麻、精药品“五专”制度与程序

第一篇：麻、精药品“五专”制度与程序

乌拉特中旗人民医院

麻、精药品“五专”管理制度与程序

我院所用的麻醉药品、第一类精神药品，以下称麻、精药品，按《麻醉药品管理办法》使用，药剂科要严格执行其有关规定，严格实行麻醉药品的“五专制度”，专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记。

一、麻、精药品实行专人管理，责任到人。

1、采购、验收、入库、保管人员须具有药学专业主管药师及以上职称的药学专业人员负责。

2、门诊药房、病区药房的麻、精药品管理由主管药师及以上职称的药学专业人员专人负责。

3、各科室、手术室、急诊室配备的麻、精药品有主管护师专人负责管理。

二、储存麻、精药品实行专人负责、专柜加锁。麻、精药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录。内容包括，日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

三、对进出专柜的麻、精药品建立专用账册进出逐笔记录。内容包括(日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字做到帐、物、批号相符)。

四、处方

1、麻醉处方要用专用处方，红底黑字，处方印制完毕后，应交由药剂科保管，统一登记编号，核实数量并记录，由专人负责管理和发放。

2、处方使用时应由具有麻醉处方权的医师自己到药房领取药房发方人要详细登记处方编号，并由领方人签字后方可发放。

3、处方要求书写工整，写明病情，医师签全名，配方、发药均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开方使用麻醉药品。

4、麻醉处方一旦开错，不得更改，而是更换新处方作废的处方药保管好当再次领取麻醉处方是将作废处方退回药房，并登记销号。

5、作废的处方，应单独存放管理，由药事管理委员会组织销毁。对于短缺、丢失的麻醉处方，当事人要到药房及时登记，并签字确认，由管方人立即书面通报所有具有调配麻醉处方权的药师，作废该编号的处方。

五、应当对麻、精药品处方进行专册登记，内容包括(患者，代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人)

麻、精药品三级管理制度

医院的医疗、教学、科研所用的麻醉药品、第一类精神药品（以下称麻、精药品）按《麻醉药品管理办法》使用，药剂科要严格执行其有关规定，实行麻醉药品的三级管理。麻、精药品实行专人管理，责任到人。采购、验收、入库、保管人员须具有药学专业主管药师及以上职称的药学专业人员负责。门诊药房、病区药房的麻、精药品管理由主管药师及以上职称的药学专业人员专人负责。各科室、手术室、急诊室配备的麻、精药品有主管护师专人负责管理。

药库管理：

1、麻、精药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

2、对麻、精药品储存等各个环节应制定专人负责，明确责任，交接班应当有详细的记录。麻、精药品实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回.3、麻、精药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。门诊，病区药房应配备保险柜作为周转柜，并配备相应的防盗措施。

4、对进出专柜的麻、精药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。

5、专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

在验收中发现缺少、缺损的麻、精药品应当双人清点登记，报药库负责人向供货单位查询、处理。对过期、损坏的麻、精药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

6、相关人员要求工作责任心强、业务熟悉，熟练掌握相关法律、法规、规定的内容和要求。工作岗位要保持相对的稳定，并由医院定期进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。

门诊、病区药房管理：

1、门诊、病区药房可以根据本院的相关规定设置麻、精药品周转柜，但库存不得超过规定数量。周转柜内的麻、精药品药由专人负责每日清点结算。

2、门诊、病区药房发药窗口的麻、精药品调配基数不得超过规定数量。

3、门诊、病区药房应当固定发药窗口，并设立明显标识，由专人负责麻、精药品的调配。

5、门诊、病区药房应当对麻、精药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

6、处方的调配人和复核人应当仔细核对麻、精药品处方，并进行签名登记；对不符合规定的麻、精药品处方，应当拒绝发药。

7、应当对麻、精药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

8、患者使用的麻、精药品为注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空瓶或者用过的贴剂交回，并记录收回的空瓶或者废贴的数量。患者不再使用麻、精药品时，应当要求患者将剩余的药品无偿交回，按规定进行销毁处理。

临床使用管理:

1、具有麻醉药品处方权的医务人员必须是执业医师或高级住院医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品的人员，本院医务人员的麻醉药品处方权需经医务处负责批准；计划生育手术的医务人员经考核能正确使用麻醉药品，在手术期间有麻醉药品的处方权。

2、处方要用专用处方（红底黑字），书写工整，写明病情，医师签全名，配方、发药均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开方使用麻醉 药品。

