医院开展管理年活动工作汇报

第一篇：医院开展管理年活动工作汇报

文章标题：医院开展管理年活动工作汇报

坚持以病人为中心，努力提高医疗服务水平

各位领导、各位评委：

05年开年以来，我院紧紧围绕“认清形势、调整思路、强化管理、树立科学发展观和构建和谐医院”这一工作主线，积极开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，现就主要工作情况汇报如

下：

一、医院基本情况：

1955年…月，我院由…省人民政府发文筹建，初期的院名为“…省…病院”，编制床位…张，职工…人，投资…万。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://www.xiexiebang.com/

随着社会对精神卫生服务的需求变化、“生物-心理-社会”医学模式的发展以及世界范围内精神卫生服务提供模式的改变，医院于1986年更名为….由于…市行政区划的变化和政府的区域卫生规划调整，我院于1992年增挂…医院院名.在1986年,省卫生厅发文指示我院承担全省…医、教、研、防牵头工作的基础上[川卫医发（14）号]，1996年增挂了…院名，目前，医院已经由单一的…专科医疗机构向“突出脑系专业和老年医学特色”的综合性医院转型。

在省卫生厅…年12月颁发的《医院医疗机构执业许可证》中我院注册的名称有：…医院、…中心、…市…生中心。医院目前设置的诊疗科目有：…科、内科、外科、妇科、儿科、五官科、麻醉科、康复科、医学美容等临床科室和物理诊断科、检验科、放射科、CT及MRI室、急诊科等医技及辅助业务科室（详见附件一“医院医疗机构执业许可证”）。其中…医学专业被列为“2005年…省医学重点学科和重点专科建设项目”的…类重点学科，神经内科为…市重点学科。

全院在岗职工总数…人（其中在编…、聘用176人）退休职工…人，在职职工中博士后…名（在读），博士…人（在读），硕士…人；正高…人，副高…人，中级职称…人（详见附件二“医院职工情况一览表”）。

医院现在占地…亩，固定资产…亿元。医疗用建筑用房…平方米。现定编床位…张，可以开放床位…张。医院有…刀、…CT、…、准分子激光治疗仪等10万元以上大型设备…台（件）。医院附设…分院。是…医学院非直管附属医院。为泸州医学院、川北医学院、成都医学院等院校的教学基地。医院承办的《…》杂志为国内外公开发行杂志。

最近三年医院的经济活动情况见附件三“03-05年医院经济活动情况一览表”。

近十年，医院先后荣获国家…医院，全国…医院，…级…文明单位和全国…建设工作先进单位、四川省“……”活动示范单位、…系统先进单位等荣誉…余项（详见附件四“医院荣誉情况一览表”）。

二、开展管理年活动及医院复查评价所做的主要工作：

（一）统一员工思想、落实工作责任。

1、认清形势、统一思想、调整思路

根据管理年要求，我院围绕医院管理年内容和各项重点工作要求多次召开专题研讨会，分别就合理收费、合理用药、合理检查，医疗质量监控，医疗安全、服务流程。行业作风建设和综合考评等提出了具体意见。院领导班子认为：当前医疗卫生服务行业面临着错综复杂的大环境，例如：人民群众的健康需求不断提高，呈现多样化趋势；医疗保障体系覆盖面太小；医院发展思路与科学发展观的要求不够协调；医疗体制改革正处在推进期；群众看病难、看病贵问题仍然存在。在这样的大环境下，我们一是要正确认识医院的发展定位。由于我国目前正处在社会主义初级阶段，社会经济尚不发达，人民群众就医的经济承受力有限，因此，医院的发展就绝不能超越这一国情。二是医院在为政府分忧解难，为维护改革发展稳定大局和构建和谐社会方面有着义不容辞的责任。作为医务人员应紧紧围绕提高医疗质量，改善服务态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，和谐医患关系努力开展工作。三是医院的发展必须建立在提高医疗技术质量，提高管理水平的基础上。为此，我们狠抓了以下工作：

一是调整决策思路。把医院各项工作切实转移到加强管理，提高质量，降低成本的内涵式发展轨道上来。

二是把落实“三合理”为群众减负与卫生改革，职业道德建设紧密相结合，引导广大员工树立正确的人生观、价值观、强化办院宗旨和社会责任。

三是突出医疗质量，完善综合考评，修订奖金分配方案，加大综合质量考评权重。

四是加大院务公开和群众监督的力度，主动接受群众、媒体、政府的监督。

2、强化领导，落实责任，夯实基础

一是成立了“管理年”活动领导小组、“三合理”督查小组和专家认定组，形成了组长、副组长、成员的三级责任制。二是院长与各

科签订了目标责任书，为建立保障措施，每月从职工奖金中提留50元/人、干部提留…元/人作为保证金，并将管理年活动与文明科室评选、科室负责人年终考评和聘任挂钩。三是多次召开专题研究会，由院长挂帅带领院领导班子成员和相关职能科室深入临床一线检查督办管理年工作。四是周密制定了管理年工作方案。从活动开始到工作重点不同的各个阶段，医院均作了部

署，提出具体、详尽、周密的活动方案并出台了安排意见和医院管理年目标任务分解书。

3、宣传动员，营造氛围，使管理年活动深入人心

一是医院转发了卫生部高强部长、马晓伟副部长在“以病人为中心，提高医疗服务质量为主题”的医院管理年会上的讲话；邀请了市卫生局领导作了“提高医疗质量，加强医院管理年活动工作”的形势报告；将卫生部提出的“八不准”和卫生厅的“五不准”规范上墙，要求各科组织职工认真学习并进行讨论。

二是医院通过班子会议，管理年领导小组例会、中干会和职工大会提高全院职工对管理年活动的理解和认识，牢固树立“病人利益第一，医疗质量第一，社会效益第一”的服务理念。

三是采取在干部会上通报、编辑《医政工作通讯》和办简报等形式向全院传递医疗质量信息。

四是医院先后在门急诊、外科、内科等外围环境制作了“深入开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动、“诚信为本、善良是金”、“和谐兴医、和谐兴院”、“带着感情进病房，想着病人开处方”等大幅横标和宣传专栏十多处。通过全面宣传造势，积极营造氛围，喊响了“为了您的健康我们全心全意”的服务口号。形成了人人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展医院管理年活动创造了条件。

（二）完善管理制度、依法规范执业。

一是健全并落实医院各项规章制度和岗位责任制，充分发挥其权威性和稳定性。医院对以前的规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行全面的清理。医院补充、修订和完善了百余条规章制度。如对各科工作制度、岗位职责、操作规范、安全预案等进行了全面归纳整理并逐步完善。

二是医院领导不定期带领职能科室负责同志深入科室检查制度的贯彻实施。尤其是针对体现医疗质量和医疗安全最敏感的如：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力度。

