持续改进知识问答[模版]

第一篇：持续改进知识问答[模版]

持续改进知识问答

1．什么是精益生产？

答：是指运用多种现代管理方法和手段，以社会需求为依据，以充分发挥人的作用为根据，有效配置和合理使用企业资源，最大限度地为企业谋取经济效益的一种新型生产方式。

2．精益生产方式的目标是什么？

答：彻底消除无效劳动和浪费，最大限度地为企业谋取经济效益。3．精益生产方式的核心是什么？

答：“精”就是精干，“益”就是效益，“精益”就是要投入少，生产多。4．什么是精益生产方式追求的无止境的尽善尽美的目标？ 答：低成本、无废品、零库存和产品多样化。5．我公司为什么要推行精益生产方式？

答：为了提高劳动效率，彻底消除无效劳动和浪费，取得最大的经济效益，提高企业的竞争力。

6．精益生产方式只适合生产制造部门（领域）吗？

答：不对，还应扩展到产品开发、协作配套、销售服务、财务管理等部门（领域），贯穿于企业生产经营活动全过程。

7．精益生产方式的特征是什么？

答： a.实行拉动式的准时化生产，杜绝一切超前超量制造；

b.产品开发和生产准备周期短； 8．精益生产方式的起点在哪里？

答：精益生产方式的起点在销售，而且把用户看成是生产制造过程的组成部分。9．推行精益生产方式的难点在哪里？ 答：最难点是在思想观念上的转变。10．精益生产方式有哪几种主要方法？

答：准时化生产、看板管理、平准化生产、快换工装、标准作业、同步节拍生产、改善活动、设备零故障管理、目标成本、三不流质量控制法等十个方面。

11．精益生产方式的重要组成部分是什么？

答：组织后拉式（准时化）生产、改进改良劳动组织和现场管理，彻底消除生产制造过程中的无效劳动和浪费。

12．什么叫有效劳动和无效劳动？

答：能增加价值和附加价值的劳动叫有效劳动；不能增加附加价值的劳动是无效劳动。

13．拉动式生产的核心是什么？

答：是准时化，就是要求在需要的时候，生产需要的产品和需要的数量。14．提前生产，超额完成任务是劳动效率高的表现，应该属有效劳动的，对吗？ 答：不对，超量生产也是一种无效劳动和浪费。

15．既然搬运属一种浪费，那么工厂应完全取消搬运吗？

答：不能，必要的搬运在工厂里是必需的，但应把它减少到最低程度。16．拉动式方法的特点是什么？

答：一是坚持以后道工序需求出发，宁肯中断生产，也不搞超前超量生产，二是生产指令不仅仅是生产作业计划，而且还要用看板进行微调整。

17．精益生产方式认为生产现场的无效劳动和浪费主要有哪几个方面？ 答：a.超量生产造成的无效劳动；

b.等待的浪费； c.搬运的浪费； d.运作的浪费； e.库存的浪费；

f.加工本身的无效劳动和浪费； g.制造不良品的浪费。

18．如何解决超量生产造成的无效劳动？ 答：采用准时化生产和看板管理来排除。19．如何排除等待所造成的浪费？ 答：调整劳动分工，严密组织生产。20．如何消除搬运过程中的浪费？ 答：调整平面布置，合理组织物流。21．如何消除动作上的浪费？

