第一篇：2014-11-27普外科三甲持续改进感染知识
1、目前我院感染科开展的目标性监测工作有哪些？
有四种：多重耐药菌监测、Ⅰ类手术切口感染监测、留置尿管监测、ICU感染监测
2、多重耐药菌指的是什么？
多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）细菌等。
3、当出现多重耐药菌病例时，科室要采取的措施有哪些？
隔离标识有几种？
隔离标识分空气传播隔离、飞沫传播隔离、接触隔离传播三种。空气传播隔离标识为黄色，飞沫传播隔离标识为粉色，接触传播隔离标识为蓝色。床旁隔离。乙肝、丙肝、梅毒不用标识。多重耐药者要在一览卡、床头卡、标识。
临床科室应由科主任和护士长负责根据回报的检验报告单结果落实本科室多重耐药菌患者的接触隔离措施。
1）经治医生要下隔离医嘱。
2）护士要在隔离房间门或多重耐药菌患者的病床栏放置接触隔离标识，并及时填写特殊感染病人记录。
3）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
4）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。加强手卫生，戴手套，必要时穿隔离衣。
4、医生下隔离医嘱有几种选择？
隔离医嘱有两种：单间隔离和床旁隔离。医生尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
5、职业暴露时，如何处理？
1）科室工作人员在医疗服务操作过程中发生锐器伤害，如不慎被锐器刺伤，应立即清创，对创面进行严格消毒处理（用肥皂和清水清洗伤口或用碘伏消毒伤口），并立即报告感染管理科。2）必要时医院感染感染委员会组织专家会诊，进行明确病原，以确定是否需要接受HIV、HBV、HCV等血源性传播疾病的检查和随访，确保在第6周、第3个月、第6个月、第12个月（根据其危险性大小）接受跟踪检测。
3）若被病原是HIV血液、体液污染的锐器刺伤者应在2小时内采取措施（执行艾滋病病毒职业 暴露应急控制措施）。
4）被HBV阳性血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。
5）若病原是丙肝，目前虽无较好的治疗方法，但可以向有关专家咨询受伤后安全预防措施。若有任何疑问，应积极查询或向传染病专家咨询。6）填写《锐器伤害登记表》2份 ,感染管理科留存一份随防。
6、艾滋病病毒职业暴露应急控制措施有哪些？ 1）立即用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；
2）污染眼部等黏膜时，应用大量生理盐水反复对黏膜进行冲洗；
3）存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。4）必要时进行预防性抗逆转录病毒治疗。
5）艾滋病暴露地点、物品的终末消毒：对HBV有效的消毒方法均适用于HIV。此外，酒精也可灭活HIV。100℃ 20分钟可将HIV完全灭活。但注意紫外线或γ射线不能灭活HIV。
7、多重耐药菌感染的医院感染控制措施
多重耐药菌定义（MDRO）：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。耐药菌隔离口诀：监测发现耐药菌，接触隔离要到位；单间安臵最适宜，同种病原也可以；限制人员入与出，相对固定诊疗者；洗手措施第一招，杜绝传播不可少；物体表面定期消，每天擦拭要做到；深思耐药菌来源，滥用诱导是祸患；终结抗生素时代，岌岌可危非虚言。
监测： 临床科室：加强对重点患者的检测和监测，隔离病人； 检验科：微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注。登记《多重耐药菌监测报告表》，报医院感染管理科。医院感染管理科：院感专职人员每天到微生物实验室了解多重耐药菌监测情况；到科室指导接触隔离工作。
预防控制措施：（1）手卫生（2）严格实施隔离措施：对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，实施标准预防+接触隔离。A、尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安臵在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。患者转诊之前应当通知接诊的科室。B、与患者直接接触的医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。C、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。（3）遵守无菌技术操作规程。（4）加强清洁和消毒工作：加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊 器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。（5）在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处臵和管理。（6）合理使用抗菌药物
8、手卫生规范
手卫生为医务人员洗手 手卫生消毒和外科手消毒的总称。洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用皂液和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。六步洗手法：口诀：心背叉弯大尖；掌心对搓第一步（心），手心手背交替搓（背）；双手交叉搓指缝（叉），弯曲互握搓关节（弯）；交替揉搓大拇指（大），指尖并拢搓掌心（尖）六个指征： a、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；b、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；c、穿脱隔离衣前后，摘手套后；d、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前；e、接触患者周围环境及物品后；f、处理药物或配餐前。外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。卫生手：洗手后用凝胶
