留置针安全知识试题

第一篇：留置针安全知识试题

留置针操作比赛理论复习题

1、静脉输液操作的目标？

答：成功穿刺、安全留置、血管保护。

2、静脉输液常见的并发症有哪些？

答：静脉炎、渗出、堵管、感染、空气栓塞、肺水肿。

3、发生导管相关性血流感染（CRBSI）的因素？

答：医护人员的手卫生、患者皮肤消毒不严、患者血源性传播、导管在穿刺前被污染、输液接头被污染、药液被污染。

4、常见静脉炎的种类？

答：化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。

5、化学性静脉炎的预防措施？

答：合理选择血管，充分的血液稀释、合理选择输液工具、加大溶液稀释量、减慢输液滴速、消毒待干等。

6、机械性静脉炎的常见原因？

答：导管材质过硬、导管型号选择不当、固定不牢、快速及大量输液。

7、穿刺前为什么要转动针芯？

答：因为软管与针芯紧密贴合，穿刺前要转动针芯可便于送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。

8、使用留置针的好处？

答：减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用、减轻病人痛苦。

9、常见静脉血流量？ 答：手背至肘部静脉：<95ml/min 肘部至肩部静脉：100-300ml/min 锁骨下静脉：1-1.5L/min 上腔静脉：2-2.5L/min

10、堵管的常见原因？

答：过度活动，体位变化导致导管异位、冲管不充分导致血栓形成、多种药物混合产生药物沉淀

11、留置针的留置时间？ 答：72-96小时。

12、留置针的穿刺角度？ 答：15-30度。

13、选择静脉和导管的基本原则

答：①选择最适合病人病情及疗程需要的输液工具

②选择粗、直、血流量丰富、避开关节和静脉瓣 ③在满足治疗输液需求的前提下，选择最小型号的导管

14、WHO对安全注射的定义？

答：对接受治疗者无害、减少医护人员的职业伤害、不使废弃物对他人造成伤害。

15、安全留置针的概念？

答：“安全”是指杜绝可能的血液的接触和针尖扎伤的可能性，安全型留置针必须具有防止血液接触和针刺伤的设计。

16、输注何种液体时，输液接头需要每24小时更换？ 答：输血、胃肠外营养（TPN）。

17、INS标准规定冲管时冲管液的最少量？ 答：导管及其附加装置容量的2倍。

17、冲管液的种类？ 答案：生理盐水。

19、封管液的种类？

答：生理盐水、0-10单位/ml的肝素盐水。20、化学性静脉炎的处理措施？

答：停止再次静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。

21、为了检验导管功能，在冲管之前一项重要操作步骤是？ 答：抽回血。

22、给予导管冲管的时机包括哪些？

答：导管植入后立即冲管、液体的输入速度不正常、经导管抽血前后、不同药物输注之间。

23、艾滋病病毒的传播途径？

答：血液传播、性接触传播、母婴传播，其中血液传播的方式：静脉注射吸毒、接受血液或血制品、医源性感染等。

24、医护人员感染艾滋病病毒的途径？

答：被艾滋病病毒阳性患者的血液或体液污染的针头或其他锐器物刺伤皮肤、破损的皮肤、伤口接触到HIV阳性患者的血液或体液、感染的血液或体液飞溅到口腔或皮肤粘膜。

25、哪些操作可能导致针刺伤或锐器伤？

答：注射、血液标本的采集、冲管与封管、伤口换药等。

26、INS规定导管冲封管应选择多少ml管径注射器？ 答：10ml以上。

27、发生针刺伤应该怎么办？ 答：当发生针刺伤，应当立即由近心端向远心端挤出血液，用流动水冲洗伤口，最后用碘酒消毒伤口，同时向你的上级报告纪录，并做常规检查。

28、皮肤消毒时为何要待干？

答：结合消毒液种类，一般需待干达到延长消毒时间、保证灭菌效果；避免在穿刺时将消毒剂带入血管，引起化学性静脉炎。

29、选择静脉输液工具的原则？

答：在满足输液治疗的前提下，使用最短、最细、最少腔的导管。30、发生导管内回血的原因有哪些？

答：胸腔压力的变化、肌肉收缩、冲管技术不当、冲管不充分等。

31、INS建议不适合经外周短导管实施的输液治疗包括哪些？ 答：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药 物、渗透压>600mOsm/L的液体。