答：改进工位布置和操作方法，以减少动作的浪费。22．什么叫“拉动式”生产？

答：所谓“拉动式”生产就是每一道工序的生产都是由其下道工序的需要拉动的，生产什么，生产多少，什么时候生产都是以正好满足下道工序的需要前提。

23．现场作业标准的主要内容包括哪四个方面？

答：作业标准的主要内容包括生产节拍、标准在制品、工艺规程和质量四个方面。24．“5S”活动与精益生产方式的关系是什么？

答：“5S”活动是一切管理工作的基础，搞不好“5S”活动，要推行精益生产方式只能是一句空话。

25．什么是看板？

答：看板是一种能够调节和控制在必要时间生产出必要数量的必要产品的管理手段。

26．实施看板管理的条件是什么？ 答：a.必须以流水线作业为基础；

b.均衡生产，工艺规程和流程执行良好，工序质量能控制； c.设备工装良好，保证加工质量稳定；

d.原材料、外协外购件供应数量、质量有保证； e.实施标准作业，生产现场平面布置合理。27．看板管理的作用是什么？

答：是生产活动中的“生产指令”、“运输指令”和“领料指令”，起着控制生产，微调作业计划和信息反馈的作用。

28．不见看板不发料对吗？

答：对，后工序只有在必要的时候，向前工序领取必要数量的必要零件。29．看板的使用数目越多越好吗？

答：不对，看板的作用数目，代表着某种零件的最大库存量，库存量的增加，是所有浪费的根源，所以看板使用数目应减至最少。

30．精益生产方式的利润经营管理主要以什么管理为中心？它由哪三大支柱构成？ 答：主要以成本管理体系为核心，它由成本规划、成本改善、成本控制三大支柱构成。

31．精益生产方式认为成本控制的重点应放在哪一阶段？为什么？

答：成本控制的重点首先放在产品开发阶段，因为80%的成本是在设计阶段形成的。32．何谓成本改善？成本改善活动的中心是什么？

答：成本改善是通过彻底排除生产制造过程的各种浪费，达到降低成本的活动。控制好超量超前生产是成本改善活动的中心课题。33．试叙目标成本的概念？

答：目标成本，是从产品寿命期间的目标利润出发，规划单位产品应达到的成本目标。

34．确定目标成本的目的是什么？

答：确定目标成本是为了实现产品寿命周期内的利润，是设计阶段降低成本目标值的依据和计算基础。

35．试述精益生产方式中的售价减法公式及其含义？

答：售价—利润=成本。即以用户能接受的售价—确保必要的利润=只能用这些成本制造。

36．试述在产品设计中推行目标成本的步骤？

答：a.在设计中要充分考虑降低直接材料费和降低加工费；

b.设计中要沿着“画试制图→加工试制件→对试制件成本估算→开展价值工程分析”这样一个循环，使设计同时达到质量和成本两个目标的要求；

c.对占成本60%—70%的外购件在交试制图的同时，还要提出外购零件的目标成本，由供货厂家按目标要求，开展价值工程分析，努力达到；

d.在用第一次试制图试制样品的同时，进行成本估算；

e.根据成本估算的结果，确认目标成本达到的情况，分析原因、研究对策、并把结果再次反馈到图纸的设计中。

37．“三不流”的内容是什么？

答：a.不合格的原材料和不协作件不投产；

b.不合格的零件不装配； d.不合格的产品不出厂。38．“三不流”的控制原则是什么？ 答：a.用户至上的原则；

b.定性考核与定量考核相结合的原则； c.解决问题，眼睛向内的原则。39．什么是产品质量审核？

答：产品质量审核是为获得产品质量信息，独立地以用户在使用中对产品质量的评价标准，来检查和评价产品质量。

40．质量审核的任务是什么？

答：发现质量的缺陷，分析其产生的寻求改善与提高产品适用性的途径与措施，为产品质量改善提供依据。

41．精益生产方式就是要使多余人员清楚地浮现出来的体系，对不对？

答：对，企业的领导者和管理部门，要求清楚地掌握富余人员，使这些人得到合理的安排、有效地利用。

42．精益生产方式在质量管理上的基本观念是什么？

答：质量是制造出来的而不是检查出来的，一切生产线外的检查、把关及返修都不能创造附加价值，反倒增加了成本，是一种无效劳动和浪费。

43．精益生产方式应用在产品开发方面有哪些优点？ 答：a.增加产品品种；

b.减少开发周期； c.提高开发效率。44．什么叫准时化生产？

答：在需求变动时，能迅速地适度生产的方法叫准时化生产。45．构成生产前置期的三个要素是什么？

答：各制造过程中特定批量产品的加工时间、等待时间、搬运时间。46．工装包括哪些东西？

答：工装包括刀具、夹具、铺具、量具、钳工工具与工位器具等。47．设置零故障管理的主要目标是什么？

答：在生产运行中延长设备无故障运转周期，提高设备使用寿命，最终实现设备的保值或增值。

48．设备零故障管理是以什么为中心？以什么为主的？

答：以质量为中心，对设备精度进行跟踪；以预防性修理为主，实行针对性设备检修。

49．全员设备管理的重点在哪里？ 答：重点在操作工人的设备管理意识。50．什么叫标准作业？

答：标准作业是指把生产过程中的五种要素（人、机、料、法、环）进行最佳组合，按准“时化”生产的要求制定出相适应的作业标准。

51．什么是作业标准？

答：作业标准是进行标准作业的各种规范，是标准作业的组成部分。52．标准作业的目的是什么？ 答：标准作业的目的是利用最少的工人，从事生产的一种作业方法。53．标准作业的主要内容包括哪三个方面？ 答：包括：生产节拍、工艺流程、在制品量。54．什么叫生产节拍？

