第一篇：肺癌护理查房
护理查房
时间：2016年5月28日15：00 主持人： 查房地点：心胸外科 记录人： 参加人员：
主题：肺癌病人的护理
所查病例：姓名：苏某某 性别：女 年龄：60 床号：62 诊断：1.右侧自发性气胸2.慢性支气管炎及肺气肿3.肺部感染
老师：通过这次查房，我将对肺癌涉及的相关知识进行讨论，讲解与指导。希望同学们把学到的专科理论知识运用到临床中，运用自己所学的知识对病人进行评估、查体，提出自己的见解、疑问，给出自己的护理诊断，最后提出相应的护理措施。
责任护生汇报病历：
主
诉：反复咳嗽、咳痰1月余。
现病史：患者于1月前因感冒出现反复咳嗽、咳痰症状，咳白色浓痰，多为劳动后增多，偶有发热。不伴胸痛、胸闷，无咳血、盗汗、乏力、呼吸困难，无声音嘶哑、饮水呛咳。患者起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便无明显异常，体重无明显下降。于2016年5月16日以“右上肺结节”收入我科治疗。既往史：既往有胸椎骨折史。否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。体
格
检
查
体温：36.5℃，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压：血压140/70mmHg 发育正常，营养中等，正常面容，神志清楚，精神尚可，自动体位。
专科体查：胸廓对称，无畸形。双肺叩诊清音，语颤正常，呼吸音清晰。诊疗经过：
2016-5-20 在全麻下行右上肺肿物切除术，术毕于15:00带气管插管安返回ICU，立即予呼吸机辅助呼吸，心电监护。伤口敷料干净，接右侧胸腔引流管，水柱波动明显，见血性液引出，2016-5-20 19:00 患者顺利脱机，术后12h右侧胸管引流液共200ml。2016-5-21 患者术后第一天，生命体征平稳，转病房继续治疗。2016-5-23 术后第三天，医生拔除右侧胸管。
老师：分为术前术后两小组讨论并提出护理诊断及护理措施 术前：护生 护理诊断：（1）活动无耐力 与氧供失调有关 护理目标：病人活动耐力增加
护理措施：1.嘱病人卧床休息，采取半卧位。
2.给予鼻导管或面罩給氧，氧流量2~4L/min，以改善气促、呼吸困难。
3.评估心功能分级，制订活动目标和计划，根据病人体状况和活动时的反应，确定活动的持续时间和频度。
护理评价：病人活动耐力增加。
（2）焦虑 与不了解疾病愈后及手术方案有关 护理目标：改善精神状态、恢复自信、减轻焦虑。
护理措施：1.应将其安置在安静舒适的房间，避免干扰，周围设施简单安全。2.密切观察躯体情况的变化并记录，待病人情绪稳定时应给病人做心理护理及安慰，镇定病人情绪。
3.平时运用良好的护理交流技巧，注意倾听病人的主诉。护理评价：患者减轻焦虑，消除疑虑。
（3）知识缺乏 缺乏肺癌的相关知识 护理目标：让患者了解肺癌的相关知识。护理措施：1.给病人介绍与疾病相关知识。
2.病人应戒烟戒酒，平时注意进食低盐低脂食物。护理评价：患者对肺癌的认识宇了解情况有所提高。术前小结：1.遵医嘱給氧，2~4L/min。2.判断患者肺功能指导活动
3.术前宣教 ①术前禁食12h;禁饮8h。
②戒烟戒酒，指导患者深呼吸，有效咳嗽
③行术后留置管道知识宣教，及配合方法。术后： 护理诊断：（1）活动无耐力 与术后体虚有关。护理目标：减轻无耐力，增加活动量。
护理措施：鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能
促进手与肢体的活动，预防废用性萎缩
适当的活动，避免劳累，多休息 护理评价：患者活动增加，有所好转。
（2）有感染的危险 与术后体虚长期卧床有关 护理目标：增强免疫力，减少卧床时间。护理措施：严密观察患者生命体征。
增强免疫力，予饮食指导。
注意保持病室的室温度适宜，保持干净清洁的环境。减少卧床时间，加强翻身及活动。
（3）疼痛 与手术切口有关 护理目标：缓解病人疼痛。护理措施：1.采取舒适体位。
2.遵医嘱给予镇痛药。
3.病人咳嗽咳痰时，协助病人或指导病人及家属用双手按压手术伤口周围，减轻伤口振动产生的疼痛。
（4）发热 予术后感染有关 护理目标：积极控制感染，以防发热。
护理措施：定时测量体温，必要时物理降温。
（5）潜在并发症 出血，感染
护理目标：患者未出血、感染
护理措施：1应观察引流量的颜色、性质、量，如在一小时内引流液呈血性达到或超过200，并连续2~3小时，及时报告医生，防止出血性休克。2.及时吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予化痰消炎药。3.每日做尿道口护理，引流袋应在尿道口下方。4.按时更换水封瓶，遵守无菌操作。
