医院各管理委员会职责

第一篇：医院各管理委员会职责

医院计算机信息系统管理委员会职责

1、贯彻执行国家卫生部、卫生厅关于信息管理工作的有关规定，负责对全院信息管理工作进行组织领导。

2、制订医院信息化建设工作的发展规划、年度计划、信息管理制度，审议医院信息系统建设的设计和规划，并组织实施并监督检查。

3、根据有关规定和医院具体情况，责成计算机系统有关部门和单位制订信息管理及安全规章制度。

4、负责本院重大信息化建设项目的可行性分析、技术标准的制定工作。负责对计算机软件系统项目的方案、规划、流程、功能、验收等环节进行统一管理

5、对病案统计管理、医院图书信息管理、档案管理部门进行信息管理工作的指导和相关制度的制定实施。

6、组织有关人员对全院计算机系统开展专项检查，发现问题及时提出整改意见，并协助有关部门具体落实。

7、信息管理委员会的办公室设在医院计算机信息管理中心，负责医院信息管理有关事宜的具体实施工作。

双卫发【2010】7号

陇西县双泉乡卫生院

关于成立医院计算机信息系统管理委员会 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

21世纪是信息化的社会，为加强医院信息化管理，确保计算机信息的保存、录入、统计等，医院决定成立计算机信息系统管理委员会，负责本院重大信息化建设项目的可行性分析、技术标准的制定工作。负责对计算机软件系统项目的方案、规划、流程、功能、验收等环节进行统一管理，其组长、成员主要是：

组

长：牛发胜

院

长 副组长: 徐登高

副院长

组

员：王建洁

王 霖

刘 艳

二0一0年八月二十日

医疗质量管理小组职责

1、在医院质量管理委员会领导下进行工作，履行对科室医疗的质量管理。

2、建立健全质量保证体系，科一级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

4、质量管理方案的主要内容包括：质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等，并定期进行更新和完善。

5、加强对医护人员的质量管理教育，组织其参加质量管理活动。

6、定期对临床科室的质量进行检查，并有文字记录，定期逐级上报。

7、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。

8、定期召开医疗质量管理小组会议，对检查中发现的问题进行分析、整改。

双卫发【2010】8号

陇西县双泉乡卫生院 关于成立医疗质量管理小组 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

为了确保医院工作安全、稳步向前发展，医疗质量是最主要的问题，为此，医院绝定成立医疗质量管理小组，制定医疗质量管理方案，使得医疗质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等，并定期进行更新和完善，特此通知。成员如下所列：

组

长：徐登高

副院长 副组长: 史广贤

临床组组长

组

员：王建洁

王立新

白晓菊

何 艳

二0一0年八月二十日

住院/专科医师培训工作委员会职责

1.负责和审定全院住院/专科医师招收工作； 2.审定各二级学科制订的住院/专科医师培训、考核实施细则；

3.审定我院住院/专科医师规范化培训相关政策； 4.督促检查培训工作； 5.检查与评估培训质量；

6.审定住院/专科医师培训合格资格。

双卫发【2010】9号

陇西县双泉乡卫生院

关于成立医院住院/专科医师培训工作委员会的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

为了规范行医，定期考核检查医师医德医风，我院组织成立住院/专科医师培训工作委员会，主要负责： 1.负责和审定全院住院/专科医师招收工作； 2.审定各二级学科制订的住院/专科医师培训、考核实施细则；

3.审定我院住院/专科医师规范化培训相关政策；

4.督促检查培训工作； 5.检查与评估培训质量；

6.审定住院/专科医师培训合格资格。成员如下所列： 组

长：徐登高

副院长 副组长: 史广贤

临床组组长

组

员：史亚亚

王立新

白晓菊

何 艳 二0一年八月二十日

刘 艳

0

学术委员会的职责

1、学术审议。审议学科建设与发展规划；医疗、科技工作计划；医院人才队伍建设规划；重大科研设备添置计划；新设立医疗科研中心的可行性论证以及医疗科研中心的调整和撤消；医院其他学术工作的重要决策。

2、学术评议。评审卫技人员及其他专业技术职务；评价拟引进人才的学术水平并做出聘任相应专业技术职务的建议；评议推荐国内外重要学术组织的任职人选、各级政府部门组织的各种人才选拔造就计划人选；评审推荐各类限额申报的科研项目、新医疗技术和成果奖励；审定医院设立的各类科研项目和奖项等。

3、学风维护。负责学术争议的仲裁，接受卫技人员科研道德问题的投诉和调查，并向院务会提出处理建议。

4、受院长委托对涉及学术问题的其它重要事项进行论证和咨询。

双卫发【2010】10号

陇西县双泉乡卫生院 关于成立医院学术委员会 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

为了保证医师工作经验交流，每月实行病案讨论会，进行学术交流，提高业务能力，医院决定成立学术委员会，主要负责以下工作：

1、学术审议。审议学科建设与发展规划；医疗、科技工作计划；医院人才队伍建设规划；重大科研设备添置计划；新设立医疗科研中心的可行性论证以及医疗科研中心的调整和撤消；医院其他学术工作的重要决策。

2、学术评议。评审卫技人员及其他专业技术职务；评价拟引进人才的学术水平并做出聘任相应专业技术职务的建议；评议推荐国内外重要学术组织的任职人选、各级政府部门组织的各种人才选拔造就计划人选；评审推荐各类限额申报的科研项目、新医疗技术和成果奖励；审定医院设立的各类科研项目和奖项等。

3、学风维护。负责学术争议的仲裁，接受卫技人员科研道德问题的投诉和调查，并向院务会提出处理建议。

成员如下所列：

组

长：徐登高

副院长 副组长: 组

员：

史广贤 史亚亚 刘 艳

临床组组长

王立新

白晓菊

何 艳

二0一0年八月二十日

药事管理与药物治疗学委员会职责

1、认真贯彻执行《药品管理法》及其实施细则，并组织制订本院相应的规章制度，经常检查《药品管理法》的执行情况，对违反事件要及时纠正，严肃处理。

2、根据“医院用药品种目录”，检查审定各种用药计划，制订调整本院基本用药目录和处方手册，定期审定需增加或淘汰的药品品种。

3、审查各种申请购入新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准。

4、审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案。

5、定期组织检查各种药品使用、管理情况及自配制剂的质量。指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药。及时处理用药重大问题。

6、定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等药品使用和管理情况，发现问题及时纠正。对违反者，要严肃处理，并及时上报。

7、支持医院药学工作，指导和协助中西药物和制剂的开发。

8、药事管理与药物治疗学委员会每季度召开一次会议。

9、药剂科为药事管理与药物治疗学委员会的常设机构，负责药事管理与药物治疗学委员会的日常工作。

双卫发【2010】6号

陇西县双泉乡卫生院

关于成立医院药事管理与药物治疗学委员会 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

为了加强药品管理各种药品使用、管理情况及自配制剂的质量，临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药等，医院决定成立药事管理与药物治疗学委员会，其成员如下所列：

组

长：牛发胜

院

长 副组长: 徐登高

副院长

组

员：王建洁

谢海霞

段丽丽

梁少敏

刘 艳

二0一0年八月二十日 医疗安全管理委员会职责

职责：贯彻执行《侵权责任法》、《执业医师法》和《护士条例》，制定全院医疗护理安全标准、安全管理方案，负责医疗护理安全监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作，对存在的问题要及时向有关部门反馈，并监督整改落实情况；做好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗的调查，并分析纠纷产生的原因，按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷。每季召开一次会议，并有详细的会议记录。

双卫发【2010】11号

陇西县双泉乡卫生院 关于成立医院安全委员会 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

为了贯彻执行《侵权责任法》、《执业医师法》和《护士条例》，制定全院医疗护理安全标准、安全管理方案，负责医疗护理安全监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作，对存在的问题要及时向有关部门反馈，并监督整改落实情况；做好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗的调查，并分析纠纷产生的原因，按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷，医院决定成立医院安全委员会，其成员如下所列：

