电子病历-门诊医生工作站

第一篇：电子病历-门诊医生工作站

电子病历-门诊医生工作站

1.概述

易迅电子病历门诊医生工作站主要功能就是帮助门诊医生规范、高效的完成日常处方、病历的书写和维护。查阅医院药品信息。完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板，操作快捷、方便。

2.功能模块一览表

功能模块 门诊病历书写模块 门诊检查、检验申请单模块

门诊电子处方模块 检查检验报告单浏览模块

门诊转诊模块

历史病历、处方、申请单查询模块

统计报表模块

病历、处方、申请单模板维护模块 门诊挂号、门诊收费、检查检验接口模块

3.分诊叫号

分诊叫号系统是为改善医院传统管理所存在的一些混乱、无序等弊端而开发的。该系统能很好地解决病人在看病中所遇到的排队、等候、拥挤和混乱等现象，保护了病人的隐私权,同时,也给医生专心治病带来了良好的环境。

工作流程：

用户持指引单到分诊台，分诊护士扫描指引单条码登记检查信息。

分诊台根据排队情况打出相应的排队号，病人持排队号在候检区等候。

医生按“下一位”操作，系统会自动呼叫或电子屏字幕通知候检区轮到的候检者前往某号房间、某台设备进行检查。功能特色：

系统能够和其他临床系统进行无缝连接，例如HIS系统

支持多种显示设备，如LED，大屏幕液晶电视和等离子电视。可多行显示，支持显示广告信息，排队叫号时，显示就诊者号码(或姓名)、诊室等。显示内容可自由排版。

支持自动排队：根据先后顺序自动排队叫号，可急诊优先和人工干预。

可以为诊室的不同状态设置不同的颜色，让护士一目了然，如空闲、忙碌等状态。

对于已经叫号的受检人员，在暂时不符合检查要求时可退回分诊台。

可以方便的修改病人状态。

可以设定语音叫号重复次数。

诊室可以查看叫号列表、选叫受检人员，并可以将叫号受检人员自动设置为当前受检人员，可以通过设置不使用此功能。候诊病人分诊界面

诊室候诊队列界面

4.门诊病历编辑

该功能主要帮助医生实现病历的书写，全仿真式的书写界面，全WORD式的编辑风格，可以调出以前保存的模板样式，也可以将病历保存为模板供以后用。

支持多种病历模板录入方式，医生基本不需要打字。

支持病历内容以结构化或半结构化相结合的形式进行描述和存储。

支持即时动态医用词库模版，简化信息输入方式。

比WORD更方便的病历书写方式，图片、表格、排版所见即所得。

符合医生传统书写习惯，且病历内容更有利于临床统计及分析。

对于病历中需填写的检查检验申请及处方信息，可以自动从电子申请单和处方中提取过来，避免多次录入的繁琐。

可以根据医院情况支持直接打印和套打病历方式，简单方便。

门诊病历书写界面

使用病历模板录入界面

使用病历子模板录入界面

5.开检查、检验申请单

该功能主要帮助医生完成各种申请单的书写工作，可以通过维护好的模板自动调出

可通过预设好的申请单模板直接选取，无需录入即可生成电子申请单。

也可以通过拼音简码直接添加需要申请的项目。

生成的电子申请单项目将自动传送到收费处和检查检验科室。

如果需要打印申请单，可根据医院现有的申请单格式进行打印并带有条码识别信息。

开完的申请单信息可自动填入到病历中无需二次录入。申请单编辑界面

申请单预览界面

6.检查检验报告查看

如果系统与LIS、PACS系统已做接口并数据已经生成，医生可以自动查询病人检查结果

7.门诊开处方 该功能主要帮助医生完成处方的书写工作，全仿真式界面，处方类型多样：分普通处方、医保处方、儿童处方、毒麻处方、急诊处方等。自动判断药房库存，可以根据事先维护好的处方模板快速书写，自动计算药品费用。主要功能特点：

可根据不同的处方类别设定不同的处方编辑模式。

通过医生开出的电子处方，以及在开处方时和现有的药房库存管理相结合，能避免病人在收费处和医生之间的往返次数，例如：划价时，出现病人钱带的不够、药房没有处方中的药品等情况，病人就要到医生处重新改处方再到收费处缴费，要往返多次，使用医生工作站后，医生直接就能判断出药房有没有药品，并能自动计算出处方的价钱，减少了病人的往返。

