留置针全自动生产线

第一篇：留置针全自动生产线

留置针：

留置针是一种可以留置在病患静脉内的输液工具，它拥有诸多普通输液针所不能替代的各种优点，譬如，避免每日进行静脉穿刺，保护血管，方便临床用药，在紧急抢救时大大提高抢救效率，并能大量减少医护人员的工作负担，特别是对于一些年老病人或者特殊情况的病人，留置针相对于普通输液针几乎有着不可替代的优越性。

在欧美发达国家，早在三十多年前就已经普及留置针作为静脉输液的工具，十年前，在亚洲的一些较发达地区，留置针也得到了基本普及，近年来，在我国，也有较多的大医院开始使用留置针作为静脉输液的主要工具，并均得到了很不错的临床效果。但是由于我国国家一现现实情况，致使有相当一部分的医疗机构还未能接触或使用到留置针，换言之，从市场的角度来看，留置针在我国的应用，尚有一片很大的空白。目前，国内留置针市场的产品主要还是由进口厂商来供应，但是，一些国内企业也已经敏锐的感触到了这个商机，并已开始逐步进入留置针供应商的序列。

在目前主导市场的留置针产品中，进口的产品一般都是采用全自动的流水线来生产留置针，拥有较高的产能规模和较高的质量，但是，因为较高的价格，采购进口产品无疑会大大增加医疗机构的运营成本，所以，如果在国内低成本的生产环境下采用高质量的留置针生产机械来生产质优价廉的留置针产品无疑是最完美的解决方案，这样的产品不仅在国内，就是在全球市场也会有相当的竞争力。

国内的一些已经开始生产留置针的企业，往往都会采用基本全手工的方式来生产留置针，缺点是显而易见的，首先是低下的生产效率，无法满足各类采购需求，其次，留置针是留置在人体体内的输液针，属于三类医疗器械，对产品质量的要求近乎到苛刻的地步，而传统手工生产在很多方面都存在无法回避的软肋，主要有以下一些弊端。

首先是低下的效率，在留置针生产中，有很多繁琐的步骤，况且因为留置针产品各部分的工料零件都比较小，这也对手工生产带来了一定的难度，这里枚举一些比较重要的但是无法快速高效完成的步骤。

1.整理导管，因为导管都是呈圈装盘绕放置的，在经过一定时间的

存放后，导管会随着卷曲方向发生一定的形变。同时因为导管采用了塑料材质，并且分切后很小，所以无法避免的静电也会在加工中带来很多困扰。

2.导管与针座的固定一般会采用铆钉固定的方式，在插入铆钉前导

管固定端需要扩张一定角度来方便插入铆钉，由于导管的材质原因，这个过程会十分艰难。有的厂家采用不扩孔的方式直接插入固定铆钉以提高工效，但即使是这样，细小的铆钉插入仍会带来不少麻烦。

3.导管需要以一个特殊形状的工具来推入针座底端，而且有精确的 位置要求。

4.因为留置针的特殊需求，导管尖端需要加工成一定的形状，手工 采用导管尖端成型机来逐步成型导管尖端，目前，国内生产的尖端成型机的产能和成型质量尚有很大提高余地。

5.手工插入针管到针片，由于有精确的力度和长度要求，所以无法 高效的完成

6.在针管和输液管点胶方面，一些国内厂家会借助一些自制的简单 工具来完成点胶过程，因为点胶在手工工序中是一个无法数据化的工作，且对操作人员有很高的要求，通常来说，培养一个熟练的点胶工人需要1-2年的时间，但是，点胶在留置针的产品质量中所占的比例也是不言而喻的。其次，因为留置针产品的特殊性，有很多繁琐却必要的质量检测，在手工生产的过程中也是无法回避的，譬如

1.针管与针片结合力测试，这是一个相当重要的测试，如果针管和 针片的结合力不到要求，那带来的结果就是在插入完成后拔除针管时，针管会因为结合力不够而脱落，从而进一步导致产生各种可能的医疗事故。