组

长：牛发胜

院

长 副组长: 徐登高

副院长

组

员：王建洁

王 霖

史广贤

王立新

李

洁

刘 艳

二0一0年八月二十日 普法教育委员会工作职责

为切实抓好我院的“五五”普法工作，使各项工作及时落实到位，制定办公室工作职责：

1、组织好干部职工学法，开展好法制宣传教育活动。

2、制定本系统的《规划》和年度工作计划。

3、督促参学人员做好学习笔记，撰写心得体会。

4、每年对本年度的普法工作进行总结。

5、做好上传下达工作，组织好年度法律知识考试。

6、切实做好普法通讯报道工作。充分利用网络、宣传栏、法律知识竞赛等形式，广泛宣传，极力营造学法、用法的良好氛围。

7、负责对全院各科室部门普法任务的分解、布置和检查督促工作，确保院内普法工作任务分配合理，工作扎实，不留死角。

8、及时总结普法工作经验，不断研究和改进普法工作方法，使普法工作常抓不懈。

9、择机在每年普法年度聘请法律专家授课。

双卫发【2010】12号

陇西县双泉乡卫生院

关于成立医院普法教育委员会 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

为切实抓好我院的“五五”普法工作，使各项工作及时落实到位，医院决定成立普法教育委员会，其成员如下所列: 组

长：牛发胜

院

长 副组长: 徐登高

副院长 组

员：王建洁

王立新

史广贤

何

艳

刘 艳

李 洁

二0一0年八月二十日

医保、医药价格管理委员会职责

医院医保、医药价格管理委员会由院领导和相关科室负责人组成，分管院长任主任，医保管理科作为常设的办事机构，委员会会议每季召开一次。

1、在分管院长领导下，全面领导并负责医院的医保管理工作的开展。

2、做好医保政策规定的宣传培训工作，增强全院职工的医保法律意识和执行医保政策的自觉性。

3、制订医保科工作范围、工作制度和相关人员的岗位职责。

4、督查医保管理工作具体事务的执行是否符合有关政策规定，讨论决定对新政策的理解、掌握和具体执行落实。

5、督查医保相关协助部门的政策执行是否落实到位，如药剂科负责药品字典库的维护工作，信息中心负责计算机接口和信息的维护工作，财务科的医保帐户结算工作。

6、讨论医保剔除情况及整改对策，讨论医保工作中存在的问题，商讨解决方案。

7、组织制定和督查医保管理评审制度及奖惩制度的落实。

8组织制定和督查临床医务人员在执行医保制度中的规范条例和奖惩制度。

9、根据政府价格主管部门有关价格管理的规定，研究制定医疗机构医药价格管理制度、考评指标及奖惩标准，并负责组织实施；

10、对医院价格执行情况进行指导、协调、监督和考核,讨论、决定医疗机构收费管理机制等重大事项。

双卫发【2010】13号

陇西县双泉乡卫生院

关于成立医院医保、医药价格管理委员会 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

为了做好医保政策规定的宣传培训工作，增强全院职工的医保法律意识和执行医保政策的自觉性，医院决定成立医院医保、医药价格管理委员会，其成员如下：

组

长：牛发胜

院

长 副组长: 徐登高

副院长

组

员：王建洁

谢海霞

李 洁

刘 艳

二0一0年八月二十日

院继续医学教育委员会职责

1、拟订我院继续医学教育总体规划和实施计划；

2、依据省继续医学教育的有关规定，拟订具体细则，并督促实施；

3、评审国家级、省级继续医学教育项目。评审结果作为上报上级行政主管部门的依据；

4、对我院继续医学教育工作进行业务指导、检查和评估。

双卫发【2010】14号

陇西县双泉乡卫生院

关于成立医院院委会及其责任 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

综合治理委员会职责

1、指导、协调、推动全院治安综合治理工作；宣传、贯彻上级有关治安综合治理的方针、政策，落实综合治理措施，建立治安综合治理责任制。

2、根据上级部门和院党委工作部署，制定全院治安综合治理计划和措施，召开治安综合治理工作会议，研究、部署、检查工作。

3、组织有关部门对全院工作人员进行社会主义法制教育和防火、防盗、防破坏、防治安灾害事故的安全教育，增强其遵纪守法的自觉性。

4、指导和督促下设的政治安全委员会、防火委员会、交通安全委员会、法制宣传安全委员会、民事调解委员会的各项工作。

5、开展调查、研究、组织各部门交流治安综合治理工作经验，决定表彰、批评事项或向医院提出奖惩建议。

6、办理社会治安综合治理其他事项，参加所在地区的治安综合治理活动。

双卫发【2010】15号

陇西县双泉乡卫生院

关于成立医院院委会及其责任 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

消防安全委员会工作职责

1、加强医院的消防安全管理，认真贯彻落实中央、省、市公安消防机关有关消防工作的指示和决定，全面落实“预防为主、防消结合”的消防工作方针和“谁主管、谁负责”的工作原则，保障人民的生命安全和医院财产安全。

2、依据《中华人民共和国消防法》和有关消防法规等，负责消防制度的建立和落实，实行严格管理，科学管理、依法管理。

3、定期召开消防安全会议，研究部署检查和总结医院安全防火工作，及时解决重大火险隐患的整改工作，对防火检查的火险隐患及时督办处理。

4、经常向上级消防机关部门汇报单位的消防工作，认真落实上级有关防火工作的要求，定期组织和领导义务消防队的培训和演习，以及员工消防安全教育工作。

5、发生火灾时迅速成立灭火指挥部，负责组织指挥现场扑救工作，追查火灾原因对有关责任人进行处罚。

6、负责建立健全各级防火组织和制定消防管理工作细则，审查并通过有关安全防火责任制度，将安全防火责任制逐级落实到每个科室，坚持定期或不定期的组织全院性防火安全督查，监督火险隐患的整改，落实各项安全防范措施。

7、按时组织或督促消防安全检查，研究解决重大火险隐患和不安全因素，对在消防工作上做出显著成绩或因违反消防制度造成不良后果的部门和人员做出奖罚决定。

双卫发【2010】16号

陇西县双泉乡卫生院

关于成立医院院委会及其责任 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

医院感染管理委员会职责

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8、其他有关医院感染管理的重要事宜。

双卫发【2010】17号

陇西县双泉乡卫生院

关于成立医院医院感染管理委员会 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

为了认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施，医院决定成立医院感染管理委员会，其成员如下所列：

组

长：牛发胜

院

长 副组长: 徐登高

副院长

组

员：史广贤

白晓菊

史亚亚

何

艳

王立新

刘

艳

二0一0年八月二十日 医师定期考核委员会职责

1、按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行每两年为一个周期的考核。

2、定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

3、负责拟定医师考核工作制度。

4、负责医师定期考核的组织、实施和考核结果评定。

5、对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作的规范进行。

6、向委托其承担考核任务的卫生行政部门报告考核工作情况及医师考核结果。

7、被考核医师对考核结果有异议的，考核委员会应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

双卫发【2010】18号

陇西县双泉乡卫生院

关于成立医院院委会及其责任 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

病案管理委员会职责

1、在业务院长领导下，全面负责医院门急诊病历、住院病案资料的管理工作。

2、制定、修订有关病案管理的规章制度，监督病案管理制度的实施。

3、负责病案表格的管理，审核及批准新制定的病案表格

4、组织病案书写、评分标准及管理等有关事项的教育培训。

5、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

6、落实病案质量与考核及奖惩挂钩，查到乙级和丙级病案由病案管理委员会复审通过生效，对有关人员进行教育或给予适当处罚。

7、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

8、定期向院领导汇报病案委员会工作及病案质量情况。

双卫发【2010】19号

陇西县双泉乡卫生院

关于成立医院病案管理委员会 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

为了是医院医务人员病案书写规范及其他文本书写，病例规范分类管理方便，组织职工学习病案，医院决定成立病案管理委员会，其成员如下所列：

组

长：牛发胜

院

长 副组长: 徐登高

副院长

组

员：史广贤

白晓菊

史亚亚

何

艳

王立新

刘

艳

李

洁

二0一0年八月二十日 医院技术委员会的职责

1、监督并保证我院的科学研究及其他科技活动面向医疗、卫生、预防工作的主战场，使医院的科学研究有较好的经济及社会效益。

2、对医院的医学科学研究计划进行预测，为确定科研目标和研究方向提供科学依据，使决策和计划避免片面性和局限性，为选择最佳科研方案提供科学的依据，对医院各部门的研究能力进行评估，对科研项目的社会和经济效益诸方面进行综合判断，使决策和计划更具先进性、科学性、可行性。

3、负责审查和制订医院近、远期科技发展规划。重点是加强对严重危害人民健康的常见病、多发病防治技术的研究和新兴科学技术的开发、引进、消化、吸收，以不断提高我院防治疾病的科学技术水平。