5.在翻身时注意引流管有无脱落、曲折、受压、阻塞。护理评价：患者未发生出血、感染。
老师：1.其他护理措施有哪些？
护生：①.定期挤压引流管，保持引流管道的通畅。
②.协助取舒适体位，防止胸管脱出或牵拉导致疼痛和出血
③.适当锻炼，术后一日病情平稳可在床上活动，以后可根据具体情
况进行锻炼。起坐时要缓慢。
④.介绍该病的相关知识及术后注意事项。2.术后健康教育有哪些？
护生：肺功能锻炼 ：练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺气量，练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臀、手达对侧肩胛部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利于血循环，防止血栓形成。
有效排痰 ：鼓励病人咳痰，雾化吸入后协助病人拍背、咳痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈叩匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下往上，由外向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作用，使痰排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后轻咳2～3次将痰至咽喉部后，再用力将痰咳出。
老师提问：
1.胸腔闭式引流拔管指征? 答：置管引流24-48h后水封瓶停止波动，如无气体溢出及异常液体排出，24h引流液少于50ml，脓液少于10ml，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，x线检查肺膨胀良好，即可考虑拔管，拔管时嘱病人躺向健侧深呼吸后屏气，迅速拔管并用凡士林纱布和后敷料封闭胸壁伤口并包扎固定拔管后密切观察病人情况，有异常及时报告医生处理。2.病人的出院健康宣教有哪些？
答：①饮食 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免产气的食物，戒烟戒酒。
②活动指导 三个月内禁止扩胸运动、剧烈运动、重体力劳动。③复查 时间分别为半个月，一个月，三个月，六个月，一年/次。④避免受凉引起呼吸道感染。
老师归纳总结：
肺癌是我科常见的疾病，通过此次查房，大家巩固了肺癌护理问题，了解了手术前和手术后的护理，学会了对病人的体格检查。运用合理程序对病人进行评估，提出了护理问题，并制定了相应的护理措施。大家为这次护理查房做了充分的准备，积极查找相关资料，并且在查房过程中踊跃发言。希望大家在今后的学习中认真的思考理论联系，做好临床护理工作。
第二篇：胸腔镜下右下肺癌根治术护理查房
胸腔镜下右下肺癌根治术护理查房
时间：2010年 1月 16日下午15时 地点：护理办公室 手术病例：小儿气管异物 科室：五官科 住院号：277641 姓名：林燕 麻醉方法：全身麻醉 查房种类：个案查房 物品：病历，术前访视记录
参加人员：护士长、陈小霞、杨雁伦、赵志强、刘善红
物品准备：病历，术前访视记录单
参加人员：护士长，器械护士：黄艳
巡回护士：刘善红，陈怡洁，麦惠珍，陈小霞 陈小霞护士：各位同事下午好，此次讨论针对五官科38床林燕病人（查房者）术中护理进行术前讨论，该病人诊断为：气管异物。此次的目的是了解巡回护士，器械护士对病种护理问题的评估，护理计划是否完善及落实过程中可能存在的薄弱环节及意外情况进行讨论，下面请巡回护士介绍病人的病情及术前访视记录。
杨雁伦护士：五官科38床，姓名：林燕，女，2岁，于2010-01-16入院，因咳嗽、气促1天，怀疑是吃花生时误吞，体查：T:36.2℃，P：122次/分，R：28次/分，.实验室检查WBC：12.80X109/L, RBC386 X1012 /L，HGB106g/L。体重10KG。乙肝标志物阴性，血型“O”，皮肤完整无皮肤病，无过敏史。拟与1月16日在全麻下行气管异物取出术，术前访视已向患者家属交待注意事项，手术过程，患者家属对术前访视内容，手术过程表示基本了解。巡回护士通过术前访视与手术医生，麻醉医生的交流对患者的术中护理提出问题及解决措施如下：
赵志强护士问题1：心理压力大