2.导管尖端形状是保证导管可以顺畅插入患者静脉的因素，缺乏这

个检测过程的话，各种导管尖端的质量问题都会导致患者的痛苦或者插入失败。3.同上一个一样，导管与针尖的针管整体性测试是保证留置针可以

顺利刺穿人体的关键。另外，譬如导管拉力测试、气密性测试、针管与针座整体长度测试都是属于这个范畴，倒过来说，即使厂家都能顺利的进行上述工作，但还是无法大量生产，因为这些是基于拥有众多人力资源的基础上的，而且还有另一个重要的问题无法避免，那就是无法保证稳定的产品质量，主要因为质量测试的特殊性造成的。首先，人工状态下无法进行有效检测，譬如：

1.各类长度检测，基本都靠尺量，精度和效率都非常低且会带来一 定的误读概率。

2.导管尖端检测全靠肉眼与放大镜，无定量数据可以参照，仅仅只 能检测类似飞边，重大变形而已

3.针管与导管配合性尖端检测全靠肉眼与放大镜，无定量数据可以

参照，仅仅只能检测类似飞边，重大变形而已，其次有些测试带有一定破坏性，无法在人工条件下完成，如针管拉力测试、导管拉力测试，一般都是做的抽样检测，无法100%监控所有成品的质量。另外还有些测试很难在手工条件下完成，譬如气密性测试。

让我们来看看在KAHLE公司的全自动流水线上，这些问题是如何被合理并有效的解决的。首先来看看工艺流程，以下将枚举一些重要的工位单元。

1.在KAHLE的机器上，导管在定长分切前，先经过的是加热理直单

元，这个单元可以使导管迅速软化，然后在张紧机构、冷却单元及去静电单元的辅助下，导管将以一个最佳的状态进入分切单元，在精密控制长度的分切后，一段段呈最佳状态的导管进入了机器运转流程，而这些体现在机器上，在导管进料单元就已经完成了这全部的动作。2.扩孔在流水线上是以高频加热头配合模具的方式来实现的，与传 动手工扩孔比，更高效、更准确。3.机械手快速高效的插入铆钉

4.导管与针座的紧固是一个推入工具并结合一个推力计来实现的，这个在手工环节中繁琐的工作在这里仅仅是一个工位就解决了，而且具备了手工操作不可超越的优势，力度，深度可根据不同的产品来调节，并且推力计数据实时的被反馈。5.在手工生产中差不多是最重要的一步在KAHLE的全自动流水线上 被简化至几个工位，利用可根据不同产品任意设定温度的高频加热单元及模具的配合，流水线可轻易加工出产品需要的导管尖端形状，为了保证成型质量，高频机还配有水冷降温单位有效防止了因为热粘连导致的各类导管质量问题，并且可以在流水线上完成尖端成型检测。6.硅油，在留置针生产中是不可或缺的润滑材料，在手工生产中，涂刷硅油是繁琐的工作，但是在流水线中，特殊设计的硅油钢及硅油涂抹单元能高速有效的浸润硅油，并且可能会导致污染的环节都有相应的多余硅油去除装置。7.形状检测全部使用了视讯检测并且包含在工作流程中，下部分章 节会详细介绍。

8.与手工方式比，针管插入针片更准确，而且针管与针片的结合部

位点胶，这个步骤在全自动的流水线上可视为一个多余步骤，下文会详细介绍原因 9.点胶，这个在手工方式上很繁琐的问题，在全自动流水线上简化 为一个喷胶工位，胶水可以定量喷射并可随时调整上胶量。

10.在流水线的运作流程中，所有加工产生的废料或者不合格产品均 有装置或者工位自动剔除且均有相应的回收装置。

再来看看与手工方式相比，全自动流水线的检测单位工作情况 1.所有的长度检测全部在流水线上以限量工位或以检测手段来确 定。

2.导管尖端检测与针管与导管尖端配合性检测均靠高精度的影像检 视系统，摄影系统自动定位并扫描导管尖端，检测系统自动分析扫描结果并根据事先输入的产品数据来判定是否良品，然后，系统将扫描结果以图像和数据的方式显示至显示屏，方便操作人员监测，并同时将检测结果反馈至流水线处理器，以完成剔废工序，该系统是一个独立运作的子系统，配有专门的处理器并被整合至整个流水线的工作程序中。3.针管在插入针座时就采用了推力检测，以插入推力来判定针座与 针管是否结合牢固，所以无需人工点胶这一环节，前提是留置针零件质量过关，实际应用中，该工位的良品率几乎是100%。

