第一篇：护理查体程序 Microsoft Word 文档
神经外科护理查体程序2010、6、3
1、某某床，某某某，您今天感觉如何？或您今天感觉好些了么？下面我来给您进行一下查体，请您与我配合。
2、检测患者生命体征T、P、R、BP、SPO2等。
3、患者意识状态：从语言、睁眼、运动三个方面进行判断为意识清醒，嗜睡、昏睡、恍惚、深、浅昏迷等。方法为呼喊患者姓名，询问受伤情况，看患者是否能回答，回答是否正确、答话是否流利；患者能否遵嘱睁眼；患者能否遵嘱运动或刺痛有否反应等来判断患者的意识。
4、瞳孔：大小、形态、对光反应
5、氧气：是否吸氧？检查一下通畅？氧流量多少？如3l/min。
6、饮食：是否下有鼻饲管？如鼻饲流质，每次200ml,6次/天（同时注意询问有无高血压、糖尿病，并采取相应饮食）。
7、有无气管切开？呼吸道是否通畅？痰液情况如何？给予听诊肺部（双侧肺底、肺叶、肺尖），有无痰鸣？部位？
8、腹部检查：是否有包块？排便情况如何？
9、尿管情况（下尿管时间、标识、尿管是否通畅，尿液颜色、量、尿袋标识），尿道口护理。
10、肢体活动情况（肌力0-5级评分法）。
11、皮肤情况（双侧翻身，从头部至脚跟检查皮肤受压情况，有无压红、压疮？部位、分级、来源、措施）。扣背方法：
12、静脉输液情况，正在输入的药物名称，剂量，是否通畅？留置针情况（有无标识，粘贴正否规范？有无回血？），注射泵使用情况（药物名称、剂量、浓度、使用或调整时间、标识等）。
13、某某某，查体结束，您现在各项生命体征平稳，谢谢您的配合！
第二篇：小学生查体
2010年08月30日 信息来源：胶州市卫生局 索引号:006***020100048 点击数： 1581
胶州市中小学生健康体检管理实施方案
为贯彻落实国家、省、市关于提高青少年身体素质，促进青少年生长发育，增强学生体质健康的精神，进一步提高我市中小学生健康体检工作质量，加强学生体质健康监测，按照《卫生部、教育部中小学生健康体检管理办法》、《山东省中小学生健康体检管理实施办法》和《青岛市中小学生健康体检管理实施方案》等文件，结合我市实际，制定本管理实施方案。
一、指导思想
中小学生健康体检工作是公共卫生工作的重要内容。开展中小学生健康体检，可以全面了解和掌握中小学生的生长发育和身体健康状况，及早发现疾病，矫正生理缺陷，做到对各类疾病的初步检查及预防，对学生常见病的发病情况进行调查和监测，使患病学生能够及早得到治疗，保证广大中小学生的身体健康。同时，中小学生的健康状况，是城市卫生状况指征之一。通过开展定期健康体检，建立学生体质健康档案，可以全面地、动态地了解在校学生生长发育状况以及传染病、常见病发病情况，有针对性地采取健康干预措施，促进学生的身心健康。
二、工作目标
（一）及时掌握我市中小学生体质健康状况和发展、变化趋势，为学校卫生及健康教育提供基础资料，学生体检率达到100%；
（二）建立中小学生健康档案，推动学校卫生信息化管理工作，学生健康档案建档率达到100%；
（三）掌握中小学生常见病、多发病和传染病的分布规律，做到早发现早治疗，为学生卫生保健和预防工作提供参考，学生健康行为干预管理率达100%。
三、体检范围
全市中小学在校学生每学年进行一次常规健康体检。
四、责任分工
（一）为做好中小学生健康体检工作，我市成立“胶州市中小学生体检管理领导小组”（附件1），明确部门分工，由市教育体育局负责组织实施辖区内中小学生的体检工作；市卫生局负责审查认定承担学生体检任务的医疗机构，报经青岛市卫生局、青岛市教育局审核后，会同市教体局共同确定承担学生体检任务的医疗机构，并分别报青岛市卫生局、青岛市教育局备案。市卫生局会同教体局成立胶州市中小学生健康体检质量控制小组（以下简称“质控小组”），组成人员（见附件2）。负责质量监督与指导，组织专家定期对全市中小学生健康体检工作开展情况进行督导，重点检查体检项目缺漏、测量数据的准确性，体检信息上报率、健康档案建档率、报告单发放率等，使体检工作有序开展，保质保量。
（二）市财政局要做好全市中小学生体检经费预算，保障体检经费的及时拨付。
（三）市发展和改革局要加强监督中小学生体检免费制度的落实情况。
（四）承担学生体检任务的医疗卫生机构要严格按照健康体检机构资质认定条件，认真组织医务人员并配置相关检查设备、检验仪器、场地，建立健全规章制度，经市卫生局考核验收后，方能开始实施学生体检工作。同时要认真评价学生体检结果，并将评价结果及时反馈体检个人和相关部门。
（五）市疾病控制中心负责学生健康体检数据的收集、整理和上报；组织社区公共卫生服务机构协助学校建立学生健康档案；配合市卫生局做好体检质量控制的培训和认定工作。
（六）各中小学校要按照体检机构体检人数、时间的要求，做好学生体检的组织工作。向体检医疗机构提供必要的学生学籍资料，学校按照医疗机构提供的学生体检数据录入，并将体检所得资料进行统计分析，制成图表（悬挂），同时要建立健全学生健康档案，并纳入学生学籍管理系统，统一管理。并将体检异常情况及时通知学生家长，签字后反馈到学校。
五、组织实施
（一）机构认定。按照体检医疗卫生机构申请条件，凡持有有效的《医疗机构执业许可证》的公立性质的医疗卫生机构、社区服务中心、镇卫生院、有条件的集体企业医院，均可申请学生体检资格认证，并于每年3月30日之前填写《青岛市中小学生健康体检医疗机构申报表》（附件3），报送市卫生局。市卫生局严格按照卫生部、教育部《中小学生健康体检管理办法》规定的健康体检机构资质要求，受理并组织认定查体单位，经青岛市卫生局、青岛市教育局审核后，由市卫生局、教育局共同确定承担学生体检任务的医疗机构，并报青岛市卫生局、青岛市教育局备案，备案期限一年。
市卫生局和教体局在每年5月30日前将通过确定的体检医疗机构名单和对应的学校名单进行公布。
（二）组织培训。承担体检工作的医疗机构要按照《山东省中小学生健康体检质量控制标准（试行）》（附件4）和《山东省中小学生健康体检方法》（附件5）的要求开展体检工作，并建立健康体检质量控制的自查机制，定期检查，及时发现问题进行整改。体检人员必须具有相应资格，每年6月30日前全部参加市卫生局组织的业务培训和考核，合格后方可上岗。
（三）组织体检。各学校于每年7--8月组织学生到指定医疗卫生机构进行体检，9月15日前完成查体补检工作。学校与承担体检工作的医疗卫生机构应加强沟通协调，有计划地组织学生分批次参加体检，确保学生健康体检工作安全、规范、有序开展。健康体检项目应按照省《山东省中小学生健康体检管理实施办法》规定的项目（见附件6）实施，查体过程中体检机构不得随意增减健康体检项目，并在规定的时间完成体检工作。体检医师书写、签名要清晰规范。不得擅自向学生发放具有商业行为的宣传单或家长信。
