神经外科非计划性拔除气管套管

第一篇：神经外科非计划性拔除气管套管

神经外科气管切开患者非计划性拔管及护理对策

张寅霞

芜湖市第二人民医院（241000）

【摘要】分析10例神经外科非计划性拔气管套管管的原因，如置管后不适，患者肢体缺乏有效的沟通，健康教育不到位，医疗护理操作不当等有关，交接班及巡视病房不到位，提出采取适当的约束，加强健康教育，做好心理护理，合理排班，有效的降低非计划拔除气管套管。

【关键词】 非计划性拔除气管套管

原因分析

护理对策

气管切开非计划性拔管是指在非医疗计划指导下，因气管切开患者或其他因素导致气管切开自患者身上完全脱出的现象，包括自拔和滑脱两种情况。一旦发生气管切开滑脱或自拔，会造成患者的再次损伤，住院时间延长，医疗费用增加，甚至危及患者的生命。2012年1月-2015年1月，我科共收治气管切开患者50例，其中10例发生非计划性拔管，现将原因分析如下，并提出护理对策。临床资料

本组10例，男8例，女2例，年龄21～68岁。自行拔管6例，气管切开意外脱出2例，气管切开堵塞及气囊漏气拔管各1例。科室为患者提供照护的护士共有14人，均为女性，工作年限<2年 1人。2-5 6人，>5年 7人；中专0人，大专7人，本科7人。非计划性拔管原因分析

2.1 与患者的意识水平有关

神经外科的患者多有脑器质疾病引起的精神症状，表现为躁动，易激动，意识不清，幻觉等，这些病人的依从性差，最容易发生非计划拔除气管套管。

2.2 缺乏有效的肢体约束

患者大多有不同程度的意识障碍，烦躁不安，如未及时给予有效的肢体约束，很容易导致自行拔管。而一些清醒患者，虽然无意识障碍，但因认知角色的改变及插管导致的不适，也会变得烦躁不安，不予肢体约束也会将导管拔出。本组3例行拔管者，均为清醒而未进行肢体约束者。

2.3气管套管固定不牢

由于气管套管固定不牢固，气管套管的系带过松，气管套管容易移位，一次性气管套管的气囊漏气，易在外力的作用下自行拔管，这是导致非计划性拔管的重要原因之一。本组共发生3例固定不牢拔管。

2.4 医疗护理操作不当

本组2例患者由于护理人员翻身过猛造成插管脱出。除此之外，其他一些医疗操作，如气管切开护理，治疗性变换体位时，由于操作不规范，用力过猛，都可使导管过度牵拉而脱出。

2.5 气管切开堵塞及气囊漏气

颅脑损伤患者因昏迷，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，如不及时进行吸引和有效的气道湿化，痰液干结，不易吸出，甚至阻塞气管切开。而气囊漏气，一方面可造成插管松动，另一方面易使呕吐物、分泌物等返流入气管，难于吸引。同时由于气管壁的塌陷也会使气管阻塞，这些都是导致不得已拔管的重要原因。本组2例出现插管阻塞拔管，2例因气囊漏气拔管。

2.6 健康教育不到位

患者及家属不理解插入气管套管的用途，意识不到拔除气管套管的危害，医务人员仅仅简单解释为“救命的管道，这个管道很重要”，而患者因置入管道后引起的不适容易导致自行拔管。护理对策

3.1 气管切开前护理

① 心理护理；置管前做好充分的评估，了解患者的病情，意识状态，合作程度，做好宣教，向清醒患者解释气管切开的目的、作用及自行拔管的危害性；评估患者心理状态，给予心理疏导，并与家属沟通，发挥亲属的支持作用；② 指导沟通方式：指导患者使用沟通示意图片，如有需要只需指认某张图片即可；教会患者使用手语，如大拇指表示大便、小指表示小便、食指表示需要吸痰、拍床栏表示要翻身等。

3.2 气管切开后护理

妥善固定气管套管，减少局部机械刺激：套管绳松紧适宜，为病人更换气管垫、取放内套管时动作轻柔，翻身时避免颈部扭曲，以免套管对气道内壁及切口处的机械摩擦，导致切口组织缺血坏死、气管粘膜水肿、瘢痕形成及刺激肉芽增