4.导管拉力测试采用配重的方法在一个可更改测试标准的工位上进

行来测试导管与Y座结合力，测试完成后，被夹持部分导管将被自动切除PPT 5.气密性检测工位上，导管及输液管会被机械手密封，冲压后采用 数据化检测的方式来判定是否密闭，人工很难完成的测试在流水线上仅仅一个工位就完成了监测。

6.g质量检测全部包含在流水线的作业过程中，所有的检测工位都 能将检测结果反馈至流水线并且在剔废工位将废品剔除，产品从出料口出来就是全部检测合格的成品。

除了上述内容，KAHLE公司的全自动流水线在以下一些方面也具有相当强的先进性。拥有简单高效的菜单的控制面板（HMI），可根据客户要求设定多 种语言，并可按客户要求在机器中内置各种规格留置针的生产数据，很简单的选择产品规格即可以将整台机器的生产参数调整到改规格所需数据，可随时查询机器生产的良品率，并可按工装，工位分别查询良品情况，各类元器件都能以手动及自动两种工作方式工作，方便保养和维护，转换它们仅仅需要轻触一下液晶面板而已。

拥有完善的报警及安全系统，譬如安全门报警，在打开状态下，机器将无法进入工作状态，各类动作元器件如果未放置在正确位置，机器将报警并将机器转入保护状态，此外，各个工位及生产流程均处在系统的监控下，系统会根据警报的情况采取各种不同的警告方式，包括声光警告，机器在各个不同的工作面都安装有紧急停机按钮，确保如果出现了异常情况，操作人员可以在第一时间停止机器。并且系统可以检测系统中的全部传感器，确保它们都工作在正常的情况下。

KAHLE的流水线在电气系统上，对每一个单独的子系统都有专门的保险及安全电气元器件，每一根线缆都有它自己的线槽，并且采用隐蔽式走线，极大的保证了机器的简洁性，所有的电气接头都采用符合工业标准的接头，保证了机器的兼容性，所有线缆接头上均有标示，方便检测及维护。

KAHLE流水线中的PLC及HMI单元均可以通过普通PC以各类接驳方式接驳并调整软件参数，甚至手动调整动作元器件工作，并通过PCl来调整机内各种软件参数来适应新的产品生产或者规格变更，KAHLE的工程师甚至可以通过INTERNET网络来远程检测维护升级客户的流水线，客户仅需一台可上网的电脑及相应的的软件（KAHLE提供）即可，这样在最大程度上保证了工作的时效性。

除了留置针全自动组装流水线，KAHLE在更多的方面走在了一次性医疗组装设备供应商的前列。在某些尖端技术上，甚至成为了业界标准.

第二篇：专题报留置针专题

静脉留置针常见临床问题的应对方法

静脉留置针是一种经外周静脉导入使其导管保留在血管中的一种静脉置管。适用于长期静脉输液治疗、营养、老年人输液等，它减少了静脉的穿刺率，减少了患者因反复、多次、长期穿刺所造成的痛苦及经济负担，充分体现了人性化的服务理念，从而被广泛应用于临床。但随着静脉留置针的广泛应用，它越来越多的临床问题被发现，如静脉炎、管腔堵塞、回血、导管与皮肤穿刺口形成活动通道A等。对以上问题采取有效的应对措施后，明显改善。现报道如下：

一般资料：2006年1月――2007年5月入住我科482例患者进行置管，年龄在20-----90岁之间。本组患者均采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的0.925MN静脉留置针，美国进口明尼苏达矿业制造（上海）国际贸易有限公司供应的3M透明敷料。留置时间最长为10天，最短为12小时。本组发生穿刺部血管红、肿、热、痛，静脉炎者2例占0.4%；导管堵塞者32例，经处理无效拔管者10例占2.1%；回血15例，经处理无效拔管者5例占1.04%；形成活动通道8例占1.7%；导管脱出者6例占1.2%；其余结束输液或更换或顺利拔管。