医生开出的处方，直接传递给收费处和药房，不用病人拿处方进行划价，避免出现跑方的情况，能提高医院的药品收益。

对医生开除的处方，能进行有效金额限制，避免出现高价处方，能随时统计医生开出单个药品的数量，医生开出所有药品的名称和数量，统计单个药品所有医生开出的数量，对医务科可以对医生开出的药品进行全面的监控和管理。处方编辑界面

处方预览界面

普通处方预览界面

医保处方预览界面

儿童处方预览界面

8.历史病历查询

9.门诊转诊模块

10.统计分析 门诊日报表：

病人随访记录表

11.病历模板设计

全仿真式的编辑风格，WORD式的操作界面，用户可以自定义维护本院的门诊病历格式 病历封面设计界面

12.处方模板维护

该功能主要帮助医生维护处方模板，类型分全院、科室与个人，可维护不同处方类型

13.申请单模板维护 用户可以维护各种类型的申请单，如检查、检验、治疗，维护的越明细，开申请单的时候越方便，可以通过医院的收费项目自由组合

14.诊断模板维护

该功能主要是帮助医生通过ICD10M维护诊断模板

15.用户组设定

该功能主要用于维护系统中的用户组。用于分配权限

15.用户组设定

该功能主要用于维护系统中的用户组。用于分配权限

16.用户组成员设定 该功能主要用于根据系统中的工作人员，给工作人员分配用户组权限

17.权限设定

维护、设定各个操作员操作菜单的权限

第二篇：门诊医生工作站及电子病历项目前期工作汇报及近期工作计划

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期本科室常用药品默认剂量维护、常见病医嘱套餐维护、门诊病历模板及诊断名称的进一步完善、科室培训协调、本科室操作指导等工作。

3、3月22日（周三）、3月23日（周四）、3月24日（周五）下午14:00

到17:30（不清场）将开设计算机基础知识培训，培训内容为计算机基本知识、五笔、拼音基本输入法等，每天培训内容相同。基础培训根据个人计算机操作掌握程度而定，对于没有计算机操作基本知识者（以是否会打字为标准），科室必须安排参加基础培训。

三、近期工作安排

1、进一步收集意见，完善系统。

2、完成应用程序的培训计划，应用培训计划从3月27日开始，届时请各科安排人员参加，具体安排详见后期的培训计划。

3、与门诊办、药剂科、总务科、房管科共同完成建卡处、发药

窗口、检验标签打印处的布线、改造工程、系统联调。

4、请财务科完成所有检验检查项目名称与物价项目的对接工

作。

信息管理科

2006年3月17日

第三篇：门诊医生工作站管理条例

门诊医生工作站管理条例

为进一步加强门诊医生工作站电脑的管理，确保无纸化处方推行工作的顺利实施，特制定以下规定:

一、各科室门诊医生工作站电脑由各科主任指定专人负责日常保管。

二、门诊医生工作站电脑程序由计算机中心统一负责安装、维护、调试。内部程序出现问题，科室应及时报告门诊办公室和计算机中心，由计算机中心派专人进行检修。

三、医生工作站电脑为门诊诊疗专用，不得挪作他用。一经发现有违规他用，将予以通报批评，并视情节轻重予以处罚。

四、任何科室及个人不得擅自改动、添加医生工作站电脑内部所设定程序。凡发现私自安装、改动医生工作站电脑内部程序，影响门诊正常诊疗工作开展，造成不良后果的，视情节轻重予以处罚。

五、凡因保管不善、使用不当等原因造成医生工作站电脑遗失、损坏，科室应及时向门诊办公室和计算机中心报告，并提出维修、申购，由所在科室承担新购、维修工作站电脑的全部费用。

第四篇：医院门诊医生工作站技术保障

医院门诊医生工作站的技术保障

1加强技术保障

门诊医生工作站是医院局域网的一个终端，能否正常运转，有赖于医院局域网的支撑。“门诊系统对安全和可靠性要求很高” 一旦医院局域网发生故障，就将影响门诊医生工作站上线应用，甚至造成门诊医生工作站无法运行。

门诊医生工作站上线应用前，网络应选用高可靠性设备，通过在网络出口安装防火墙等方法，“从硬件和软件上防止网络间用户的非法访问以及网络外用户的非法访问，从而保证整个网络系统的安全性”［］。