32、由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险, 什么静脉不应作为成年人选择穿刺血管的常规部位？ 答：下肢静脉。

33、预防穿刺点渗出的措施有哪些？

答：选择粗直、血流量丰富无静脉瓣的血管、避免在关节部位和不完整的皮肤上穿刺、合理选择静脉输液工具、有效固定，防止导管脱出、规范的置管操作。

34、什么情况下应立即更换输液接头？

答：从导管里取出血培养标本之前，输注血液制品之后、输液接头内有血液或者残留物、怀疑被污染的时候。

35、标准预防原则是什么？

答：对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施

36、标准预防包括哪些措施？

答：（1）有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套；（2）操作前后洗手；（3）操作中有可能发生血液、体液飞溅到医务人员时，应戴手套、防渗口罩、防护眼镜；飞溅严重时穿戴防渗透的隔离衣或围裙；（4）可以事使用具有安全性能的注射、输液器具；（5）在进行侵入性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止锐器伤害；（6）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中，禁止回套针帽，禁止直接用手接触使用过的针头、刀片等锐器。

37、国际型号留置针与国内头皮针型号的比较？并说明外周留置针不同型号的颜色？ 头皮针 5# 7# 9# 12# 14# 外周留置针 24G 22G 20G 18G 16G 外周留置针颜色 黄色 蓝色 粉红色 绿色 灰色

38、使用留置针时，皮肤消毒范围和敷贴的大小？ 答：皮肤消毒范围8x8cm, 敷贴6x7cm

39、简述静脉炎的分级： 级别 临床症状 0没有症状 输液部位发红，伴或不伴有疼痛 2 输液部位发红，和/或水肿 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成，可触摸到条索状静脉 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度>1英寸，有脓液流出 40、冲封管的目的？

答：冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，减少药物之间的配伍禁忌。

封管的目的：给予正压，保持畅通的静脉输液通路。

42、目前临床冲封管实践中，存在哪些风险？

答：缺乏无菌条件、污染、锐器物、针刺伤、用药量误差。43、2011版的INS指南中，术后患者如使用肝素盐水进行冲封管，在哪个时间段要每2-3天监测一次血小板计数？ 答：第4天-第10天

44、在哪种操作后，需要更大容量的冲洗液？

答：输血后、输注甘露醇之后、采血后、胃肠外营养（TPN）之后。

45、使用外周留置针时，应使用哪种冲洗液进行导管冲封管最好？ 答案：应尽量选用与机体组织生理相平衡的0.9%氯化钠溶液。

46、使用无针输液接头时，正压封管是？ 答案：先夹紧小夹子，再拔除注射器。

47、静脉解剖中那一层会受到化学性刺激敏感，产生痉挛，可能导致收缩，截断血液向周围组织的流动，造成细胞坏死和坏疽 答案：血管中膜。

48、针尖穿刺置那一层即可见回血? 答案：血管中膜。

49、根据哪个指标鉴别是外周还是中心静脉导管？ 答案：导管尖端是否上腔静脉。

50、纱布敷料更换的推荐频率？ 答案：每2天更换一次。

51、上腔静脉的体表定位点？

答：从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节再向下至第三肋间。

52、敷料更换的原则有哪些？

答：透明的半透明敷料（TSM）应该每5-7天更换一次，纱布敷料应该每48小时更换1次、穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌透明、透气敷料、当穿刺点覆贴变潮湿、松动、污染时应立即予以更换、禁止将导管或者置管部位长期浸在水中。可以进行淋浴，但需要对穿刺点进行保护，妥善保护导管体外部分。