4、对医院某些重大科技问题，在做出决策以前给予参谋和咨询，摆明问题，确定目标，拟定方案并予评价，通过权衡，综合判断，选取以最低代价，最短的时间，最优的效果的实施方案。

5、调动并积极组织我院的广大医护人员充分利用自己的科学技术和专业知识，去解决疾病防治工作中的疑难问题，灵活而有效地为社会服务。例如：提供技术决策咨询；组织医疗技术的攻关和革新；为购买大型仪器设备、引进高新技术以及为伤、病、残人员在诊疗诸方面提供咨询。

6、对院新技术新项目给予指导，并对其阶段性或最终成果进行评价。

7、按照有关规定，对医院开展的新技术、新项目进行“准入”管理。结合医院和科室的设备条件、技术水平对各种申报的新项目的先进性、科学性、可操作性和安全性进行全面评估。只有通过评审的新项目方可在我院开展。

8、医院新技术新项目委员会原则上每年召开一次全体委员会议，遇有特殊情况，随时举行会议，其办事机构挂靠在医务科。

双卫发【2010】20号

陇西县双泉乡卫生院

关于成立医院院委会及其责任 的通知

双泉乡卫生院各科室及村卫生室：

第二篇：医院各管理委员会职责

设备管理委员会职责

1、审议设备管理职能部门的工作报告和工作计划。

2、审议临床工程科提交的预算计划，确定项目建议书报院委会通过。

3、制定医院专业设备的管理政策，审议职能部门的工作方案，审议专业设备预算计划。将上述决定提交院委会通过。专业设备指医疗器械、设备，教学和科研仪器设备，计算机及其外部设备等。

4、对大型专业设备进行技术和可行性论证，参与专业设备的招标评标工作。

5、应院委会的要求提供专家咨询意见。

6、对医院其他涉及设备管理的问题作出意见和建议并提交院委会。

7、设备管理委员会的组成：医院分管专业设备管理的院长担任委员会主任，临床工程科科长担任副主任，委员由各临床大科主任，放射、检验、特检等医技科室主任以及财务、监察、医务等职能部门科长组成。

8、设备管理委员会的换届与医院中层干部换届同步。委员会组成人员名单有委员会主任拟定并报院委会审议通过。

9、设备管理委员会办公室设在临床工程科。设备管理委员会的常务工作由临床工程科负责，设备管理委员会会议可根据委员或院委会的要求，由临床工程科召集并做会议纪要，分管院长签发。

10、设备管理委员会在进行决策时应发扬民主，充分听取各方面专家意见，在进行预算等重大问题决策时执行票决制，实行一人一票，简单多数通过原则。

11、设备管理委员会成员应严格遵守国家法律和医院工作纪律，不以权谋私，不损害医院和公众利益。违反上述原则，将提交医院有关部门依法处理。

医院计算机信息系统管理委员会职责

1、贯彻执行国家卫生部、卫生厅关于信息管理工作的有关规定，负责对全院信息管理工作进行组织领导。

2、制订医院信息化建设工作的发展规划、计划、信息管理制度，审议医院信息系统建设的设计和规划，并组织实施并监督检查。

3、根据有关规定和医院具体情况，责成计算机系统有关部门和单位制订信息管理及安全规章制度。

4、负责本院重大信息化建设项目的可行性分析、技术标准的制定工作。负责对计算机软件系统项目的方案、规划、流程、功能、验收等环节进行统一管理

5、对病案统计管理、医院图书信息管理、档案管理部门进行信息管理工作的指导和相关制度的制定实施。

6、组织有关人员对全院计算机系统开展专项检查，发现问题及时提出整改意见，并协助有关部门具体落实。

7、信息管理委员会的办公室设在医院计算机信息管理中心，负责医院信息管理有关事宜的具体实施工作。

医院输血管理委员会职责及功能职责

1、制定各种临床输血治疗用血的原则

2、评估输血科(血库)的统计资料

3、分析全血或成分血的使用情况

4、估算输血科(血库)贮备血及输血的比例

5、评估输血反应及输血后感染症

6、审核院内不正常用血的情况

7、协助输血科(血库)动员献血者(鼓励手术前及手术中的自身输血)

8、对院内有关人员进行输血教育培训,一年至少一次

9、协调沟通输血科(血库)与各科室间有关输血工作的时宜 功能:

1、客观分析医院用血和各种血液成分的情况

2、指导临床用血和血液成分的输注治疗,提高临床用血的疗效，保证临床用血的质量

医疗质量管理小组职责

1、在医院质量管理委员会领导下进行工作，履行对科室医疗的质量管理。

2、建立健全质量保证体系，科一级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

4、质量管理方案的主要内容包括：质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等，并定期进行更新和完善。

5、加强对医护人员的质量管理教育，组织其参加质量管理活动。

6、定期对临床科室的质量进行检查，并有文字记录，定期逐级上报。

7、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。

8、定期召开医疗质量管理小组会议，对检查中发现的问题进行分析、整改。

医院伦理委员会职责

1、决定一项临床研究是否可以进行；

2、审查试验方案；

3、审查研究者的资格；

4、审查知情同意书及签署过程；

5、审查研究者手册；

6、审查试验方案的任何修改

7、审查受试者入选方法，包括招募办法或广告；

8、接受严重不良事件报告；

9、应接受并遵循伦理委员会标准操作规程（SOP）；

10、及时召开会议审核或修改临床试验方案；

11、所有会议及决议均应有书面记录并经所有参加会议的委员签名；

12、书面记录应保存至临床试验结束后至少5年。

生殖伦理委员会职责

1、咨询决策功能：针对生殖医学中的伦理冲突和医疗纠纷及医德难题，能充分运用与综合各专业优势，在伦理学原则指导下进行决策和提供咨询服务。

2、监督审查功能：委员会受理涉及生殖伦理的相关事务，通过定期与不定期的督查审核来监督临床工作各环节的伦理规范问题。还通过监督各项规章制度的完善与执行来严格流程管理，避免医疗风险，保护2001年卫生部发布的《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》中阐述的医患双方的各项权利。

3、教育培训功能：委员会主要承担临床专业人员和伦理委员会成员自身的教育培训任务，主要承担患者及其家属有关生殖医学的健康宣教工作，主要承担生殖医学伦理学的普及工作，协助开展社区、公众的生殖伦理学教育。

4、研究协调功能：对日常工作中新出现的伦理问题及时讨论、研究与协调，并在相关制度和流程中加以规范与完善，加强与其他伦理组织与生殖医学学术组织的横向交流。

住院/专科医师培训工作委员会职责1、2、3、4、5、6、负责和审定全院住院/专科医师招收工作；

审定各二级学科制订的住院/专科医师培训、考核实施细审定我院住院/专科医师规范化培训相关政策； 督促检查培训工作； 检查与评估培训质量；

审定住院/专科医师培训合格资格。则；

学术委员会的职责

1、学术审议。审议学科建设与发展规划；医疗、科技工作计划；医院人才队伍建设规划；重大科研设备添置计划；新设立医疗科研中心的可行性论证以及医疗科研中心的调整和撤消；医院其他学术工作的重要决策。

2、学术评议。评审卫技人员及其他专业技术职务；评价拟引进人才的学术水平并做出聘任相应专业技术职务的建议；评议推荐国内外重要学术组织的任职人选、各级政府部门组织的各种人才选拔造就计划人选；评审推荐各类限额申报的科研项目、新医疗技术和成果奖励；审定医院设立的各类科研项目和奖项等。