答：生产节拍是在生产中，相继完成两件在制品之间的时间间隔，它是由生产数量和劳动时间来决定的。

55．在制定标准作业中，作业指导书是依据什么来编制的？

答：作业指导书是根据零件工序能力表和标准作业组合表来编制的。56．如何贯彻实施标准作业？ 答：a.把标准作业悬挂在生产现场；

b.对作业人员进行教育； c.经常修订标准作业内容。

57．标准作业内容制定以后，是否就一成不变呢？

答：不是，标准作业在实施过程中，要随时修订不合理的地方。58．标准作业与作业标准是否相同？

答：不同。作业标准是进行标准作业的各种规范，是标准作业的组成部分。59．改善活动的主要内容有哪些？

答：改善活动的主要内容有：改善工艺、改善设备、改善操作、改善管理。60．企业生产现场作业可归纳为哪三种情况？ 答：a.纯粹不必要的作业；

b.不创造附加价值作业； c.创造附加价值的作业。61．改善活动的目的是什么？

答：改善活动的目的是为了节省人力，从而达降低成本，提高效益的目的。62.请说出四川蓝星机械的核心价值观？ 答：诚信、友爱、精细、合作 63.请说出DMAIC的中文意思？ 答：定义、测量、分析、改进、控制

64.TPM工具可以直接改善7大浪费中的哪一项? D A.过量生产 B.搬运 C.库存 D.等待 65.6Sigma代表的品质水平是什么？ 答：每一百万个机会中有3.4个出错的机会，也就是不良率为3.4PPM 66.请说出OEE六大损失

答：质量缺陷、机器故障、速度下降、报废、换线、计划外停机（短暂停产）67.精益6大工具中，对安全改善最大的是哪2个？ 答：5S、TPM 68.请说出5W2H的含义？

答：何人(Who)、何事(What)、何地(Where)、何时(When)、为何(Why)、如何(How)、多少(How much)69.5S中，最重要的是哪个，它的含义是什么？ 答：素养。

通过上述前4S活动和严格的纪律，让每一位员工养成良好的习惯，并且遵守各项规章制度，做到“以厂为家，以厂为荣”

（员工养成自觉遵守各项规章制度的习惯）70.5S的基本作用是什么？

答：安全、质量、效率（成本）改善 71.整顿的目的是什么？ 答：a、工作场所一目了然。

b、用时即取，消除寻找时间提高工作效率 c、为工作环境清洁打基础

72.价值流图VSM的最主要目的是什么？ 答：减少生产周期和库存 73.请说出TPM的中文意思？ 答：全面生产维护 74.改善的秘诀是？ 答：先易后难

75.持续改善的原动力来自？ 答：自己

76.请说出2个消除过量生产的方法？ 答：小批量生产、拉动系统、连续流畅加工 77.TPM的4大目标是什么？

答：灾害0化、故障0化、不良0化、浪费0化 78.四川蓝星机械“十二五”目标是？

答：１２３１８，即到“十二五”末，固定资产达到10亿元，销售收入达到20亿元，利润总额达到1亿元，企业进入全国同行业前3位；在此基础上，职工人均年收入达到8万元以上。

79．四川蓝星机械发展定位是？ 答：承压装备，高端制造

80.BOM代表的是物料清单。正确

81.零件生产上，采用按工艺流程来布置设备比采用划分车间、工段更费时间 错误 82.最先采用精益生产的是日本的丰田公司。正确

83.精益生产能够以最少量的非增值活动来生产产品，而非增值活动会延长生产过程的时间并伴随着成本增加。正确

84.看板系统的目标是使库存以快速的节奏通过生产过程。正确 85.生产任何一种产品都需要两种基本资源：（劳动力和材料）86.一个工序是（）来完成系列加工任务的一个具体工位。（各种资源装备经合理组合）