生。

一般护理

加强口腔护理：70～75%的危重患者入院48h后，口腔即有细菌定居；而气管切开的病人往往经鼻胃管进食，口腔环境更利于细菌定植及下行至下呼吸道。根据口腔pH值选择合适的口腔护理液每日早晚进行口腔护理，同时每日数次使用温开水湿润口腔粘膜，可起到较好的口腔清洁效果。及时清除呼吸道和口腔分泌物；吸痰动作轻柔；经常湿润患者口唇，气管切开处的纱布要每天更换；如果分泌物较多时，要及时更换。

肢体约束

建议患者清醒时解除约束，但本组有3例清醒未进行肢体约束者自拔气管套管。因此，在充分评估置管患者耐受程度的基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行为的患者给予肢体约束，并经常检查其有效和安全性。

适当使用镇静剂

对躁动的患者，遵医嘱使用镇静剂，如地西泮，咪达唑仑，冬眠合剂，使用中，严密观察疗效。

切口护理：拔除气管套管后，患者咳嗽排痰时痰液常常会从切口处喷出污染切口，选择吸收性能好的水胶体泡沫敷料覆盖伤口，可及时吸除痰液，较好地保持切口清洁，促进切口愈合。综上所述，对神经外科拔管的患者，做好拔管前的准备，选择正确的拔管时机与方法，加强拔管后的护理，对顺利拔管、减少并发症、顺利恢复有很大帮助，从而使患者免受更多痛苦，减少住院天数，降低住院费用。

加强气道湿化

防止气管套管阻塞掌握气道湿化标准，定时或间断地向气道内滴入生理盐水，使痰液稀释。气道对吸入气体的过滤、加温及湿化作用降低甚至消失,造成管腔内分泌物粘结,阻塞管腔,影响正常的呼吸功能,还易导致细菌侵入。湿化气道问题一直受到医务人员的重视,但由于常规的15∽30分钟向套管口纱布上喷洒生理盐水或向气管内滴药法存在繁琐、工作量大等问题,我们采用微量泵湿化气道,湿化液的配制用50ml生理盐水,加入庆大霉素8万ｕ、α-糜蛋白酶4000ｕ,必要时根据病情加入地塞米松2.5mg或敏感的抗生素。吸痰时，若导管下端有阻力不易插入吸痰管，则提示气道有阻塞，可能为痰痂。此时，须反复湿化，反复彻底吸痰，直至痰液变稀薄。吸痰时动作轻快、准确，吸痰管要插到有效的深度，以便将导管下开口的痰液充分吸净。每次吸痰前后向气管插管内

滴药，吸痰时间不可过长。同时在进行气管插管时，应检查插管气囊是否漏气，留置插管过程中，也应定时检查气囊充气情况，防止气囊漏气塌陷后吸附大量痰液堵塞插管口而不得已拔管。

合理排班，实行弹性排班

神经外科护理工作繁重，护士长排班时应注意新老搭配，能力强弱互补，在意外拔管高危时期如：中午，晚上增加值班人数，弹性排班。

4小结

气管套管在神经外科中的治疗中十分重要，合理的气管切开护理科提高疗效，对保持呼吸道通畅有很大的意义，护理人员影充分意识气管套管脱出的危害性对护理质量的负面影响，积极的采取有效的护理对策，将非计划拔除气管套管 率降到最低限度，以保障病人的生命安全。

参考文献：

[1]宋瑰琦,冯影.ICU患者气管插管意外脱管分析[J].护士进修杂志,2001,16(2):146

[2]黄俊，刘莹莹，非计划拔除气管套管的紧急处理及预防措施[J],齐鲁护理杂志，2008（8）:53 54

第二篇：气管套管的护理

气管套管的护理

护理一般是护士的事,有事叫护士!家人一般是保持室内环境的干净,不要吸烟!发现气切口有脓及时找护士和医生.自己不要乱动!