陈小霞措施：患者家属因担心异物取不出停手术，术前访视时对患者情绪焦虑主要是对手术及病情有顾虑，将患者接入手术室后，全身麻醉前与患者多交谈，分散其注意力，缓解其心理压力。镇静后车床接进手术室。
杨雁伦问题2：摆放体位不当引起神经损伤的可能
刘善红措施：该手术体位为仰卧位，摆放体位时肩胛与手术台端缘相对齐，头后仰，因小儿个子小难固定，手术时由一名巡回护士在患者头部专用手托住头部方便手术医生手术。
赵志强护士问题3：物品准备 陈小霞措施：支气管异物器械包1个，吸引器连接管1套，氧气，冷光源灯芯，气管切开包备用。
刘善红问题4：缺氧可能
陈小霞措施：因异物在支气管，一旦异物堵塞容易缺氧，异物取出时，支气管镜直接进入异物侧支气管，氧气管接氧吸入对呼吸困难严重的患儿，先不进支气管，可在隆突上观察异物，当发现异物时，勿急速插钳，先将支气管镜置于有利位置：①先露部位在镜的中心；②寻找异物与支气管缝隙，利于插入钳页；③异物与支气管镜口距离适当。妥当后再插入异物钳，钳住异物，如异物小可直接从气管镜腔内取出；如异物大无法通过镜腔时，将异物拉到镜口，扶镜手换至支气管镜口，以拇指推钳固定，其余指夹住镜管，顺支气管气管的轴向，将气管镜一并退出，当至声门时应以异物的形状做适当旋转，以保护异物不被挂脱。
观察病人。取出异物后，注意观察患者的状态、呼吸的顺畅度，此时应经口吸氧。在一切均妥后再送出手术室。
陈怡洁问题5：感染的可能 陈小霞措施：
1器械护士，手术医生应严格执行无菌操作，巡回护士监督手术人员的无菌操作。2患者是一有乙肝病史的病人，手术医生及器械护士应小心操作，避免锐器刺伤，发生血源性感染。
3肺叶切除，器械护士备足够的温注射用水（35℃-42℃）冲洗胸腔，以免发生肿瘤种植性转移。
黄艳问题6：避免纱布，器械遗留胸腔
陈小霞措施：此手术野比较深，切口小，手术开胸前，关胸前，关胸后，认真清点器械，辅料，确认无误后方可关胸。
黄艳问题7：术中使用钉枪植入物
刘善红措施：术前检查植入物的合格证，失效日期等，钉枪优点是用于肺叶切除后的缝扎漏气。
刘善红护士问题8：该患者年纪大，术中摆放侧卧位，注意术中意外的发生 陈小霞措施： 保持静脉的输液通畅 2 约束保护好病人
护士长：为什么静脉穿刺要选择上肢静脉及要深静脉穿刺？
陈小霞护士：因为胸科手术容易损伤心脏大血管，上肢静脉离上腔静脉近，一旦出现意外，用药起效快，而且便于观察。
陈小霞护士：下面我对此次手术前讨论进行全面总结，巡回护士针对该患者的具体情况提出的护理问题较完善，护理问题措施较完善，下面我补充一下： 麻醉方式是经支纤镜辅助双腔气管导管插管全麻，目的是利于单双肺通气，防止反常呼吸，纵隔摆动引起大出血，利于手术野的暴露，一旦异常，立即采取相应措施。术中病人保温的几种方法。患者外露部分要用毛巾遮盖保暖。
术中必须严格执行无菌操作，杜绝无菌操作问题造成感染的可能。
陈小霞护士：各位护士针对肺癌术中护理配合的护理问题还有不明确之处吗？ 众护士应答：没有。陈小霞：我们此次查房到此结束，希望大家将今天讨论的各种相关措施更好地落实到手术中，以提高手术的质量，保证病人安全舒适。
补充：胸腔镜下手术有何特点? 目前随着技术不断进步，现在经胸腔镜进行手术的技术已渐渐走向成熟，该种手术优点是损伤小，光线充足，出血少，住院时间短，大大减轻病人痛苦。
第三篇：护理查房
神经外科2016年7月护理大查房
2016年7月12日下午，我院护理部组织护理部专家在神经外科病区进行专科护理教学大查房，以检查促教学，此举受到年轻护士的欢迎。
可能很多人都会问：“护士为什么要查房？查房应该是医生的活！护士做好自己的本职工作就行了！”护士的“本职工作”到底是什么？就是单纯的打针、发药吗？严密观察患者病情变化、药物使用后的作用及不良反应，精准、熟练地操作各种现代化仪器，细致、耐心地做好患者和家属的健康教育等等工作，都需要不断地从临床工作中去学习专业理论知识和操作技能，而护理查房就是一种很好的学习形式。
查房主要形式有：行政查房即常规评价性查房和临床业务查房。
行政查房内容包括护理质量，尤其是危重患者的护理；服务态度及规章制度的执行情况；护理操作及护理记录；病房管理及安全隐患。
临床业务查房的内容将紧密结合临床实际工作，根据护理工作中现存的问题或者选择一些典型、疑难、罕见、死亡的病例，然后通过查房学习与具体病例相关的护理理论知识及技能，了解国内外护理新动态、新技术，改进护理工作中的不足。
临床业务查房前做到有计划、有准备、有目标，目的明确，重点突出。查房前将选择的病例公示，使全院护士了解查房的主体方向，可以有针对性地准备，不当班的护士都能积极踊跃地参与。整个查房通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属的形式收集资料，然后提出患者现存的主要问题，给予的护理措施以及措施实施后的效果评价和需改进的地方。最后归纳总结查房所学习的相关理论知识及查房目标的完成情况。