53、正常体液PH值？多少视为强酸？多少视为强碱？ 答：7.35-7.45，<4.1为强酸，>9.0为强碱。

54、渗透压多少为等渗范围？ 答：240-340mosm/L。

55、静脉瓣的机理和作用？

答：顺血流方向开放，防止血液逆流。

56、静脉感染分为

答：局部感染和全身感染两类

57、封管后为什么会有回血？ 答：封管液中的晶体渗透压与血液中的胶体渗透压是相对平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中胶渗压的缘故，可能会将一些血细胞带入导管。此外，置管部位血管的压力变化易导致回血现象。

58、皮肤分为三层：表皮层、真皮层和皮下组织

59、冲封管的金标准是什么？分别代表什么意义？

答：ACL，A（assess）导管评估、C（clear）冲管、L（lock）封管。60、皮肤上的微生物有

答：常驻菌和暂住菌，洗手可以除掉暂住菌 61、简述留置针与头皮针操作时的区别：

答：头皮针 留置针 消毒范围 直径5cm 直径8cm 选择血管 从远端到近端 粗直、血流丰富、无静脉瓣 选择穿刺点 血管一侧进针 血管上方直刺 进针角度 5-15度 15-30度 进针速度 快 慢 进入血管后 停止进针或进针少许 进针少许后退针芯0.2cm，送软管 固定 普通胶布 无菌透明敷料，保留时间 2-4小时/一次性静推 72-96小时 62、世界艾滋病日是那一天？ 答：12月1日。

63、医务人员常见的血源性感染意外事故的原因有： 答：针刺、切割、抽血和直接接触四种。64、CRBSI的中文全称：导管相关性血流感染。65、血管上的哪一层损伤最易发生静脉炎：内膜层。66、如何达到“输液治疗的最佳实践”？

答：程序化操作、减少穿刺次数、减少并发症、减少病人费用、提高病人满意度、减少劳动强度、减少针刺伤。67、INS：美国静脉输液协会；于1972年成立。68、化学性静脉炎的影响因素？

1.pH值、2.渗透压： 3.血液稀释不充足，与输液速度有关，小静脉，粗导管 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行充分冲管

69、药物渗出临床表现与分级？ 答：0级 没有症状

1级 皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm,皮 肤发凉，伴有或不伴有疼痛 2级 皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 3级 皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中度疼痛，可能有麻木感

4级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm,呈可凹性水肿，循环障碍。70、静脉输液的范畴？

答：液体与电解质的治疗、抗感染治疗、抗肿瘤治疗、全血与血液成分输注、镇痛治疗、营养治疗。71、常见药物的PH值？

环丙沙星3.3-4.6 氯化钾5.0 万古霉素3.5 环磷酰胺3.0-9.0 长春新碱3.5-5 表阿霉素3.0 顺铂3.5-6 盐酸多巴酚丁胺3.5 72、常见药物的渗透压？

PN 1100-1400 20％甘露醇1100 50%GS 2526 右旋糖苷2000 造影剂>1000 73、输液速度与静脉炎有什么关系？

答： 静脉输液时，若输液速度大于血液流速，则静脉炎发生率明显增高。液流率大于血流率时，将出现： 血管侧压力增高，易出现机械性静脉炎； 血液回流受阻，静脉压增高，更易出现机械性静脉炎；血液回流受阻，没有大量的血液稀释药物，药物对血管壁的刺激性增高； 易出现化学性静脉炎；血液回流受阻，血管壁失去正常的血液营养供给，易出现渗漏。74、输液接头使用的原则是？

答：常规3-4天进行更换，特殊情况除外，输液接头首选无针系统，以保证安全连接，应使用螺口连接、每一次连接输液通路前，均应消毒无针输液接头，建议使用酒精、碘酊、或者洗必泰葡萄糖酸盐/酒精。