1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。

4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。

5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。

6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml 加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。

8、关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。拔管的护理拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。

第三篇：气管导管患者非计划性拔管发生率算错了您知道吗？

气管导管患者非计划性拔管发生率算错了，您知道吗？

气管导管患者非计划性拔管发生率

一、非计划性拔管的定义

非计划性拔管（UEX）又称意外拔管（AE）是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管。非计划性拔管通常包括以下情况：①未经医护人员同意患者自行拔除的导管；②各种原因导致的管路滑脱；③因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。

非计划性拔管通常以“非计划拔管发生率”来 描述，即计算统计周期内住院患者发生的某导管UEX例数占该周期内某导管留置日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比例。

患者带管的类别众多，气管导管发生UEX后会导致患者生命危险或病情加重，监测气管导管UEX是护理质量监测的重中之重，绝大部分ICU都在监测，您算对了吗？

二、测量方法

1、计算方法1：

UEX发生率=(同期某导管UEX例次数/统计周期内该导管留置总日数)×1000‰

2、计算方法2：

UEX发生率=(同期某导管UEX例次数/统计周期内该导管留置总例数)×100%

3、说明：①如果同一患者气管导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数；②计算方法1中，统计周期内该导管的留置总日数为该周期内气管导管每天带管病例之和，例如：记录9月1日-9月30日每日某ICU带气管导管的患者数，然后将这30天内每天的带气管导管患者数进行求和，便得到9月份该ICU的气管导管的留置总日数；③计算方法2中，统计周期内该导管置管总例数，包括周期内原有置管例数和新增置管例数。拔管后重新置管以及常规更换的导管均纳入新增置管例数中。

第一种计算方法是目前国内外比较普遍的计算方法，主要特点是考虑了住院日对UEX发生率和特征有差别，通过进一步分析可以得出UEX的高发时期，从而进行针对性干预。第二种计算方法比较简单，但是不足之处在于未考虑置管日数对其影响，且结果数值波动范围较大。

（二）经验交流

计算UEX发生率涉及信息包括统计周期内各类导管的患者数量、患者带管的日数，以及发生UEX的例数。

1、本ICU采集信息使用类似表1的表单，每月一张表单。表单设计包括胃管、尿管、气管插管和深静脉置管等管路的记录。用此表单记录1个月，则可以累积出这个月不同管路的“置管总日数”和“置管总例数”以及不同管路UEX例数进而便可以计算出这个月各种导管的UEX的发生率。表1 置管天数和气管导管UEX发生登记表日期 病人数新增气道管路数原有气道管路新置气道管路UEX

第四篇：神经外科气管切开术的护理

神经外科气管切开术的护理

【摘要】 神经外科病人病情一般较重，昏迷病人比例高，常合并肺部感染，常需进行气管切开。行气管切开术后，应加强环境消毒，定期进行伤口护理，严格执行无菌技术操作，预防感染，加强气道湿化，防止脱管等情况。待病情稳定后适时拔管。

【关键词】 神经外科 气管切开 气道湿化

前言

气管切开术是神经外科常见的治疗方式，往往请耳鼻喉科大夫来做手术操作，而其后的日常护理由护士来完成，现综述如下。气管切开的定义、目的及位置

气管切开又称气管造口术，是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，气管切开即将气管前壁切开，通过切口放入气管套管，病人经气管套管呼吸[1]。神经外科行气管切开术的目的一般是为了预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅，对于意识不清尤其是昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺；便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染；为机械通气提供一个封闭的通道。气管切开的位置一般在第二和第三或第三和第四气管环之间做切口，插入气管套管以形成人工通道。气管切开的术前准备

首先，备齐急救药品和物品。同号气管套管、气管扩张器、换药用具及敷料、生理盐水和饱和重碳酸钠液、吸引器、呼吸机、手电筒等都应备齐，并妥为安放，以备急需。

患者的体位准备：仰卧位，肩下垫枕头，使头呈正中后仰位。

准备扩张气管切开包一个，神经外科行气管切开术的常为昏迷患者，清醒的躁动病人可用咪达唑仑使其镇静，持续心电监护监测病人血压、脉搏、心电图及血氧饱和度，清理气道，充分吸痰，对有气管插管的病人将气囊放气，将气管导管退出距门齿14cm左右，再进行操作，以避免穿刺扎入气囊或气管导管中而误认为气管穿刺成功。原用呼吸机的病人，将氧浓度上升到100%，调整呼吸机参 数，以补偿漏气。术后护理