“在系统建设之初必须准备好应急措施”［］。我院为门诊医生工作站系统专门配备2台服务器。中心交换机配有冗余电源，配置3层路由模块以及千兆以太网交换模块。配备大型UPS不间断电源，保证能为主服务器和核心交换机供电6h以上。主服务器所有数据均备份存储在硬盘中。

安装杀病毒软件与防火墙，医院局域网与外界实现物理隔绝。门诊医生工作站上线应用时，为了医院局域网的安全稳定，便于门诊医生工作站实时上线应用，我们专门指定2名高级工程师负责网络中心管理和数据库的在线维护，定时巡查网络中心机房，及时发现和排除网络故障。征得门诊部的配合，在医院新建门诊大楼时医疗用房极其紧张的情况下，专门辟出一个房间作为门诊医生工作站的维护点，抽调计算机室一名工程师和网络设备外包方的一名驻场工程师组成维护组实施现场维护。每天指定一名工程师担任机动值班，门诊医生工作站维护值班室人力紧张时随叫随到，实现应急支援，保证门诊医生工作站设备故障能够得到及时处置。

2加强应用保障

门诊医生工作站上线应用时，使用者基本素质存在明显差异，对系统软件的熟悉程度、微机操作技能和上线应用态度也不可能整齐划一。加强应用保障，要给临床医生讲清应用门诊医生工作站的道理和必要性，因为他（她）们习惯手工操作, 对电子病历等知之甚少，需要改变传统的工作模式，短期内会与固有思维产生激烈碰撞，部分人员容易产生对立情绪。不能正确认识和看待，在门诊医生工作站上线应用时就难以形成共识，从而影响上线应用质量。

应坚持从正面引导，着重讲清门诊医生工作站的优点：使用门诊医生工作站可以实现病人信息共享，可以制作模版以提高工作效率，可以在信息提示下准确执行医保规定和医院相关规章制度，可以参考病人的支付能力选择诊疗方案，可以为病人提供快捷优质服务而减少或避免医疗纠纷的发生。随着地方医疗保险制度改革和军队就医制度改革的深入发展，门诊医生工作站上线应用是大势所趋，必须要上，早上早得益。

当医生了解到门诊医生工作站上线应用的优点和便捷后,会与医院形成共识，减少抵触情绪，提高门诊医生工作站应用的自觉性。为使门诊医生工作站上线应用得以顺利实施，试点科室上线应用时抽调工程师进行“人对点”应用指导，即1名工程师负责一个门诊医生工作站点，明确目标责任制，做到包教包会；临床科室推广应用时，抽调工程师进行“人对科”应用指导，即1名工程师负责一个科的门诊医生工作站，要求包教包会；临床科室全面应用时，抽调工程师进行“人对片”应用指导，即将门诊划分为若干个片，1名工程师负责一个片的门诊医生工作站，做到实时指导。加强应用保障，要落实在具体行动上。门诊医生工作

站上线应用时，工程师给每个门诊医生工作站发放反馈意见表，每天收集整理，及时反馈指导意见。门诊医生工作站软件研发人员每天到现场征求意见，及时修改完善相应程序。通过有效的应用指导，帮助临床医生熟悉系统软件，熟练技术操作，他（她）们就会心情愉快地上线应用。

3加强设备保障

门诊医生工作站上线应用是一个渐进的过程，时间跨度大，设备需求多，采购任务重，设备保障工作也是门诊医生工作站上线应用顺利与否的一个重要因素。门诊医生工作站的主要设备是微机和打印机，按照计划需要采购近400台件。医院对设备采购有严格要求，一次采购多台件设备合计金额50000元以上的必须组织招标。

若按常规办理，需要组织7个以上批次招标。结合医院实际和门诊医生工作站上线应用需求，我们和联想集团南京办事处协商，一次招标，分次供货。联想集团南京办事处郑重承诺：提供我院的设备均为苏皖地区当期同配置产品的最低价格；采购合同生效后10天内如同配置产品价格下调，则按下调价格执行；我院所需设备在接到通知后确保10天内供货。经过共同努力，门诊医生工作站所需设备均能及时供应。

为使门诊医生工作站设备顺利及时使用，信息科承接器材设备科请领下发任务，集中调试安装应用软件，现场调试设备，保证门诊医生工作站所需设备及时到位并投入使用。门诊医生工作站上线应用时对设备维修时间要求高，为保证时效，信息科选派技术过硬的工程师担任门诊医生工作站维护值班员，在门诊医生工作站维护值班室配备一定数量的备用机和备件，在规定时间内难以修复的设备必须用备用机或备件替代。采取以上措施，有效保障了门诊医生工作站及时上线应用。

