管道护理规范 Microsoft Word 文档

第一篇：管道护理规范 Microsoft Word 文档

前 言 为规范临床常见各种管道的护理，遵循“三基五性”的原则（即基础理论、基本知识、基本技能和思想性、科学性、先进性、启发性、适用性），我们编写了《各种管道护理常规》。编写过程中，力求注重结合临床护理现状、国内外医疗技术新进展及现代医院发展新要求，使之具有可操作性、实用性并方便查阅，成为临床工作和护理教学活动遵循的规范和标准。由于编者水平有限，可能存在许多不足，在使用过程中衷心希望大家提出宝贵意见。编 者 二0一一年四月 目 录

一、氧气吸入护理常规

二、胃肠减压护理常规

三、胸膜腔闭式引流护理常规

四、肠造口护理常规

五、腹腔引流护理常规

六、“T”管引流护理常规

七、气管插管护理常规

八、气管切开护理常规

九、鼻饲病人护理常规

十、生理盐水持续冲洗膀胱护理常规

十一、留置尿管病人护理常规

一、氧气吸入护理常规 氧气吸入疗法是供给病人氧气，通过给氧，可提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢。它是维持机体生命活动的一种治疗方法。1.根据病情取舒适体位。2.检查输氧装置连接是否正确及有无漏气。3.管道护理（1）妥善固定：要求位置得当，利于病人活动，注重美观。（2）保持管道通畅，保证病人有效吸氧。①每日用生理盐水棉签清洁鼻腔。②输氧过程中防止管道扭曲，折叠，受压，脱落，并告知病人及家属保持管道通畅的重要性及配合要点。（3）持续吸氧者每日更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫，每日更换输氧装置的湿化瓶，湿化液及输氧连接管。间断吸氧病人，每次停吸氧后防更换鼻导管待用。（4）湿化瓶内盛无菌注射用水或蒸馏水1/2-1/3满。（5）换下的输氧装置按要求处理后干燥保存备用。4.输氧期间密切观察病人病情变化，缺氧症状有无改善等。5.做好防火，防油，防热，防震等用氧安全工作及相关注意事项。

二、胃肠减压护理常规 胃肠减压是应用负压的原理，通过胃管及减压装置抽吸胃肠道内的积气积液。常用于解除和缓解各种原因所致的肠梗阻，或用作消化道及腹部较大手术的术前准备，以减少胃肠胀气增加手术安全，以及预防术后腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。1.管道的护理（1）保持胃管通畅：定时挤捏胃管，防止胃内容物堵塞管道，必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。（2）向病人及家属交代注意事项：防止管道扭曲，折叠，受压，嘱其不能自行拔出胃管。（3）保持胃肠减压器呈负压状态，以确保有效减压。（4）妥善固定胃管及胃肠减压器，检查胃管插入长度是否符合要求，每日更换固定胃管的胶布，如有污染或脱落随时更换，确保胃管在胃内。2.口腔护理：留置胃管期间，病人容易感到口干，有异味，喉咙痛，应每天行口腔护理2次，同时指导病人多用茶水漱口，以保持口腔清洁湿润，无异味。3.鼓励病人每日作深呼吸，或遵医嘱雾化吸入，预防肺部感染。4.准确记录胃液色，量及性状。一般胃手术后12-24小时内胃液可呈咖啡色或暗红色，如24小时后有鲜红色液吸出，应停止负压吸引，保留胃管，通知医生并协助处理。并将24小时的统计结果分别记录在体温图的相应栏内及护理记录单上。5.胃肠减压期间禁止进食进饮，必须经口服药时，可舌下含化或研碎调水后注入，注入后夹管30分钟，以免将药物吸出，影响疗效。6.胃肠减压期间应严密观察腹部体征的变化，如果胃液引出较多，呈草绿色，提示肠道有梗阻，应继续减压;如果病人腹胀缓解，胃液逐渐减少，肛门排气，提示肠功能恢复，遵医嘱停止胃肠减压，拔管。7.胃肠减压时间>1周，应更换胃管，经另一鼻腔置入。

三、胸膜腔闭式引流护理常规 胸膜腔闭式引流是在胸膜腔内放置引流管，又不与大气相通，以排除胸膜腔内的气体和液体，重建胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促进肺膨胀的方法。常用于外伤性或自发性气胸，血胸，脓胸及心胸手术后。1.管道护理（1）妥善固定：引流瓶置于低于胸腔穿刺口平面60-100cm，妥善固定于床旁。（2）保持密闭：检查引流装置管道连接是否正确、密闭，胸膜腔闭式引流长管应浸入水面下3-4cm。（3）保持通畅：避免引流管扭曲，折叠，受压，定时从近心端向远心端挤捏，或遵医嘱负压吸引，心包纵膈引流保持低负压引流。（4）严格无菌操作：每天更换引流瓶及引流瓶内液体，更换前双钳夹闭引流管，引流瓶内盛500ml无菌生理盐水并标明刻度，勿使瓶内液体超过其容积的五分之三，脓胸病人根据需要随时更换。更换后观察长管水柱波动情况。保持引流口处敷料干燥，随湿随换。更换引流瓶及敷料时严格无菌操作。2.病情观察（1）观察引流液性质，颜色，量，并详细记录，发现异常及时报告医生。（2）观察病人胸闷，气促，呼吸困难，皮下气肿等症状有无缓解。（3）观察胸膜腔闭式引流瓶水柱波动情况 水柱波动表示引流通畅，反映死腔的大小与胸膜腔负压大小。一般情况下水柱上下波动约4-6cm。（4）观察引流装置管道连接是否正确，密闭。3.记录24小时引流量并填写在体温单及护理记录单上。4.健康指导（1）指导病人取半卧位，以利引流。（2）指导病人作深呼吸，咳嗽运动及变换体位，以利胸膜腔内气体和液体的排除。（3）搬运病人时双钳夹闭各引流管。（4）病人下地行走时引流瓶不超过膝关节。（5）防止引流管脱出胸腔或衔接处脱落。5.拔管（1）拔管指征：一般引流48-72小时后，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时<50ml，脓液<10ml，胸部X片提示肺膨胀 良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。（2）拔管前行胸部X光透视。（3）拔管后观察病人有无胸闷，气促，引流口有无渗液，漏气，皮下气肿等情况，发现异常及时报告医生。

四、肠造口护理常规 肠造口手术是在腹壁上开口，将肠粘膜缝合于腹壁上而形成人工肛门。常常适用于肛管癌，低位直肠癌等疾病的治疗。肠造口手术后给患者带来各种生理和心理上的问题，加强肠造口的护理是病人康复的重要组成部分。1.术前护理（1）了解病员的一般情况，生活习惯，心理状态和社会支持情况。（2）术前宣教，讲解疾病相关知识，肠造口的必要性。（3）心理护理： ①术前进行访视，了解患者对肠造口手术的接受程度。②讲解造口的功能和基本护理，让患者了解造口。③造口模型上示范造口常规护理，更换方法。④必要时可安排已行造口手术患者进行访问，其内容包括： 1）自我形象的访问 2）造口护理技术的访问 3）社会支持的访问（4）生理准备： ①饮食：术前3天低渣半流质饮食，术前1天流质饮食。②口服泻药：1）口服25%硫酸镁200ml，另服1500ml糖盐水或温开水。2）口服甘露醇60g，另服1500-2000ml糖盐水或温开水。③口服抗生素：术前3天口服卡那霉素1.0g（庆大霉素或新霉素），甲硝唑0.4g，每日3次，同时服用K48mg，每日3次。（5）造口术前定位。要求： ①患者看清楚造口： ②造口周围皮肤平整 ③造口位于腹直肌;④不影响患者的生活习惯 方法： ①预计造口位置：取脐和骼前上棘连线的中上1/3交界处。②实际造口位置：根据造口定位的要求，在预计造口位置进行调整。③造口标记：1）用记号笔作标记，若需洗澡，用3M防水透明敷贴保护，洗澡后取下敷贴。2）美蓝作皮下注射。（6）造口用品的选择： ①手术初期选择透明，开放式，无碳片排气的造口袋，以便观察造口粘膜。②出院后选择不透明造口袋（减少视觉刺激），开放式，有碳片排气的造口袋。2.术后护理（1）一般护理同外科护理常规。（2）严密观察，预防造口早期并发症的产生：如粪性皮炎，造口坏死，造口脱垂，造口旁疝，造口狭窄，造口回缩等。（3）观察造口粘膜的颜色：肠粘膜的正常颜色应为红色或粉红色，若造口的颜色苍白或深暗红则提示肠粘膜有缺血坏死，应注意观察，必要时需手术重做造口。（4）观察造口有无水肿： ①手术后7-10天内出现水肿无需处理。一般选用一件式造口袋，底胶应略大于水肿的造口，必要时可用1%N3湿敷，每日2-3次。②如果术后10多天水肿无明显消退的迹象，应检查是否有低蛋白血症或心脏功能不全等，给予积极纠正。（5）观察排泄的情况：造口手术后应即刻粘贴上透明的造口袋，2天内一般只有少量的血性分泌物排出，3天后才会有气体或粪便排出，并观察粪便的颜色作好记录。（6）指导肠造口用品的应用，护理及更换： ①清洁造口及周围的皮肤 ②处理皮肤及造口上的异常情况 ③用护肤粉或保护膜，防漏膏。注意要点： 更换造口袋应在餐前或饭后2小时更换。（7）饮食护理：均衡饮食，多吃蔬菜，水果，保护大便通畅。可增加饮用酸牛奶，起到调节肠功能的作用，避免食用不易消化，产气较多或刺激性的食物。（8）日常生活护理： ①淋浴：1）若使用一件式造口袋可除去造口袋洗澡，淋浴时最好选用无香精的中性沐浴液，洗净后擦干造口周围的皮肤，换上新的造口袋。2）若使用二件式造口袋，只需在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，浴毕揭去胶布即可。②着装：穿戴较宽松的衣服。③工作：要避免过重的体力劳动，注意劳逸结合，不要熬夜。④旅行： 1）造口袋应随身携带，不要托运。2）旅途中注意饮食卫生，防腹泻，并随时携带常用的止泻药和抗生素。（9）康复后，必要时可指导造口栓或造口灌洗法的护理。（10）定期复查：一般二年之内三个月复查一次，二年至三年每半年复查，发现异常及时处理。