护理部通过开展三级查房，可以解决护理工作中普通存在的问题，特别是一些疑难问题，促进护理工作的规范化和制度化。护士长的工作也更注重实效性，运用国内外护理的新概念、新技术、新业务改进一些陈旧滞后的护理工作。并且通过查房可以启发和督促护士钻研业务，充分发挥各级护士的主观能动性，挖掘蕴涵在护士群体中的潜能智慧，进一步提高整体护理质量。
我院为进一步提升护理人员的专科理论知识和技能，提高护理人员尤其是年轻护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，护理部加强对特色专科护理工作的检查力度，定期组织护理专家到病区进行教学大查房，并对检查结果进行详细点评，以达到教学指导，辩证施护的目的，更好地为病人服务。
在这次护理查房中，主持人潘一清及护士长马新勤，详细讲解了我神经外科的常见疾病，患者的常见症状体征及心理变化情况，针对这些患者的一些常规护理措施及有别去其他科室的特色护理服务，及护理中常见的问题及对于以后护理工作新进展的一切展望，取得了各位护理部专家的一致认可，并给予我们科室护理工作发展的许多很好的意见，让我们为医院的护理工作继续加油。
宿州市第一人民医院神经外科2016/7/14
第四篇：护理查房
医院的产科病房里，每天都上演着各种各样的孩子诞生的故事，有的平淡无奇，有的却充满着神奇、痛苦和难忘的经历。那些躺在产床上的准妈妈们有的怀着多胞胎，正面临着一次保全每一个小生命的艰难考验；有的准妈妈曾经有过吸毒的经历，她们是多么盼望下一刻来到人世的宝宝是干干净净的孩子；还有的年轻的准妈妈们在生产过程中出现了危险的症状，是先进的医学技术挽救了她们和她们的孩子。全片通过亲临一线的实际拍摄，用镜头表达了对妈妈们的敬意，表达了对伟大的人性之爱的景仰，表达了对生命的赞美。
谈谈如何做好科室护士长一职：
1、护理安全
2、科室管理
3、优质护理
4、？？? 产科病床周转快，产妇平均住院4.8天，在短暂的时间里，产妇要经历
熟悉环境、待产、生产、哺乳等几过程，身心疲
惫，营养需要，家属既要照顾产妇又要照顾婴儿，很少有余力协助我们搞好病房管理。母婴同室的开展给产科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在护士长管理下，不断探索，大胆管理，取得了较好的效果。现报告如下。
尊敬的各位领导、各位同事：
大家晚上好！我是来自产二科的曾旭
感谢各位领导为我们打造了这个公平竞争的平台，也感谢领导们对我的关心支持和帮助，让我有勇气站在这竞聘的讲台上。我衷心希望能为医院增添一份光彩和荣誉，同时一展自己的理想和抱负。
我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到诞生无数小生命的诞生。在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着这个大产科一直成长和壮大。
我勤奋自学，刻苦钻研，从一个专科生学到了护理本科生，曾先后在省级、国家级专业杂志发表论文7篇。
作为一名“白衣天使”，我非常热爱这个神圣的职业，以病人的笑为笑，以病人的苦为苦，在奉献中找到了人生的价值。这些年来，我一直服务于临床一线，先后从事多科的护理工作，打针、发药、铺床、输液，在苦中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握着生命轮回的航舵。我曾担任副护士长，作为护士长的得力助手，协助病房管理，参与重症患者监护和实习生带教等工作。
在紧张而有序的工作中，我不断成长进步，掌握了各科护理常规和护理技术操作，学会了各科的特色治疗和护理，还积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。我相信，这将是我今后做好护士长工作最有力的支撑。
一份耕耘，一份收获。我的工作得到了病友、家属、领导、同事以及实习同学的赞赏和认可。连续 年，被评为优秀护士，年被评为院先进工作者，年被评为 积极分子，还收到感谢信无数，在院讯中多次得到表扬。
管理是门艺术。多年的工作实践中，我耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。能成为这样大家庭中的一员，我觉得无比的荣幸！同时，我也衷心地感谢他们对我多年的教育和培养。