75、预防发生导管栓塞而进行的护理干预包括？

答：在置入过程中，不能有导管通过穿刺针被撤除；探针不应被再次插入到导管之中；护士不应该在非耐高压血管通路装置中使用高压注射；为了防止导管的损伤，冲管时使用的注射器的大小应该和生产厂家的说明书的要求保持一致；在锁骨下静脉的穿刺部位，应该警惕夹闭综合症发生的早期症状和体征。76、职业暴露的情况？

答：血液喷溅到医务人员的眼镜、鼻腔、口腔等粘膜、接触病人的粪便或尿液、被血液污染的利器刺伤、配置化疗药时不使用生物安全柜。

77、输血反应包括？

答：急性溶血、非溶血性发热、过敏反应。78、使用头正中静脉进行静脉穿刺须谨慎的原因？ 答案：在肱动脉前交叉。

79、静脉输液时，若管路连接分开会面临空气栓塞的风险最大的血管是? 答：颈内和颈外静脉

第二篇：留置针相关知识

留臵针目的：

1，为病人建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液病人。

2，补充电解质，维持酸碱平衡，增加血容量，维持血压，改善微循环。3，输入药液，达到控制感染、利尿等治疗疾病的目的。

4，补充营养，供给能量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。注意事项：

1，更换透明贴膜后，要记录穿刺日期。

2，静脉套管针保留时间可参照使用说明。

3，每次输液前、后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况。发现异常，应及时拔出导管，给予处理。4，封官液可用生理盐水、肝素液等。

血管通路装臵的选择和植入

 根据治疗方案、治疗时间、留臵时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装臵现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导管类型

