县医院检验科综合质量考核标准及奖惩办法08 10 8

第一篇：县医院检验科综合质量考核标准及奖惩办法08 10 8

人民医院检验科综合质量 考核标准及奖惩办法

一、标本的收集、保存、查对制度的落实

1、接收送来的任何标本必须按查对制度再次核对一遍，并进行标本交接登记签名，否则，出现标本与检验单不相符或标本丢失，造成后果的由收标本人负责，并罚责任人10元。

2、不能当天检测的标本要及时分离血清、储存，不按规定者罚款10元。

3、发现不合格标本必须及时通知相关科室查送。如因标本不合格未报告结果，又未通知检查科室，视情节后果罚款10—50元。

二、试剂的保管、购置、SFDA批准文号、效期使用情况

1、试剂要按说明书要求的温度、避光、干燥等条件保管，如未按要求造成试剂浪费由责任人按金额赔偿，室组长另加罚款50元。

2、如不按时订购试剂导致因无试剂停止检验项目，罚责任科室每人50元，室组长60元。

3、使用过期试剂，罚责任室每人100元。

4、随意更换试剂厂家或用无SFDA批准文号的试剂要追究

— 1 — 其责任，罚款500元。

三、日常检验、室内、室间质控、报告单书写、发放情况

1、各室均按各项目的操作规程操作，如违反操作规程或随意操作者，视情节罚款50—100元，造成后果者按相关的医疗事故处理条例执行。

2、各室每天必须随同病人标本做室内质控物，出现失控立即纠正，失控纠正后病人标本必须重做。否则，报告不能发出，如不做室内质控，或室内质控失控后不分析、纠正，视情节罚款50—100元，造成后果者按相关医疗事故处理条例执行。

3、不参加相应专业陕西省质控中心室间质评者，不发效益工资，参加不合格者，相关科室相关专业每年罚款150—300元。参加合格者各专业每年奖励150—300元。

4、报告单书写要规范，如不规范者，每张罚款10元，报告单发送要准确、及时，如造成丢失者每张罚款15元。

5、仪器使用要有维护保养、维修记录，否则发现缺一次，罚款10元。

四、院内感染、污物处理情况

1、不准在工作场所吃东西、喝水，要在清洁区吃饭、学习、休息。工作人员上班时间必须穿工作服，必要时戴口罩、工作帽、手套、穿隔离衣，否则罚款10元。

2、静脉采血须一人一针、一带、一垫，对病人操作前保持手清洁，采血时规范消毒，否则罚款10元。

3、空气消毒视各专业的不同，每天或隔天用紫外线消毒，并记录累计时间，否则罚款10元。

4、桌面、地面每天消毒1次以上（含有效氯500—1000mg/c）否则每缺一次罚款10元。

5、各室的冰箱、水浴箱、孵育箱，每天必须观察温度，并记录，否则每缺一天罚款10元。

6、污物处理，必须按医疗垃圾分类处理、回收，否则发现一次乱扔罚款10元。

7、化验单每天必须消毒后发放，如有血迹、体液等污染要换单，否则发现一次罚款10元。

五、劳动纪律，交接班情况

1、各班次必须按时上、下班，同时填交接记录，否则罚款10元。

2、各班次交接班必须见面交接，如双方不进行见面交接者各罚款50元，如因时间差岗位空缺造成后果者，按相关医疗事故处罚条例执行。

六、安全制度的落实

1、专人保管剧毒药品，剧毒药品应由二人保管，存放在保险柜内，如有剧毒药品要建立使用登记制度。

2、对高压锅、贵重仪器要责任到人，一定要遵守操作程序，并明确责任。

3、保证各实验室水电安全、防止超负荷用电、灭火器，要能方便使用，下班前一定要检查水、电开关，关好门窗、注意防盗，值班人员要做好安全保卫工作。

4、生物安全：

①不准在实验室内喝水、吸烟、吃东西、化妆、会客； ②进入实验室要穿工作衣、戴上帽子、口罩、手套，不要用带着手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵、头发；

③工作人员在离开操作室之前必须洗手；

④工作结束后，要对工作台面消毒，操作时如有标本外溅应及时消毒；

⑤要有专用清洁工具（拖布、抹布等），不能与办公、生活区混用，并每天用消毒剂浸泡消毒；

⑥如有意外事故，应按生物安全操作措施及应急措施执行。

以上各条如有不安全事故发生，按医院相关处罚条例执行，如未造成后果，发现一次罚款10元。

检验科质量 生物安全 院内感染管理小组

第二篇：禁毒考核标准及奖惩办法

镇2011年禁毒工作考核标准及其奖惩办法



为进一步加强全镇禁毒工作，增强各级领导干部抓禁毒工作的责任感，使禁毒工作的各项措施落到实处，保证禁毒工作顺利开展，根据《..县禁毒工作考核方案》的通知精神，结合我镇的实际，特制定本考核方案细则。