87.工序流程图是，一张阐明完成一件产品所需要哪些工序的（），以及各工序依次传送的定时产出的工序描述图。（先后顺序）

88.消灭返工的长期有效的办法，首先是要消灭引起返工的（）（缺陷）89.（）是精益生产线成功的关键。（平衡）

90.精益生产线的目标是（）（只生产能满足顾客需要的东西）91.精益生产的核心是（）（消除一切无效劳动和浪费）92.精益生产方式的实质是（）（管理过程）93.生产提前期是指，从物料进入生产过程的时间点直到它（）（被转变为一件完工的产品为止的时间）

94.总的需求量—（现有零件数+计划收到的零件数）=（）（净需求量）95.简述精益生产的核心

答：精益生产的核心是消除一切无效劳动和浪费，它把目标确定在尽善尽美上，通过不断地降低成本、提高质量、增强生产灵活性、实现无废品和零库存等手段确保企业在市场竞争中的优势，同时，精益生产把责任下放到组织结构的各个层次，采用小组工作法，充分调动全体职工的积极性和聪明才智，把缺陷和浪费及时地消灭在每一个岗位。96.简述精益生产方式的实质

答：精益生产方式的实质是管理过程，包括人事组织管理的优化，大力精简中间管理层，进行组织扁平化改革，减少非直接生产人员；推行生产均衡化同步化，实现零库存与柔性生产；推行全生产过程（包括整个供应链）的质量保证体系，实现零不良；减少和降低任何环节上的浪费，实现零浪费；最终实现拉动式准时化生产方式。精益生产方式既是一种以最大限度地减少企业生产所占用的资源和降低企业管理和运营成本为主要目标的生产方式，又是一种理念、一种文化。

97.简述精益生产方式与传统生产方式的区别

答：精益生产方式与传统生产方式的区别主要表现为：改变了品质控制手段；消灭（减少）了各种缓冲区；增加了职工的参与感和责任感；培训职工并与职工交流；仅在需要的地方采用自动化；精益组织结构。

98.简述精益生产方式的主要特征 答：精益生产方式的主要特征表现为：（1）品质——寻找、纠正和解决问题；（2）柔性——小批量、一个流；

（3）投放市场时间——把开发时间减至最小；

（4）产品多元化——缩短产品周期、减小规模效益影响；（5）效率——提高生产率、减少浪费；（6）适应性——标准尺寸总成、协调合作；（7）学习——不断改善

99.精益生产与大批量生产方式管理思想的比较 答：（1）优化范围不同

（2）对待库存的态度不同

（3）业务控制观不同

（4）质量观不同

（5）对人的态度不同 100.看板系统的两种表现形式？

答：看板系统利用一系列信号，表示什么时候需要零件来补充生产；另一种形式用来对生产线上的下一个生产件发出信号。

101.简述采用精益生产技术的好处

答：（1）针对顾客的需求改善改善响应时间；（2）减少库存；

（3）流动资金需要的减少；（4）简单和直观管理；（5）生产率的改善；（6）运营的好处

102.简答确定需求量需要哪些方面的依据

答：确定需求量需要：历史、直觉知识、预测、市场营销的情报等4方面的知识。103.请回答影响生产能力的因素

答：影响生产力的因素主要有：废品和返工、多产品序列的确定 104.6S的内容

答：整理（SEIRI）——将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。目的：腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所。

整顿（SEITON）——把留下来的必要用的物品依规定位置摆放，并放置整齐加以标示。目的：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整整齐齐的工作环境，消除过多的积压物品。

清扫（SEISO）——将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。目的：稳定品质，减少工业伤害。

清洁（SEIKETSU）——维持上面3S成果。

素养（SHITSUKE）——每位成员养成良好的习惯，并遵守规则做事，培养积极主动的精神（也称习惯性）。目的：培养有好习惯，遵守规则的员工，营造团员精神。

安全（SECURITY）——重视全员安全教育，每时每刻都有安全第一观念，防范于未然。目的：建立起安全生产的环境，所有的工作应建立在安全的前提下。

105.发生返工的这一道工序中，必须注意的问题是： 答：

1、缺陷是在那道工序中发生的

2、以往返工的百分数是多少

3、缺陷是在哪道工序中返工的

4、经过返工的产品是在哪道工序从新进入精益生产的 105.怎样处理有缺陷的产品

答：对大多数发现有缺陷的产品，第一步要做的努力是，将它们修理或者是返工以校正缺陷。然后回到上游工序中去，或者被送到脱离生产线的工序上去，如果返工成功的话，那么产品就回到生产线，继续下游工序直到完成。

