乡2017年度基本公共卫生服务试题

第一篇：乡2017年度基本公共卫生服务试题

兴隆乡2017年基本公共卫生服务培训试题

姓名：

单位：

分数：

一、单项选择题（每题4分）

1．老年人健康管理的服务对象是：（）

A．辖区内60岁以上的常住居民B．辖区内65岁以上的常住居民 C．辖区内55岁以上的常住居民D．户籍区内60岁以上的常住居民 2．麻疹疫苗的免疫程序第一次接种年龄：（）A．6月龄 B．8月龄 C．1周岁 D．2周岁 3．填写传染病疫情报告卡的人员是：（）A．首诊医生B．疾病预防控制机构人员 C．病人 D．县级以上卫生机构

4．今年我区建立居民健康档案规范化电子建档率和档案使用率确定的年度考核指标分别是：（）

A．50%以上和30%以上B．75%以上和50%以上 C．95%以上和70%以上D．98%以上和98%以上

5．高血压患者、2型糖尿病患者规范管理率和血压控制率、血糖控制率应分别达到：（）

A．60%以上和50%以上B．75%以上和50%以上 C．95%以上和70%以上D．98%以上和98%以上

6．对于原发性高血压紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、应在：（）

A．1周内主动随访转诊情况B．2周内主动随访转诊情况 C．4周内主动随访转诊情况D．6周内主动随访转诊情况 7．重性精神疾病危险性评估分级1级为：（）A．口头威胁，喊叫，但没有打砸行为

B．打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止 C．明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止 D．持续打砸行为，不分场合，针对财物或人,不能接受劝说而停止 8．产后和新生儿访视的时间是：（）A.产妇出院后的3-7天B.产妇出院后的7-10天 C.产妇出院后的10-15天D.产妇出院后的7天内

9．基本公共卫生服务新生儿健康管理率和访视率分别达到：（）A.70%以上，60%以上 B.85%以上，90%以上 C.85%以上，75%以上 D.90%以上，90%以上

10．基本公共卫生服务早孕建册率后产后访视率分别达到：（）A.80%以上，70%以上 B.90%以上，85%以上 C.70%以上，60%以上 D.60%以上，50%以上 11．体质指数等于：（）

A.体重（斤）×身高（M）B.体重（Kg）÷身高的平方（M2）C.体重（Kg）×身高（cm2）D.体重（斤）÷身高的平方（cm2）12．村卫生室每两个月至少举办几次健康知识讲座：（）Ａ．1 Ｂ．2 Ｃ．3 Ｄ．4 13．肺结核患者管理率和患者服药率分别达到：（）A.80%以上，70%以上 B.90%以上，90%以上 C.70%以上，60%以上 D.60%以上，50%以上 14．叶酸主要预防什么：（）A.预防神经管畸形B.预防妇女心脏病 C.预防胎儿贫血 D.提高妇女食欲

15．为老年人提供健康指导的内容是：（）

Ａ．对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

Ｂ．对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

Ｃ．进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

Ｄ．告知或预约下一次健康管理服务的时间。Ｅ．以上都是 16.中医体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体质有其独自的特征。平素患病较少的是：（）A.特禀质 B.气虚C.湿热质 D.平和质

17．按照老年人中医药健康管理服务记录表前多少项问题采集信息，根据体质判定标准进行中医体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。：（）

A．33 B．20 C．50 D．30 18．以下关于甲乙丙类传染病数量说法正确的是：（）A．甲类2种、乙类26种、丙类11种 B．甲类3种、乙类25种、丙类10种 C．甲类2种、乙类25种、丙类10种 D．甲类3种、乙类26种、丙类11种

19．以下选项不属于建立居民健康档案重点人群的是：（）A．0～36个月儿童B．青年人C．孕产妇D．老年人

20．发现或怀疑有食源性疾病、饮用水污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应当及时报告并协助调查的机构是：（）A．卫生监督机构 B．卫生行政部门 C．疾病预防控制机构 D．上级医疗机构