一、考核目标



1、通过考核，进一步促使全镇创建“无毒社区”活动顺利开展。

2、通过考核，进一步落实单位包职工、居委包居民、村委包村民，学校包学生的“四包”禁毒责任制；健全家庭、单位、学校、村委会、公安派出所“四位一体”帮教监控组。



3、通过考核，强化对吸毒人员的调查摸底和登记建档工作，强化对戒毒出所人员的就业安置工作。



4、通过考核，促使村委会采取有效措施，力争做到辖区内无吸毒、无贩毒、无种毒、无制毒犯罪活动。



5、通过考核，促使村委会本没有新吸毒人员。

二、考核内容及评分标准



（一）支部、村委真抓实管（8分）：

１、支部、村委一把手负责辖区的禁毒工作，签定禁毒工作有关的责任书（2分）；



2、支部、村委将禁毒工作纳入工作计划（3分）；



3、禁毒工作经费列入村委开支预算，实行专款专用，保证禁毒经费（3分）。



（二）禁毒工作机构健全、制度健全，并充分发挥作用（14分）：



1、村委会禁毒工作机构健全，有抓禁毒工作的领导（2分）；

2、每年至少召开一次禁毒工作会议（2分）；



3、村委会把“禁吸、禁贩、禁种、禁制”的内容纳入“村规民约”（5分）；



4、村委会制定规章制度，鼓励揭发新涉毒人员，奖励对毒品犯罪活动的举报人（5分）；



（三）资料档案管理规范（12分）：



1、对辖区内所有吸毒人员实行一人一档，且分类清楚、内容详细、保存齐全（6分）；



2、档案资料能准确反映外逃涉毒人员的情况（6分）； 

（四）抓好禁毒预防宣传教育工作（20分）：



1、能积极配合职能部门及时发布禁毒工作的有关通告（5分）； 

2、能积极主动参与和开展禁毒活动及宣传工作（5分）； 

4、内对中小学生禁毒法制教育普及率达 100％（4分）

5、每间学校都设立有禁毒警示牌（6分）；



（五）落实好帮教安置措施（18分）：



1、对戒毒出所人员的帮教率达 100％（5分）；



2、由村委会干部、派出所民警、家庭成员组成的“三位一体”帮教组织健全，职责明确，人员落实到位（6分）；



3、对每一位戒毒出所人员做到“四清”——身份情况清、主要问题清、经济状况和现实表现清、交往人员情况清（个人档案资料能详细反映）（4分）；



4、对戒毒出所人员的复吸率控制在10％以下（3分）； 

（六）加大对毒品违法犯罪的打击力度（14分）：



1、配合公安机关把辖区内涉毒人员纳入重点人口管理（2分）；



2、根据实际需要，积极配合公安机关对辖进行毒品犯罪检查（4分）；



3、开展经常性的调查监控工作，及时掌握本地毒情，掌握周边地区毒情对本地区的影响，及时控制部署，防止毒品流入（5分）；



4、辖区内在本不发生贩毒案件（3分）。



（七）搞好创建“无毒社区”活动（14分）：

1、内无新增吸毒人员（6分）；

2、本单位无吸毒人员（8分）。



三、考评奖惩办法



（一）本方案所列考核内容的执行情况，采取每两年全面考评一次和每年组织抽查一次相结合进行考评。



（二）考评工作由镇综治办、禁毒办具体组织。

（三）考评对象为各镇属各单位、村委会。



（四）考评采取听汇报，查阅有关资料、规章制度，召开座谈会等方式进行。



（五）考评实行计分制，满分为100分。按总分得分从高到低排列，对成绩突出的将给予通报表彰，颁发荣誉证书，并给予奖励。对考评不合格的，要责令进行禁毒工作整治，对严重失职、导致当地毒品犯罪活动严重的，要按社会治安综合治理工作责任制的有关规定追究领导责任。



（六）本方案由镇综治办、禁毒办负责解释。

第三篇：医疗质量考核奖惩办法

广州市某某区中医医院关于制订 医疗质量责任追究制度的通知

医院各科室：

为加强医疗质量和医疗安全管理，建立管理长效机制，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理条例》、《病历书写基本规范》、《执业医师法》、《医院管理制度》、《侵权责任法》、《二级中医医院评审标准》、《投诉管理办法》等法律法规，制定医疗质量责任追究制度实施意见，要求各科室认真组织学习并遵照执行。本修订从2014年6月1日起执行，以前的制度同时作废，若有相抵触以本制度为主。

附：

1、关于医疗差错、医疗事故的定义及处理意见

2、医疗质量考核奖惩办法

医务科

2014年5月4日

附1：

关于医疗差错、医疗事故的处理意见

为加强医疗质量管理，规范医疗差错、医疗事故的处理，根据上级指示精神，结合我院目前实际情况，对原有的医疗事故的处理意见进行了修订。

医疗差错是指在诊疗护理过程中，医护人员确有过失，但经及时纠正未给病员造成身体损害，无明显不良后果的；或给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但未造成患者死亡、残疾、组织器官损害导致功能障碍不良后果，未确定为医疗事故的医疗纠纷。医疗事故是指在诊疗护理过程中，因医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范常规，过失造成患者人身损害的事故。

医疗差错、医疗事故的处理应本着公开、公平、公正的原则进行，坚持三不放过的原则：

1、问题没有查清楚不放过；

2、当事人当事科室没有接受教训不放过；

3、改进措施不落实不放过。处理是为了制止和预防新的事件的发生，以教育、警示医护人员，确保医疗安全为目的。

医疗差错、医疗事故的处理包括行政处理和经济处理，可以单独处理，也可以合并处理，其处理程序可以按一般程序处理，对部分基本事实清楚，证据确实，责任认定简单、清楚，处罚结果较轻的可以按简易程序办理。其处理时间应在医患双方处理完毕相应事宜后1月内进行，由医务科等部门负责组织。

一、医疗差错、医疗事故的性质

分为两类，一类是由医务人员因不负责任，违反规章制度，诊疗护理规范常规等过失造成的事件。第二类是因医务人员在诊疗护理过程中，因专业技术水平和经验不足而导致诊疗护理过失造成的事件，在具体确定某一事件的性质时，应根据造成损害的事件的主要原因来确定。

二、医疗差错、医疗事故的责任

分为完全责任、主要责任、次要责任。如为多科室、多人涉及还须确定直接责任、间接责任。

三、医疗事故的分级

由医疗事故鉴定结论确定，特殊情形下由上级卫生行政主管部门确定。医疗差错由医疗纠纷、事故管理委员会确定其分级，医疗差错分为严重差错和一般差错。严重差错是指在诊疗护理工作中，医护人员医确有过失，经及时纠正给病员的身体健康造成了一定的损害和一定的后果，延长了住院治疗时间，增加了病人经济负担，但未造成患者死亡、残疾、组织器官损害导致功能障碍不良后果，未确定为医疗事故的；一般差错是指在诊疗护理工作中，医护人员确有过失，但尚未给病员身体健康造成损害，无明显不良后果的。