五、腹腔引流护理常规 腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种引流术。其目的是：预防血液，消化液，渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤，继发感染，排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促进炎症早日消退，促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。1.管道护理（1）保持通畅：每日多次从上至下挤捏管道，保持通畅，若引流管被脓液，血凝块阻塞，用空针向外抽吸，不可向内冲洗，避免逆行感染。（2）妥善固定：应妥善固定引流管和引流袋，防止引流管扭曲，折叠，压迫和滑脱，并告知病人及家属妥善固定的重要性及配合要点。（3）严格无菌操作：每日更换引流袋一次，并严格要求无菌技术操作，并指导病人平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于伤口平面，有利于引流及防止感染。2.引流口护理： 保持引流口敷料，皮肤干燥，清洁。若有渗血，渗液及时更换引流口敷料。若渗液对皮肤有刺激应在引流口周围涂凡士林保护皮肤。3.观察：（1）观察引流物的颜色，性质，量，气味，有无残渣，絮状物等。并注意引流物量和质的逐日变化。（2）观察腹部体征，及早发生腹膜炎表现。（3）注意观察引流管周围皮肤，有无红肿，破溃，观察引流液是否外漏或渗出。4.保持引流有效：防止受压，脱落，定时给予（从上至下）挤捏引流管。5.记录24小时引流量并填写在体温图和护理记录单上。6.及早发现腹腔引流的并发症：如感染，出血，慢性窦道形成，损伤。引流管脱落等。7.带管出院者应做好出院指导：防止脱落，扭曲，若腹痛，腹胀及时就诊。

六、“T”管引流护理常规 胆道探查或切开取石术后，在胆总管切开处须放置一“T”型管，其目的是了支撑胆道，以保证胆总管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢，促进炎症的消退，有利于愈合，防止胆总管狭窄，梗阻等并发症的发生。1.管道护理（1）妥善固定：术后立即接引流袋并固定在床旁，严防因翻身，活动或搬动时牵拉而脱出。（2）保证引流效果：1）可从上至下挤捏引流管以保持引流通畅，2）妥善固定“T”管，勿使引流管受压，扭曲，折叠。3）引流管内若为残余结石或血凝块阻塞时，不能用空针冲洗，可向外抽吸。（3）保持无菌：术后立即接引流袋，引流袋的位置应低于伤口平面。以免逆行感染，引流过程中注意无菌管理，隔日更换引流袋，并注意接头处的无菌操作。2.观察（1）量：每日肝细胞分泌的胆汁量约800-1200ml，如胆汁量突然减少，应注意观察管道是否扭曲，折叠，受压，有无结石或蛔虫尸体堵塞，并通知医生做相应处理，如胆汁量增多，则考虑是否有出血，感染或脱落入腹腔内。（2）色：正常胆汁为黄色或黄绿色，清凉无沉渣，似“菜油样”。如有出血，感染则呈褐色，浑浊，量亦增多，应通知医生处理，留样本送检。（3）性质：正常胆汁呈“菜油样”，若胆汁稀，薄，则应通知医生，遵医嘱复查肝功等。（4）观察病人皮肤，巩膜黄疸消退情况，食欲如何，大便，小便颜色是否正常。（5）观察病人有无发热，腹痛，反跳痛，肌紧张等腹膜炎的表现，以估计判断有无胆汁性腹膜炎。（6）观察有无出血倾向，如牙龈出血，皮下出血，瘀斑等。3.记录24小时胆汁量并填写在体温单上。4.饮食护理：术后3-4天，可遵医嘱给予试餐。5.拔管（1）夹管：术后7天左右，病人全身情况好，无腹胀，胀痛，发热，黄疸等，可试行夹管。先饭前饭后夹管1小时，如无不良反应，可改为白天夹管，夜间开放，再行持续夹管72小时，如无不良反应，可考虑造影后拔管。（2）胆道逆行造影：经夹管后无不适，可经“T”管注入76%泛影葡胺20-40ml后照片，以了解胆道通畅情况，造影后即开放“T”管1-2天并观察。（3）拔管指征：1）术后10-14天，2）全身情况好，无腹痛，发热，黄疸，胆汁颜色正常，无残渣及絮状物等，且胆汁量逐渐减少，3）夹管无不良反应，4）行胆道逆行造影证实胆道下段通畅。（4）拔管后用小块油纱填塞瘘口，几天后可自行愈合。6.带管出院者做好出院指导：注意勿脱落，若腹痛，腹胀，黄疸，发热等及时就诊，并按医生要求来院拔管，注意勿引起感染。

七、气管插管护理常规 气管内插管是将特制的气管导管,经口腔或鼻腔插入到病人的气管内气管插管是将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。适用于：

1、颅内压增高致深昏迷者。

2、头、颈、胸部外伤致呼吸困难者。

3、心搏骤停及中枢性呼吸衰竭者。

4、全麻者。

5、肌瘫痪、呼吸肌麻痹及药物、食物中毒致呼吸抑制者。1.插管前病人护理常规（1）行床旁胸片确定气管插管的深度。（2）对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。（3）床旁无菌盘内盛：换药碗两个（分别盛生理盐水，75%酒精），镊子两把，无菌纱布数块，吸痰管数根，生理盐水一瓶。（4）根据病情备氧。

2、插管后病人护理常规（1）管道护理 ①固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1～2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。②保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗雾化吸入及吸痰。③更换体位时,避免气管导管过度牵拉,扭曲。④吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。⑤吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内一口腔一鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。⑥监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压-25cmH20。（2）一般护理 ①病室空气清新,定时开窗通风,保持室内温湿度适宜.②保证充足的液体入量,液体入量保持每日2500－3000ml.）③更换床旁无菌盘每日1次。④每日口腔护理2次。⑤拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练.⑥拔出气管插管后应密切观察病情变化,注意病人呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道通畅.监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。⑦给予病人适当的心理护理,减轻病人的焦虑和不安.⑧做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。

3、护理安全提示（1）呼吸困难或停止者，应先行人工呼吸，再行插管，以免延长缺氧时间。（2）插管要动作轻柔、敏捷，插管期间密切观察病情，注意口腔护理，按无菌操作及时吸痰。（3）使用麻醉机或人工呼吸器必须将套囊充气后才能应用，以保证有效氧的应用。（4）对于呼吸停止者，紧急插管可不用麻醉，但对破伤风者应给予肌肉松弛剂。（5）经口插管时间以48小时以内为宜，根据病情一般为3-7天，经鼻插管可延长至两周左右，充气套囊每8-12小时放气5分钟。（6）气管导管型号适当：男性口腔管为7.5-8.5，女性为7.0-8.0。鼻腔管比口腔管小0.5-1，且无套囊。（7）定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。（8）行气管插管的禁忌症 ①急性咽喉炎、喉水肿、咽侧壁脓肿。②主动脉瘤压迫气管。③有明显的出血倾向。