21．传染病在人群中发生、发展以及引起流行必须具备的条件：（）。A.传染源

B.传染源、传染途径和易感人群 C.动物宿主和易感儿童 D.空气和水

22．老年人健康体检的辅助检查项目是：（）Ａ．血常规、尿常规 Ｂ．肝功能、肾功能 Ｃ．空腹血糖、血脂 Ｄ．心电图检测 Ｅ．以上均是

23．儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄，多为：（）A.脾虚 B.血虚 C.热证 D.寒证

24．在接诊过程中，必须对多少岁以上人员常规测量血压：（A.18岁 B.25岁 C.35岁 D.60岁

25．适龄儿童免疫规划疫苗接种率和含麻疫苗接种率是：（A.85%以上、90%以上 B.90%以上、90%以上 C.90%以上、95%以上 D.85%以上、95%以上））

第二篇：乡卫生院基本公共卫生服务工作计划

卫生院基本公共卫生服务项目实施方案

为了进一步加强我院基本公共卫生工作，促进基本公共卫生服务均等化，促进基本公共卫生服务均等化，根据国家、自治区以及玉林相关文件精神要求，结合我院实际，做好我院公共卫生服务项目工作，按质按量完成项目工作，确保项目顺利进行，明确分工、落实责任，按绩考核，特制定我院2015年基本公共卫生服务项目实施方案。

一、总体目标

按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的要求，统筹兼顾，充分体现公益性和公平性，坚持突出重点，分布实施，坚持注重质量，提高效率，强化监管，这里提高服务质量，居民知晓率和满意率，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，努力实现基本公共卫生服务均等化，不断提高人民群众健康水平。

二、组织实施

基本公共卫生服务坚持政府主导、分级管理原则，在政府的统一领导下，卫生、财政等部门密切配合，专业公共卫生机构负责业务培训、技术指导，我院（村卫生室）等基层医疗卫生机构是实施主体，免费为全体城乡居民提供基本公共卫生服务。

三、指标和任务

1、居民健康档案的建立和使用。全镇居民健康档案建档率达到80%以上，其中电子建档率要达到65%以上。以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、重性精神患者等人群为重点，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；要进一步规范健康档案信息采集，加大检查力度，保证档案信息真实完整。加强电脑录入管理，加快基层医疗卫生机构信息系统建设，促进健康档案与基层医疗卫生服务有效衔接，建立居民健康档案动态更新机制，及时更新，提高健康档案使用率。

2、健康教育。要树立健康优先、健康教育先行理念，将健康教育融入各项基本公共卫生服务中。丰富基层医疗卫生机构健康教育内容和形式，提高健康教育工作

第三篇：乡基本公共卫生服务工作自查报告

基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查，现将有关情况报告如下：

一、主要做法

（一）加强领导明确职责落实责任

加强组织管理，制定2011年基本公共卫生服务项目实施方案，成立基本公共卫生服务项目工作领导小组，组长：叶其兴（院长）；副组长：温涛（副院长）、**（副院长）；成员：黎法晓、余日珍、王荣、张荣美、莫承湛、关锡浩、陈水秀、肖明娣。领导小组下设办公室在本院计免门诊二楼，温涛副院长兼任办公室主任。落实责任到人：温涛：项目负责人，全面负责基本公共卫生服务项目的实施；黎法晓：负责健康档案、预防接种、重症精神病管理；王荣：负责健康教育；张荣美：负责65岁以上老年人管理；莫承湛：负责慢性病、传染病管理；陈水秀：负责妇幼保健；肖明娣：负责儿童保健。

（二）加强学习提高认识

自2010年9月基本公共卫生服务项目实施以来，我院就将此项工作做为重点工作来抓，安排2人专职管理，成立下乡体检队，加强体检队成员及项目联络员对基本公共卫生服务项目知识培训，制定工作人员奖惩制度，保障工作人员劳务经费补助。

（三）加强宣传营造良好氛围

为确保我镇基本公共卫生服务项目工作的顺利开展，医院抽调防疫人员4人，内外科各2人，妇幼保健4人，乡医22人，分成四个小组，入村到户以多种形式进行广泛宣传，悬挂横额，发放宣传资料等，做到了人人皆知。特别对思想意识落后，卫生知识较差的偏远村庄开展健康知识讲座活动，全面提高了居民对基本公共卫生服务项目的知晓率和人群健康行为，受到广大群众的好评。