（四）信息管理。学校要填写和录入必要的学生基本资料，提供给体检医疗机构，医疗机构如实填写学生的体检数据后，由学校按照医疗机构提供的学生体检数据录入山东省《学生健康体检管理系统》软件，建立学生健康档案。个体报告单应于健康检查后1月内反馈给学生，异常情况立即反馈给学生；体检机构要在2个月内完成学校综合体检报告单，并反馈给学校所在镇（处）教育办和市疾病控制中心。凡承担中小学生健康体检工作的医疗卫生机构应统一使用省卫生厅制定的《山东省中小学生健康体检表》（附件7），体检表由各校印发给每位学生，费用纳入学生体检经费。
（五）市疾病控制中心要确定专职人员负责收集、整理体检机构提供的学生体检数据，并统一使用山东省《学生健康体检管理系统》软件将数据分析、汇总，于每年12月15日之前将本学年的健康体检数据报送至青岛市疾病控制中心。同时报送各市教体局。
（六）学校要做好学生健康档案管理工作。应及时与负责体检工作的医疗卫生机构沟通配合，为每一位学生建立健康档案，实行学生健康体检资料台账管理制度，统一使用山东省《学生健康体检管理系统》软件，建立电子档案，学生健康档案建档率达到100%。
六、工作保障
（一）质量控制
为中小学生进行健康体检所用的一次性医疗用品须经具有法定检测资质的机构检测合格后方可使用。体检机构要保证学生健康体检所需的医疗检查设备与检验仪器的种类、数量、性能、量程、精度能符合国家规定的质量标准，并在学生体检工作实施前要对仪器进行（计量认证）计量检测以满足工作需要，并能良好运行，定期检验，仪器设备有完整的操作规程。医疗废弃物须按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定统一处理。
（二）财政保障
根据国家、省及青岛市《中小学生健康体检管理办法》规定，我市义务教育阶段学生体检费用要纳入学校公用经费开支，不得向学生收取。各级各类学校必检项目，小学、初中一年级新生每生每年13元（含结核菌素试验5元），其他年级学生每生每年8元。
寄宿制学生必要时增加检查谷丙转氨酶（4元）、胆红素（4元）。
高中阶段学生健康体检可参考义务教育阶段学生体检项目、标准执行，体检费在学生学费中支出。学校每年在学生健康体检工作结束后的15天内按体检费标准（扣除体检表费用）将费用拨付给医疗机构。
七、工作要求
（一）胶州市中小学生健康体检领导小组（以下简称“领导小组”）和质控小组负责全市中小学生体检工作的组织领导、检查监督和考核，每年定期对体检机构的体检质量进行现场抽检，并通报抽检结果，对不达标的体检单位限期整改，整改后仍未达标的将取消其下一的体检资格。领导小组将考核结果纳入镇（处）和相关部门绩效考核体系。领导小组和质控小组办公室设在市疾病控制中心。
（二）各相关部门要在体检工作实施过程中，加强培训和现场指导，互相交流信息和经验，特别是软件操作流程和使用过程中出现的问题，应及时与市疾病控制中心反映，及时解决，以保障数据传输通畅、准确、无误。本方案自印发之日起实施。附件：
1、胶州市中小学生健康体检领导小组成员名单
2、胶州市中小学生健康体检质控小组成员名单
3、青岛市中小学生健康体检资质申报表
4、山东省中小学生健康体检质量控制标准（试行）
5、山东省中小学生健康体检方法
6、健康体检项目
7、山东省中小学生健康体检表
8、青岛市中小学生健康体检医疗机构对应学校报表 附件：
青岛市中小学生健康体检资质申报表
申请单位 申请时间
法人代表 联系人
机构属性 公立医疗卫生机构
社区服务中心、镇卫生院、其他
地址
联系电话 邮编
需提交的材料
1、法人资格证（复印件）
2、《医疗机构执业许可证》（复印件）
3、机构简介
4、相关专业人员一览表
5、相关仪器设备一览表
6、相关工作制度
7、承诺书
区市卫生局评审意见
盖章： 年 月 日
市卫 生局 审核 意见
盖章： 年 月 日
备注
附件：
山东省中小学生健康体检质量控制标准（试行）
根据卫生部、教育部《中小学生健康体检管理办法》(卫医发[2008]37号)和《山东省中小学生健康体检管理实施办法》(鲁卫办发[2009]4号)的要求，为做好山东省中小学生健康体检工作，确保体检质量，特制定本标准。
一、依法执业 ㈠体检机构与工作人员依法执业。
㈡认真遵守《医疗机构管理条例》等要求，诊疗科目及技术依法准入。
㈢按照《执业医师法》、《护士管理法》等规定，执行技术人员执业资格管理，严禁非卫生技术人员从事体检活动。㈣建立健全各项规章制度和岗位责任制。㈤接受卫生行政部门监督，落实监督意见。
二、体检机构资质 ㈠机构条件
1、具有法人资格、持有有效的《医疗机构执业许可证》、由政府举办的公立性医疗机构。
2、能独立开展学生健康体检工作。
3、能对学生健康检查状况进行个体和群体评价、分析、反馈，并提出健康指导建议。
4、有独立、固定的办公场所和足够的学生健康检查场所、工作条件和必备的合格的医疗检查设备与检验仪器。
5、有健全的学生健康体检工作规章制度，并装订成册(包括：各级各类人员岗位职责；科室工作制度；感染管理制度；统计管理制度；突发公共卫生事件应急预案；医疗设备维修保养制度等)，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程。㈡体检场所设置要求
1、学生健康体检场所应设置在具有独立于医院诊疗区外的健康人群体检场所。
2、应设置独立的内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、检验科、消毒供应室、统计室等。
3、有男女分开的内科、外科检查室(各不少于1间)，并有男、女卫生间。
4、应有不小于20平方米的室内候诊区。
5、学生健康体检区域有冷暖设施，通风良好。学生健康体检场所应按照《医院消毒技术规范》的要求进行消毒处理，符合《医院消毒卫生标准(GB15982-1995)》中三类环境的消毒卫生标准，保证卫生安全。㈢人员要求
1、学生健康体检岗位设置合理，管理职责明确。
2、有足够的与学生健康体检项目相适应的管理、技术、质量控制和统计人员；按体检项目确定从事学生健康体检的人员，每个体检项目不得少于1人(其中：检验人员不少于2人)，并设主检1名。
3、具有与学生健康检查工作和学生常见病防治有关的知识和经验。
4、专业技术负责人应熟悉本专业业务，技术人员的专业与学生健康检查的项目相符合。