106.工序加工中，事件序列卡[SOE]需要标识哪些

答：

1、产品的标识

2、工序的标识

3、序列号

4、序列说明

5、增值

6、准备工作

7、需要的工作

8、搬动工作

9、质量信息 107.在制品看板有那三个目的【IPK】 答：

1、调节精益生产线上较小的不平衡。

2、维持正确的生产次序来满足顾客的需求。

3、警告操作人员什么时候应该“转向”下一个工位，以帮助达到精益生产线上的平衡。108.看板系统的优点 答：

1、具体信号的简明性

2、每天生产最多花色品种的产品的灵活性

3、周转速度的简化管理

4、简化的库存控制过程 109.看板系统的缺点 答：

1、没有进行计划的能力

2、并非所有零件都是看板系统的对象

3、看板系统的操作管理 110.项目管理的结构

答：

1、指导委员会

2、精益生产/指导委员会协调员

3、实施团队

4、工序团队

5、物料团队 111.精益生产过程中的里程碑有哪些

答：

1、初始化的项目启动

2、掌握产品、工艺和物料

3、最后的检查

4、工厂的设计

5、生产线开始启动

6、内部化 112.精益生产对组织的影响

答：

1、库存的控制

2、生产计划的制定

3、生产的控制

4、工程技术

5、财务管理

6、销售和市场营销

第二篇：改进和创新群众工作方法知识问答

改进和创新群众工作方法知识问答

1、做好群众工作的方法主要有哪些？

答：从群众中来，到群众中去；一般号召和个别指导相结合；领导骨干和广大群众相结合；抓两头，带中间；说服教育，积极引导等。

2、如何维护好群众切身利益，做好群众工作？

答:重视解决好涉及群众最现实、最关心、最直接的利益问题，确保人民群众成为经济社会发展的受益者，使广大人民群众共享改革发展成果。特别注意处理好土地征用、房屋拆迁、企业改制、涉法涉诉以及劳动、社保、环境等突出问题，切实维护群众的合法权益。

3、如何检验群众工作的效果是否扎实？

答：检验群众工作的效果是否扎实，主要是检验群众工作的针对性和实效性。

4、如何提高群众工作的针对性和实效性？

答：综合运用法律、政策、经济、行政等手段和教育、协商、疏导等办法，注意运用现代科技，提高群众工作的针对性和实效性。

第三篇：2012持续改进报告

花生车间持续改进报告

2011年7月至2012年7月里，花生车间在保证生产顺利进行的同时针对车间各个工作程序存在的短板，通过自我探索研究及交流学习，将车间内部生产上的困难和可提高的问题之处，进行了一定的改善，具体情况如下：

一、脱氧剂的变更

炒制花生米148g、105g这两个规格产品内的原放有50型脱氧剂，为了

提升产品的脱氧效果，使之在达到保质期的基础之上有更好的口感，产品内改放入100型脱氧剂，改良达到预期效果，赢得了客户更多的青睐。

二、传送带配加风机

炒制花生米出锅时温度较高，遂需放置冷却一段时间降温后才可包装，由于出锅后的花生米是盛放器皿是塑料筐，虽有边缘有空隙但通风效果仍然不佳，降温时间较长，因此在传送带旁加置风机，这样出锅炒米稍置片刻后倒入传送带进米口，使平摊的米密度较小地在传送带上通过时经过风机的加速空气流动，大大缩短了冷却时间，提高了生产效率。

三、炒制间顶棚增加风帽

为了保证产品质量、提高生产效率及改善员工生产环境，车间须在温度

较高的季节降低炒制间的温度，因此在炒制间的棚顶又增设了10个风帽，使炒制间通风效果更好。

四、油炸米减少泡米工序

油炸工艺花生米2011年生产工序中，油炸前须泡米5小时，2012年

经过新工艺的改良，去掉了泡米工序，减少了生产过程的时间，节省了人工，提高了工作效率。

综上所述，花生车间在这个里，通过不断改进自身软硬件设施，提高工作效率，更好的保障了产品质量，今后的工作中，我们仍会为企业加速发展献策献力，不断增加自身在市场中的竞争力。

