第一篇：静脉留置针相关知识
静脉留置针相关知识
静脉留置针(Venous Retention Needls)又称套管针，1964年由美国B-D公司生产，其作为头皮针的换代产品，在欧美国家普及使用。
优点：
保护血管（静脉留置针外套管柔韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗漏率非常低）
减轻病人痛苦（静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，对血管损伤小，有效的保护血管。减少了静脉血栓的形成及对血管的破坏）感觉舒适 合理用药
提高工作效率
提高护理质量
型号选择：在满足病人输液治疗前提下，选择最小型号，最短的套管针。一般成人输液用18—20G，儿童用22—24G，输血宜用16G。
选择血管：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣和关节。消毒皮肤: 消毒范围为8*8cm。
扎止血带：消毒范围上方10cm，不宜过紧，不宜超过2分钟。
固定：以穿刺点为中心,用无菌透明敷贴无张力横行固定,双手大鱼际肌向穿刺点两侧轻压敷贴10~20s,可通过热传导增加敷贴粘性,减少卷边、中间起皱褶。U型固定延长管,肝素帽固定在穿刺点上方,可减少留置针回血、堵管等置管并发症,延长置管时间。肝素帽置于敷贴上缘0•5~1cm固定（封管后肝素帽高于针头的前端）,与血管平行,便于连接输液头皮针、封管,不压迫静脉。不宜将肝素帽固定于敷贴表面,以减少局部摩擦,增加牢固性,亦不宜贴于皮肤上过高位置,以免延长管成角折叠影响通畅度,同时不利于病人保护。
封管与护理
1、目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通畅；避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。
2、正压封管方法：边推注药液边退针的方法拔出注射针头。
3、封管液体：
等渗盐水：5-10ml，6-8小时冲管一次。
稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位（一般用1.25万u/支加入生理盐水500mL，冰箱0℃～4℃保存有效时间24h），用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。不宜使用肝素病人，不能用肝素封管。
4、正确冲、封管步骤：
何时封管？输液结束、外出检查。
冲管方法—脉冲法：推一下停一下，在导管内造成小漩涡，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净（冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍）。方法一：消毒肝素帽，将针头斜面留在肝素帽内少许推注封管液剩0.5-1ml时一边推封管液一边拔针，推注速度﹥拔针速度，关闭小夹子，关闭小夹子时，不要触及导管内侧 方法二：推注封管液剩0.5-1ml时，先关小夹子，再拔针头。
注意: 封管时，要将肝素帽抬高30-45°，不可将肝素帽和针头放在同一水平上推注
（成功的封管：拔出封管针后留置针前端即针尖有一个水滴）。
封管方式：SAS（H）: S 生理盐水→A 给药→S生理盐水 或H 稀释肝素液。冲管时间： 输液前、后； 两种药物输注之间。（特别是高粘滞药物或血液后）
留置时间 ：INS建议留置3-4天，即72-96小时。输刺激性药留置时间较短，非刺激性药时间较长。96小时后即使针头局部无红肿，患者无自觉症状也不能再保留。对输液穿刺困难、生命垂危的病人可酌情处理。
注意事项
1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
4、留置套管针，对长期输入浓度较高，刺激性较强的药物，应充分稀释，同时有计划的更换注射部位，保护血管。
5、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
6、贴膜内应保持无菌。手不可触及贴膜内面。贴膜如有潮湿、卷边、污染等现象立即更换。
静脉留置针并发症：
1、发热反应：最常见。与输入液体和加入药物质量有关；输液器具的污染；配液加药操作中的污染；静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉；环境空气的污染；输液速度过快。
预防及处理：加强责任心，严格检查药物及用具；改进安瓿的割据与消毒；改进加药的习惯进针方法；加强加药注射器使用的管理，严格执行一人一具，不得重复使用；避免液体输入操作污染；过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染，输液中经常巡视观察；合理用药注意药物配伍禁忌。发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖；高热者给予物理降温，观察生命体征，遵医嘱用药；严重发热反应者应停止输液，保留输液器具和溶液进行检查；如仍需继续输液，则重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
