南江镇中心卫生院开展医院管理年活动工作总结

第一篇：南江镇中心卫生院开展医院管理年活动工作总结

平江县南江镇中心卫生院

开展医院管理年活动工作汇报

各位领导、各位专家：

自2009年以来，我院紧紧围绕医院管理年所强调的“强化医院管理，诚信服务百姓，树立科学发展观，构建和谐医院”这一工作主线，积极开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，结合等级医院管理，按照平江县卫生局每年制定的《责任目标》，针对医院管理和发展过程中存在的突出问题，积极采取行之有效的措施，狠抓落实。现就目前主要工作情况汇报如下，不足之处，敬请批评指正。

一、医院基本情况，我院始建于1954年，是湘北地区唯一一所综合性医院，于1996年晋级为“一级甲等”医院。现设置开放病床99张，设有6个临床科室，4个医技科室，5个护理组，下设,1个基药配送站和2个社区服务站。现有正式职工人，卫生技术人员人，其中高级职称人，中级职称人，护理人员人，大专以上学历人。能够按照“一级甲等”医院的标准开展各种医疗技术项目。全年门诊人次人左右，住院病人人左右。能够开展本地区内、外、妇、儿、口腔、五官等科室的常见病、多发病、疑难病症的诊治、危重症的抢救工作，开展双向转诊，提供住院、急诊24小时服务，门诊8小时服务，负责全镇突发灾害事件的院内外急救，有健全的应急方案。

二、统一思想，落实责任：

一、思想重视，思路清晰，目标明确：医院管理年活动自2009年在我院开展以来，全院上下高度重视，积极行动，得到了县卫生局的精心指导与大力支持，在2009年县局组织的检查考评中我院的工作得到了上级领导的认可。经过活动的开展，我院门、急诊及住院患者明显增加，社会反映日趋良好，两个效益获得同步增长。我院深刻认识到深化医院管理年活动是一个契机，是一支推进医院内部改革，促进医院健康协调发展，树立医疗机构崭新形象的强心剂，必须坚持不懈地把这项工作做好、做扎实。今年以来，多次召开专题会议，针对我院在合理收费、合理用药、合理检查，医疗质量监控，医疗安全、服务流程及院务公开等方面存在的问题进行研究，确定整改方案，并结合行风评议提出医院今年的工作重点。就是要正确认识医院的发展定位，充分考虑到职工群众就医的经济承受力，在缓解群众“看病难、看病贵”的问题上多想办法、多下功夫。围绕这一目标，医院在提高医疗质量，改善服务态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，构建和谐医患关系方面做了大量工作。

（一）：调整决策思路，把医院各项工作切实转移到加强管理、落实规章制度、依法执业的规范化轨道上来；

（二）：把落实“三合理”为群众减负与行风建设、职业道德建设紧密相结合，引导广大员工树立正确的人生观、价值观和从业观，强化办院宗旨和社会责任；

（三）：突出质量监控，重视医疗安全，完善综合考评，修订奖金分配方案；

（四）：加大院务公开和群众监督的力度，落实“社会服务承诺”，主

动接受社会的监督。

二、强化领导，落实责任，夯实基础：进一步明确了“医院管理年”活动领导小组的职责，与科室签订了目标责任书，并将管理年活动与评优评先挂钩，确保了活动成效。同时，院领导经常带领相关职能科室深入临床一线检查督办管理年工作落实情况，现场解决问题。按照省厅乡镇卫生院管理年活动考核评分细则要求，组织了两次规模较大的自查自纠考核。同时按照上级卫生主管部门“进一步深化医院管理年活动”的要求，在原有工作的基础上重新作了部署，对相关科室提出了详尽的整改实施意见，并由分管院长督办，确保落实到位。

三、科学管理，依法规范执业

一、健全并落实各项医疗规章制度和岗位职责，充分发挥其权威性和稳定性。医院对现有规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行了全面的清理、补充和修善，确保各项工作，特别是医疗活动的每一个环节有法可依，规范有序。针对去年管理年活动检查中发现的问题，我院在核心制度的执行方面进行了适当调整。严格要求对重要手术、疑难病例和死亡病例开展讨论及交接班进行记录，并按照省卫生厅《医疗文书书写规定》的要求，对手术记录、术前讨论记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、知情同意书、病危通知等一系列文书进行了重新设计和完善。定期或不定期组织职能科室深入临床科室检查，针对体现医疗质量和医疗安全最敏感的环节，如：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力