八、气管切开护理常规 气管切开是一种抢救危重病人的急救手术，将颈段气管前壁切开，通过切口将适当大小的导管插入气管，解除或预防喉部或气管上部阻塞，呼吸困难或窒息，适宜于喉阻塞，下呼吸道阻塞，呼吸功能减退或衰竭或颈部外伤后减少感染，促进伤口愈合，是保持呼吸道通畅的预防性措施。1.术前病人护理常规（1）除紧急气管切开病人外，应做好颈前部皮肤清洁并剃去汗毛，用肥皂水清洗。（2）病人及家属心理准备：神志清醒病人讲明气管切开目的及术中术后如何配合，使病人及家属了解手术的必要性和可能发生的意外，同意手术并签字。神志不清醒者家属代签。（3）床旁无菌盘内盛：气管扩张器（或弯血管钳），换药碗两个（分别盛生理盐水，75%酒精），镊子两把，无菌纱布数块，吸痰管数根，生理盐水一瓶。（4）床旁备中心吸引器或电动吸引器连接橡皮管。（5）根据病情备氧。（6）术前在肩胛下垫一小枕，彻底吸痰，充分吸氧，在保持呼吸道通畅和良好的供氧条件下进行气管切开。2.术后护理常规（1）保持室内空气清洁，温度20-22°C，湿度60-70%。每日以紫外线消毒室内空气。（2）取平卧或半卧位，使颈部舒展，利于呼吸及咳嗽。（3）关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开后不能发音，采用书面交谈或动作表示。（4）术后酌情进流质。病人进食时，应注意观察有无呛咳，食物外溢现象，如发现上述现象，应查明原因。必要时改鼻饲饮食。（5）经常变换体位，防止压疮。给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。（6）用细硅胶管供氧，深度不可超过导管。（7）适时吸痰，保持呼吸道通畅，根据病情15-30分钟吸痰一次，吸痰时严格遵守操作规程，注意无菌操作。吸痰管插入内导管深度：成人10-12cm，小儿5-7cm，吸痰持续时间<15秒，间隔时间大于2分钟。吸引力应慎加控制，以免干扰呼吸，损伤气管粘膜，（吸引力成人300-400mmhg，小儿≤300mmhg）（8）管道护理 1）加强呼吸道湿化：用生理盐水湿纱布双层覆盖气管导管口，定时向呼吸道内滴入湿化液（0.45%无菌盐水100ml+糜蛋白酶20mg），2-5ml/次，或气管导管口覆盖一层纱布，持续呼吸道滴药，2-3滴/分，湿化液总量根据病情、痰液沾稠度调整，一般为200ml/日。痰液粘稠不易吸引者行雾化吸入。2）预防局部感染：保持导管口清洁，每日更换敷料2次。气管内导管每日取出清洁消毒2次（取出内导管前先吸尽呼吸道痰液，用90-100。C开水浸泡5分钟后用毛刷或棉签清洗干净，煮沸5-10分钟后将内导管放入生理盐水中冷却，再次吸尽呼吸道痰液，安上内导管），内、外导管分离时间不宜过久，以免痰痂形成阻塞外管。3）检查，调整气管导管系带的松紧度（以一指头活动度为宜，结死结），防止气管导管脱出（特别是术后三天内气管切开处隧道未形成前）。气管导管脱出时应立即用血管钳分开气管切口重新插入消毒后的气管导管。4）更换床旁无菌盘每日1次。（9）每日口腔护理2次。（10）注意观察： 1）呼吸、脉搏、血压等变化并详细记录。呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内导管，检查有无阻塞。如套管通畅，应注意有无肺部感染及其他原因，必要时给予面罩吸氧。2）伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵膈气肿、气胸等并发症，一旦发现，应及时配合医生处理。（11）指导意识清醒病人勿自行拔管，勿将异物掉入气管导管。病人不合作或意识障碍时征得家属同意适当约束肢体防止自行拔管造成窒息、大出血等意外。（12）使用机械通气者，气管外套管的气囊充气适当（5ml），每3-4小时放气1次，以防止气管粘膜受压、水肿、坏死。放气前先吸尽呼吸道痰液，以防止痰液进入呼吸道深部造成呼吸道梗阻或窒息。（13）拔管：病人呼吸平稳，体温正常，痰液减少，意识好转或能自行咳嗽，可先堵管48小时，若病人呼吸正常，排痰功能良好，痰液不多，体温正常方可拔管。拔管后创面不缝合，以蝶形胶布牵拉固定。拔管24-48小时内应密切观察呼吸情况，若出现呼吸异常、脉搏快，血氧饱和度（SPO2）<90%则需重新插管。（14）带管出院病人出院前指导： 1）内导管取出及放入法。2）内导管清洗及消毒法。3）敷料更换及气管内滴药法。4)告知外管勿脱出的重要性。5）定期复查。

九、鼻饲病人护理常规 鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，药物和水分的方法。适应于不能或不允许由口腔进食的病人，拒绝进食的病人，早产婴和病情危重的婴幼儿等。1.管道护理（1）妥善固定鼻饲管，防止脱落，确保鼻饲管在胃内。（2）每次注食前需用注射器进行抽吸，见有胃液抽出，再注入少量温开水，缓慢灌注鼻饲液或药液。鼻饲液的温度为38-40℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，注食后再注入少量温开水以冲洗胃管。（3）胃管开口端反折，用纱布包好，再用别针固定于病员枕旁。（4）每日更换固定胃管的胶布。2.每日行口腔护理二次。3.每周更换胃管一次。（当晚最后一次灌食后拔出，次日晨从另侧鼻孔插入）（1）用纱布环绕近鼻孔处胃管，嘱病员深呼吸，在病人吸气时拔管，边拔管边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出。（2）清洁病人口腔，鼻腔及面部，擦去胶布痕迹，协助漱口。

十、生理盐水持续冲洗膀胱护理常规 生理盐水持续冲洗膀胱是经三腔导尿管，将生理盐水灌入到膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来，以达到清洁膀胱，清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。是临床上治疗某些膀胱疾病如膀胱炎，膀胱肿瘤，前列腺增生等术后冲洗的一种治疗方法。1.按留置尿管病人进行护理 2.观察各引流管是否通畅，冲洗液的速度随引流液的颜色决定，引流液的颜色深，冲洗液的速度快，引流液的颜色浅，冲洗液的速度慢。3.前列腺增生术后冲洗者注意将三腔导尿管固定于一侧大腿上。此腿在冲洗期间不能弯曲，防止腿弯曲时三腔水囊移动达不到止血作用。4.如引流管欠通畅，可挤捏引流管或用空针吸生理盐水反复冲洗膀胱，保持其通畅。5.若病人出现不适或有出血情况，立即停止冲洗，并与医生联系。6.记录冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质，冲洗过程中病人的反应等。

十一、留置尿管病人护理常规 留置尿管是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法，以达到观察病情变化及治疗疾病的目的。1.管道护理：（1）留置尿管病人，每日用0.2%的碘伏溶液擦洗尿道口分泌物。（2）每日更换尿袋1次，发现尿袋破裂及时更换。（3）尿袋位置不可高于膀胱水平。（4）护士随时对留置尿管病人进行巡视，观察尿液的量、性质、颜色的变化。注意有无血块、尿盐，脓团，坏死组织等沉淀物。保持引流通畅，无打折。引流不畅时可适当挤压，尿管堵塞时，可用生理盐水30—50ml进行冲洗。（5）膀胱有感染时，可用抗生素加入500ml生理盐水冲洗，每日2次。（6）气囊尿管起固定，压迫止血的目的，拔管时将气囊内气体或液体抽出后再拔山尿管，不拔管时不能随意抽出囊内气体或液体。如气囊破裂应及时换管。2.饮食 鼓励病人多饮水，24小时尿量应在2000ml以上，嘱进食清淡、易消化饮食，多食蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅。3.活动（1）留置尿管病人在病情允许情况下可正常下床活动，把尿袋用别针固定于下装外裤上，尿袋位置低于尿道外口。避免剧烈活动或增加腹压的一切诱因。防止气囊破裂，尿管滑出。（2）带管卧床的病人，应妥善固定，引流管的长度不应过长或过短，以1米为宜。避免引流管扭曲、受压。避免因翻身等活动造成引流管的脱出。4.个人卫生 保持会阴部清洁、干燥，每天用外阴清洗液清洗会阴部两次，勤换内裤，最好为棉质内裤。

第二篇：管道护理

管道护理

主讲人：李国华 时间：2011年5月17日 地点：县中医院外科办公室 参加人员：全体外科护士

一、管道分类

1． 供给性管道 指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。

3． 监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:（1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。（2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。（3）当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。二、管道护理流程

评估——评估患者的全身及局部置管情况，填写管理护理风险评估表，其内容包括管理道的种类，患者意识的评估，护理防范措施等。

整理——将必须与非必须的侵入管道清理整齐，尽量把管道的容器放在同一侧的床边，以便于观察。

巡视——根据患者的评估表，按要求进行有效的巡视，并做好记录。

规范——严格规范操作，要求做到妥善固定，引流通畅，无菌操作，准确记录。

标示——各种管道根据停留位置贴上醒目的标签，进入体内液体的管道用绿底白字标示，引流出体内液体的管道用红底白字标示，同时根据不同的管道在管道进入处做标记，以便了解放置位置和管道滑脱的情况。