3.1 一般常规护理

3.1.1 环境

术后将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，定时以紫外线消毒室内空气。3.1.2 卧位

手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。术后应抬高床头30-45°，头部位置不宜过高或过低，但要经常变动体位，至少每两小时翻身扣背一次，防止压疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。翻身时应用轴线翻身法，使患者头、颈、躯干、四肢处于同一轴线，防止套管旋转角度过大。3.1.3 局部伤口的护理

皮肤与套管之间的无菌纱布垫或气切垫4-6小时更换一次，每日至少更换两次，观察有无红肿、异味及分泌物，保持局部干燥。定期更换人工鼻；气管内套管每日用3%的双氧水浸泡消毒五分钟，更换前用生理盐水冲洗干净，以减少对患者的刺激。

3.2 人工气道湿化的护理

正常状态下，鼻咽、呼吸道粘膜对吸入体内的空气有加温和湿化的作用，吸入的干冷空气到达肺泡时已变得温暖湿润，人工气道形成后，吸入的空气绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道，直接从下呼吸道本身吸收水分而导致呼吸道水分和热量丢失增加，粘膜干燥，分泌物粘稠，纤毛运动能力下降，分泌物排出障碍，加之呼吸道阻塞，影响气体交换，造成肺不张或肺部感染等并发症[2]。只有合理恰当的对气管切开患者气道进行湿化，才能保证呼吸道的正常生理功能，避免相关并发症的发生。当湿化充分时，即使没有咳嗽反射的昏迷患者，也能保持呼吸道黏膜纤毛运动活跃，从而保证有效的呼吸道分泌物引流，确保使用人工气道患者的气道通畅。3.2.1 人工鼻 人工鼻又称呼吸过滤器，温湿交换器（HME）等，它将呼出气体的热量和水分收集和利用以温热和湿化吸入的气体。所应用的基本物理原理为：患者呼气时，相当于体温和饱和湿度的气体进入HME的内测面凝结，同时释放以蒸汽状态保存的热量；吸气时，外部干燥的气体进入HME内得到湿化和温热，然后进入肺内，如此反复循环[3]。人工鼻的最大交换效率仅能保持呼气湿度的70%-80%。3.2.2 加热型湿化器

加热型湿化器是呼吸机上自带的加热呼吸湿化器进行气管切开套管内湿化，它是以物理加热的办法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿化。3.2.3 纱布覆盖法

用无菌生理盐水湿纱布直接覆盖于人工气道口的方式，此方法简单易行，适合基层医疗单位使用，又因需频繁更换湿纱布或向纱布上喷洒湿化液增加了工作量，且吸痰时需反复取走湿纱布而增加了污染几率等原因，临床已渐少使用。3.2.4 雾化吸入

雾化吸入法是借助高速氧气气流使湿化液形成微小颗粒，悬浮在吸入气流中一起进入气道而达到湿化气道的目的[4]。目前多数学者提倡小剂量、短时间、间歇雾化法，每两小时雾化吸入10分钟，避免长期雾化导致肺不张、缺氧等不良症状。临床上常根据病人的病情、痰量、痰培养及药敏试验结果选用相应的药物进行雾化，可选用的药物有庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、盐酸氨溴索等。3.2.5喷雾器加湿

面罩式吸氧喷雾湿化法，每隔1-2小时一次，持续15-20分钟。此法有氧气作为动力将雾化罐中湿化液或药业撞击成微细颗粒悬浮于气流中，烟雾分子较小，可以使湿化液进入较小气道，改善局部气管痉挛，消除黏膜水肿或炎症等情况。雾化面罩成本较低，在不具备输液泵的情况下可以使用。3.2.6空气湿化

空气湿化是一种间接的湿化方法。利用加湿器来湿化空气，维持室温22℃，相对湿度60%。3.3并发症的护理 3.3.1感染

感染是气管切开术后常见的并发症。常见的感染有口腔感染、切口感染、肺部感染，此外还有严重的纵膈感染和坏死性筋膜炎。其原因主要是由于手术消毒不严或术后痰液污染造成，呼吸道未能充分湿化，黏膜干燥，分泌物潴留，污染的空气等亦成为感染源[5]。同时由于呼吸道防御机能受损，加之机体抵抗力下降，导致呼吸道清除细菌的功能降低，在此状态下病菌最容易侵入引起感染。