第五篇：浅谈专科医院的门诊医生工作站的使用

浅谈专科医院门诊医生工作站的使用

摘要：  门诊医生工作站是门急诊医生借助计算机网络，实现患者信息采集、处理、存储、传输和服务，实现对门急诊患者信息管理的计算机软件系统。将先进的计算机技术、数据库技术和临床知识应用于门诊医生工作站，可以实现医疗管理信息化和数字化，从而提高医院的管理水平、提高医生的工作效率和服务质量。本文详细阐述了门诊医生工作站在门诊中的作用，门诊医生工作站的详细设计以及门诊医生工作站与门诊其他子系统之间的关系。

关键词：  门诊医生工作站；门诊流程

为提高医院管理水平，加快信息化建设步伐，为患者提供快捷的医疗服务，我院和上海菲特信息技术有限公司合作开发门急诊信息系统，门诊医生工作站已于2005年8月初全面投入运行。门诊医生工作站上线应用，对医院管理者、临床及辅诊科室、信息技术部门均是一个全新的课题［1］。我院是一所集科研、教学、医疗于一身的三级甲等骨科医院，门诊共有22个骨科专科诊室，以门诊医生工作站为核心的门诊系统，该软件采用了先进的三层技术。客户端编程实现采用Delphi6。后台数据库为SQLServer7.0。在程序设计中，充分考虑了与原C/S结构的住院信息系统和影像中心的PACS系统的衔接，因检验科的LIS系统目前还不太完善，暂时还没有实现完全连通，但门诊医生工作站在字典与药品方面保证了数据的一致性，原药库与门诊药房之间信息共享，实现了患者从挂号、分诊、就诊、交费、取药、治疗过程、检查全过程信息化处理。

1  数字化的门诊工作流程

数字化的门诊工作流程包括：（1）门诊各科室预先安排出诊医生，谓之排班。（2）患者在挂号处挂号，因为是专科医院，门诊量不是很大，所以挂号、收费合二为一，共开四个窗口，有充足的时间帮助患者挂一个合适自己疾病的专科诊室号，并打印挂号收据；（3）患者按挂号收据的指引到相应的科室；（4）分诊护士引导患者在医生诊室门前等候，期间可根据候诊厅情况调整候诊队列，维持良好的秩序；（5）患者进入后，医生使用工作站平台接诊，完成简单的门诊病历，在得到患者的认同后，向患者提交一张打印的治疗方案。如需进一步检查，如化验、拍X线片等，医生打印出各种检查单，并签字确认，交由患者交费检查；（6）患者到收费处，收费员根据门诊医生工作站系统传输的信息完成收费；（7）患者到取药处，递上收费单，即可取到药师根据系统传输的信息提前准备好的药品；（8）患者到检验科，采样并进行化验分析，各类仪器产生的结果自动转换为统一格式的检验报告；（9）患者到检查科室，影像工作站查看到门诊医生申请时对患者的病情描述。对患者进行检查后，对检查所见进行描述，形成了带有图像的检查报告；（10）患者到正复治疗室，医生和护士共同完成患者的治疗工作。一个循环下来，患者的门诊信息完整地记录在计算机系统中，院长、部门负责人、科室主任、医生以及各环节操作人员、患者本身，都可以通过系统的信息服务功能查询到自己所需要的信息。

2  门诊医生工作站的详细设计

门诊医生工作站是“门诊流程”中的核心部分，大部分患者就诊信息是由该模块产生［2］。在该模块中，医生通过网络传输便能快速地接收已挂号患者，并能在同一主界面上完成几乎所有的医生日常工作，包括：书写电子病历、开电脑处方、申请单及处置单等信息处理。同时，有效地将患者就诊信息传送到门诊收费、医技科室等相关模块，保证各种就诊信息流程中的正常流动，真正实现信息共享。此外，系统提供各种方便、快捷的录入功能，医生可通过代码录入、简码录入、调用模块等方式在极短的时间内就能完成书写病历、开处方等工作，从很大程度上提高了医生的工作效率，同时也有效地加强了患者信息管理。它的主要功能模块有以下几个方面。

2.1  门诊病历  门诊医生工作站系统为每个患者的每次就诊建立门急诊病历，医生根据患者的主诉和询问，通过辅助输入法和病历模板等手段书写门急诊病历。主要包括基本信息、初诊病历、病史、体格检查等，医生还可以使用已有的病历模板或自己创建病历模板为以后的书写提供方便。