三、常见管道护理.鼻饲管护理并发症：鼻出血，鼻翼鼻中隔溃疡，胃出血穿孔，呼吸系统并发症，细菌异常繁殖，水电解质絮乱等，应及时处理。灌注方法：如气管切开者应先把气管内痰吸干净，以免鼻饲过程中吸痰咳嗽，引起呕吐造成窒息，每次不超过200ml，速度宜慢，鼻饲后30分钟不宜搬动病人，鼻饲管要牢固，绝不能脱出，一般在鼻部用油笔划上标记，并要保持鼻饲管的清洁干净，鼻饲过程中一应注意鼻饲管通畅固定，二应注鼻饲物温度（38—40度）及卫生，在每次鼻饲前后用20ml温开水冲鼻饲管，防堵管，一般每日鼻饲5-8次，鼻饲的量因人而宜，一般日总量为1500-2000ml，注意患者的消化功能，保持其大便通畅，防止便秘，同时注意适当补 充水分。

2．气管导管护理 3．负压引流管护理

（1）保持引流管通畅 患者回病房后先检查引流管的数量及位置，负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞（一般术后1小时挤捏一次引流管，挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插管处10－15 cm的排液管，挤压时两手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠），当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。

（2）做好引流管的固定 妥善固定引流管，防止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度，固定的高度均要低于引流口20－30 cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。

（3）观察引流液及性质 观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。（在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性），引流物为浓稠的血性液体；24小时后引流液一般在50 ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并及时处理。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏，应立即报告医生及时处理。

（4）保持无菌密闭 经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。

（5）拔管指征 拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50 ml即可拔管，置管时间最长不超过1周，拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血。.尿管护理

保留导尿的注意事项：保留导尿管病人可能发生以下病发证：1）泌尿系统感染为最见病发症，与导尿过程中无菌操作不严格以及留置导尿的细菌经尿管或尿道粘膜入侵有关；2）血尿；3）膀胱结石；4）尿道狭窄；5）膀胱容积变小等；针对以上病发症护理过程严格遵守无菌操作，正确选择与病人尿道口径相适应的尿管，且导尿管头端应在膀胱三角区内，应使用蜜闭式引流方式，保留尿液引流通畅，引流袋应低于耻骨联合，避免尿液反流，保持会阴部清洁卫生，每天用碘伏棉球擦湿尿道口及会阴部及尿管近尿道口端，鼓励病人多饮水，每天约1500-2500ml，同时口服维C每天1-2克以酸化尿液，持续留置导尿病人，应每月更换一次尿管，每周更换一次尿袋。

四 注意要点

1.在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。2.严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。

3.有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。

4.严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控制，从而保持输入量和引出量平衡。

5.如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。总之管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用，及如何护理的基础知识。要加强理论的学习，掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，发挥其应有的效能。

第三篇：管道护理

各种引流管的护理

保留尿管的护理

目的：导尿术为尿潴留病人放出尿液，以减轻病人痛苦；协助临床诊断；为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。

适应症：

1、抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测尿比重，借以观察病情。

2、盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，避免手术中误伤。

3、某些泌尿系统疾病手术后置导尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻术后切口张力，有利于愈合。

4、昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者保留导尿管以保持会阴部清洁干燥。

护理：

1、保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅。

2、保持尿道口清洁，每日行外阴擦洗2次，每日更换集尿管1次，及时倾倒尿液并记录尿量。集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液反流造成逆行感染。

3、每日行膀胱冲洗2次。每周更换导尿管1次。每周做尿常规检查1次。

4、鼓励病人多饮水，并协助更换卧位。

5、训练膀胱反射功能，采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。

6、病人离床活动，导尿管及集尿袋庆妥善安置。

7、定期开门窗涌风换气，除去不良气味，保持室内空气清新。维护病人自尊，大房间用屏风遮挡。

胸腔闭式引流的护理，利于晚目的：通过胸腔内置闭式引流管，将腔腔内的积气、积液、脓液或术后残留的积血等排出体外，避免胸腔内感染，重新建立腔腔内负压，有助于肺复张和消除胸残腔。适应症：自发性气胸、创伤性气胸、血胸

各种原因引起的脓胸、胸内积液

开胸手术后 胸腔闭式引流管摆放位置

引流积液：在液中线与液后线之间的第7-8肋间隙 引流积气：在锁骨中线外侧第二肋间隙 护理措施

1、每日晨更换引流瓶底液。更换前协助病人坐位并咳嗽间残余液流出，更换时用双止血钳夹闭上流管，一手拿瓶塞，一手倒引流液，并记录量，经查看无误后，松止血钳，应严格无菌操作。

2、注意观察水柱波动情况。手术早期波动较大，在4-6CM之间，随着肺扩张，残液减少，波动变弱，在2-3CM之间。如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短、出汗等，应考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口，可调整管口的位置，加强挤管或用生理盐水冲洗引流管，使之通畅。保持半卧位，有利于引流液排出，如仍无效，而症状加重者，应考虑心包填塞，及时通知医生处理。

3、观察引流液颜色、性质、量的变化。如手术后引流液较多，呈血性并有凝块，每小时超过100ML，持续3小时以上，或24小时量超过500ML，经止血、输血治疗效果不明显时，结合血压及中心静脉压情况，考虑有胸腔活动性出血，应及时报告医生处理。

4、妥善固定引流管：维持引流通畅，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM，定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝堵塞。胸管于皮肤出口处用缝线固定，用宽胶布妥善固定，各接口应有标记，并严格交接班，运送病人时双钳夹管，下床活动时引流瓶应低于膝关节，保持密封。嘱病人活动时须先摆正引流管位置，避免动作过急，造成开放性气胸或皮下气肿，预防措施有： A： 胸引流管拔出，如发生此情况用无菌沙布堵塞引流口或用手捏闭伤口处皮肤，立即通知医生处理

B、引流瓶打碎，马上反折胸引管，更换引流瓶。

C、长玻璃管拔除液面，立即将消毒玻璃管放液面以下

D、如出现胸部有皮下气肿现象，应立即检查是否引流管向外拔出；嘱病人活动时，引流瓶必须低于插管口。

E、拔管前须观察引流液，若每日少于50ML，颜色淡黄、淡红色，病人无发热、气短，胸肺扩张良好，胸腔内无残留，则可拔管，拔管后伤口覆盖凡士林沙布。

腹腔引流护理

目的：

1、预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染等。

2、排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。

3、促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。

腹腔引流的适应证：

1、腹部手术止血不彻底，有可能继续渗血、渗液者。

2、腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后，放置引流手，分泌物，使伤口腔隙逐渐缩小而愈合。减少并发症发生。

3、腹部伤口清创处理后，仍有残余感染者。

4、肝、胆、胰手术后，有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚时。

5、消化道吻合或修补手。有消化液渗漏者。

腹腔引流的护理：

1、妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免减少因引流管的牵拉而引起疼痛。

2、保持引流通畅，若发现引流量突然减少、病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。

3、注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状变化，以判断病人病情发展趋势。

4、注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。

5、疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹部体征的变化。

6、每1周更换2-3次无菌袋，更换时无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。

胃肠减压及护理

原理：胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部处科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的病人均为适应证。

胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5-1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。

2、妥善固定，胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合口而引起吻合的完端，一旦胃管脱出庆及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

3、保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2-4小时用生理盐水10-20ML冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。

4、观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量，观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色多呈暗红色2-3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。

5、加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

6、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上的翻身，有利于胃肠功能恢复。

7、胃管通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管未端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。

T形引流管的护理

目的：引流胆汁，减轻胆道压力

支撑担管，防止胆管狭窄 护理措施：

1、妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎，患者回病房后，立即将T型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。

2、保持无菌，防止逆行感染，每天更换引流袋，并检查有破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行感染。

3、观察和记录，观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24小时内T型管引流量约300-500ML，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1例术后第3-5天出现胆汁增多，约1100-1450ML，胆汁内示发现沉淀手，为黄绿色，患者未诉不适。针对病情，给予继续观察，术后第6天引流量开始逐渐减少。

4、T型管周围皮肤的护理，每日清洁消毒T型管周围皮肤一次，并覆盖无菌沙布，如有胆汗渗漏，应及时更换沙布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。