为了预防感染，应严格执行消毒隔离制度，雾化器一人一次一消毒，用含氯消毒液浸泡30分钟，用自来水冲洗干净晾干，放置备用。吸痰管一次性使用，口腔与气管内吸痰管严格分开。气管内套管每4-6小时取出洗刷干净、消毒。吸引管的储液瓶每日清水冲洗干净后倒入2%含氯消毒液50ml,防止痰液粘附于瓶底不易洗净，每周消毒一次，待病人出院后进行终末消毒。气管切开治疗盘一般24小时更换一次，如果有被污染或浸湿时，应立即更换。此外还应严格病房管理制度，气管切开病人应住单间或监护病房，有条件者应住具有空气净化设备的单人房间，减少探视，减少不必要人员进入病房。

注意伤口的护理，气管切开术后切口感染常发生在气管切开后5-7天，气管切开局部要保持清洁干燥，切口周围用5%碘伏棉球消毒每日两次。根据分泌物的多少及敷料的清洁程度决定换药次数，一般1-2次每天，被痰液浸湿应随时更换。随时观察伤口有无感染迹象，如切口周围出现湿疹或红肿，可用紫外线灯照射，局部外涂百多帮，金霉素软膏等，同时注意蛋白质摄入，提高机体抵抗力。3.3.2脱管

多因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。

处理方法：应先试行将套管顺其窦道送回，若有阻力时，应将套管拔掉，予呼吸囊面罩辅助通气，并立即通知医生，重新插入套管。3.3.3气道梗阻

原因多为痰栓或异物如血块等阻塞人工气道。一般处理可冲洗气道，刺激咳嗽，稀释痰液将痰栓或异物吸出。紧急处理应立即拔除气管切开导管，然后重新建立人工气道。4 拔管的护理

拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞尝试。堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽，即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合[6]。

参考文献

[1] 张美玲.神经外科气管切开术后患者的护理[J]齐齐哈尔医学院学报，2010，31(21)：21-22.[2] 易曼妮.神经外科气管切开患者护理体会[J]中国保健营养，2012,1（下）：3-4.[3] 李帅.神经外科危重患者气管切开护理[J]实用医技杂志，2012,19（1）：13-14.[4] 郭静娟.神经外科重症患者气管切开术后的护理体会[J]中国当代医药，2013，6（16）：19-20.[5] 宋慧敏.重症监护室患者人工气道护理体会[J]临床合理用药杂志，2010,3（15）:117.[6] 郑立学、何良爱.机械通气人工气道24例临床护理[J]齐鲁护理杂志，2010,16（11）：96-97.

第五篇：非计划性拔管题

一：选择题：

1.最容易发生非计划性拔管的管道：（A）A胃 B尿 C PICC D 气管导管

2.UEX发生密度率=(B)A UEX病人总数/气管插管病人总数×100% B UEX病人总数/机械通气天数×100% C UEX病人总数/病人总数×100% D UEX病人总数/病人总数×100% 3.ICU患者经常伴随的症状,也是UEX发生的主要原因是（C）A烦躁 B焦虑 C疼痛 D紧张

