安全留置针的护理

第一篇：安全留置针的护理

四月份业务学习

留置针的护理 地点：普内科护士站 日期：2010-4-28 主持人：郑国华

主讲人：胡圆圆

记录人:黄英

参加人员：郑国华、黄英、高志萍、王成梅、魏晨、胡圆圆 内容：静脉留置针是一项新的护理技术操作，近几年来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针已逐步取代了传统的钢针。优点是操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量。适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。1 静脉留置针输液操作方法

(1)选择合适的留置针型号，查看包装是否完好，是否在有效期内，透明敷贴、胶布、棉签、碘伏。(2)选择血管，选择合适的注射部位。(3)常规消毒皮肤严格无菌操作。(4)常规排液，操作者手持留置针与皮肤呈15°～30°角直刺入血管。见回血后退针芯0.1～0.2 cm至外套管内，再将外套管缓慢注入血管内，观察周围无渗漏后，拔出针芯，固定留置针。注明留置时间。(5)输液完毕后，用肝素盐水正压封管。再次输液时，用碘伏消毒硅胶接头，常规排液插入头皮针，妥善固定。2 封管方法 正确封管是留置成功的关键

肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个管腔（以拔出针头视针尖有液体溢出为佳）。3 静脉留置针的护理

⑴ 做好健康教育 静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

⑵观察局部反应 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。

⑶置管期间护理 静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时间的小纱布固定。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。

⑷输液前后的护理 每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问病人有无不适，如有异常情况，及时拔除导管，对局部进行处理。在工作中，护理人员应认真钻研技术，做好病人的健康教育，进一步熟悉和掌握护理操作技术，认真进行留置针的观察和护理，提高留置针在留置中的成功率，减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。静脉留置针常见的不良反应

常见不良反应：置管后局部渗血、穿刺部位发红、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出等。5 注意事项及预防

(1)使用套管针进行输液时,应严格无菌操作。留置套管针每日碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布覆盖。注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。(2)留置套管针应选择合适的注射部位。(3)静脉留置针在血管内留置时间一般以3～5 d为宜，最好不超过7 d。太长可导致套管机械损伤血管壁形成血栓等不良反应。(4)留置套管针，对长期输入浓度较高，刺激性较强的药物，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。(5)静脉留置针

封管应根据实际情况，选用封管液。根据管的长度适当掌握封管量，一般2～5 ml。

第二篇：留置针护理

输液室留置针护理要点

为深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，我院门诊小儿输液室经过近4个月的前期准备工作，在浙江省内率先开展了小儿外周静脉留置针服务，通过6个多月491例次的临床实践，大大减轻了小儿重复穿刺的痛苦，深受患儿家长的好评和欢迎，收到了良好的社会效益。现介绍经验如下。

●前期准备

1.人员培训：因门诊输液室护理人员一直习惯于头皮钢针穿刺，因此如何提高留置针穿刺技术水平是关键，我科先从头皮钢针穿刺技术较好者中选出1/3的人员进行强化培训，避免全科同志蜂拥而上，以达到“精”的目的，然后以点带面，人人掌握留置针穿刺技能。

2.资料准备：包括宣传及宣教资料、病友相关信息的收集、门诊病友告知书等等。

3.留置针及透明敷贴的选择：我科通过使用各种留置针比较及查找相关资料，选择了BD公司生产的第四代留置针和施乐晖公司生产的IV3000透明贴，以最大限度地减少门诊

小儿外周静脉留置的并发症发生。

●留置针管理

1.妥善固定：因患儿不合作，极易自行拔除留置针，所以留置针的固定极其重要，又因小儿头皮静脉穿刺固定难度较大，因此我科大部分选择患儿手背、足背及大隐静脉穿刺，其固定方法是先以透明敷贴保护好留置针的穿刺点，然后再加固自粘绑带固定，据目前统计，凡在手、足部位留置的无一例自抓脱落发生。

2.预防静脉炎：（1）选择相对较粗、较直的静脉，尽量避免关节的位置，一方面可提高一次穿刺的成功率，减少血管壁机械性损伤，另一方面，血流速度相对较快可减少化学性静脉炎的发生；（2）对于一些容易导致静脉炎的药品，如头孢曲松、红霉素、氨苄西林/舒巴坦钠等针剂药物，留置时间尽量不超过3天。（3）消毒规范，穿刺前用碘伏棉签彻底消毒穿刺点及周围皮肤（范围8cm×8cm），消毒2次，同时必须待消毒剂干燥后方可进