5、拔管的护理，拔管一周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。

外1科

徐露

第四篇：管道护理

各种管道的护理 留置尿管的护理：目前用的较多的是气囊导尿管，它具有许多优点，操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定，插入后与尿道密合度大，能有效的保持尿失禁患者会阴部干燥，有效的预防褥疮。①保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误。②保持尿道口清洁，每日用0.5％碘附擦拭尿道口及导尿管近端(1 0cm)2次，大便污染时及时消洗消毒，储尿袋及引流管放置应低于耻骨联合，防止尿液逆流。多喂患者温开水，有足够的尿液保持自然的冲洗尿道系统。③尿管更换时间：目前有两类引流系统 ：导尿管与引流袋预先密封连接成为无菌的密闭引流系统，2 周左右更换整套装置，这种装置可使菌尿发生时间推迟；另一类是导尿管与引流袋预先不连接，定时更换集尿袋。有资料表明，不同材质的尿管留置时间的长短不同，一般情况下橡胶尿管每周更换1次，乳胶尿管2周更换1 次。硅胶导管组织相容性好，刺激性小，每月更换 1 次。有研究指出为防止膀胱结石形成及尿管堵塞，可据患者尿液 p H选择换管的时间：p H值小于6.7为非高危引流留 管堵塞者，可以间隔4周换管；而p H值大于6.8为高危引流管堵塞者，间隔时 间为 2周。④集尿袋更换时间 目前多不主张每天更换集尿袋，频繁更换尿袋会破坏密闭引流系统，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，导致感染率明显增加 但究竟问隔多长时间更换，尚存在争议较多研究建议 7天更换一次尿袋，留置尿管 l 0天以上尿液有混浊、结晶现象者，每周更换2次尿袋。但也有研究建议集尿袋3天更换一次，7天更换一次则间隔时间太长，尿培养细菌阳性率增加。频繁倒空集尿袋内尿液也会增加污染的可能性。膀胱冲洗大量研宄证明，膀胱冲洗并不能减少留置尿管相关泌尿系感染，甚至由于冲洗破坏了引流系统的密闭，可能损伤膀胱粘膜等原因，反而增加细菌逆行感染的机会。因此医学界不主张做预防性膀胱冲洗只有当病人存在感染．出血，尿管可能堵塞的情况下才进行膀胱冲洗。鼓励病人多饮水，增加尿量，可以起到稀释尿液、生理性冲洗膀胱的作用，可减少细菌进入尿道的机会，预防感染。胃管的护理：①为防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 ~ ～4 0度角或半卧位，注入食物前必须确定胃管在胃内，注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 2 0～3 0 m i n内完成，鼻饲完毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物反流，3 O m i n内不易翻身或进行其他护理操作，每次鼻饲量不宜超过 2 0 0 m l，每 2 —3 小时 1 次，温度以3 8 ～4 0℃为宜，注入完毕后必须再注入温开水冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。对易反流者采取少量多餐,注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出 1 0 0 ml，适当延长间隔时间。②每天进行口腔护理，以保持口腔黏膜清洁、湿润,鼻饲用物每日消毒1次。③胃管留置时间 按《 护理学基础》 要求，长期鼻饲患者7 d更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。随着医疗器械材料的更新，I 临床使用的橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替，目前硅胶胃管更换时间各学者意见不一。朱玉芹等研究表明，长期鼻饲患者每 4周更换 1次硅胶胃管为宜。胃管对鼻腔及咽部黏膜的影响差异无显著性意义；胃管颜色变黑与留置时间成正相关，与胃内环境关系密切。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及费用。气管插管的护理： ①妥善固定导管，及时清理口腔内分泌物，清洁口腔周围皮肤并保持干燥，防止固定胶布脱落。②牙垫和气管导管固定在一起，如果牙垫松动、移位，应及时取下胶布重新固定，防止牙垫移位或滑出，或造成牙齿直接咬压导管，阻碍通气。③气管导管气囊，充气量约 3 ～5 m l，以气管导管外围不漏气为准，留置导管时间最长不能超过 7 2 h，留置期间每 2～ 4小时放气 1 次，每次约 5 ～1 0 m i n，放气时用 5 号注射器抽出气囊内气体约 3～ 5 ml为宜，定时放气充气，避免气囊对气管压迫时问过久造成气管内膜苍 白坏死。④置管期间保持口腔清洁，每日口腔护理 2次，保持清洁湿润。定时进行气道湿化，防止气道分泌物结痂、干燥。气管套管的护理：①气管切开后，密切观察切口有无渗血。切口少量出血，一般在手术 2 4 h后减少，切口出血量大时应及时联系医生进行处理，切口每日换药 2次，动作轻柔，严格无菌操作，发现异常及时做细菌培养，固定带随脏随换。② 观察分泌物的颜色、量、性质，发现异常报告医生，及时留痰培养，控制感染。③观察有无痰痂或异物堵管及发生脱管现象。④充分吸痰：吸痰是保持呼吸道通畅，预防肺部感染的关键。操作前要熟悉病情，掌握吸痰的时间，根据吸痰指征，适时吸痰，提倡按需吸痰，吸痰前后要吸氧，提高氧浓度至 1 0 L ／min，1 ～2 m i n 后调回原浓度。吸痰前检查负压吸引器是否完好，吸痰时先将吸痰管的尖端放入无菌盐水中吸引少许，以检查吸痰管是否通畅，并有润滑作用，然后在无负压的情况下插入气道,当达到一定深度时，开放负压，边提边吸，边旋转边退管。吸痰管进入气道次数不宜超过 3次，吸不净痰液也先退管,吸氧后再吸，以防造成低氧血症，禁止插入同时施加负压，禁止反复提插，避免过于粗暴刺激迷走神经兴奋引起心跳骤停。⑤吸痰时严格无菌操作，避免交叉感染，一人一付手套，一次一根吸痰管，口、气道要分开，吸痰管用无菌镊夹取，若合用应先气道后口腔，雾化器专人专用，专桶消毒，连接管一人一条，护理盘2 4 h更换一次，金属套管内套管每6小时拔出煮沸1 5 min，冷却后放入。⑥翻身叩背是气道护理中一项重要措施，应鼓励病人咳嗽,每2 小时翻身叩背 1 次，拍背时手呈握杯状，由下向上，由外向脊柱方向震动。拍背的禁忌证有胸部外伤,肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者。⑦气道湿化和温化，常规进行气道湿化，每 4小时雾化吸入,也可用湿化液进行气道内直接滴药,每1小时 1 次，在呼气末转吸气时沿气管内壁缓慢匀速滴入。气道温化应达到 3 2～3 5 ℃，应 < 4 0℃.以免造成烫伤。

人工气道的湿化

正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过和清除呼吸道内异物的功能。呼吸道只有保持湿润，维持分泌物的适当粘度，才能保持呼吸道粘液－纤毛系统的正常生理功能和防御功能。建立人工气道后，呼吸道加温、加湿丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排除不畅。因此，做好气道湿化是所有人工气道护理的关键

病室及床单位:室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24 ℃左右。可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。

人工气道湿化的方法：气道湿化的方法主要有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置；另一种是借助护理人员，应用人工的方法，定时或间断地向气道内滴（注）入生理盐水的方法，此法只能起到气道湿化的作用，吸入气体的加温还得靠呼吸机的加温湿化装置。保证充足的液体入量：呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果液体入量不足，既使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。因此，机械通气时，液体入量必须保持2500-3000ml／d。

呼吸机的加温湿化器：现代多功能呼吸机上都有电热恒温蒸汽发生器。呼吸机的加温湿化器是利用将水加温至一定温度后产生蒸汽的原理，使吸入的气体被加温，并利用水蒸气的作用达到使呼吸道湿化的目的。机械通气时，湿化器的温度一般控制在32-35℃为宜

气管内直接滴注： 即直接向气管内滴（注）入0.45％的盐水，可以采用间断注入或持续滴入两种方法。间断注入，一般每隔15－20min向气道内注入2-3ml。持续滴注方法为将安装好的输液装置挂在床旁，并连接静脉用头皮针，将头皮针刺入吸氧管内，通过氧气的吹散作用湿化气道；或在气管套管口覆盖两层纱布并固定，将滴注针头别在纱布上，其滴速为每分钟4-6滴。此法适用于脱机的病人。有时为协助控制肺部感染，可在湿化液中加适量抗生素。另外，5％碳酸氢钠液气管内滴入，也可作为预防和控制肺部真菌感染的一项措施。气道冲洗：应用2％碳酸氢钠或0.45％生理盐水，每次吸痰前抽吸2-5ml于病人吸气时注入气道。行机械通气的患者在操作前给予100％氧气2min，以免造成低氧血症。注入冲洗液后应给予吸痰或扣背，使冲洗液和粘稠的痰液混合震动后利于吸出。对于痰液粘稠者，可以间断反复多次冲洗。但一次冲洗时间不要过长。

雾化吸入： 可用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病。雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根据病情还可加入化痰和抗菌药物。经人工气道口进行雾化吸入，在吸入过程中，可能会出现氧浓度下降、药物刺激导致气管痉挛、分泌物湿化后膨胀使气道管腔变窄等导致患者气道阻力增加。这些因素可使病人出现憋气、咳嗽、呼吸困难、紫绀、烦躁等临床表现，因此在雾化操作前及操作中，应注意及时吸出气道分泌物，氧分压低的患者雾化应与吸氧同时进行。雾化液宜现用现配。