二前：接触患者前 行无菌操作前 三后：体液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后
9、隔离原则技术 隔离原则：
1、一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。
2、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
3、传染病患者或可疑传染病患者应安臵在单人隔离房间。
4、受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安臵于一室。
接触传播的隔离和预防：（蓝色）病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。预防原则：标准预防＋接触传播的隔离与预防。常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。患者的隔离：遵循隔离原则对患者进行隔离与预防；限制患者的活动范围；应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。医务人员的防护：接触隔离患者的血液、体液等物质时，应戴手套；摘手套 后洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套；进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。空气传播的隔离与预防：（黄色）带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。传播距离较远。预防原则：标准预防＋空气传播的隔离与预防。常见疾病：结核、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等。患者的隔离：遵循隔离原则对患者进行隔离与预防；无条件收治时，应尽快转送，并注意转运过程中医务人员的防护；病情容许患者应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围；应严格空气消毒。医务人员的防护： 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品；进入患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套；正确使用防护用品。
飞沫传播的隔离与预防：（粉色）带有病原微生物的飞沫（＞5um），在空气中短距离（1m 内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。近距离（1 米以内）传播。预防原则：标准预防＋飞沫传播的隔离预防。常见疾病：百日咳、白喉、流脑等。患者的隔离：遵循隔离原则对患者进行隔离与预防；应限制患者的活动范围；减少转运；当需转运,医务人员应注意防护；患者病情容许戴外科口罩,定期更换；患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1 米以上，探视者应戴外科口罩；加强通风，或进行空气的消毒。医务人员的防护：应严格按照区域流程，不同区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品；与患者近距离（1m 以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。
10、医疗废物分类、处理流程
.垃圾严格分类收集（感染性 损伤性 生活性）不能私自存放，买卖医疗废物。废物分类要会，分类：感染损伤病化药（口诀）
感染性：一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。损伤性：医用针头、缝合针；各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。损伤性废物放入锐器盒，注明使用时间，满3/4 更换；
病理性、药物性、化学性 处理（无需浸泡毁型）：医疗废物放入黄色垃圾袋；扎紧封口，标记科室、类别和日期；医疗废物暂存点工作人员与科室医务人员就医疗废物进行交接、记录和签字；医疗废物暂存点工作人员与医疗废物处臵中心工作人员交接。检验科的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等应在检验科高压灭菌后装双层黄色垃圾袋，按感染性废物收集处理。医疗废物流失、泄露、常用的感染性垃圾包括：所有一次性医疗用品，（如一次性手套、口罩、棉签、治疗巾、绷带等）不包括外包装。沾染病人体液、血液、尿液的物品
生活性垃圾：静点胶布、一次性物品的外包装、静点盐水瓶子、不是玻璃的药瓶（如头炮类）
扩散应急处置： 任何人发现医疗废物流失、泄漏、扩散，应立即向医院感染管理科报告，节假日/下班时间报告医院总值班，医院总值班立即通知医院感染管理科。医院感染管理科核实类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度，并报告后勤院长。封锁污染区域，人员安全防护，现场消毒及无害化处臵
11、传染病管理 分类：
法定传染病共 39 种，分为甲类、乙类和丙类，其中甲类 2 种（鼠疫 霍乱），乙类 26 种，丙类11 种。卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病，应在2 小时内完成网络报告。其它乙类、丙类传染病和监测性传染病应在24 小时内完成网络报告。
普外科常用：
1消毒液浓度达标，不能是清水，液面不能过低或有沉淀等杂质。每次用试纸测试浓度。可以现用现配、配制液应用蒸馏水（蒸馏水在透析室）。2紫外线灯管每天用95%酒精擦拭。不能有灰。
3血压计袖带用75%酒精擦拭 每班消毒 感染病人用后每人消毒 4注射器、滴管要及时回收、毁型
5体温计等随用随消毒，数量要与床位数相符。少了及时汇报填充。