 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细，长度最小的导管

 应该是所需的创伤性最小的装臵

 疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输注时，可选用钢针 

躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留臵针，以确保安全输液 

翼形钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药



成人慎用经外周静脉短导管进行胃肠外营养的外周给药     应首选留臵针：每天输液量>1000ml 输液时间>6小时

疗程在2-14天，疗程在14-30天首选深静脉导管



疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选PICC 

疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVC 

外周静脉——短导管，少于1周的治疗 

外周静脉——长导管，持续1-4周的治疗

 用药的顺序：

先输入高渗或刺激性强的药物，后输入等渗或刺激性小的药物



化疗药、血浆、全血、TPN输注前后要用生理盐水冲管 

每次输液前要用生理盐水冲管

止血带的应用 距穿刺点6cm 时间＜2min，伸入1指

规范各种穿刺的皮肤消毒范围(INS) 头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是：5×5cm 

浅静脉留臵针穿刺的皮肤消毒范围是：8×8cm 

深静脉穿刺的皮肤消毒范围是：12×12cm  PICC穿刺的皮肤消毒范围是：大于15cm 

消毒范围大于贴膜大小 

消毒后自然待干

规范更换输液器具及输血器具的时间

胃肠外营养的脂质输液 ：24小时内输注完毕并更换3升袋 单独的脂肪乳剂 ：12小时内输注完毕 并更换输液器 1u的全血或成分血 ：4小时内输注完并更换输血器

输液治疗相关的并发症：静脉炎（量表）、渗出和外渗、感染、空气栓赛、导管栓塞、导管相关的静脉血栓、中心血管通路装臵位臵不正确

拔针法：

1、大面积按压法：用食指、中指、无名指

并排横向按压

2、按压力量：以指尖按压变苍白又没变苍

白的力量为正好

3、面积：针眼上下1—3cm全压住

4、时间：3—5min

调节速度：

1、成年人：40—60滴，2、小儿：20—40滴

3、年老体弱、心、肺、肾功能不良、婴儿或输注刺激性强的药物：慢

4、严重脱水、血容量不足的、心肺功能好的应：快

5、特殊药物应用输液泵

维护时刻：

1、每次输液，给药后

2、输注血制品后

3、输注两种不相容药物和液体之间

冲管方法：脉冲式冲管

正压封管：在注射最后0.5-1ml盐水时，边往外拔针头边往导管内推注液体或应用正压接头 消毒:75%酒精棉球用力摩擦消毒肝素帽或接头

浅静脉留臵针：留臵时间3-5D 深静脉留臵针：留臵时间：5d-1月 PICC留臵时间：5d-1年

应该清楚地记录臵管和更换敷料的时间 例: Z 2011-9-18 8:00（臵管时间）G 2011-9-20 8:00（更换时间）

深静脉留臵针更换频率：

根据敷料性质更换，有污染或潮湿时随时更换，严格遵循无菌和标准预防的原则穿刺部位皮肤常规消毒

PICC必须冲管：治疗间歇每3-7天一次

在每次静脉输液、给药后、或输注血液或血制品以、输注TPN或脂肪乳剂前后、注射有色化疗药物后（柔红霉素 阿霉素、表阿霉素等）

头皮针穿刺要点：

1、选择合适的静脉

2、尽量避开关节、静脉瓣、瘢痕、红肿、炎症和皮肤溃烂处

3、避开手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位

4、掌握穿刺技巧

5、保护血管

6、严防空气进入血管

静脉输液常见并发症及防治

静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。

优点：易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。

可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。

静脉营养品的输注。

静脉输液常见并发症：静脉炎；药物渗漏；血肿；神经损伤；过敏反应；热原样反应；静脉输液危象。

静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。

原因：化学因素；机械因素；细菌因素。静脉炎分级： 0级：没有症状

1级：输液部位发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉

4级：输液部位疼痛伴发红／水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出

静脉炎临床分型：

红肿型:沿静脉走行皮肤出现红肿、疼痛、触痛。

硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。

闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。预防措施： 严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位臵针或臵管； 4 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留臵深静脉导管.5 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； 6 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液； 适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人的pH值（7.4）； 8 严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留臵针留臵时间一般不超过72小时； 10使用高质量的无菌透明敷料；

11加强外周留臵针留臵期间的护理；

12输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留臵深静脉导管。

静脉炎处理：

1停止在患肢静脉输液 2将患肢抬高、制动

3局部进行热敷或热湿敷（50 ％硫酸镁）4必要时全身应用抗生素治疗

5营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力 6搽喜疗妥软膏

药物渗透

药物渗漏原因：

1渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

原因：静脉针头部分或全部脱出血管；针头斜面穿透血管的后壁

2外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

原因：局部静脉内压增高；血管通透性增加 增加血管通透性的药物：

1高渗性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等 2阳离子溶液：如氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等 3碱性溶液：如碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠

4缩血管药物：如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等 药物渗漏临床表现： 1输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。2患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。3静脉推注时感觉有阻力。

4滴注过程中溶液的流速突然变慢。5浸润部位周围皮肤的温度较低。

药物渗漏严重并发症：

1化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死。2神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。

3骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。4晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。药物渗漏分级： 0级：没有症状 1级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径小于2.5cm；伴或不伴疼痛。

2级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径2..5cm-15cm；伴或不伴疼痛 3级：皮肤发白、呈透明状；发凉；水肿范围最小直径大15cm伴或不伴疼痛

4级：皮肤发白、呈透明状；皮肤紧绷，有渗液；皮肤变色、有瘀伤、肿胀；水肿范围最小直径大于16cm；有凹陷性水肿 药物渗漏预防：

1提高穿刺技术。

2尽量避免使用静脉钢针。

3需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管 或行深静脉插管。4输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。5最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。6穿刺前局部热敷。

7输液中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。

8告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。

9过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。

10为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液时要有人在旁协助。

11避免在肢体屈曲的部位进行注射。

12进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。

药物渗漏处理：

1发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。2如果渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部。