2、急性肺水肿：输入速度过快、短时间内输入过多液体；老年人代谢缓慢，机体调节机能差；外伤、恐惧、疼痛等使抗利尿激素分泌增多及作用延长；心、肝、肾功能障碍患者输液过快；脑垂体后叶素作用引起急性左心衰致肺水肿。
预防及处理：注意调节输液速度；经常巡视输液病人；发生肺水肿时立即减慢或停止输液，病情允许取端坐位，两腿下垂，50%--70%酒精湿化的氧气吸入；必要时四肢轮流扎止血带，酌情给予强心剂、利尿剂。
3、静脉炎：无菌操作不严；输入药液过酸过碱；输入高渗液体；由于较长时间在同一部位输液、静脉留置针放置时间过长、各种输液微粒等机械性刺激和损伤；输液速度和药液浓度的影响；高浓度刺激性强的药物。
表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
静脉炎分级：0级：局部不适感，无其他异常；1级：静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛；2级：不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛；3级：穿刺点发红，并扩延5cm左右；4级：穿刺局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点皮肤发红扩展5cm以上；5级：除具有4级症状以外，还在拔针时，针尖可见脓汁。
预防及处理：严格执行无菌技术操作原则；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺及补液；输入非生理PH值药液时，适当加入缓冲剂；严格控制药物浓度和输注速度；严格掌握药物配伍禁忌；输液过程中持续热敷穿刺肢体；加强营养；尽量避免下肢静脉留置针。一旦发生静脉炎，停止在患肢输液并将患肢抬高、制动，根据情况局部进行处理，如热敷、硫酸镁湿热敷、中药外敷等。
4、空气栓塞
5、血栓栓塞
6、疼痛
7、败血症
8、神经损伤
9、静脉穿刺失败
10、药液外渗性损伤
11、导管阻塞
12、注射部位皮肤损伤
日常维护
用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担，冬天又起到保暖作用；留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧；留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开，睡时双腿间置小衣服、小软垫分开两脚，避免踢到留置针；告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动，诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打，避免过久站立或爬行；穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体；留置针留置肢体不下水。
影响留置时间的因素
穿刺部位
对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。而外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。留置针最好选用肘正中静脉及贵要静脉等大静脉。操作因素
操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。
穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。
避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。病人自身因素
血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。
活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短留置时间。
输入对血管有刺激的药物
输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，如需药物持续维持血压的患者，应每隔2-3小时将升压药液体与不含升压药的液体交换一次。封管方法不当
封管方法得当，可延长留置时间，减少护理工作量，防止并发症的发生。
封管液的种类：生理盐水和肝素无论哪种进行冲管，对导管的通畅没有影响。但是应该提示不要用别的封管液，以免引起过敏反应。活塞夹闭部位
静脉留置针活塞夹闭时被夹闭管腔内失去液体静压作用，当夹闭延长管远段时，因液体空间相对较大，延长管的弹性面积相应加大，使血管内压力大于延长管内压，从而使回血率增加，相应堵管率增加，致留置时间降低。做好健康教育，提高病人自护能力 留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体；以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉回流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。