今天，我竞聘 科的护士长。如果成功，我将不辱使命，以最短的时间、最大的热情、全身心的精力，积极投入到新的工作中去。
我将以身作则。在技术上精益求精，努力提高护理水平，以自己的言行去影响带动护士，要求护士掌握的知识，我首先要掌握；护士尚未了解的知识，我首先要
熟悉，哪怕是一项简单的操作，我也要先行一步，成为护士的好老师，使她们对我充分信任。
我将倾情奉献。为使病人满意，家属放心，我将严格病房管理，认真遵守规章制度及操作规程，加大健康教育宣传力度，并定期召开病友座谈会，定期对出院后的病友进行随访，多方征求患者意见，更好地提供优质亲情服务。同时，将开展成本效益核算，降低医疗成本，节约相关开支，保证资源有效合理配置。我希望和姐妹们一道，奉献自己的一份关爱，一份汗水，一份真情，换来千家万户的幸福和安康。
古人云：“不可以一时之得意，而自夸其能，亦不可以一时之失意，而自坠其志。”不管今天竞聘成功还是失败，我都会脚踏实地地工作，和我的姐妹们一起，用辛勤的劳动创造崭新的成绩，以扎实的工作赢得美好的未来！
尊敬的各位领导、各位同事：
大家晚上好！我是来自产二科的曾旭，今年26岁，本科文化，护师，一直以来，都觉得妇幼是一个色彩斑斓的的舞台，而我就是其中一名抱着一颗快乐而感恩的心翩翩起舞的舞者。因为快乐，我工作踏实，对患者和家属态度随和；因为感恩，我不断努力，为医院的迅速发展而感到欣喜；因为进取，我今天站到了护士长竞聘的演讲台。
我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到无数小生命的诞生。参加工作这么久，曾经有很多人问过我一个相同的问题，“你们在医院天天看到的是生离死别，难道你就不觉得恐怖吗？”而每次我都会自信和微笑的回答对方说“我每天看到的是喜悦和希望，因为每天都有新生命在我们这里诞生。”还记得以前医院请了一个礼仪老师为我们讲课，当她问我们，你们参加工作以来，让你觉得最幸福的事情是什么？在我脑海里闪过的第一个画面是每天早上为小宝宝们洗澡。在这里我想说，用心去做，工作也能带给你很多幸福。
在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着大产科一路成长和壮大。
现在我们大产科又传来一个振奋人心的好消息了，我们即将变的更强大了，因为马上就要一 个新的产三科诞生了。然而一个新科室的诞生，我们如何让它成长呢？我想首先应该要有一 个好的管理者。管理是门艺术。护理管理的好坏、成败直接影响护理质量。在临床工作中, 而护士长做为医院最基层的管理者,在医院中起着承上启下的作用。多年的工作实践中，我 耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容 民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。我相信，这将是我今后做好护士长 工作最有力的支撑。如果竞聘成功，我将从以下几点开展我的工作：
首先，必须更好的打开市场，此次开科就是为能解决现在产科床位紧张的局面，在病房 工作看见科室因为没有床位了，本来选择要在我院生产的孕妇走掉，心里真有种说不出的感觉，她们都是因为相信我们才会从大老远的地方跑来我院分娩，但仅仅就是因为没有床位而眼睁睁的看着相信我们的产妇走掉，实在是让我觉得很可惜。
第二，我觉得必须坚持不懈的提升服务质量。现在浏阳的医疗市场基本被瓜分，不远处，人民医院，、中医院对我们虎视眈眈；还有集里医院、社港医院等专科
第五篇：护理查房
疑难危重患者多学科联合护理查房
20病室CCU
一、病历简介：
患者唐美纯，男，72岁，住院号91357，因反复胸闷一周，再发加重一天入院，查心肌酶和心电图诊断为心肌梗死、三度房室传导阻滞，予以行急诊冠脉造影+PCI术，冠造示三支病变，右冠完全闭塞，于病变处血管装入支架三枚，同时植入临时起搏器，术后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院体查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁动不安，体查欠合作，既往有高血压病史。患者于12日23:40诉右上腹疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀，胡言乱语，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示胆囊增大，诊断为胆囊炎 胆源性胰腺炎。患者分别于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突发室颤，立即予以电除颤。患者入院后一直为起搏心律，呼吸一直为睡眠呼吸暂停。