3、麻醉处方一道开错，不得更改，而是更换新处方，作废的处方药保管好，当再次领取麻醉处方是将作废处方退回药房，并登记销号。作废的处方，应单独存放管理，由药事管理委员会组织销毁。对于短缺、丢失的麻醉处方，当事人要到药房及时登记，并签字确认，由管方人立即书面通报所有具有调配麻醉处方权的药师，作废该编号的处方。

4、麻醉药品注射剂每张处方不得超过二日常用剂量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过三日常用剂量，连续使用不得超过七天。麻醉药品处方应完整保存三年备查。注射剂除凭医师处方外，须交回空安瓿换药。

5、麻醉药品注射剂型仅限于本院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；为患者建立随诊或复诊制度，并将随诊和复诊情况记入病历。

6、对各科室、手术室等使用的麻、精药品注射剂应收回空瓶，核对批号和数量，并做记录。剩余的药品应办理退库手续。回收的空瓶和废贴由专人负责计数、监督销毁，并做记录。

第二篇：麻精药品制度

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麻醉药品、一类精神药品管理制度

2018年1月

麻醉药品、第一类精神药品采购、验收制度

1、药剂科指定工作责任心强、业务熟悉的药学人员专人负责采购。

2、药剂科于每年年底制定次年麻醉、精神药品购用计划，经主管部门逐级审核后批复。

3、购买麻醉药品、精神药品的货款采取银行转帐方式支付。

4、入库验收时，货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录专簿登记、双人签字，记录内容周详，包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字等，验收合格后立即移入专库贮存。如发现缺少、破损的，应双人清点登记，报主管领导批准并加盖医院公章后向供货单位查询、处理。

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2018年1月

麻醉药品、一类精神药品储存、保管制度

1、建立麻醉药品、精神药品储存专库。药库、药房统一配用保险柜。

2、专库、专柜加设防盗门窗、监控器、报警器和防火装置。

3、完善麻醉药品、精神药品的“五专”管理制度，即：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。

4、麻醉药品进出库要逐笔记录，记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、批号、效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐物、批号相符。

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2018年1月

麻醉药品、一类精神药品领取和发放制度

1、由调剂部门（药房）负责人定期去药剂科领取所需麻醉和精神药品。

2、由药库专管人员双人开柜发放，双方清点到最小包装，确定无缺损，品名、剂型、规格、单位、数量、批号均无误后，双方签字领取。

在专用帐册上做好领用和发放记录。

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2018年1月

麻醉药品、一类精神药品调配、审核、使用管理制度

1、确定具麻醉药品处方权的主治医师才有开具处方权。

2、门诊药房设立固定的发药窗口，并有相对固定的人员调配处方。调配处方时，调配人和复核人严格审核处方，对姓名、性别、年龄、身份证号、科别、费别、疾病诊断、开药日期、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名等，直到安全无误后方可签名发放药品。

3、对麻醉药品注射剂原则上采取院内注射，空安瓿交回药房登记、收存，对确需院外应用的由院方派专人注射后收回空安瓿登记、收存。（另注：空安瓿中如有剩余液体，由负责注射人同空安瓿一起收回，在主管领导的监督下销毁处理。）

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2018年1月

麻醉药品、一类精神药品处方管理制度

1、全院具处方权的确定七人：仇新（内科）、张宪大（内科）、宋福臣（外科）、袭著安(外科)、侯俊（外科）、侯继正（外科）、王善峰（外科）。已培训考核合格，具有处方资格。

2、重新规范麻醉药品和精神药品处方。麻醉药品、一类精神药品用淡红色纸，处方右上角标注：“麻”、“精一”；第二类精神药品处方纸用白色，右上角标注：“精二”。“麻”、“精一”药品处方，有药剂科统一管理，建处方领用专帐，处方统一编号，领用医师签字领取，药房管理人员按编号统一管理处方。

3、严格麻醉药品、精神药品处方量管理。麻醉、一类精神药品注射剂处方为一次用量，其他剂型处方不得超过3日用量，控释制剂处方不得超过7日用量。二类精神药品一般不超过7日用量。

4、对麻醉药品、一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明、编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册保存不少于2年，麻醉药品处方保存至少3年，精神药品处方保存至少2年。

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2018年1月

麻醉药品、一类精神药品空安瓿收回登记制度

1、医疗机构使用麻醉药品、一类精神药品注射剂再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿交回，并由专管人员核对数量和批号，做好记录。

2、收回的麻醉药品、一类精神药品注射剂空安瓿由专人负责记数，监督销毁，并做好记录。空安瓿中如有残余注射液者由注射人员一并收回，在主管领导监督下销毁。

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2018年1月

麻醉药品、一类精神药品报残损销毁报告制度

1、调剂部门在贮存、使用过程中发现药品缺损，如实上报，经药剂科主任核实签字后进行报损。

2、对过期、损坏的麻醉药品和一类精神药品进行销毁时，应向当地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门的监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