营养不良，免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。无菌操作
严格检查留置针的包装及有效期，确保质量。套管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症，从尔缩短了留置时间，又增加了病人的经济负担和护理工作量。
第二篇：静脉留置针相关知识
2010年2月22日
主讲人：护士长
参加人：全体护士
内容：静脉留置针相关知识
一、操作规范
1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释
2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）
8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
2010年2月22日
主讲人：护士长
参加人：全体护士
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。
③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。
二、注意事项
1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
第三篇：静脉留置针操作、
一、穿刺
操作前，首先整理衣帽，评估患者及环境。核对医嘱，请问您是 吗？我是你的责任护士，听说今天晨起你有腹泻的症状，（是的），稍后遵医嘱我要为你静点0.9%nacl，为您补液，防止脱水现象的发生。本次输液大概持续一个小时，您看您是否需要去卫生间吗？（不需要）先让我看一下你的血管好吗？您的这根血管没有瘢痕，穿刺次数少，按压疼吗？稍后我会选择这跟静脉为您进行输液，为了避免反复穿刺给您带来的痛苦，我将要为您选择静脉留置针，但是留置针的价格比一般的输液器贵一些，您可以接受吗？那现在我去为您准备用物，请您稍等！评估环境 病室安静整洁，温湿度适宜。用物准备完毕，现在开始操作 洗手，戴口罩
再次核对医嘱，三卡一致（医嘱，输液卡，瓶贴）
1、检查药液，0.9%nacl 250ml在有效期内，瓶口无松动，瓶体无裂痕，倒置对光检查无混浊，沉淀絮状物。
2、贴瓶贴
3、开启瓶盖，检查棉签在有效期内，无漏气。碘伏在有效期内，瓶体无裂痕。消毒瓶口至瓶颈。
4、检查输液器，在有效期内，无漏气。打开包装，将粗针头插入瓶口，输液器置于袋内不拿出，关闭调节夹。
5、携用物至病人床旁
6、再次核对，我现在要为你进行静脉输液，您准备好了吗？
7、将输液袋挂于输液架上，展开输液器，将墨菲滴壶倒置，打开调节夹，当液体流入2/1-2/3满时将墨菲滴壶倒转。将调节夹移至适当位置。当液体流至过滤网时，关闭调节夹。输液器内无气泡。将输液器放置于输液架另一侧。
8、检查留置针在有效期，无漏气现象。打开留置针的包装，连接留置针。先将头皮真插到肝素帽适当位置，待空气排除后将头皮针全部插入。液体流至黄色腔时关闭调节夹。
9、协助患者选择舒适体位，垫脉诊和治疗巾，检查贴膜在有效期内，包装完好，无破损，无潮湿。
10、放好止血带，选血管，第一次消毒皮肤。直径为8*8
11、在穿刺上方6厘米处系止血带，再次消毒
12、打开调节夹，使少量液体滴出。关闭调节夹，检查针头和输液管内无气泡。
13、旋转松动留置针外套管，取下护针帽。
14、嘱患者握拳，穿刺时可能会疼痛，请不要紧张。一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，另一手持留置针。在选定的静脉血管偏下方进针。针尖斜面向上成15-20度角进针，进针速度宜慢。见回血后降低角度，再将针头沿血管方向潜行少许。
15、右手持针翼，左手将外套管全部送入静脉。
16、一手固定针翼，三松。观察液体流入顺畅，拔出针心，用无菌透明敷料固定，用输液体将留置针u型固定，防止压迫穿刺血管。
17、记录日期时间，贴于透明贴膜上。
18、根据病情，年龄，药物性质调节滴速。一般成人40-60滴/分，儿童及老年人20到40滴/分。根据病情需要我为您调至60滴/分。请您不要随意调节。
19、记录输液卡，将起挂于输液架上。20、整理用物。
21、整理床单位，我会每15-30分巡视病房一次。如有需要或不适，请按呼叫器，我会马上就赶来。
二、封管
1、，你的输液已经结束，现在感觉怎么样了？现在我要为你封管。
2、拔出头皮针，将输液管和输液瓶取下，放入处置车下层。将留置针输液贴揭下，肝素帽消毒两编。
3、用无菌等身生理盐水5-10ml，每6-8个小时重复封管一次。
4、将注射器针头全部插入肝素帽中，脉冲式封针，边推边退。推液速度大于退针速度。
5、关闭调节夹，拔出注射器
6、，现在封管已经结束。留置针在使用过程中，避免用力过猛及下垂姿势。以免大量回血堵塞导管。洗澡时注意防水。保持敷料固定、您还有其他需要吗？请您好好休息。
三、拔针
1、，留置针的使用时间为3-5天，您的留置针已经到了拔出的时间了，我现在来为你拔针。
2、揭去输液贴和透明胶贴，用无菌棉签按压穿刺点上方。迅速拔针。
