气管切开套管脱出的原因分析及处理

第一篇：气管切开套管脱出的原因分析及处理

气管切开套管脱出的原因分析及处理

气管切开置管是危重紧急情况下建立人工气道的一种 急救方法，由于它具有能有效地解 除呼吸 道梗 阻、便于吸 痰、患者舒适 以及可 以长时间 留置 等优点，因此I 临床 应用广泛。但由于各种因素影响致使气 管切开套 管较易脱 出气管外，如未

及时发现或处理不 当，可发生严重 的后果，甚 至危及生命。本院 I CU于 2 0 0 5年 1月一2 0 0 7年 2月共发生 9例气 管切开套管脱出，现将原因及预 防护理报告如下。原因分析

2． 1

固定带松散 气管切 开套管颈部 固定 带是保持套管 正常位置的重要手段。固定 带应选 择无弹性 的寸带，操 作时 准 备 2根，一长一短，分别系于套管两侧，将长的一根绕 过颈后，在颈部一侧 打一死结。固定带的松紧度以带子和皮肤之 间刚

能伸进一指为宜，太松套管容易滑出，太紧影响颈部的血液循环。本组 2例 由于 肾功 能不全好转 后颈部水 肿消退，固定带松弛，值班护士没有及时调节 松紧度，在患者 翻身时，因呼吸机管道略牵拉使套 管滑 出气管 外 ； 1例 由于 固定 带 打了活结，患者不小心松 开后致套管完全拔出。． 2 气管切开 口太长 气管切开应在气管正中线第 3 —4环状软骨处，长 4 ～5

c m。气管 切开 后 1周 内由于瘘 道 尚未 形成，套管容易滑出_ 2

J。本组 2例 为术 后气管切 开 口上端 没有 缝合，而仅以凡士林纱 布条 填塞，2～3

d后 凡士林纱 布取 出，切开口尚未愈合，瘘道 未形成，切 口长达 5． 5

c m，于术后 第 4天在给患者进行 翻身时，呼 吸机管道 一松动套 管就从切 口下端 滑出。． 3 气囊充气不足或气囊破裂 为进行有效的机械通气，气管切开套管常规选择远端带有气囊的一次性套管。插管成功后，向气囊 内注人一定 的空 气。气囊 内充 气不足或 无充气 时气囊在气管内容易上下滑动，患者翻身、咳嗽或呼吸机管道牵拉 时气切套管容易脱 出气管外。本 组 2例是在 进行 吸痰时，患者用力 咳嗽致气切套管滑 到气 管外的组织，其 中 1例气囊 内气体仅为 1

mL，1 例气囊已破裂漏气。

2． 4 套 管内置管相对较短

由于气切套 管从 颈部切开气管直接放人，因此一般的套管 内置管都较 短。但 由于 患者 的个体差异或病情变化，有 时会 出现套 管 内置管相 对较短 而滑出气管外。本 组 1例 由于疾病 的变化，患者全身水肿，颈部组 织

高度肿胀，表皮与气管之间的距离增厚，套管相对缩短而在其他无 明显诱因下滑出气管外 ； 1例女性患者 由于过度肥胖，颈部粗而肥厚，皮肤松弛，气管套管相对较短而于置管次 日头 部转动时滑出气管外。

护

理

3． 1 及 时调 整和更换 固定带

护士每班 应检查套管 固定带的松紧度，如发现固定 带与皮肤 之间容 纳超过一 指应及时调整。调整时应两人操作，一人 固定气切套管 的位置，一人调整长度。注意不要打活结，以免 自行松开。如 为全身水 肿或颈部皮肤松弛 的患者，可 适 当紧些，以不 影 响颈部血 液循 环 为准，并及时根据颈部水肿 消退情况调节松紧度。

3． 2 及时观察 和处理切 口

每天常规切 口换药，及时观察伤口的情况。对于气管切开 口未进行缝合 的患者，进行吸痰、翻身等操作时应将呼吸机管道放置妥 当，避免牵拉。置管 2～3d凡 士林 纱条取 出后 应及 时观察切 口情况，并重新 调整套管的位置，对于切 口长度超 过 5

c m 的患者，应通 知医生 给予一定缝合，可在切 口上端缝 1 ～2针，但勿 在切 口下 端缝合，以便引流及换管l。

． 3 及时充气和观察套囊 套管放 置后，应向套囊 内充气。

套囊充气最好能用测压装 置测量其 内压，把 压力控制在 3.33k P a(2 5

mmHg)_ 4 J，基本不会影 响气管 内黏膜 的血液循环。套囊充气不仅 可使气管 导管与气 管壁之 间密闭，有效 防止 呼吸道分泌物或 胃反 流物流人气道，而且 能使机 械通气 时不漏气。另外套囊充气还可使套管 固定在气管 内一定的位置。在临床观察中，发现硅胶气囊 内一定 的压力可产生气体渗漏，因此应每班检查气囊 的充气 情况，及时充气、测压，以保证 气囊充 气的有效性。同时要注意倾听充气不足而从 口腔中发 出的漏气