5.腹腔引流管的护理

①引流管通过缝线固定于皮肤，均接无菌引流袋，每根引流管均应注明放置部位。②腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。对于卧床患者，应将引流袋妥善固定于病床两侧．既要保证引流管无扭曲和受压，又不可过度牵拉引流管；协助卧床患者翻身或更换体 位前，应先妥善固定引流管，防止因牵拉导致引流管脱出；患者下床活动前，应先将引流袋妥善固定于患者 的衣裤上面。③保持引流管的通畅，护士应经常挤压引流管，一般 每隔 1 ～ 2小时挤压 1次。挤压时左手固定近端(引流管靠近腹壁戳孔的一侧)，防止因牵拉引起患者疼痛和管道拔出，右手向远端用力牵拉并挤压引流管，反复挤压数次。准确记录每小时引流量、颜色和性状等。④在病情允许的情况下，应该尽量采取半坐卧位，这样不但使患者舒适，而且有利于腹腔内渗出液的充分引流和使胸廓活动更为充分。从而尽可能的预防肺部感染、膈下积液和腹腔积液诱发感染。促进肺功能及早恢复。⑤严格无菌操作：腹腔引流袋一般每日应该更换 1次．更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格 执行无菌操作原则。首先，应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离；然后，用棉签消毒引流管内、外口，消毒时遵循由内向外的原则；最后，连接无 菌引流袋，挤压引流管保持通畅。护士应密切观察腹壁戳孔处有无渗血、渗液、脓性分泌物 以及皮肤红肿等异常情况。

并发症 的观察：1，出血

一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。应考虑腹腔活动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度，遵医嘱应用血管活性药物，输入血或血浆补充血容量，一旦诊断为腹腔活动性大出血，应该积极行手术止血。2．腹腔感染.。一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血白细胞和中性粒细胞明显升高等情 ．应及时留取各腹腔引流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行治疗。

6.胸腔闭式引流的护理1.引流管安装正确、连接紧密、不漏气。水封瓶的长管必须插入液面下3cm并保持直立位。胸壁的伤口，用凡士林纱布覆盖严密。水封瓶置于病人胸部插管水平下的60~100水平处，放置妥当，防止被踢倒或是抬高（一般水封瓶两侧有两个挂钩可挂在床架上，亦可用绷带加固）。2.保持引力管的通畅。⑴取半卧位，有利于气体的引流和呼吸；⑵鼓励病人咳嗽及做深呼吸运动，促进胸膜腔内气体的排除，有利于肺复张；⑶防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，定时挤捏引流管一旦引流管管腔堵塞，（挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出）即失去其引流功效，胸膜腔内的空气便无法引流出来，严重时胸腔内空气可进入胸壁软组织而出现皮下气肿，或经纵隔出现头、面部、颈部的皮下气肿。⑷水封瓶不可倒置、倾斜，不可高于胸部，以免液体或气体逆流胸腔。搬运病人或病人起床活动时，应有双止血钳夹闭引流管（不可用止血钳齿面，以免反复夹导致引流管破损），搬运后应先把引流瓶放置低于胸腔的位置固定妥当，才可松开止血钳；⑸如水封瓶不慎打破，应先立即夹住引流管，另换1无菌水封瓶，然后开放钳夹。如引流管不慎脱出，应立即用手捏着引流口双侧皮肤，使伤口暂时闭合避免空气进入，消毒后用无菌敷料封闭，并通知医生再行插管。切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染和损伤。

3、密切观察玻璃管水柱波动情况，玻璃管水柱随呼吸上下波动余额4~6cm，表示引流通畅；玻璃管水柱随呼吸无波动时，有两种情况:一是引流管被堵塞，失去引流作用，应及时给予处理，可挤捏引流管或用等渗盐水冲洗，操作时应防止气体进入胸膜腔。二是肺复张良好，为正常情况，可以拔管。

4.观察引流液的量和性质。水封瓶在使用前需先倒入无菌生理盐水，并在瓶身上贴1长胶布标明液体面的高度、倒入液体量、日期和开始时间。气胸做胸腔闭式引流一般无血性引流液，若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。

5.预防感染，因穿刺造成胸腔与外界相通，易发生感染，所以预防穿刺部位感染是护理的关键。每日对穿刺点和周围皮肤用碘伏进行数次消毒，并以无菌敷料保护，如敷料潮湿应立即更换，防止感染。每日定时更换一次水封瓶和引流接管，操作过程必须严格按照无菌操作。

6.拔管指征，X线胸片示肺膨胀良好，无漏气，病人无呼吸困难，就可拔出胸腔引流管。拔管后用凡士林纱布覆盖，加压包扎。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、气促、以及伤口漏气、渗液、渗血、皮下气肿等，如有异常应及时报告医生。

7.一次性人造肛门袋适用于结肠造口或人工肛门。

1。更换人工肛门袋①首先用生理盐水或酒精清洁造口及周围皮肤，并擦干皮肤。②测量造口大小，然后在肛门袋粘贴纸片中心剪除多余部分。③撕去保护纸片，将造口袋直接贴在造口周围皮肤上，使造口之肠管突入肛门袋内，贴时避免皱折。④每次排便后注意从袋内清除粪便，保持清洁。护理⑤皮肤粘膜护理 造口处用凡士林纱布覆盖 ,及时清除造口周围的粪便及肠液 ,用温水清洗干净 ,涂以氧化锌油保护。⑥扩张造口 开放造口 1 周 ,即可开始扩张造口 ,戴上手套 ,用食指涂以石蜡油 ,徐徐插入造口至第二指指关节处 ,在造口内停留 1～2 分钟。每日1次 ,1 周后改为隔日 1 次。扩张造口时 ,动作应轻柔 ,手指插入造口不宜过深 ,以手指通过腹壁肌层至腹膜层为宜。如患者精神紧张应嘱其张口呵气 ,防止增加腹压。⑦定时排便训练 开放造口后 ,每日定时由造口处注入生理盐水 80～100ml 或饮凉开水 300～400ml ,以刺激排便。⑧观察造口情况 注意造口肠管有无水肿、渗出血、回缩、脱落以及血运情况等。如发现肠管粘膜失去光泽 ,颜色暗紫并带有恶臭分泌物 ,提示肠管坏死。

深静脉留置导管的护理

应检查导管固定是否牢靠、局部有无渗血、管路是否通畅，并对病人进行卫生宣教，嘱其保持局部清洁、干燥、防止剧烈运动，以免管路滑脱，并教会一些如管路滑脱和穿刺处出血等意外情

况的急救方法（主要是压迫止血并到医院就诊）。血液透析结束时，应用安尔碘消毒导管口并注入生理盐水再注入含的肝素生理盐水，以防止导管内凝血。最后，用已消毒的肝素帽封口，无菌敷料覆盖包扎并固定。护士在使用留置导管时，应严格执行无菌操作，在连接血路管前，应检查局部是否有感染，用沾有安尔碘棉签消毒周围皮肤及导管口，并用一次性注射器抽出导管内肝素生理盐水及血凝块，然后连接血路管开始血液透析。若深静脉留置导管病人，每次血液透析期间出现畏寒、发热等症，在排除其他感染灶的前提下，应首先考虑为留置导管内细菌繁殖致感染的可能，故应立即通知医生，予以拔管，并将留置管前端剪下做细菌培养。同时，据医嘱给病人使用抗生素。脑室引流管的护理：脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外。①严格掌握引流管的放置高度，引流管悬挂于床头，引流管开口需高出穿刺点平面 l 0—1 5 c m，以维持正常颅内压。②记录每日脑脊液量，控制引流量每日不超过5 0 0 m l。③观察脑脊液的性状，正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后脑脊液中有大量鲜血提示有脑室内出血，若脑脊液出现混浊，呈絮状，并伴有体温升高，提示有颅内感染，及时报告医生进行处理。④保持引流管通畅，认真做好床头交接班，严密观察引流管有无受压、扭曲、成角，以免造成脑脊液流通受阻，出现急性颅内压增高，病人头部活动时应适当限制，翻身和操作时避免牵拉引流管。引流管通畅时，引流管内的脑脊液平面随心脏跳动而上下波动，如不通畅，液面即静止不动，如引流管内平面不波动，应仔细查找原因，进行处理。

⑤搬运病人时应将引流管夹闭，以防因引流袋高度变化造成短时间内引流过量或逆流。⑥保持创口清洁干燥。定时更换敷料，如被血液，渗出液污染时应随时更换，引流袋每日更换，更换时应严格无菌操作。⑦引流时问一般不宜超过 7 d，拔管前先夹闭引流管，并密切观察有无颅 内压增高现象，拔管后加压包扎局部伤口，并观察局部伤口情况。

9吸氧管的护理： 如为气管切开的患者，注意保持吸氧管的通畅，防止吸氧管脱出。使用鼻塞者每日更换,双鼻孔交替使用,并及时清除鼻腔分泌物，,防止导管阻塞而失去用氧作用,用氧过程中可根据病人的脉搏,血压,精神状态,皮肤颜色、湿度与呼吸方式有无改善来衡量氧疗效果，同时监测动脉血氧饱和度,分析判断疗效。吸氧管和湿化瓶应每日更换。