3、请您按压穿刺点及前方皮肤直至不住血为止、4、请问还有其他需要吗？
5、车上无菌和有菌物品分开放置。取下输液卡。洗手
6、将头皮针、套管针置于利器盒内，输液管毁形。
7、报告操作完毕
第四篇：静脉留置针技术
护理技术操作流程（质控）静脉留置针技术
一、目的：
1、避免反复穿刺
保护血管；
2、减轻患者痛苦
达到输液治疗目的；
3、保持静脉通路
便于给药抢救。
二、操作前准备：
1、护士在治疗室用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手，戴口罩。
2、按无菌操作要求进行物品准备。请另一名护士同时核对执行单与药液瓶签、药液（核对内容床号、姓名、药液名称、剂量、浓度、用法、时间），口述：“核对无误。”操作者再次检查药液名称、有效期；擦瓶灰，检查液体，执行单挂于治疗车左侧，无误后执行者在配液人处签名及时间，将药液瓶签贴于输液瓶上，放于治疗盘上方。检查各类无菌物品的有效期、包装有无潮湿、破损。
治疗车：上层——治疗盘内从左至右依次放置驯碘、棉签（在架上）、胶布、吊篮、剪刀、表；液体、无菌纱布2块、输液瓶签、肝素帽、一次性输液器2个、留置针2个、透明贴膜2个、垫巾、止血带；弯盘，速干手消毒剂、执行单、笔、输液卡。下层——从左至右依次生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒（剪刀）、盛放止血带的容器。
三、评估患者：
1、评估患者前用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手。
2、将执行单与医嘱单进行双人核对，并在执行单上双人签字（核对人）。
3、核对及解释：操作护士持执行单走至床尾，核对床尾卡，然后至患者床旁进行操作前评估，了解患者情况、意识及合作程度，向患者解释留置针输液的目的。与患者交流：“老师您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士王伟，您今天的治疗和护理由我进行，请允许我先核对一下您的腕带标识好吗？”“3床
王力
男
住院号......”根据您的病情遵医嘱需要连续几天输液，为您输注甲硝唑，具有消炎的作用，为了保护您的血管，避免反复穿刺给您带来痛苦，同时也利于您的活动，我准备给您使用静脉留置针好吗？”“好的”“请问您有药物过敏史吗？”“没有”。“王力，您感觉输哪侧肢体比较方便呢？”“右侧吧。”“好的，我先看看您的右上肢局部皮肤和血管情况”“好的”。
4、选择并评估注射部位：观察穿刺的部位、皮肤及血管情况，初选静脉以便
乐陵市人民医院--苑海英
选择适宜型号的留置针。询问患者是否使用卫生
间，协助患者取舒适卧位，放置输液架。
与患者交流：把执行单放床头柜上，掀盖被查看注射侧肢体，“您右前臂皮肤完好，无红肿、硬结、瘢痕，适合穿刺。”示范：“一会儿您像我这样握拳好吗？”选择血管，“请您握拳”，用右手食指指腹触摸血管，“好的，请您松拳”，“您的这根血管弹性良好、粗直，一会儿在这里给您输液，您觉着方便吗？请您活动一下肢体，右上肢功能良好；输液需要一定的时间，那您现在去卫生间吗？”“不去了”，为患者整理盖被，“我去准备用物，您先休息一下，一会儿过来给您输液”，放置输液架。
静脉留置针技术
5、评估总结：
（1）患者评估：病人神志清，能配合，肢体活动正常，无药物过敏史，右前臂皮肤正常，血管充盈良好，根据患者病情、年龄、药物、血管情况选择22号留置针。（2）环境评估：环境清洁安全，室温适宜，光线充足。
四、操作过程：
1、护士推治疗车至患者床旁（呈八字）。
2、操作前（持执行单）再次核对患者床号、姓名：“3床，王老师您好，请问您叫什么名字？”“我叫王力”，“那您现在准备好了吗？我现在准备给您输液”，“准备好了”，依据执行单核对患者腕带：“请伸出您戴腕带的手，让我核对一下腕带。”（掀盖被暴露腕带后、持执行单核对患者腕带，将执行单放回原处）。“来，我帮助您躺好，请您稍靠左侧”。将执行单与药液瓶签核对，准确无误后将输液器外包装放至生活垃圾桶弃用，液体挂于输液架上，初次排气，开启水止倒转滴壶，待滴壶内液体至1/2时再翻转滴壶排气（头皮针距弯盘10厘米以上），关闭水止，对光检查是否排尽，将输液器挂于滴壶接头处。准备好透明敷贴及输液贴，放在治疗盘内备用（放在打开的包装内），备一条输液贴于治疗盘边易取处，打开静脉留置针包装，连接留置针进行第一次排气。
3、掀盖被暴露注射部位，铺垫巾，放止血带，边操作边口述：“王老师，我们再选择一下血管好吗？（扎止血带）请您握拳，（按压血管）疼吗？这条血管粗、直、弹性好、没有静脉窦，您觉得我在这个部位穿刺是否会影响您的活动呢？没关系是吗？（松止血带）。”常规消毒皮肤两遍，以穿刺点为中心螺旋式消毒，覆盖完整，不留空缺，范围为8X8cm，待干，棉签置于医疗垃圾桶内弃用。在穿刺点上方 6-10cm 处结扎止血带，嘱患者握拳，取棉签再次消毒皮肤。再次排气后，去除针套，检查穿刺针，口述：“穿刺针无弯曲，针头斜面光滑、平整。”进行穿刺，穿刺前再次查对液体与患者相符，“王力王老师对吗？准备好，我现在要为您穿刺了。”