6使用中消毒液（氯制剂、等）、安儿碘、锐器盒，注明开封日期，有效期48小时。棉签有效期4小时。
铺好的处置盘有效期4小时，上午上班下午上班各铺一次，不用注明时间，晚间随用随铺处置盘，（用无菌治疗巾）。
换药室消毒好的纱布，棉球（敷布包的）未使用有效期6天，油膏罐每周灭菌2次，开封的手消毒凝胶注明开封日期时间有效期30天。处置台上的储槽每天消毒（用500毫克/每升氯制剂浸泡30分钟）开封的纱布，棉球有效期24小时，配好的注射液在处置室只能放2小时，溶媒24小时并注明开封时间。配制好的碘伏棉球等有效期24小时。开封的酒精、碘伏有效期7天。
7.抽屉消毒方式：用水擦拭后紫外线照射（也可用500毫克/每升氯制剂擦拭）8.所有医用物品、备用药品不能过期。每三个月自查一次、发现过期应及时汇报更换。9.冰箱内不能放食品只能放药品、10.晨间扫床使用一次性扫床巾及空气消毒剂，使用扫床车。
11.换药室只能换药不能手术，取消所有消毒器械使用一次性换药盘带镊子的，拆线用一次性刀片，取消油膏罐。必须使用的器械关节不能有锈、油膏罐口不能有锈。
普通洗手即洗手液洗手。卫生手即普通洗手后喷凝胶。凝胶也用于无洗手设施时的干式洗手。12点滴必须双消毒 消毒隔离知识
1.各种消毒液现用现配，遇有沉淀，杂质随时更换。
① 500mg∕L用于普通物品浸泡消毒如，网套，血压计袖带（清洁后浸泡）体温计，时间都是30分钟。
② 2000mg∕L用于带血或乙肝病人用后物品的浸泡消毒,时间30分钟。（应先用纸巾擦去血迹再浸泡消毒）
以上物品消毒后捞出用蒸馏水冲洗、晾干（放方盘内）、备用。
2.处置室，换药室原则上要求无可见污染的只用清水或500mg/L消毒液每日擦拭2遍，如有可见污染（如血）应用纸擦去可见污渍后用500mg∕L消毒液擦拭。3.每天处置室、换药室，紫外线消毒2次每次30分钟。紫外线灯光每天用95﹪酒精擦拭1次。紫外线管寿命800小时
4听诊器 每班次用75﹪酒精擦拭消毒，随用随擦，血压计袖带先洗后消(500mg/L消毒液浸泡)，但如是多重耐药、传染病人应一用一消、各种监护仪，理疗仪，医用仪器均用500毫克∕L消毒液 用后擦拭。
5.拖布、白服、床单、麻布等消毒应用500mg∕L消毒液浸泡30分钟后捞出，清水冲洗，晾干备用。麻布、拖布要分区使用。.扫床巾每天用500mg消毒液浸泡消毒30分钟后悬挂晾干备用。.洗手：检查采样时按七步洗手法打肥皂洗3遍，每遍3分钟，每次洗手要求达到泡沫丰富，洗后用75%酒精冲洗（此步骤违规）后别人帮喷消手凝胶，（因凝胶也是酒精味），举手勿碰物品待检。8.台面，物品擦拭原则：每个位置擦过后不能反复往回擦，想擦二遍必须换麻布，不能一块麻布一擦到底。
9.处置室 换药室拖布有绿色标识，走廊蓝色 厕所红色 悬挂存放 10.洗手池上有洗手液 擦手巾
11.病房坚决不能出现医疗废物，责任人：责任病房护士
12.各医疗用品用后消毒好放置原有位置，各班护士每天检查医用物品是否摆放正确，是否处于清洁或消好的备用状态，（处置室 抢救室 换药室）消毒签是否正确
第二篇：三甲复审：营养科持续改进计划
营养科持续改进计划
1、营养食堂A级资质证书的评定。
改进措施：目前济南市该项目审批划归“济南市市食品药品监督管理局”（0531-66603617）负责，但济南市的评定工作还未开展。营养食堂投入使用后，根据“A级资质”审批程序，按程序审批。
2、重点病房营养风险筛查和营养评定。
改进措施：目前科室已经制定相关制度和评定方法，由于目前营养科人力和设备不足，只有个别病房相关病人给予营养风险筛查和评定，该项目有待于下一步开展。
3、肠内营养制剂种类不少于10种。
改进措施：目前院内食字号的肠内营养制剂有：三九：匀浆膳（常规/无糖/肾病/低渗型），全营素(常规型/低渗型)，蛋白质粉(精品), 全乳清蛋白质粉及科室自制匀浆膳。下一步营养科需引进肠内营养大组件：如立适康（029-88212563高蛋白全营养素、全营养素、480g纤维型匀浆膳、支链氨基酸、乳清蛋白粉）等。
4、重点病房治疗膳食医嘱效果评价制度。
改进措施：①对重点病房病人营养治疗之前进行营养评估，治疗膳食医嘱执行中进行动态营养监测，对营养治疗的效果进行评价，以及时调整营养治疗方案，促进患者康复。②重点病房的治疗膳食医嘱可能改变较快，应有专门负责的护士动态查询，病房的饮食医嘱改动时也需要通知营养科，以便及时调整膳食，对营养科治疗膳食医嘱执行情况也应定期调查。
5、营养科与临床科室的协作机制。
改进措施：①治疗膳食医嘱的执行。护士负责汇总饮食医嘱，重点病房的膳食医嘱改动需要及时通知营养科。
②如有需要，临床科室可以请营养科会诊，提供饮食医嘱建议和营养治疗方案。对进行营养治疗的患者，营养医师定期查房，询问患者情况。
③完善电子病历系统，方便营养科查询病人化验记录、查阅病历，以便掌握病情。
④与临床科室合作开展专科营养门诊。
6、为出院患者提供膳食指导。
改进措施：①对进行营养治疗的患者在出院时进行膳食指导，建议门诊随访。
②对其他需要膳食指导的患者，科室可请营养科会诊，或建议出院后营养门诊咨询。
7、定期召开座谈会，广泛听取意见。
改进措施：一季度1~2次，营养科召开座谈会，邀请临床医护人员、病人及家属参加，对营养科的诊疗服务、膳食服务提供宝贵意见，以便持续改进营养科的服务水平。
8、科室运用适宜的评价方式和质量管理工具进行营养管理工作的评价。
改进措施：①定期面向临床医护人员进行营养科诊疗服务满意度调查； ②对科室管理优化提出建设性建议且实施的效果良好的工作人员或其他人员，给予表扬和奖励。
9、对就餐率进行动态观察。
改进措施：需要完善营养科网络电子信息。营养科对每天的住院人数和就餐人数进行统计。
第三篇：医院感染管理持续改进方案
医院感染控制质量管理持续改进方案
在2008年的医院感染控制质量管理工作中，我院将认真执行国家相关法律、法规、部门规章，不断完善预防与控制医院感染管理三级网络建设，狠抓制度落实与措施执行，有效预防及时控制医院感染的发生，达到提高医疗质量，保障患者和医务人员安全的目的。
一、健全制度完善三级网络管理
实行医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床医院感染管理小组三级网络管理，明确职责，签署各级责任状。