3、对回收的麻醉药品、精神药品注射剂空安瓿废贴进行登记记录。每月在管理小组的监督下销毁并记录。

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2018年1月

麻醉药品、一类精神药品丢失和被盗报告制度

1、麻醉、精神药品如发现有丢失或被盗情况，应立即向所在地公安部门、药品监督管理部门和卫生主管部门报告。

2、在有关部门监督指导下做好各种记录和善后工作。查找原因，追纠有关人员责任，并做好补救工作。

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2018年1月

麻醉药品、一类精神药品安全管理制度

保卫科和药剂科负责全院麻醉药品和精神药品的安全管理。包括：

1、监督检查全院麻醉药品和精神药品的储存设施和防护措施。

2、一旦发生麻醉、精神药品的丢失或盗窃，协助调查处理。

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2018年1月

医务人员使用麻醉药品、精神药品学习培训制度

1、医务人员按有关规定经卫生局和药监部门培训取得《麻醉药品、精神药品使用资格证》的才有处方权。

2、取得处方权的人员全院确定七人：仇新、袭著安、侯俊、侯继正、王善峰、宋福臣、张宪大。

3、每年由麻醉药品、精神药品管理领导小组组织定期学习麻醉药品、精神药品的管理和使用知识技能的学习和培训，并进行考核，考核合格者继续取得处方权，不合格者暂停处方权，直止补考合格方再次取得处方权。

4、在有处方权期间，如有违犯相关制度的，一经查处，立即取消其使用权。严重者交上级有关部门处罚。

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2018年1月

麻醉药品、精神药品专项检查制度

1、建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉药品、第一类精神药品领导管理小组。

2、组织进行相关法律法规、专业知识、职业道德的教育和培训。

3、把麻醉药品、一类精神药品专项检查作为考核内容之一。

4、领导管理小组对麻醉药品、精神药品采购、验收、保管、调配、发放、报损、销毁和窃失等环节进行日常管理和监督。

5、定期对各临床科室及麻醉科的麻醉药品、精神药品的使用管理进行监督检查。做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。

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2018年1月

麻醉药品和第一类精神药品周转库存基数规定

1、麻醉药品、第一类精神药品以全年平均用量为标准，分批购进，周转仓库一般存量为1—2支注射剂，以备急症及急诊手术用。

2、周转库存麻醉药品和一类精神药品贮存必须配备专用保险柜，严格按“五专管理”。

3、周转仓库负责人随时监测库存药品情况，发现问题及时上报。

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2018年1月

麻醉、精神药品领取和发放工作制度

① 麻精药品的发放负责人：张国峰、王国栋 麻精药品的领取人：焦时友、陈增超

② 药房需麻醉、精神药品时，由焦时友、陈增超双人去药剂科领取，由药库管理人张国峰、王国栋发放，做到双人开柜发放，双方清点到最小包装，确定无缺损、品名、剂型、规格、单位、数量、批号无误后，双方签字领取，在专用帐册上做好领用和发放记录。

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2018年1月

麻醉药品、第一类精神药品临床使用环节管理

1、住院病人、门诊手术病人、门诊病人使用麻醉药品、第一类精神药品取药、使用的有关规定：

⑴凭具有处方权的职业医师开具的麻、精药品专用处方取药； ⑵严格按《麻醉药品、精神药品管理条例》、《处方管理条例》规定的处方剂量领用药品；

⑶使用时严格遵守医嘱；

⑷麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内部使用或由医疗机构医务人员出诊至患者家中使用，并收回空安瓿，做好记录和安瓿销毁处理工作。

2、病人在家中使用麻醉药品、第一类精神药品取药、使用的有关规定：

麻醉药品非注射剂和第一类精神药品需带出医疗机构使用时,具有处方权的医师在患者或其带办人出示以下材料后方可开具处方

⑴二级以上医院开具的诊断证明；

⑵）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； ⑶为患者代办人员身份证明文件；

⑷医疗机构应当在患者病历中留存带办人员身份证复印件； ⑸使用麻醉药品非注射剂和一类精神药品的患者，应每4个月复诊或随诊一次。

3、麻醉药品、第一类精神药品一次处方剂量的有关规定 ⑴门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。