医疗差错的常见项目为： l、医疗文书

(1)门、急诊医师未按时书写门诊或急诊病历。(2)未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。

(3)未在规定时间内完成入院记录、首次病程记录及其他记录。

(4)凡决定转出的患者，经治医师未书写转科、转院记录。

(5)意外死亡病例未及时讨论并上报医务科(白班)或院总值班(夜班或节假日)。

(6)大、中型手术未进行术前讨论，术前讨论未麻醉医生未参加。

(7)未及时签订医院规定的各种知情同意文书。(8)造成病历等资料损坏或者丢失。(9)未进行医患沟通记录。

2、纪律

(1)工作人员擅自离岗。

(2)对于疑难危重患者，会诊医师和辅助检查科室医(技)

师在接到急会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。

(3)医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。(4)门、急诊护士未及时将门、急诊危重患者转送至急诊科、病区。

(5)首次开展的新手术、新疗法、新技术，未按规定审批备案至擅自实施。

(6)违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。

(7)将院内讨论的有关患者的情况擅自不负责任地向患者或其家属透露。

(8)不负责任地解释其他医务人员的工作，造成患者或其家属误解。

(9)违反医疗保险的有关规定。(10)出现医德医风问题。

3、诊疗规范

(1)门、急诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者未请上级医师复诊。

(2)危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。(3)会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话会诊”、“病历会诊”。

(4)门、急诊医务人员对危重患者未实施首诊医师负责制。

(5)门、急诊医师未见患者即开具处方、“住院证”或病房医师不查看患者即开医嘱。

(6)三级医师查房不及时或记录签字不及时。(7)病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊。

(8)对疑难病历未及时提请科内、科间、院内或院外会诊。

(9)需马上执行的医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。

(10)对危重患者未做床旁交接班或未将危、重患者的病情、处理事项记入交班记录。

(11)临床医师迟报、漏报传染病，或发现传染病或疑似传染病时，未就地隔离、按规定消毒或转入传染科(感染性疾病门诊)、隔离病室。

(12)该审批的择期手术未在术前上报医务科。(13)麻醉医师未进行术前访视及术后患者返回病房24小时内未诊查患者。

(14)手术医师在术后未及时诊查手术患者，3日内无上级医师查房记录。

(15)错发、漏发药物。

(16)医务人员的原因导致择期手术术前准备不充分，延误手术进行。

(17)供应过期灭菌器械或不合格材料或选择不适宜特殊手术器械和材料等。

(18)护士未正确执行医嘱。

(19)采取体液标本时，采错标本、贴错标签、错加抗凝剂、非因患者原因导致采集量不够而需重新采取。

(20)处方中出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明。

(21)遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒等必须动员全院力量抢救的病员时，未及时上报。

(22)术后患者观察不细致，未能及时发现出血、异常渗血。

(23)因治疗需要且病情允许需要转科，转出科室未及时联系转入科室或转入科室无正当理由拖延转入。

（24）十大安全目标未落实到实处而造成医疗差错或医疗事故。

4、医疗保障

(1)抢救药品、材料未及时补充、更换，出现帐物不符或过期药品、材料。

(2)设备、器材出现故障，未定期检测或维修不及时而影响使用。

(3)医技科室对于仪器、设备疏于检测维护，导致结果失真。

(4)医技科室疏于查对，弄错标本或项目、部位。(5)血、尿、粪等检查遗失标本。

(6)特殊检验标本、病理标本的保留(存)时间短于规定时间。

(7)检查结果与临床不符或可疑时，未与临床科室及时联系并提议重新检查；发现检查目的以外的阳性结果未主动报告；检验结果属于“危急值”范围，没要及时通知相关科室或通知了相关科室而医师没有及时的登记和处理。

(8)药剂科未能及时发现处方中药物用法不当、用药禁忌、配伍禁忌、用量超过极量等。

(9)调剂人员对中药方剂中需先煎、后下、冲服等特殊用法的药物未单包注明。

(10)调配中草药不使用计量器皿而估计取药。(11)造成患者投诉的医疗收费错误。

(12)计算机网络因疏于管理和维护，导致运行障碍。以上项目未尽列者，参照相近条款确定。

四、行政处理

行政处理是医院内部所给予的纪律处分，用以维护法律、法规和各项规章制度的贯彻执行，维护正常的医疗秩序，保障各项医疗工作的正常运转，做到奖惩分明，有令必行，有禁必止。行政处分要以事实为依据，以法律规章为准绳，教育和处分相结合，以教育为主。在确定处分时应根据以下

因素进行综合考虑。

（一）医疗差错、医疗事故的等级；

（二）情节轻重，如相关责任人责任的确认，违章违纪行为的恶劣程度，主观过失大小等；

（三）本人态度；

（四）一贯表现；

（五）技术水平；

（六）病情复杂程度与危害程度；

（七）管理设备条件等客观因素。

行政处分包括警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、开除留用察看、开除。同时还可合并给予一定时间内停止执业医师处方权、停止提职、提级、评奖、调离原工作岗位等处罚。对一般医疗差错，及因专业技术水平和经验不足而导致诊疗护理过失造成的医疗事故，应责令其作出书面检查，吸取教训，一般可免于行政处分；但对于后果严重，或无故不积极组织抢救，或发生之后态度恶劣，强词夺理，坚持错误，拒绝接受批评帮助，不认真检查，对抗组织，或推卸责任，甚至嫁祸于人等情节严重的应给予行政处分。

对严重医疗差错和因医护人员不负责任，违反规章制度、诊疗护理规范、常规等过失而造成的医疗事故应分别给予以下行政处分：

一级医疗事故：记大过、降级、降职、撤职，开除留用

察看、开除。

二级医疗事故：记过、记大过、降级、降职、撤职。三级医疗事故：警告、记过、记大过、降级、降职。四级医疗事故：警告、记过、记大过、降级、降职。严重医疗事故应参照相应的医疗事故等级给予行政处分。