3、学风维护。负责学术争议的仲裁，接受卫技人员科研道德问题的投诉和调查，并向院务会提出处理建议。

4、受院长委托对涉及学术问题的其它重要事项进行论证和咨询。

临床路径管理委员会职责

1、制定本院临床路径开发与实施的规划、方案和相关制度；

2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；

3、确定实施临床路径的病种；

4、审核临床路径文本；

5、组织临床路径相关的培训工作；

6、审核临床路径的评价结果与改进措施。

医疗器械临床使用安全管理委员会职责

1、组织确定医疗器械临床使用安全管理的范围：医疗器械产品、人员、制度、技术规范、设施、环境等的安全管理。每年定期召开委员会会议。

2、组织制定医疗器械临床准入与评价管理制度。

3、组织制定医疗器械验收管理制度。

4、组织制定医疗器械维修保养工作制度。

5、组织制定医疗器械操作使用管理制度。

6、组织制定医疗器械报废制度。

7、组织制定一次性卫生材料管理制度。

8、组织制定植入性材料管理制度。

卫生材料管理委员会职责

1、在医院卫生材料管理委员会主任的领导下，负责组织实施医院卫生材料的管理工作。每年定期召开委员会会议。

2、组织制定卫生材料招标采购工作制度。

3、组织制定卫生材料验收管理制度。

4、组织制定不合格医疗器械管理制度。

5、组织讨论卫生材料新材料可行性报告。

6、组织制定临床急需卫生材料审批制度。

药品、材料采购委员会

1、在医院药品、材料管理委员会主任的领导下，负责组织实施医院药品、卫生材料、总务物资的采购管理工作。

2、组织制定药品采购工作制度。

3、组织制定卫生材料管理办法。

4、组织制定总务物资采购管理制度。

5、组织制定首次供应商资质审核制度。

6、组织制定仓库管理制度。

药事管理与药物治疗学委员会职责

1、认真贯彻执行《药品管理法》及其实施细则，并组织制订本院相应的规章制度，经常检查《药品管理法》的执行情况，对违反事件要及时纠正，严肃处理。

2、根据“医院用药品种目录”，检查审定各种用药计划，制订调整本院基本用药目录和处方手册，定期审定需增加或淘汰的药品品种。

3、审查各种申请购入新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准。

4、审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案。

5、定期组织检查各种药品使用、管理情况及自配制剂的质量。指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药。及时处理用药重大问题。

6、定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等药品使用和管理情况，发现问题及时纠正。对违反者，要严肃处理，并及时上报。

7、支持医院药学工作，指导和协助中西药物和制剂的开发。

8、药事管理与药物治疗学委员会每季度召开一次会议。

9、药剂科为药事管理与药物治疗学委员会的常设机构，负责药事管理与药物治疗学委员会的日常工作。

爱国卫生运动委员会职责

1、负责制定和修改医院爱国卫生工作目标和管理条例。

2、全面负责医院内部环境卫生管理工作，指导和监管医院卫生保洁职能部门及专业保洁公司。

3、配合市卫生局、市爱卫办开展爱国卫生活动，落实“灭四害”，控制吸烟等工作措施。

4、负责医院健康宣教，健康促进工作，开展多层次，多形式的健康宣传活动。

5、负责医院内部“节假日”或重大欢庆节日的环境卫生突击检查的组织和实施，督促和指导科室部门搞好内部环境卫生。

医疗安全管理委员会职责

职责：贯彻执行《侵权责任法》、《执业医师法》和《护士条例》，制定全院医疗护理安全标准、安全管理方案，负责医疗护理安全监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作，对存在的问题要及时向有关部门反馈，并监督整改落实情况；做好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗的调查，并分析纠纷产生的原因，按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷。每季召开一次会议，并有详细的会议记录。

公费管理委员会职责1、2、3、4、5、6、负责制定医院职工医疗费用预算和支出。负责制定和修改医院《职工医疗费用管理实施办法》。负责制定和修改医院职工体检范围、项目及费用等具负责制定医院职工子女统筹医疗预算和支出。负责医院职工工（公）伤事件鉴定处理。负责医院职工职业防护条例制定和认定处理。体方案。

7、结合医院实际情况，在我院贯彻落实市社保局相关医保政策法规和标准。

普法教育委员会工作职责

为切实抓好我院的“五五”普法工作，使各项工作及时落实到位，制定办公室工作职责：

1、组织好干部职工学法，开展好法制宣传教育活动。

2、制定本系统的《规划》和工作计划。

3、督促参学人员做好学习笔记，撰写心得体会。

4、每年对本的普法工作进行总结。

5、做好上传下达工作，组织好法律知识考试。

6、切实做好普法通讯报道工作。充分利用网络、宣传栏、法律知识竞赛等形式，广泛宣传，极力营造学法、用法的良好氛围。

7、负责对全院各科室部门普法任务的分解、布置和检查督促工作，确保院内普法工作任务分配合理，工作扎实，不留死角。

8、及时总结普法工作经验，不断研究和改进普法工作方法，使普法工作常抓不懈。

9、择机在每年普法聘请法律专家授课。

医保、医药价格管理委员会职责

医院医保、医药价格管理委员会由院领导和相关科室负责人组成，分管院长任主任，医保管理科作为常设的办事机构，委员会会议每季召开一次。

1、在分管院长领导下，全面领导并负责医院的医保管理工作的开展。

2、做好医保政策规定的宣传培训工作，增强全院职工的医保法律意识和执行医保政策的自觉性。

3、制订医保科工作范围、工作制度和相关人员的岗位职责。

4、督查医保管理工作具体事务的执行是否符合有关政策规定，讨论决定对新政策的理解、掌握和具体执行落实。

5、督查医保相关协助部门的政策执行是否落实到位，如药剂科负责药品字典库的维护工作，信息中心负责计算机接口和信息的维护工作，财务科的医保帐户结算工作。

6、讨论医保剔除情况及整改对策，讨论医保工作中存在的问题，商讨解决方案。

7、组织制定和督查医保管理评审制度及奖惩制度的落实。8组织制定和督查临床医务人员在执行医保制度中的规范条例和奖惩制度。

9、根据政府价格主管部门有关价格管理的规定，研究制定医疗机构医药价格管理制度、考评指标及奖惩标准，并负责组织实施；

10、对医院价格执行情况进行指导、协调、监督和考核,讨论、决定医疗机构收费管理机制等重大事项。

院继续医学教育委员会职责

1、拟订我院继续医学教育总体规划和实施计划；

2、依据省继续医学教育的有关规定，拟订具体细则，并督促实施；

3、评审国家级、省级继续医学教育项目。评审结果作为上报上级行政主管部门的依据；

4、对我院继续医学教育工作进行业务指导、检查和评估。

综合治理委员会职责

1、指导、协调、推动全院治安综合治理工作；宣传、贯彻上级有关治安综合治理的方针、政策，落实综合治理措施，建立治安综合治理责任制。

2、根据上级部门和院党委工作部署，制定全院治安综合治理计划和措施，召开治安综合治理工作会议，研究、部署、检查工作。

3、组织有关部门对全院工作人员进行社会主义法制教育和防火、防盗、防破坏、防治安灾害事故的安全教育，增强其遵纪守法的自觉性。

4、指导和督促下设的政治安全委员会、防火委员会、交通安全委员会、法制宣传安全委员会、民事调解委员会的各项工作。

5、开展调查、研究、组织各部门交流治安综合治理工作经验，决定表彰、批评事项或向医院提出奖惩建议。

6、办理社会治安综合治理其他事项，参加所在地区的治安综合治理活动。

消防安全委员会工作职责

1、加强医院的消防安全管理，认真贯彻落实中央、省、市公安消防机关有关消防工作的指示和决定，全面落实“预防为主、防消结合”的消防工作方针和“谁主管、谁负责”的工作原则，保障人民的生命安全和医院财产安全。

2、依据《中华人民共和国消防法》和有关消防法规等，负责消防制度的建立和落实，实行严格管理，科学管理、依法管理。

3、定期召开消防安全会议，研究部署检查和总结医院安全防火工作，及时解决重大火险隐患的整改工作，对防火检查的火险隐患及时督办处理。

4、经常向上级消防机关部门汇报单位的消防工作，认真落实上级有关防火工作的要求，定期组织和领导义务消防队的培训和演习，以及员工消防安全教育工作。

5、发生火灾时迅速成立灭火指挥部，负责组织指挥现场扑救工作，追查火灾原因对有关责任人进行处罚。

6、负责建立健全各级防火组织和制定消防管理工作细则，审查并通过有关安全防火责任制度，将安全防火责任制逐级落实到每个科室，坚持定期或不定期的组织全院性防火安全督查，监督火险隐患的整改，落实各项安全防范措施。

