平舆县人民医院压疮及高危患者统计表

第一篇：平舆县人民医院压疮及高危患者统计表

2015年3月压疮及高危患者统计分析

问题描述：

护理部牛主任发现从OA中查看的2015年3月压疮及高危患者统计表中院外带入数量7个与科室记录的数量17不一致，二者差距10个，遂提出问题。数据分析过程：

之前的数据是以病人压疮等级统计，打印出报表，两种统计方法的区别。与牛春平护士长沟通后按压疮病人数进行统计，把打印后结果和之前打印的报表对比。交给牛主任查看发现没有问题了。对2015年3月的压疮及高危患者发生的数据进行梳理，发现存在问题如下：

1.按照压疮等级统计2015年3月院外带入如下图所示：

2.按照压疮患者数量统计

2015年3月院外带入如下图所示：

总结：

经过与护理部牛主任沟通，在信息科办公室进行了协调，统一了统计口径（按照压疮部位数量），院外带入数量是相等的。

第二篇：高危压疮患者护理

临床高危压疮患者预防压疮的护理

压疮，是指由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂和坏死。高危压疮患者是指由于患者自身条件及制动等因素使压疮发生的风险增加,经过积极的采取预防措施仍可能发生压疮，包括瘫痪、长期卧床、行动不便、老年病人等等。目的：为了减轻高危压疮患者可能发生压疮的概率或者减轻发生压疮的级别，减轻患者的疼痛和损伤。

高危压疮的护理流程

对于新入院的患者，由接诊护士按照压疮评估表，对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者(＞15分)，填表申报，采取相应的护理措施。包括给予定时翻身、气垫床、局部吹氧，严格交接班制度，加强皮肤护理，改善营养，避免压力与摩擦力，与护理员一起实施压疮预警护理，重视患者的整体情况，特别注意患者翻身前后的肢体功能位，24h内上交护士长，护士长核实后，24h内上交护理部，由护理部负责人员下科室核对、指导。住院期间，病情变化，由责任护士负责监控记录，出院时由责任护士填报转归情况。

高危压疮护理的实施

2.1 压疮高危确认

评估项目：①精神状态：清醒1分，淡漠2分，混乱2分，昏迷4分，②大便情况：能控制1分，偶尔失禁2分，完全失禁但无腹泻3分，完全失禁伴腹泻4分，⑧小便情况：能控制或留置尿管1分，偶尔失禁2分，经常失禁3分，完全失禁4分。④皮肤感觉：感觉正常工作1分，感觉异常2分，感觉迟钝3分，感觉丧失4分，强迫体位5分。⑤皮肤状况：弹性好1分，皮肤干燥老化2分，脱水或轻度水肿或高热多汗3分，中度或重度水肿4分。⑥营养状况：营养好1分，营养稍差2分。营养差3分，恶病质4分，超重或超轻5分。

2.2 高危压疮报告

院前压疮情况反馈(包括部位、面积、程度等)；患者或家属意见，并签名为证；接诊护士签名和时间；护士长签名和时间；患者出科时转归情况记录：出科时间、类别(出院、死亡、转科)；难免压疮情况(发生、未发生)；已发情况(治愈、好转、未愈、恶化)。一式两份，一份交护理部，一份留科室。

2.3 高危压疮护理的预防处理

减轻压力、改变体位、皮肤护理、指甲护理、床单位护理、加强营养、健康宣教等。

一、防止局部皮肤长期受压

1、鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，每2个小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次。

2、减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处，可用气垫、海绵垫、水裤等。

3、对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人，应加强观察局部皮肤的变化。

二、避免摩擦力和剪切力

1、采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。

2、病人翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。医学|教育网原创

3、正确使用便盆。

三、保持局部皮肤的清洁和干燥

1、保持床单、被服的清洁，皮肤清洁干燥。

2、不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。

四、按摩背部及受压局部，促进局部血液循环。

五、改善全身营养状况。保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。

2.4高危压疮护理的病例讨论

对于新入院的带入压疮、高危患者和住院期间发生的压疮，需组织全科护理人员进行讨论，总结经验教训，提出整改措施，并以书面形式上报护理部，以提高护理人员的防范意识和水平。