五、经济处理

因医疗差错、医疗事故所造成的经济损失应按其性质由当事人、当事科室承担一定的比例，同时可合并给予一定时间内停发绩效工资、年终奖等经济处罚，科主任负管理责任。

(一)本文所指经济损失，应包括医院所付的赔偿部分，拖欠未交的医疗费用及其它相关费用，若按相关政策已由保险公司给予医疗事故责任保险理赔的部分应扣除后再计算。

(二)因专业技术水平和经验不足而导致诊疗护理过失造成的医疗差错和医疗事故按个人承担10%—20%，科室承担10%，医院承担70%—80%的比例承担；因不负责任，违反规章制度、诊疗护理规范、常规等过失造成的医疗差错、医疗事故按个人承担40%—60%，科室承担15%，医院承担25%—45%。以上两种情况科主任须从绩效承担赔偿金额的3%-5%的管理责任，科室所扣部分以科室总收入部分计算，个人所扣部分以绩效工资部分计算，若扣除数额较多，可实行逐月分期扣除，以维持当事科室、当事人的基本生活所需。

六、处理程序

（一）医务科等部门汇集相关资料。

（二）医疗纠纷管理委员会讨论形成初步意见，凡已经由医疗事故鉴定委员会鉴定或其它途径(包括上级卫生行政管理部门、司法部门等)，明确了医疗护理人员在其中所负责任及事件性质以鉴定证书及其它结论性意见为准，特殊情形下未明确部分由医疗纠纷、事故管理委员会确定；其余经由其它途径解决的(包括双方协商、行政调解处理、司法判决等)，由医疗纠纷、事故管理委员会确定其事件的性质及医疗护理人员在其中所负的责任。在形成意见过程中应进行充分的询问、讨论，并认真听取事件当事人及科室的辩述。

（三）医务科等根据医疗纠纷管理委员会的结论，形成初步处理意见。

（四）报院办公会审核、讨论并形成最后处理意见。

（五）院办公室制作处理意见书，经审签后交相关职能部门执行。

（六）医务科等对相关文书进行归档处理，并负责督促检查相关人员、科室整改措施落实情况。

附2：

医疗质量考核奖惩办法

为加强医疗质量管理力度，提高医疗质量，确保医疗安全，对原有的医疗质量考核奖惩办法进行修订。

一、评价标准及考核办法

1、卫生部《病历书写基本规范》。

2、《二级中医医院评审标准》。

3、《广东省住院病历评分标准》

4、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》；本院《抗菌药物临床应用实施细则》、《处方管理实施细则》、《药物不良反应报告制度》等有关规定。

5、病历检查以运行病历和出院归档病历相结合。

6、处方检查以药房己发药处方和病历中医嘱为准。

7、核心制度检查以病历和科内记录本为准。

8、医疗缺陷以医院缺陷界定标准为准。

二、科室奖惩、一票否决和倒扣分项目

（一）每月科室抽查病案评分全部达到95分及以上时，给予该临床科室400元奖励，奖金由科主任安排使用。对出现乙级病案的临床科室，每发现一份扣该科当月奖金200元。

（二）凡归档病历经质控小组审查后，仍属丙级病历，对出现丙级病案的临床科室，每发现一份扣该科当月奖金的500元，并扣当事医师的当月奖金200元。

（三）科室质控人员已提出整改意见，而相关人员未修改者，其责任与质控人员无关，而质控人员未发现问题，未提出整改意见的，每份扣质控人员50．00元。

三、终末病历缺陷、环节质量缺陷奖惩措施。

（一）病历首页书写：

1、门(急)诊诊断填写错误或漏填，入院诊断填写错误或漏填、手术操作名称漏填或错填，HIV填写错误或漏填扣10.00元。

2、其余的项目根据《广东省住院病历评分标准》中病案首页1-36项标准发现有一项缺陷扣10.00元。

（二）入院记录：

1、未在规定时间完成入院记录扣50.00元，以后每超过24小时加罚50.00元。

2、入院病历或医嘱执业医师签名不及时扣10.00元，医嘱无执业医师签名扣50.00元／处。

3、无主诉或未描述个人史或无入院初步诊断扣10.00元。

4、其他的项目根据《广东省住院病历评分标准》中入院记录1-45项标准发现有一项缺陷扣10.00元。

(三)病程记录

1、首次病程记录诊疗计划不全面、不具体；病程记录无经治医师签名；病情稳定或病重或病危患者未能在规定时间内及时完成病程记录；重要病情变化、体征变化未记录或记录不全；未对治疗中改变的药物、治疗方式进行说明；确诊困难或疗效不佳病例无疑难病例讨论记录；无有创诊疗操作记录或未即刻书写有创操作记录；无阶段小结；常规会诊或急会诊未在规定的时间内完成；输血记录单填写不全；无特殊检查、特殊治疗记录；重要病情变化未向患者极其法定代理人或授权委托人告知。以上发现有一个缺陷扣10.00元。

2、其他的项目根据《广东省住院病历评分标准》中病程记录1-59项标准发现有一项缺陷扣10.00元。

（四）手术科室相关记录：

1、无手术术前小结；无术前3天内第-手术者查看病人的记录；无麻醉术前访视记录；手术记录无第一手术者签名；无手术安全核查记录；无术后首次病程记录；无麻醉术后访视记录。以上发现有一项缺陷扣发10.00元。

