太康县城镇职工医疗保险大额医疗费用管理办法（xiexiebang推荐）

第一篇：太康县城镇职工医疗保险大额医疗费用管理办法（xiexiebang推荐）

太康县人民政府

关于印发太康县城镇职工医疗保险大额医疗费用

管理办法的通知

太政〔2010〕10号

各乡镇人民政府，县政府各部门：

已经县政府常务会议研究通过，现将《太康县城镇职工医疗保险大额医疗费用管理办法》印发给你们，请认真 贯彻执行。

二○一○年六月二十二日

太康县城镇职工医疗保险大额医疗费用管理办法

第一章 总 则

第一条 为了确保我县城镇职工基本医疗保险制度顺利实施，建立和完善多层次的医疗保险体系，解决参保职 工超过基本医疗保险统筹基金全年最高支付限额以上的医疗费用，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保 险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《周口市城镇职工医疗保险大额医疗费用管理办法》（周政〔2001〕 59号）和《周口市人民政府办公室批转市劳动和社会保障局关于调整职工医疗保险执行标准的报告的通知》等 有关规定，结合我县实际，制定本办法。

第二条 本办法的适用范围、对象与城镇职工基本医疗保险一致，所有参加城镇职工基本医疗保险的职工，都 必须参加大额医疗保险。

第三条 本办法所称大额医疗保险，是指由用人单位及其职工双方共同筹集大额医疗保险基金，参保职工在本 年度内因患危、重病症，所发生的超过基本 1 医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由大额医疗保险 基金按规定支付的补充医疗保险。

第四条 建立大额医疗保险制度的原则是：以参加基本医疗保险为基础，兼顾用人单位、职工个人两方面的经 济承受能力，实行大额医疗保险基金由用人单位和职工个人共同负担，与基本医疗保险基金同时缴纳，统一管 理和使用。

第二章 管理机构与职责

第五条 人力资源和社会保障部门是职工大额医疗保险的主管部门，其主要职责是：制定职工大额医疗保险管 理办法及配套政策，负责监督实施，协助处理医、患、保三方面的有关争议。

第六条 人力资源和社会保障部门下属的社会医疗保险中心是大额医疗保险的经办机构，其职责是：

（一）负责大额医疗保险政策法规的落实工作。

（二）负责大额医疗保险费的筹集和管理，负责收集整理大额医疗保险基金支付的医疗费用的相关资料，并负 责待遇审核、医疗费用支付等。

（三）收集、提出改进和完善大额医疗保险费用管理工作的建议和意见。

（四）为参保单位和职工提供相关服务和指导。

第三章 大额医疗保险基金的筹集与管理

第七条 大额医疗保险基金筹集标准：按参保职工每人每年80元的定额标准，由职工所在单位和职工个人各负 担40元，个人负担部分由单位代扣代缴。经济条件好的单位也可由单位全额缴纳。

第八条 大额医疗保险费可根据单位的情况从不同渠道列支：

（一）享受公务员医疗补助的单位，从公务员医疗补助中解决。

（二）企业从企业补充医疗保险费或其他渠道解决。

（三）其他单位从保险福利费等渠道解决。

第九条 用人单位于每年元月份一次性向社会医疗保险中心缴清当年的大额医疗保险费。对拒不缴费的用人单 位，按国务院《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）的有关规定处理。

第十条 用人单位及职工必须在参加基本医疗保险的同时参加大额医疗保险。

第十一条 用人单位不按规定缴纳大额医疗保险费，可暂停其职工享受大额医疗保险待遇。

第十二条 新参加基本医疗保险的单位和参保单位新增人员，自参保当月起，单位和个人一次性缴清全年的大 额医疗保险费，当月起享受大额医疗保险待遇。中途参保的单位和职工也必须一次性补缴全年的大额医疗保险 费，方可享受大额医疗保险待遇。参保职工失去基本医疗保险条件（如调出本地、已故或停止缴纳基本医疗保险费）从次月起终止享受大额医疗 保险待遇。

第十三条 个体经济组织及其从业人员在参加基本医疗保险连续满三年以上，方可参加大额医疗保险，享受大 额医疗保险待遇。

第十四条 大额医疗保险基金存入大额医疗保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专项储存，单独核算，专款专用，当年结余的基金及利息，归大额医疗保险基金滚存结转与使用。社会医疗保险中心可以从筹集的大额医保基金中提取6%的管理费，作为社会医疗保险中心所需的专项工作经费。大额医疗保险基金及管理费免征税、费。