医院感染管理委员会将结合我院工作实际及管理薄弱环节重新修订《医院感染管理工作规范》，完善《医院感染质量管理考核方案》，交由医院感染管理委员会专题会会议通过。
成立医院感染质量管理考核小组，并按《医院感染质量管理考核方案》的相关要求，对全院各科的医院感染控制管理进行监督、检查和指导，实
·1· 行月科室自查与医院考核反馈制度。
各临床科室医院感染质控小组则应充分发挥管理职责，发现问题及时报告，把我院医院感染的发生控制在最低水平。
二、大力开展医院感染相关知识的宣传、教育与培训
院感办制定出全年院感培训的书面计划，针对性地对全院医务人员开展医院感染管理知识教育与培训，与科教科协同组织安排并及时对培训内容给予考核和评价。
在局域网上建立院感控制宣传园地，上传医院感染管理规章制度、管理方案、工作要求、质量检查结果及反馈意见、学习培训材料、院感控制新进展新信息等等。
三、有效开展医院感染监测（1）院感染病例监测：
院感办将对住院病人中的高危易感人群进行前瞻性调查，做好院内感染预防与控制工作，有效控制医院感染病例的发生、流行或暴发，减少感染病例的漏报，每月汇总相关数据通报全院。各科室应根据本科院感病例发生情况，进行原因分析，并有持续质量改进措施及记录。
（2）围术期用药的目标性监测：
院感办对手术病人开展“围术期用药及相关情况的调查”，每月形成手术病人《围术期用药执行情况调查与分析》通报全院，并按要求向省监控中心汇报。
（3）医院环境卫生学及消毒灭菌效果的监测：
加强重点科室的医院感染管理，每月对全院各重点科室的空气、物表、手指进行监测；使用中的灭菌剂、无菌物品每月抽样监测，每季对使用中消毒剂、消毒物品抽样监测。监测结果与当月的医院感染管理质量考核结果汇同反馈。
四、加强重点科室、特殊部门NI的控制与预防
进一步规范供应室、手术室、内镜室、血透室、口腔科、检验科、产房等重点科室、重点部门的医院感染管理。
·2·
1、严格执行清洁、消毒灭菌制度落实各项措施（1）反复使用的医疗器具，执行洗——消的原则；（2）合理保存灭菌及消毒物品；
·3·
1、对传染病人、耐药菌株和特殊感染病人应采取适宜的隔离措施，预防疾病的传播等。
2、严格执行标准预防做好职业防护
按隔离要求配备必备的防护用品，包括手套、外科口罩（或N95口罩）、帽子、隔离衣、防水围裙，必要时配备眼罩、防护面罩等；操作人员能正确使用各种防护用品，使用后按要求丢弃和处理。
3、健全锐器刺伤处理及报告程序：
（1）锐器刺伤后立即挤出伤口部位的血，用流动水冲洗后，再用碘伏、酒精或碘酒消毒伤口。
（2）报告院感办：填写《职业暴露个案登记表》（3）院感办： 给予指导意见 进行防刺伤教育
按诊疗鉴定小组给予的意见给予检测及预防性治疗
五、监督抗生素的合理使用，积极开展病原学监测
认真执行2004年卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》，推动抗菌药物的合理使用、规范用药行为，保障患者用药安全，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用。
1、药剂科应向临床提供本院抗菌药物供货品种信息，定期对医院抗菌药物应用情况进行调查、分析，并定期向医院管理部门和临床医师公布数据。
2、药剂科、院感办、医务科，要定期抽查、分析抗菌药物围术期预防性应用和临床各科治疗性应用，了解相关制度的执行情况，对存在问题要及时反馈给临床医师，并提出整改意见。
3、积极开展感染性疾病的病原学检测，治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类抗菌药物前，应先采集微生物标本进行细菌或真菌培养和药敏试验，待检验结果再调整抗菌治疗方案。
·4·
4、检验科细菌培养室对常见感染部位病原谱与耐药性监测资料，定期总结、分析，及时与院感办沟通，每季向医护人员公布数据。
5、以药事管理委员会为主体，根据本院的用药和细菌耐药情况，定期调整抗菌药物用药目录。
六、切实做好手卫生
（1）尽量为临床提供方便的手卫生设施，包括流动水，配备液体皂和/或速干手消毒剂。新建或重建医疗服务场所必须使用非手触式水龙头。
（2）手卫生执行情况纳入每月医院感染管理质量考核。
七、加强对一次性使用医疗用品购入的管理
1、完善一次性使用无菌医疗用品的管理制度及审核程序。
2、对—次性使用无菌医疗用品的存放与用后处置进行不定期检查。
八、进一步规范医疗废物的管理
1、聘用医疗废物管理员，医疗废物暂存管理符合要求。
2、统一我院医疗废物登记及相关管理。
3、与翔进回收公司续订合同。附：医疗废物处理流程示意图
·5·
·6·
第四篇：感染性疾病管理与持续改进
十二、感染性疾病管理与持续改进 评审标准
评审要点
4.12.1执行《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范。承担本单位和责任区域内的传染病预防工作，设立疾病预防控制专职部门及医院感染管理委员会，建立健全规章制度并组织实施，规范传染病处理措施。预防和控制传染病的传播和医源性感染。
4.12.1.1 健全传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度并组织实施。
【C】
1.有健全的传染病防治与医院感染管理组织架构且职责明确。（1）有传染病防治与医院感染管理职能部门。（2）有感染性疾病科或传染病分诊点。（3）有医院感染管理委员会。（4）有传染病防治工作领导组织。2.依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及相关法律、法规、规章和规范，完善感染管理相关的制度、流程、岗位职责、诊疗规范等。3.承担本单位和责任区域内的传染病预防与控制工作。4.承担本单位医院感染管理工作。5.开展相关制度、规范的培训。
【B】符合“C”，并
传染病防治与医院感染管理部门管理人员和感染性疾病科人员知晓并遵守相关制度，履行岗位职责。
【A】符合“B”，并
有职能部门间协调机制和协调流程，共同支持传染病防治与医院感染管理工作。
4.12.2感染性疾病科或传染病分诊点设置符合卫生行政部门规定，按照传染病防治有关规定和诊疗规范接诊和治疗传染病患者，不得推诿或者拒绝接诊传染病感染者或传染病患者。成立重点传染病防治和突发公共卫生事件救治专家组。
