广东药品阳光采购模式分析

第一篇：广东药品阳光采购模式分析

广东省“阳光采购”模式的失败 及零差率试点的成效性分析

广东省以省为单位开展“阳光采购”近两年时间，在全国引起了较大的反响，仅从国家和各省政府角度看，一度变为全国药品集中招标模式的风向标。今年六月初，广东省多家媒体报刊报导了广东省将从名噪一时，但目前又不能得到市场认同的 “阳光采购”模式退位，明确废止“阳光采购”中的 “两票制”等核心操作体系。在这样的背景下，广东省最近又向国家发改委要求取得对国家定价药品的重新定价试点权限，准备改以推行以“零差率”加价为基础的药品采购方案。

“零差率”加价从表面上看是为了降低药价、缓解群众看病贵问题，但在政府补偿不到位的前提下，这一做法进一步强化了现行的“顺加作价”政策，将彻底消除医院在实际采购和使用药品中，降低采购成本和使用相对低价药品的积极性。在政府投入不足和医疗收费成本背离这两大问题未解决前即予执行“零差率”政策，必然导致医院迅速步入亏损，医院发展呈倒退态势，长远看反而是损害群众利益。同时这一政策会误导群众将“看病贵”的矛头直指医院，从而掩盖政府想解决“看病贵”问题，但实际决策和操作设计却由于忽视我国药品流通国情和市场经济规律造成单纯追求政绩工程的恶果，在中国现在国情之下，出台这样的政策将对药品流通行业的改革和发展，带来更大的混乱和迷茫。

在广东省补偿能力不能到位的情况下，为了适应和基本满足政府对药品“零差率”采购的补偿能力，广东省申请取得对国家定价药品的省级降价、定价试点权力。从已经重新定价的一千多种药品数据分析，虽然从总体上看降价幅度没有过度，但从具体品种和价格上看，特别是与浙江省市项目二十二种药品通用名，采用“订单化”询价采购的部分成交品种和价格相比，降价程度是比较惊人的，也是比较盲目的。我们认为：2007浙江省市联合采购项目中二十二个通用名药品和2007年宁波市项目占采购总量70%的药品，采用明确最低采购数量和回款时间等合同条件的“订单化”集中询价采购方式，并以此作为药品市场价格竞争的基础和依据，开展面向全国生产企业的市场竞争，将药品价格有效地下降。对此药品流通市场和目前流通体制下的既得利益者们都已经觉得市场竞争太激烈了，不能在短期内适应，并以各种形式上书各级政府要求放慢“订单化”询价采购的改革步子，让市场有一个适应期和磨合期。而广东省不通过市场竞争，仅从单纯为了达到政府的药品“零差率”补偿能力，通过人为和行政手段政将药品价格下降到企业或具体品种不能生存的做法，将使目前的医药市场更难接受，这样的思维和设计，甚至不可能将项目进一步操作下去，再一次失败的结果是可以预见的。

从目前世界发达中家的情况看，药品集中采购和流通解决方案主要有两大类：一种是通过政府财政全额补偿的方式解决，比如英国、香港、澳门等（其实国内一些省份，特别是加大政府补偿，向零差率作价机制方向靠拢的动机和做法，就是从这些国家和地方学来的做法，但我们认为这不符合我国国情，政府不可能在几十年内将十三亿人的用药吃药和流通成本问题都包下来）；另一种是在政府定价基础上，通过专业化、市场化的集中采购积极压缩流通成本，让具备巨大潜力的市场本身消化、解决利益分配和患者让利问题，比如美国、日本等国家。显然我国目前或在几十年内通过政府财政全部包揽十三亿人的用药问题是不现实的，我国的国情使我们清楚地认识到，中国的药品集中采购只能走市场竞争条件下的价格发现机制及其解决方案，通过减少和降低流通成本来解决各方的利润分配问题；相反，政府的财政补偿仅可以作为药品市场竞争后的有效补充手段，决不能一味扩大政府包办药品流通市场的作用。通过分析，国内基本公认我国目前药品流通市场各种各样的市场促销费用占药品市场总容量的百分之三十左右，如果我们能够将这块蛋糕通过市场竞争手段切下来我国和我省药品流通的成本就会大大降低，集中采购效率就会大大增强，医院、企业自身向老百姓让利的压力就会大大减轻（而不是广东这种为了实施“零差价”的补偿能力，政府人为或没有具体依据地指定某种药品降价的方式，将企业和产品的生存能力由普遍的市场规律和临床应用能力决定，转化为政府人为指定）。在这里我们重提一个观点：药品价格的虚高对社会和老百姓的影响不在于“高”字，而在于“虚”字上，药品价格就是降得再低，只要有规模化、日常化的临床促销费用存在，政府和老百姓照样说它是虚高，相反，从国外经验看，药品价格不低，但只要不正常的、非规模化的药品促销费用降低，老百姓和政府照样不会说药品价格虚高而需要大规模治理。所以我们认为浙江和中国其它省份不能学习广东省“零差价”药品采购的做法，而应该继续坚持政府牵头，充分应用市场竞争机制的手段，从减少药品市场促销费用和降低流通成本入手，进一步深化和完善浙江杭州等地区已经试点实施的“订单化”集中采购成果，去找资源、想办法，可能是目前最符合国情、省情的一个长效性的药品流通解决思路。