常见临床问题的应对方法：

1、静脉炎。(1).预防：1.严格无菌操作。1.消毒时消毒剂不宜过多，且要等到自然风干后再行穿刺，否则消毒剂可沿穿刺道侵入血管造成化学性静脉炎B。2.消毒范围要大，直径应＞10cm。3.每次输液前需用碘酒、乙醇消毒导管接头处。2.尽可能选择循环功能好、易固定、弹性好的静脉为穿刺点，尽量避免下肢静脉穿刺，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺的病人，输液时可抬高下肢20---30度，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激C。送管时动作要轻柔，以减轻导管对血管内皮的机械性损伤。3.定时更换穿刺部位，通常3----7天更换一次，4.每次输液结束时先用生理盐水冲管，其目的是为了杜绝或减少药物在穿刺部位血管内的滞留，减少药物对局部血管的持续刺激，使穿刺部位血管得以修复，有效地防止化学性静脉炎D。然后用肝素液作正压封管，以确保导管通畅，防止纤维蛋白的沉积，降低细菌的移位生长E。5.妥善固定。避免导管与穿刺口形成活动通道，致使皮肤细菌沿导管进入血液循环。6.加强置管后的护理。置管后应每日用碘伏消毒穿刺点。因碘伏能持续灭菌，其消毒效果优于75%乙醇。能有效防止细菌经皮下隧道逆行入血。导管发如有部分脱出勿将脱出部分再送入血管内，应立即拔出再行穿刺，以防止皮肤表面细菌侵入血管。（2）处理措施：1.立即拔针。2.拔针后的护理措施：1.抬高患肢，促进局部血液循环。2.保持穿刺周围皮肤清洁、干燥。3.局部行冷热敷交替处理，20ｍｉｎ／次，2次/d。4.50%硫酸镁湿敷，3次/天。或用一点红外敷，经实践证明一点红外敷治疗静脉炎较50%硫酸镁理想F。5.如经上述处理无效可采用如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，并加盖保鲜膜以利保温，2次/天。一般能取得显著疗效。6.必要时可遵医嘱给予抗生素治疗。

2、堵塞。（1）堵塞的预防。1.每次输液完成后利用肝素液行正压封管，导管末端连接肝素帽或可来福接头，然后用无菌纱布包裹固定。2.注射高浓度液体，血液制品，营养液时应先用生理盐水冲管后再封管，以防细小颗粒附在管壁上形成堵塞或影响下次输液速度。3.嘱其患者避免剧烈运动或提重物等活动，以确保导管内正压。4.采用正确的方法冲管，冲管时应采用脉冲式动作，使冲洗液在管腔内形成湍流，清洁和漂净导管。（2）.堵塞的处理。利用生理盐水或肝素液回抽再通，禁止不回抽执行再通，或行挤压使其再通，以防止微小颗粒进入血管内形成血栓。如再通无效后即可拔管，重新选择静脉穿刺点进行穿刺。

3、回血。1.严格执行正压封管，条件允许下选用可来福接头。经证明可来福接头拔针时可产生正压，防止血液回流，明显减少了留置针导管因为回流血液凝固引起管腔堵塞，延长了静脉留置针使用寿命，减少了患者因多次穿刺造成的痛苦G。2.避免剧烈活动和局部受压，如提重物、剧烈咳嗽、用力排便等，以防止血管内压力大于留置针内压力，而造成血液回流，血液返流入管内，形成回血。3.抬高穿刺部位，促进血液回流。4.如发现回血，应用肝素液及时冲管，以防止血液滞留在管腔内形成感染灶，增加了感染的机会。5.当回血颜色较暗时，勿强行推注，需拔管再行穿刺。

4、活动通道。造成活动通道多因没有执行有效固定。患者活动时，导管与穿刺点皮肤摩擦使其接合不良，另外老年人皮肤松驰也使导管与穿刺点皮肤接合不良，形成活动通道。对此重要的预防措施就是执行有效固定，避免剧烈的活动，一旦发现活动通道应立即拔针，重新穿刺。

5、透明敷料不粘。1.选择适当的敷贴。应选择弹性好，黏性大、透明，易观察，透气性好的防水敷贴。2.选择宜于固定的穿刺点，避免关节，不宜固定且易活动地点，3.妥善固定。待皮肤上的消毒液自然风干后，先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布致对侧皮肤，这样可使胶布处于紧绷状态，保证不松动H。另外，行粘贴前应绷紧皮肤，再行固定，如此使敷贴与皮肤紧密相贴，也不易松动。4.勤于观察，一旦发现敷料不粘应及时更换，通常每天换一次。5.每次封管后，用无菌纱布包裹，妥善固定。6.保持敷贴内外皮肤干燥，潮湿时及时更换。小结：