声。如发现充气后气囊外 置充气囊 仍干瘪，及气道 内产 生漏气情况，应考虑气囊破裂，及时报告医生更换套 管。

3． 4 使用加长型气 切套 管 及时评估患者，对 颈部粗而肥厚者，进行气管切开前要 根据患者 的具体情 况选择合 适的加 长型气切套管。插有普通气管切开套管的患者出现颈部肿胀，首先应调整 固定带的松 紧度，同时床旁及 时准备好 可调节 长度的套管及 气管 切开包，必 要时 及时更 换。另 外，注 意在 翻身、吸痰、换药等操作时固定好套管，并避免牵拉。

3． 5 套管滑出后的紧急处理 套管一旦滑 出气管外，患者 即出现经皮氧饱和度进行性下降，全身发绀进行性加重 ； 清 醒患者可 出现情绪紧张、烦躁、呼吸浅快、大汗淋漓、意识逐渐不清等 ； 机械通气 患者可 出现呼吸机气道压力过高报警，呼 出潮气量过低报警，体检有 时可在颈部触及 皮下气 肿。患者 出现 以上症状时，在排除其他 病情方 面的原因外，应考虑 套管 滑 出，并立即报告医生，同时抽尽气囊内的气体，剪断固定带，使患者取去枕平卧位。对长期气管切开已有窦道形成者可将气切

套管顺气管弧度进行插入 ； 对于套管完全拔出或气 囊破裂者，应在密闭气 管切 口下进行 口鼻腔简易 呼吸囊通气，同时配合医生将气管切开套管重新置 入或更换置入，固定妥当后，接呼 吸机予高于 7 0％的氧浓度吸入，直 至经 皮氧饱和 度稳 定大于9 0％以上后方 可渐 减至 原始 氧浓 度，3 0

r ai n后行 血气 分 析。本组 9例患者经以上积极处 理后，均在 1 0

r ai n内经皮氧饱和度上升至 9 5％以上，3 0

r ai n后动脉血气分析接近正常水平。

小

结

气管切开患者套管脱出是l 临床上危急情况之一，若处理不及时，患者将会 因缺氧而造成全身各器官严 重的损伤，严重者还会危及生命。因此应积极 预防，在 护理工 作时提 高责任心，勤于观察 患者 的情 况，勤 于观察气 切套管 的位置，在护理患者 时应全面考虑引起套管脱出的原因及诱 因，细致、谨慎操作。同时要常规准备 1条更换 的套 管及 1把无菌 中弯血管钳放在患者 的床头]。另外，护理人 员必须 具备一定 的理论知识和护理技能，一 旦发生意外 能及时判 断，报告 医生，及时处

理，才能使 患者转 危为安。

第二篇：气管插管脱出原因分析鱼骨图

ICU 2015年第一季度 气管插管脱落发生的原因分析

一、基本资料：

我院ICU自2015年1月至2015年3月共发生院内导管脱出1例。

二、原因分析：

三、整改措施:

气管插管时应尽可能选用经鼻气管插管 因经口气管插管在活动时支气管内管有高度活动性，使患者感觉不适，而经鼻气管插管管径细，对咽喉部刺激小，患者易于接受。采取切实有效的固定方法 气管插管确定深度后用胶布在导管出体外处的刻度上作一记号，选择粘性和韧性较好的胶布作交叉固定另外再用细绳子“双8字”结套在气管插管上，再固定在患者耳部两侧。经常巡视检查气管插管的刻度有没有变化、固定的胶布有没有失去粘性和松脱，及时更换。