4.12.2.1 根据相关法规要求设置感染性疾病科或传染病分诊点，其建筑规范、医疗设备和设施，人员应符合国家有关规定。
【C】
1.根据相关法规要求设置感染性疾病科或传染病分诊点。（1）感染性疾病科或传染病分诊点的设置要相对独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与控制要求。（2）有感染性疾病患者就诊流程规定并公示。（3）有各项规章制度与流程、岗位职责，并执行。
（4）承担感染性疾病诊疗的医师具有感染性疾病的诊断能力，具有临床微生物学、抗菌药物应用、传染病学、流行病学等专业知识，接受过内科学训练且具有丰富的临床经验。2.对医护人员进行相关制度、规范的培训。
【B】符合“C”，并
1.感染性疾病科或传染病分诊点的建筑规范、医疗设备和设施符合相关规范，有独立服务区域。
2.人员配置、梯队结构合理，满足工作需要。
【A】符合“B”，并
1.负责人具备副主任医师及以上任职资格。2.护士长具备主管护师及以上任职资格。
4.12.2.2 对工作人员进行岗前培训。
【C】
1.有工作人员岗前培训计划，培训内容至少包括：
（1）有关传染病防治的法律、法规、部门规章、工作制度。
（2）感染性疾病流行病学、预防、诊断、治疗、职业暴露处理和防护等内容。2.落实培训计划，经考核合格后方可上岗，对不合格人员实行离岗再培训。
【B】符合“C”，并
工作人员严格按照传染病防治有关规定和诊疗规范接诊和治疗传染病患者。
【A】符合“B”，并
根据新颁布或修订的规章规范定期对工作人员进行再培训。
4.12.2.3 落实预检分诊制度，实行首诊负责制，及时报告疫情，规范接诊和治疗传染病患者，协助专业公共卫生机构及有关部门进行突发公共卫生事件和传染病疫情调查、采样与处理以及相关控制传播措施。
【C】
1.落实预检分诊制度。2.执行“首诊负责制”，按照传染病防治有关规定和诊疗规范，及时报告疫情，规范接诊和治疗传染病患者。
3.有重点传染病防治和突发公共卫生事件救治专家组。
【B】符合“C”，并
1.协助疾病预防控制中心对疾病疫情调查、采样与处理的流程。2.协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。3.职能部门履行监管职责。
【A】符合“B”，并
1.传染病报告及时，感染性疾病管理规范，无因管理问题导致传染病播散。2.感染性疾病救治人员参与区域突发性公共卫生事件的救援，协助指导各类感染性疾病的救治。
4.12.3根据标准预防的原则，采取标准防护措施，为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，并按照《医疗废物管理条例》处理废物。
4.12.3.1为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施。
【C】
1.有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规定，防护措施适宜。
2.医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置完整、充足，便于医务人员获取和使用。
3.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。
【B】符合“C”，并
1.有职业暴露的应急预案，处置流程明确，并组织演练。
2.有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，并根据案例或阶段分析改进职业防护工作。3.有职能部门履行监管职责，定期对落实情况监督检查。
【A】符合“B”，并
1.相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。2.对制度落实情况进行追踪与成效评价，有持续改进。
4.12.3.2按照《医疗废物管理条例》要求，规范处理医疗废物。
【C】 1.按照《医疗废物管理条例》要求制定医院医疗废物（包括污水处理）管理制度与处理规范。2.各类医疗废物、污水处理符合相关规范。
3.对相关人员进行培训，医疗废物、污水处理人员知晓相关规定并能严格遵照执行。
【B】符合“C”，并
职能部门履行监管，对落实情况进行监督检查。
【A】符合“B”，并
医疗废物、污水处理符合规范，监测合格，资料完整，通过环保部门评估。
4.12.4开展对传染病的监测和报告工作，有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。
4.12.4.1 有专门部门或专职人员负责传染病疫情报告与管理工作，突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告规范，实行网络直报。
【C】
1.根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》制定突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告的制度与流程。2.按照国家相关规定，实行传染病网络直报。
3.有专门部门及专职人员负责传染病疫情报告与管理工作。4.有传染病疫情报告、登记、核对以及奖惩等相关制度并组织培训，相关人员知晓有关规定。5.传染病报告责任落实到每位医务人员。
6.专职管理人员负责传染病报告卡的收集、汇总登记、核对以及监管等工作。
【B】符合“C”，并
1.落实传染病报告责任奖惩制度。
2.传染病网络信息管理符合相关规定，明确疫情查询、使用权限，未经授权不得发布传染病信息。
3.职能部门对突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告履行监管，对存在问题与缺陷及时整改。
【A】符合“B”，并
传染病报告登记项目完整，传染病报告率100%，传染病报告及时率100%。
4.12.5定期对工作人员进行传染病防治知识、技能以及有关传染病疫情监测信息报告工作的培训，做好院内及责任区域内的预防传染病的健康教育工作。
4.12.5.1 定期对全体工作人员进行传染病防治知识和技能的培训与传染病处置演练。