第四章 医疗待遇的审核与支付

第十五条 享受大额医疗保险的条件：参保职工本年度所发生的全年累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付 限额以上部分的医疗费，符合基本医疗保险统筹基金支付条件的，由大额医疗保险基金按比例支付，最高支付 限额为每人每年13.6万元（包括基本医疗保险封顶线部分）。报销比例：在职人员报60%，退休人员报65%。大额医疗保险费用结算年度与职工基本医疗保险结算年度一致，年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限 额的医疗费用转入大额医疗保险基金支付。

第十六条 大额医疗保险基金支付范围按职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付范围执行（包 括经县医保中心批准的特殊检查、特殊用药、特殊医疗费用）。

第十七条 严格外诊审批手续。对病因明确，当地定点医院已具备救治条件的，原则上不予外转，确因病情需 要到外地救治时，必须经县医保中心批准并办理相关手续，到指定的医院救治。

第十八条 异地安置、长期异地居住的参保人员，参加大额医疗保险住院救治的应及时报告县医保中心，并在 当地医疗保险定点医疗机构就诊（或县级以上公立医疗机构）。

第十九条 大额医疗费用报销程序：参保职工在当地定点医疗机构发生的由大额医疗保险基金支付的医疗费用，个人负担部分由参保职工直接与定点医疗机构结算，大额医疗保险基金报销部分由县社会医疗保险中心审核 后按月向定点医疗机构直接拨付。外诊人员由患者本人或家属将就诊医疗机构开具的医疗费用有效收据、费用清单、病历复印件、入出院证明等 材料报送县医保中心，由医保中心依照有关规定审核报销。

第二十条 享受大额医疗保险基金支付待遇的参保职工，住院治疗跨两个保险年度时，参保职工所需医疗费用 需重新经过基本医疗保险统筹基金支付后，方可进入大额医疗保险基金支付范围。

第五章 奖 惩

第二十一条 对参保职工违反医疗保险政策规定，弄虚作假，开据虚假住院证明及医疗费票据，套取大额医疗 保险基金的，由人力资源和社会保障行政部门除依法追回已发生的医疗费用外，停止享受大额医疗保险待遇，情节严重的由司法机关依法追究法律责任。

第二十二条 对定点医疗机构及其工作人员违反大额医疗保险政策规定，徇私舞弊，不履行职责，给大额医疗 保险造成资金损失的，由人力资源和社会保障行政部门除依法追回医疗保险经办机构已支付的违规医疗费用外，对定点医疗机构给予限期整改或取消定点资格。

第二十三条 对人力资源和社会保障行政主管部门、社会医疗保险中心的工作人员，滥用职权，玩忽职守，行 贿受贿，致使大额医疗保险基金流失的，除追回非法所得外，由人力资源和社会保障行政部门视情节轻重，予 以批评教育、行政处分，构成犯罪的由司法机关依法追究法律责任。