松动留置针针芯，旋转针头斜面，一手绷紧皮肤，另一手持针，斜面向上，与皮肤呈15-30度角进针，见回血后，降低角度为10度左右进针，再将留置针推进0.5-1cm，一手持针，另一手回撤针芯0.5cm，将套管全部送入静脉内，抽出针芯放于锐器收集盒。穿刺成功后，松止血带，嘱患者松拳，打开水止，用输液贴进行远端固定，使用透明贴膜以穿刺点为中心，固定留置针，在记录胶带上注明置管日期、时间，并黏贴在透明贴膜上。无菌输液贴固定针头于留置针连接处，并妥善固定输液管，固定肝素帽位置应高于穿刺点上方，避免血液回流，阻塞导管。根据病情、药液性质及年龄调节滴速。口述：“操作完毕。”取下止血带及垫巾，将止血带放入盛止血带的容器中，垫巾放入黄色医疗垃圾桶中弃用。查对药液瓶签与执行单及输液卡各项内容相符，查对腕带（床号、姓名、性别、住院号......），将输注时间、操作者姓名记录在输液卡上，将输液卡悬挂在输液架上。
4、协助患者取舒适卧位，整理床单位。对患者进行健康指导，“王老师，液体已经给您输好了，输的是甲硝唑250ml，给您调节的滴速是40滴/分，输液过程当中您和您的家人千万不要随意的去调节输液速度，输液过程当中如果您觉得穿刺部位有肿胀、疼痛的感觉，请您及时告诉我们，我们会给您做相应的处理，输液过程当中，您尽量不要过度的活动，以免牵拉输液器，导致导管脱出，敷贴及周围的皮肤要保持清洁干燥，如果有潮湿或卷曲，请您告诉我，我会及时来帮您更换的，过程当中如果有不舒服可以按呼叫器，我会随时过来看您的，再是输液过程当中如果想去卫生间，您可以按呼叫器，我会过来帮您的。即使在输液结束后，您这侧肢体也要避免做长时间的下垂和上下用力的动作，以防回血堵塞留置针，影响以后的使用。王力，您现在感觉怎么样？这样躺着还舒服吗？那您先好好休息，一会儿再来看您好吗？”
5、用避免再污染的方法（用手背按压）取快速手消毒剂，按七步洗手法洗手，摘口罩。
6、推车离开病房，回治疗室进行用物处置。
五、用物处置：
1、棉签等物品放入医疗垃圾桶，外包装放入生活垃圾桶。
2、一次性无菌敷料巾放于医疗垃圾桶。
3、止血带集中清洁处置，干燥保存。
4、用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手。
5、做好护理记录：在医嘱执行时间及执行者处签名。
6、输液过程中加强巡视，观察病情及输液反应（返回病室，询问并健康宣教）。
六、封管技术
（一）用物准备：治疗盘：驯碘、棉签、胶布、带盖方盘、生理盐水、5ml注射器、弯盘，医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器收集盒。
1、护士在治疗室用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手，戴口罩。口述：“根据患者病情及药物性质，选用生理盐水封管。”
2、准备生理盐水封管液：检查药液名称、剂量、浓度，检查药液性质及有效期，检查各类无菌物品的有效期、包装有无潮湿、破损。开启生理盐水，开启注射器，外包装放至生活垃圾桶弃用，抽取生理盐水5ml放置带盖方盘内备用。
3、护士携用物至患者床旁，治疗车与床头呈八字。
4、“3床 王力老师，对吗？请允许我先核对一下您的腕带标识。您今天的液体已经输完了，我先检查您使用留置针局部情况，留置针固定牢妥，周围皮肤无红肿、按压无疼痛，可以继续使用，我来为您封管，好吗？”
5、揭开胶布，关闭水止；将输液器针头与留置针肝素帽分离后，连同输液器一同毁型处理（针头放置锐器盒内，输液器毁型后至医疗垃圾桶）。消毒肝素帽 2 次，将含有 5 ml生理盐水的注射器与肝素帽连接，进行脉冲式冲管，至剩余0.5 ml时，一手持输液夹快速将延长管推至输液夹底部，使导管及肝素帽内充满生理盐水，确保正压封管后，拔除注射器，针头放置锐器收集盒，针筒放置医疗垃圾桶弃用。将留置针延长管固定于高于穿刺点的部位。
6、摘下悬挂的液体，放置治疗车下层，执行单放置治疗车上，移回输液架。
7、持执行单再次核对腕带标识（床号、姓名、性别、住院号）。
8、整理盖被，对患者进行健康指导：“王老师，输液已经结束了，您先休息一下，一会儿我再过来看您好吗？”
9、用避免再污染的方法（用手背按压）取快速手消毒剂，按七步洗手法洗手，口述：“操作完毕”推车离开病房。
七、用物处置
记录
1、未用的一次性物品归位备用，未用完的液体弃用。
2、将驯碘、速干手消毒剂归位。
3、弯盘、带盖方盘、剪刀清洁后送消毒供应室集中处理后备用。
4、吊篮、止血带浸泡、消毒、晾干备用。
5、将治疗盘中所铺治疗巾取下放至黄色医疗垃圾桶中弃用，将空液体瓶及输液器毁型处理后放黄色医疗垃圾桶，并连同黄色塑料袋取出放于盛放医疗垃圾的大桶内（治疗室内），盖好盖子。
6、治疗盘、治疗车用消毒毛巾擦拭消毒后归位备用。消毒毛巾放置浸泡毛巾专用桶浸泡。
7、用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手。
8、在护理记录单上记录留置针穿刺日期及时间。
八、注意事项：
1、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。
2、静脉套管针保留时间可参照使用说明。
3、每次输液前后，应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常时，及时拔除导管，给予处理。