三是为加强对活动的检查和督促，从6月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行1－2次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。

四是医院管理年活动领导小组从五月起不定期召开专题会议，研究部署管理年工作。从10月起每周召开一次复查领导小组例会，共计14次，由各组汇报检查情况及存在薄弱环节，复审办将存在问题整理后递交院行政例会研究决定，提出整改意见。

五是对全院职工进行法律法规的教育和培训,强化依法办院、依法执业的意识,聘请了常年法律顾问进行司法方面的指导咨询。

六是由分管副院长牵头对我院医疗服务市场秩序自查自纠，严格自律：对诊疗科目进行了重新校定；对技术准入严格管理；不搞科室对外出租、承包或合作合资办科室等项目；规范了科室名称；规范执业医师执业范围；严格按医疗广告审批程序发布医疗广告。

七是坚持学习并严格执行国家有关消毒放射、药品，尤其毒麻药品、医疗器械等的管理规定或法规；八是医院将此工作与保持共产党员先进性教育有机结合、与反腐倡廉，廉洁行医的行风建设的长效机制相结合、与以人为本,以德为先的医院文化建设长远目标相结合。通过以上做法保障了医院健康快速运转。

(三)、提高医疗质量，加强内涵建设

医疗质量是医院建设和发展的生命线，医院如果无法保证医疗质量，那么再低的价格和再好的服务也就成了花架子。因此，我院一是修订下发了九个核心医疗工作制度，进一步完善了质量管理体系。二是制定了《业务科室年度医疗质量评价标准》持续地开展对临床科室、药剂科、ICU、麻醉科的质量评价。三是坚持抗菌药物分级使用,逐步建立了药品用量动态监测及超常预警制度。四是强化环节质量控制，重视诊疗工作过程的环节质量管理，对住院病人诊疗13个环节30项时间限制，对住院病人诊疗过程中14个环节的责任人进行了认定。五是进一步完善了病案终末质量管理,对出院病历进行了有效监督检查。六是在全院开展了“三基、三严”及相关知识的理论和实际操作考试。护理组进行了静脉穿刺、吸氧、吸痰、无菌操作等二十四项操作考试和护理常规、专科护理、急救知识等理论考试，要求人人过关；医疗、医技组对核心制度的掌握、心肺脑复苏等进行了理论考试和培训，从主任到普通医生无一例外均参加了考试；管理组对行后人员进行了管理年的主题、复查要点、内容及岗位职责进行了考试。七是每月进行一次综合目标考核，考评结果按月与奖金挂钩，并在全院通报。八是加强重点学科建设，在人、财、物等方面给予政策倾斜，满足重点专科的发展需要，努力开创一种“院有名科、科有名医、医有名气”的欣欣向荣的新局面，为医院技术水平的提高增添活力。

（四）强化内部管理、保障医疗安全

一是调整充实了医院质量管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、学术委员会、安全委员会。二是建立健全医院安全管理制度、医疗事故防范预案和防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，组织开展医疗服务安全监督、检查和整改工作。三是通过职工大会、科室会等开展了医疗服务安全的教育和培训。四是定期进行院内、科间医疗质量和医疗服务安全分析、比较、评价。五是对重要部门如：放射科、检验科、医用氧舱、配电室、消防通道等进行了安全大检查，规范了相关物品的存放、保证了消防通道的畅通。

(五)、坚持以人为本，构建和谐医院

一是坚持“三会、两制度”。院领导每季度一次征求职工意见会、各大科每月一次医患沟通会、各病区不定期召开医患交流会;坚持院长代表制和机关临床结对服务制。二是实行“两增设、两上墙”增设了行风投诉点、各科增设了意见箱;对投诉制度、投诉电话公示两上墙。三是充分尊重病人知情权和选择权，强化医务人员的告知义务。四是以“三规范”即规范全院标识、规范服务流程、规范基础设施，提供全程优质服务。医院按航空标识模式，规范和改进了科室标识。信息网管理系统进行了升级换代，各科设立了医务人员行踪留言板，门诊安装了液晶显示屏。新增设导诊台、收费岗和分诊挂号员，缩短了病员排队时间。提供了私密性良好的就诊环境、就诊流程。门诊窗口提前半小时上班，并在门诊安装了…风幕机、…空调。五是积极开展医疗扶贫、对口支援和社区医院共建活动，在…建立卫生专家服务基地，选派3人到…开展卫生援助。今年下社区、到乡镇义诊咨询服务34次,派出医务人员…人次，车辆…台次，为群众义诊…万人次。六是聘请了近…社会行风监督员和…行风暗访员定期反馈医疗服务满意度。以上工作的开展，使医患同心，结成了联手对抗疾病的特殊伙伴关系。

(六)、加强财务管理，切实落实“三合理”

我院坚持以病人为中心、以质量为标准、以规范为准绳、以政策为依据,把合理收费、合理用药、合理检查落到实处。

一是各科主要收费项目和价格公示三上墙（门诊上墙、科室上墙、入院处上墙）；两查询（触膜屏、查询卡）；一清单（一日清单签字确认）；设立收费稽查岗和物价监督岗。

二是推出“四限一签字”对门诊和住院处方限金额、限时间、限用量、限品种和特殊情况患者签字。

三是定期公布我院使用金额数前…的抗菌的药物；对每月使用数量前…的抗菌药物进行数量设限；对超过限制数量…的药品给予警告，停止使用有异动的药品(如:曲…)。

四是实行大型设备检查阳性率日报制，监测通报大型设备的检查项目的阳性率。

五是加强财务管理，控制成本和降低费用。严禁各科设立账外账或“小金库”，严处“开单费”“处方费”职业腐败行为。

六是按照卫规财发（2004）410号文件精神，修订和下发了《…医院综合目标考评的实施办法》《…医院成本管理工作实施意见》《…医院奖金工资核算及管理办法》《关于科室奖金分配的管理办法》等与医院成本管理和奖金核算分配方案配套的文件。

（七）、强化服务意识、着力缓解群众“看病难，看病贵”

