关于开展医院管理年活动方案

第一篇：关于开展医院管理年活动方案

医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化和标准化建设，根据市卫生局######号文件要求，结合我院工作实际，特制定本方案，关于开展医院管理年活动方案。

一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。

二、组织领导为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领导小组：组

长：

副组长：成员：

三、工作目标和任务分解（详见附件）

四、实施步骤

（一）、动员部署阶段（2005年7月上旬前）完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。

（二）、组织实施阶段（2005年7月-10月）各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。

（三）、自查与整改阶段（2005年11月上旬）医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。

（四）、总结迎查阶段（2005年11月-12月）医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，做到两不误，两促进。

（二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，一级对一级负责的局面。

（三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩效考核挂钩。

（四）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各科室要对本次活动进行认真总结，科与科之间开展横向交流。医院将对活动情况进行总结整改，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。附件：医院管理年活动工作目标的任务分解工作目标重点要求责任人责任科室

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度。病历书写基本规范与管理制度，交接班制度、技术准入制度等。落实卫生部“医师外出会诊管理暂行规定”，加强各类医师外出会诊管理，杜绝医师私自外出会诊的行为。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度，规划方案《关于开展医院管理年活动方案》。

5、加强急诊科能力建设，做到专业设置，人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度

5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好，急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。工作目标重点要求

6、加强临床实验室内质量控制和室间质量评价工作。

7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法采自供血液。

8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院内感染。

9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医

10、优化流程，简化环节，布局合理，并增加服务窗口，缩短病人等候时间。

11、科室标识规范、清楚、醒目。

12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台，有候诊椅，要有饮水设施，有轮椅、有电话等。

13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间，创造条件，开展预约挂号服务。

14、提供私密性良好的诊疗环境。

（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务

15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

16、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流、耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，杜绝使用“森语”。

18、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉，创造条件实行一站式投诉处理机制。

19、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。

（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医疗费用。20、医院财务坚持“统一领导，集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账，“小金库”。

21、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，职责明确，责任到人。工作目标重点要求

22、加强药品材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。

23、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包和科室出租。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费

24、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

25、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。

26、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

27、及时向社会公示医疗的单病种费用，单病种平均住院日及医疗事故发生数及赔偿情况。

（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，对立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

28、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。

29、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师、执业护士考核、注册相结合。30、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

31、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

32、严禁医疗机构使用回扣，提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。

33、严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众.

第二篇：关于开展医院管理年活动方案

医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化和标准化建设，根据市卫生局####[2005]##号文件要求，结合我院工作实际，特制定本方案。

一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。

二、组织领导为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领导小组：组 长： 副组长：成 员：

三、工作目标和任务分解（详见附件）

四、实施步骤

（一）、动员部署阶段（2005年7月上旬前）完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。

（二）、组织实施阶段（2005年7月-10月）各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。

（三）、自查与整改阶段（2005年11月上旬）医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。

（四）、总结迎查阶段（2005年11月-12月）医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，做到两不误，两促进。

（二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，一级对一级负责的局面。

（三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩效考核挂钩。

（四）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各科室要对本次活动进行认真总结，科与科之间开展横向交流。医院将对活动情况进行总结整改，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。附件：医院管理年活动工作目标的任务分解工作目标重点要求责任人责任科室

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度。病历书写基本规范与管理制度，交接班制度、技术准入制度等。落实卫生部“医师外出会诊管理暂行规定”，加强各类医师外出会诊管理，杜绝医师私自外出会诊的行为。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

5、加强急诊科能力建设，做到专业设置，人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度

5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好，急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。工作目标重点要求

6、加强临床实验室内质量控制和室间质量评价工作。

7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法采自供血液。

8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院内感染。

9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医

10、优化流程，简化环节，布局合理，并增加服务窗口，缩短病人等候时间。

11、科室标识规范、清楚、醒目。

12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台，有候诊椅，要有饮水设施，有轮椅、有电话等。

13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间，创造条件，开展预约挂号服务。

14、提供私密性良好的诊疗环境。

（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务

15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

16、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流、耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，杜绝使用“森语”。

18、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉，创造条件实行一站式投诉处理机制。

19、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。

（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医疗费用。20、医院财务坚持“统一领导，集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账，“小金库”。

21、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，职责明确，责任到人。工作目标重点要求

22、加强药品材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。

23、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包和科室出租。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费

24、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

25、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。

26、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

27、及时向社会公示医疗的单病种费用，单病种平均住院日及医疗事故发生数及赔偿情况。

（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，对立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

28、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。

29、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师、执业护士考核、注册相结合。30、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

31、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

32、严禁医疗机构使用回扣，提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。

33、严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众.