2.5 高危压疮护理记录

由责任护士负责，责任组长监控，3 高危压疮护理讨论

高危压疮护理是护理工作的难点：积极评估患者情况是预防压疮发生的关键，我科强调在患者入院时即进行压疮高危评估，并对高危患者进行重点的预防和积极主动的护理，做到班班交接(护士交护士、护理员交护理员)，做到全员知晓，有效地预防了压疮的发生，在临床工作中，笔者发现，往往清醒的患者容易忽视，有1例是消瘦，喜偏睡一侧者，另1例是脑瘤转移恶病质者，2例均是清醒患者，在住院期间发生了压疮。在工作中不断的总结经验，现我科将体重情况和不良生活习惯加入了高危评估内容，使压疮管理日趋科学化和客观化。

压疮的防治及护理技术复杂，并非严格的规定就可杜绝，也不是单一的护理措施就可以防患于未然，只有集管理与预防为一体，才能更加有效的预防。引用压疮评估量表对患者进行评估，根据评分高低对高危的患者采取个性化护理，既可避免资源的浪费，又可把握重点人群以及关键环节，使压疮的预防工作重点分明。

第三篇：人民医院压疮小组成员职责2012

人民医院压疮小组成员职责 分科分组对压疮高危患者、院外发生的压疮患者进行床边评估，现场指导压疮患者的护理，参与压疮治疗方案的制定，参与压疮会诊，跟踪护理效果。每季度压疮管理小组组长组织成员对压疮管理情况进行分析、总结，提出改进方法。压疮管理小组还制订了全院统一的量表。如《压疮风险评估流程图》，《压疮风险评估记录表》，《压疮风险上报指导流程》，《压疮危险因素评估登记表》，《压疮上报指导流程》，《患者皮肤压疮风险报告单》，《皮肤压疮报告单》，《压疮情况记录表》，《皮肤压疮观察记录表》，《皮肤压疮筛查表》等等。压疮管理小组定期组织培训：压疮管理小组组长制定全年培训计划，重点培训各科压疮质控护士和护士长，通过培训提高了全员压疮的防范意识，提高了预防和治疗压疮的技能，培训的内容：

（1）压疮管理小组制定的各种量表具体使用方法；（2）压疮预防知识；

（3）压疮治疗外用药物和敷料的新进展；（4）压疮如何护理会诊；（5）难免性压疮确认。4 对病区护士的培训：各病区挑护理骨干与病区护士长作为病区压疮联络员参加院内举办的压疮护理新理论与技能的培训班，由各病区压疮联络员承担有关Waterlow量表应用、压疮的预防和治疗、一期和二期压疮的处理等内容的培训，以点带片将压疮防治的新理论＼新方法应用到压疮护理实践。

５ 对病人及家属的健康教育：对病人实施一对一的床边教育与指导，并根据病人个体差异制订有效的预防及护理措施，通过教育使病人和家属重视压疮的预防并主动配合参与压疮的治疗与护理。

６ 对压疮患者的介入管理

（１）压疮的上报：科室对院内发生和院外带入的压疮必须填写《皮肤压疮报告单》上报护理部，护理部责成分管该科室的小组成员到床边进行查看指导，协助制定治疗方案。判定院内发生压疮的性质，如为非难免压疮要及时上报护理部，护理部在全院护理质量分析会上进行讨论，总结经验，作为其他科室的借鉴。

（２）压疮护理效果跟踪：上报压疮科室护士长每周报告患者压疮的进展情况，主管的小组成员跟踪检查，及时调整护理方案。直到压疮愈合或者出院。

（３）复杂压疮的护理：对于治疗难度大的压疮，有科室护士长提出申请，组织科护士长＼压疮小组长＼相关医生进行大会诊，制定护理措施。主管的小组成员跟踪检查措施的落实情况和护理效果，并记录。