第二十四条 对模范执行大额医疗保险政策规定，在大额医疗保险管理工作中取得显著成绩的单位和个人，给予表彰和奖励。

第六章 附 则

第二十五条 县医保中心每年根据大额医疗保险的运行情况，可对大额医疗保险的缴费基数、支付比例及最高 支付限额等提出调整意见，报县人民政府批准后执行。

第二十六条 本管理办法与县职工基本医疗保险管理有关政策配套实施。

第二十七条 本管理办法由县人力资源和社会保障部门负责解释。

第二十八条 本管理办法自2010年7月1日起执行。

第二篇：城镇职工医疗保险

日照市城镇基本医疗保险门诊报销告知书

全市城镇基本医疗保险参保人员：

2011年12月14日，市政府印发了《日照市城镇基本医疗保险门诊统筹办法》（日政发

{2011}43号），自2012年1月1日起，本市行政区域内职工基本医疗保险和城镇居民基本

医疗保险的参保人员全部纳入门诊报销范围，这是我市实现人人享有普通门诊医疗待遇，切

实减轻参保人员门诊医疗负担的重大举措。

参保缴费——个人不缴费，所需基金从统筹基金划转

职工和成年居民每人每年80元,未成年居民每人每年50元，分别从职工和城镇居民基本医

疗保险统筹基金划转。以每年截止12月31日缴费人数为准，参保人员直接纳入下门诊

统筹。新增参保居民自缴费次月起纳入门诊统筹；新增参保职工于下纳入门诊统筹。医疗待遇——一年内职工和成年居民最高报销295，未成年居民354元

在一个内，参保人员发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用，600元以内的，参保

人员每次就诊个人先自付10元，剩余部分职工和成年居民个人负担50%，门诊统筹基金支

付50%，未成年居民个人负担40%，门诊统筹基金支付60%超过600元的医疗费用，由个

人负担。

报销范围——缩小基本医疗保险“三个目录”范围

下列医疗费用纳入门诊统筹基金支付范围：

（一）一般诊疗费；

(二)山东省基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类中的基本药物；

（三）血常规、尿常规、大便常规、生化、黑白B超、心电图、胸透、洗胃、清创缝合、换药、导尿以及其他符合国家规定的社区卫生服务中心应提供的诊疗项目费用。

就医结算方式——一定点医疗即时报销

享受门诊统筹待遇的参保人员，可在东港区秦楼街道城市花园卫生服务站（金海小学对过）

进行签约，一年一定，期满可续签。在未签约医疗结构发生的门诊医疗费用不予报销。参保

人员在医疗内凭本人《社保卡》或《医疗证》到城市花园卫生服务站进行签约，也可以

在首次门诊就医时直接在城市花园卫生服务站签约，自签约之日起享受门诊统筹医疗待遇，就医时只需结清个人负担部分，报销部分由卫生服务站现场结算。

第三篇：南宁市城镇职工医疗互助管理办法

南宁市人民政府办公厅

关于印发《南宁市城镇基本医疗保险费用结算 办法》等八个基本医疗保险配套文件的通知

南府办〔2012〕173号

各县、区人民政府，市政府各部门，各管委会，市级各双管单位，市直各事业、企业单位：

经市人民政府同意，现将《南宁市城镇基本医疗保险费用结算办法》、《南宁市城镇基本医疗保险药品目录、诊 疗项目和医疗服务设施范围与支付标准管理办法》、《南宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》、《南宁市城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》、《南宁市城镇职工医疗互助管理办法》、《南宁市离休干部医疗费用统筹管理办法》、《南宁市机关事业单位职工公伤医疗费用支付暂行办法》和《南宁市机关事业单位女职工生育费用支付暂行办法》等8个基本医疗保险配套文件印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

南宁市人民政府办公厅

二〇一二年六月五日

南宁市城镇职工医疗互助管理办法

第一条 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）精神，为进一步健全和完 善我市城镇职工医疗互助的管理，减轻参保人员的医疗费用负担，结合我市实际，制 —1—

定本办法。

第二条 本办法适用于南宁市六城区、南宁-东盟经济开发区范围内除按照《南宁市实施国家公务员医疗补助暂行办 法》享受国家公务员医疗补助的人员外，参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工、退休人员。

第三条 城镇职工医疗互助按照“以收定支，互助共济，收支平衡”的原则，由用人单位组织以集体形式参加，用人 单位及其职工、退休人员履行缴纳医疗互助金的义务后，用人单位的职工、退休人员成为医疗互助受益人。

第四条 医疗互助金由用人单位和职工、退休人员共同缴纳。用人单位参加医疗互助的第一年，用人单位按本单位 应参保职工及退休人员人数，分别以上全区城镇单位在岗职工平均工资和我市上企业退休人员平均养老 金的1％缴纳；参保职工和退休人员分别按职工本人上工资收入及退休人员按本人上平均退休费或平均养 老金的0.5％缴纳。第二年起，用人单位缴费比例按0.5％缴纳，职工个人、退休人员按0.25％缴纳。参保单位中断 缴费的，恢复缴费时，按照参加医疗互助第一年的标准缴纳。

第五条 医疗互助金实行缴费。医保首月一次性缴纳当年的医疗互助金。职工和退休人员应缴纳的部分，由所在单位从其本人收入中一次性按应缴数额代扣代缴。新参保单位从参保首月一次性缴纳当年的医疗互助 金。医保内，单位参保个人已缴纳医疗互助金的，不再缴纳。