留置双腔透析管

注意事项：

1、严格无菌操作。

2、每次操作前应先回抽，再注入，检查管道是否堵塞，封管时严格按管道上标 记的刻度进行封管。

3、发现管道有堵塞现象时，严禁直接强行推入药液。

4、每次换药时检查固定双腔管的线口是否有松动、脱落。

第五篇：道德规档

民道德规范的主要构成

文花枝

公民道德规范主要由基本道德规范和社会公德规范、职业道德规范、家庭美德规范构成。涵盖了社会生活的各个领域，适用于不同社会群体，是每一个公民都应该遵守的行为准则。

社会主义道德建设是以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导，以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义为基本要求，把社会公德、职业道德、家庭美德的建设作为整个社会主义道德建设的着力点。

编辑本段公民道德规范内容 公民道德基本规范：

爱国守法，明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献。

中共中央《公民道德建设实施纲要》提出了“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”二十字的公民道德基本规范。它不仅体现了道德的先进性与道德的广泛性的统一，还体现了中国传统美德、革命道德和社会主义市场经济条件下产生的新道德的统一。

“爱国守法”是公民对国家的最首要的道德义务。公民应当热爱国家、建设国家、保卫国家，维护国家的尊严，保守国家的机密，敢于同一切危害国家利益和安全的行为作斗争，把对国家的一切义务和责任看成是自己的天职。“守法”是公民道德的最低层次的要求。公民应当维护法律确定的最基本的政治秩序和社会秩序，尽法律所规定的一个公民应尽的义务。同时，“爱国主义”体现了社会主义集体主义原则，公民通过爱国守法去实践集体主义的道德要求。

“明礼诚信”是公民如何待人的道德规范。在我国，无论在何种场合，无论从事什么样的活动，公民彼此都应该讲文明、讲礼貌、讲诚实、讲信用。我国自古以礼仪之邦著称于世。在改革开放的条件下，特别是我国加入WTO之后，国际交往日益增多，公民能否明礼，关系到世界对我们国家的形象和文明程度的评价，因此，“明礼”具有特别重要的现实意义，“诚信”是人与人之间交往关系中最基

本的道德。它是公民道德人格中的基本要素之一。在经济活动中要诚信，杜绝假冒伪劣、坑蒙拐骗；在日常生活中也要信守诺言，忠诚待人。

“团结友善”是公民与公民之间应当如何相处的基本规范。每一个公民，不论民族、年龄、职业，都是中华人民共和国这个大家庭中的一员。公民之间应该彼此团结，相互友爱，建立起一种和睦亲爱的关系。现实中，对他人友善的人也必然会得到他人的友善。团结是力量的源泉。能否团结、友善，关系到一个人的前途和幸福，也关系到民族的兴旺、国家的兴衰。要做到团结友善，就必须怀着友好的愿望，抱着彼此平等的心理相互对待，就必须对已严、对人宽，就必须将心比心，“已所不欲，勿施于人”。当然，团结友善必须是在正义原则之下的团结友善。

“勤俭自强”是公民对待生活、对待自身的道德规范。作为一个公民，有劳动的权利和劳动的义务，应当懂得没有勤奋就不会有社会财富的道理，推崇勤劳，反对懒惰和游手好闲。公民还应该厉行节约，反对奢侈浪费和享乐主义的生活方式。在现实生活中，公民应当自强不息，不断进取，保持一种健康向上的精神风貌，凡事尽量依靠自己而不依赖他人。

“敬业奉献”是公民对待职业活动的道德规范。每一个公民都要从事一定的职业，职业是公民与社会联系的重要方式和途径。对待职业或事业要严肃认真，一丝不苟，精益求精，为国家、为社会、为他人做出有益的贡献。社会公德主要规范：

文明礼貌、助人为乐、爱护公物、保护环境、遵纪守法。

1、文明礼貌，提倡人们互相尊重

人类社会不断进步的一个重要标志，是越来越摆脱原始野蛮的状态，人和社会的文明水平的日益提高。在这个意义上，我们可以说人类社会进步的基本趋势，是由野蛮向文明的过渡，由野蛮人变为越来越文明的人。所以，人类行为文明的基本规范，就成为现代社会公德的一个首要内容。作为社会公德的基本要求——人们的行为文明状况，它集中反映的是社会成员的文明教养程度，而礼貌则是这种文明程度在人际交往中的外在表现形式。作为社会公德的一个基本规范，文明礼貌是在人际交往中的一种道德信息，它说明了一个人对别人的尊严和人格的尊重。

在人际交往中注意自己的个人形象，比如要做到衣冠整洁，举止文雅，这是对别人的一种尊重。在社会的公共场合，在与人交往的过程中，处处注意讲究礼节，这也是一个人文明程度的反映。任何人在与人交往的过程中，一般都要通过语言与对方交流思想和感情，因为语言是思想的直接现实。随着现代社会的发展，人们的生活节奏在不断加快，对工作效率也不断提出更高的要求。与此相联系的是，在公共场合，在集体性的活动中，每个人都应当自觉地遵守群众活动（如集会等）的秩序或规定，并且相互礼让，这对于保证集体生活的正常进行，维护大多数人的共同利益，是一个重要条件。

2、助人为乐，发扬社会主义人道主义精神

反映社会主义社会关系的本质特征，作为社会公德的社会主义人道主义道德要求，其基本内容可以概括为：尊重人；关心人、爱护人，特别注意的是要求尽一切努力保护儿童，尊重妇女，尊敬和关怀老年人，尊重和爱护人才，关心帮助鳏寡孤独和残疾人，设身处地，多为他人着想，热心社会公益事业，大力帮助那些

陷入困难之中的人们，在全社会以至全世界的范围里，积极维护正义的事业。具体来说，发扬社会主义人道主义精神，主要应当做到如下几个方面。第一，社会主义人道主义要求对每个社会成员的基本权利和人格，给予充分的尊重和维护。第二，社会和国家对每个社会成员要切实关心和爱护，每个社会成员之间都要互相关心和互相爱护，这是社会主义人道主义又一个显著的道德要求。第三，社会主义人道主义要求社会团体和每个社会成员，对那些遭到不幸和困难的人们，在道义上和物质上给予同情，支持和切实的帮助。

第四，社会主义人道主义要求社会和每个社会成员都要尊重知识、尊重人才，为每个社会成员的全面发展创造越来越好的社会环境。

第五，在现代法治社会中，人的文明水平越来越提高的一个重要表现，就是对那些正在接受改造的犯罪分子、已经放下武器的敌对分子，必须给予他们以人道的待遇，不准侮辱他们的人格，给他们悔过自新、重新做人的机会和出路；对于被改造中的犯人进行刑讯、逼供及其他残忍做法，都是社会主义人道主义所坚决反对的。

3、爱护公物，增强社会主义社会主人翁的责任感

在社会主义社会中，国家和社会的公共财物、集体的财产，是全体社会成员进行社会性活动、实现共同利益的物质保证，也是满足劳动者个人利益和人们的当前利益的共同物质条件。所以，以社会主人翁的责任感，维护和珍惜国家、集体的财产，爱护公物，是社会公德的基本要求。对社会共同劳动成果的珍惜和爱护，是每个公民应该承担的社会责任和义务，它明显地体现了社会主义集体主义精神，既显示出个人的道德修养水平，也是整个社会文明水平的重要标志。

随着社会现代化程度的日益提高，社会的公用设施，如公路、铁路、水电线路、通信设备、卫生消防设施等等，能否受到妥善保护，使之发挥作用，都关系到人民群众的切身利益问题。可想而知，这些公共设施中的任何一项遭到破坏，都会使人民群众的利益受到损害，从而严重影响整个社会的稳定。所以，每个有责任心的公民，或者说有良心的人，是决不应当有意去破坏这些公共设施的，相反地，应当像珍惜与爱护自己的东西一样，去精心保护这些公物。但是，在现实生活中我们会常常发现，有些人出于各种不同的动机，有意或无意地给公共设施造成了破坏，即使是无意的损坏行为，也是对人民的极大不负责任。从道德的角度来说，是缺社会公德的这个“德”的。同样道理，能不能爱护这些公用设施，也是对人民群众的感情问题。在这里还应当指出的是，有些人是为了自己的私利，满足自己的个人欲望，而损坏公物，化公为私的，这是很可耻的行为，除了要受到法律制裁之外，还应当受到社会舆论的谴责。

4、保护环境，强化生态伦理观念 人们遵循环境道德规范的实质，要求我们在正确处理人类自身的发展与自然环境的发展之间关系问题上要有科学的态度。这方面的一个首要问题，是应当确立起对自然环境的正确价值观念。这里所说的价值观念，不仅仅是指物质方面的，尤其是指精神方面的价值。人类社会的生活经验已经告诉我们，良好的自然生态环境，对于使人们的精神生活日益丰富、健康，培养人们高尚的道德情操，有着十分重要的价值。正是基于对自然生态环境的特殊精神价值的认识，爱护自然生态环境，把维护自然生态平衡作为自己的道德责任，已成为现代社会环境道德的一个基本要求。