5、内科、外科、口腔科、眼科检查及实验室检验的人员必须具有相应的专业技术职务任职资格；各专业体检医师至少有1人具有中级以上专业技术职务任职资格。
6、具有中级以上专业技术职务任职资格的人员不得少于从事学生健康检查总人数的30%。
7、每个体检专业至少有1名从事本专业两年以上的执业医师；体检医师与受检学生人数之比不高于每天1：35。
三、健康体检培训与考核 参加学生健康体检的人员必须进行统一培训，统一体检方法、体检记录。县级以上卫生行政部门负责组织健康体检人员的培训、考核，体检人员必须经培训考核合格后方可上岗，同时应统一佩戴上岗证进行体检。
四、体检结果反馈与信息管理
承担中小学生健康体检的医疗机构必须按照卫生部、教育部《中小学生健康体检管理办法》和《山东省中小学健康体检管理实施办法》的要求，协助学校建立学生健康档案，做好体检结果的反馈，及时做出健康指导意见。㈠体检表的填写要求
1、统一使用省卫生厅制定的《山东省中小学生健康体检表》，体检结论按要求书写规范、准确，使用医学术语，检查医生要填写全名。
2、学生健康体检表应在体检同时填写，检出重要阳性体征或可疑重大疾病，应及时通知受检单位或受检者的监护人，并有记录。
3、对在查体时，认为可以基本判定或诊断的疾病，要有两名及以上主治医师签名。㈡健康体检结果的反馈及统计要求
1、健康体检机构根据《学生健康体检管理系统》软件的内容，以个体报告单的形式向学生(家长)反馈健康体检结果，以学校汇总报告单形式向学校反馈学生健康体检结果，将所负责的体检学校的学生健康体检结果统计汇总。
2、个体报告单应于健康检查后2周内反馈学生；学校汇总报告单应于检查后1个月内反馈给学校；区域学校汇总报告单应于检查后2个月内反馈当地教育行政部门，以学年为单位同时逐级上报卫生行政部门。
3、设有专(兼)职统计人员，做好信息的处理。各种统计报表上报要及时准确。
五、仪器设备
学生健康体检所需的医疗检查设备与检验仪器的种类、数量、性能、量程、精度能满足工作需要，并能良好运行，定期校验，仪器设备有完整的操作规程。㈠体检基本设备：听诊器、血压计、身高坐高计、体重秤(杠杆式)、测量尺、肺活量计、对数灯光视力表箱、检眼镜片箱、口腔科器械(平面口镜、五号探针)、耳镜、额镜、照明灯、鼻镜、喉镜、消毒器材(含一次性检查卫生用品)、枪状镊子、急救箱、敷料缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、污物桶、诊察床、诊察桌、诊察凳、计算机、打印机以及与开展的诊查科目相应的其他设备。
㈡实验室基本设备：洗板机、分光光度计、恒温箱、离心机、电冰箱、高压灭菌设备、显微镜、紫外线灯、全自动或半自动生化仪等。
六、其他
㈠体检器具的消毒应符合《医院消毒卫生标准GB15982-1995)》中的医疗用品卫生标准的规定。
㈡医疗废物处理应符合国务院《医疗废物管理条例》的规定。
㈢生物样本的采集和留存应符合国家有关卫生标准的规定和相关检验技术规范的要求；生物样本的运输应按照国家相关规定执行。㈣各项操作符合《山东省中小学生健康体检方法》。
附件：
山东省中小学生健康体检方法
一、范围
本要求规定了学生形态、生理功能、内科、外科、耳鼻喉科、口腔科与实验室检查指标的技术要求。
本要求适用于普通中小学校，职业高中与技校学生健康检查可参照执行。
二、病史询问
病史采集包括既往病史、现病史、药物过敏史、流行病史、家族病史、疫苗接种史等，并做好记录。
三、形态及生理功能检查 ㈠身高
1.检查器材：人体测高计。
使用前应校对零点，并用标准钢卷尺校对人体测高计刻度尺，每米误差不得大于0.2cm。同时应检查立柱与底板、立柱与滑测板是否垂直，连接处是否紧密，零件有无松动等情况，并及时加以校正。
2.检查方法：被检者赤足，立正姿势站立在人体测高计的底板上，两上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60度。躯干自然挺直，两眼平视前方，眼眶下缘与耳屏上缘呈水平位，足跟、骶骨部及两肩胛间区三点与立柱相接触。检测人员站立于被检者的右侧，将滑测板轻轻沿立柱下滑，直到与颅顶点接触。检测人员双眼应与滑测板等高时读数。
3.记录方法：以厘米为单位记录，读数至小数点后一位，测量误差不得超过±0.5cm。
4.注意事项：人体测高计应选择平坦靠墙的地方水平放置，立柱的刻度尺应面向光源。滑测板与颅顶点相接触，松紧适度，头顶的发辫、发结应解开，饰物应取下。完成测量后，应立即将滑测板推到最高处，避免其他被测者发生意外碰创伤。㈡体重
1.检查器材：杠杆秤或便携式电子体重测量仪。
使用前应检验其准确度和灵敏度，用50kg及0.1kg标准砝码进行校正，灵敏度应能测出0.1kg，达不到要求应及时更换。
2.检查方法：测量时，体重秤应放置在平坦的硬地面上，调整零点至刻度尺呈水平位。男学生穿短裤，女学生穿短裤、背心，站立秤台面中央，检测人员站立于秤台正前方，添加砝码，移动游码至刻度尺平衡，双眼正视刻度尺读数。3.超重与肥胖的判定标准：
(1)体重指数(BMI)计算公式，BMI=体重(Kg)÷[身高(m)]2。
(2)使用表1界限值进行超重、肥胖判断。当个体BMI值大于或等于相应年龄、性别组的超重值，而小于相应组段的肥胖值时，判断为超重。当个体BMI值大于或等于相应年龄、性别组的肥胖值时判断为肥胖。表1 学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准
年龄(岁)男超重 男肥胖 女超重 女肥胖
7-17.4 19.2 17.2 18.9 8-18.1 20.3 18.1 19.9 9-18.9 21.4 19.0 21.0 10-19.6 22.5 20.0 22.1 11-20.3 23.6 21.1 23.3 12-21.0 24.7 21.9 24.5 13-21.9 25.7 22.6 25.6 14-22.6 26.4 23.0 26.3 15-23.1 26.9 23.4 26.9 16-23.5 27.4 23.7 27.4 17-23.8 27.8 23.8 27.7 24.0 28.0 24.0 28.0 3.记录方法：以千克为单位记录，精确倒小数点后一位，测量误差不应超过±0.1kg。4.注意事项：被检者应站立于秤台中央，上、下秤台动作要轻。每天使用体重秤前均需校正。当天测量后应取下砝码，固定刻度尺，以免振动。㈢胸围
1.检查器材：用带有毫米刻度的尼龙带尺测量。使用前用钢卷尺校正，每米误差不超过±0.2cm。