第六条 用人单位依法破产、关闭、拍卖、撤销或注销、合并、分立、转让和改制时的退休人员，必须按上南 宁市企业退休人员平均养老金的0.75%一次性缴纳退休人员10年医疗互助金。

第七条 参加医疗互助的人员住院时发生符合基本医疗保险范围内的医疗费用，在住院起付额以上至基本医疗保险 统筹基金最高支付限额内的个人自付部分，从医疗互助金中分段按比例支付。

起付额以上至5000元的自付部分，支付40%；

5000元以上（不含5000元）至10000元的自付部分，支付50%；10000元以上（不含10000元）至最高支付限额的自付部分，支付70%。

参加医疗互助的人员在一个医保内，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，上全区城镇单 位在岗职工平均工资15倍以下（含15倍）符合基本医疗保险范围内的医疗费用，从医疗互助金中支付90%。

第八条 医疗互助金支付范围的审核参照基本医疗保险的有关规定执行。

第九条 医疗互助金由市社会保险经办机构单独建账，单独核算，专款专用，节余结转滚存使用，不得挪作他用。

第十条 参加医疗互助的人员，按规定在南宁市定点医疗机构就医的，其应享受的医疗互助金，在定点医疗机构直接结算，由社会保险经办机构按服务协议拨付给定点医疗机构。

第十一条 根据医疗互助金的综合使用情况，经市人民政府批准，可对医疗互助金的缴纳比例、支付范围、支付比例和最高支付限额进行适当调整。

第十二条 本办法自印发之日起实施。2010年1月12日市人民政府印发的《南宁市人民政府关于调整南宁市城镇职工基本医疗保险医疗互助暂行办法有关待遇支付内容的通知》（南府发〔2010〕2号）同时废止。

第四篇：城镇职工医疗保险普通门诊报销管理办法

城镇职工医疗保险普通门诊报销管理办法

一、签约管理。普通门诊报销实行签约制，凡未与我院签约的参保人员不享受职工普通门诊统筹待遇。

二、支付范围。职工普通门诊统筹基金主要用于支付在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，执行医保三个目录（《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施目录》），一般诊疗费每人次6元。

三、支付标准。凡符合职工普通门诊统筹支付范围内的医疗费用，单次门诊医疗费用超20元以上的部分，由统筹基金支付50%。在一个医疗内，最高支付限额500元。同一种疾病在20天内视为一个连续诊疗过程，只承担一个起付线，低于20元地费用按次累计处理。

四、就医管理。参保人员持社保卡就医时，接诊医生须对病人和社保卡进行核对，核对无误后方可给予诊治，并按职工基本医疗保险有关规定合理开具处方。门诊一次处方量应控制在7日内，其中慢性病控制在2周内。

五、加强门诊病历管理。门诊病历应如实、完整的记录就诊、用药、治疗情况，对于检查、化验结果应将报告单粘贴于病历后方。建立门诊统筹登记本，如实登记参保人员就诊信息及疾病诊断情况，登记本与门诊病历、门诊统筹结算单及联网上传信息一致。

六、以下项目不纳入职工普通门诊统筹支付范围。

（1）将本人“医疗卡”转借他人就诊的；

（2）用他人“医疗卡”冒名就诊的；

（3）健康体检费、母婴保健、口腔正畸、洗牙、补牙、镶牙、验光配镜；

（4）酗酒闹事、打架斗殴、服毒自残，计划外引流产。

（5）参保人员在非本人签约医疗机构发生的普通门诊医疗费。

（6）其他医疗保险规定不予支付的费用。

七、本办法自2014年5月1日起实施。

第五篇：2010城镇职工医疗保险相关规定

医疗保险（城镇职工医疗保险）服务相关规定

缴费基数和费率

来源：电子政务中心

发布时间：2010-09-27 10:55:1单位按在职职工工资总额为基数,按9.5%的比例缴纳医疗保险费，单位缴纳7.5%（其中0.5%为救助基金），个人缴纳2%，个人缴纳部分由单位代扣代缴。

灵活就业人员按我市上年在岗职工平均工资为缴费基数，按9%的比例缴纳医疗保险费，并按照每人每月6元的标准缴纳医疗救助金。

待遇等待期

新参保的或续接医疗保险的，连续缴费满6个月后方可享受统筹基金待遇。参保后，不得随意中断参保，若有中断，从中断次月起停止享受规定的医疗保险待遇；以后续保时，除补缴中断期间的医疗保险金以外，重新续保缴费之日起6个月后方可享受规定的医疗保险待遇，且中断期间发生的医疗费用均由个人自付。