针。

3.正确封管：输液完毕后以生理盐水5ml进行冲封管，必须达到脉冲及正压封管，要求全科护士人人过关，护士长必须严格把关方可独立操作。

4.防止渗漏：尽量做到一次穿刺成功，对于特殊药物严格控制留置时间，避免在同一部位反复穿刺，同时在输液期间加强巡视，发现渗漏及时处理。

5.加强宣教：我们以书面及口头的方式双重宣教，尤其要指导家属在家做好观察和护理：如防止小儿用力撕拉留置针，保持敷贴周围皮肤清洁干燥等。若小儿出现哭闹不安时注意查找原因，必要时到医院就诊。并要求患儿家长对宣教内容做到能复述。

●资料收集

要保证资料收集的完整性及准确性。资料收集内容包括小儿的一般信息、留置的部位、进针长度、药品的名称、操作者、留置时间、有无发生并发症、联系电话等等。通过资料的统计，护士长可以清楚了解留置针的情况，以便于更好的总结经验及流程再造，以提高门诊

小儿外周静脉留置的技术操作水平。

第三篇：留置针的护理

留置针的护理

（一）评估 可建立静脉留置针使用评估记录。

1.观察整套输液系统，从输注溶液容器到血管通路装置的穿刺点。检查系统完整性（即渗漏情况，螺口连接安全性）和敷料，输液准确性及输注液和给药装置的有效期。

2.评估血管通路装置的穿刺部位及周围部位。肉眼观察发红、压痛、肿胀、渗出，触诊及患者主诉疼痛感觉、异常麻木、麻刺感。3.评估敷料下皮肤。预计因年龄、关节活动和水肿导致皮肤损伤的潜在风险，注意医用胶粘剂相关性皮肤损伤（MARSI）风险。4.评估频率。至少每4小时进行评估；对于危重症/麻醉后镇静患者或有认知障碍的患者，应每1-2小时评估一次；新生儿/儿童患者应每小时评估一次；接受发疱剂药物输液时增加评估频次。

（二）冲管与封管 1.冲管与封管时机：

⑴在每一次输液之前，应冲洗或抽吸血管通路装置以评估导管功能、预防并发症。

⑵在每一次输液后，冲洗血管通路装置，以降低不相容药物之间的接触风险。

⑶输液结束封管后，封闭血管通路装置，减少导管内闭塞和相关血流感染的风险。2.冲管液的选择：

⑴采用预冲式导管冲洗器，可降低导管相关血流感染。l⑵当药物与盐水不相溶时，先用5%的葡萄糖冲管后再用0.9%生理盐水冲管。

⑶不使用静脉溶液容器（袋或瓶）作为获得冲洗溶液的来源。3.冲管液量

最小为导管的系统容积的2倍，外周导管为5ML。4.冲管技术

采用脉冲式冲管技术

⑴使用正压技术封管，减少血液回流到通路管腔。

⑵使用脉冲技术，每次输注1ml液体为佳，连续十次，利于固体沉积物（如，纤维蛋白、药物沉淀、腔内细菌等）的清除。

第四篇：留置针的护理

静脉留置针的护理

浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，可随时进行输液治疗，被广大患者及护理人员所接受。一 置管前前准备: 护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。二 穿刺：

穿刺时选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。三

护理（1）护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。

（2）再次输液时用安尔碘消毒肝素帽，每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽医学教.育网搜集整理内注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。有研究表明，缓慢推注，堵管率明显低于快速推注。连续输液者，应每日更换输液器1次。

（3）输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。

（4）并发症的处理：①静脉炎。尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。②当针眼局部出现红肿、疼痛时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷，或用中药金黄散外敷［3］.③若留置针置入2～3天后出现局部血管硬化现象，应立即拔除留置针。④堵管。发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

（5）告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换。（6）拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血，可用安尔碘消毒穿刺点预防感染。

第五篇：静脉留置针护理试题

静脉留置针的护理试题

一．

填空题

40分

1.神志清醒的患者，操作前应向其说明（操作的目的、注意事项、配合方法），消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者（主动积极配合治疗）。

2.根据患者（病情、治疗、年龄）及血管情况的需要分别选择，（粗、直、血流量丰富）、（有弹性、无静脉窦）且远离关节活动方便、易于（固定）的血管，对能下床活动患者不宜选用（下肢静脉）。协助患者采取舒适体位，穿刺点上方（10～15

cm）处扎止血带。

3.为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应（尽量避免在下肢远端使用静脉留置针），常规留置时间为（5天）。

二．

对错题10分

1.肝素稀释溶液48小时更换，超过48小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。（错）

2.病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。（对）

三．

问答题50分

1造成静脉留置针穿刺失败的原因

穿刺时角度过大，穿透血管

见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管

见回血后进针太多而刺破血管壁

穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出。