2.检查方法：被检者自然站立，两脚分开与肩同宽，双肩放松，两上肢自然下垂。测试者面对被检者，将卷尺上缘经背部肩胛骨下角下缘至胸前。男性与未发育的女性，卷尺下缘经乳头上缘；乳房发育的女性，卷尺经乳头上方第四肋骨处，测量平静状态下的胸围，读数记录。测量时，注意卷尺应松紧适度，注意被检者上肢是否下垂；应与其吸气末读数记录。
3.记录方法：读数记录以厘米为单位，精确到0.1cm。
4.注意事项：测量时应使尼龙带水平环绕，使带尺贴近皮肤但避免紧压而陷入皮肤。㈣肺活量
1.检查器材：电子肺活量计。
2.检查方法：被检者取站立位，测量前做两次扩胸动作，然后尽力深吸气，吸满气后立即向肺活量计的口嘴内以中等速度尽力呼气，直到不能再呼气为止。每人测量2次。
3.记录方法：以毫升为单位记录读数结果，选最大测量值作为被测者肺活量值。4.注意事项：测量前向被测者说明测量方法，被测者在测量过程中不能有第二次吸气，每测量一人应换一次吹嘴。㈤血压
1.检查器材：使用汞柱式血压计或电子血压计。
根据不同年龄被检者上臂的长度，分别选用6、8、10和12厘米宽的袖带，袖带宽度以覆盖被检者上臂长的1/2-2/3为宜。
2.检查方法：被检者取坐位，裸露右上臂至肩部，伸直肘部，平放在桌面上，手掌向上，使血压计零点与肱动脉、心脏处于同一水平。排尽袖带内空气，将袖带平整无折地缚在被检者右上臂，袖带下缘距肘窝2厘米，松紧适宜。在肘部扪及肱动脉搏动，戴上听诊器，将听诊器体件贴肱动脉处，不可压得太重，不得塞在袖带下。关闭加压气球气门，打气至肱动脉搏动音消失再使水银柱升高30mmHg，然后以每秒2-6mmHg的速度放气，当听到至少连续两次搏动音时，将第一声搏动音所处水银柱刻度数值记录为收缩压，搏动音消失时为舒张压，当搏动音不消失时采用变音为舒张压。每人连续测量3次，每次间隔时间不得少于30秒(电子血压计测量方法按使用说明书操作)。
3.记录方法：取两次测量结果相近的数据，以毫米汞柱(mmHg)为单位进行记录。4.注意事项：测量场地应安静。被检者在测量前1小时应停止较强体力活动，并静坐10分钟以上才开始测量血压。测量前检查水银柱是否在零点，不在零点时应进行校正，并排除水银柱的气泡。在下一次测量前，应使水银柱下降至零点后进行测量。
5.4-14岁血压计算参考：收缩压＝年龄×2＋80mmHg。舒张压为收缩压的2/3-3/5。儿童年龄越小收缩压越低。㈥身体发育情况
1.检查方法：营养状态可以根据皮肤、毛发、皮下脂肪肌肉的发育情况来综合判断，但必须结合年龄、性别、身长及体重情况。2.诊断依据：
(1)皮肤弹力评定标准分3度
Ⅰ度：弹力弱，当用手捏起皮肤，放开后皱纹恢复慢； Ⅱ度：介于Ⅰ度和Ⅲ度之间；
Ⅲ度：弹力好，捏起皮肤再放开后皮肤很快恢复原状。
(2)将肩胛骨下角下缘5厘米处或腹部、胸部、股部、臂部等处的皮肤及皮下组织紧紧捏起，然后用卡尺测量厚度。根据皮下脂肪的厚度，体态可分为： ①瘦弱：肩胛骨骼明显突起，可看见皮下肋骨，没有皮下脂肪；
②中等：肩胛骨骼凸起不明显，看不到皮下肋骨，皮下脂肪厚度为1-3厘米； ③肥胖：除具有中等的特性外，可看到皮下脂肪所形成的皮褶，以腹部特明显，厚度在2厘米以上。
(3)记录方法：临床上一般将营养状态分为三等
①良好：体质较重，皮肤、毛发光泽，Ⅱ、Ⅲ度弹力，血液充盈呈红润状，脂肪适度，体态丰满；
②中等：体质标准，皮肤、毛发光泽一般，Ⅱ度弹力，血液充盈中等，脂肪中等，体态中等；
③差或不良：体质较轻，皮肤、毛发无光泽，干燥，Ⅰ度弹力，苍白贫血状，脂肪瘦弱，体态消瘦。
四、内科检查 ㈠心脏 1.检查方法：
(1)视诊：检查有无紫绀、杵状指、呼吸急促、心前区隆起，以筛查出先天性心脏病、慢性风湿性心脏病。检查心尖搏动的部位、范围、强弱。
(2)触诊：对视诊发现的异常体征进行证实。检查有无震颤，检查者用右手全手掌触诊，以手掌平贴于心前区，检查震颤及其部位与时期（收缩期、舒张期、连续性）。用食指、中指、无名指并拢以指腹检查心尖搏动的位置、强弱、范围、节律和频率。检查有无心包摩擦感，被检者取坐位前倾位，在心前区进行检查。
(3)叩诊：检查心脏浊音界大小、形态与位置。被检者取仰卧位，检查者站立与被检者右侧，左手叩诊板指与心缘垂直（与肋骨平行），扣肘力度适中。测量心脏左右浊音界距胸骨中线的垂直距离，测量左锁骨中线至胸骨中线的垂直距离，以判断心脏大小是否正常。(4)听诊：
①听诊体位：检查者站立于右侧，被检者取仰卧位，保持环境安静。
②听诊顺序：二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区。
③听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音与心包摩擦音（性质粗糙、搔抓样，与心跳一致，与呼吸无关）。注意杂音的部位、时期（收缩期、舒张期）、性质（吹风样、隆隆样、叹气样、机器声样、乐声样）、传导（帮助判断杂音的来源与病理性质）、强度、与体位变化。对于期前收缩每分钟6次以上者，应建议作心电图检查。
心脏收缩期杂音强度分级：
Ⅰ级：杂音很弱，占时很短，需仔细听诊或运动或改变体位方能听到； Ⅱ级：较容易听到的弱杂音； Ⅲ级：中等响亮的杂音； Ⅳ级：较响亮的杂音；
Ⅴ级：很响亮的杂音、震耳，但听诊器体件稍离开胸壁即听不到； Ⅵ级：最响亮的杂音，以至将听诊器体件稍离开胸壁仍能听到。
杂音记录方法与结论：如Ⅲ级杂音记为3/6级。被检者卧位安静时听诊肺动脉瓣膜区达到Ⅲ级，其他瓣膜区达到Ⅱ级，改变体位反复听诊心脏杂音，确属生理性者，可作“正常”结论。
2.记录方法：记录视诊、触诊、叩诊、听诊检查发现的阳性体征。其中，心脏杂音分部位、时期、响亮度、性质与传导进行记录。㈡肺 1.检查方法：
(1)视诊：呼吸运动两侧是否对称，有无呼吸运动增强及减弱，有无呼吸困难及三凹征。检查每分钟呼吸频率、呼吸节律是否均匀整齐。(2)触诊：
①胸廓扩张度检查：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸运动，比较两手的扩张度是否一致，前正中线两侧拇指向外移动的距离是否相等。
②语音震颤检查：两手掌平贴在被检者胸廓两侧对称部位，嘱被检者重复发出“一”长音，比较两侧对称部位的震动感是否相同，从上至下，分别检查前胸、侧胸、后胸。③胸膜摩擦感检查：两手掌平贴在被检者胸壁的下前侧部，嘱被检者作深呼吸运动，以触查有无摩擦感。