环境道德的一个重要内容就是，人们应当热爱大自然。热爱大自然，实质上也是对人类本身的热爱，是对生活的热爱，是对牛命价值的重视。自觉遵守这样的社会公德，从根本上说，是对大多数人的利益的维护，是对人类的生存利益的关心，也是对子孙后代利益的关心。有了这样高尚的道德情操和品质，就有助于我们自觉克服对自然界生物的自由主义和无政府主义错误态度，自觉遵守环境保护的共同行为准则。当然，我们应当把这些道德要求体现在具体的实际行动上，比如要千方百计来节约自然资源，爱护花草树木，决不伤害国家规定要加以保护的野生动物，注意维护人文景观；按规定防治废渣、废水、废气和噪音污染；自觉维护公共卫生，不随地吐痰，不乱扔垃圾，等等。只要我们齐心协力，就能营造出一个美好的自然生态环境。

5、遵纪守法，自觉维护公共秩序 现代社会是法治社会，每个公民都必须具有很强的法制意识，有必备的法律知识，自觉维护法律的权威，认真执行各项法令、法规和各项规章制度。事实证明，在正常的情况下，自觉遵守和服从法律，有明确的法制观念，这是现代社会文明教养即社会公德的基本要求，换句话说，在现代文明社会中，每个社会成员，如果没有基本的法律知识，不遵守法律，不懂得维护宪法的尊严，那就不能说是一个文明的人，一个有道德的人。为什么这样说呢？这是由法律与道德之间的关系决定的。

法律与道德的紧密结合、相互作用，在社会主义社会中表现得尤其明显。在当前的我国社会中，社会主义法律与社会主义道德，在根本上是一致的。一般说来，违背法律的行为同时也是违背道德的行为，在有的情况下，违背道德的行为也是一种犯罪行为。而且，这种情况总是反映在全社会的范围内，所以，自觉地遵守宪法和法律，实质上也是在目觉地遵守社会公德。培养公民的法制意识，使越来越多的人自觉地遵守法律法规，自觉地维护法律的尊严，这也是提高人们社会公德水平的一个重要途径。

自觉地遵守法律法规，维护社会秩序，对于每个公民来说，还有一个特别要求，即在社会公共秩序受到破坏、国家安全受到威胁的时候，应该见义勇为，挺身而出，坚决地与之进行斗争。这个道德要求，在当前的社会情况下，是有特殊重要现实意义的。因此，有些地区，对见义勇为的人给予奖赏，并且用法律的形式把它规定下来了。这不仅说明我国人民法制意识的增强，而且也反映了我国人民社会文明程度的提高。职业道德的主要规范：

爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会。《公民道德建设实施纲要》规定“要大力倡导以爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会为主要内容的职业道德，鼓励人们在工作中做一个好建设者”。《公民道德建设实施纲要》对职业道德的这种规定，既体现了时代的鲜明特征，又概括了社会主义市场经济条件下各种职业道德的共同特点，所以，它适用于各行各业，是对各种职业道德的共同要求。

1、爱岗敬业

爱岗与敬业是紧密联系在一起的。爱岗是敬业的前提，敬业是爱岗情感的进一步升华，是对职业责任、职业荣誉的深刻认识。不爱岗的人，很难做到敬业；不敬业的人，很难说是真正的爱岗。所以，不论做任何工作或劳动，只要认真负责，精益求精，不辞辛苦，就可以说是爱岗敬业。一般说来，工作条件好、工作轻松、收入高的职业，做到爱岗敬业是比较容易的。相反，环境不好、工作艰苦、收入不高、又远离城市，要做到爱岗敬业就不那么容易。那些在环境艰苦、工作繁重、收入不高岗位上认真工作劳动的人，就会受到人们的尊敬。在社会主义社会，任何职业都是社会生活所离不开的，所以总是要有人去干。如果没有亿万农民辛勤种田，没有千百万工人在茫茫沙漠或高山峻岭上采油、采矿、修筑铁路，没有广大人民解放军在天涯海角守卫祖国的边疆大门，没有千万清洁工人清除城市垃圾，没有几千万人民教师、科研人员埋头教学和科研，社会主义建设事业能取得如此伟大的成就吗?我们每个人和家庭能享受到今天这样幸福的生活吗?人总是要有点精神的。

一个人的价值大小就在于他在平凡的工作岗位上，爱岗敬业，为社会、为祖国做贡献。另外，改革开放以来，择业机会的增加和选择方式的多元化为人们选择自己喜爱的职业提供了很好的机会，也为人们爱岗提供了坚实的社会基础。同时，要看到，爱岗敬业是市场经济发展的必然要求。市场经济是一种自由竞争的经济。一个从业人员要想在激烈竞争中获得生存和发展的有利地位，实现自己的职业利益，就必须爱岗敬业，努力工作，提高劳动生产率和服务质量。否则，一个不履行职业责任的人，就将被职业组织所淘汰。

2、诚实守信

诚实守信是做人的基本准则，也是社会道德和职业道德的一个基本规范。在中国传统儒家伦理中，诚实守信被视为“立政之本”、“立人之本”、“进德修业之本”。孔子曾说：“民无信不立。”他把信摆到了关系国家兴亡的重要位置，认为国家的朝政得不到人民的信任是立不住脚的。《纲要》把诚实守信列为社会主义职业道德的一项基本内容，真可谓顺应天意，合乎民心。

诚实就是真实无欺，既不自欺，也不欺人。对自己，要真心诚意地为善去恶，光明磊落；对他人，要开诚布公，不隐瞒，不欺骗。一句话，诚实就是表里如一，说老实话，办老实事，做老实人。守信就是信守诺言，讲信誉，重信用，忠实履行自己承担的义务。诚实和守信是统一的。守信以诚实为基础，离开诚实就无所谓守信。在我们的社会生活中，每个人每天都要与他人或单位打交道，根据与他人、与单位达成的协议来安排自己的会议、学习、工作、劳动和其他活动。如果人人都不诚实，不守信，那么，人和人之间的一切交往就无法进行，一切会议、学习、工作和劳动就无法开展，整个社会就会陷入一场无序、混乱之中。

3、办事公道

办事公道是指对于人和事的一种态度，也是千百年来人们所称道的职业道德。它要求人们待人处世要公正、公平。公正、公平要以公心为基础，从个人的感情和利益出发，很难做到公正、公平。当然，公正、公平也包括平等的内涵。

4、服务群众

服务群众就是为人民群众服务。在社会生活中，人人都是服务对象，人人又都为他人服务。服务群众作为职业道德的基本规范，首先是对党和国家机关干部、公务员的要求。服务群众不仅是对党和国家机关干部、公务员的要求，也是对所有从业者的要求。

在社会主义市场经济条件下，要真正做到服务群众，首先，心中时时要有群众，始终把人民的根本利益放在心上。其次，要充分尊重群众。要尊重群众的人格和尊严。再次，千方百计方便群众。

5、奉献社会

奉献社会就是积极自觉地为社会做贡献。奉献，就是不论从事任何职业，从业人员的目的不是为了个人、家庭，也不是为了名和利，而是为了有益于他人，为了有益于国家和社会。正因为如此，奉献社会就是社会主义职业道德的本质特征。在以私有制为基础的社会里，少数统治阶级的利益和广大人民的利益是相对立的。虽然，他们也提倡职业道德，但出发点和最终目的却是为了少数剥削阶级的私利。社会主义建立在以公有制为主体的经济基础之上，广大劳动人民当家作主，因此，社会主义职业道德必须把奉献社会作为自己重要的道德规范，作为自己根本的职业目的。

奉献社会并不意味着不要个人的正当利益，不要个人的幸福。恰恰相反，一个自觉奉献社会的人，他才真正找到了个人幸福的支撑点。个人幸福是在奉献社会的职业活动中体现出来的。个人幸福离不开社会的进步和祖国的繁荣。幸福来自劳动，幸福来自创造。当我们伟大的祖国进一步繁荣富强的时候，我们每个人的幸福自然就包括在其中。奉献和个人利益是辩证统一的。奉献越大，收获就越多。一个只索取不奉献的人，实质上是一个不受人们和社会欢迎的个人主义者。如果人人都只索取不奉献，社会物质财富和精神财富从哪里来，社会还能进步和发展吗？

家庭美德的主要规范：

尊老爱幼，男女平等，夫妻和睦，勤俭持家、邻里团结。1.尊老爱幼

尊老爱幼是中华民族传统的家庭美德，也是社会主义家庭美德的重要规范。2.男女平等

坚持男女平等的美德，是指既要反对“大男子主义”，也不赞同“夫人专政”或“妻管严”。3.夫妻和睦

平等对待，相敬如宾，是夫妻和睦的关键，也是建立美满幸福家庭生活的关键。4.勤俭持家

勤俭持家是我国传统道德中传播最久的美德之一，我们提倡婚丧嫁娶要从简，并不是淡漠人情，违背道德良心，而是弘扬淳朴、善良、勤俭节约、艰苦奋斗的美德。

5.邻里团结

搞好邻里团结重要的是互相尊重。邻里之间应该以礼相待、互谅、互让、互帮、互助，团结友爱。

公民 道德修养