附：广东媒体在实施“阳光采购时的”正面介绍，但在去年低就已经中止了该模式的实施。

广东药品阳光采购模式

广东省于2006年正式启动以政府为主导的“医疗机构药品网上限价竞价阳光采购方案”。限价竞价阳光采购模式是通过全省统一的不限价不竞价、限价竞价、价格谈判后，产生入围品种，以全省统一价格向全省医疗机构供应，并通过网上采购系统进行采购。新模式下，招标每次的报价都不得高于上一次报价，每次报价结束后，同竞价组内所有品种最新报价按照由低到高顺序排列，末位淘汰高价品种，剩余品种进入下一次报价或直接入围。它首创了绿色通道——不限价不竞价目录，首创面对面谈判模式，首次采用竞价模式，首次采用“两票制”模式，得到的社会各界的肯定和赞许。首创药品采购绿色通道

针对廉价老药，建立“绿色通道”，大胆的设立了不限价不竞价目录。主要是一些质优价廉的常用药、老药，根据方案的规定，由生产企业报价后直接挂网提供给医疗机构采购，为这部分药品开设了“绿色通道”。该目录品种已于2006年12月30日进行了报价并挂网，涉及药品品规共有5395个。全国首创“面对面谈判”模式

进入面对面谈判的品种主要是议价品种。进入面对面谈判的品种主要是议价品种。通过面对面“讨价还价”的方式可使专家和企业有充分的沟通，了解企业药品的各种成本构成，能有效地压缩药品价格的虚高成分。谈判场面精彩、激烈，专家问答专业、巧妙，个个药品在针锋相对中逐渐被剥去华丽外衣，显示出面对面谈判的威力。谈判时还邀请了人大代表、政协委员进行现场监督。体现了公开、透明。

首次在药品集中采购中实施竞价模式

引入市场机制，在全国首次就药品集中采购实施竞价模式。在预报价后同竞价组有3个或3个以上厂家的26139个品规须进行三轮竞价，每轮竞价按末位淘汰后，最终有13409个品种规格入围。竞价通过现代网络技术，在任何地方都可以报价竞价，省略了以往招标必须到现场报价的劳累。企业对此大加赞赏，纷纷说“方便快捷”。通过竞价，挤出了药价的“水份”，平均降价40.39%。全国首次采用“两票制”模式

“两票制”即经销商必须直接从生产商购货、结算货款，生产商则要向经销商开具发票。如果在个别边远地区确实需要有二级经销商的，药品的进货发票必须由一级经销商开具，也就是说，从厂家到经销商再到医院，只开两次发票。这种配送药品的方式，砍掉了流通中多个环节“层层加价、层层盘剥”吃差价的经销商，压缩了流通费用，从而达到降低虚高药品价格的目的。

据统计，在新模式中政府定价品种专利层次有182个品规报价竞价，153个入围，21个进入重点监控限额采购目录，8个淘汰，入围率84.1%；原研层次有229个品规报价竞价，217个入围，12个进入重点监控限额采购目录，入围率94.8％。市场调节价品种专利层次入围率相对往年招标来说有一定数量增加，尤其是名优产品、医疗保险和工伤保险药品绝大部分都已经入围，可以更广泛地满足临床需要。