一是完善了社会服务承诺制、病人选择医生制、住院病人一日清单制、病员回访制,让病员明白消费、放心就医，受到社会各界好评。二是坚持每周一次院长接待日、每月两次院领导深入临床现场办公，机关后勤开展了与临床结对的驻科代表制和院总值班作为院长代表实行每天上午到门诊值班制。三是建立起行政督办制度，要求主办科室三天内必须回复需解决的事项。四是增强了应急处理突发事件的能力。国庆节，急诊科医生护士在求救病人地址不详，各种信息非常模糊的情况下，克服多种困难，机智灵活，动员各种资源，及时地实施救助，成功抢救了五羊基站五名一氧化碳中毒民工的生命，受到上级和社会的广泛好评。五是先后出台了落实“三合理”相关措施…余条。在门诊区域增设预约挂号、邮寄服务、导医咨询等便利民措施；主动减免…个社保病人共计…元劳务性费用；推出价格在…元感冒套餐供病人选择；在每个病室安装电话，免费为病人提供七县两区电话服务；设立了“医疗扶助基金”，资助特困病人；开展与韩家脊社区贫困群众结对帮扶工作，为…特困群众发放“医疗救助优待证”，落实“五免十减半”政策；对…学子赵长林免费做心脏手术，圆其大学梦并进行追踪回访。前不久，又为…先心病儿周袁，成功实施…手术，并支付了…元的费用。为政府排忧解难，积极救助…和三无病人共…人。这些工作的开展，深受病人的赞誉。

（八）、弘扬白求恩精神、树立良好医德医风

一是组织全院职工学习《关于查处医药购销活动和医疗服务中不正之风典型案例的通报》，《做白求恩式的医务工作者》，提高职工的政治素质和服务意识。

二是进一步深化行风工作，继续探索行风暗访员机制，并做好“三合理”自查自纠工作、群众来信来访接待工作。

三是弘扬正气、以点带面，在医务人员中开展评优学习活动。积极开展“省级劳动模范”、“全国模范职工小家”的申报、评选工作，医院先后评选第二届“十佳”服务明星、“…优秀护士”、“…优秀合同护士”，推荐了…光荣护士，并予以表彰。在全院树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。

四是聘请行风暗访员定期反馈满意度调查情况。今年病员对医院综合满意率96.9，收到感谢信、锦旗…(封)面，拒收红包共…万元，其中…日报以《悄悄为您代交医疗费》为题目，报道了我院作风中的闪光点。在市行风办、电台举办的行风值守热线直播中，…个投诉电话无一例投诉我院。

五是建设特色文化，提高职工综合素质。医院以节日为契机，先后举办了新春书法美术摄影作品大赛；“三八”激情广场大家唱，7月1日，结合党的生日举办了党纪、党规知识竞赛，8月举办了“回望抗战的风云”主题纪念会。举办了秋季篮球大赛；开展创建学习型单位，争做知识型技能型职工活动，在全院职工中开展技术大练兵和岗位技术能手赛；舞蹈、声乐、播音、文学社等兴趣小组积极开展活动…余次。

三、医院存在问题和不足及努力方向

1、卫生发展思路不是很清晰，因此，关于牢固树立科学发展观，协调全院科学发展的工作力度需加大，以更好地处理好医院与社会科学发展的关系。

2、卫生系统员工法律法规教育培养较滞后，员工的行为习惯需进一步加强培养。

3、规章制度贯彻落实不彻底，存在薄弱环节，尤其是12个核心制度、医疗质量、环节质量还存在薄弱环节，需进一步加强。

4、各专业人才现有的数量、结构、素质与医院管理和评价标准要求有较大差距。

5、基础设施、设备距医院管理年要求和病员、社会需求差距还很大。

6、尚需进一步加强医院文化建设，以使业务建设与文化建设紧密相融，形成独具特色的“…文化”氛围。

7、…卫生服务未得到政府和相关部门的高度重视，这方面工作尚需进一步加强。

8、行业作风建设工作尚需进一步加强，缓解群众“看病难，看病贵”工作尚需进一步加大力度。

9、成本管理细化不够，“三合理工作”与降低成本途径有待进一步深入探索，以使在保证医疗质量的前提下更好地降低病员各种医疗费用。

10、为构建和谐社会、和谐行业，需进一步加大公益性工作的力度。

附件一：“医院医疗机构执业许可证”

附件二：“医院职工情况一览表”

附件三：“03－05年医院经济活动情况一览表”

附件四：“医院荣誉情况一览表”

二00五年十二月

三、医院存在问题和不足

1、依法办院的力度需进一步加强，部分职工依法执业的观念淡漠，医疗安全意识尚待进一步提高。

2、部分环节主动服务意识不强，“以病人为中心”的理念，加大延伸服务力度。

3、医院的管理尚处于经验管理向科学、规范、标准化管理过渡阶段，各种管理制度、规章、规范尚需进一步完善。

4、各种制度的落实不到位，记录欠规范。

5、病理书写有不规范现象，需进一步加强病理质量管理。

6、基础医疗和护理质量、核心制度的执行有待进一步加强。

7、人才梯队和质量与医院快速发展不相适应，知名学者、专家较少、还未形成在市内外有较大影响力和知名度的专家群。

8、学科建设发展还不均衡，总体水平有待提高，在市内外有较大影响力的优势学科群体建设力度尚需加大。

9、由于历史原因，医院建筑整体布局欠合理，就诊环境、服务流程不能很好地满足病人的需要，后勤服务保障能力还需加强。

10、控制医疗成本，降低医疗费用的工作还需加大力度。

11、现行财务管理与现代医院财务管理的要求差距较大，还没有形成更为合理有效的分配激励机制。

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第二篇：开展医院管理年活动工作汇报

开展医院“管理年”活动工作汇报

各位领导：根据省、市、县卫生主管部门在县以上医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的管理年活动的要求，结合医院实际，我们广泛深入地开展了医院“管理年”活动。现简要汇报如下，不妥之处请批抨指正。

一、加强组织领导，确保此项工作落到实处。

㈠成立了开展医院“管理年”活动领导小组。由

院长、副院长、职能科室主任、院务委员等组成，院长××任组长。领导小组全面负责此项工作的实施和督查。下设三个督导小组，负责定期督导、检查各科室的工作开展情况和完成落实情况。

㈡下发开展此次活动的实施方案、重点考核指标、要求和考评细则，从活动的内容目标、方法及考评办法等进行了详细部署。

㈢各科室主任、护士长作为此次活动的第一责任人，负责抓细、抓实具体工作。

㈣继续聘请××、××二位同志为常年行风评议代表，授予调查权、监督权和表决权。

通过一级抓一级，层层抓落实，形成互动网络，达到上下一致、密切合作，共同完成任务的目的。

二、加大宣传动员力度，统一思想、提高认识。

㈠分别利用院长办公会议、院周会等首先对中层领导进行了思想动员，学习传达了省卫生厅《关于全省县以上医院开展“管理年”活动的安排意见》精神等。

㈡召开了全院职工开展医院“管理年”活动动员大会，118名职工参加了会议。首先，××副院长宣读了《××医院关于“管理年”活动的实施方案》，安排部署了医院“管理年”活动的重点考核指标、要求及考评细则。××院长就活动的重要性、主要内容和工作方式等进行了全面动员并要求各科精心组织，确保工作质量，迅速掀起活动热潮。通过动员会议，增强了职工对此项活动的认识，为今后工作的开展奠定了良好的思想基础。