九、操作要点：
1、备液时核对：（持执行单与药液瓶签核对）检查床号、姓名、药液名称、剂量、浓度、时间、方法。
2、输液时三次查对：
（一）挂液前第一次查对执行单与药液瓶签上的患者的姓名、药品名称、剂量、浓度、时间。
（二）穿刺前第二次查对药液瓶签与患者相符。
（三）穿刺后查对药液瓶签与执行单各项内容相符。
3、皮肤消毒：以穿刺点为圆心由内向外环形消毒，范围8X8cm，覆盖完整、待干，不留空缺，在穿刺点上方约6-10cm处结扎止血带，结扎时间不可过长。
4、排气原则：穿刺前检查输液管路，确保管路内无气体且不可浪费药液。
5、粘贴透明贴膜：以穿刺点为中心，无张力粘贴透明贴膜，去除边框时，充分按压，注意记录时间。
6、正压封管：进行脉冲式封管，至剩余0.5ml时一手持输液夹，一手快速将延长管推至输液夹底部，输液夹的位置尽量靠近穿刺点，防止血液回流。
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第五篇：静脉留置针试题
一．静脉留置针技术注意事项? 答：1.更换透明贴膜后，也要记录更换日期。
2.静脉留置时间参照使用说明。
3.每次输液前后应当检查患者的穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛，询问患者的有关情况。
4.采取有效的封管方法，保持输液通道通畅。
5.液体与正压接头需用输液接头管连接，以防止反生输液管脱落。6.使用静脉留置针时严格掌握留置时间。
二、常用的输液部位？
1.周围浅静脉，上肢常用的浅静脉有：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉手背静脉网。下肢常用的浅静脉有：大小隐静脉和足背静脉网 2.头皮静脉
3.锁骨下静脉和颈外静脉。
三、静脉输液选择部位时的注意事项？
答：1.因为老年人和儿童的血管脆性较大，应尽量避开易活动或凸起的静脉，如手背静脉。
2.穿刺部位应该避开皮肤表面有感染、渗出的部位，以免将皮肤表面的细菌带入血管。
3.禁止使用血管透析的端口或瘘管的端口进行。
4.如果患者需要长期输液，应注意有计划的更换输液部位，以保护血管。通常静脉输液的部位选择应从远心端静脉开始，逐渐向静脉端使用。
四、输注静脉高营养液的注意事项？
答：输入溶液的种类和量根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循：先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱的原则，在给患者补钾过程中，应遵循“四不宜原则”即：不宜过浓，不宜过快、不宜过多、不宜 过早。输液过程中应严格掌握速度，随时观察患者反应，并根据患者的病情变化及时作出相应的调整。
五、静脉输液的注意事项？
答：1.严格执行无菌无菌技术操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）
4.输液前要排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防空气进入。
5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。
6.严格掌握输液速度。7.静脉输液过程中要加强巡视。
8.若采用静脉留置针，要严格掌握留置时间。
六、输液过程中要观察那些问题？
答：1.滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。
2.有无溶液外渗，注射局部有无红肿或疼痛。
3.密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，通知医生，及时处理。
七、常见输液故障及排除方法？ 答：
1、溶液不滴
（1）.针头滑出血管外
处理：将针头拔出，另选血管重新穿刺。（2）.针头斜面紧贴血管壁
处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅。
（3）.枕头梗阻
处理：更换针头，重新选择血管穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免血凝块进入血管造成栓塞。（4）.压力过低
处理：适当抬高输液瓶或放低肢体位置。（5）.静脉痉挛
处理：局部热敷以缓解痉挛。
2、茂菲滴管液面过高
（1）.滴管侧壁有调节孔时，加紧滴管上端的输液管，打开调节孔，待滴管内液面降至滴管的1/2-2/3时，关闭调节孔，松开滴管上端输液管即可。（2）.滴管侧壁没有调节孔时，可将输液瓶取下，倾斜瓶体，是插入输液瓶的针头露出液面，待滴管内液面降至滴管的1/2-2/3时，将输液瓶挂回输液架上继续点滴。
3、茂菲滴管液面过低
（1）.滴管侧壁有调节孔时，加紧滴管下端的输液管，打开调节孔，待滴管内液面升至滴管的1/2-2/3时，关闭调节孔，松开滴管下端输液管即可。（2）.滴管侧壁没有调节孔时，加紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管，迫使输液瓶内的液体下流至滴管内，待滴管内液面升至滴管的1/2-2/3时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。