【C】
1.有全员传染病防治知识和技能培训的计划。
2.定期开展传染病防治知识和技能培训，内容包括：（1）传染病防治的法律、法规、规章、技术操作规范。（2）传染病流行动态、诊断、治疗、疫情报告、预防。（3）传染病的处置规范与处置流程。（4）职业暴露的预防和处理等。
【B】符合“C”，并
根据传染病疫情，适时开展传染病处置演练，根据演练总结改进传染病管理，提高应急处置能力。
【A】符合“B”，并
1.传染病防治知识与技能考核合格率达到100%。2.传染病处置流程知晓率达到100%。
4.12.5.2 开展常见传染病预防知识的教育、咨询。
【C】
1.采用多种形式向公众开展常见传染病预防知识的教育和咨询。
2.针对艾滋病等重大传染病开展预防教育咨询、患者教育和随访。提高患者治疗依从性和随访率。
【B】符合“C”，并
1.有完整的教育、咨询资料。
2.有传染病预防知识教育、咨询效果评价。
【A】符合“B”，并
有根据教育效果评价持续改进健康宣传和健康促进。
第五篇：持续改进知识问答[模版]
持续改进知识问答
1．什么是精益生产？
答：是指运用多种现代管理方法和手段，以社会需求为依据，以充分发挥人的作用为根据，有效配置和合理使用企业资源，最大限度地为企业谋取经济效益的一种新型生产方式。
2．精益生产方式的目标是什么？
答：彻底消除无效劳动和浪费，最大限度地为企业谋取经济效益。3．精益生产方式的核心是什么？
答：“精”就是精干，“益”就是效益，“精益”就是要投入少，生产多。4．什么是精益生产方式追求的无止境的尽善尽美的目标？ 答：低成本、无废品、零库存和产品多样化。5．我公司为什么要推行精益生产方式？
答：为了提高劳动效率，彻底消除无效劳动和浪费，取得最大的经济效益，提高企业的竞争力。
6．精益生产方式只适合生产制造部门（领域）吗？
答：不对，还应扩展到产品开发、协作配套、销售服务、财务管理等部门（领域），贯穿于企业生产经营活动全过程。
7．精益生产方式的特征是什么？
答： a.实行拉动式的准时化生产，杜绝一切超前超量制造；
b.产品开发和生产准备周期短； 8．精益生产方式的起点在哪里？
答：精益生产方式的起点在销售，而且把用户看成是生产制造过程的组成部分。9．推行精益生产方式的难点在哪里？ 答：最难点是在思想观念上的转变。10．精益生产方式有哪几种主要方法？
答：准时化生产、看板管理、平准化生产、快换工装、标准作业、同步节拍生产、改善活动、设备零故障管理、目标成本、三不流质量控制法等十个方面。
11．精益生产方式的重要组成部分是什么？
答：组织后拉式（准时化）生产、改进改良劳动组织和现场管理，彻底消除生产制造过程中的无效劳动和浪费。
12．什么叫有效劳动和无效劳动？
答：能增加价值和附加价值的劳动叫有效劳动；不能增加附加价值的劳动是无效劳动。
13．拉动式生产的核心是什么？
答：是准时化，就是要求在需要的时候，生产需要的产品和需要的数量。14．提前生产，超额完成任务是劳动效率高的表现，应该属有效劳动的，对吗？ 答：不对，超量生产也是一种无效劳动和浪费。
15．既然搬运属一种浪费，那么工厂应完全取消搬运吗？
答：不能，必要的搬运在工厂里是必需的，但应把它减少到最低程度。16．拉动式方法的特点是什么？
答：一是坚持以后道工序需求出发，宁肯中断生产，也不搞超前超量生产，二是生产指令不仅仅是生产作业计划，而且还要用看板进行微调整。
17．精益生产方式认为生产现场的无效劳动和浪费主要有哪几个方面？ 答：a.超量生产造成的无效劳动；
b.等待的浪费； c.搬运的浪费； d.运作的浪费； e.库存的浪费；
f.加工本身的无效劳动和浪费； g.制造不良品的浪费。
18．如何解决超量生产造成的无效劳动？ 答：采用准时化生产和看板管理来排除。19．如何排除等待所造成的浪费？ 答：调整劳动分工，严密组织生产。20．如何消除搬运过程中的浪费？ 答：调整平面布置，合理组织物流。21．如何消除动作上的浪费？
答：改进工位布置和操作方法，以减少动作的浪费。22．什么叫“拉动式”生产？
答：所谓“拉动式”生产就是每一道工序的生产都是由其下道工序的需要拉动的，生产什么，生产多少，什么时候生产都是以正好满足下道工序的需要前提。
23．现场作业标准的主要内容包括哪四个方面？
答：作业标准的主要内容包括生产节拍、标准在制品、工艺规程和质量四个方面。24．“5S”活动与精益生产方式的关系是什么？
答：“5S”活动是一切管理工作的基础，搞不好“5S”活动，要推行精益生产方式只能是一句空话。
25．什么是看板？
答：看板是一种能够调节和控制在必要时间生产出必要数量的必要产品的管理手段。
26．实施看板管理的条件是什么？ 答：a.必须以流水线作业为基础；
b.均衡生产，工艺规程和流程执行良好，工序质量能控制； c.设备工装良好，保证加工质量稳定；
d.原材料、外协外购件供应数量、质量有保证； e.实施标准作业，生产现场平面布置合理。27．看板管理的作用是什么？
答：是生产活动中的“生产指令”、“运输指令”和“领料指令”，起着控制生产，微调作业计划和信息反馈的作用。
28．不见看板不发料对吗？
答：对，后工序只有在必要的时候，向前工序领取必要数量的必要零件。29．看板的使用数目越多越好吗？
答：不对，看板的作用数目，代表着某种零件的最大库存量，库存量的增加，是所有浪费的根源，所以看板使用数目应减至最少。
30．精益生产方式的利润经营管理主要以什么管理为中心？它由哪三大支柱构成？ 答：主要以成本管理体系为核心，它由成本规划、成本改善、成本控制三大支柱构成。
31．精益生产方式认为成本控制的重点应放在哪一阶段？为什么？
答：成本控制的重点首先放在产品开发阶段，因为80%的成本是在设计阶段形成的。32．何谓成本改善？成本改善活动的中心是什么？
答：成本改善是通过彻底排除生产制造过程的各种浪费，达到降低成本的活动。控制好超量超前生产是成本改善活动的中心课题。33．试叙目标成本的概念？
答：目标成本，是从产品寿命期间的目标利润出发，规划单位产品应达到的成本目标。
34．确定目标成本的目的是什么？
答：确定目标成本是为了实现产品寿命周期内的利润，是设计阶段降低成本目标值的依据和计算基础。
35．试述精益生产方式中的售价减法公式及其含义？
答：售价—利润=成本。即以用户能接受的售价—确保必要的利润=只能用这些成本制造。