(3)叩诊：在左右两侧胸部对称部位进行对比叩诊，前胸叩诊板指平贴肋间隙与肋骨平行，背部叩诊时，在肩胛间区扳指与脊柱平行，肩胛下区扳指平贴于肋间隙与肋骨平行。叩出肺上界，叩出左右锁骨中线、腋中线、肩胛下角线肺下界以及肺下界移动度。
(4)听诊：检查有无啰音，啰音的性质及所在部位。必要时做语音传导与胸膜摩擦音检查。
2.记录方法：记录检查发现的阳性体征。㈢肝
1.检查方法：用触诊法检查肝的大小、软硬度、有无压痛。被检者取仰卧位，两脚屈起，放松腹壁肌肉，缓缓作腹式呼吸运动。检查者用右手掌面平放在肋缘下部自下而上进行触诊，触诊的手应与呼吸运动密切配合，随着被检者呼气时腹壁下陷而下按，随着吸气时腹壁隆起而上抬，有利于触诊肿大的肝下缘。对肝脏肿大者应叩诊检查肝上界有无移位(正常人肝上界在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线分别位于第5、第7、第10肋间)。2.记录方法：
(1)肝脏肿大：剑突下大小测量前正中线上剑突至肝下缘距离，肋下大小测定右锁骨中线上肋弓缘至肝下缘距离，以厘米为单位进行记录。
(2)肝脏硬度分为3度：肝脏柔软，如手指按口唇为Ⅰ度；肝脏质韧，如按鼻尖的硬度为Ⅱ度；肝脏质硬，如按前额的硬度为Ⅲ度。
(3)肝脏表面及边缘：表面是否光滑，有无结节，边缘是否整齐。㈣脾
1.检查方法：被检者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，检查者左手掌置于被检者左腰部第七至第十肋处，将其脾脏从后向前托起，右手掌平放腹部与左侧肋弓垂直，当被检者作深呼吸时进行触诊检查。测定左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离。
2.记录方法(脾脏肿大分度记录)：(1)脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大；(2)超过肋下2cm至脐水平线者为中度肿大；(3)超过脐水平线者为高度肿大。
五、眼科检查 ㈠裸眼视力
1.检查器材：标准对数视力表。
视力表印制规格、视力表灯箱放置距离、放置高度、照明应符合《GB11533标准对数视力表》的规定。2.检查方法：
(1)远视力检查：检查距离为5米。用遮眼板先将左眼轻轻遮上，检查右眼视力，后遮右眼检查左眼视力。嘱被检者先辨认5.0行视标，如辨认正确视标数未达到要求则逐行上查，如辨认无误应逐行下查。要求每个视标的识别时间不超过5秒。(2)近视力检查：应用视力表变距检查低视力(<4.0)，应符合《GB11533标准对数视力表》的规定，采用远视力表走近法测定，走近至能辨认4.0行视标为止，按表2记录实际视力值。
(3)视力检查结果判断应符合《GB11533标准对数视力表》的规定，测出被检眼能辨认的最小行视标(辨认正确的视标数应超过该行视标总数的一半)，该行视标的视力值为被检眼的视力。
3.判定标准：裸眼远视力为5.0及其以上者为正常视力，裸眼远视力低于5.0者为视力低下。
视力低下分为三度：视力在4.9的为轻度视力低下；4.6-4.8之间为中度视力低下；≤4.5为重度视力低下。
表2远视力表4.0行视标变距检查的实际视力
走近后的检查距(m)4.0 3.0 2.5 2.0 1.5 1.2 1.0 实际视力 3.9 3.8 3.7 3.6 3.5 3.4 3.3
4.记录方法：采用5分记录，分右眼与左眼记录视力检查结果。
5.注意事项：配戴眼镜者应摘下眼镜检查裸眼远视力。检查时不要揉眼、眯眼或斜视。提醒被检者不要用遮眼板压迫眼球，以免影响视力。不宜在紧张视近工作、剧烈运动或体力劳动后即刻检查视力，应休息10分钟后再行检查。㈡弱视筛查
1.检查器材：标准对数视力表，检眼镜片箱。
2.检查方法：对于视力低下者，分右眼、左眼检查矫正视力。
3.诊断依据：根据两眼矫正视力值，按照《WS/T201儿童少年弱视的诊断及疗效评价》的规定，作出是否弱视的诊断。4.记录方法：分眼别记录弱视检查结果。㈢沙眼检查
1.检查器材：10倍放大镜，裂隙灯。2.检查方法：
(1)采光要求：选择晴天良好自然光线下进行检查，必要时需加人工照明。(2)观察结膜各部分的变化，依次检查下睑结膜、下穹窿部、上睑结膜、上穹窿部与角膜。
(3)上睑与上穹窿部检查：嘱被检者向下看，用拇指和食指捏住上睑缘皮肤，使上眼睑离开眼球，然后向下向前用轻柔的力翻转，并将翻转后的上睑用拇指固定于眼眶上缘，为充分暴露上穹窿部结膜，可让被检者尽量保持下视状态，用另一手的拇指或食指轻压下睑，向后上推压眼球，即可暴露上穹窿部结膜，在翻转过程中，注意结膜各部有无沙眼病变。
(4)角膜检查：一手以拇指和食指将上下睑分开，另一手持放大镜检查角膜，或用裂隙灯检查，观察是否有角膜血管翳。3.诊断标准：
(1)上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血、乳头增生或滤泡形成，或二者兼有；(2)可见角膜血管翳；
(3)上穹窿部或上睑结膜出现瘢痕；(4)结膜刮片有沙眼包涵体。
在上述(1)项的基础上，兼有(2)、(3)、(4)项三者中之一者可诊断为沙眼。上穹窿部及眦部结膜充血，有少量乳头或滤泡，并已排除其它结膜炎者诊断为疑似沙眼。4.注意事项：为避免交叉感染引起结膜病，检查者应洗净双手，沙眼患者的统计不包括疑似沙眼。㈣结膜检查(同沙眼检查)㈤色觉检查
1.检查器材：俞自萍假同色表。
2.检查方法：在自然光线下，将假同色表放在距被检者0.5米处，让其在5秒钟内读出表内数字或图案。如果辨认困难、读错或读不出，应按假同色表附的说明书进行判断。
3.记录方法：记录有无色弱、色盲。
六、外科检查 ㈠头部
1.检查体位：被检者取坐位。
2.检查内容与方法：运用视诊检查头颅大小、外形的变化，是否有方颅、巨颅，是否有头部运动异常。
3.记录方法：记录阳性检查结果。㈡颈部
1.检查体位：被检者取坐位。2.检查内容与方法：
(1)一般内容：检查静坐时颈部有无静脉怒张、动脉搏动，颈部能否直立伸屈、运转自如，颈部有无包块。
(2)甲状腺：用双手触诊法。检查者站立于被检者背面，触诊时嘱被检者配合吞咽动作，随吞咽上下移动者即为甲状腺。检查左叶时，右手食指及中指在甲状腺下气管右侧向左轻推甲状腺右叶，左手食指、中指和无名指3指触摸甲状腺的轮廓大小及表面情况，检查有无压痛及震颤。用同样的方法检查右侧。甲状腺肿大分为3度：Ⅰ度为不能看出肿大但能触及；Ⅱ度为能看到肿大有能触及者，但在胸锁乳突肌以内；Ⅲ度为超过胸锁乳突肌外缘者。