第四篇：截瘫患者压疮的护理

截瘫病人溃疡期压疮的中西医结合治疗及护理

截瘫患者是压疮发生的高危因素[1]如果预防措施缺乏，将有80%的截瘫患者出现不同程度的压疮。截瘫患者由于损伤平面以下感觉运动消失，皮肤受压部位无保护性反应，加之皮肤血管神经功能紊乱、营养失调，而大小便失控导致皮肤潮湿，污染，压疮难治愈，若处理不当，可因继发感染，引起败血症而危及生命。因此，压疮是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。如何加快截瘫患者压疮的愈合速度，是我们面临关注的重要难题，2007年以来我院收治4例截瘫病人溃疡期压疮均采用中西医结合配合基础护理及全身疗法，取得了满意的效果。

一、临床资料：

4例患者均为农民，外伤后脊髓损伤截瘫3例，骨髓移植术后截瘫1例，患者男2例，女2例，年龄38-58岁，平均44岁，压疮病程1-3月，根据《护理学基础》中的压疮分期标准分期[2]，压疮浅度溃疡期3×3×1cm和2×3cm，坏死溃疡期期创面最大13×13×6cm最小5×5×4cm ；4例患者均用伤口封闭负压技术和自制生肌膏外敷覆盖创面和隔绝空气局部吹氧法综合治疗平均住院58天，3例治愈，1例治疗好转出院

二、治疗方法及护理

1．全身治疗及护理

1．1．加强压疮的健康宣教，促进病人及家属树立压疮康复的信心，因此，向病人和家属讲解压疮发生的原因、治疗及护理措施，并说明压疮是可以治疗和预防的，鼓励他们与医护人员积极配合，树立康复的信心是非常必要的，这也是护士对病人和家属进行健康教育必不可少的内容。

1．2．制订合理的饮食，保证蛋白质、维生素的合理供给，此类病人全身营养状况差，抵抗力差，需要重点加强营养支持。给予静脉输入白蛋白、血浆，,以达到营养治疗的目的,增强患者的抵抗力,促进创面的修复。并给予抗生素全身抗炎治疗。

1．3．基础护理：此类病人病程长、护理难度大，制订护理措施，定时翻身，使用气垫床

各班护士严格床头交接班，大小便失禁者给予留置导尿。在护理过程中密切观察病情变化，减轻或避免患处持续受压。每q2h翻身一次，每次注意病人侧身角度保持在30－45度，角度过大会导致对侧压力过大。

1．4．保持床面整洁, 注意皮肤清洁卫生,保持皮肤干燥，保护骨突部位,要采用适当的卧位姿势，翻身避免局部皮肤受刺激，床铺应保持平整无皱折、清洗干燥无渣屑，搬动病人时应避免拖、拽、扯、拉等动作。

1．5．坐位初不超过30-60min,每15-30min要有15s重量转移的时间,每1h协助进行重量转移30s,选择适当的椅垫。

2．中西医结合局部治疗方法

2．1．创面清洗 目的是去除异物、结痂及坏死组织，减低感染机会，有助于准确的评估伤口，促进组织氧浓度的提高，从面提高组织愈合能力，用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，坏死溃疡期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。

2．2．伤口封闭负压技术：是利用负压原理将血液循环吸引至伤口，将渗液吸引至伤口外，用以增进血管生长，促进伤口愈合的技术[3]，伤口基底呈黑色或黄色腐肉，渗液少选用水凝胶敷料来溶解和软化坏死组织，创面坏死组织呈黄色湿性腐烂先剪除软化的坏死组织后用水凝胶方法，填充伤口边缘，使其与皮肤平面一致，透明巾封闭伤口及伤口处面管道，导管连接接中心负压，调节负压，根据伤口渗液量调节负压大小一般120mmhg，每天持续负压吸引6-8小时 2．3．生肌膏为纯中药油性制剂，渗透性强，外敷可持续性覆盖创面，使创面始终处于湿润状态，湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合。其药物组成：当归100g、甘草50g、白芷15g紫草9g、血竭、轻粉各12g。制法：用麻油1L浸药3天久熬去渣滤清，再熬至滴水成珠，加白醋2两溶化，再加血竭、轻粉最后搅匀成膏，封装。药物的功效：清热解毒、排浓消炎、活血化淤去腐生肌作用，根据创面大小，用灭菌压舌板将生肌膏均匀涂于无菌纱布上约0.3cm厚，将药物直接接触创面后外敷棉垫固定，对创面较深者，用生肌膏纱条塞入，外敷无菌敷料。第一周每日换药一次。后期3-5天换药一次，2．4．高氧环境有利于疮面愈合[6]：利用纯氧 抑制创面大庆氧菌的生长提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5-6L分，每日2次，每次15分钟对分泌物较多的创面可在湿化瓶内放75%的酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精。创面持续处于湿润状态，给创面创造生理湿润环境，加速创面的修复。根据创面湿润度调整氧气流量，提供供氧的量化指标，可有效避免因创面干燥而导致创面愈合不良的影响，起到抑制细菌生长减少分泌物加速创面愈合的作用。