2、其他的项目根据《广东省住院病历评分标准》中手术科室相关记录1-26项标准发现有一项缺陷扣10.00元。

（五）上级医师查房记录

三级医师查房未在规定的时间内进行扣10.00元，其他的项目（1-8项）发现有一项缺陷扣10.00。

（六）出院记录：

1、无新生儿脚印取样；出院记录无医师签名及上级医师审核；无主要诊治经过；无出院诊断。以上发现有一项缺陷扣发10.00元。

2、其他的项目根据《广东省住院病历评分标准》中出院记录1-26项标准（单项否决除外）发现有一项缺陷扣10.00元。

（七）辅助检查：

1、住院48小时以上缺血、尿常规检查结果扣10．00元，无住院期间对诊断、治疗有重要价值的辅助检查报告的，每缺一份扣10．00元。

2、凡做病理检查者，无病理报告的扣50．00元(若为检验科责任记至检验科)。

3、辅助检查单不及时(24小时内)归入病历的扣10．00元／张(以出报告结果时间为准)；病历中已记录的检验、检查结果但无报告单扣10.00元；有辅助检查医嘱而在归档病历无相应的报告单扣10.00元。

4、报告单、化验单粘贴不规范，不整齐或未按照要求做标记扣10.00元。

（八）医嘱及病历书写

1、无新生儿脚印取样；出院记录无医师签字及上级医师审签；药物名称、剂量书写错误；抢救急危患者下达的口头医嘱，抢救结束后，医师未即刻据实补记医嘱。以上发现

有一项缺陷扣发10.00元。

2、其他的项目根据《广东省住院病历评分标准》中医嘱及病历书写1-23项标准（单项否决除外）发现有一项缺陷扣10.00元。

（九）医患沟通

1、缺医患沟通记录扣50.00元，未在规定的时间内（非手术在入院24小时内，择期手术可在术前1天）完成扣20.00元／次。

2、缺授权委托书缺一项扣10.00/元（必须符合有关要求的才写）。

（十）传染病、院感、死亡管理处罚办法

1、传染病漏报或迟报一例扣50．00元，项目不全扣10．00元。

2、医院感染漏报或迟报一例扣50．00元，项目不全扣10．00元。

3、死亡病人漏报或迟报一例扣50.00元，项目不全扣10．00元。

（十一）危急值管理

1、检验、放射、B超结果属于“危急值”范围，检验、放射、B超科没要及时登记和通知相关科室扣责任人10.00元。

2、检验、放射、B超科通知了相关科室而医师没有及时 的登记和处理扣责任人10.00元，如造成了医疗差错或医疗事故则按照有关制度执行。

（十二）科室病历归档管理

1、病人出院后病历归档超过7天扣科室10.00元／份，出院14天后归档扣科室50．00／份。

2、私自复印病历者扣发责任人50.00元。

3、科室丢失病历扣科室200.00元。

四、药剂管理奖惩措施：

（一）药品使用

1、抗生素使用：

不按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、医院《抗菌药物使用实施细则》用药者，扣医生10.0O元／次。其他事项按医院有关文件执行。

2、其他药物：

超适应症、超疗程、违反说明书使用药物的，每次扣医生10.00元，超剂量的扣医生10.00元，药师5．00(含审核人员)。

3、药物不良反应

出现严重药物不良反应未记录、未按要求报告，每次扣医生100.00元。

（二）处方管理

1、未按医院《处方管理办法》正确书写处方，每张处

方扣10．00元，药师扣5．00元(含审核人员)。

2、临床诊断与用药不符的，每张处方医生扣10．00元，药师扣5．00元。

3、处方点评有严重不合理或超常处方，扣医生10．00元／张，药师未认真审查的扣10.00元／张并提出警告。

4、麻醉药品、精神药品处方，书写不符合要求，用药不合理，每张处方医生扣50.00元，药师未认真审查的扣20.00元／张。

5、违反处方其他相关规定的，酌情扣10．00元。

五、门诊和急诊管理

缺登记、门（急）诊病历记录，发现一次分别扣10.00元／次。留院观察无病历扣50.00元／份，记录不全或缺陷扣10．00元／处。留院观察24小时以上无查房记录和无出观病程记录，每次扣10．00元。

六、核心制度

医疗质量和医疗安全的核心制度的执行主要包括首诊医生负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写与管理制度、临床用血审批制度、交接班制度。未执行核心制度扣责任人100.00元，落实不到未扣50.00元，造成后果或医疗纠纷的按照有关制度执行。

七、突发公共卫生事件请示报告

不按规定要求报告者，每次扣责任人500.00元，造成后果的由当事人承担。

八、学习会议

无故不参加各种学习、培训、考试、例会等，科主任扣50.00元，职工扣30.00元。

九、科室管理奖惩办法

（一）安全管理

1、科室无相应的预案流程扣科主任50.00元，未有效执行扣责任人50.00元，造成医疗差错或医疗事故的按照有关制度执行。

2、科室未开展安全管理（每月至少1次）扣科主任50.00，发现了安全隐患而科室没有及时的处理和（或）上报扣责任人50.00，如发生了医疗安全事故则按照医疗差错或医疗事故等有关制度执行。科室安全管理主要体现在科室安全教育方面，至少包括上月科室的安全分析、主要存在安全问题、整改措施等三个方面的内容，要有时间、地点、参见人员签名等，漏一项扣科主任20.00元。

3、主动上报医疗并发症、不良事件、非计划再次手术、药物不良反应，并按规定正确填写上报表奖励上报者10.00元、科主任10.00元，漏报或迟报扣责任人100.00元、科主任100.00元；主动上报住院超过30天患者和“四类致残

手术”奖励上报者10.00元，漏报扣责任人100.00元。

（二）医疗管理

1、没有在规定的时间内完成三基学习、业务学习、三基考试、教学查房、质控活动及质控会议、临床追踪随访等，缺一项扣科室100.00元，开展不规范扣科室50.00元。（包括时间、地点、参加人员、主持人等）

2、科室未建立工作制度扣科主任100.00元，建立了工作制度而未有效实施扣责任人50.00元；没有在规定的时间内完成工作计划、季度工作重点、半年工作总结、工作总结等，扣科室100.00元。