7、按时组织或督促消防安全检查，研究解决重大火险隐患和不安全因素，对在消防工作上做出显著成绩或因违反消防制度造成不良后果的部门和人员做出奖罚决定。

易制毒化学品管理委员会职责

1、组织制定易制毒化学品使用管理制度

2、组织制定易制毒化学品的采购管理制度

3、组织制定易制毒化学品的贮存管理制度

4、组织制定易制毒化学品领取和发放管理职责

5、组织制定易制毒化学品使用及贮存人员管理职责

6、组织制定易制毒化学品使用后的处理制度

医院感染管理委员会职责

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8、其他有关医院感染管理的重要事宜。

医师定期考核委员会职责

1、按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行每两年为一个周期的考核。

2、定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

3、负责拟定医师考核工作制度。

4、负责医师定期考核的组织、实施和考核结果评定。

5、对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作的规范进行。

6、向委托其承担考核任务的卫生行政部门报告考核工作情况及医师考核结果。

7、被考核医师对考核结果有异议的，考核委员会应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

病案管理委员会职责

1、在业务院长领导下，全面负责医院门急诊病历、住院病案资料的管理工作。

2、制定、修订有关病案管理的规章制度，监督病案管理制度的实施。

3、负责病案表格的管理，审核及批准新制定的病案表格

4、组织病案书写、评分标准及管理等有关事项的教育培训。

5、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

6、落实病案质量与考核及奖惩挂钩，查到乙级和丙级病案由病案管理委员会复审通过生效，对有关人员进行教育或给予适当处罚。

7、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

8、定期向院领导汇报病案委员会工作及病案质量情况。

医学鉴定委员会工作职责

根据《浙江省人身伤害和精神病医学鉴定暂行规定》，为提高医学鉴定质量，保障司法公正，制定院人身伤害医学鉴定委员会的职责如下：

1、不受理当事人单位或个人的司法医学鉴定，只受理公、检、法、司委托的案件。

2、必须按照省政府指定划分区域进行，不得超越，特殊的必须由省卫生厅医政处指定。

3、鉴定医院对委托单位送的材料应注意三点：材料完整性、真实性、必要对当事人进行活体检查。

4、送鉴材料收集完整后，主管人员应编号、造册、再将送鉴全部材料，送有鉴定资格人员审阅，审阅人员须对案件内容注意保密，不得向被鉴定人员泄密。

5、参加司法鉴定人数应按法定实施，须专业人员三人以上（单数），多科可酌情增加相关专业人员。

6、参加司法医学鉴定人员，必须熟悉整个案件情况后，再召开鉴定会，集体广泛研究，畅所欲言，以多数人鉴定意见作出公正、客观、科学的鉴定结论。

7、医学鉴定书的制作，必须具有以下内容：委托单位、委托理由、受理时期、被鉴定人一般情况、主要伤病史、体检检查情况、分析论证及鉴定结论、有文号、日期、鉴定单位专用鉴定章、鉴定人签名、鉴定书由该鉴定组织负责人签发等。鉴定书送达须办理登记手续。坚持谁委托，鉴定书送达谁的原则。

8、鉴定人的人身权利受法律保护。若鉴定人的人身权利受到侵害，鉴定人有权拒绝鉴定。

9、鉴定人应依照法律程序依法进行鉴定，没有随意性，鉴定人故意作虚假鉴定或严重不负责任。

10、医学鉴定是刑法规定的，必须执行，鉴定人员没有随意性。

11、医学鉴定应作道统计上报制度，重大特殊案件要进行报告。

12、按法律时效完成，要保证鉴定质量，公正、公平、科学。医院技术委员会的职责

1、监督并保证我院的科学研究及其他科技活动面向医疗、卫生、预防工作的主战场，使医院的科学研究有较好的经济及社会效益。

2、对医院的医学科学研究计划进行预测，为确定科研目标和研究方向提供科学依据，使决策和计划避免片面性和局限性，为选择最佳科研方案提供科学的依据，对医院各部门的研究能力进行评估，对科研项目的社会和经济效益诸方面进行综合判断，使决策和计划更具先进性、科学性、可行性。

3、负责审查和制订医院近、远期科技发展规划。重点是加强对严重危害人民健康的常见病、多发病防治技术的研究和新兴科学技术的开发、引进、消化、吸收，以不断提高我院防治疾病的科学技术水平。

4、对医院某些重大科技问题，在做出决策以前给予参谋和咨询，摆明问题，确定目标，拟定方案并予评价，通过权衡，综合判断，选取以最低代价，最短的时间，最优的效果的实施方案。

5、调动并积极组织我院的广大医护人员充分利用自己的科学技术和专业知识，去解决疾病防治工作中的疑难问题，灵活而有效地为社会服务。例如：提供技术决策咨询；组织医疗技术的攻关和革新；为购买大型仪器设备、引进高新技术以及为伤、病、残人员在诊疗诸方面提供咨询。

6、对院新技术新项目给予指导，并对其阶段性或最终成果进行评价。

7、按照有关规定，对医院开展的新技术、新项目进行“准入”管理。结合医院和科室的设备条件、技术水平对各种申报的新项目的先进性、科学性、可操作性和安全性进行全面评估。只有通过评审的新项目方可在我院开展。

8、医院新技术新项目委员会原则上每年召开一次全体委员会议，遇有特殊情况，随时举行会议，其办事机构挂靠在医务科。

第三篇：医院各管理委员会

医院各管理委员会

临

县 中 医 院

0 临县中医院院务委员会

一、组成

主任委员：秦 敏 男 院办室 院长兼党支部书记 副主任委员：问奉文 男 院办室 副书记兼纪检组长

曹红卫 男 院办室 工会主席兼办公室主任

委 员：张志强 男 医务科 主任

郭月萍 女 财务科 主任 柳富英 女 护理部 总护士长 赵海生 男 骨伤科 主任

二、性质

在主任委员的领导下工作，是院长办事的参谋机构。

三、职责

1、讨论制定医院发展规划建设、规章制度业务建设，定期检查、总结工作。

2、负责检查、指导、协调医院各项工作。

3、研究审查财务预决算和资金的分配使用、大型设备购置等其他重大事项。

4、负责一定范围以上的人事变动、奖惩和人员培养安排。

四、工作制度

1、在院长的领导下，体现民主，围绕职责范围进行集体决策；委员会的每个成员都要紧紧围绕社会效益、经济效益开展医疗业务这个工作中心，深入实际、调查研究、发现问题、解决问题，以“务实求实”的精神，认真负责搞好各自分管的工作。

2、院务委员会要贯彻执行党和政府的有关方针、路线和政策的指示精神，并结合医院的实际情况，研究制定出具体可供操作执行的办法。

3、每半月召开一次院务委员会全体成员会议，根据需要可临时变更。凡因公事不能参加会议者，应提前请假，经同意方可缺席，出席会议者非特殊情况不得迟到、早退，不能因私请假。

4、院长主持全面工作，直接对县卫生局、县委、县政府负责；副院长在院长领导下进行各自分管的工作，对县卫生局相关股室负责，指导组长和相关科室开展工作，对院长负责。

5、组长在院长或副院长的领导下进行工作，要求能相对独立的开展工作，将医院管理制度、规则细化和具体化。

6、研究、决定干部职工人事工作，研究、审议重要事项的资金使用等。

五、会议地址：院长办公室

六、办公室主任：曹红卫（兼）临县中医院医学伦理管理委员会

一、组成 主任委员：

秦 敏 男 主治医师 院办室 院长兼党支部书记 副主任委员：

问奉文 男 主治医师 院办室 副书记兼纪检组长 曹红卫 男 主治医师 院办室 工会主席兼办公室主任 委 员：薛永峰 男 医 师 质控科 主任

张志强 男 主治医师 医务科

主任兼急诊科主任 柳富英 女 主任护师 护理部 总护士长 李小荣 男 主治医师 科教科 主任 刘培军 男 主治医师 普外科 主任 冯永君 男 主治医师 儿 科 主任 薛辛平女 主治医师 妇产科 主任 段卫清 男 主治医师 手术室 主任 康唤兰 女 药剂师 设备科 主任 李巧平女 主管药剂师 药剂科 主任

二、性质

在主任委员的领导下进行医学伦理道德的行政管理。

三、主要职责：

1、审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育、安乐死、克隆技术与基 因工程以及其他涉及医务科技行为的项目，是否符合医学伦理道德要求。