医疗待遇

（一）住院

1、设定起付段，起付段全部由参保人员个人自付，在职职工起付段标准为：一级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构600元；退休人员起付段标准为：一级定点医疗机构200元，二级定点医疗机构500元；对一年内市内住院两次以上（含两次）的，每住院一次起付标准降低100元，但二级医院最低不得少于400元；所有人员转外定点医疗机构起付标准为1000元。

2、在一个医疗保险内，统筹基金先支付符合城镇职工基本医疗保险规定的住院医疗费用，最高限额为4万元。具体报销方法如下：

起付段以上至最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人分段按比例负担。统筹基金分段报销比例为：起付段以上至5000元，在职83%，退休（职）87%；5000元以上至20000元，在职86%，退休（职）91%；20000元以上至40000元，在职90%，退休（职）95%。

3、在一个医疗保险内，符合城镇职工基本医疗保险规定的4万元以上至25万元以内的住院医疗费用，由医疗救助基金和个人分段按比例负担。救助基金分段报销比例为：4万元以上至10万元, 支付85％；10万元以上至25万元,支付90％。

4、恶性肿瘤放化疗住院不设起付段，门诊恶性肿瘤放化疗、尿毒症血透治疗、器官移植抗排异治疗不设起付段，比照住院报销。

（二）普通门诊

参保人员在我市城镇职工基本医疗保险定点机构就诊或购药，费用直接在定点机构刷卡结算，由个人账户支付，账户余额不足的，由参保人员个人用现金支付。

（三）特殊慢性病门诊

1、我市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病种暂定为冠心病、中风后遗症、糖尿病、各种恶性肿瘤、肺心病、高血压Ⅱ期以上（含Ⅱ期）、肝硬化失代偿、慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、原发性血小板增多症、精神分裂症、情感性精神障碍、慢性再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、子宫内膜异位症、慢性肝炎、慢性肾小球肾炎、（类）风湿性关节炎等19种。

2、患有上述慢性病的参保人员，由个人提出申请，填写《仪征市城镇职工医疗保险慢性疾病鉴定表》（一式二份，并贴近期免冠一寸照片），附相关检查报告及近两年个人病史资料原件及复印件、身份证复印件，报送市医保处，由市医保处组织专家进行鉴定、审批。

3、申报时间为每年的3月1日至3月15日；8月1日至8月15日。审批结果分别在5月劳动节后及10月国庆节后发放，申报人凭医保证或身份证到医保处领取。

4、在一个医疗保险内，符合城镇职工基本医疗医疗保险规定的慢性病门诊费用结算时,先由参保人员个人承担1000元(含个人帐户支付金额)后,由统筹基金予以补助。补助标准为：在职职工45周岁（含45周岁）以下，支付60％；在职职工45周岁以上，支付65％；退（职）休人员支付70％。实际补助限额在职控制在2500元，退休控制在3000元。

（四）门诊特殊检查治疗

参保人员门诊时因病情需要做CT、核磁共振等单项收费在200元以上（含200元）的检查及治疗项目，由经治医生填写《仪征市城镇职工基本医疗保险特殊检查、治疗申请表》，到市医保处审批后，享受检查、治疗项目费用50%的统筹基金补助，直接在经治医院刷卡结算。

（五）灵活就业人员生育待遇

女性参保人员符合计划生育规定生育时，医疗保险统筹基金给予一次性定额补助，补助标准：顺产800元，剖宫产1200元。符合条件享受城镇职工生育保险待遇的，就高享受城镇职工生育保险待遇，城镇职工医疗保险统筹基金不再予以补助。女性参保人员生育出院后，凭“证、卡”、生殖保健服务证（或批准再生一孩生育证）、新生儿出生医学证明（或出生婴儿死亡医学证明）、出院小结及相关票据等到市医保处审核报销。