(3)气管：检查者站立于被检者前面，将食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在食指与无名指之间，若两侧距离不等，则提示有气管移位，根据气管的偏移方向判定病变的位置。3.记录方法：记录阳性体征。㈢胸廓
1.检查体位：被检者取坐位。
2.检查内容与方法：检查胸廓的形态(正常人胸廓前后径：横径=1：1.5)，检查有无桶状胸、扁平胸、佝偻病胸、胸廓一侧膨隆或凹陷、胸廓局部隆起和脊柱畸形至胸廓变形。
3.记录方法：记录胸廓检查的阳性体征。㈣脊柱
1.检查体位：被检者取站立位。
2.检查内容与方法：脊柱侧弯的一般检查、前屈试验、运动试验、俯卧试验方法及脊柱前后弯的检查方法应符合《GB/T16133儿童青少年脊柱弯曲异常的初筛》的规定。
3.记录方法：姿势性脊柱侧弯的部位、方向与分度记录方法，姿势性驼背的分度记录方法均应符合《GB/T16133儿童青少年脊柱弯曲异常的初筛》的规定。3.注意事项：对于需要排除姿势性脊柱侧弯或姿势性驼背时，应提出进一步检查与处理的建议。㈤四肢
1.检查体位：被检者取站立位。
2.检查内容与方法：观察有无特殊畸形(如神经损伤后的特殊畸形、先天性畸形、脊髓灰质炎后遗症的特殊畸形、佝偻病的下肢畸形)，有无肌萎缩、有无关节肿胀、皮肤色泽有无改变。
3.记录方法：记录四肢阳性体征。㈥皮肤
1.检查体位：被检者取站立位。
2.检查内容与方法：采用视诊与触诊进行检查。检查有无皮疹，以及皮疹的性质、大小、数目、颜色、形状、内容物。检查皮肤色泽，有无脱屑、紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下结节、瘢痕。
3.记录方法：记录皮肤阳性体征。㈦淋巴结
1.检查体位：被检者取站立位。
2.检查内容与方法：用手指滑动触诊由浅入深触摸皮下淋巴结。检查淋巴结是否肿大，以及肿大的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管。3.记录方法：记录阳性体征。
七、口腔科检查 ㈠牙齿(龋齿)检查
1.检查器材：平面口镜，五号探针，手套，照明灯。
有条件可选用一次性器械，或每查完一个被检者后，所用的器械先清洗擦干，再用2%戊二醛溶液浸泡10小时以上，然后用蒸馏水冲洗备用。
2.检查方法：在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。检查顺序从左上颌象限最后一个牙开始至右上颌象限最后一个牙，再从右下颌象限最后一个牙至左下颌象限最后一个牙。3.诊断标准：
(1)无龋牙：牙冠健康，无因龋所做的充填物(含冠套)，也无龋坏迹象的完整牙冠为无龋牙。
(2)龋齿（d、D）：牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部发软，釉质有潜在的损坏或沟壁软化者即诊断为龋齿。窝沟封闭同时伴有龋齿也按龋齿记，或因龋坏牙冠已被完全破坏只剩下残根也记为龋齿，应使用探诊来证实所判断的龋坏。下列情况均不诊断为龋齿：釉质上的白斑、着色的不平坦区、探针可插入的着色窝沟但底部无软化；中到重度氟牙症所造成釉质上硬的、色暗的凹状缺损；牙釉质表面的磨损；未发生龋坏的楔状缺损。
(3)已充填牙无龋(f、F)：牙冠上有一个或多个因龋的永久充填物，且无任何部位龋坏，或因龋坏而做冠修复的牙齿记为充填无龋。
(4)已充填牙有龋(d、D)：牙冠上有一个或多个因龋的永久充填物且伴有一个或多个部位龋坏者记为充填有龋，无须区分原发或继发龋(即不管龋损是否与充填体有关)。
(5)龋失牙（m、M）：因龋拔除的恒牙，未到替换的年龄失去的乳牙按龋失牙计。4.记录方法：在相应的牙位上记录检查结果。无龋牙、未萌出牙不做记录。龋齿和已充填有龋的恒牙符号为D，乳牙龋为d。龋失恒牙符号为M，龋失乳牙符号为m，已充填无龋恒牙为F，乳牙为f。分别把d、D，m、M，f、F，牙数记入相应方格。例如：某一学生有2颗恒牙龋，1颗乳牙因龋缺失，1颗乳牙因龋坏已做永久性充填。记录如下图： 龋齿检查结果记录方法
d D m M f F 0 2 1 0 1 0 ㈡牙周检查
1.检查器材：平面口镜，牙周刻度探针，手套，照明灯。
2.检查方法：检查口腔6个区段指示牙，20岁以下的指示牙为11、16、26、36和46，共检查6颗牙，20岁及以上者再增加17、27、37和47指示牙的检查，共检查10颗牙。以探诊为主，不能单以视诊作为依据。使用探针探查有无牙龈炎、牙结石、早期牙周病与晚期牙周病。探诊力量应在25克以下，即将牙周刻度探针轻轻插入指甲沟内，以不造成疼痛和不舒服的感觉为适宜力量。将探针插入到龈沟内沿牙根面作向上向下探诊。每个区段的指示牙均作6次探诊，即颊舌侧的近中、中、远中。
3.诊断标准(括号内为记录符号)： 正常(0)：牙周组织健康者；
牙龈炎(1)：探诊后龈沟有出血或渗血现象；
牙结石(2)：肉眼可见有牙结石或探诊后发现有龈下石； 早期牙周病(3)：牙周袋深度在3.5mm以上、5.5mm以下者； 晚期牙周病(4)：牙周袋在5.5mm以上者。4.记录方法：记录阳性检查结果。
八、耳鼻喉科检查 ㈠外部检查
1.检查器材：耳镜，额镜，照明灯或电耳镜。2.检查方法：
(1)外耳道检查：外耳采用双手检查法，检查者一手将耳廓向后、向上、向外牵拉，另一手食指将耳屏向前推移，使外耳道拉直，可观察外耳道与鼓膜。此法适用于外耳道较宽、耳毛较少者。否则，用耳镜检查外耳道，检查者一手将被检者的耳廓向上牵拉，另一手将大小合适的耳镜轻轻插入外耳道，注意不可超过外耳道软骨部和骨部交接处，以免引起疼痛。观察外耳道有无充血、肿胀、耵聍栓塞、异物、分泌物、肿物、瘘管以及有无先天性外耳道闭锁等。
(2)鼓膜检查：用耳镜检查鼓膜，操作方法同外耳道检查。观察鼓膜有无充血、肿胀、混浊、增厚、穿孔、萎缩、疤痕、钙斑，有无鼓膜积液影。(3)乳突部检查：检查乳突部位有无压痛，皮肤有无红肿、瘘管及疤痕。3.记录方法：分别记录左、右外耳道、鼓膜和乳突检查的阳性结果。㈡鼻部检查
1.检查器材：额镜，照明灯，鼻镜，1%麻黄素生理盐水。2.检查方法：
(1)外鼻检查：有无畸形、炎症及损伤，检查鼻翼有无压痛。
(2)鼻腔鼻窦检查：各鼻窦相应表面皮肤有无红肿压痛、变形，鼻前庭有无红肿与分泌物，用鼻镜伸入鼻前庭，切勿超过鼻阈，以免引起疼痛或损伤鼻中隔粘膜导致出血。由下而上，检查鼻腔下鼻道、下鼻甲、鼻中隔、中鼻道、中鼻甲及嗅裂，注意中下鼻甲有无肿胀、中下鼻道有无脓液、息肉及肿瘤。如鼻粘膜肿胀，用1%麻黄素生理盐水喷雾1-2次，收缩后再检查。