2、审核临床科研、教学医疗或其成果的医学伦理道德问题。

3、定期审查和监视上述项目的医务科技行为，审查上述情况/条件下所出现的严重不良事件。

4、通知没有预见的安全问题，并监督缺陷的整改。

5、进行有关医德国际原则、政策法规、道德规范的咨询，组织专题培训班或研讨会。

四、工作制度

1、医院医学伦理委员会是一独立的群众组织的，以规范医务科技行为，保护受试者、研究者及应用者的合法权益，强化法制意识和医德观念为主要任务。

2、医伦会以《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》、医学国际组织理事会及世界卫生组织的有关文献为指导原则，并受中国有关法律法规、制度政策及道德规范的约束。

五、办公地点：质控科 办公室主任：薛永峰（兼）

临县中医院医疗技术管理委员会

一、组成 主任委员：

秦 敏 男 主治医师 院办室 院长兼党支部书记 副主任委员：

问奉文 男 主治医师 院办室 副书记兼纪检组长 曹红卫 男 主治医师 院办室 工会主席兼办公室主任 委 员：张志强 男 主治医师 医务科

主任兼急诊科主任

柳富英 女 主任护师 护理部 总护士长 薛永峰 男 医 师 质控科 主任 李小荣 男 主治医师 科教科 主任

二、性质

技术委员会在院长领导下，是全院医疗、护理等卫生技术工作的咨询机构，是医院技术管理决策的参谋组织。

三、职责

1、在院长领导下，讨论并研究医院的业务发展规划，医疗、教学、科研、人才培养、图书资料及病案管理等项工作中的重大问题。

2、审查、研究制定医院的科研计划及专业科室发展规划。

3、审查、研究医院的科学研究成果和学术论文，参与 制定医院关于奖励科技成果的规定细则和办法。

4、为医院职称评定委员会提供有关咨询意见。

5、审查并研究医院有关部门的人才培养计划和落实情况。

6、为分配使用医疗、教学、科研用房和购置大型医疗器械提供咨询意见和论证意见。

7、受院长或上级委托对医疗、护理、医技发生的事故和纠纷进行技术鉴定。

四、会议制度

每季度召开一次全体会议

五、办公地点：医务科

办公室主任：张志强（兼）临县中医院学术管理委员会

一、组成 主任委员：

秦 敏 男 主治医师 院办室 院长兼党支部书记 副主任委员：

问奉文 男 主治医师 院办室 副书记兼纪检组长 曹红卫 男 主治医师 院办室 工会主席兼办公室主任 委 员：李小荣 男 主治医师 科教科 主任

刘培军 男 主治医师 普外科 主任 赵海生 男 主治医师 骨伤科 主任 薛永峰 男 医 师 质控科 主任 冯永君 男 主治医师 儿 科 主任 薛辛平女 主治医师 妇产科 主任 武彦杰 男 主治医师 门诊部 主任

张志强 男 主治医师 医务科

主任兼急诊科主任 柳富英 女 主任护师 护理部 总护士长

二、性质

在主任委员的领导下工作，负责全院教育、科研等工作的行政管理组织。

三、职责

1、在院长领导下开展工作，负责全院科研发展规划，对医院发展规划、科研工作的重大问题、学科建设与发展方向、科研方案、科室设置等提出建议。

2、负责安排单位科研立项、初评推荐工作。负责省市组、院级学科带头人、学术带头人及其培养对象的初评推荐工作。负责院级新技术、新项目的审报、论证、评价和管理工作 审议全院学术活动计划，审阅学术性稿件。

3、对技术人员的培养，发现和推荐优秀人才，选拔学科带头人。

4、接受院长委办的其他业务技术问题的审议和咨询。负责指导、协助各科室开展科研工作。

四、工作制度

1、委员会原则上每季度举行一次会议。必要时主任可根据具体情况临时召开会议。

2、委员必须认真及时完成本会交给的有关任务，并享有对委员会工作提出建议、倡议和对议题进行表决的权利。

3、学术委员会的重要决议，采用无记名投票的方式决定，赞成票需达到委员数二分之一以上方能有效。

4、学术委员会对审议的事宜，一经形成决议应负责组织实施，如遇重大变更或较特殊情况，院长有否决权。

5、督促各科室科研进展情况，统计学术论文的发表情况，提出具体奖励措施。

五、会议地址：科教科

六、办公室主任：李小荣（兼）

临县中医院医疗护理质量与安全管理委员会

一、组成 主任委员：

秦 敏 男 主治医师 院办室 院长兼党支部书记 副主任委员：

问奉文 男 主治医师 院办室 副书记兼纪检组长 曹红卫 男 主治医师 院办室 工会主席兼办公室主任 委 员：薛永峰 男 医 师 质控科 主任

张志强 男 主治医师 医务科

主任兼急诊科主任 柳富英 女 主任护师 护理部 总护士长 李小荣 男 主治医师 科教科 主任 武彦杰 男 主治医师 门诊部 主任 李 玉 男 主治医师 感染科 主任

二、性质

在主任委员领导下工作，负责全院的质量管理和安全，负责提高医、药、护、技质量管理的监督、检查、评价、监督，负责医疗差错事故的预防与处置等相关工作的行政管理组织。

三、职责

1、普及全院质量继续教育和强化教育，提高医护人员的质量意识，树立质量第一的观点。

2、制定各项质量标准，建立标准及控制体系，做到质量管理标准化。

3、定期对各科室质量进行督促、检查和评价，及时消除安全隐患。

4、经常深入科室，调查研究，发现问题，及时纠正处理。

5、定期全院考核医、药、护、技质量和工作效率，并进行分析评价。

6、严格执行毒、麻、精神药品管检制度。

7、根据医院业务发展规划，及时调整质量标准与安全措施。

8、加强对科室质量管理小组质控医师的检查、督促、指导，发挥质检员的积极主要作用。

四、会议制度

每月召开一次全委例会、分析、评价全院医疗质量情况，遇特殊情况可随时召开。

五、会议地址：质控科

六、办公室主任：薛永峰（兼）

办公室副主任：张志强（兼）柳富英（兼）

临县中医院医疗器械临床使用安全管理委员会

一、组成 主任委员：

秦 敏 男 主治医师 院办室 院长兼党支部书记 副主任委员：

问奉文 男 主治医师 院办室 副书记兼纪检组长 曹红卫 男 主治医师 院办室 工会主席兼办公室主任 委 员：康唤兰 女 药剂师 设备科 主任

薛永峰 男 医 师 质控科 主任

张志强 男 主治医师 医务科

主任兼急诊科主任 柳富英 女 主任护师 护理部 总护士长 李小荣 男 主治医师 科教科 主任 李 玉 男 主治医师 感染科 主任

二、性质

在主任委员领导下协调、监督和管理全院医疗器械临床使用的行政组织。

三、职责

1、对医疗设备引进的咨询、审议、决策及工程项目协调等管理工作，包括设备的规划、计划、论证、技术问题进 行评价或咨询。

2、负责确定并建立本院医疗设备管理体系，制定相关工作制度细则，对其进行审核和评价，监督纠正措施的进行。

3、负责建立本院的计量管理体系，组成医院三级计量管理网络，督促开展对医院设备的定期计量监测工作。

4、负责确定并建立医疗器械临床使用安全质量的监控体系，组织对医疗器械不良事件的调查和追踪。

5、建立相关的管理工作奖励、处罚制度，并组织执行医疗设备使用效能分析评估。

四、会议工作制度

每半年召开例会一次，亦可根据工作需要随时召开。

五、办公地点：设备科 办公室主任：康唤兰（兼）临县中医院药物与治疗学管理委员会

一、组成 主任委员：

秦 敏 男 主治医师 院办室 院长兼党支部书记 副主任委员：

问奉文 男 主治医师 院办室 副书记兼纪检组长 曹红卫 男 主治医师 院办室 工会主席兼办公室主任 委 员：李巧平女 主管药剂师 药剂科 主任 高小河 男 主治医师

