《静脉治疗护理技术操作规范》判断题

第一篇：《静脉治疗护理技术操作规范》判断题

静脉治疗护理技术操作规范试题（判断）

判断题

1.静脉治疗是将各种药物，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液，静脉输血不属于静脉治疗。（）2.常用静脉治疗工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港，不包括输液附加装置。（）

3.经外周静脉置入中心静脉导管新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等穿刺置管。

（）4.输液港是完全植入人体内的闭合输液装置。

（）

5.带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，就是导管相关性血流感染。

（）

6.药物渗出和药物外渗的区别是渗出的范围不同。

（）

7.脂肪乳属于PN。

（）8.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员只要是注册护士、医师，乡村医生就行。

（）9.ＣＶＣ置管操作应由经过专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。

（）10.对患者和照顾者可以不进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。（）11.穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液尤其是年龄＜2个月的婴儿要用。（）

12.消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。（）13.置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。（）14.在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。（）15.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物应使用一次性静脉输液钢针。（）16.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等一次性静脉输注。（）17.CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。（）

18.PORT不仅可用于任何性质的药物输注，还可使用高压注射泵注射造影剂。（）

19.PVC选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者不必签名。（）

20.小儿输液首选头皮静脉。（）21.接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的患者不应进行置管。（）22.外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，待消毒液自然干燥后再进行穿刺。（）23.以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm,铺巾，建立最大化无菌屏障。（）24.安装起搏器患者不宜进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管。（）25.放疗患者不宜进行置管。（）26.PN现用现配，应在24小时内输注完毕。如需存放，应置于20℃冰箱内，输注时取出。（）27.脂肪乳输注时间越慢效果越好，必要时可加入氯化钾。（）28.输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。（）29.输血起始速度宜慢，应观察30分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。（）30.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后60分钟内输注，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完。（）

31.输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时。（）

32.经PVC输注药物前宜通过输入回抽血液确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过输注生理盐水来确定导管在静脉内。（）33.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，加大力度冲洗导管。（）34.输液完毕应用导管容积加延长管容积等倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。（）35.肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。（）36.连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每天更换一次。（）37.PORT在治疗间歇期应至少每2周维护一次。（）

38.PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护二次。（）39.无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每3天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换（）40.输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。（）

41.输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。（）

42.输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。（）43.输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。（）

44.经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂擦拭各种接口（或接头）的横切面即可。（）

45.用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜24小时更换一次。（）46.外周静脉留置针只要不超过72h～96h就可使用。（）47.静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点6h密闭。（）

48.可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。（）49.静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，加大力度推注肝素盐水。（）

50.抗肿瘤药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗。（）

静脉治疗护理技术操作规范试题答案

填空题

1.静脉治疗护理技术操作规范规定了（静脉治疗护理技术操作）的要求。本标准适用于（全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员）。

2.静脉治疗护理技术操作规范中引用的文件GBZ/T 213指（血源性病原体职业接触防护导则）WS/T 313（医务人员手卫生规范）。

3.静脉治疗指将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括（静脉注射）、（静脉输液）和（静脉输血）；常用工具包括：（注射器）、（输液（血）器）、（一次性静脉输液钢针）、（外周静脉留置针）、（中心静脉导管）、（经外周静脉置入中心静脉 导管）、（输液港）以及（输液附加装置）等。

4.中心静脉导管指经（锁骨下静脉）、（颈内静脉）、（股静脉）置管，尖端位于（上腔静脉）或（下腔静脉）的导管。

5.经外周静脉置入中心静脉导管指经上肢（贵要静脉）、（肘正中静脉）、（头静脉）、（肱静脉），（颈外静脉），（新生儿还可通过（下肢大隐静脉）、（头部颞静脉）、（耳后静脉）等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

6.输液港指完全植入人体内的闭合输液装置，包括（尖端位于上腔静脉的导管部分）及（埋植于皮下的注射座）。

7.（无菌技术）是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

8.导管相关性血流感染指（带有血管内导管）或者（拔除血管内导管48小时内）的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、（寒颤）或（低血压）等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养（细菌或真菌阳性）；或者从（导管段和外周血）培养出（相同种类）、（相同药敏结果）的致病菌。

9.药物渗出指静脉输液过程中，（非腐蚀性药液）进入静脉管腔以外的周围组织。10.（药物外渗）指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

11.（药物外溢）指在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。

12.下列名词简写分别是中心静脉导管（CVC），经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），肠外营养（PN），输液港（PORT），外周静脉导管（PVC）。