度，尤其是对运行病历的实时监控采取了有力的管理办法，并将检查结果在院周会上进行反馈。新的《处方管理办法》和《医师考核管理办法》下发后，有关职能科室迅速行动，重新修订和完善了原有院内相关制度，组织职工学习。严格按照要求授予临床医务人员开具处方的权力，未取得医师资格证书和执业证书两证的医务人员严禁开具处方，试用期和进修实习医师不得开具处方。加强处方规范化管理，要求在处方中使用药品通用名，禁止使用商品名。严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》。医务科室抽调专门人员对门诊处方进行分析，并将结果在院周会上通报，要求科室限期整改。

二、贯彻落实医师定期考核管理办法。组织全员医务人员认真学习卫生部下发的《关于<医师定期考核管理办法>的通知》，使临床医务人员了解有关考核方式、管理方法、考核程序、考核内容及考核结果对执业活动的影响，充分理解医师考核的目的和意义。

三、组织人员对医疗服务秩序进行自查自纠，严格自律。本院无科室对外出租、承包或合作合资办科室等项目；重新规范了科室名称及各类标识、标牌；规范了执业医师执业范围等。

四、在组织职工认真学习各项医疗卫生管理法律、法规及诊疗护理规范的同时，为各科室及个人下达了自学计划，使职工法律、法规学习率达到100%，确保了学习效果，医护人员依法执业、规范行医意识不断增强。

通过医院管理年活动的开展我院无论是社会效益还是经济效益都得到了提高。对照省厅考核标准我们也觉得工作差距很大，我想通过今天各位领导专家的检查指导后，针对存在问题制定整改措施，把各

项工作落实到位。我院也会继续以医院管理年活动为契机，对照标准搞好各项工作。使医院的管理水平与医疗质量上一新台阶！

第二篇：2011年南江镇中心卫生院护理部工作总结

2011年南江镇中心卫生院护理部工作总结

在上级主管部门和医院领导的指导下，护理部紧紧围绕“医院管理年工作质量标准”、“基础护理服务工作规范和常用临床护理技术工作规范”，逐条逐项抓好各项工作，在全院护士的共同努力下，护理质量稳步提高，圆满地完成了年初的护理工作计划，现总结如下：

一、基本情况

（1）护理人员情况

全院护理人员总数48人，其中正式在编护士21人、聘任护士27人、注册护士45人。占全院卫技人员的32%（全院卫技人员149人），学历结构：本科2 人、大专27人、中专19 人，大专在读： 4 人、本科在读2 人，职称结构：主管护师7人，护师：8人、护士：33人，年龄结构：全院护士平均年龄28岁，病房护士40人，全院实有病床134张，平均每天在院病人99.6人，实际使用床位与病房护士比为1:0.4。

（2）从上述可以看出，我院护理队伍结构不够合理，聘任护士均是近三年上岗，年轻护士多，聘任护士多，临床工作经验不足，不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约着护理质量的深层次提高。

二、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，护理工作操作流程，坚持查对制度：（1）要求医嘱班班查对，下班对上班，每天下午大查对必须有护士长参加，护士长休息指定专人负责；（2）护理操作时严格三查八对； 3 坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。（4）危重病人陪检制度，并规定了一定要带抢救盒，以防在检查途中或检查室出现突发病情变化时，抢救不及时出现意外。

三、加强了护理管理，努力提高护理管理水平

（1）强化护士长的管理意识，组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面，上级举办的护理管理培训全部轮流安排护士长，规定回院后 1

向护理部口头汇报并向全院护士讲课，未去参加培训的护士长，轮流学习培训资料，采纳一些适合我院的方法运用到工作中去。坚持了护士长例会制度：每月召开护士长例会一次，内容为：安排本月工作重点，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料，近年各科室护士长管理水平均有不同程度的提高。（2）加大了对护士长目标管理的季考，年终考，明确了护士长工作流程及考评标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，建立了护士长夜查房制度，每周晚查房一次，每次由两个护士长一组，查看护士执行医嘱情况，病房安全隐患，征询病人意见，有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力，密切了护患关系，减少了病人的投诉率。（3）护理部对护士长的管理工作采取放手不放眼，指导与交流的方法，引导她们自觉学习管理知识，全面提高护士长的管理水平，经常与护士长谈心，了解她的工作方式方法和工作中遇到的实际困难，了解全科医务人员对她的管理工作的评价，发现工作稍有疏忽就与护士长沟通，分析原因，并提出整改措施，直至改正。