三、疗效评定[7] 1．治愈：溃疡愈合，痂皮脱落；

2．显效：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长； 3．好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大；

3．无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。4．治愈时间：从开始用药到完全愈合的天数。

四、结论

1．截瘫患者是压疮发生贵疡期压疮在临床上是一个非常难解决的问题，由于压疮创面大，坏死组织多，加之感染容易引起败血症，严重危及患者的生命。以往的治疗方法多采用清疮换药，神灯理疗等方法，治疗时间长达6个月。现采用封闭式负压引流术(VAC)治疗，利用负压及密闭湿润环境，起到清创、维持创面清洁、改善创面血供、促进肉芽组织的增殖作用，有效地促进压疮的愈合，大大缩短治疗时间，减轻了患者的经济负担。

2．中医认为，压疮的病因病机是局部受压，气血瘀滞，瘀血腐肉，破溃感染，热毒至久，伤阴伤阳，经久不愈，气血双亏，针对压疮面渗出、水肿，运用生肌散以燥湿生肌，清热消肿，当归既能活血消肿止痛，又能补血生肌；甘草具有清热解毒，紫草具有凉血解毒之功效，白芷能止痛，燥湿，消肿排脓，血竭的功效生肌敛疮，轻粉攻毒，敛疮，白醋有收敛作用。3．压疮组织常呈缺氧状态，氧气直接吹于疮面及周围皮肤，可提高组织中氧的供应量，改善局部组织有氧代谢；氧气不断冲击疮面及其周围皮肤，可使表层静脉及皮肤毛细血管扩张，促进局部血液循环，还能预防疮面深部厌氧杆菌生长，减少局部分泌物。形成疮面低氧湿润密闭环境，刺激疮面毛细血管增生。

总之，在临床护理工作中，利用伤口封闭负压技术，再用吹氧和自制生肌膏直接敷在伤口上面联合治疗，不仅可促进局部血液循环，促进了炎症的吸收，加快了创面皮肤的修复缩短病程，一方面减轻了护理工作量，提高了工作效率，降低了患者的住院费用，减轻了患者的经济负担，另一方面为提高患者的生活质量打下了坚实的基础。治疗压疮疗效显著，充分发挥了祖国中医的传统特色，且经济实用，深受病有的欢迎值得临床推广运用。参考文献

[1] 高嫚.压疮与体位关系的的研究进展。中国实用护理杂志2008，24：59-60 [2] 李晓松.护理学基础[M].人民卫生出版社,2008:179 [3] 徐晓红，黄蓓蕾，李敏华.负压封闭引流术治疗重度压疮的效果观察 护士进修杂志2009年7月第24卷第14期1334-1335 

[6] 罗帼黄,王姣玲,赵灿 吹氧联合疮面换药治疗Ⅲ期压疮的临床分析。护士进修杂志2009年2月第24卷第3期

[7]邓宝贵,全小明,黄萍 康惠尔敷料治疗ⅡⅢ期压疮的疗效观察当代护士2009年第6期75-76

第五篇：患者跌倒、坠床、压疮管理

3.7.1、1.防范患者跌倒、坠床的相关制度 2.对跌倒、坠床患者的风险评估及防范措施 3.患者发生跌倒、坠床的处置和报告程序 3.7.2、1.患者跌倒、坠床等意外事件报告的相关制度 2.患者跌倒、坠床的处置预案与工作流程。。。。各种表格