13.静脉药物的配置和使用应在（洁净的环境）中完成。

14.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为（注册护士）、（医师）和（乡村医生），并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。

15.PICC置管操作应由（经过PICC专业知识与技能培训）、（考核合格）且有（5年及以上）临床工作经验的操作者完成。

16.PICC置管应对患者和照顾者进行（静脉治疗）、（导管使用及维护）等相关知识的教育。17.所有静脉治疗操作应执行（查对制度）并对患者进行（两种以上方式的身份识别），询问（过敏史）。

18.穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应（一人一用一灭菌），一次性使用的医疗器具不应（重复使用）。

19.易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用（一次性安全型）注射和输液装置。20.静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循（无菌技术操作）原则。21.静脉治疗操作前后应执行WS/T 313规定，不应（以戴手套取代手卫生）。22.置入PVC时宜使用（清洁手套），置入PICC时宜遵守（最大无菌屏障）原则。23.PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用（专用护理包）。

24.PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度（不低于0.5%的碘伏）或（2％碘酊溶液）和（75％酒精）。

25.消毒时应以穿刺点为中心（用力擦拭），至少消毒（两遍）或遵循消毒剂使用说明书，待（自然干燥）后方可穿刺。

26.置管部位不应接触（丙酮）、（乙醚）等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用（抗菌油膏）。27.静脉治疗操作前评估患者的（年龄）、（病情）、（过敏史）、（静脉治疗方案）、（药物性质）等，选择合适的（输注途径）和（静脉治疗工具）。

28.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择（较细）、（较短）的导管。

29.一次性静脉输液钢针宜用于（短期或单次给药），腐蚀性药物（不应）使用一次性静脉输液钢针。

30.外周静脉留置针宜用于（短期静脉输液）治疗，不宜用于（腐蚀性药物）等持续性静脉输注。

31.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高 压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。

32.CVC可用于任何性质的药物输注、（血液动力学的监测），不应用于（高压注射泵注射造影剂），耐高压导管除外。

33.PORT可用于（任何性质的药物输注），不应使用（高压注射泵注射造影剂）（耐高压导管除外）。

34.PVC穿刺包括（一次性静脉输液钢针穿刺）和（外周静脉留置针穿刺）。

35.PVC穿刺时应注意以下事项：宜选择（上肢静脉）作为穿刺部位，避开（静脉瓣）、（关节部位）以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；成年人不宜选择（下肢静脉）进行穿刺；小儿不宜首选（头皮静脉）；接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选（健侧肢体）进行穿刺，有（血栓）史和（血管手术）史的静脉不应进行置管；一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应（≥5cm），外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应（≥8cm），应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；应告知患者穿刺部位出现（肿胀）、（疼痛）等异常不适时，及时告知医务人员。36.PICC穿刺时应核对确认置管医嘱，查看（相关化验报告）；确认（已签署置管知情同意书）；取舒适体位，测量（置管侧的臂围）和（预置管长度），手臂外展与躯干成（45°～90°），对患者需要配合的动作进行指导；以穿刺点为中心消毒皮肤，直径（≥20cm）,铺巾，建立最大化无菌屏障；用（生理盐水）预冲导管，检查（导管完整性）。

37.PICC置管完成，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明（日期）、（操作者签名），通过X线片确定（导管尖端位置）。

38.PICC置管完成后应记录（穿刺静脉）、（穿刺日期）、（导管刻度）、（导管尖端位置）等，测量双侧（上臂臂围）并与置管前对照。

39.PICC穿刺时应注意以下事项：接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的（术侧肢体）、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行（同侧置管）,患有（上腔静脉压迫综合症）的患者不宜进行置管；宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、（头部静脉）和颈部静脉；有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；（放疗）部位不宜进行置管。

40.应用PICC注射过程中,应注意患者的（用药反应），推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察（回血情况），确保导管在静脉管腔内。

41.应用PICC静脉输液应根据（药物及病情）调节滴速，输液过程中，应（定时巡视），观察患者有无输液反应，穿刺部位有无（红、肿、热、痛、渗出）等表现。输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保（导管在静脉内）。

42.PN宜由经培训的医护人员在（层流室）或（超净台内）进行配制。

43.配好的PN标签上应注明（科室）、（病案号）、（床号）、（姓名）药物的（名称）、（剂量）、（配制日期和时间）。

44.PN宜现用现配，应在（24小时内）输注完毕。如需存放，应置于（4℃冰箱）内，并应（复温）后再输注。输注前应（检查有无悬浮物或沉淀），并注明开始输注的日期及时间。