3、没有在规定的时间内完成疑难讨论、死亡讨论、术前讨论、疑难病例读片会诊讨论记录等，缺一项扣科室100.00元，开展不规范扣科室50.00元。（包括时间、地点、参加人员、主持人等）

4、科室未建立危重抢救登记、输血登记、会诊转诊登记、死亡登记、各种标本登记、输血有关登记等有关登记项目，缺一项扣科室100.00元；建立了各项登记而发现有漏登扣责任人20.00元。

5、未开展临床路径扣科室100.00元。

6、对医院反馈的医疗质量与安全缺陷和科室自查发现问题，科室无登记和整改记录扣科室100.00元，整改记录简单并且不到位扣科室50.00元。

7、无交接班记录扣科室100.00元，交接班记录不规范扣科室50.00元。

说明

一、凡本医疗质量考核奖惩办法未尽列者，参照有关规定执行。

二、本办法由医疗质量管理委员会负责组织实施、解释。

第四篇：21 工作考核标准及奖惩办法及奖惩办法

拖乌乡人民政府

城乡环境综合治理工作考核标准及奖惩

办法

一、为了推进全乡城乡环境综合治理工作，强化责任落实，严格城乡环境工作考核，根据县委、县政府关于开展城乡环境综合治理活动的相关要求，结合本乡实际，制定本细则。

二、被考评对象：各村组、乡域单位及乡各部门。

三、组织实施考评：由乡党委、政府组织人员考评。

四、对城乡环境实施考核采取现场查看，量化打分和定期不定期检查相结的办法进行。

五、对各村组、机关各部门的考核标准，根据实际情况制定不同的考核标准实行分类指导。

六、检查的具体内容：

场集：门前三包责任落实，区域内日常保洁、机动车辆停放，卫生死角清理，建筑秩序治理；

村委会：通组、硬化道路的维护、保洁和水沟畅通，村民房前屋后日常保洁、柴草堆码、干部责任落实，城乡环境治理工作的宣传教育。

乡办公楼：单位办公区域卫生保洁，城乡环境意识教育，城乡环境治理工作人员落实，职工文明卫生习惯，积极配合党委、政府城乡环境治理工作情况。

七、检查量化标准：

乡场集：

1、门前三包责任落实到位（25分）。发现一户未签，扣2分，社区住户对三包内容不明确扣2分，住户垃圾乱堆一户扣2分。

2、区域内日常保洁（25分）。未安排保洁人员扣5 分，保洁人员未到岗扣3分，保洁工作时间不足扣3分。

3、机动车辆停放（25分）。

二、三轮摩托车未在指定区域内停放一辆扣1分，四轮车未在规定地点长时间停放一辆扣1 分。

4、组建筑秩序治理（25分）。建筑垃圾当天未处理发现一起扣3分，手续不齐乱建房屋一间扣3分；未交规划、安全、卫生保证金和配套费审批的一户扣10分。

乡办公楼：

1、卫生保洁（25分）。办公区内未安排人员清扫扣4

分，办公室保洁不干净扣4分，杂物乱堆一起扣3分，住宿区内公共区域未落实责任人保洁扣3分，保洁不干净扣3分。

2、城乡环境意识教育（25分）。未召开干部会议学习宣传城乡环境治理相关文件扣8 分；无学习会议记录扣5分，部门单位主要领导认识不到位扣5分，职工认识不到位扣2分。

3、职工文明卫生习惯（25分）。单位职工乱堆垃圾发现一起扣5分，乱扔垃圾、果皮、塑料袋、烟头发现一人扣5分，单位职工不参加义务爱卫活动一人扣5分。

4、积极配合上级城乡环境治理工作（25分）。未派人参加乡党委、政府召开的专题会议少1次扣6分；通知主要领导未参加或没请假的扣6分；对党委、政府安排的城乡环境治理工作未传达，未安排、未落实的扣8分。

各村委会：

1、硬化道路保洁和水沟畅通（25分）。未组织人员清扫硬化道路扣4分，硬化道路保洁差扣4分，道路两旁可视范围内白色垃圾未清理扣4分，道路水沟不畅扣4分。

2、村民房前屋后日常保洁（25分）。发现一户未清扫垃圾扣1分，发现柴草堆码不规范一户扣1分，牲畜圈舍未打扫一户扣1分。房前屋后水沟堵塞不畅一户扣1分。

3、干部责任落实（25分）。联系村干部未到村召开党员干部大会动员宣传扣5分，村三职干部一个月一次到组督促检查环境治理少一次扣4分，组干部未召开社员大会宣传布置城乡环境治理工作扣5分，村组干部和党员户未起好带头作用发现一户扣2分。

4、村民环境意识和文明生活习惯（25分）。检查发现一户不知道城乡环境工作的扣2分，发现本村村民一人乱扔烟头、果皮、塑料袋等垃圾的扣1分。

八、检查考评结果处理。每年在“五一”、“十一”、春节期间考核三次。

因工作不力，受到上级通报批评的，实行严格问责。考核实行百分制，以片为单位，按得分高低排名三次，考核一次排在末位的，责令立即整改，并扣发责任领导和责任人目标奖（或绩效工资）500元，考核二次排在末位的，除责令整改外，责任人在大会上作检讨发言，并扣发责任领导和责任人目标奖（或绩效工资）1000元，考核三次排在末位的，采取组织措施，并扣发全年目标奖（或绩效工资）。凡排在末位的干部均取消评优选先资格。

九、本办法从2010年1月20日起实施。

十、本办法由乡党政综合办公室负责解释。

第五篇：医院职工考核奖惩办法

xx医院综合考核与奖惩细则

为了确保医院的工作质量和正常秩序，强化医院管理，健立健全内部监督约束机制，在职工中牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨，从严治院，充分调动职工建设医院的积极性、主动性和创造性，以利于全心全意为人民的健康服务，促进质量持续改进，实现医院稳步发展的长远目标。奖励在医院工作中有突出贡献者，惩罚有章不循、明知故犯者，依据卫生部《医院工作制度和医院工作人员职责》，结合我院实际情况，制定本《办法》。