3.8.1 1.压疮的风险评估与报告制度、工作流程 2.压疮诊疗和护理规范 3.压疮培训记录表 3.8.2 1.压疮的护理规范和措施 2.各种表格

患者坠床与跌倒防范制度

1、医务人员应本着预防为主的原则全面评估住院患者，一旦属高危患者，应制定防范计划与措施，并做好交接班。

2、对患者及家属做好安全宣教，让患者或家属了解患者正服用一些会导致跌倒的药物及发生跌倒的危险性，指导呼叫铃的使用并放置适当位置，使用尿壶或提供适当的助行器并放置适当位置，指导患者避免姿势快速转换，高龄或行走不便的患者如下床行走，须有人陪同。

3、为防止患者坠床，对视觉、意识障碍、麻醉未清醒、活动不便、特殊用药、特殊操作期间须制动的患者及儿科患者，提供床栏或约束带，使用情况记录在护理记录单上。

4、病区走道标记明显，地面洁净无障碍。易跌倒场所（如浴室、厕所等）应装有安全设施并有明显警示标示。

5、定期检修床单位，除治疗及转运状态下，保证床始终处于最低水平：床的轮子随时保持上锁状态。

6、搬运患者时，需防止平车滑动，就位后拉好护栏。

7、在转运患者时须有工作人员陪同，轮椅不要前倾，必要时使用躯体固定带。进电梯时，工作人员应以后退方式将轮椅转入电梯。平车转运患者须有床栏保护，进电梯方式同轮椅。推轮椅或平车送患者上下坡时，工作人员应站在坡度的低位。

患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度

1、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在坠床与跌倒危险因素，对存在高危险因素的患者，应制定防范措施，并做好交接班。

2、发现患者坠床与跌倒后，就地处理，先检查患者神志、四肢、躯体、活动度、测血压，如患者神志清，四肢、躯体活动度好，即刻扶起患者，再检查患者是否有外伤，通知医生，请相关科室进一步检查与诊治，并继续观察生命体征及神志变化。

3、及时组织有关人员进行伤情认定，根据伤情分级进行相关处置。

4、坠床与跌倒伤情分级： 零级：无任何损伤。

一级：擦伤、皮肤小裂伤或裂破，仅需稍微处理。

二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤，需缝合、绷带、冰敷等医疗处置。

三级：骨折、意识改变、身心改变，需要医疗处置或会诊。

5、当事人要立即向护士长汇报，按规定填写不良事件报告表，24小时内报护理部。

6、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

7、发生患者坠床与跌倒的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

8、护理部组织有关人员进行监管，定期分析，制定防范措施，并不断完善护理管理制度。

压疮登记报告制度

1.发现皮肤压力伤，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。24 小时内通知护理部，由质控员到科室核查。

2.填写皮肤压力伤观察表。

2.1 在“压伤来源”一栏中，科外发生的要填清科室，院外发生要注明。

2.2 在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名；在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。

2.3 根据皮肤压力伤危险性评分表及分期,按要求填写。3.积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。4.当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。5.当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部。6.如隐瞒不报，一经发现与科室绩效奖挂钩。

7.对可能发生皮肤压力伤的高危患者实行评估，并给予预防措施。

压疮诊疗及护理规范

一、定义：

压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。

二、好发部位：

压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。

仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。

侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。

俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。

坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

三、诊断：

1．瘀血红润期：瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。2．炎性浸润期：炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。

3.溃疡期：溃疡期又称Ⅲ期压疮。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期（深度溃疡期）。

浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。

四、治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。

1．全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。2．局部治疗：

（1）瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。（2）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的关键治疗。a.减少摩擦，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。b.创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。

c.创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。

（3）浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。

a.用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。

b.在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。C.创面有感染时,在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。

（4）坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物。一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物，防止感染加深创面或感染扩散。

五、护理规范：

1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。

2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。

3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。

4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节）。

5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。

6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。

7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。

压疮的护理规范：

1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。

2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。

3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。

4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节）。

5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。

6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。

7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。