静脉留置针穿刺成功率及有效利用率离不开护理人员精心护理，随着它的广泛应用，预防并及时处理静脉留置针在临床的常见问题，能有效减轻患者痛苦，提高静脉留置针的利用率、有效减少医院感染的发生率，通过静脉留置针在临床的使用和观察，我们认为静脉留置针技术是外周静脉输液较理想的选择。执行规范的留置针操作程序，加强置管部位的局部观察和护理，是减少置管并发症发生的必须前提，而提高置管成功率和减少置管并发症是衡量护理技能和责任心的唯一标准。

新庄孜医院：杨树霞、2007年7月20日

叁考文献：

A.夏梅.吴蔚.徐静.心胸外科中心静脉导管感染患者的相关因素分析及预防对策.中国实用护理杂志.2007.23〈5〉.B.卢苇.邱艳容.经外周穿刺置入中心静脉导管常见并发症的预防.中国实用护理杂志.2007.23〈5〉.C.苗宏.万建君.静脉留置针在临床使用的护理体会.现代医药卫生.2007年10期.D.刘业玲.王亚慧.静脉留置针封管方法探讨。中国实用护理杂志.2005年6期21卷.E.杨宏宇.中央静脉导管的护理.国外医学.护理分册.1999.18〈3〉：103----104.F.余同珍.陈映珠.陈市芳.陈航燕.简玉珍.一点红外敷治疗静脉炎的探讨.中国实用护理杂志.2005年4期第21卷.G.吴春丽.正压可来福接头在儿科静脉治疗中的应用.中国实用护理杂志.2007.23〈5〉.H.王云燕.余红艳.减少周围静脉穿刺疼痛方法及技术的研究进展.中国实用护理杂志.2005.21〈1A〉：71--73.

第三篇：留置针课件

静脉留置针的护理

唐 婧

临床上静脉留置针的应用是一项新的护理技术操作，而且越来越广泛。优点是操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，同时保证合理用药时间，减轻了护理人员的工作量，为输血和输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，利于患者的抢救工作，而且很大程度了减轻了护士的工作量。

近几年来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的钢针。优点是操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度了减轻了护理人员的工作量。适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。静脉留置针输液操作方法

静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成。根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择18 G～24 G等型号，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方10～15 cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8 cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后退针芯1～2 mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，连接肝素帽。将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定更牢固。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患者注意力。将输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部无渗漏，输液是否舒畅。

封管方法 正确封管是留置成功的关键。

肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液（62.5Ｕ∕ml）3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3 ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官腔(以拔出针头是针尖有液体溢出为佳)。静脉留置针的护理

(1)在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。(2)操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。(3)留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。(4)套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以3～4天为宜，有的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。(5)使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。(6)凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管。(7)留置针再启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。(8)告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。静脉留置针常见的不良反应

常见不良反应：置管后局部渗血、穿刺部位发红、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出等。主要预防措施

(1)严格无菌操作、掌握穿刺技术、选择好穿刺血管的部位。(2)根据患者血管情况或液体滴速要求，适当选择留置针。(3)及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。(4)控制输液速度、合理正确封管;发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。预防导管堵塞的关键是正压封管，正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。(5)加强患者营养，增强机体抵抗力，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。(6)应加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动;神志不清者，应加约束带约束另一侧上肢，以免把针头拔出。

讨论

(1)临床护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质，做到人人掌握留置针穿刺技能;(2)加强患者的心理护理工作，在穿刺前应做好患者解释工作，取得患者的理解和信任;(3)掌握正确的穿刺方法，如何提高留置针穿刺技术水平是关键，操作中严格执行无菌技术操作，注意每次输液结束后用肝素液封管，防止形成静脉血栓;(4)在留置套管针期间，加强静脉留置针的护理工作，密切观察患者局部穿刺部位皮肤有无红肿、触痛，有无渗血、渗液、脱落等情况，如有发现问题及时对症处理;(5)在静脉留置针输液的过程中，护士要充分发挥其主观能动性，加强输液管理，更好地为患者服务，提高护理质量，最大限度地减少并发症发生。