四、加强了护理安全管理，保证护理安全

1.强化护理安全超前意识，重视危险信息反馈，今年，建立了三级护理安全监控网，即护理部—护士长—质控护士，逐级收集护理危险因素，每月护士长就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。有效的防范了护理差错事故的发生。

2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护士长季、年终考核挂钩。

3.增强了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化护理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法规的学习，并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，同时进一步规范了医嘱查对流程，制定了重点环节护理管理程序及应急流程，防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章可循，确保了护理安全。“5.12”护士节进行了以“护理核心制度”、“护理应急预案”、《护士条例》、护理基础知识为主题的知识竞赛活动，有内科、妇产科代表队分别获第一、第二名，10月份对新省标内的风险预案和核心制度进行了考试，考试及格率达100%，有李三平获在编护士第一名、黄颖获聘任护士第一名

五、加强护理质量控制，提高了临床护理质量

（1）建立了护理质量检查与考核制度，护理部不定期的深入科室检查、督促、考评，并及时反馈，每季度组织全院护士长交叉大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，谁也不甘落后的竞争意识，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。

（2）健全护理质控体系网，注重发挥科室质控人员的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。

（3）进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起，加强了对每份护理病历由护士长检查，确保不合格的病历不归档。在不定期抽查病历和每季检查护理文书质量检查妇产科护理记录名列第一。

六、采取多渠道提高护理队伍的整体素质

（1）制定了护士教育培训计划，护士考核制度，今年已组织业务学习和操作培训共10次，学习内容与考试内容贴近临床，分章节考试，全年组织考试考核8次，考试成绩第一名的在编护士和第一名的聘任制护士分别给予奖励现金100元，操作考核第一名的奖励现金50元，不及格的补考并罚款50元，同时各科室针对各科室工作特点由护士长组织学习培训。选送进修急诊科1人，妇产科进修2人，妇产科护士在本院内科进修2人，以提高护士的观察病情和应急能力。

七、提升服务质量，塑造医院形象

护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。

2、规范护理人员着装、要求文明用语，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。

3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通。

4、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。

5、月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

6、新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

八、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。无菌切口无一例感染的好成绩。、室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

3、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

4、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单进行了终末消毒。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，外科收到感谢信一封，内科优质服务护理病房收到感谢信四封，但也存在一定问题：

1、护士素质参差不齐，年轻护士多，理论知识不扎实，临床工作经验不足，2、院感方面不符合要求，一是院感管理人员兼职，只能每周一次到科室督导工作，二是换药室管理不规范，部份器械暂时使用戊二配醛浸泡，三是各科室使用过的器械均在本科室清洗，打包，四是护理操作前后洗手落实不到位。

5、未落实绩效工资，我们会在2012年针对上述存在的问题提高整改措施，尽量做好。

第三篇：阳平中心卫生院医院质量管理年活动方案

阳平中心卫生院

“医院质量管理年”活动安排

各科室：

根据市、区医院管理年活动要求，结合我院工作实际情况，制定本安排。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，构建和谐医患关系，探索医院科学管理的长效机制，健全、规范医院管理制度，促进医疗质量的提高。使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、工作任务

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。无执业证书的医务人员必须在执业医师的指导下，依法开展工作；依法使用标准医疗文书；依法书写医疗文书。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，建立健全医疗质量和医疗安全的核心制度。包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》。

5、加强急诊科（室）能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊室医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。

6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

7、完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制，医院领导定期研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

1、优化流程，简化环节，布局合理，缩短病人就诊等候时间。

2、科室标识规范、清楚、醒目。

3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。

（三）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

3、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。

4、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。

（四）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。

3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

4、及时向社会公示医疗单位的单病种费用、单病种平均住院日。

（五）加强职业道德教育，树立良好医德医风。

1、牢记全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

2、在医务人员中开展评优、学习活动，努力营造出提高业务技能的良好氛围。

3、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。

4、严禁医疗单位及其医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成等商业贿赂。

5、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”。严禁医院向科室或个人下达创收指标。

三、实施步骤

第一阶段：学习动员阶段（3月份）

组织本单位干部、职工认真学习本方案工作任务各项要求，学习卫生部印发的《医院管理评价指导（试行）》。提高干部、职工对“医院质量管理年”活动的认识，熟知活动内容。充分调动广大医务工作者参加“医院质量管理年”活动的积极性。第二阶段：自查自改阶段（4－10月份）