细胞毒药物外渗的处理：

1立即停止输液。

2以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。

3局部封闭治疗，生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg，需作多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。4使用拮抗剂。

5水疱的处理

6外科治疗：保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡，早期手术切除可以加快愈合，避免长期疼痛。

7恢复期：鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环，恢复肢体功能。

第三篇：静脉留置针试题

一．静脉留置针技术注意事项? 答：1.更换透明贴膜后，也要记录更换日期。

2.静脉留置时间参照使用说明。

3.每次输液前后应当检查患者的穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛，询问患者的有关情况。

4.采取有效的封管方法，保持输液通道通畅。

5.液体与正压接头需用输液接头管连接，以防止反生输液管脱落。6.使用静脉留置针时严格掌握留置时间。

二、常用的输液部位？

1.周围浅静脉，上肢常用的浅静脉有：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉手背静脉网。下肢常用的浅静脉有：大小隐静脉和足背静脉网 2.头皮静脉

3.锁骨下静脉和颈外静脉。

三、静脉输液选择部位时的注意事项？

答：1.因为老年人和儿童的血管脆性较大，应尽量避开易活动或凸起的静脉，如手背静脉。

2.穿刺部位应该避开皮肤表面有感染、渗出的部位，以免将皮肤表面的细菌带入血管。

3.禁止使用血管透析的端口或瘘管的端口进行。

4.如果患者需要长期输液，应注意有计划的更换输液部位，以保护血管。通常静脉输液的部位选择应从远心端静脉开始，逐渐向静脉端使用。

四、输注静脉高营养液的注意事项？

答：输入溶液的种类和量根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循：先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱的原则，在给患者补钾过程中，应遵循“四不宜原则”即：不宜过浓，不宜过快、不宜过多、不宜 过早。输液过程中应严格掌握速度，随时观察患者反应，并根据患者的病情变化及时作出相应的调整。

五、静脉输液的注意事项？

答：1.严格执行无菌无菌技术操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。

3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）

4.输液前要排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防空气进入。

5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。

6.严格掌握输液速度。7.静脉输液过程中要加强巡视。

8.若采用静脉留置针，要严格掌握留置时间。

六、输液过程中要观察那些问题？

答：1.滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。

2.有无溶液外渗，注射局部有无红肿或疼痛。

3.密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，通知医生，及时处理。

七、常见输液故障及排除方法？ 答：

1、溶液不滴

（1）.针头滑出血管外

处理：将针头拔出，另选血管重新穿刺。（2）.针头斜面紧贴血管壁

处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅。

（3）.枕头梗阻

处理：更换针头，重新选择血管穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免血凝块进入血管造成栓塞。（4）.压力过低

处理：适当抬高输液瓶或放低肢体位置。（5）.静脉痉挛

处理：局部热敷以缓解痉挛。

2、茂菲滴管液面过高

（1）.滴管侧壁有调节孔时，加紧滴管上端的输液管，打开调节孔，待滴管内液面降至滴管的1/2-2/3时，关闭调节孔，松开滴管上端输液管即可。（2）.滴管侧壁没有调节孔时，可将输液瓶取下，倾斜瓶体，是插入输液瓶的针头露出液面，待滴管内液面降至滴管的1/2-2/3时，将输液瓶挂回输液架上继续点滴。

3、茂菲滴管液面过低

（1）.滴管侧壁有调节孔时，加紧滴管下端的输液管，打开调节孔，待滴管内液面升至滴管的1/2-2/3时，关闭调节孔，松开滴管下端输液管即可。（2）.滴管侧壁没有调节孔时，加紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管，迫使输液瓶内的液体下流至滴管内，待滴管内液面升至滴管的1/2-2/3时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。

4、输液过程中毛菲滴管液面自行下降

处理：检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂痕，必要时更换输液器。

八、静脉输液的目的？

答：1.补充水分、电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

2.增加循环血量，改善微循环，维持血压极微循环灌注量。3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。4.输入药物，治疗疾病。