（四）全面自查，严格考核

今年9月28日我院按照卫生局有关文件精神组织人员对2011基本公共卫生服务项目执行情况进行了自查。此次自查有叶其兴院长亲自组织，温涛副院长**华副院长负责落实，通过听取项目负责人和各职能部门人员汇报，查看档案形式进行。自查的内容主要为：

1、组织管理；

2、基本公共卫生服务项目；

3、群众满意度。

1、组织管理

为切实加强对项目工作的统一领导和管理，确保实现项目预期工作目标，我院成立基本公共卫生服务项目工作领导小组，健康教育领导小组，技术指导小组，把工作任务分解到各科室人员及乡村医生。各村委会设置体检点，医院在计免门诊二楼设置独立居民健康体检室，制定工作人员奖惩制度，保障工作人员劳务经费补助，对项目下乡体检队进行餐食补助及专车接送。

2、基本公共卫生服务项目执行情况

居民健康档案管理：我院通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率，进一步提高了重点人群健康档案的建档率。截止2011年9月底，全镇建立居民健康档案57832份，由于电子档案系统未安排安装，目前暂未建立电子档案。

健康教育：根据2011年健康教育工作计划，定期开展健康教育活动，2011年共开展健康教育6次，通过入村到户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。

预防接种：不断加强预防接种门诊的规范化建设，今年3月开始实行网络上报预防接种以来，大大提高了群众对预防接种的信心，更加大了我院预防接种的速度。提升内涵管理水平，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。

传染病防治：认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，强化疫情的调查与处理。

儿童保健与孕产妇管理：在各村妇幼保健员及乡村医生的共同努力下，通过每月村级上报制度，加强了我院妇幼保健管理率。围产保健、孕产妇管理共累计2455人。

重点人群管理：积极开展重点人群筛查工作，对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访；掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经自查核实，高血压规范管理1528人；糖尿病规范管理148人；重性精神病规范管理308人，死亡4人；老年人健康管理6750人。

群众满意度：通过发放问卷调查及电话询问了解，群众对基本公共卫生服务项目实施以来较为满意。

二、存在问题

1、公共卫生服务队伍人手不足，兼职人员多，业务知识不强，难以满足公共卫生工作需要。

2、项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足，居民健康档案少部份建档资料不全，存在缺项、漏项，随意涂改，等不规范现象，健康档案信息管理系统未安装使用。

3、慢性病人系统管理欠规范，辅助检查个别未做，随访不及时；妇幼保健工作水平参差不齐，围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强；重性精神疾病的管理资料不够健全。

三、下一步工作安排

1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为我院工作的重点，促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。

2、进一步明确负责人职责，把基本公共卫生服务任务分解到各科室人员，村卫生站，并将该项工作纳入各卫生站综合目标考核内容；充分发挥我院医务科、预防保健科对村级工作的指导、培训职能，扩大培训范围，规范居民建档技术服务，加强技能培训，提高服务质量；建立健全有效的绩效考核机制。

3、加强居民健康档案信息的落实更新，对工作突出的人给予资金奖励政策。

4、规范基本公共卫生服务项目管理流程，认真学习基本公共卫生服务项目相关规范，加强人员培训，要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高健康档案的质量，杜绝弄虚作假，闭门造车，确保2012年基本公共卫生服务项目目标的完成。

第四篇：基本公共卫生服务[范文]

基本公共卫生服务

工 作 职 责

一、牢记树立为民服务意识，忠于职守，爱岗敬业，积极为老百姓办好事、办实事。

二、逐步建立健全适应城市社区社会经济发展和广大居民健康需求的基本公共卫生服务体系。

三、掌握基本公共卫生服务项目内容，并认真组织实施。

四、建立规范统一的居民健康档案，为居民提供综合、适宜、经济有效的医疗卫生服务和健康管理，积极推进健康档案电子化管理。

五、积极开展健康教育，加强疾病预防和卫生保健知识的宣传；开展健康讲座、健康咨询等。

六、开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作，做好辖区传染病防控、传染病人管理工作（主要包括结核病、艾滋病等及其他各类传染病）。