36．试述在产品设计中推行目标成本的步骤？
答：a.在设计中要充分考虑降低直接材料费和降低加工费；
b.设计中要沿着“画试制图→加工试制件→对试制件成本估算→开展价值工程分析”这样一个循环，使设计同时达到质量和成本两个目标的要求；
c.对占成本60%—70%的外购件在交试制图的同时，还要提出外购零件的目标成本，由供货厂家按目标要求，开展价值工程分析，努力达到；
d.在用第一次试制图试制样品的同时，进行成本估算；
e.根据成本估算的结果，确认目标成本达到的情况，分析原因、研究对策、并把结果再次反馈到图纸的设计中。
37．“三不流”的内容是什么？
答：a.不合格的原材料和不协作件不投产；
b.不合格的零件不装配； d.不合格的产品不出厂。38．“三不流”的控制原则是什么？ 答：a.用户至上的原则；
b.定性考核与定量考核相结合的原则； c.解决问题，眼睛向内的原则。39．什么是产品质量审核？
答：产品质量审核是为获得产品质量信息，独立地以用户在使用中对产品质量的评价标准，来检查和评价产品质量。
40．质量审核的任务是什么？
答：发现质量的缺陷，分析其产生的寻求改善与提高产品适用性的途径与措施，为产品质量改善提供依据。
41．精益生产方式就是要使多余人员清楚地浮现出来的体系，对不对？
答：对，企业的领导者和管理部门，要求清楚地掌握富余人员，使这些人得到合理的安排、有效地利用。
42．精益生产方式在质量管理上的基本观念是什么？
答：质量是制造出来的而不是检查出来的，一切生产线外的检查、把关及返修都不能创造附加价值，反倒增加了成本，是一种无效劳动和浪费。
43．精益生产方式应用在产品开发方面有哪些优点？ 答：a.增加产品品种；
b.减少开发周期； c.提高开发效率。44．什么叫准时化生产？
答：在需求变动时，能迅速地适度生产的方法叫准时化生产。45．构成生产前置期的三个要素是什么？
答：各制造过程中特定批量产品的加工时间、等待时间、搬运时间。46．工装包括哪些东西？
答：工装包括刀具、夹具、铺具、量具、钳工工具与工位器具等。47．设置零故障管理的主要目标是什么？
答：在生产运行中延长设备无故障运转周期，提高设备使用寿命，最终实现设备的保值或增值。
48．设备零故障管理是以什么为中心？以什么为主的？
答：以质量为中心，对设备精度进行跟踪；以预防性修理为主，实行针对性设备检修。
49．全员设备管理的重点在哪里？ 答：重点在操作工人的设备管理意识。50．什么叫标准作业？
答：标准作业是指把生产过程中的五种要素（人、机、料、法、环）进行最佳组合，按准“时化”生产的要求制定出相适应的作业标准。
51．什么是作业标准？
答：作业标准是进行标准作业的各种规范，是标准作业的组成部分。52．标准作业的目的是什么？ 答：标准作业的目的是利用最少的工人，从事生产的一种作业方法。53．标准作业的主要内容包括哪三个方面？ 答：包括：生产节拍、工艺流程、在制品量。54．什么叫生产节拍？
答：生产节拍是在生产中，相继完成两件在制品之间的时间间隔，它是由生产数量和劳动时间来决定的。
55．在制定标准作业中，作业指导书是依据什么来编制的？
答：作业指导书是根据零件工序能力表和标准作业组合表来编制的。56．如何贯彻实施标准作业？ 答：a.把标准作业悬挂在生产现场；
b.对作业人员进行教育； c.经常修订标准作业内容。
57．标准作业内容制定以后，是否就一成不变呢？
答：不是，标准作业在实施过程中，要随时修订不合理的地方。58．标准作业与作业标准是否相同？
答：不同。作业标准是进行标准作业的各种规范，是标准作业的组成部分。59．改善活动的主要内容有哪些？
答：改善活动的主要内容有：改善工艺、改善设备、改善操作、改善管理。60．企业生产现场作业可归纳为哪三种情况？ 答：a.纯粹不必要的作业；
b.不创造附加价值作业； c.创造附加价值的作业。61．改善活动的目的是什么？
答：改善活动的目的是为了节省人力，从而达降低成本，提高效益的目的。62.请说出四川蓝星机械的核心价值观？ 答：诚信、友爱、精细、合作 63.请说出DMAIC的中文意思？ 答：定义、测量、分析、改进、控制
64.TPM工具可以直接改善7大浪费中的哪一项? D A.过量生产 B.搬运 C.库存 D.等待 65.6Sigma代表的品质水平是什么？ 答：每一百万个机会中有3.4个出错的机会，也就是不良率为3.4PPM 66.请说出OEE六大损失
答：质量缺陷、机器故障、速度下降、报废、换线、计划外停机（短暂停产）67.精益6大工具中，对安全改善最大的是哪2个？ 答：5S、TPM 68.请说出5W2H的含义？
答：何人(Who)、何事(What)、何地(Where)、何时(When)、为何(Why)、如何(How)、多少(How much)69.5S中，最重要的是哪个，它的含义是什么？ 答：素养。
通过上述前4S活动和严格的纪律，让每一位员工养成良好的习惯，并且遵守各项规章制度，做到“以厂为家，以厂为荣”
（员工养成自觉遵守各项规章制度的习惯）70.5S的基本作用是什么？
答：安全、质量、效率（成本）改善 71.整顿的目的是什么？ 答：a、工作场所一目了然。
b、用时即取，消除寻找时间提高工作效率 c、为工作环境清洁打基础
72.价值流图VSM的最主要目的是什么？ 答：减少生产周期和库存 73.请说出TPM的中文意思？ 答：全面生产维护 74.改善的秘诀是？ 答：先易后难
75.持续改善的原动力来自？ 答：自己
76.请说出2个消除过量生产的方法？ 答：小批量生产、拉动系统、连续流畅加工 77.TPM的4大目标是什么？
答：灾害0化、故障0化、不良0化、浪费0化 78.四川蓝星机械“十二五”目标是？
答：１２３１８，即到“十二五”末，固定资产达到10亿元，销售收入达到20亿元，利润总额达到1亿元，企业进入全国同行业前3位；在此基础上，职工人均年收入达到8万元以上。
79．四川蓝星机械发展定位是？ 答：承压装备，高端制造
80.BOM代表的是物料清单。正确
81.零件生产上，采用按工艺流程来布置设备比采用划分车间、工段更费时间 错误 82.最先采用精益生产的是日本的丰田公司。正确
83.精益生产能够以最少量的非增值活动来生产产品，而非增值活动会延长生产过程的时间并伴随着成本增加。正确