第三篇：关于开展医院管理年活动方案

医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化和标准化建设，根据文秘部落市卫生局####[2005]##号文件要求，结合我院工作实际，特制定本方案。

一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。

二、组织领导为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领导小组：组 长：副组长：成 员：

三、工作目标和任务分解（详见附件）

四、实施步骤

（一）、动员部署阶段（2005年7月上旬前）完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。

（二）、组织实施阶段（2005年7月-10月）各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。

（三）、自查与整改阶段（2005年11月上旬）医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。

（四）、总结迎查阶段（2005年11月-12月）医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，做到两不误，两促进。

（二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，一级对一级负责的局面。

（三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩效考核挂钩。

（四）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各科室要对本次活动进行认真总结，科与科之间开展横向交流。医院将对活动情况进行总结整改，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。附件：医院管理年活动工作目标的任务分解工作目标 重点要求 责任人 责任科室

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度。病历书写基本规范与管理制度，交接班制度、技术准入制度等。落实卫生部“医师外出会诊管理暂行规定”，加强各类医师外出会诊管理，杜绝医师私自外出会诊的行为。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

5、加强急诊科能力建设，做到专业设置，人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌

第四篇：关于开展医院管理年活动方案

医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化和标准化建设，根据好范文市卫生局####[2005]##号文件要求，结合我院工作实际，特制定本

方案。

一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。

二、组织领导为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领导小组：组长：副组长：成员：

三、工作目标和任务分解（详见附件）

四、实施步骤

（一）、动员部署阶段（2005年7月上旬前）完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。

（二）、组织实施阶段（2005年7月-10月）各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。

（三）、自查与整改阶段（2005年11月上旬）医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。

（四）、总结迎查阶段（2005年11月-12月）医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，做到两不误，两促进。

（二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，一级对一级负责的局面。

（三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩效考核挂钩。

（四）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各科室要对本次活动进行认真总结，科与科之间开展横向交流。医院将对活动情况进行总结整改，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。附件：医院管理年活动工作目标的任务分解工作目标重点要求责任人责任科室

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度。病历书写基本规范与管理制度，交接班制度、技术准入制度等。落实卫生部“医师外出会诊管理暂行规定”，加强各类医师外出会诊管理，杜绝医师私自外出会诊的行为。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

5、加强急诊科能力建设，做到专业设置，人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度

5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好，急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。工作目标重点要求

6、加强临床实验室内质量控制和室间质量评价工作。

7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法采自供血液。

8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院内感染。

9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。

（二）改进服务流程，改善就

第五篇：医院管理年活动开展情况

医院管理年活动开展情况

为贯彻落实党的十六大、十六届三中、四中全会精神和2005年全国卫生工作会议精神，指导各级各类医院进一步端正办院宗旨和办院方向，努力实践“三个代表”的重要思想，全面树立和落实科学发展观，切实转变服务理念，真正做到“以病人为中心”，加强科学管理，提高医疗服务质量，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，卫生部和国家中医药管理局决定，2005年在全国各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。要求各省、自治区、直辖市卫生行政部门和中医行政部门要切实加强对“医院管理年”活动的领导和指导，按照《“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的要求，结合本地实际对“医院管理年”活动做出安排和部署。“医院管理年”活动分三个阶段：动员部署阶段（2005年4月）、组织实施阶段（2005年5月-12月）、总结阶段（2006年1-3月）。卫生部和国家中医药管理局于2005年4月18日在京召开了全国医院管理年工作会议。2005年8月和10月卫生部和国家中医药管理局组织专家分别对32个省、自治区、直辖市的医院管理年活动进行了两次督导。督导组将督导结果及时反馈给当地卫生行政部门，并提出了意见和建议。当地卫生行政部门和医疗机构根据督导组发现的问题进行积极整改。

一、建立组织，加强领导

全国大多数省（区、市）卫生行政部门对医院管理年活动高度重视，将医院管理年活动作为2005年卫生系统的中心工作和医院工作的头等大事，列入重要议事日程，按照活动要求，先后成立了医院管理年活动领导小组及办公室，由卫生行政部门主要负责同志牵头，医政、规财、行风、中医、监督等多个部门共同参与，负责对医院管理年活动的组织实施。很多医院也成立了相应的组织机构，层层分解目标，落实责