七、做好妇女卫生保健服务，实行孕产妇系统保健管理，向孕产妇提供规范的产前检查和产后访视，向育龄妇女提供常见妇女病查治工作。

八、做好儿童卫生保健服务，开展儿童系统保健管理服务，开展儿童预防接种工作。

九、进行慢性病与老年人的健康管理，对高血压、肿瘤、糖尿病等慢性病病人和精神病人提供咨询服务和治疗指导。为65岁以上老年人实行动态管理、跟踪服务、定期随访等。

十、做好公共卫生信息资料的收集和报告，及时报告传染病疫情。

十一、建立健全各类工作台帐，及时、认真做好社区基本公共卫生服务项目的记录和资料管理，按照上级相关规定要求，及时进行资料的收集、整理、汇总、归档、上报。

十二、要坚持实事求是的工作作风，各种报表、资料数字要真实、准确、完整、无误，做到不虚报、不漏报。

十三、强化基本公共卫生服务目标任务自查评估，按照《基本公共卫生服务项目工作考核细则》对照检查各项工作，及时做好查漏补缺。

西充县扶君乡卫生院

第五篇：基本公共卫生试题

基本公共卫生服务知识试题

姓名：

单位：

得分：

一、填空题：

1、城乡居民健康档案的建档对象是（辖区内常住居民），包括居住（半年）以上的户籍及非户籍居民。

2、居民健康档案内容包括（个人基本信息）、（健康体检）、（重点人群健康管理记录）和其他医疗卫生服务记录。

3、农村地区建立居民健康档案可与（新型农村合作医疗工作）相结合。

4、已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持（居民健康档案信息卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时（更新）、（补充）相应记录内容。

5、健康档案的建立要遵循（自愿）与（引导）相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的（个人隐私）

6、体重指数=（体重kg）/（身高）的平方（m2）

7、健康教育中发放的印刷资料包括（健康教育折页）、（健康教育处方）和（健康手册）等。

8、基本公共卫生服务机构制定健康教育工作计划，保证其（可操作性）和（可实施性）

9、完整的健康教育活动记录和资料，包括（文字）、（图片）、（影音文件）等，并存档保存，每年做好健康教育工作的（总结）（评价）。

10、健康教育要通俗易懂，并确保其（科学性）（时效性）。

11、新生儿出院（一周）后，医务人员到新生儿家中进行，同时进行（产后访视）。

12、新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗（第二针），在（乡镇卫生院）、（社区卫生服务中心）进行随访。

13、乡镇卫生院（村卫生室），社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于（3—7）天内到产妇家中进行访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行（新生儿访视）

14、基本公共卫生服务机构要加强与村（居）委会、（妇联）（计生）等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

15、每年进行（1）次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

16、预防接种服务对象是辖区内（0—6）岁儿童和（其他重点人群）。

17、工作人员应告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察（30）分钟。

18、依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施（消毒）和（无害化处理）。

19、对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少（4）次面对面的随访。20、随访包括预约患者到（门诊就诊）、（电话追踪）和（家庭访视）等方式。

21、正常人每天的标准食油量是（25）克，食盐量是（4-6）克.22、基本公共卫生服务是有政府（购买）的、（基层医疗卫生服务机构）具体实施的、全体居民均可（免费）享受的服务。

23、某居民的腰围是2尺4寸，可换算成（80）厘米

24、我们国家推行的基本公共卫生服务是由基层医疗卫生服务机构对辖区居民从（出生）到（死亡）的连续性服务过程。

二、选择题（单选题）

1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（C）等基本健康信息。

A、既往史

B、家族史

C、既往史和家族史

2、居民健康档案中的其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他（C）等

A、接诊记录

B、会诊记录 C、接诊记录和会诊记录

3、居民健康档案的编码后（C）为表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。

A、3

B、4

C、5

4、健康教育的服务对象（C）

A、老年人

B、孕产妇

C、辖区内居民

5、在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察区、健教室等场所或宣传活动场所播放的音像资料，每个机构每年不少于（C）种。A、12

B、5

C、9

6、每个机构每年最少更换（C）次健康宣传栏的内容。A、8

B、4

C、6

7、乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于（C）学时。A、10

B、5

C、8

8、儿童健康管理服务在时间上应于（C）相结合。A、随访

B、就诊

C、预防接种程序时间

9、孕产妇在孕（C）周前由孕妇居住地方镇卫生镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。

A、10

B、6

C、12

10、老年人健康管理服务对象是辖区内（C）岁以上常住居民 A、65

B、50

C、60

11、预约60岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供（C）。A、家庭病床

B、住院治疗

C、预约上门健康检查

12、乡镇卫生院、服务中心要及时为辖区内所有居住满（C）的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。A、1个月