㈢在住院部门前悬挂“以病人为中心，加强医院管理，保障医疗安全”横幅；各临床科室办出相关内容黑板报1期共17块；院工会、团总支、办公室、医务科等办出了相关的宣传栏；各支部在学习园地设立点将台，进行了讨论学习。

㈣各科室利用晨间交班会、政治学习会等，学习传达上级有关文件精神，边学习、边讨论、边记录，要求人员到位、材料到位、时间到位，学习工作两不误、两促进。

三、根据“管理年”活动的目标、要求，全面实施，并结合医院实际，提出各项改进措施，狠抓落实。

活动开展以来，三个督导小组按照《××省医院“管理年”活动考评细则》，逐条逐项对科室的各项工作进行专项指导、检查共22次，对存在的问题和薄弱环节，及时进行了重点整改、落实：

㈠在提高医疗质量、保障医疗安全方面。

1、充分发挥医院三级医疗质控网的作用，进一步健全完善第一、二、三级医疗质控网，明确职责和任务。落实医疗质量定期检查考评制度，至目前，三级质控网对医疗质量进行检查完成率100％，并针对查出的问题及时做了整改。

2、坚持强化首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。今年，共进行院长大查房4次，护理大查房6次，护理督导42余次，进行疑难、死亡病例讨论100余次。每周三组织内、外科专家督导查房和月考核时，严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分。

3、要求院内急、会诊到位时间＜10分钟，此项工作已纳入月考核，对不及时到位者给予扣分处罚。针对危重症患者的护理，我们在重点科室如急诊科、手术室等配备了技术熟练、责任心强的护理人员及必需的急救药品、器材等，制定了抢救常规和抢救程序。急、危、重症抢救成功率达到95％、护理合格率≥95％，褥疮发生率为0。平时注重对急救知识和抢救技能的学习培训，对急危重患者的护理记录书写进行重点监督检查，保证抢救工作及时、准确、有效。

4、各科急救物品均有专人负责，定期检查、定数准确、定位放置、定期消毒，确保急救物品的完好和紧急使用。4月27日，督导组对住院部各病区、门诊各诊疗室急救药品的管理使用情况进行了检查。对个别未达到规定存放量、药品放置杂乱、基数与存放数目不符、无使用记录的科室给予了通报批抨、考核扣分等处理。

5、为加强抗生素的使用管理，医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《对头孢曲松钠等10种药物实行科主任审核把关制度的通知》、《一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知》等文件，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等。至目前，共进行督查13次，分别抽查了12个临床科室的病历439份、门诊处方1258张、中药处方988张、住院病人处方535张。经抽查，处方、医嘱基本符合合理用药的原则，处方书写完整率95％，严格掌握了用药指征，未违反用药原则。住院患者同时使用2种或2种以上抗生

素的病例占12.7％。

6、加强检验科质量控制工作，及时发现解决存在的问题。规范实验室制度，做好室内质控十五项，并绘制了各项目质控图，能将室内质控控制在要求条件之内。室间质控能达到省临检中心的要求。

7、严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月由专人对重点科室、部门进行细菌监测，对各科医疗器械进行抽样检查，定期组织院内

院感知识讲座，将院内感染率控制在5％以内。注重手术操作的各个环节，避免切口感染，保证无菌切口感染率低于0.5％。

8、院领导、职能科室及总值班不定期组织有关人员150次在节假日、公休日、夜间等“盲点时间”对医院的重点部位进行了巡视和检查。注重临床科室报告的危重、重大手术病人救治过程的监督工作，及时纠正存在的隐患和问题，确保病人医疗安全。

㈡在改进服务流程、改善就诊环境，方便病人就医方面。

1、督导小组不定期对检验科、放射科、功能科等在缩短各项检查的预约和报告时间方面进行了检查：检验科每日早10点前由专人收集住院病人检验标本，下午4点前出报告由专人负责发放，不超过6小时，门诊出报告不超过2小时，建立了急诊检验登记本，详细记录送检时间和出报告时间，并有送检人和检验者签名，急诊出报告不超过30分钟；一般和急诊影像检查均能做到随做随出报告，出报告时间不超过30分钟；安排专职导诊负责给做Ｂ超的患者发顺序号，按序检查。

2、实行“三三”制，病人入院三天内明确诊断、择期手术在三天内进行达96.7％（特殊情况除外）、三天内三级医师查房率91.2％。

3、为患者提供方便、快捷的医疗服务。在门诊大厅设立护士导诊台，提供开水、轮椅服务，安排专人为有特殊需求的病人和危重患者提供挂号、划价、检查、取药及陪送入院等“一条龙”服务。

4、切实改善病人的诊疗环境。院长、护理部、总务科主任等每月对门诊、各病区的卫生、病床单位的配置、整洁程度等进行考核评比。此项工作已纳入了月考核，对评比分数低、管理工作差的科室给予了扣分批抨。

㈢在改善服务态度，增进医患沟通，构建和谐医患关系方面。

1、要求医务人员必须坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨。医院组织全院职工学习并下发了《医务人员医德规范及实施办法》、《医务人员职业道德规范及考核办法》和《医务人员医德医风建设考核标准及奖惩措施》。护理部举办了“如何做好护患沟通”、“护理工作者的道德修养”等专题讲座，各科建立了“健康教育手册”等，充分做到“入院多介绍、晨间多问候、操作多解释、术前多安慰、术后多询问、出院多关照”，努力改善服务态度，加深与患者的情感交流。

2、在临床各科建立医患谈话室共11个，制定医患洽谈表并纳入病历，将医患谈话的“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六个方式”印发成册，下发给各科室，按照方式方法进行谈话。住院病人医患沟通率100％。

3、继续开展“病人选择医生、治疗小组”工作，在门诊和各病区显要位置安放“今日在岗医护人员展示牌”，将科室医护人员分组情况、科室简介、人员学历、职称、技术专长等均上墙公开。各科成立了至少两个以上的治疗小组、为每位病人提供了两种以上的治疗方案供病人选择，护理人员加强对门诊、入院病人的宣教，病人可自由选择接诊的医生、护士或科室。此项工作到位率100％。

4、重视病人提出的意见，确定医务科专门接受患者和群众的投诉，至目前，共接受患者投诉4起，均已妥善处理，给予了答复，并都有详细记录。公布投诉电话×××，设立意见箱8个，及时受理、处理病人的投诉。