任。

二、全面动员，广泛宣传

2005年4月18日医院管理年工作会议召开后，各地紧接着召开了动员电视电话会议。

江西省卫生厅在全国医院管理年电视电话工作会议结束后马上召开了全省“医院管理年”活动动员大

会，卫生厅厅长蒋如铭在会上做了讲话。

上海市、陕西省分别召开了4次专题会议进行动员部署，明确不同层面的目标和要求。

湖南省、山西省在2005年2月底召开的全省卫生工作会议上，即对医院管理年活动进行了部署，下发了通知。2005年5月16日，湖南省又召开了全省医院管理年活动动员电视电话会议。

北京、内蒙古等地的部分大型医院联名发出倡议书，向社会公开服务承诺。

通过宣传，全国医院管理年活动引起了新闻媒体的关注，各地电视台、广播电台、报刊等纷纷报道医院管理年活动的相关信息，一些地方还刊发了专题、专版。部分卫生厅、局网站开辟了专栏。各地卫生行政部门编印了医院管理年活动简报，各医院利用院刊、简讯、墙报、橱窗、电子屏幕、内部网络等进行宣

传。

上海市、江西省在报纸或卫生厅、局网站开辟专栏，宣传、交流各地开展“医院管理年”活动的做法。江西省还开展了“江西医院管理年”专题征稿活动。

四川省卫生厅就开展医院管理年活动的政策、相关规范、卫生部《医院管理评价指南（试行）》及《四川省医院复查与管理评价标准（试行）》等举办了五期培训班。该省将开展医院管理年活动的情况编成简

报，及时沟通工作信息，交流工作经验。

湖南省被抽查的各医院均成立了管理年活动办公室，编印了多期专题简报，积极营造医院管理年活动的舆论氛围。

三、突出重点，落实措施

各地结合自身实际，按照医院管理年活动的总体要求，制定了活动实施方案或医院管理评价细则；部

分地区还开展了主题活动。

北京市开展了创建人民满意医院主题活动。2005年8月，制定了《“医院管理年”和“创建人民满意医院”考核评价标准》，内容涉及6大类，35大项，131项指标。在医院考核标准中增设了10个单项否决

指标。

江西省开展了“群众满意医院”创建活动为主题的医院管理年活动，制定了活动实施方案、考评标准和医院管理评价指南，从医疗质量管理、改善医疗服务、缓解看病贵和打击非法行医四个方面狠抓落实。今年还推出了13项措施，进一步缓解群众看病难、看病贵。2005年底，该省授予江西省人民医院等57所

医院为“群众满意医院”的荣誉称号。

四川省相继出台了针对看病难、看病贵问题的十项举措及一些加强医疗质量管理工作的规定。在2006年1月前，按分级管理原则，完成对所有医院的复查和评价，凡是达不到规定分数的，该警告整改的警告

整改，该降等级的必须降等级。

重庆市卫生局在医院管理年活动中重点坚持“四个一”，即“开展一项活动，强化一个内涵，搞好一个评价，保证一个效果”；提出了坚持“三个抓住”，在医院管理方面抓端正办院方向，在医疗质量方面抓落实医疗制度，在服务绩效方面抓减轻病人负担，同时建立医疗信息发布制度。

青海省卫生厅把加强合理用药，控制药品收入比例作为解决“看病贵”问题的突破口，制定2项硬性指标加强对医疗服务价格和药品价格的监管，严格控制抗生素滥用和其它类药物滥用：一是降低药品收入占医院业务收入的比例，三级医院必须降至45%以下，二级医院必须降至50%以下；二是降低抗菌类药物金额占药品总收入的比例，三级医院不得高于35%，二级医院不得高于30%。此外，河南、天津、广西等省市区还通过制定惩戒和公示制度、进行抗菌药物使用情况的定期检查等措施，加强抗菌药物临床应用的管理。

天津市规定“五要五不要”，加强医院基础服务工作。各医院推行人性化服务，开展患者来院有“称呼声”，操作前有“解释声”，操作失误有“歉意声”，合作后有“感谢声”，患者不适有“安慰声”，节日到来有“祝贺声”，患者出院有“送行声”的“七声”服务，完善和落实医患沟通制度，将医患、护患谈话记录于病历中，并纳入医疗质量考核范畴。