4.不是造成患者过度烦躁后发生自行拔管的因素（D）A 未及时吸痰 B 未有效镇静镇痛

C 夜间人员相对较少，巡视不及时 D械通气模式合理

5.可能是发生UEX的原因（C）A 按需吸痰，保持痰液引流通畅 B 每日评估拔管指征，减少不必要的拔管 C 医生未及时拔管 D 有效镇静镇痛

6.在最佳脱机预案指导下适时脱机可以：（D）A 增加机械通气时间 B 增加住院花费 C增加患者痛苦 D减少UEX发生

7.易发生非计划性拔管的时段(B)A 白天 B 夜间 C 上午 D 下午

8.（Unplanned Extubation UEX）非计划性拔管说法错误的是：（D）A指导管意外脱落

B未经医护人员同意患者将导管拔除 C医护人员操作不当所致拔管

D根据病情不需留置，却因某种因素不得不拔除的事件 9.属于供给性I类管道的是：（B）A给氧管 B 气管导管 C动脉置管 D 造影用的导管

10.不是非计划性拔管危害(A)A早日出院

B会造成组织粘膜再损伤 C增加院内感染机会

D延长总置管时间，增加经济负担 11.不易发生非计划性拔管的情况（D）A低年资护士当班 B 患者烦躁 C未镇静镇痛 D 减轻不舒适感

12.哪些情况会给医务人员带来虚假的安全感(C)A 患者烦躁不配合 B 患者焦虑 C 盲目的镇静镇痛 D患者紧张

13.不属于防人工气道脱出的措施（B）A运用胶布/系带固定气管插管 B不应使用镇静剂/肌松剂

C必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管 D必要时约束上肢 14.应每（C）小时更换气管插管的胶布/系带，同时观察皮肤和口腔黏膜，并将气管插管移至口腔另一边 A 2小时 B10小时 C 24小时 D36小时

15.哪些措施不能减少牵扯及移动气管插管（D）A运用可移动的固定器将呼吸机管道悬挂于患者身体上方 B为患者翻身、吸痰、脱开或链接呼吸机时妥善固定呼吸机管路 C专人负责管道

D管道置于患者随手可及的地方 16.管道安全评估时间不包括（D）A新入院时 B 转科时

C患者意识或病情病情变化时 D 患者拔除管道时 二：判断题：

1.非计划性拔管是护理不良事件的一种（√）

2.患者出现躁动、意识不清、谵妄是发生UEX的主要原因，紧张，舒适改变，是发生UEX的另一原因(×)3.研究认为约束可以造成患者的压力和焦虑，是导致UEX发生的危险因素，建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者的情况（√）三：填空题

1..UEX发生率=（UEX病人总数）/气管插管病人总数×100% 2.经鼻气管插管与经口气管插管相比，患者更不易耐受（经口气管插管）

四：案例分析题：（没得明确答案，给出几点给几分）

案例1.ICU患者秦某，因躁动夜间一直给予镇静镇痛治疗。管床医生在晨间查房时要求停用镇静药物，停药后患者意识未恢复，手脚及躯体活动频繁。经家属签订保护性约束同意书后，夜间护士小王对患者实行了保护性约束，但未注意到手的约束不当致使患者将尿管拔出。请结合案例，分析非计划性拔管的原因。

答：（1）患者方面：新安置尿管有疼痛不适；意识未恢复，手脚及躯体活动频繁；对管道的重要性及必要性认识不足；意识恢复后适应能力及控制能力低

（2）医务人员方面：夜间工作人员较白班少；夜间时间长，工作量大；工作经验不足，预见能力不足

（3）材料方面：尿管大小不适合；管道粗细软硬不适合，管道固定不牢固

（4）制度：培训制度不健全；无特殊的探视制度；ICU病室的特殊性；无有效镇静镇痛标准；无规范的保护性约束流程及标准 案例２.某病人神志清楚、配合治疗护理，半卧位，生命体征稳定，留置胃管1条，尿管1条，气管插管或气管套管1条，如何预防非计划性拔管。答：常规管道护理：(1)妥善固定各种管道；(2)加强巡视；做好交接班等；(3)心理护理；(4)保护性约束；(5)有效镇静；(6)健康教育；

(7)每班评估管道脱落风险；(8)保持管道通畅

案例３.患者因突然病情加重，非常烦躁，抓扯无创呼吸机管道及胃管、尿管、静脉留置针等，为防计划性拔管，管床护士小胡该如何实施保护性约束。

答：（1）：告知管床医生患者情况，评估是否约束

（2）：通知家属，告知家属患者情况及保护性约束知情同意书，家属签字同意

（3）：医生下保护性约束医嘱

（4）：告知患者约束目的

（5）：行四肢保护性约束，扣结处以通过二个手指为宜，保护带的结头必须远离病人的手或头部可及之处。

（6）：约束中要经常观察病人冷暖，大小便情况，被约束部位的血液循环情况，及时补充水分，切实做好晨晚间护理及防压力性损伤的护理。（7）：做好登记、交班，并注明保护约束的起始时间。