张艳明 女 药剂师

张志强 男 主治医师 医务科

主任兼急诊科主任 薛永峰 男 医 师 质控科 主任 李小荣 男 主治医师 科教科 主任 李 玉 男 主治医师 感染科 主任

二、性质

在医院院长及主管院长领导下，负责组织实施医院的药物与治疗管理工作。

三、职责

1、认真贯彻落实《药品管理法》等国家的药事法规，依据有关的法律、法规、条例，制订颁布我院有关药物与治疗管理工作的规章制度并监督实施。

2、保障药品的安全性与质量，促进合理用药，对不合理用药进行干预。

3、规范化审批全院用药计划，使医院药物与治疗学管理达到法制化、规范化和科学化的要求。

四、工作制度

1、主任委员负责召集委员会会议研究医院药物与治疗学管理的有关问题。

2、委员会原则上每季度召开一次会议，总结和检查、安排下阶段工作，审核新药和新制剂的报批材料。遇特殊情况可由3名以上委员提议，主任委员同意召开临时会议。

3、委员会会议应在有三分之二以上委员出席的情况下召开。

4、委员会会议的决议应经参加会议的一半以上有投票权委员的同意方可通过、颁行。

5、药剂科是委员会的执行机构，负责落实委员会的决议。

6、药剂科是委员会的常设机关。在委员会闭会期间，药剂科可以在其权限范围内，履行其委员会职能，做出临时性决定。在此期间遇不能自行处理的事项，应及时向主任或副主任请示，或提议召开临时会议。所有临时性决定均应在下次委员会会议上进行通报，并经会议通过方可成为正式决议。

7、委员会秘书协助主任委员收集议案，准备会议议题、资料和文件，负责做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全体委员通报。秘书应负责建立包括各种原始记录、凭证在内的委员会会议档案，整理、保存委员会的文件和档案。

五、办公地点：药剂科

办公室主任：李巧平（兼）

临县中医院病案管理委员会

一、组成 主任委员：

秦 敏 男 主治医师 院办室 院长兼党支部书记 副主任委员：

问奉文 男 主治医师 院办室 副书记兼纪检组长 曹红卫 男 主治医师 院办室 工会主席兼办公室主任 委 员：刘文琼 女 主管护师 信息科 主任

张志强 男 主治医师 医务科

主任兼急诊科主任 柳富英 女 主任护师 护理部 总护士长 薛永峰 男 医 师 质控科 主任 李 玉 男 主治医师 感染科 主任 武彦杰 男 主治医师 门诊部 主任 刘荣平女 护 师 病案室

二、性质

病案管理委员会在院长领导下工作，是对病案及病案管理工作进行技术指导和咨询、质量评价和决策的机构。

三、职责

1、听病案管理工作的汇报。

2、对病案管理工作提出改进意见和要求。

3、负责拟订和复查有关医疗和医疗统计工作的各种表格，确保医疗统计及时、真实、准确、可靠。

4、讨论和制定病案书写和评审标准，以及提出对临床医师的医疗文书书写要求，以保证病案质量。

5、采取各种形式对病案质量进行检查。

6、在临床医师和病案质量管理人员之间发挥桥梁作用，以推动相互间的密切协作，保进病案书写和管理质量不断提高。

7、委员会每年向院长提出工作报告。

四、会议制度：

每月召开一次例会，研究病案中存在的问题和解决办法，听取病案管理工作的报告，结合病历评审结果，提出改进办法。

五、工作制度及落实措施

1、每月进行一次全院性病案质量评比结果公布，作为医院对科室考核的依据之一。

2、指导病案和病案质量管理工作，通过各位委员将改进意见及时反馈到科室，督促工作。

六、会议地址：信息科 办公室主任：刘文琼（兼）临县中医院临床输血管理委员会

一、组成 主任委员：

秦 敏 男 主治医师 院办室 院长兼党支部书记 副主任委员：

问奉文 男 主治医师 院办室 副书记兼纪检组长 曹红卫 男 主治医师 院办室 工会主席兼办公室主任 委 员：张志强 男 主治医师 医务科

主任兼急诊科主任

柳富英 女 主任护师 护理部 总护士长 薛永峰 男 医 师 质控科 主任 李小荣 男 主治医师 科教科 主任 李 玉 男 主治医师 感染科 主任

二、性质

在主任委员领导下工作的临床输血监督、管理组织。

三、职责

1、认真组织全院职工学习、宣传国家有关输血和临床用血管理的法律及相关规定。

2、及时传达与输血相关的文化精神，制定并落实相应措施，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。

3、制定专业技术人员培训计划，每年开展1-2次对全院医护人员进行院内临床用血和输血知识医学的继续教育，不断提高医院医护人员的输血和管理水平。

4、监督指导临庆科学、安全、合理用血，保证临床用血所需，做好计划用血。

5、对医院输血管理与技术问题，随时进行监督和管理，检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。

6、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务，提高业务水平。

7、组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷。

8、每3个月召开临床输血会议，研讨临床输血中遇到的问题。每年定期审核用血计划和统计资料，通报院内不合理用血情况。

四、工作制度：

1、认真组织全院职工学习、贯彻执行国家献血法和临床输血技术规范，负责院内临床输血的管理工作。

2、负责组织制定、完善医院输血管理办法，并督促、检查临床输血相关人员的临床输血工作，做到科学、合理用血。

3、负责审查修改输血质量管理办法和输血安全检查、考核，定期检查和监督血库的保管和使用情况，确保医疗安全。

4、定期组织开展无偿献血和万分输血的宣传教育，组织义务献血，提高职工无偿献血和成分输血的认识，促进医院输血工作规范化。

5、做好调查研究，定期作出输血用量，血液质量和输血安全分析，为院领导相关决策提供依据。

6、协调血库与临床各科室间输血工作有关事宜。

五、会议地址：医务科

六、办公室主任：张志强（兼）

临县中医院感染管理委员会

一、组成 主任委员：

秦 敏 男 主治医师 院办室 院长兼党支部书记 副主任委员：

问奉文 男 主治医师 院办室 副书记兼纪检组长 曹红卫 男 主治医师 院办室 工会主席兼办公室主任 委 员：李 玉 男 主治医师 感染科 主任

张志强 男 主治医师 医务科

主任兼急诊科主任 柳富英 女 主任护师 护理部 总护士长 薛永峰 男 医 师 质控科 主任 李小荣 男 主治医师 科教科 主任 马元平男 技 师 后勤保障科 主任

武彦杰 男 主治医师 门诊部 主任

二、性质

在主任委员领导下工作，主要目标是通过监察和报告，控制和预防，降低在院内发生的感染，为提高医疗护理质量及全方位管理水平，履行监察、反馈、奖惩及改进工作的职能。重大工作决策经院长批准后付诸实施。

三、职责

1、按照政策、法规、条例、标准结合医院实际指定院内感染控制方案及工作计划，研讨院内防止感染的策略，截断主要传播途径，对热点难点问题提出管理措施。

2、对工作方案、计划、策略、措施的落实开展定期或不定期的检查监督工作，对违反工作制度、操作规程的卫技人员严格落实考核奖惩。

3、分析查找引起感染的主要原因，并作好对病人的监控、对医院职工感染的监控、对医院环境的监控，定期或随时做工作报告，报请院务会决策改进会议。

4、和医院各个方面协调工作，支持科室解决交叉感染中存在的人、财、物、技术等方面的问题。

5、在加强对医院工作的前提下，搞好重点部门和特殊区域的管理。

6、讨论解决有关院内感染管理的其他热点和难点问题。

四、工作制度

1、民主革命集中制：重大事项经广泛民主后，主任委员决策。

2、请求报告制：重大事项决策报请院长批准报落实。

3、和后勤、行政及各方面加强沟通，同步协调。

4、必要时委员集体行动监督检查工作。

五、会议地址：感染科

办公室主任：李玉（兼）

第四篇：医院各管理委员会职责与制度

医院各管理委员会职责与制度

一、医疗质量管理委员会

贯彻执行《侵权责任法》、《执业医师法》和《中华人民共和国护士管理办法》，制定全院医疗护理质量标准、质量管理方案，负责医疗护理质量监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作，对存在的问题要及时向相关部l-I／曼馈，并监督整改落实情况；作好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗纠纷的调查，并分析纠纷产生的原因，按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷。每季度召集一次会议，并有详细的文字记录。如遇特殊情况，适时召开会议。

二、病案质量管理委员会

贯彻落实《病历书写规范》(2010版)，负责对病历质量进行监督检查、评价，严格病案管理，完善病案信息统计工作。每月组织一次病历质量抽查，并随时向临床科室及分管院领导反馈病历质量信息。每季度召开一次例会，研究和解决有关病历质量问题，并有详细的文字记录。

三、医院感染管理委员会

(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。

(二)根据预防医院感染和卫生学的要求，对本医院建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查，并提出意见。