总结

加强对患者的健康教育，可以以书面及口头的方式双重宣教，讲解有关留置针护理知识，对长期输液患者，指导其自行保护血管。在用药结束后要经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性等。长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者应用静脉留置针，可减少静脉炎和静脉硬化，同时患者可自由活动，提高患者的生活质量。在未来的输液理念中，静脉留置针将以其给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在挽救病人生命中发挥着越来越多的积极作用。静脉留置针将有更为广阔的前景。因此严格执行护理操作常规，做好周密预防措施，改进和创新护理技能是静脉留置针技术普及应用和质量的保证。避免护理差错发生，保证输液安全、快捷、有效，更好地为患者服务，使其早日康复。

第四篇：留置针注意事项

留置针使用注意事项

一

避免患儿拉扯，搔抓，尽量减少穿刺部位活动；

二

输液完毕，为防止血液凝固，护士一般会予以盐水正压封管，如果留置针管内有血液回流一般无大碍，属正常现象；

三

穿刺部位请保持干洁，如有弄湿请及时告知医护人员；

四

极少部分患儿可能出现皮肤破损、小水泡现象。皮肤易过敏患儿请提前告知护士； 五

留置针如在通畅的情况下可留置2~4天，特殊情况除外；

七

留置针脱出流血而护理人员未在旁边时，请先采取压迫止血的方法进行止血； 八

拔出留置针时请延长按压时间，一般大约5分钟； 九

在使用留置针期间切不可外出或外宿，避免因不慎引起的各种意外（例如肝素帽脱落，不慎将针头拔出等）从而导致不良后果的发生； 十

现留置针使用的是无菌透明的防水敷贴，具有防水功能，在给孩子洗澡时可以缠绕一层保鲜膜，防止进水（不可将穿刺部位长时间浸泡在水中。）

第五篇：留置针相关知识

留臵针目的：

1，为病人建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液病人。

2，补充电解质，维持酸碱平衡，增加血容量，维持血压，改善微循环。3，输入药液，达到控制感染、利尿等治疗疾病的目的。

4，补充营养，供给能量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。注意事项：

1，更换透明贴膜后，要记录穿刺日期。

2，静脉套管针保留时间可参照使用说明。

3，每次输液前、后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况。发现异常，应及时拔出导管，给予处理。4，封官液可用生理盐水、肝素液等。

血管通路装臵的选择和植入

 根据治疗方案、治疗时间、留臵时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装臵现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导管类型