辅助检查 急诊ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死
三度房室传导阻滞
心肌酶示 乳酸脱氢酶488↑（109—245）U/L 肌红蛋白158↑（0—90）ng/L 肌钙蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血气示 PH值7.566
氧分压54.6↓（80—100）mmHg
二氧化碳分压22.8↓（35—45）mmHg 血氧饱和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草转氨酶57↑（0—40）U/L 肾功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 总胆固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度胆固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 电解质、血常规、血糖正常。
胸片示 肺部感染
右侧胸腔积液
心脏彩超示 左室下壁节段性运动异常
右房、右室、左房 增大
左心功能减退
7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 钠133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 胆囊炎并胆汁淤积
胰腺显示不清（大量肠气干扰所致）
盆腹腔大量积液
7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌钙蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml
其他化验结果无较大波动
入院诊断
1、冠心病
急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室传导阻滞 心功能Ⅵ级
2、高血压病3级 很高危
3、肺部感染
入院后予以重症监护、吸氧、心电监护、电按摩、保护性约束、留置导尿、记出入量、抗炎、护心、护胃、调脂、抗心律失常、利尿、降压、抗凝、胃肠减压、禁食、解痉止痛、抑制胰酶、加强营养、电除颤等处理。
二、护理诊断
1、潜在并发症：猝死---与恶性心律失常、心功能不全有关
2、疼痛---与胰腺及周围炎症刺激有关
3、气体交换受损---与睡眠呼吸暂停有关
4、活动无耐力---与心输出量减少有关
5、营养失调，低于机体需要量---与恶心呕吐、禁食，使病人营养摄入减少、疾病的应激处于高代谢状态有关
6、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床、临时起搏器术后
右下肢制动处于被动体位有关
7、焦虑---与入住重症病房，担心疾病预后有关
三、护理措施
1、密切观察心电波变化，留置静脉留置针，备好心律失常药物及其他抢救
药品、除颤仪等。一旦发生猝死密立即配合抢救。
2、遵医嘱予以解痉止痛的药物，腹痛剧烈时给予哌替啶止痛，指导病人减
轻疼痛的方法，如松弛疗法，分散注意力等。
3、遵医嘱持续氧疗，室内定时通风，调节适宜的温湿度，加强巡视，发生
呼吸困难时，立即通知医生并及时处理，定时观察血样饱和度和血气分
析的变化
4、绝对卧床休息，可采取半卧位和高枕卧位，协助生活护理，保持情绪稳
定，必要时遵医嘱给予镇静剂。
5、遵医嘱静脉补充营养，准确记录出入水量，并及时监测电解质指标。
6、协助患者及时翻身，做好基础护理，保持床单位清洁干燥，睡气垫床，避免压疮的发生。静脉应用胺碘酮时，加强输液处血管皮肤的观察和护
理，防止静脉炎的发生。应用抗凝药物时，观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀
斑，牙龈出血，鼻出血等，观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理
操作要轻柔。除颤后如有皮肤灼伤及时处理。
7、及时与患者及家属沟通，为病人提供安静、舒适的环境，避免不良刺激，对疾病做好耐心解释，使病人心情愉快。
四、查房问题
1、急性胰腺炎患者的护理
2、睡眠呼吸暂停综合征患者的观察
4、危重禁食患者的营养支持
5、临时起搏器植入术后的护理
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