加强患者的宣教，提供有效的沟通方式，消除患者恐惧和紧张心理 对清醒的机械通气患者要耐心地解释建立人工气道的目的、意义、重要性以及自行拔管的危害，告知气管插管只是暂时性失语，沟通可以通过肢体语言和书写进行。此外，对机械通气的患者除了在治疗护理操作中操作动作轻柔，减少对患者不良刺激外，更重要的是向患者提供人性化的关怀，如生活的细节上关心患者、经常在床旁陪伴患者，通过握手、抚摩等皮肤的触摸给患者精神上的支持和鼓励;多提供机会给患者与家人相聚，减轻患者的孤独、恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。

对意识障碍的患者加强肢体的约束和看护 对年老、幼小、意识障碍的患者要及时约束四肢，防止自拔管;极度烦躁的患者按医嘱使用镇静剂，并加强看护。清醒患者需要约束时，应向其及家属说明约束的意义，以得到患者及家属的理解和配合;加强气道的管理，保持呼吸道的通畅和呼吸机正常工作，吸痰等护理操作尽量轻柔，以免因气道受阻或机器故障和吸痰的过度刺激而引致患者的挣扎脱管。

给予有效的心理精神支持 值班护士应细心观察、详细了解每个患者的病情和心理方面的变化，对心理问题严重的患者，要及时做好心理疏导和防范措施。每天将病情的治疗和进展情况告知清醒的患者，让他们看到康复的希望，增强战胜疾病的信心;做好家属的思想工作，不要在患者面前谈论经济方面的问题和表现出不耐烦的情绪，配合医护人员共同在心理和精神上给予患者强大的支持，使患者能以最佳的精神状态接受治疗。在意外拔管的多发时段加强巡视和看护 如果护士实在因抢救工作繁忙、人手短缺的时候，可允许家人留守床边帮忙看护患者;但当班护士不应以工作忙为借口而忽略对患者的巡视，应能及时发现自行拔管倾向和脱管的危险。护士长也有针对性地在多发时段和工作繁忙的时侯适当增加值班护士，以保证护理工作质量和患者的安全。

四、持续改进

1、P—计划：组织护士进行导管脱落的预防的培训；提高护士的责任心；使全年科室导管脱落发生率为0。组织学习不同导管使用及护理的知识了，并进行考核，使科室内护理人员全面掌握导管护理相关知识。

2、D —实施： 对护士进行导管护理相关知识的计划培训，及时了解患者病情及导管使用情况及不同导管护理知识，制度相应护理计划并实施落实。

3、C—检查：检查科内对护士的培训记录；及对导管护理知识的掌握情况；护士对患者的病情及导管使用情况的了解。组织考核，评估科室内人员对导管相关知识的掌握情况。

4、A—处理：组织科内对该患者发生气管插管脱出的原因进行分析讨论，研究其护理流程是否合理；以及其后续处理情况如何。并在以后工作中持续改进，严防导管脱落的再次脱落。

第三篇：气管切开护理

气管切开护理

（一）术后护理

1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。

4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。

5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。

6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。

8、关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。

（二）气管切开常见并发症

1、脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。

2、出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰

中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。

3、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况。

4、感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。

5、气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。

5、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开术的晚期并发症。

（三）吸痰时的注意事项

1、吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管，也可将导管前端较厚的盲端剪去，使之成向内凹之月牙形，再将两侧剪两个小孔，以减少头端吸痰时的负压，增加吸痰面积。如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血，要警惕有出血的可能，一旦发生大出血，要立即实施气管插管，同时进行止血等抢救措施。

2、吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。

3、吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气2-3分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸

痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。

4、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。

5、吸引负压以6.7kpa(50mmHg)为宜。

6、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。

（四）拔管的护理

拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。

第四篇：气管套管的护理

气管套管的护理

护理一般是护士的事,有事叫护士!家人一般是保持室内环境的干净,不要吸烟!发现气切口有脓及时找护士和医生.自己不要乱动!

1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。

4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。

5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。

6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml 加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。

8、关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。拔管的护理拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。

第五篇：气管切开护理常规

气管切开护理常规

观察要点

1.气管切开套管有无移位。

2.切开部是否感染。护理措施1.将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％。

2.体位保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。

3．妥善固定固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜，防止套管脱出。气管切开的当日要注意观察有无出血、皮下气肿等并发症。4．及时吸痰气管切开患者吸痰的要点如下：（1）持续监测SPO2，定时进行肺部听诊和叩诊，以判断吸痰时机，有痰时及时吸痰。