专家将此次入围结果与去年省属药品集中招标进行比较分析，结果显示：入围价平均下降13%。随机抽取已入围的常用药品进行比较，降价尤为明显。例如：消化系统用药注射用奥美拉唑钠，某厂去年省属招标的中标价为26元/支，今年的入围价为12.11元/支，下降了53.4％；抗生素类药注射用阿洛西林钠，某厂去年省属招标的中标价为27.26/支，今年的入围价为13.39元/支，下降了51％。实践证明,药品“阳光采购”规范了医院的采购行为,有效减少了药品的流通环节,保证了药品的质量、使不合理的药价逐步回归到合理价位,在公开、公正、公平的情况下,充分照顾了生产商、经销商、医院、患者各方的利益。

第二篇：药品阳光采购自查报告

药品采购自查报告

市卫生局计财处：

根据四川省卫生厅关于进一步加强药械集中采购监管的通知，医院立即组织相关部门进行自查，现将自查情况汇报如下：

我院自四川省实施药品阳光采购起，药品采购都以上网阳光采购方式施行，且严格执行阳光采购积分考核制度，均到达了考核要求。药品收入占医疗机构总收入比例44.7%，低于《四川省卫生厅医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》规定的二级甲等医疗机构不得高于45%的要求，自主采购药品比例低于5%，主要为麻醉药品、精神药品、消杀外用品等，除特殊情况外，对非挂网药品一律不采购。在药品阳光采购积分数据上报时，实事求是，数据真实，每月上报后，积分均达到90分以上。上网采购药品均严格执行网上限价，主动公开竞价，降低药价，并将降低的药价让利于民。处方管理中，严格执行药品通用名，在上网采购过程中，发现卫生厅药招办网上发布的相关政策、文件后及时执行，做到令行禁止。药品回款每月汇总到攀钢集团公司，由集团公司安排付款。严格执行《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》，同时医院结合工作实际，制定了相关药事管理相关制度，并及时整理、归档省药招办和上级相关部门发放的各种文件。

药剂科

2011年12月7日

第三篇：药品阳光采购自查报告

药品耗材采购自查报告

根据韶关市纠风办《关于开展2010韶关市医疗机构药品及医用耗材采购工作检查通知》要求，我院立即组织相关部人员进行自查，现将自查报告汇报如下：

药品阳光采购执行情况

我院2010采购上网药品占比例为93％，自主采购药品为10％，主要为麻醉药品、精神药品、妇科生殖卫生专科用药，对非挂网药品一律不予采购。上网采购药品均严格执行挂网限价，为缓解看病难看病贵及医患和谐作出贡献；在药品回款方面，做到每月回款，药品挂网采购严格按照《广东省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》的规定执行，规范采购和使用药品，无违规违法事件。实事求是，上报数据真实，在上网采购中，凡卫生厅药招办网上发布的停购药品立即停止采购，调价药品立即执行调价，严格执行招标挂网政策，在药品采购实际工作中实行阳光采购接受各方面监督，医院专门成立了药事委员会小组，制定相关制度；采购药品工作中，严格审查医药公司资质，并重点检查药品质量，保证人民群众用药安全。

医院由药事管理委员会根据本院临床用药实际需要在已上网药品采购目录中选择药品进行遴选，本着公平、公开、公正原则选择新药满足临床需要。药事管理委员会由主管副院长担任组长，通过讨论选择待采购的药品。采购文件和资料由专人管理，保存采购清单。卫生院所有药品均在采购挂网药品，无超过采购目录范围内采购。

2010年乡镇卫生院医用耗材采购未纳入阳光采购服务平台。

犁市镇中心卫生院

2011.2.25

第四篇：5.药品阳光采购管理制度

药品阳光采购管理制度

为了深入开展医院药品阳光采购工作，规范药品采购行为，根据《陕西省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》，制定本管理制度。

1.药品阳光采购工作实行分管院长负责制，药物与治疗学委员会是医院药品阳光采购管理的最高决策机构，日常工作由药剂科负责。

2.药剂科应按规定及时、准确上报药品阳光采购积分，接受上级主管部门和社会的监督。药剂科必须遵守相关法律法规，严格按《医院药品采购管理制度》进行药品采购，规范药品采购和使用行为，保障临床药品供应。

3.凡挂网品种，必须实行网上采购，采购挂网药品的金额比例不低于医院药品采购总金额的95%。

4.医院采取措施严格控制药品比例。医院对药品实行动态监测管理，发现药品消耗出现异常情况，将对所涉及品种采取警告、限量、甚至停止使用等措施，对超标科室和个人将按规定予以严惩，努力将全院药品比例控制在37%以内。