5、为病人提供温馨、细心、爱心服务。医务人员接待农村患者时，尽量使用方言；为方便边远地区病人就医，实行节假日、中午门诊不停诊；针对患者提出的“急诊科、中医科打开水不方便”的问题，医院购置了3台价值10800元的电开水锅炉安放于相应科室，切实解决了患者的不便；为改善门诊注射室就诊环境，自筹资金19231元，购置了沙发20套、安装了闭路电视和取暖设备、新添饮水机一台，专设儿童病房；给临床科室各病房安装窗帘153个等，努力为患者提供优质服务。

㈣严格医药费用管理、杜绝不合理收费方面。

1、医院所有医疗费用均严格参照《××市非营利医疗机构医疗服务项目基准价格》所规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。在此基础上，为解决好人民群众看病难、看病贵的突出问题，我院在规定的基准价格的基础上对开展的所有医疗服务项目价格均进行了不同程度的下调，其中对手术费下调幅度达45％，还下调了头孢呋辛等22种药品价格，切实让利于患者，减轻人民群众看病就医的经济负担。同时设立一名专职物价审核人员，每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查，及时纠正出现的错误收费。4月份，医院管理年领导小组对全院各项医疗、护理、检验等收费情况进行了全面检查，全院各科无自立、分解目项、超标准收费等违规收费现象，没有“开单提成”、乱收费等不正之风。

2、在门诊大厅、住院部大厅显眼处对医疗项目收费、药品价格等明码标价并上墙公布，若有变动有专人进行调整、更换、公示等；全院实行“双处方”制并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，接受社会和患者的监督。

3、各科室建立单病种登记本，每月对前10位单病种和本科室前5位病种从平均住院日、治愈好转率、平均住院费用等进行登记监控并上报，有效提高了单病种的治愈率，降低了治疗费用，使单病种各项指标均控制在了“二单”管理范围内。

4、实行微机药品数量加金额管理，定期对药库房和各药房进行盘点，对各点之间药价不符、基数不符的及时调整，做到帐帐相符、帐物相符；每月对前十种抗菌素进行监控评价，从2005年5月份起，每月又对消化类、心血管类、营养类、抗肿瘤类药品前十位用药进行监控评价，定期监控、定期预警，安全合理用药，保护患者的权益。

㈤加强医德医风建设，促进行业作风好转方面。

1、院护理部、办公室组织，院长参加每月邀请各科病人、病人家属、二位评议代表召开院级行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决，至目前共召开座谈会3次，60余人参加；科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科室座谈会共50次，260余人参加。

2、聘请行风评议代表××、××、××同志与院办公室同志在5月上旬利用9天时间，走访了××、××等7个乡镇26个自然村的170位出院病人及家属，测评满意率96.3％；到门诊发放问卷调查表50份，回收50份，测评满意率97.2；对住院部10个临床科室的144名住院病人及其家属发放问卷调查表144份，回收144份，测评满意率92.8％。医院综合满意率达95.4％。

3、加强内部管理，严格执行卫生部“八项行业纪律”、省卫生厅“三条禁令”、市委“八不准”以及医院的各项规章制度。医院与各业务单位签订了“医药购销廉政责任书”，与各科室签订了“医疗服务廉政责任书”，各科室主任与本科医务人员签订了“廉政责任书”，规范约束双方人员的活动行为，杜绝任何以医谋私的不法行为，保护患者的合法权益，同时还建立了科室与个人“医德医风档案”，凡有违规违纪和表扬奖励的均记录在案，作为年终评先选优、晋升职称等考核指标之一；主管医生与病人及其家属签订“医德医风建设双向责任书”，双方共同承担起建设良好医德医风的责任。同时加大制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。

4、采购药品、一次性卫生材料和医疗设备时，继续坚持“四定”和“质量高、价格低、售后服务好”的原则，认真考察后集体商议决定。此做法，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了工作透明度。医院在县财政投资50万元、医院自筹439万元购置全身螺旋CT机、C型臂、连体式牙科治疗机等设备时，首先由主管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交院药事委员会，最后由药事委员、考察人员参加与厂商代表集体商议决定。

通过这一阶段活动的开展，我院进一步加强了内部管理，提高了医疗质量水平，增进了医患双方的相互理解，改善了就医环境，为构建和谐医院打下了坚实的基础。下一阶段，要继续把管理工作当成重点来抓，坚决贯彻“三个代表”重要思想，坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，一切从尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人出发，切实有效地缓解群众“看病难”、“看病贵”的问题，力争在“管理年”活动中取得新的突破和新的成绩。

第三篇：医院开展管理年活动工作汇报

坚持以病人为中心，努力提高医疗服务水平

各位领导、各位评委：

05年开年以来，我院紧紧围绕“认清形势、调整思路、强化管理、树立科学发展观和构建和谐医院”这一工作主线，积极开展了 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，现就主要工作情况汇报如下：

一、医院基本情况：

1955年…月，我院由…省人民政府发文筹建，初期的院名为“…省…病院”，编制床位…张，职工…人，投资…万。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://www.xiexiebang.com

随着社会对精神卫生服务的需求变化、“生物-心理-社会”医学模式的发展以及世界范围内精神卫生服务提供模式的改变，医院于1986年更名为….由于…市行政区划的变化和政府的区域卫生规划调整，我院于1992年增挂…医院院名.在1986年,省卫生厅发文指示我院承担全省…医、教、研、防牵头工作的基础上[川卫医发（14）号]，1996年增挂了…院名，目前，医院已经由单一的…专科医疗机构向“突出脑系专业和老年医学特色”的综合性医院转型。

在省卫生厅…年12月颁发的《医院医疗机构执业许可证》中我院注册的名称有：…医院、…中心、…市…生中心。医院目前设置的诊疗科目有：…科、内科、外科、妇科、儿科、五官科、医学专用科、康复科、医学美容等临床科室和物理诊断科、检验科、放射科、CT及MRI室、急诊科等医技及辅助业务科室（详见附件一“医院医疗机构执业许可证”）。其中…医学专业被列为“2005年…省医学重点学科和重点专科建设项目”的…类重点学科，神经内科为…市重点学科。

全院在岗职工总数…人（其中在编…、聘用176人）退休职工…人，在职职工中博士后…名（在读），博士…人（在读），硕士…人；正高…人，副高…人，中级职称…人（详见附件二“医院职工情况一览表”）。

医院现在占地…亩，固定资产… 亿元。医疗用建筑用房…平方米。现定编床位…张，可以开放床位…张。医院有…刀、…CT、…、准分子激光治疗仪等10万元以上大型设备…台（件）。医院附设…分院。是…医学院非直管附属医院。为泸州医学院、川北医学院、成都医学院等院校的教学基地。医院承办的《…》杂志为国内外公开发行杂志。

最近三年医院的经济活动情况见附件三“03-05年医院经济活动情况一览表”。

近十年，医院先后荣获国家…医院，全国…医院，…级…文明单位和全国…建设工作先进单位、四川省“……”活动示范单位、…系统先进单位等荣誉…余项（详见附件四“医院荣誉情况一览表”）。