第1条为了加强医院经营管理，规范全体职工行为，逐步建立起一套依法治院的管理机制，保障医院各项工作的圆满完成，不断提高医院的社会效益和经济效益，特制订本细则（试行）。

第2条遵守和履行本细则是医院全体医务员工的义务，医院应依据本细则进行考核和奖惩。

第一部分奖励

第3条下列情况，应予以奖励：

1、凡获院、局（区）、市级嘉奖者，分别奖50元、70元、90元；

2、凡获市局记三等功者奖100元；

3、凡获市级以上表彰的先进个人奖200元；

4、凡获院、局（区）先进集体人均奖30元；

5、凡在市级以上新闻媒体被表扬者奖80元；

6、凡有明文规定的各种奖励，则按上级规定执行。

(1-6各款规定的奖励一人多项兼得时，以最高奖计发。)

7、职工提出的合理化建议，被采纳并取得显著效益者奖100元以上；

8、职工在重大突击性抢救、抢修等工作中有突出事迹者奖100元以上；

9、职工在增收节支修旧利废中取得显著成绩者奖50元以上；

10、职工及时发现和纠正事故苗头或严重差错者奖50元以上；

11、职工举报违法违纪者，给举报者奖励100-1000元；

12、职工上缴红包、回扣、礼品者，奖励其价值的20%；

13、职工保护、抢救国家和人民财产避免重大损失者给予重奖；

14、医务人员在医院组织的三基考试中，获前第一名者分别奖励50元。临床、医技、护理分别奖励；

15、引进或开展新技术、新项目者，并填补院、市空白者一次分别奖励当事人200元、500元；

16、撰写报道医院的文章在市级新闻媒体上投稿并录用者，一篇奖励20元以上；

第二部分缺陷管理

一、劳动纪律及规章制度：

第4条建立考勤、休假审批登记制度。考勤不公开、不正确、不及时者查实一次扣负责人20元；没有审批休假的则扣科室40元，当事人按旷工处理，记录不全扣科室20元。

第5条迟到、早退、离岗60分钟以内，一次扣除当事人当月奖30元，一小时以上按旷工半天处理。

第6条旷工半天者，扣半个月奖金；旷工一天者，扣一个月奖金；一天以上者，以天累推。当月旷工三天及三天以上者，除按上述处理外，视情节给予政纪处分。

第7条值班人员必须准时交接班，并按规定填写交接班记录。值班人员不按时接班、当班不在岗或只留电话号码者，参照第五条、第六条执行。

第8条职工不服从岗位调动，在组织正式谈话之日起三天不到新岗位上班者，从第四天起按旷工处理。

第9条职工不服从科室领导、借故推诿、不完成科领导分配的任务，或自作主张造成损失及不良影响者，视情节扣当事人1个月以上奖金。

第10条职工泄露国家和单位秘密者，视其情节扣当事人2个月以上奖金，直至给予纪律处分。

第11条职工不得参与赌博及“黄非”等活动，如有参与者，一经查实，扣发当事人3个月以上奖金，屡教不改者加倍处罚，直至追究行政责任。

第12条职工必须严格执行综合治理有关规定，违者扣一个月以上奖金。

第13条集体场所不得私拉乱接电线，违者一次扣20元；严禁在公共场所私自使用电炉等不准使用的电器，违者扣当事人每次50元。

第14条偷窃集体财物者，按实际价值5倍赔偿；违章用电者，按现有电器额定月度用电总量5倍处罚。

第15条医院每月进行一次卫生大检查，在卫生检查中有一处不合格扣科室1分。

第16条职工应自觉遵守财务制度和财经纪律，所有收费一律由财务部门处理，任何部门和个人不得擅自变更收费标准乱收费，不得将无偿服务变为有偿服务或将有偿服务变为无偿服务，违者一例（次）扣责任人1-3个月奖金；非财务部门不得违章向病人直接收取费用，违者一经查实，没收全部所得，并扣当事人3个月以上奖金，情节严重的，按有关规定处理。

第16条财务部门应加强收费管理，不得多收、漏收、错收病人费用。发现一次由当事人纠正错误，造成损失的全额赔偿并扣发当事人30元以上奖金。

第17条因工作不负责任或玩忽职守给医院造成不良后果或损失者，扣当事人1个月以上奖金，并赔偿经济损失的5%以上，并视其情节严重程度予以待岗处分。

第18条科室及部门班组各种记录本记录应规范、及时、完整，违者一次扣科室20元。

二、医德医风及职业规范

第19条医院每季度对各医师进行一次综合满意度测评，满意度小于90%，每降1%扣当事人20元。

第20条职工以病人名义为自己或他人开药、做检查，一经查实，除责成其补交费用外，视情节扣1-3个月奖金；私自出售药物，除没收所得外，扣发3-6个月奖金，并视情节给予相应行政处分。

第21条擅自把本院能完成的检查、手术、治疗等任务介绍到其他医院，一经查实，扣发3个月以上奖金，屡教不改者，视情节追究其行政责任。

第22条职工利用工作之便与厂商、药店、公司串通开药，收取“回扣”，除没收所得外，扣发3个月以上奖金，低聘技术职务一年。

第23条职工利用工作之便向病人推销卫生材料、药品、器械、保健食品、美容化妆品或生活用品等谋取私利者，除没收非法所得外，扣发各参与者1-3个月奖金。

第24条职工应全心全意为病人服务，各尽其责，不得以任何借口冷、硬、顶、推病人，发现一次扣50元以上。

第25条职工与病人及其家属发生争吵者，不论工作人员是否有理，每次扣100元以上奖金。

第26条职工刁难或打骂病人者，扣3个月奖金。

第27条职工之间无事生非，闹无原则纠纷，吵架或骂人者，除承认错误、深刻检查、赔理道歉外，扣1个月以上奖金。

第28条职工之间打架或骂人，扰乱医院正常工作秩序或造成不良影响者，一次扣2个月以

上奖金，情节严重的给予政纪处分。

三、医疗护理管理

第29条严格执行首科首诊负责制，门诊病人三次不能确诊，必须请上级医师会诊。违者发现一次扣20元。

第30条坚持科主任查房制度，不执行者一次扣当事人50元。

第31条医务人员做完检查和治疗不记录，一次扣50元。医生在抢救的情况下下口头医嘱，护士必须执行医嘱，护士不执行医嘱扣50元。下口头医嘱事后不补记录者，发现一次扣20元。