5.药剂科有权对医院药品结构进行必要的调整，努力提高临床用药质量层次，鼓励临床使用原研、进口、专利等高质量层次的药品。

6.采购药品严格遵循“质量第一，总成本最低”的原则，同种质量层次应选择价格最廉的品种，医院积极组织采购并鼓励使用便宜普通药品、价廉的中草药、中药饮片。

7.医院药品严格实行顺加不超过15%的作价原则进行作价，严格执行上网竞价规定，积极开展议价工作，鼓励药品配送企业下调药品采购价格，并将降价的利润让利于患者。

8.医院药品采购工作应与《处方管理办法》“一品两规”的规定相适宜，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过两种规格。

药剂科 二〇一五年元月

第五篇：药品阳光采购自查报告

药品阳光采购自查报告

成都市卫生局计财处：

根据成都市卫生局关于开展药品阳光采购重点检查工作的通知。医院立即组织相关部门进行自查，现将自查报告汇报如下： 药品阳光采购执行情况

我院自2006年1月1日至今，采购上网药品占比例90％以上（2006年为90.74％、2007年为94.38％），自主采购药品为10％以下，主要为麻醉药品、精神药品、妇科生殖卫生专科用药及脑外科用药，对非挂网药品一律不予采购。药品收入占医疗机构收入总金额的38.2％远低于《四川省卫生厅医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》规定的二级甲等医疗机构不得高于45％；药品采购中原研药品、单独定价药品和专利药品占全部采购金额的比例远远低于25％，约6％左右；采购便宜药比率为6％左右，略低于《实施细则》规定的二级甲等医院8％的规定，主要原因是便宜药品价格低廉且用量不大，在整个药品采购金额中所占比重相对较小，今后将结合药学服务等手段促进便宜普通药品的使用尽早达到8％目标；上网采购药品均严格执行挂网限价并在此基础上公开竞价，降低药价，并将降价的利润让利于民，每月平均采购降价药品200多种占总采购品种50％以上，为缓解看病难看病贵及医患和谐作出贡献；在药品回款方面，做到月月回款，每两月为一回款周期；药品挂网采购严格按照《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》的规定执行，规范采购和使用药品，无任何违规违法事件。在网上药品阳光采购积分上报中，实事求是，上报数据真是，积分每月均在100分以上；在上网采购中，凡卫生厅药招办网上发布的停购药品立即停止采购，调价药品立即执行调价，严格执行招标挂网政策做到令行禁止；在药品采购实际工作中实行阳光采购接受各方面监督，医院专门成立了院领导亲自担任组长，纪检督查党委审计财务等部门参加药品招标管理领导小组对药品采购各个环节进行监督，真正做到阳光廉洁采购；采购药品工作中，严格审察医药公司资质，并重点检查药品质量，保证人民群众用药安全。

一、采购方式执行情况及发布情况

根据《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》，我院按

月将药品采购明细如实上报到卫生厅招标挂网平台，接受政府监督，并生成阳光采购积分表。

二、采购文件编制情况

根据《《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》及《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法考核积分实施细则》，我院编制了《成都市九妇医院药品招标管理组人员分工》、《成都市九妇医院药品招标管理组工作制度》、《药品采购工作制度及流程》，并将药招办发的各种文件整理存档。

三、专家抽取及评标情况。

医院由药事管理委员会根据本院临床用药实际需要在已上网药品采购目录中选择药品进行甄选，本着公平、公开、公正原则选择新药满足临床需要。药事管理委员会由主管院长亲自担任组长，专家从医院具有副高职称的人员中随机临时抽取，根据投票原则选择待采购的药品。

四、采购结果确认情况

通过卫生厅招标挂网平台将药品采购情况上报，并在线进行确认，配送企业通过用户名和密码上到采购平台进行配送确认，标志该次药品采购确定。

五、处理质疑及配合财政部门处理投诉情况

医院处理投诉流程清晰明确。医院由督察办、审计科、纪检部门专门接受投诉，药剂科也专设投诉意见本，认真对待每一次投诉和质疑，做到有投诉必答，一旦查实问题将按规定严肃查处。

六、采购档案管理

采购文件和资料由专人管理，严格按照档案管理制度执行，做到需要文件和资料时随要随到。

七、医院所有药品均在卫生厅药招办采购目录范围内采购，无任何超过采购目录范围内采购。

成都市第九人民医院成都市妇产科医院

2008-9-24