退休条件

（一）单位职工

单位职工参保后符合法定的退休条件，并同时具备以下条件者，享受退休人员医疗保险待遇： 1、2001年12月31日前参加工作的职工，其参加医疗保险前符合国家和省规定可以计算的工龄视同缴费年限，但至退休时，视同缴费年限和实际缴费年限累计男不满25年、女不满20年的，须由用人单位按其退休时本市上年在岗职工平均工资为基数和当年基本医疗保险单位缴费比例一次性补缴所差年限的基本医疗保险费。2、2002年1月1日以后参加工作的职工，其医疗保险缴费年限男不满25年，女不满20年的，由用人单位按其退休时本市上年在岗职工平均工资为基数和当年基本医疗保险单位缴费比例一次性补缴所差年限的基本医疗保险费。

3、用人单位须一次性为其缴纳10年的医疗保险费，具体标准为：本市上年在岗职工平均工资×80％×当年基本医疗保险单位缴费比例×10。

（二）灵活就业人员

灵活就业人员参保后符合法定退休条件，并同时具备以下条件者，享受退休人员医疗保险待遇：

1、医疗保险缴费年限（指2001年12月31日前的视同缴费年限和2002年1月1日后的实际缴费年限之和）达到男满25年，女满20年，不足的应以本市上年在岗职工平均工资为缴费基数，按当年基本医疗保险单位缴费比例的70%一次性补缴不足年限的医疗保险费。

2、实际缴费年限达到5年，不足的以本市上年在岗职工平均工资为基数，按当年单位缴费比例一次性补缴不足年限的医疗保险费，所补年限不冲减医疗保险缴费年限。

3、一次性缴纳10年医疗保险费，具体标准为：本市上年在岗职工平均工资×80％×当年基本医疗保险单位缴费比例×10；同时一次性缴纳10年的医疗救助金。

个人账户及划账比例

个人帐户主要用于参保人员门诊就诊时支付符合基本医疗保险报销范围的费用，个人帐户上的结余资金也可以用来支付参保人员住院起付段及住院医疗费的自付部分。划账比例按年龄段具体如下：在职35周岁以下（含35周岁）：缴费基数的2.6%；在职36至45周岁（含45周岁）：3%；在职46至55周岁（含55周岁）3.5%；在职55周岁： 4%；机关事业单位退休：退休金的4%；企业退休：6%。

六、就诊

（一）市内就诊

参保人员在市内医疗保险定点机构就诊购药，必须持“证、卡”，在定点机构刷卡结算医疗费用。我市城镇职工基本医疗保险定点机构有：市人民医院、南医大三附院、市中医院、中核扬州华兴医院、市二院、市疾控中心、市妇保所、各乡镇卫生院（定点卫生服务站）、各定点诊所（医务室）、各定点零售药店。

（二）转外就诊

需转往市外就诊的参保患者，由本市二级医院经治医师提出建议并填写《仪征市城镇职工（居民）医疗保险转诊、转院登记表》，经科主任同意，由医务科签署意见，到市医保处审批后方可转外就诊。在乡镇医院住院，需转往市外就诊者，经本市二级医院副主任以上医师会诊，到市医保处审批后方可转外就诊。急危病人确需立即转往市外医院抢救，并在时间上不允许按程序报市医保处审批的，应由诊治医院领导或总值班签署意见后办理，但事后三日内需由病人家属到市医保处补办转诊手续。转外就诊原则上应转往下列特约医院：江苏省人民医院、江苏省肿瘤医院、南京市鼓楼医院、苏北人民医院、扬州市第一人民医院。转外就诊所发生的医疗费用，先由个人垫付，待治疗终结，携相关材料到市医保处按规定审核报销。

申报缴费

单位首月在市医保处缴费，从次月起直接到所属地税分局缴费。基金申报结算为预结算，如有人员变化，参保单位应在每月20日至25日到市医保处申报下个月的人员变动。

灵活就业人员首次缴费须在医保处以现金缴纳，以后从参保人的签约银行帐户按月代扣代缴，如需要发票者可在市医保处缴费开票。

参保登记

参保单位携带营业执照原件及复印件、组织机构代码证原件及复印件、劳动合同备案（鉴证）花名册原件、最近一个月城镇企业职工养老保险申报表等材料到市医保处办理参保手续，填写上报单位在职职工和退休人员花名册。

以灵活就业身份参加或接续城镇企业职工养老保险的人员，凭养老保险手册、身份证、最近的养老保险现金缴费发票或银行代扣款明细清单（由代扣款银行打印）等手续到市医保处办理参保或续保手续；新参保灵活就业人员还须提供一张一寸近期免冠照片。