84.看板系统的目标是使库存以快速的节奏通过生产过程。正确 85.生产任何一种产品都需要两种基本资源：（劳动力和材料）86.一个工序是（）来完成系列加工任务的一个具体工位。（各种资源装备经合理组合）
87.工序流程图是，一张阐明完成一件产品所需要哪些工序的（），以及各工序依次传送的定时产出的工序描述图。（先后顺序）
88.消灭返工的长期有效的办法，首先是要消灭引起返工的（）（缺陷）89.（）是精益生产线成功的关键。（平衡）
90.精益生产线的目标是（）（只生产能满足顾客需要的东西）91.精益生产的核心是（）（消除一切无效劳动和浪费）92.精益生产方式的实质是（）（管理过程）93.生产提前期是指，从物料进入生产过程的时间点直到它（）（被转变为一件完工的产品为止的时间）
94.总的需求量—（现有零件数+计划收到的零件数）=（）（净需求量）95.简述精益生产的核心
答：精益生产的核心是消除一切无效劳动和浪费，它把目标确定在尽善尽美上，通过不断地降低成本、提高质量、增强生产灵活性、实现无废品和零库存等手段确保企业在市场竞争中的优势，同时，精益生产把责任下放到组织结构的各个层次，采用小组工作法，充分调动全体职工的积极性和聪明才智，把缺陷和浪费及时地消灭在每一个岗位。96.简述精益生产方式的实质
答：精益生产方式的实质是管理过程，包括人事组织管理的优化，大力精简中间管理层，进行组织扁平化改革，减少非直接生产人员；推行生产均衡化同步化，实现零库存与柔性生产；推行全生产过程（包括整个供应链）的质量保证体系，实现零不良；减少和降低任何环节上的浪费，实现零浪费；最终实现拉动式准时化生产方式。精益生产方式既是一种以最大限度地减少企业生产所占用的资源和降低企业管理和运营成本为主要目标的生产方式，又是一种理念、一种文化。
97.简述精益生产方式与传统生产方式的区别
答：精益生产方式与传统生产方式的区别主要表现为：改变了品质控制手段；消灭（减少）了各种缓冲区；增加了职工的参与感和责任感；培训职工并与职工交流；仅在需要的地方采用自动化；精益组织结构。
98.简述精益生产方式的主要特征 答：精益生产方式的主要特征表现为：（1）品质——寻找、纠正和解决问题；（2）柔性——小批量、一个流；
（3）投放市场时间——把开发时间减至最小；
（4）产品多元化——缩短产品周期、减小规模效益影响；（5）效率——提高生产率、减少浪费；（6）适应性——标准尺寸总成、协调合作；（7）学习——不断改善
99.精益生产与大批量生产方式管理思想的比较 答：（1）优化范围不同
（2）对待库存的态度不同
（3）业务控制观不同
（4）质量观不同
（5）对人的态度不同 100.看板系统的两种表现形式？
答：看板系统利用一系列信号，表示什么时候需要零件来补充生产；另一种形式用来对生产线上的下一个生产件发出信号。
101.简述采用精益生产技术的好处
答：（1）针对顾客的需求改善改善响应时间；（2）减少库存；
（3）流动资金需要的减少；（4）简单和直观管理；（5）生产率的改善；（6）运营的好处
102.简答确定需求量需要哪些方面的依据
答：确定需求量需要：历史、直觉知识、预测、市场营销的情报等4方面的知识。103.请回答影响生产能力的因素
答：影响生产力的因素主要有：废品和返工、多产品序列的确定 104.6S的内容
答：整理（SEIRI）——将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。目的：腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所。
整顿（SEITON）——把留下来的必要用的物品依规定位置摆放，并放置整齐加以标示。目的：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整整齐齐的工作环境，消除过多的积压物品。
清扫（SEISO）——将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。目的：稳定品质，减少工业伤害。
清洁（SEIKETSU）——维持上面3S成果。
素养（SHITSUKE）——每位成员养成良好的习惯，并遵守规则做事，培养积极主动的精神（也称习惯性）。目的：培养有好习惯，遵守规则的员工，营造团员精神。
安全（SECURITY）——重视全员安全教育，每时每刻都有安全第一观念，防范于未然。目的：建立起安全生产的环境，所有的工作应建立在安全的前提下。
105.发生返工的这一道工序中，必须注意的问题是： 答：
1、缺陷是在那道工序中发生的
2、以往返工的百分数是多少
3、缺陷是在哪道工序中返工的
4、经过返工的产品是在哪道工序从新进入精益生产的 105.怎样处理有缺陷的产品
答：对大多数发现有缺陷的产品，第一步要做的努力是，将它们修理或者是返工以校正缺陷。然后回到上游工序中去，或者被送到脱离生产线的工序上去，如果返工成功的话，那么产品就回到生产线，继续下游工序直到完成。
106.工序加工中，事件序列卡[SOE]需要标识哪些
答：
1、产品的标识
2、工序的标识
3、序列号
4、序列说明
5、增值
6、准备工作
7、需要的工作
8、搬动工作
9、质量信息 107.在制品看板有那三个目的【IPK】 答：
1、调节精益生产线上较小的不平衡。
2、维持正确的生产次序来满足顾客的需求。
3、警告操作人员什么时候应该“转向”下一个工位，以帮助达到精益生产线上的平衡。108.看板系统的优点 答：
1、具体信号的简明性
2、每天生产最多花色品种的产品的灵活性
3、周转速度的简化管理
4、简化的库存控制过程 109.看板系统的缺点 答：
1、没有进行计划的能力
2、并非所有零件都是看板系统的对象
3、看板系统的操作管理 110.项目管理的结构
答：
1、指导委员会
2、精益生产/指导委员会协调员
3、实施团队
4、工序团队
5、物料团队 111.精益生产过程中的里程碑有哪些
答：
1、初始化的项目启动
2、掌握产品、工艺和物料
3、最后的检查
4、工厂的设计
5、生产线开始启动
6、内部化 112.精益生产对组织的影响
答：
1、库存的控制
2、生产计划的制定
3、生产的控制
4、工程技术
5、财务管理
6、销售和市场营销
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