3.记录方法：有无急性或慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性或慢性鼻窦炎。㈢扁桃体检查
1.检查器材：压舌板，额镜，照明灯。
2.检查方法：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，检查者用压舌板轻压被检者舌前2/3处，使舌背低下、软腭上抬，在照明的配合下，检查扁桃体有无充血、肿大、陷窝口分泌物、假膜、溃疡等病变。3.诊断标准(扁桃体肿大分度)： Ⅰ度：扁桃体未超过咽腭弓； Ⅱ度：超过咽腭弓；
Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线者。
4.记录方法：扁桃体是否肿大及分度，有无急性或慢性扁桃体炎。
九、实验室检查 ㈠结核菌素试验
1.检查器材：结核菌素人型纯蛋白衍化物(PPD)，注射器。
2.检查方法：于前臂掌侧皮内注射0.1ml(5IU)PPD，于72小时后检查试验反应，对阳性者测量硬结的横纵径，计算出硬结的平均直径。
3.诊断标准：以硬结平均直径＜5mm为阴性，5-9mm为阳性，10-19mm为中度阳性，≥20mm为强阳性，局部除阳性外，还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性。
4.记录方法：定性记录试验结果。
5.注意事项：若被检者结核变态反应强烈，如患胞疹性结膜炎、结节性红斑、或一过性、多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。㈡肝功能检查
1.检查器材：全自动生化分析仪，样品血清分离离心机4000转/分钟，样品杯(试管)，移液器，37℃水浴箱，试管架，消毒用品，各种检测项目的试剂，校准品，质控品。
2.检查方法：全自动分析仪比色测定，后分光法，自动程序控制，以样品为顺序，逐项进行分析。
(1)丙氨酸氨基转移酶法：偶联NADH酶触法，速率比色测定，波长340nm。(2)胆红素：矾酸盐氧化法，波长460nm比色，检测吸光度的减少值，与标准比较自动计算结果。3.样品要求：
(1)被检者检验前一天禁高脂肪类饮食、色素类药物，次晨忌剧烈运动。
(2)血样无溶血现象。血清样品一般应在2小时内检验。ALT在25℃稳定一天，在2℃-8℃冷藏稳定7天，在-20℃稳定30天。胆红素的检验要求避光保存样品。4.操作步骤：各检测项目以标准作对照，进行校准检测，质控品用于质量控制批内使用。
(1)空腹抽取静脉血3mL用于生化检测试管中(真空负压采血管)；(2)按顺序放置试管架上；
(3)置37℃水浴箱保温30分钟，以便于离心析出血清进行检测；(4)已温浴样品，编号，4000转/分钟离心15分钟；(5)移取血清1-2mL至样品杯试管内；
(6)将装有血清的试管放入样品支架上，样品架按顺序排列置于仪器轨道槽上；(7)根据所用检测分析仪和相应试剂确认实验参数。根据样品检测要求在仪器上依指令输入检测项目，按空白，标准，质控，样品上机进行测定；(8)根据质控的检测情况确定是否可以发出报告。
5.诊断标准：丙氨酸氨基转移酶(ALT)＜40U/L，总蛋白(TP)60-80g/L，血清白蛋白(ALB)35-55g/L，血清总胆红素(SCB)(又叫直接胆红素)0.5-6.5μmol/L。6.记录方法：按照检验的具体数值记录。㈢ABO血型检测
1.检查器材：75%酒精，酒精棉球，消毒的干棉球，一次性采血针，一次性采血毛细吸管，血型试剂，血型纸板。2.检查方法：纸板法。3.操作步骤：
(1)在纸板上标明A孔，B孔；
(2)加抗血清：分别在标明好的A孔中滴入抗A标准血清一滴，在B孔中滴入抗B标准血清一滴；
(3)末梢血的采集：用酒精消毒左手无名指，待干后用采血针向指尖垂直方向穿刺，深约2-3mm。用一次性采血毛细吸管吸取血样，管内不得有气泡，擦去管外血液；(4)加样：分别在标记的相应被检者的A孔B孔附近各滴加血液一滴，迅速用竹签混匀；
(5)反应：用手摇动纸板使其充分反应时间5分钟，条件允许应在30分钟再次确认。4.结果判定标准：
(1)只与抗A血清发生凝集，为A型；(2)只与抗B血清发生凝集，为B型；(3)与抗A，抗B血清均发生凝集，为AB型；(4)与抗A，抗B血清均不发生凝集，为O型。
5.记录方法：肉眼观察凝集情况，判定血型结果后直接在纸板上标明血型，并在被检者体检表的血型栏记录检测结果。
6.注意事项：所用血型试剂须符合国家相关规定，不同批号的标准血清不可混用，标准血清必须放置于4℃冰箱保存，血型纸板清洁干净。㈣血常规检测
1.检查器械：全(半)自动血液分析仪，校准品与质控品，抗凝剂，试剂，一次性无菌注射器或抗凝真空采血管等。2.检查方法：
(1)用一次性无菌注射器或抗凝真空采血管采静脉血1.0ml，置于含150g/LK2EDTA水溶液10ul的塑料试管或硅化玻璃试管中，加盖后颠倒混匀抗凝；
(2)采血时压脉带绑扎时间不能超过1分钟，采血顺利，血液与抗凝剂混匀要充分，不能产生气泡，避免溶血；
(3)检测前标本置室温即可，采血后在4小时内完成检测，已检测的标本加盖后在普通冰箱保存3天。3.操作步骤：
开机自检—质控检测—输入工作表—加载标本—测定操作—结果审核—报告。4.诊断标准：
项目名称 英文缩写 参考范围
白细胞计数 WBC 儿童：(8.0-11.0)×109/L 成人：(4.0-10.0)×109/L
红细胞计数 RBC 男性：(4.3-5.4)×1012/L 女性：(3.8-4.8)×1012/L 血红蛋白 HGB 儿童：120-140ｇ/L 成年男性：130-150ｇ/L 成年女性：110-140ｇ/L
血小板计数 Pｔ（100-300）×109/L 5.记录方法：
(1)结果经审核后，确认无误后发出报告。
(2)报告单上标明结果的计量单位、参考值范围、报告日期、时间、操作者和审核者签名，并有与申请单相同的医学信息。
(3)如收到标本的质量可能的对测定结果有影响的也在报告单上提示。附件： 健康体检项目
（一）必检项目
1、病史询问；
2、内科常规检查：心、肺、肝、脾；
3、眼科检查：视力、沙眼、结膜炎、色觉（中学入学新生）；
4、口腔科检查：牙齿、牙周；
5、外科检查：头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结；
6、耳鼻喉科检查：耳、鼻、扁桃体；
7、形体指标检查：身高、体重、胸围、肺活量检测；