二、开展管理年活动及医院复查评价所做的主要工作：

（一）统一员工思想、落实工作责任。

1、认清形势、统一思想、调整思路

根据管理年要求，我院围绕医院管理年内容和各项重点工作要求多次召开专题研讨会，分别就合理收费、合理用药、合理检查，医疗质量监控，医疗安全、服务流程。行业作风建设和综合考评等提出了具体意见。院领导班子认为：当前医疗卫生服务行业面临着错综复杂的大环境，例如：人民群众的健康需求不断提高，呈现多样化趋势；医疗保障体系覆盖面太小；医院发展思路与科学发展观的要求不够协调；医疗体制改革正处在推进期；群众看病难、看病贵问题仍然存在。在这样的大环境下，我们一是要正确认识医院的发展定位。由于我国目前正处在社会主义初级阶段，社会经济尚不发达，人民群众就医的经济承受力有限，因此，医院的发展就绝不能超越这一国情。二是医院在为政府分忧解难，为维护改革发展稳定大局和构建和谐社会方面有着义不容辞的责任。作为医务人员应紧紧围绕提高医疗质量，改善服务态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，和谐医患关系努力开展工作。三是医院的发展必须建立在提高医疗技术质量，提高管理水平的基础上。为此，我们狠抓了以下工作：

一是调整决策思路。把医院各项工作切实转移到加强管理，提高质量，降低成本的内涵式发展轨道上来。

二是把落实“三合理”为群众减负与卫生改革，职业道德建设紧密相结合，引导广大员工树立正确的人生观、价值观、强化办院宗旨和社会责任。

三是突出医疗质量，完善综合考评，修订奖金分配方案，加大综合质量考评权重。

四是加大院务公开和群众监督的力度，主动接受群众、媒体、政府的监督。

2、强化领导，落实责任，夯实基础

一是成立了“管理年”活动领导小组、“三合理”督查小组和专家认定组，形成了组长、副组长、成员的三级责任制。二是院长与各科签订了目标责任书，为建立保障措施，每月从职工奖金中提留50元/人、干部提留…元/人作为保证金，并将管理年活动与文明科室评选、科室负责人年终考评和聘任挂钩。三是多次召开专题研究会，由院长挂帅带领院领导班子成员和相关职能科室

第四篇：开展医院管理年活动工作汇报

开展医院“管理年”活动工作汇报

各位领导：根据省、市、县卫生主管部门在县以上医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的管理年活动的要求，结合医院实际，我们广泛深入地开展了医院“管理年”活动。现简要汇报如下，不妥之处请批抨指正。[xiexiebang.com文章-http://www.xiexiebang.com xiexiebang.com 帮您找文章]

一、加强组织领导，确保此项工作落到实处。

㈠成立了开展医院“管理年”活动领导小组。由院长、副院长、职能科室主任、院务委员等组成，院长××任组长。领导小组全面负责此项工作的实施和督查。下设三个督导小组，负责定期督导、检查各科室的工作开展情况和完成落实情况。

㈡下发开展此次活动的实施方案、重点考核指标、要求和考评细则，从活动的内容目标、方法及考评办法等进行了详细部署。

㈢各科室主任、护士长作为此次活动的第一责任人，负责抓细、抓实具体工作。

㈣继续聘请××、××二位同志为常年行风评议代表，授予调查权、监督权和表决权。

通过一级抓一级，层层抓落实，形成互动网络，达到上下一致、密切合作，共同完成任务的目的。

二、加大宣传动员力度，统一思想、提高认识。

㈠分别利用院长办公会议、院周会等首先对中层领导进行了思想动员，学习传达了省卫生厅《关于全省县以上医院开展“管理年”活动的安排意见》精神等。

㈡召开了全院职工开展医院“管理年”活动动员大会，118名职工参加了会议。首先，××副院长宣读了《××医院关于“管理年”活动的实施方案》，安排部署了医院“管理年”活动的重点考核指标、要求及考评细则。××院长就活动的重要性、主要内容和工作方式等进行了全面动员并要求各科精心组织，确保工作质量，迅速掀起活动热潮。通过动员会议，增强了职工对此项活动的认识，为今后工作的开展奠定了良好的思想基础。

㈢在住院部门前悬挂“以病人为中心，加强医院管理，保障医疗安全”横幅；各临床科室办出相关内容黑板报1期共17块；院工会、团总支、办公室、医务科等办出了相关的宣传栏；各支部在学习园地设立点将台，进行了讨论学习。

㈣各科室利用晨间交班会、政治学习会等，学习传达上级有关文件精神，边学习、边讨论、边记录，要求人员到位、材料到位、时间到位，学习工作两不误、两促进。

三、根据“管理年”活动的目标、要求，全面实施，并结合医院实际，提出各项改进措施，狠抓落实。

活动开展以来，三个督导小组按照《××省医院“管理年”活动考评细则》，逐条逐项对科室的各项工作进行专项指导、检查共22次，对存在的问题和薄弱环节，及时进行了重点整改、落实：

㈠在提高医疗质量、保障医疗安全方面。

1、充分发挥医院三级医疗质控网的作用，进一步健全完善第一、二、三级医疗质控网，明确职责和任务。落实医疗质量定期检查考评制度，至目前，三级质控网对医疗质量进行检查完成率100％，并针对查出的问题及时做了整改。

2、坚持强化首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。今年，共进行院长大查房4次，护理大查房6次，护理督导42余次，进行疑难、死亡病例讨论100余次。每周三组织内、外科专家督导查房和月考核时，严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分。

3、要求院内急、会诊到位时间＜10分钟，此项工作已纳入月考核，对不及时到位者给予扣分处罚。针对危重症患者的护理，我们在重点科室如急诊科、手术室等配备了技术熟练、责任心强的护理人员及必需的急救药品、器材等，制定了抢救常规和抢救程序。急、危、重症抢救成功率达到95％、护理合格率≥95％，褥疮发生率为0。平时注重对急救知识和抢救技能的学习培训，对急危重患者的护理记录书写进行重点监督检查，保证抢救工作及时、准确、有效。

4、各科急救物品均有专人负责，定期检查、定数准确、定位放置、定期消毒，确保急救物品的完好和紧急使用。4月27日，督导组对住院部各病区、门诊各诊疗室急救药品的管理使用情况进行了检查。对个别未达到规定存放量、药品放置杂乱、基数与存放数目不符、无使用记录的科室给予了通报批抨、考核扣分等处理。