（2）吸痰前加大氧浓度，可上调至60％～100％。吸痰时，先阻断负压，将吸痰管送入气管深部后先向上提 1cm,然后接通负压吸引，并左

右旋转吸痰管，同时向上提拉，吸出痰液，每次吸痰时间不宜超过15秒。若痰粘稠，可向气管内注入生理盐水2～4ml，小儿0.5ml即可。

（3）需要重复吸痰时，在两次吸痰之间要充分给氧，并监测血压、心率及血氧饱和度等。吸痰时可鼓励患者配合咳嗽，以便将分泌物吸出。

吸痰后立即听呼吸音，以判断吸痰效果。（4）每2h协助患者翻身、叩背1次，翻身时注意气管套管，防止其脱出。

5.充分湿化：（1）间接湿化法：生理盐水1OOml，每次吸痰前后缓慢注入气管2—5ml，每日总量约200ml.湿化液每日更换。

（2）持续湿化法，以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入（泵人）气管内，滴速控制在4～6滴／分钟，每天不少于200ml。

使应呼吸机呼吸的病人保持呼吸机湿化器内有适量的蒸馏水，同时注意湿化温度，一般保持在32~36℃

6.预防感染：（1）气管切开处及其周围皮肤应用1％碘伏消毒，使用高吸收性敷料，每日更换，根据敷料渗出情况及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。（2）气管套管内给氧时，可用单层纱布覆盖气管口，以湿化吸入气体并防止灰 尘吸入。（3）使用一次性吸痰管以减少交叉感染。（4）每天清洁口腔至少2次，防止口腔溃疡。（5）怀疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。（6）如是金属气管套管，气管内套管每天取出清洁消毒3次，7.拔管前的功能锻炼拔管前堵管以锻炼患者呼吸功能。堵管全程必须进行生命体征和SPO2的监测，以防发生意外。如果患者脱机后呼吸功能已经恢复，有足够的咳嗽力量，也可采用不堵管直接拔管的方法，拔管后继续观察呼吸情况24～48h。8.关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开后不能发音，采用书面交谈或动作表示，预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手。

气管切开护理常规

观察要点

1.气管切开套管有无移位。

2.切开部是否感染。护理措施1.将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％。

2.体位保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。

3．妥善固定固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜，防止套管脱出。气管切开的当日要注意观察有无出血、皮下气肿等并发症。4．及时吸痰气管切开患者吸痰的要点如下：（1）持续监测SPO2，定时进行肺部听诊和叩诊，以判断吸痰时机，有痰时及时吸痰。

（2）吸痰前加大氧浓度，可上调至60％～100％。吸痰时，先阻断负压，将吸痰管送入气管深部后先向上提 1cm,然后接通负压吸引，并左

右旋转吸痰管，同时向上提拉，吸出痰液，每次吸痰时间不宜超过15秒。若痰粘稠，可向气管内注入生理盐水2～4ml，小儿0.5ml即可。

（3）需要重复吸痰时，在两次吸痰之间要充分给氧，并监测血压、心率及血氧饱和度等。吸痰时可鼓励患者配合咳嗽，以便将分泌物吸出。

吸痰后立即听呼吸音，以判断吸痰效果。（4）每2h协助患者翻身、叩背1次，翻身时注意气管套管，防止其脱出。

5.充分湿化：（1）间接湿化法：生理盐水1OOml，每次吸痰前后缓慢注入气管2—5ml，每日总量约200ml.湿化液每日更换。

（2）持续湿化法，以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入（泵人）气管内，滴速控制在4～6滴／分钟，每天不少于200ml。

使应呼吸机呼吸的病人保持呼吸机湿化器内有适量的蒸馏水，同时注意湿化温度，一般保持在32~36℃

6.预防感染：（1）气管切开处及其周围皮肤应用1％碘伏消毒，使用高吸收性敷料，每日更换，根据敷料渗出情况及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。（2）气管套管内给氧时，可用单层纱布覆盖气管口，以湿化吸入气体并防止灰 尘吸入。（3）使用一次性吸痰管以减少交叉感染。（4）每天清洁口腔至少2次，防止口腔溃疡。（5）怀疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。（6）如是金属气管套管，气管内套管每天取出清洁消毒3次，7.拔管前的功能锻炼拔管前堵管以锻炼患者呼吸功能。堵管全程必须进行生命体征和SPO2的监测，以防发生意外。如果患者脱机后呼吸功能已经恢复，有足够的咳嗽力量，也可采用不堵管直接拔管的方法，拔管后继续观察呼吸情况24～48h。8.关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开后不能发音，采用书面交谈或动作表示，预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手。