2.2  电子处方  分为开立处方和查询处方，开立处方又分为成药西药、草药和其他处方三种，其他处方主要是开具各种治疗单等，门诊医生工作站系统为处方的录入提供多种方式:医生既可以逐条录入，也可以选择使用模板方式录入，还可以复制以往处方的方式。尤其是最后一种，使用比较简单快捷。门诊医生工作站系统一般为录入处方提供了辅助功能，自动提示药品的基本信息(如药理作用、用法用量和不良反应等)，药品的库存和供应情况，显示药品价格、规格和分装规格，提示是医疗保险用药还是自费用药，并自动检查药品的配伍禁忌等。医生可以根据提示的价格、不良反应等信息征求患者意见，如果患者不接受或配伍检查提示为不合理处方时，医生可以立即修改处方。该功能的提供使医生从繁重的记忆中脱离出来。

2.3  电子检查单、检验单  此功能模块包括影像中心、检验科和功能检查科的所有检查项目、价格。医生通过门诊医生工作站开具检查/检验申请单，并打印申请单。相应科室通过ＨＩＳ实时接收申请单，安排预约。在检查/检验科室完成相应项目并出具报告后，门诊医生可以实时浏览报告。通过提供与PACS系统的接口，门诊医生还可以浏览检查的图像报告。

门诊医生工作站与检查/检验科室间的信息通过网络进行传递和共享，极大缩短了手工模式下所需的时间，提高治疗的效率。门诊医生工作站在开出检查/检验申请、处方或治疗项目的同时，系统一般提示各项目所需的费用，医生可及时征求患者意见，确定患者可以接受的治疗方案。

2.4  查询功能  查询功能包括病历、处方和检查报告单，为医生进一步准确快捷地治疗提供准确、直观、有价值的参考，避免了由于患者忘带历史资料或所带不全造成的诊治限制，并节省了患者等待医生手工查找病历

1、报告的时间，使医生有更多的时间与患者交流。

3  门诊医生工作站与HIS、PACS的关系

3.1  与门诊挂号子系统的关系  医生从挂号系统中获取候诊患者信息，患者挂号后，自动把患者分类到相应的队列中。门诊医生工作站系统通过点击刷新按钮，获取已挂接诊医生号的患者或者挂医生所在科室号的患者。

3.2  与门诊收费子系统的关系  门诊医生工作站开出的电子处方自动发往门诊收费处，患者来到收费处，由于门诊医生工作站开具的费用信息严格规范，保证了信息的准确性，收费窗口可以很方便地提取、进行审核确认后进行收费，而无需再次录入项目，极大地减轻了各收费窗口的工作量，真正做到减员增效，同时极大地减少了患者在各窗口的等待时间，极大地方便了患者。

3.3  与门诊药房子系统的关系  门诊医生工作站开出的电子处方自动发往门诊药房，处方收费确定后可将已收费标志也自动发往门诊药房，医生可以根据需要设置后台预摆药，门诊药房的药师可以根据发来的处方信息进行药品调配。

3.4  与检验、检查子系统的关系  检验、检查是医生诊病的重要辅助手段，通过努力，门诊医生工作站与PACS顺利连接成功，与LIS部分连接成功，门诊医生可以向检查/检验科室发出申请，在检查、检验完成后可以立即对报告和图像进行阅览。

总之，一个患者的门诊经历，包括挂号、候诊、看医生、交费、取药、抽血、化验、检查、治疗等，是围绕着医生的诊疗行为而形成的门诊流程［3］。可以说，没有医生的诊疗行为，门诊的业务流程就不存在。中医的望、闻、问、切、开方用药，西医的症状体征、病史采集、检验检查、处方治疗，是医生诊病行为的经典，医生工作站平台必须具备这些基本功能。门诊医生工作站的建立，是依据“以病人为中心”的人文医学理念，使得我院目前的门诊医疗模式更加方便、优质、高效、低耗、安全，加强了门诊就医环境的改造，充分发挥了门诊的特殊作用。

参考文献

1  姚和顺.基于客户/服务器结构的门诊医生工作站的设计与实现.现代计算机，2001；121(8):93-95.2  谢新鹏，郭歌.浅析门诊医生工作站与医疗一卡通系统.医疗设备信息，2004；19(11):61-63.3  龙二木，徐海澎.门诊医生工作站的开发与应用.医学信息，2003；16(8):445-447.