B、2个月

C、3个月

13、接种机构至少（C）对责任区内儿童的预防接种卡进行1次检查和整理。A、1年

B、3个月

C、半年

14、《传染病报告卡》应至少保留（C）A、1年

B、2年

C、3年

15、非甲类管理的乙、丙类传染病人，疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，在未实行网络直报的责任报告单位应于（C）内寄送出传染病报告卡 A、2h

B、1h

C、24h

16、对辖区内（C）及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压 A、30岁

B、50岁

C、35岁

17、建议高危人群每半年至少测量（C）血压，并接受医务人员的生活方式指导

A、2次

B、3次

C、1次

18、对于紧急转诊的慢性病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在（C）周内主动随访转诊情况

A、1

B、3

C、2

19、社区高血压及2型糖尿病患者每年至少进行（C）次较全面的健康检查，可与随访结合。

A、2 次

B、3次

C、1次

20、重性精神疾病是指（C）为代表的精神病 A、抑郁症

B、躁狂症

C、精神分裂症

21、长期在农村居住没有参加新农合的人是否能享受基本公共卫生服务（A）A、是

B、否

22、成年人正常血压值（高压／低压）范围是（B）A、130／90毫米汞柱

B、120／80毫米汞柱

C、110／80毫米汞柱

23、基本公共卫生服务是否实行属地管理服务（B）A、是

B、否

三、简答题：

1、基本公共卫生服务的内容包括哪九项服务？ 答：(1)城乡居民健康档案管理服务(2)健康教育服务

(3)0～6岁儿童健康管理服务(4)孕产妇健康管理服务(5)老年人健康管理服务(6)预防接种服务

(7)传染病报告和处理服务

(8)高血压、2型糖尿病患者的健康管理服务(9)重性精神疾病患者管理服务

2、基本公共卫生服务的重点管理人群包括哪几个人群？ 答：0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者。

3、居民健康档案通过哪两种形式建立？ 答：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。

4、新生儿满28天随访重点询问和观察什么内容？

答：重点观察询问新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。

5、某居民到村卫生室首诊测血压值为140／90毫米汞柱，请问对此居民的情况你应该怎么做？

6、社区高血压居民在什么情况下建议其转诊至上级医院？ 答：（1）出现高血压危象。（2）出现严重的并发症。（3）连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应，难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的。

7、重性精神疾病主要包括哪几个类型？

答：主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。

8、实行35岁以上人群首诊测血压制度的目的是什么？

答：目的是筛查高血压患者，以便对高血压病人进行系统管理。

9、老年人健康服务要求是什么？

（1）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

（2）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

（3）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

（4）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

（5）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

10、对高血压患者随访的重点内容有哪些？ 答：（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现（收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等）危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，应在2周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

（4）询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

（5）了解患者服药情况。

（6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。

A、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

B、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。

C、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。(7)对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

11、对糖尿病患者的管理服务要求有哪些？ 答：（1）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，应主动与患者联系，保证管理的连续性。（2）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

（3）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。

（4）积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。（5）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。（6）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

12、糖尿病患者的健康体检内容有哪些？

答：内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查，有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、尿常规（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心电图、胸部Ｘ线片、Ｂ超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。

四、论述题

1、居民李某今年38岁，因上呼吸道感染于2011年2月27日上午初次到某村卫生室就诊，村医赵某为其量体温，没有测血压，村医赵某的做法是否正确？村医赵某应该如何做？

参考答案：不正确。村医赵某应当为李某测量血压并记录。

2、离休干部张某今年66岁，离休后回老家某村居住已有1年且准备长期在此居住生活，村医李某没有为离休干部张某建立健康档案，也没有为其提供其他免费的基本公共卫生服务，村医李某的做法对吗？村医李某应该怎么做？

参考答案：不正确。村医李某应当为离休干部张某建立健康档案，并按照老年人健康服务管理要求对离休干部张某进行老年人健康服务管理。