车间主任：

第四篇：持续改进整改措施

持续改进整改措施

为更好地开展以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，药剂科针对存在的问题，制定以下整改措施：

一、每季度统计、分析门诊中药处方、中药饮片处方占门诊处方的比例，及时反馈信息，适时调整医院鼓励使用中药饮片的方案。

二、制定中药饮片质量控制体系并落实到位。建立健全各项制度和操作流程，严格按规程操作。每月对制度落实情况进行督察，每季度对质量控制体系运行情况进行检查考核。

三、积极与各配送公司协调，制定小包装中药饮片采购目录，推广使用小包装中药饮片，争取使小包装中药饮片使用量达到规定要求。

药剂科 2014.01.10

第五篇：质量持续改进

神经内一科质量持续改进

时间：2012年10月20日

地点：神内科医生办公室

参加人员：xxx主任医师、xxx副主任医师、xxx主治医师、xxx、xxxx、xxxx住院医师

主持人：xxx主任医师 记录人：xxx住院医师

一、总结本月工作完成情况

xxxx主任医师：今天我们召开科室质量管理小组会议，研究医疗质量持 续改进工作，我先总结一下本月工作情况。

（1）工作量：8月份我科共收治138人，出院140人，好转131人，总收入58万（见表1）.病人执行首诊负责制，无推诿病人，无投诉

表1 2001501005007月份8月份9月份 7月份8月份9月份7月份9月份8月份7月份8月份7月份9月份8月份9月份1******

9月份延袭新农合报销新规定，避免过于滥收住院病人，限制病人入院人数，9月底10月初为全县农忙时节，病人就诊及住院人数明显下降，这是我科多年入住院病人情况的一大特点。病情相对轻的病人平均住院日缩短，所以出院人数较8月份增加，（2）质量持续改进情况：

8月份出入院诊断符合率94.1%，好转率97%，实际病床使用率162.1%，平均病床工作日48.6天，平均住院日11.5天，由于农忙时节，病情相对轻的病人平均住院日缩短，但病情重的病人相对总住院人数住院率增加，平均住院日较8月份延长。经过学习危重患者抢救制度、流程，加强专业知识培训，提高个人专业素质，病人住院人数下降，但病情好转率升高，提高了诊疗质量。9月份共抽查病例30份，其中入院48小时完成主治医师首次查房记录29份，24小时完入院记录30份、病例讨论记录3份、交接班记录、转科记录、出院记录、死亡记录；；12小时内完成查房记录、更改治疗方案及重要医嘱记录、诊疗操作记录、病情变化记录，发现2例危急值未及时记录。入院8小时内完成首次病程记录30份：完成术后首次病程记录。9月份48小时主治查房较8月少1例，需严格执行三级医师查房制度，完善病历书写规范，24小时入院记录书写完成情况较8月份好。（见表2）；

表2

30.23029.829.629.429.22928.828.628.48月9月8月9月 首程303048h主治3029入院记录2930

常规会诊当日均能完成，急会诊10分钟内到场，会诊医师有主治医师以上的人承担。严格执行值班、交接班制度，严格一二线听班制度。但上述制度有个别医师未能严格执行，严格执行会诊制度，9月份抽查20例会诊记录，仍发现会诊单时间与医嘱不一致，但书写内容过于简单5例，较8月份减少，书写内容完整15例，较8月份增加，会诊书写完整率有所提高。（见表3）

表3

书写简单577月份8月份9月份6

在日常诊疗中，严格执行医患沟通制度，未发现沟通中有病例未书写授权委托书，8月份抽查20份，有20份病历书写授权委托书，较7月份减少，但发现2例未及时签字，有3例临床路径知情同意书，均书写完整并及时签字。（见表4）。

表4

书写20187月8月9月19合理用药情况：严格掌握抗生素的适应症，根据药敏+培养，合理应用抗生素，并及时记录上报，对于限制用药及时上报医务科申请用药。未发现更改医嘱记录不及时的情况，发现应用抗生素前部分未行药敏+培养，有部分行血常规及影像学检查。无多重耐药菌感染病例。无药物不良反应，无输血病例。患者抽查30份病例，住院患者抗生素的使用9月份使用抗生素4例，限制用抗生素2例，较8月份有所下降（见表5）。