4、输液过程中毛菲滴管液面自行下降
处理：检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂痕，必要时更换输液器。
八、静脉输液的目的？
答：1.补充水分、电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
2.增加循环血量，改善微循环，维持血压极微循环灌注量。3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。4.输入药物，治疗疾病。
九、静脉留置针输液的目的？
答：为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。
十、静脉留置针输液应如何指导患者？
答：1.告知患者操作目的及操作方法，做好解释工作，使患者放心。
2.告知患者穿刺部位勿沾水，敷料潮湿应及时更换，注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也应尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞导管。
3.向患者交待注意事项及可能发生并发症。无菌技术相关知识： 1、1、无菌技术：指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
2、无菌物品：指通过物理或者化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。
3、无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。
非无菌区：指未经灭菌或者经灭菌处理但又被污染的区域。
4、无菌操作环境要求：
（1）环境清洁，宽敞，明亮，定期消毒。
（2）操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。（3）操作前半小时停止走动，避免尘埃飞扬。
5、无菌技术操作目的：
（1）使用无菌持物钳取放和传递无菌物品。（2）使用无菌容器用于盛放无菌物品并保持无菌状态。（3）用无菌包布包裹无菌物品，以保持物品的无菌状态。（4）将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，供治疗护理用。（5）取无菌溶液：保持溶液的无菌状态，供无菌操作用。（6）在执行严格的医疗护理操作时，戴无菌手套以确保操作者双手无菌效果，保护患者和医护人员免受感染。
6、注意事项：严格遵循操作原则（1）无菌持物钳使用：
1）取远处物品时，连同容器一起移至操作处，就地使用。
2）无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换药及消毒皮肤，以防被污染。污染后重新灭菌，无菌持物钳不能夹取非无菌物品。
3）湿式使用法，无菌持物钳及浸泡容器需每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液，使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌。（2）无菌容器使用
1）手指不可触及无菌容器的内面及边缘。
2）无菌容器应定期消毒灭菌，打开后有效使用时间为24小时。（3）无菌包使用：1）打开包布时，手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面。包内物品未用完时，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。2）如包内物品超过有效期被污染或包布受潮，则须重新灭菌。
（4）铺无菌盘：1）铺无菌盘区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿、污染。2）不可跨越无菌区。3）铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4小时。（5）取无菌溶液：1）不可将物品伸入无菌溶液内蘸取溶液；倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口；已倒出溶液不可再倒回瓶内，以免污染剩余溶液。2）已开启的溶液瓶内的溶液，24小时内有效。（6）戴无菌手套
1）注意修剪指甲以防刺破手套，选择合适手掌大小的手套尺码。
2）戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。如发现有破洞或可疑污染应立即更换。
3）未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。4）脱手套时，应翻转脱下，避免强拉。
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