第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

⑵门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

⑶住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

⑷对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

⑸医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

4、用麻醉药品、第一类精神药品的门诊病人病历管理有关规定 ⑴院内设有病历档案室，由专人保管住院病历；

⑵门诊病人病历由患者自己保管，取药时将诊断证明，患者身份证复印件、代办人身份证复印件留药房编号存放，保管备查。首次建立门诊病历时签《知情同意书》；

⑶严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历；

⑷除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历；

⑸在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中统一保管，在患者出院后由设置的专门部门负责集中统一保存与管理。

⑹住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离时，由专人负责处理，复印或复制的病历资料需经审核无误后加盖医院证明印记，原件送病历室备存。

⑺门（急）诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起，不少于15年。

5、医院内麻醉药品、第一类精神药品处方权的有关规定： ⑴具有麻醉、精神药品处方权的人必须是取得职业医师资格证书，并获得本院聘任资格证书，经卫生局组织培训，并取得《山东省麻醉药品、精神药品临床使用与规范化管理》培训合格证书的人员。

⑵我院取得资格证并且具有处方权的共七人：袭著安（外科）、王善峰（外科）、侯俊（外科）、侯继正（外科）、宋福臣（外科）、仇新（内科）、张宪大（内科）。

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2018年1月

第三篇：麻、精”药品三级管理和五专管理制度

“麻、精”药品三级管理和五专管理

就明确的管理制度而言，没有看到过明细规定。具体是： 1.分别在药库、药房建立两套麻醉药品专用卡，其中药库的专用卡是所有药房麻醉药品最高库存限量（一式两份，一份药库，一份各药房）；

2.药房的专用卡是所有对应的临床科室备用麻醉药品数量（门急诊、住院都有，一式两份，一份药房，一份临床），这样麻醉药品有了三级链条式的环环相扣管理，药库监督药房数量，药房也清楚各临床科室麻醉药品备用数量，方便监督检查。临床需要增减数量时，需要在两份卡片上更改，由医务科和药剂科认可签字。

3.医疗单位麻精药品“五专”管理系指专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记(以下简称“五专”),“五专”工作是医疗单位药库、药房管好麻精药品防止流弊非常重要的环节。

第四篇：麻精药品采购验收制度

麻醉、精神药品采购、验收制度

一、严格执行济南市卫生局的划分规定，医院的麻醉、精神药品应

从定点经营单位济南中信医药有限公司购进。

二、麻醉、精神药品应当严格按照济南市卫生局批准的采购计划进

行采购。

三、医院的麻醉、精神药品应当根据医院的病源数量定制合理的库

存，不得缺药、断药及保持大量库存。

四、医院购进的麻醉、精神药品应当按照卫生部门规定，付款时一

律采取银行转账方式。

五、麻醉、精神药品入库验收必须货到即验，双人开箱验收，清点

验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

六、在验收中发现缺少、破损的麻醉、精神药品应双人清点登记，报单位领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

第五篇：精麻药品自查报告

中医院精麻药品自查报告

根据《关于医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理有关规定的通知》，我院积极组织相关人员对我院的精麻药品管理进行了自查，现将自查结果报告如下：

1、我单位各临床科室均由具有执业医师资格、主治医师以上职称、经过毒麻药品培训且已经取得毒麻药处方权的医生开具毒麻药和第一类精神药品处方，不具有上述资质的人员无权开具此类处方。

2、医院严格按照临床需要采购药品，确保库存既可以满足临床需要，又不会因库存过大，造成意外损失。

3、麻醉药品和第一类精神药品到货以后，医院第一时间组织有关人员对药品质量、数量、生产批号、有效期等进行认真检查。

4、医院设专柜（铁柜、双锁、双人分别持有一把钥匙）保管精麻药品，有相关制度；精麻药品专账管理。

5、对于过期、破损的精麻药品（目前未曾出现过期和破损现象），医院将组织院、副院长及其他有关人员，经上级领导同意对破损和过期的药品进行登记后，统一销毁。

6、医生开具的精麻药品处方采用统一的红色专用处方，投递后的处方，保存至药品到达有效期后两年；处方、药品专人保管，药品专人投递，对不符合规定的处方，一律拒绝投递。

7、我院开出的精麻药品一律在医院内使用，使用后的安瓿统一收回。

8、我院发现以下情况，将立即报告卫生局或公安机关：（1）精麻药品在运输、储存、投递过程中丢失、被盗、被抢的。

（2）发现骗取或冒领精麻药品的。

9、我院不为在家治疗的癌症病人提供精麻药品，如需使用，必须在我院住院治疗或者到医院门诊用药。

经过此次严格的自查，我院未在精麻药品管理过程中发现任何问题，但是，为了加强精麻药品管理，确保用药安全和社会稳定，我院将继续加强相关管理，完善各种制度，真正的为百姓健康做好服务。

中医院

2016年9月30日