九、静脉留置针输液的目的？

答：为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。

十、静脉留置针输液应如何指导患者？

答：1.告知患者操作目的及操作方法，做好解释工作，使患者放心。

2.告知患者穿刺部位勿沾水，敷料潮湿应及时更换，注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也应尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞导管。

3.向患者交待注意事项及可能发生并发症。无菌技术相关知识： 1、1、无菌技术：指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

2、无菌物品：指通过物理或者化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。

3、无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。

非无菌区：指未经灭菌或者经灭菌处理但又被污染的区域。

4、无菌操作环境要求：

（1）环境清洁，宽敞，明亮，定期消毒。

（2）操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。（3）操作前半小时停止走动，避免尘埃飞扬。

5、无菌技术操作目的：

（1）使用无菌持物钳取放和传递无菌物品。（2）使用无菌容器用于盛放无菌物品并保持无菌状态。（3）用无菌包布包裹无菌物品，以保持物品的无菌状态。（4）将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，供治疗护理用。（5）取无菌溶液：保持溶液的无菌状态，供无菌操作用。（6）在执行严格的医疗护理操作时，戴无菌手套以确保操作者双手无菌效果，保护患者和医护人员免受感染。

6、注意事项：严格遵循操作原则（1）无菌持物钳使用：

1）取远处物品时，连同容器一起移至操作处，就地使用。

2）无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换药及消毒皮肤，以防被污染。污染后重新灭菌，无菌持物钳不能夹取非无菌物品。

3）湿式使用法，无菌持物钳及浸泡容器需每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液，使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌。（2）无菌容器使用

1）手指不可触及无菌容器的内面及边缘。

2）无菌容器应定期消毒灭菌，打开后有效使用时间为24小时。（3）无菌包使用：1）打开包布时，手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面。包内物品未用完时，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。2）如包内物品超过有效期被污染或包布受潮，则须重新灭菌。

（4）铺无菌盘：1）铺无菌盘区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿、污染。2）不可跨越无菌区。3）铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4小时。（5）取无菌溶液：1）不可将物品伸入无菌溶液内蘸取溶液；倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口；已倒出溶液不可再倒回瓶内，以免污染剩余溶液。2）已开启的溶液瓶内的溶液，24小时内有效。（6）戴无菌手套

1）注意修剪指甲以防刺破手套，选择合适手掌大小的手套尺码。

2）戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。如发现有破洞或可疑污染应立即更换。

3）未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。4）脱手套时，应翻转脱下，避免强拉。

第四篇：静脉留置针相关知识

2010年2月22日

主讲人：护士长

参加人：全体护士

内容：静脉留置针相关知识

一、操作规范

1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释

2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）

8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

2010年2月22日

主讲人：护士长

参加人：全体护士

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

二、注意事项

1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。

3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。

4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。

第五篇：静脉留置针护理试题

静脉留置针的护理试题

一．

填空题

40分

1.神志清醒的患者，操作前应向其说明（操作的目的、注意事项、配合方法），消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者（主动积极配合治疗）。

2.根据患者（病情、治疗、年龄）及血管情况的需要分别选择，（粗、直、血流量丰富）、（有弹性、无静脉窦）且远离关节活动方便、易于（固定）的血管，对能下床活动患者不宜选用（下肢静脉）。协助患者采取舒适体位，穿刺点上方（10～15

cm）处扎止血带。

3.为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应（尽量避免在下肢远端使用静脉留置针），常规留置时间为（5天）。

二．

对错题10分

1.肝素稀释溶液48小时更换，超过48小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。（错）

2.病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。（对）

三．

问答题50分

1造成静脉留置针穿刺失败的原因

穿刺时角度过大，穿透血管

见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管

见回血后进针太多而刺破血管壁

穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出。