表5

抗生素使用302520151050使用未使用限制用7月份62448月份52539月份4262使用未使用限制用

（3）临床路径：临床路径入围20人，3例病例退出。其中1例合并肺部感染,1例合并糖尿病，冠心病 ,退出临床路径。1例病情持续加重。8例变异，11例因治疗效果好，恢复快，提前出院，为正性变异，1例为负性变异，要求继续住院治疗，为患方变异。

（4）单病种管理：单病种上报工作较7月份有改进，能及时准确上报，能做到出院1天内及时上报。

二、存在的问题与不足

xxxx：（1）部分医师不熟悉三级医师查房制度，未能做好48小时内主治医师查房，个别病程未注明某某医师查房记录：查房前住院医师未做好充分准备工作如：病历及辅助检查结果报告不详细，病情变化观察不详细。（2）手卫生：大家查体前后能及时洗手，但查房时接触不同患者前后未能用快速手消毒剂消毒双手，进行无菌操作前部分医师未能洗手或用快速手消毒剂消毒双手。

xxxx：（1）上月质控重点三级医师查房制度，科室已经进行了培训、考核，1查房前住院医师的准备工作不充分：报告病历摘要不主要存在以下几个问题：○

2三级详细，检查化验结果汇报不完全，不能提出对该病需进一步解决的问题；○3住查房记录雷同较多，内容空洞，缺少调理，体现不出三级查房医师的差别；○院医师对所管病人实行24小时负责制，实行早晚查房，个别医师未能完全履行。（2）上月终末病历检查存在问题较8月份明显减少，但仍有一些问题：医疗保险报销意外药物未及时让患者家属签字，个别医生现病史叙述不详细，上级医师查房缺少分析内容，危急值处理未及时病程记录。

三、提出整改措施

xxxx任：（1）三级医师查房制度学习：大家对三级查房的内容能掌握，但执行情况完成不够好，每个人自己安排时间学习三级医师查房制度，并将每项内容完善实施，将于下月仍重点考核医师的执行情况，对于考核不合格人员进行再培训、再考核。神经内科病种多，疑难病例多，患者相对多，患者容易出现病情变化，因此大家应熟练掌握三级医师查房制度，努力学习专业知识，加强对病人负责管理，熟悉自己负责的病人，及时向上级医师报告病情变化，提高个人诊疗水平。

（2）病历质量时医疗质量的重要内容，希望大家继续认真学习病历书写规范，同时努力提高学习业务技术知识，提高病历书写内涵，让我们的病历质量达到二甲医院水平，体现我们二甲医院医疗技术水平。9月份病历质量较前几个月份病历质量有提高，病历内容仍缺少内涵如现病史中主要症状特点及其发展变化、发病后诊治情况描述不详，应详细询问病史，并整理翔实记录，提高各位医师现病史书写水平。上级医师查房缺少分析内容，上级医师查房时应对本病的定位、定性诊断、鉴别诊断（支持点、不支持点）、相关检查结果分析、下一步诊疗计划进行分析，结合自己的经验，并结合国内外最近进展情况，向下级医师传授知识。我科将严格遵循三级医师查房制度，提高上级医师查房质量和水平。

（3）提高医疗服务质量：加强科室宣教，在走廊宣传栏中制作脑血管病、癫痫宣教材料，制作脑动脉支架植入、动脉瘤栓塞宣传教材，由护士长负责。提高医生各自的水平，提高患者的认知度，加强与患者的沟通，应积极做好随访工作，一是对疾病的转归进行追踪，提高我们自己的水平；二是仍患者感受到医护人员的关心，在出院小结中加上我们病区医疗组医生的联系方式，为患者提供更好的服务。

（4）加强手卫生规范：按照洗手指征在操作前后及时洗手，不方便洗手时用快速手消毒剂，护士长给每位医护人员各备1瓶干手消毒剂。

四、部署本月质控重点

医患沟通制度：医患沟通的时间，内容，方式及医患沟通的技巧，并做好医患沟通记录的要求。