第32条各种医疗文书严格按照《病历书写规范》书写，不符合要求规定者按《对医疗文书书写中存在问题的处理意见》处理。

第33条加强病案管理。门诊病历由接诊医师收发，接诊护士做好登记管理。任何人不得擅自转借或留私病历。违者扣当事人50－100元。

第34条住院病历在病人出院一周内完整无缺地送病案室归档，月底最后三天内出院的病人病历，在三日内填毕归档，迟送一天，每份病历扣20元。

第35条丢失门诊病历扣当事人50元，丢失住院病历扣当事人100元，对丢失责任不清扣相关人员各100元。

第36条住院病人用药，由病区当班护士领取，不得擅自使用病人自行购买的药品，医院确无此药须经医院主管部门同意签字后方可使用，处方或医嘱中不得出现“自备”、“自理”字样，对违规处方药房不得配发。违者一次扣当事人30元以上奖金，对出现两次违规者加倍处罚。

第37条严格执行药品采购审批制度，毒、麻、精神类药品，化学试剂、危险品严格按照相应的管理办法执行，违者一项扣科室管理人员20元以上奖金。引发事故或发生治安事件者的科室取消当年参与评优资格。

第38条科室发生差错，所在科室及当事人必须及时上报，隐瞒不报者，扣当事人50元以上奖金；

第39条科室发生事故，所在科室及当事人必须及时上报，隐瞒不报者，扣科室5分，扣科室负责人1个月奖金。

第40条科室发生差错、事故以及由此引起的纠纷，科室领导应协同有关部门一起处理，不参与处理者扣所在科室领导2个月以上奖金。

第41条发生纠纷、差错、事故的当事人必须积极配合医院有关部门处理，不配合者，按规

定加倍处理。

第42条有一定责任而引起的医疗纠纷，扣除当事人2个月以上奖金。造成医院损失者，承担医院直接经济损失的10%以上。

第43条发生一起严重医疗差错，扣除当事人2个月以上奖金，由此而引起的医疗纠纷并造成损失者，承担医院直接经济损失的10%以上。

第44条鉴定为三级以上医疗事故的，除按国务院、省政府《医疗事故处理办法》处理外，还扣发奖金，承担经济损失：

1、鉴定为三级医疗事故，扣当事人6个月奖金，承担医院直接经济损失的30%，扣科室3分。

2、鉴定为二级医疗事故，扣当事人12个月奖金，承担医院直接经济损失的40%，扣科室4分。

3、鉴定为一级医疗事故，扣当事人12个月以上奖金，承担医院直接经济损失的50%，并给予待岗培训3-6个月，扣科主任3个月奖金，并扣科室5分。

第45条年内发生一起医疗事故或两起严重差错主要责任人，调离原岗位，进行3-6个月的待岗培训。

第46条发生医疗事故的科室或个人不得参加当年评先进活动，并视情扣除科室有关领导奖金50元以上。

第47条麻醉记录应完整、准确，不得私自涂改，改后须由主任签字，一份不符合要求扣20元。麻醉死亡率≤0.02%，发生一起扣责任人员100元以上奖金。

第48条切除术后十日内死亡率≤1%。发生一例扣责任人员50元以上。

第49条医疗质量指标不达标的按如下标准扣奖、扣分：

1、门诊病历书写合格率≥90%。合格率每下降1%扣科室1分，一份不合格门诊病历扣经治医生30元。

2、门诊处方书写合格率≥95%。合格率每下降1%扣科室0.5分。一张不合格处方，扣处方医生10元，药房10元。

3、住院病历甲级率≥90%。甲级率每下降1%扣科室1分；在院病历一处不符合要求扣10元；一份乙级病历扣经治医生100元，上级医生每人50元；一份丙级病历，扣科室相关人员一个月以上奖金，并按有关规定处理。

4、入出院诊断符合率≥90%，每下降1%扣1分。

5、手术前后诊断符合率≥90%，每下降1%扣1分。

6、临床与病理诊断符合率≥90%，每下降1%扣1分。

7、放射线诊断与手术符合率≥90%，每下降1%扣1分。

8、各种报告书写合格率≥90%，每下降1%扣1分。

9、门诊发药双签字率100%，每降1%扣1分。

10、药品报损率≤2‰，每升1‰扣1分。

11、院内感染率≤10%，漏报率为0。每项每升1%扣1分。

12、无菌手术切口感染率≤0.5%，每升0.1%扣1分，出现一例当事人各扣30元。

13、常规器械消毒灭菌合格率100%，各种无菌包及无菌容器必须有指示牌，浸泡液及容器定期更换。一项不符合要求扣10元。

14、一人一针一筒执行率100%，一次未按规定执行扣10元。

第50条：严格执行护理工作制度。发现一次一项不执行扣10元。

第51条：各项护理质量达标（特级护理、一级护理、常规器械消毒、抢救药品及器材、五种表格书写、基础护理等）。一项一次护理质量不符合要求扣10元，单项质量每下降1%扣1分。

第52条氧气、吸引器、超声雾化吸入器、洗胃机、引流物、引流瓶、胸瓶、注射器、换药碗以及便器等物品的消毒处理符合要求。发现一处不合格扣5—10元。

第53条护理人员应熟练掌握六项抢救技术、四项抢救程序及常用护理技术操作。护理部定期抽考，不合格者每人次扣10元。