 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细，长度最小的导管

 应该是所需的创伤性最小的装臵

 疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输注时，可选用钢针 

躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留臵针，以确保安全输液 

翼形钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药



成人慎用经外周静脉短导管进行胃肠外营养的外周给药     应首选留臵针：每天输液量>1000ml 输液时间>6小时

疗程在2-14天，疗程在14-30天首选深静脉导管



疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选PICC 

疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVC 

外周静脉——短导管，少于1周的治疗 

外周静脉——长导管，持续1-4周的治疗

 用药的顺序：

先输入高渗或刺激性强的药物，后输入等渗或刺激性小的药物



化疗药、血浆、全血、TPN输注前后要用生理盐水冲管 

每次输液前要用生理盐水冲管

止血带的应用 距穿刺点6cm 时间＜2min，伸入1指

规范各种穿刺的皮肤消毒范围(INS) 头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是：5×5cm 

浅静脉留臵针穿刺的皮肤消毒范围是：8×8cm 

深静脉穿刺的皮肤消毒范围是：12×12cm  PICC穿刺的皮肤消毒范围是：大于15cm 

消毒范围大于贴膜大小 

消毒后自然待干

规范更换输液器具及输血器具的时间

胃肠外营养的脂质输液 ：24小时内输注完毕并更换3升袋 单独的脂肪乳剂 ：12小时内输注完毕 并更换输液器 1u的全血或成分血 ：4小时内输注完并更换输血器

输液治疗相关的并发症：静脉炎（量表）、渗出和外渗、感染、空气栓赛、导管栓塞、导管相关的静脉血栓、中心血管通路装臵位臵不正确

拔针法：

1、大面积按压法：用食指、中指、无名指

并排横向按压

2、按压力量：以指尖按压变苍白又没变苍

白的力量为正好

3、面积：针眼上下1—3cm全压住

4、时间：3—5min

调节速度：

1、成年人：40—60滴，2、小儿：20—40滴

3、年老体弱、心、肺、肾功能不良、婴儿或输注刺激性强的药物：慢

4、严重脱水、血容量不足的、心肺功能好的应：快

5、特殊药物应用输液泵

维护时刻：

1、每次输液，给药后

2、输注血制品后

3、输注两种不相容药物和液体之间

冲管方法：脉冲式冲管

正压封管：在注射最后0.5-1ml盐水时，边往外拔针头边往导管内推注液体或应用正压接头 消毒:75%酒精棉球用力摩擦消毒肝素帽或接头

浅静脉留臵针：留臵时间3-5D 深静脉留臵针：留臵时间：5d-1月 PICC留臵时间：5d-1年

应该清楚地记录臵管和更换敷料的时间 例: Z 2011-9-18 8:00（臵管时间）G 2011-9-20 8:00（更换时间）

深静脉留臵针更换频率：

根据敷料性质更换，有污染或潮湿时随时更换，严格遵循无菌和标准预防的原则穿刺部位皮肤常规消毒

PICC必须冲管：治疗间歇每3-7天一次

在每次静脉输液、给药后、或输注血液或血制品以、输注TPN或脂肪乳剂前后、注射有色化疗药物后（柔红霉素 阿霉素、表阿霉素等）

头皮针穿刺要点：

1、选择合适的静脉

2、尽量避开关节、静脉瓣、瘢痕、红肿、炎症和皮肤溃烂处

3、避开手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位

4、掌握穿刺技巧

5、保护血管

6、严防空气进入血管

静脉输液常见并发症及防治

静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。

优点：易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。

可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。

静脉营养品的输注。

静脉输液常见并发症：静脉炎；药物渗漏；血肿；神经损伤；过敏反应；热原样反应；静脉输液危象。

静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。

原因：化学因素；机械因素；细菌因素。静脉炎分级： 0级：没有症状

1级：输液部位发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉

4级：输液部位疼痛伴发红／水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出

静脉炎临床分型：

红肿型:沿静脉走行皮肤出现红肿、疼痛、触痛。

硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。

闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。预防措施： 严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位臵针或臵管； 4 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留臵深静脉导管.5 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； 6 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液； 适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人的pH值（7.4）； 8 严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留臵针留臵时间一般不超过72小时； 10使用高质量的无菌透明敷料；

11加强外周留臵针留臵期间的护理；

12输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留臵深静脉导管。

静脉炎处理：

1停止在患肢静脉输液 2将患肢抬高、制动

3局部进行热敷或热湿敷（50 ％硫酸镁）4必要时全身应用抗生素治疗

5营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力 6搽喜疗妥软膏

药物渗透

药物渗漏原因：

1渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

原因：静脉针头部分或全部脱出血管；针头斜面穿透血管的后壁

2外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

原因：局部静脉内压增高；血管通透性增加 增加血管通透性的药物：

1高渗性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等 2阳离子溶液：如氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等 3碱性溶液：如碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠

4缩血管药物：如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等 药物渗漏临床表现： 1输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。2患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。3静脉推注时感觉有阻力。

4滴注过程中溶液的流速突然变慢。5浸润部位周围皮肤的温度较低。

药物渗漏严重并发症：

1化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死。2神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。

3骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。4晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。药物渗漏分级： 0级：没有症状 1级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径小于2.5cm；伴或不伴疼痛。

2级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径2..5cm-15cm；伴或不伴疼痛 3级：皮肤发白、呈透明状；发凉；水肿范围最小直径大15cm伴或不伴疼痛

4级：皮肤发白、呈透明状；皮肤紧绷，有渗液；皮肤变色、有瘀伤、肿胀；水肿范围最小直径大于16cm；有凹陷性水肿 药物渗漏预防：

1提高穿刺技术。

2尽量避免使用静脉钢针。

3需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管 或行深静脉插管。4输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。5最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。6穿刺前局部热敷。

7输液中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。

8告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。

9过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。

10为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液时要有人在旁协助。

11避免在肢体屈曲的部位进行注射。

12进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。

药物渗漏处理：

1发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。2如果渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部。

细胞毒药物外渗的处理：

1立即停止输液。

2以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。

3局部封闭治疗，生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg，需作多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。4使用拮抗剂。

5水疱的处理

6外科治疗：保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡，早期手术切除可以加快愈合，避免长期疼痛。

7恢复期：鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环，恢复肢体功能。