(三)研究并确定本院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

(四)研究并确定本院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制

医院感染工作中的责任。

(五)研究并制定本院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

(六)根据本院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

(七)其他有关医院感染管理的重要事宜。

(八)每季度召开一次会议，并有详细的文字记录。

四、输血管理委员会

宣传、贯彻执行《献血法》和各级政府、上级卫生行政主管部门、采供血机构有关血液管理的规定，及时制定和上报用血计划，大力提倡成份输血，规范输血管理，严格控制因输血环节和血液质量等问题产生的医疗缺陷。每季度召开一次例会，总结输血管理工作，研究解决和反馈输血管理中存在的问题，并有详细的文字记录。

五、药事管理委员会

(一)认真贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》。按照有关法律、法规制定本院有关药事管理工作的规章制度并监督实施。

(二)审核本院拟购人药品的品种、规格、剂型等。

(三)建立新药引进评审制度，制定本院新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作。

(四)定期分析本院药物使用情况，组织专家评价本院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。

(五)负责麻醉、精神药品的管理，建立麻醉、精神药品使用专项检查制度，并定期开展检查，做好记录。及时纠正存在的问题和隐患。

(六)组织药学教育、培训和监督、指导本院临床各科室合理用药。

(七)负责对全院用药中发生的不良反应情况进行监测、登记、存档，按规定上报不良反应监测中心，并及时处理、善后。

(八)每半年召开一次例会，并有详细文字记录。如遇特殊情况，适时召开。

六、伦理委员会

(一)贯彻执行医药卫生法规和临床研究道德规范。

(二)医院伦理委员会应在接到申请后定期召开会议，审阅讨论。每次会议参会人数不应少于总人数的2，3。对试验方案的审查意见应在讨论后，以投票方式做出决定。必要时，可邀请非委员专家出席会议，但非委员专家不投票。

在审议后，主任委员签发书面意见，并附上出席会议人员的名单、其专业情况及签名。伦理委员会的意见可以是：I．同意。Ⅱ．作必要修改后同意。II[．不同意。IV．终止或暂停先前批准的试验。

(三)秘书做好会议记录及相关资料的保存、归档工作。

七、精神文明管理委员会

制定本院精神文明建设方案，党、团、工、青、妇齐抓共管，教育职工遵纪守法，爱岗敬业，无私奉献，树立良好风尚，纠正不正之风，提高政治思想素质，组织开展文艺、体育、科普宣传、知识竞赛等活动，丰富职工的业余文化生活。不定期召开会议，研究、讨论和解决相关问题，并有详细的文字记录。

第五篇：医院管理委员会职责（本站推荐）

设备管理委员会职责

1、审议设备管理职能部门的工作报告和工作计划。

2、审议临床工程科提交的预算计划，确定项目建议书报院委会通过。

3、制定医院专业设备的管理政策，审议职能部门的工作方案，审议专业设备预算计划。将上述决定提交院委会通过。专业设备指医疗器械、设备，教学和科研仪器设备，计算机及其外部设备等。

4、对大型专业设备进行技术和可行性论证，参与专业设备的招标评标工作。

5、应院委会的要求提供专家咨询意见。

6、对医院其他涉及设备管理的问题作出意见和建议并提交院委会。

7、设备管理委员会的组成：医院分管专业设备管理的院长担任委员会主任，临床工程科科长担任副主任，委员由各临床大科主任，放射、检验、特检等医技科室主任以及财务、监察、医务等职能部门科长组成。

8、设备管理委员会的换届与医院中层干部换届同步。委员会组成人员名单有委员会主任拟定并报院委会审议通过。

9、设备管理委员会办公室设在临床工程科。设备管理委员会的常务工作由临床工程科负责，设备管理委员会会议可根据委员或院委会的要求，由临床工程科召集并做会议纪要，分管院长签发。

10、设备管理委员会在进行决策时应发扬民主，充分听取各方面专家意见，在进行预算等重大问题决策时执行票决制，实行一人一票，简单多数通过原则。

11、设备管理委员会成员应严格遵守国家法律和医院工作纪律，不以权谋私，不损害医院和公众利益。违反上述原则，将提交医院有关部门依法处理。

医疗器械临床使用安全管理委员会职责

1、组织确定医疗器械临床使用安全管理的范围：医疗器械产品、人员、制度、技术规范、设施、环境等的安全管理。每年定期召开委员会会议。

2、组织制定医疗器械临床准入与评价管理制度。

3、组织制定医疗器械验收管理制度。

4、组织制定医疗器械维修保养工作制度。

5、组织制定医疗器械操作使用管理制度。

6、组织制定医疗器械报废制度。

7、组织制定一次性卫生材料管理制度。

8、组织制定植入性材料管理制度。

卫生材料管理委员会职责

1、在医院卫生材料管理委员会主任的领导下，负责组织实施医院卫生材料的管理工作。每年定期召开委员会会议。

2、组织制定卫生材料招标采购工作制度。

3、组织制定卫生材料验收管理制度。

4、组织制定不合格医疗器械管理制度。

5、组织讨论卫生材料新材料可行性报告。

6、组织制定临床急需卫生材料审批制度。

药品、材料采购委员会职责

1、在医院药品、材料管理委员会主任的领导下，负责组织实施医院药品、卫生材料、总务物资的采购管理工作。

2、组织制定药品采购工作制度。

3、组织制定卫生材料管理办法。

4、组织制定总务物资采购管理制度。

5、组织制定首次供应商资质审核制度。

6、组织制定仓库管理制度。

设备与物资管理委员会职责

1.加强医疗设备和医疗消耗品的购置管理，提高医疗设备配置的科学性和合理性，促进医院现代化建设，为医疗、教学、科研工作提供最恰当的医疗设备。

2.制定医疗设备购置管理规章制度，指导设备科的工作。3.根据医院自身特点和发展规划，满足临床需求，在提高医疗质量和技术水平的基础上，兼顾社会效益和经济效益，拟定计划经设备与物资管理委员会会议讨论，报卫生局审批。

4.论证大型医疗设备购置的可行性研究，报经设备与物资管理委员会会议讨论决定。高档医疗设备按规定呈报主管部门认可。5.健全、督促仪器设备档案的建立，严格遵守《计量法》及有关条例，使设备的购置、使用、报废管理做到科学化、规范化。6.公示设备购置和招标采购计划，通报医疗仪器设备的社会效益和经济效益。

医疗器械临床使用安全管理委员会职责

1.开展全院医疗器械临床使用安全意识的宣传教育活动，提高全院医疗器械临床使用安全管理与持续改进的意识和参与能力。2.每季度召开一次医疗器械临床使用安全管理委员会会议，研究本季度医疗器械临床使用安全情况并提出改进意见。

3.下设医疗器械不良事件监测小组、听取工作汇报并指导工作。4.听取设备科、医务科等部门在日常管理中发现的医疗器械临床使用安全隐患、差错报告等，提出整改意见。

药事管理与药物治疗学委员会职责

1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。2.制定本机构药品处方集和基本用药供应目录。

3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。

4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导。5.建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。

6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

7.对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

医院后勤管理委员会职责

1．在院长领导下，分管全院的行政及总务后勤工作，负责草拟、修改和制定相关的工作计划与规章制度，并经常检查执行情况。

2．分管具体工作 ．负责对国有资产中房屋建筑物、专用设备、一般大型设备的管理，并掌握其使用情况；

3．负责本院的业务用房、职工宿舍用房、配套设施基本建设、房屋维修计划，并提请院长向院务委员会讨论通过并实施。_．

4．负责对国有资产中的医疗设备等固定资产的管理，督促检查各科室对大型、贵重医疗仪器设备建立“设备仪器效益登记薄”；

5．监督科室管好、用好医疗设备及固定资产，责任落实到人头或科室，控制不必要的浪费和闲置。_ 6．深入到药房、医技科室，了解药品、卫生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情况，及时采取措施，促进医疗用药、医技科室的物资供应工作。_

7．按“中华人民共和国”物价公报的要求，定期对医院的医疗收费和药品零售价格进行调整，并对科室的执行情况进行监督和检查；对医疗收费标准与药品零售价格进行公示。

工作制度

1.在院领导的领导下，负责医院后勤服务的规划、协调、监督管理职

2.负责拟定有关规章制度并组织实施与检查

3.负责制定工作计划，季度工作安排，完成年终工作总结。4.负责制定设备管理制度及安全操作、维修保养规程，建立各类巡检制度及图表。

5.负责布置工作任务，指导、协调、督促、检查各项任务的完成。