要以贯彻活动方案为重点，根据“医院质量管理年”工作任务要求，进行全面自查，同时进一步推动《医院管理评价指南（试行）》的落实，要结合医院实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医疗质量管理年”活动工作任务目标。

第三阶段：巩固提高阶段（11-12月份）

在自查自改的基础上，认真查对存在的问题和不足，把整改工作作为第三阶段的主要内容，切实通过三阶段的工作达到提高服务质量，巩固服务效果的目的。

四、“医院质量管理年”活动领导小组

组

长：张健雄

成员：李吉勋 席少宁 秦丽娟 王芳 张志军 周智涛 李文华 王雷 董岁录 张志伟

五、几点要求：

1.各科室要把“医院质量管理年”活动作为今年医疗服务工作的重要环节，抓紧抓好，抓出成效。科主任是医院“医院质量管理年”活动的主要责任人，对本科室“质量管理年”活动负总责。

2.各科要通过多种形式开展活动，真正通过“质量管理年”活动提升医院综合服务能力和水平。年终医院将活动开展情况纳入年终岗位责任制考评内容一并考核，并与各类先进挂钩。

阳平中心卫生院 2010年3月3日

第四篇：医院管理年活动开展情况

医院管理年活动开展情况

为贯彻落实党的十六大、十六届三中、四中全会精神和2005年全国卫生工作会议精神，指导各级各类医院进一步端正办院宗旨和办院方向，努力实践“三个代表”的重要思想，全面树立和落实科学发展观，切实转变服务理念，真正做到“以病人为中心”，加强科学管理，提高医疗服务质量，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，卫生部和国家中医药管理局决定，2005年在全国各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。要求各省、自治区、直辖市卫生行政部门和中医行政部门要切实加强对“医院管理年”活动的领导和指导，按照《“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的要求，结合本地实际对“医院管理年”活动做出安排和部署。“医院管理年”活动分三个阶段：动员部署阶段（2005年4月）、组织实施阶段（2005年5月-12月）、总结阶段（2006年1-3月）。卫生部和国家中医药管理局于2005年4月18日在京召开了全国医院管理年工作会议。2005年8月和10月卫生部和国家中医药管理局组织专家分别对32个省、自治区、直辖市的医院管理年活动进行了两次督导。督导组将督导结果及时反馈给当地卫生行政部门，并提出了意见和建议。当地卫生行政部门和医疗机构根据督导组发现的问题进行积极整改。

一、建立组织，加强领导

全国大多数省（区、市）卫生行政部门对医院管理年活动高度重视，将医院管理年活动作为2005年卫生系统的中心工作和医院工作的头等大事，列入重要议事日程，按照活动要求，先后成立了医院管理年活动领导小组及办公室，由卫生行政部门主要负责同志牵头，医政、规财、行风、中医、监督等多个部门共同参与，负责对医院管理年活动的组织实施。很多医院也成立了相应的组织机构，层层分解目标，落实责

任。

二、全面动员，广泛宣传

2005年4月18日医院管理年工作会议召开后，各地紧接着召开了动员电视电话会议。

江西省卫生厅在全国医院管理年电视电话工作会议结束后马上召开了全省“医院管理年”活动动员大

会，卫生厅厅长蒋如铭在会上做了讲话。

上海市、陕西省分别召开了4次专题会议进行动员部署，明确不同层面的目标和要求。

湖南省、山西省在2005年2月底召开的全省卫生工作会议上，即对医院管理年活动进行了部署，下发了通知。2005年5月16日，湖南省又召开了全省医院管理年活动动员电视电话会议。

北京、内蒙古等地的部分大型医院联名发出倡议书，向社会公开服务承诺。

通过宣传，全国医院管理年活动引起了新闻媒体的关注，各地电视台、广播电台、报刊等纷纷报道医院管理年活动的相关信息，一些地方还刊发了专题、专版。部分卫生厅、局网站开辟了专栏。各地卫生行政部门编印了医院管理年活动简报，各医院利用院刊、简讯、墙报、橱窗、电子屏幕、内部网络等进行宣

传。

上海市、江西省在报纸或卫生厅、局网站开辟专栏，宣传、交流各地开展“医院管理年”活动的做法。江西省还开展了“江西医院管理年”专题征稿活动。

四川省卫生厅就开展医院管理年活动的政策、相关规范、卫生部《医院管理评价指南（试行）》及《四川省医院复查与管理评价标准（试行）》等举办了五期培训班。该省将开展医院管理年活动的情况编成简