5、为加强抗生素的使用管理，医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《对头孢曲松钠等10种药物实行科主任审核把关制度的通知》、《一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知》等文件，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等。至目前，共进行督查13次，分别抽查了12个临床科室的病历439份、门诊处方1258张、中药处方988张、住院病人处方535张。经抽查，处方、医嘱基本符合合理用药的原则，处方书写完整率95％，严格掌握了用药指征，未违反用药原则。住院患者同时使用2种或2种以上抗生

社会和患者的监督。

3、各科室建立单病种登记本，每月对前10位单病种和本科室前5位病种从平均住院日、治愈好转率、平均住院费用等进行登记监控并上报，有效提高了单病种的治愈率，降低了治疗费用，使单病种各项指标均控制在了“二单”管理范围内。

4、实行微机药品数量加金额管理，定期对药库房和各药房进行盘点，对各点之间药价不符、基数不符的及时调整，做到帐帐相符、帐物相符；每月对前十种抗菌素进行监控评价，从2005年5月份起，每月又对消化类、心血管类、营养类、抗肿瘤类药品前十位用药进行监控评价，定期监控、定期预警，安全合理用药，保护患者的权益。

㈤加强医德医风建设，促进行业作风好转方面。

1、院护理部、办公室组织，院长参加每月邀请各科病人、病人家属、二位评议代表召开院级行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决，至目前共召开座谈会3次，60余人参加；科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科室座谈会共50次，260余人参加。

2、聘请行风评议代表××、××、××同志与院办公室同志在5月上旬利用9天时间，走访了××、××等7个乡镇26个自然村的170位出院病人及家属，测评满意率96.3％；到门诊发放问卷调查表50份，回收50份，测评满意率97.2%；对住院部10个临床科室的144名住院病人及其家属发放问卷调查表144份，回收144份，测评满意率92.8％。医院综合满意率达95.4％。

3、加强内部管理，严格执行卫生部“八项行业纪律”、省卫生厅“三条禁令”、市委“八不准”以及医院的各项规章制度。医院与各业务单位签订了“医药购销廉政责任书”，与各科室签订了“医疗服务廉政责任书”，各科室主任与本科医务人员签订了“廉政责任书”，规范约束双方人员的活动行为，杜绝任何以医谋私的不法行为，保护患者的合法权益，同时还建立了科室与个人“医德医风档案”，凡有违规违纪和表扬奖励的均记录在案，作为年终评先选优、晋升职称等考核指标之一；主管医生与病人及其家属签订“医德医风建设双向责任书”，双方共同承担起建设良好医德医风的责任。同时加大制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。

4、采购药品、一次性卫生材料和医疗设备时，继续坚持“四定”和“质量高、价格低、售后服务好”的原则，认真考察后集体商议决定。此做法，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了工作透明度。医院在县财政投资50万元、医院自筹439万元购置全身螺旋CT机、C型臂、连体式牙科治疗机等设备时，首先由主管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交院药事委员会，最后由药事委员、考察人员参加与厂商代表集体商议决定。

通过这一阶段活动的开展，我院进一步加强了内部管理，提高了医疗质量水平，增进了医患双方的相互理解，改善了就医环境，为构建和谐医院打下了坚实的基础。下一阶段，要继续把管理工作当成重点来抓，坚决贯彻“三个代表”重要思想，坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，一切从尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人出发，切实有效地缓解群众“看病难”、“看病贵”的问题，力争在“管理年”活动中取得新的突破和新的成绩。

第五篇：医院管理年活动开展情况

医院管理年活动开展情况

为贯彻落实党的十六大、十六届三中、四中全会精神和2005年全国卫生工作会议精神，指导各级各类医院进一步端正办院宗旨和办院方向，努力实践“三个代表”的重要思想，全面树立和落实科学发展观，切实转变服务理念，真正做到“以病人为中心”，加强科学管理，提高医疗服务质量，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，卫生部和国家中医药管理局决定，2005年在全国各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。要求各省、自治区、直辖市卫生行政部门和中医行政部门要切实加强对“医院管理年”活动的领导和指导，按照《“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的要求，结合本地实际对“医院管理年”活动做出安排和部署。“医院管理年”活动分三个阶段：动员部署阶段（2005年4月）、组织实施阶段（2005年5月-12月）、总结阶段（2006年1-3月）。卫生部和国家中医药管理局于2005年4月18日在京召开了全国医院管理年工作会议。2005年8月和10月卫生部和国家中医药管理局组织专家分别对32个省、自治区、直辖市的医院管理年活动进行了两次督导。督导组将督导结果及时反馈给当地卫生行政部门，并提出了意见和建议。当地卫生行政部门和医疗机构根据督导组发现的问题进行积极整改。

一、建立组织，加强领导

全国大多数省（区、市）卫生行政部门对医院管理年活动高度重视，将医院管理年活动作为2005年卫生系统的中心工作和医院工作的头等大事，列入重要议事日程，按照活动要求，先后成立了医院管理年活动领导小组及办公室，由卫生行政部门主要负责同志牵头，医政、规财、行风、中医、监督等多个部门共同参与，负责对医院管理年活动的组织实施。很多医院也成立了相应的组织机构，层层分解目标，落实责

任。

二、全面动员，广泛宣传

2005年4月18日医院管理年工作会议召开后，各地紧接着召开了动员电视电话会议。

江西省卫生厅在全国医院管理年电视电话工作会议结束后马上召开了全省“医院管理年”活动动员大

会，卫生厅厅长蒋如铭在会上做了讲话。

上海市、陕西省分别召开了4次专题会议进行动员部署，明确不同层面的目标和要求。

湖南省、山西省在2005年2月底召开的全省卫生工作会议上，即对医院管理年活动进行了部署，下发了通知。2005年5月16日，湖南省又召开了全省医院管理年活动动员电视电话会议。

北京、内蒙古等地的部分大型医院联名发出倡议书，向社会公开服务承诺。

通过宣传，全国医院管理年活动引起了新闻媒体的关注，各地电视台、广播电台、报刊等纷纷报道医院管理年活动的相关信息，一些地方还刊发了专题、专版。部分卫生厅、局网站开辟了专栏。各地卫生行政部门编印了医院管理年活动简报，各医院利用院刊、简讯、墙报、橱窗、电子屏幕、内部网络等进行宣

传。

上海市、江西省在报纸或卫生厅、局网站开辟专栏，宣传、交流各地开展“医院管理年”活动的做法。江西省还开展了“江西医院管理年”专题征稿活动。

四川省卫生厅就开展医院管理年活动的政策、相关规范、卫生部《医院管理评价指南（试行）》及《四川省医院复查与管理评价标准（试行）》等举办了五期培训班。该省将开展医院管理年活动的情况编成简