上海市开展了“双优”（优化管理服务、优化就医环境）活动。

山东省在巩固前三年开展“医疗质量效益年”活动成果基础上，制定了8项具体措施。

陕西省向社会公布了医疗机构加强自律、严格管理的25项重点指标。

辽宁省开展了医疗卫生服务诚信评价工作。

四、开展督导，推动工作

卫生部医院管理年督导组在各地开展了督导检查。卫生部督导工作结束后，很多省、自治区、直辖市卫生厅局还按照卫生部的督导方法和标准开展了省、自治区、直辖市的医院管理年活动督导。

北京市成立了由管理、医疗、护理、院感、医技、财务、信息等方面的专家和社会监督员组成的市级督导组，各区县卫生局也组成了相应的督导组。北京市分别于2005年9月和2005年12月进行了两次督导。督导前，卫生局局长金大鹏亲自到督导员培训班作督导动员。每个检查组分为管理、医疗、护理、院感、病案等五个专业，通过现场访谈、查阅记录、实地考核、夜查及周末暗访等形式对医院依法执业、管理方式制度化、医生在岗和急诊工作开展情况、缓解群众“看病难”、“看病贵”、基础质量规范、医院感染

管理等重点方面进行了检查。

广东省建立了省医院管理年活动督导专家库，每次督导从专家库中抽取专家组成督导组。派出多个督导组对全省三级医院进行了检查督导，在各地召开了19次通报会，反响强烈。

四川省由赵万华副厅长带队到全省各地进行暗访和督查。专门召开卫生局和医疗机构医政科长会议，听取工作汇报。卫生部督导工作结束后，召开了全省通报会。会后，各地根据卫生厅要求，参照卫生部工

作方法对辖区医院进行了再次督导。

新疆和新疆生产建设兵团组织进行医院全面自查和交叉检查。新疆卫生厅下发的《医院管理年活动整改方案》中明确了医院管理年活动中卫生行政部门与医疗机构的职责划分。

上海市卫生局在卫生部督导工作结束后，开展了全市性的“医院管理年”活动督查评价工作。

青海省卫生厅将2005年11月5日至12月5日定为医院管理年活动整改月，全面抓整改。

其他如湖南、重庆、山西、云南、陕西、辽宁、甘肃、西藏、福建也开展了本省、自治区、直辖市的二、三级医院医院管理年活动的督导工作。

五、查找问题，及时整改

各省、自治区、直辖市高度重视卫生部督导组的反馈意见，通过召开会议、举办培训班、进行区域内医院管理年活动督导等方式贯彻督导组的建议，推动医院管理年活动的开展。同时按照卫生部医政司要求责成被督导医院制定了整改方案。很多省、自治区、直辖市卫生厅局在卫生部督导后召开专门会议，部署

整改工作。

广东省在督导结束后，分别召开了领导小组办公室成员会议、厅党组会议、厅长办公会议、传达李熙组长讲话精神和督导组意见，分析存在问题，研究提出下一步工作方案。

上海市卫生局于2005年8月25日召开全市卫生系统党政负责干部大会，通报督导情况，杨晓渡副市长在讲话中对深入开展医院管理年活动提出了要求。

重庆市根据督导反馈意见，市卫生局结合平时了解掌握的情况，进行了认真分析，归类整理为三大方面49个问题，并列举79个典型实例，召开了情况通报会议。

广西卫生厅及时地整理了卫生部督导组的反馈意见，以文件形式下发到全区，要求对照卫生部督查反馈意见中指出的存在问题，查找本部门、本单位“医院管理年”活动工作示和相关管理工作的缺陷，制订措施，切实加以整改。到目前为止全区各级医院都制订了整改意见，并把整改的责任落实到人。

四川省举办两期医院管理人员培训班，通报卫生部医院管理年督导反馈意见，参加人员踊跃，共2000

余人参加了培训。

河北、江苏、山西、吉林、陕西、河南、甘肃等省市召开医院管理年活动会议或电视电话会议，对卫生部督导检查发现的问题进行了通报。要求各医院对照检查，认真查找和梳理存在问题，及时整改。（资料来源： 卫生部网站、省卫生厅网站、部分主流媒体网站等）

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