报，及时沟通工作信息，交流工作经验。

湖南省被抽查的各医院均成立了管理年活动办公室，编印了多期专题简报，积极营造医院管理年活动的舆论氛围。

三、突出重点，落实措施

各地结合自身实际，按照医院管理年活动的总体要求，制定了活动实施方案或医院管理评价细则；部

分地区还开展了主题活动。

北京市开展了创建人民满意医院主题活动。2005年8月，制定了《“医院管理年”和“创建人民满意医院”考核评价标准》，内容涉及6大类，35大项，131项指标。在医院考核标准中增设了10个单项否决

指标。

江西省开展了“群众满意医院”创建活动为主题的医院管理年活动，制定了活动实施方案、考评标准和医院管理评价指南，从医疗质量管理、改善医疗服务、缓解看病贵和打击非法行医四个方面狠抓落实。今年还推出了13项措施，进一步缓解群众看病难、看病贵。2005年底，该省授予江西省人民医院等57所

医院为“群众满意医院”的荣誉称号。

四川省相继出台了针对看病难、看病贵问题的十项举措及一些加强医疗质量管理工作的规定。在2006年1月前，按分级管理原则，完成对所有医院的复查和评价，凡是达不到规定分数的，该警告整改的警告

整改，该降等级的必须降等级。

重庆市卫生局在医院管理年活动中重点坚持“四个一”，即“开展一项活动，强化一个内涵，搞好一个评价，保证一个效果”；提出了坚持“三个抓住”，在医院管理方面抓端正办院方向，在医疗质量方面抓落实医疗制度，在服务绩效方面抓减轻病人负担，同时建立医疗信息发布制度。

青海省卫生厅把加强合理用药，控制药品收入比例作为解决“看病贵”问题的突破口，制定2项硬性指标加强对医疗服务价格和药品价格的监管，严格控制抗生素滥用和其它类药物滥用：一是降低药品收入占医院业务收入的比例，三级医院必须降至45%以下，二级医院必须降至50%以下；二是降低抗菌类药物金额占药品总收入的比例，三级医院不得高于35%，二级医院不得高于30%。此外，河南、天津、广西等省市区还通过制定惩戒和公示制度、进行抗菌药物使用情况的定期检查等措施，加强抗菌药物临床应用的管理。

天津市规定“五要五不要”，加强医院基础服务工作。各医院推行人性化服务，开展患者来院有“称呼声”，操作前有“解释声”，操作失误有“歉意声”，合作后有“感谢声”，患者不适有“安慰声”，节日到来有“祝贺声”，患者出院有“送行声”的“七声”服务，完善和落实医患沟通制度，将医患、护患谈话记录于病历中，并纳入医疗质量考核范畴。

上海市开展了“双优”（优化管理服务、优化就医环境）活动。

山东省在巩固前三年开展“医疗质量效益年”活动成果基础上，制定了8项具体措施。

陕西省向社会公布了医疗机构加强自律、严格管理的25项重点指标。

辽宁省开展了医疗卫生服务诚信评价工作。

四、开展督导，推动工作

卫生部医院管理年督导组在各地开展了督导检查。卫生部督导工作结束后，很多省、自治区、直辖市卫生厅局还按照卫生部的督导方法和标准开展了省、自治区、直辖市的医院管理年活动督导。

北京市成立了由管理、医疗、护理、院感、医技、财务、信息等方面的专家和社会监督员组成的市级督导组，各区县卫生局也组成了相应的督导组。北京市分别于2005年9月和2005年12月进行了两次督导。督导前，卫生局局长金大鹏亲自到督导员培训班作督导动员。每个检查组分为管理、医疗、护理、院感、病案等五个专业，通过现场访谈、查阅记录、实地考核、夜查及周末暗访等形式对医院依法执业、管理方式制度化、医生在岗和急诊工作开展情况、缓解群众“看病难”、“看病贵”、基础质量规范、医院感染

管理等重点方面进行了检查。

广东省建立了省医院管理年活动督导专家库，每次督导从专家库中抽取专家组成督导组。派出多个督导组对全省三级医院进行了检查督导，在各地召开了19次通报会，反响强烈。

四川省由赵万华副厅长带队到全省各地进行暗访和督查。专门召开卫生局和医疗机构医政科长会议，听取工作汇报。卫生部督导工作结束后，召开了全省通报会。会后，各地根据卫生厅要求，参照卫生部工