报，及时沟通工作信息，交流工作经验。

湖南省被抽查的各医院均成立了管理年活动办公室，编印了多期专题简报，积极营造医院管理年活动的舆论氛围。

三、突出重点，落实措施

各地结合自身实际，按照医院管理年活动的总体要求，制定了活动实施方案或医院管理评价细则；部

分地区还开展了主题活动。

北京市开展了创建人民满意医院主题活动。2005年8月，制定了《“医院管理年”和“创建人民满意医院”考核评价标准》，内容涉及6大类，35大项，131项指标。在医院考核标准中增设了10个单项否决

指标。

江西省开展了“群众满意医院”创建活动为主题的医院管理年活动，制定了活动实施方案、考评标准和医院管理评价指南，从医疗质量管理、改善医疗服务、缓解看病贵和打击非法行医四个方面狠抓落实。今年还推出了13项措施，进一步缓解群众看病难、看病贵。2005年底，该省授予江西省人民医院等57所

医院为“群众满意医院”的荣誉称号。

四川省相继出台了针对看病难、看病贵问题的十项举措及一些加强医疗质量管理工作的规定。在2006年1月前，按分级管理原则，完成对所有医院的复查和评价，凡是达不到规定分数的，该警告整改的警告

整改，该降等级的必须降等级。

重庆市卫生局在医院管理年活动中重点坚持“四个一”，即“开展一项活动，强化一个内涵，搞好一个评价，保证一个效果”；提出了坚持“三个抓住”，在医院管理方面抓端正办院方向，在医疗质量方面抓落实医疗制度，在服务绩效方面抓减轻病人负担，同时建立医疗信息发布制度。

青海省卫生厅把加强合理用药，控制药品收入比例作为解决“看病贵”问题的突破口，制定2项硬性指标加强对医疗服务价格和药品价格的监管，严格控制抗生素滥用和其它类药物滥用：一是降低药品收入占医院业务收入的比例，三级医院必须降至45%以下，二级医院必须降至50%以下；二是降低抗菌类药物金额占药品总收入的比例，三级医院不得高于35%，二级医院不得高于30%。此外，河南、天津、广西等省市区还通过制定惩戒和公示制度、进行抗菌药物使用情况的定期检查等措施，加强抗菌药物临床应用的管理。

天津市规定“五要五不要”，加强医院基础服务工作。各医院推行人性化服务，开展患者来院有“称呼声”，操作前有“解释声”，操作失误有“歉意声”，合作后有“感谢声”，患者不适有“安慰声”，节日到来有“祝贺声”，患者出院有“送行声”的“七声”服务，完善和落实医患沟通制度，将医患、护患谈话记录于病历中，并纳入医疗质量考核范畴。

上海市开展了“双优”（优化管理服务、优化就医环境）活动。

山东省在巩固前三年开展“医疗质量效益年”活动成果基础上，制定了8项具体措施。

陕西省向社会公布了医疗机构加强自律、严格管理的25项重点指标。

辽宁省开展了医疗卫生服务诚信评价工作。

四、开展督导，推动工作

卫生部医院管理年督导组在各地开展了督导检查。卫生部督导工作结束后，很多省、自治区、直辖市卫生厅局还按照卫生部的督导方法和标准开展了省、自治区、直辖市的医院管理年活动督导。

北京市成立了由管理、医疗、护理、院感、医技、财务、信息等方面的专家和社会监督员组成的市级督导组，各区县卫生局也组成了相应的督导组。北京市分别于2005年9月和2005年12月进行了两次督导。督导前，卫生局局长金大鹏亲自到督导员培训班作督导动员。每个检查组分为管理、医疗、护理、院感、病案等五个专业，通过现场访谈、查阅记录、实地考核、夜查及周末暗访等形式对医院依法执业、管理方式制度化、医生在岗和急诊工作开展情况、缓解群众“看病难”、“看病贵”、基础质量规范、医院感染

管理等重点方面进行了检查。

广东省建立了省医院管理年活动督导专家库，每次督导从专家库中抽取专家组成督导组。派出多个督导组对全省三级医院进行了检查督导，在各地召开了19次通报会，反响强烈。

四川省由赵万华副厅长带队到全省各地进行暗访和督查。专门召开卫生局和医疗机构医政科长会议，听取工作汇报。卫生部督导工作结束后，召开了全省通报会。会后，各地根据卫生厅要求，参照卫生部工

作方法对辖区医院进行了再次督导。

新疆和新疆生产建设兵团组织进行医院全面自查和交叉检查。新疆卫生厅下发的《医院管理年活动整改方案》中明确了医院管理年活动中卫生行政部门与医疗机构的职责划分。

上海市卫生局在卫生部督导工作结束后，开展了全市性的“医院管理年”活动督查评价工作。

青海省卫生厅将2005年11月5日至12月5日定为医院管理年活动整改月，全面抓整改。

其他如湖南、重庆、山西、云南、陕西、辽宁、甘肃、西藏、福建也开展了本省、自治区、直辖市的二、三级医院医院管理年活动的督导工作。

五、查找问题，及时整改

各省、自治区、直辖市高度重视卫生部督导组的反馈意见，通过召开会议、举办培训班、进行区域内医院管理年活动督导等方式贯彻督导组的建议，推动医院管理年活动的开展。同时按照卫生部医政司要求责成被督导医院制定了整改方案。很多省、自治区、直辖市卫生厅局在卫生部督导后召开专门会议，部署

整改工作。

广东省在督导结束后，分别召开了领导小组办公室成员会议、厅党组会议、厅长办公会议、传达李熙组长讲话精神和督导组意见，分析存在问题，研究提出下一步工作方案。

上海市卫生局于2005年8月25日召开全市卫生系统党政负责干部大会，通报督导情况，杨晓渡副市长在讲话中对深入开展医院管理年活动提出了要求。

重庆市根据督导反馈意见，市卫生局结合平时了解掌握的情况，进行了认真分析，归类整理为三大方面49个问题，并列举79个典型实例，召开了情况通报会议。

广西卫生厅及时地整理了卫生部督导组的反馈意见，以文件形式下发到全区，要求对照卫生部督查反馈意见中指出的存在问题，查找本部门、本单位“医院管理年”活动工作示和相关管理工作的缺陷，制订措施，切实加以整改。到目前为止全区各级医院都制订了整改意见，并把整改的责任落实到人。

四川省举办两期医院管理人员培训班，通报卫生部医院管理年督导反馈意见，参加人员踊跃，共2000

余人参加了培训。

河北、江苏、山西、吉林、陕西、河南、甘肃等省市召开医院管理年活动会议或电视电话会议，对卫生部督导检查发现的问题进行了通报。要求各医院对照检查，认真查找和梳理存在问题，及时整改。（资料来源： 卫生部网站、省卫生厅网站、部分主流媒体网站等）

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