8、生理功能指标检查：血压；
9、实验室检查：
结核菌素试验（小学、初中入学新生必检项目）。
（二）必要时检查项目
1、肝功能：谷丙转氨酶、胆红素（寄宿制学生）；
2、血常规检查：血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板计数；
3、血型（小学入学新生）；
4、各区（市）可根据具体情况对必要时检查项目进行适当增减。附件：
小学体检编号： 中学体检编号：
山东省中小学生 健康体检表
学生姓名：
小学校名（盖章）：
中学校名（盖章）：
山东省体检办公室制 填表说明
一、填写要求
（一）《山东省中小学生健康体检表》（以下简称体检表）应使用A4纸印刷、装订。
（二）体检表要按照医学文书的要求填写，使用黑色签字笔，字体清晰，不得涂改。
（三）校方应妥善保管体检表，并将此作为学生档案的一部分，在学生转学及升学时，将体检表转入新校。
（四）校方及体检机构要对学生个体的体检情况予以保密，未经学生及家长同意，不得公布。
二、填写说明
（一）校方应本着有序保存和方便检索的原则制定体检编号。
（二）对于学生的既往病史，每一位体检医生应认真询问并做好记录。
（三）体检表根据小学6年，初中3年的情况，将检查日期分为9年，请按照检查时间依次填写。
（四）对于“检查项目”栏各项中，检查无阳性发现可填“无”或“正常”，发现阳性结果可填写病名、阳性体征或具体数据。
（五）各地可根据具体情况对检查项目进行适当增补，增加项目填写在体检表“检查项目”中的空栏处。
（六）检查医师检查完毕应签写全名，以示负责。
（七）对体检中发现阳性体征或疾病的学生，学校应以书面形式告知学生或家长，并做好登记和随访。
姓名 性别 民族 出生年月 籍贯 建表时间
父母姓名 家庭住址 联系电话 既往重要病史及时间：
检查项目 检 查 日 期
年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月
形态及生理功能 身高 Cm
体重 Kg
胸围 Cm
肺活量Ml
血压mmHg
身体发 育情况
医生签名
检查项目 检 查 日 期
年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月
内 科 心
肺
肝
脾
医生签名
眼 科 裸眼 视力 右
左
右
左
矫正视力 右
左
沙 眼 结膜炎
色 觉
医生签名
检查项目 检 查 日 期
年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月
外科 头 部
颈 部
胸 部
脊 柱
四 肢
皮 肤
淋巴结
医生签名
口腔科 牙 齿（龋 齿）
牙 周 医生签名
检查项目 检 查 日 期
年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月
耳鼻喉科 耳
鼻
扁桃体
医生签名
实验室检查 结核菌素
胆红素
谷丙转氨酶
血 型
血常规
医生签名
影像检查
医生签名
第三篇：查体通知
儿童健康体检通知单
-----------的家长:_________村
您好;
根据<<国家基本公共卫生服务规范>>要求,周营镇卫生院开展一年一度儿童健康管理服务,免费为3至6岁儿童健康查体,通过查体对不同阶段的体格发育进行评价，及时发现问题，进行干预，以保障儿童的健康成长。请您于年月日带儿童到周营卫生院预防接种门诊给孩子进行免费健康查体,同时携带预防接种证，备用。检查项目包括：身高、体重、听力、视力、口腔、内外科检查、血色素儿童保健电脑检测中医健康指导(无需空腹)。请适龄儿童按时间安排参加体检。
家长签字:(父亲)
(母亲)联系电话:
咨询电话:4716756
第四篇：护理制度修订程序
修订护理规章制度、岗位职责、护理常规的规定与程序
一、修订护理规章制度、岗位职责、护理常规的规定
1、医院护理部依据各级卫生行政部门下发文件制定本院护理管理制度、岗位职责、工作流程。
2、修订护理管理制度、岗位职责必须经过全体护士长讨论，广泛征求护士意见及建议。
3、护理管理人员根据征求的意见及建议修改修订制度、职责，并注明修订时间。
4、修订后的制度、职责经护理质量管理委员会讨论通过，后报请领导批准正式发布，同时宣布废止以前本项制度或职责。
5、护理部及科室对护理人员进行培训，督导护士执行，保证制度落实。
6、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室培训学习及执行情况。
二、护理管理制度、岗位职责、工作流程修订程序
护理部根据相关文件规定提出修订意见
→ 报请分管领导同意 →召开护士长会议议定修订内容→广泛征求意见→护理质量管理委员会讨论通过→报请领导批准→培训→下发执行→督导检查执行情况。
第五篇：护理交接班程序
护理交接班工作程序
一、目的：对病区护理交接班过程进行管理，规范各个环节交接流程，及时准确的延续护理工作，保证护理安全。
二、范围：适用于妇科护理交接班过程
三、职责：
1、护士长负责交接班过程的总控制。
2、护理班负责书写日间交接班报告
3、夜班负责书写夜班交班报告
4、全体护士参加交接班
四、程序：
（一）工作流程：
晨交接班
↓ 中午交接班
↓ 大夜交接班
（二）、说明：
1、晨交接班
1）、8：00开始大夜班护士报告夜班护理情况，依次报告病人总数、出院、转科、死亡、引入院、危重手术、特殊检查和治疗，并收有特殊变化的病人。2）、护士长讲评昨日工作，布置当日有关工作 3）、星期二重点晨会，传达院会内容 4）、大夜护士分别向治疗班交接夜间病人及新入院病人用药情况及抢救用药情况，向上
夜班（上午班）护士进行床头交接重症病人需要延续的护理工作。
2、中午交班
1）、下午班护士提前十分钟到岗先进行物品与抢救药品的交接
2）、由上夜班的上午班护士向下午班的护士口头交接本班需要延续的工作内容，新入院及重症患者进行床头交接
3、夜班交班：
1）、下午班护士书写日间交接报告，一次报告病人总数、出院、转科、死亡、新入院、危重、手术、特殊检查和治疗，病情有特殊变化的病人 2）、按辅助交接班内容，交接好须次日检查的化验、B超、放射等工作内容 3)、做好物品及抢救药的交接 4）、新入院、重症病人做好床头交接
五、相关记录
1、护士交班本
2、物品交接记录
3、消毒记录
4、抢救药交接记录
5、查对记录
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