作方法对辖区医院进行了再次督导。

新疆和新疆生产建设兵团组织进行医院全面自查和交叉检查。新疆卫生厅下发的《医院管理年活动整改方案》中明确了医院管理年活动中卫生行政部门与医疗机构的职责划分。

上海市卫生局在卫生部督导工作结束后，开展了全市性的“医院管理年”活动督查评价工作。

青海省卫生厅将2005年11月5日至12月5日定为医院管理年活动整改月，全面抓整改。

其他如湖南、重庆、山西、云南、陕西、辽宁、甘肃、西藏、福建也开展了本省、自治区、直辖市的二、三级医院医院管理年活动的督导工作。

五、查找问题，及时整改

各省、自治区、直辖市高度重视卫生部督导组的反馈意见，通过召开会议、举办培训班、进行区域内医院管理年活动督导等方式贯彻督导组的建议，推动医院管理年活动的开展。同时按照卫生部医政司要求责成被督导医院制定了整改方案。很多省、自治区、直辖市卫生厅局在卫生部督导后召开专门会议，部署

整改工作。

广东省在督导结束后，分别召开了领导小组办公室成员会议、厅党组会议、厅长办公会议、传达李熙组长讲话精神和督导组意见，分析存在问题，研究提出下一步工作方案。

上海市卫生局于2005年8月25日召开全市卫生系统党政负责干部大会，通报督导情况，杨晓渡副市长在讲话中对深入开展医院管理年活动提出了要求。

重庆市根据督导反馈意见，市卫生局结合平时了解掌握的情况，进行了认真分析，归类整理为三大方面49个问题，并列举79个典型实例，召开了情况通报会议。

广西卫生厅及时地整理了卫生部督导组的反馈意见，以文件形式下发到全区，要求对照卫生部督查反馈意见中指出的存在问题，查找本部门、本单位“医院管理年”活动工作示和相关管理工作的缺陷，制订措施，切实加以整改。到目前为止全区各级医院都制订了整改意见，并把整改的责任落实到人。

四川省举办两期医院管理人员培训班，通报卫生部医院管理年督导反馈意见，参加人员踊跃，共2000

余人参加了培训。

河北、江苏、山西、吉林、陕西、河南、甘肃等省市召开医院管理年活动会议或电视电话会议，对卫生部督导检查发现的问题进行了通报。要求各医院对照检查，认真查找和梳理存在问题，及时整改。（资料来源： 卫生部网站、省卫生厅网站、部分主流媒体网站等）

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第五篇：南江镇中心卫生院护士外出学习登记

护士短期培训记录

2004年3月15日：王谦奇、刘佳玉到通城县医院参观学习1天

04年4月22日23日；王谦奇、刘佳玉、李三平参加平江县卫生局举办的职业安全防护与护理文书书写培训班

06年6月3日：汤霞、王谦奇、何朝阳、刘佳玉、李三平参加平江县防疫站举办的医院消毒与灭菌及感染控制培训班

2006年3月：刘佳玉到平江县人民医院参观学习二天

2007年10月：刘佳玉、李璋、钟庆华参加平江县卫生局举办的职业安全防护、护士与病人沟通技巧的培训

2007年12月：李三平岳阳市护理管理培训班3天

08年11月4日：李三平、刘佳玉县卫生局听课一天

08年11月6日：刘佳玉省卫生厅听课：职业教育安全、安全注射

09年4月22日：刘佳玉参加省卫生厅护理管理培训班5天

09年7月13一7月17日：李三平参加岳阳市卫生局举办的乡镇卫生院护士长培训

09年7月23一24：王谦奇、钟庆华、秦欢迎、张湘辉参加县局举办的医院感染控制培训班 2010年3月26日至5月10日：邹修来、钟庆华平江县护理操作培训

2010年5月8日至6月23日危雅方：岳阳市卫生局社区护士培训

2010年6月20日至7月5日：李赛金、李雅丽、方正脱产复习三基知识

2010年9月6日晚：李三平、胡森娟、邹修来、欧阳滔滔妇幼听课

2010年岳阳市压力容器培训

2011年尹杰岳阳市院感培训

2011年11月：急诊培训

2011年9月21日至23日刘佳玉、方爱庄、李三平参加平江县基础护理质量控制中心院感知识及护理管理培训

2011年10月28日至30日刘佳玉参加岳阳市护理管理培训