45.PN应使用单独输液器（匀速）输注。单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照(药物说明书)。

46.在输注的PN中不应（添加任何药物）。

47.密闭式输血前应了解患者（血型）、（输血史）及不良反应史。

48.输血前和床旁输血时应分别（双人核对）输血信息，无误后才可输注。

49.输血起始速度（宜慢），应观察（15分钟）无不适后再根据患者病情、年龄及(输注血液制品的成分)调节滴速。

50.血液制品不应(加热)，不应随意加入其他药物。

51.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后(30分钟)内输注，1个单位的全血或成分血应在(4小时)内输完。空血袋应(低温保存24小时)。

52.经PVC输注药物前宜通过(输入生理盐水)确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过(回抽血液)来确定导管在静脉内。

53.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用(10ml及以上注射器)或一次性专用冲洗装置。54.输液完毕应用(导管容积加延长管容积2倍)的生理盐水或肝素盐水正压封管。55.肝素盐水的浓度：PORT可用(100U/ml)，PICC及CVC可用(0～10u/ml)。

56.连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每(7天)更换一次。

57.PORT在治疗间歇期应至少每(4周)维护一次。PICC导管在治疗间歇期间应至少(每周)维护一次。

57.置管者应每日观察(穿刺点及周围皮肤的完整性)。无菌透明敷料应至少每(7天)更换一次，无菌纱布敷料应至少每(2天)更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应(及时更换)敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应(立即更换)。

58.输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用(避光输液器)。

59.输注(脂肪乳剂)、(化疗药物)以及(中药制剂)时宜使用精密过滤输液器。

60.使用输血器时，(输血前后)应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，(用无菌生理盐水冲洗输血器)，再接下一袋血继续输注。

61.输液附加装置包括(三通)、(延长管)、(肝素帽)、(无针接头)、(过滤器)等，应尽可能减少输液附加装置的使用。

62.输液附加装置宜选用(螺旋接口)，常规排气后与输液装置紧密连接。

63.经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂(多方位擦拭)各种接口（或接头）的(横切面)及(外围)。

64.输液器应每(24小时)更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。65.用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜(4小时)更换一次。

66.输液附加装置应和（输液装置）一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。

67.外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随（外周静脉留置针）一起更换； PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每（7天）更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应（立即）更换。

68.外周静脉留置针应（72h～96h）更换一次。

69.应监测静脉导管穿刺部位，并根据（患者病情）、（导管类型）、（留置时间）、（并发症）等因素进行评估，尽早拔除。

70.PICC留置时间不宜超过（1年）或遵照产品使用说明书。

71.静脉导管拔除后应检查（导管的完整性），PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点(24h)密闭。72、静脉治疗相关并发症有（静脉炎）（药物渗出与药物外渗）（导管相关性静脉血栓形成）（导管堵塞）（导管相关性血流感染）（输液反应）（输血反应）。

73.静脉炎应拔除(PVC)，可暂时保留(PICC)；及时通知医师，给予对症处理。将患肢(抬高)、(制动)，避免受压；必要时，应停止在患肢静脉输液。应观察(局部及全身情况的变化)并记录。74.药物渗出与药物外渗应(立即停止)在原部位输液，(抬高患肢)，及时通知医师，给予对症处理。观察渗出或外渗区域的(皮肤颜色)、(温度)、(感觉)等变化及(关节活动)和(患肢远端血运情况)并记录。

75.可疑导管相关性静脉血栓形成应抬高患肢并制动，不应(热敷)、(按摩)、(压迫)，立即通知医师对症处理并记录。应观察(置管侧肢体)、肩部、颈部及胸部(肿胀)、(疼痛)、(皮肤温度及颜色)、(出血倾向)及(功能活动)情况。

76.静脉导管堵塞时，应(分析堵塞原因)，不应(强行推注生理盐水)。

77.确认导管堵塞时，PVC应(立即拔除)，PICC、CVC、PORT应(遵医嘱及时处理)并记录。

78.导管相关性血流感染可疑导管相关性血流感染时，应立即(停止输液)，拔除(PVC)，暂时保留(PICC、CVC、PORT)，遵医嘱给予(抽取血培养)等处理并记录。

79.发生输液反应时，应(停止输液)，更换(药液及输液器)，通知医师，给予对症处理，并(保留原有药液及输液器), 应密切观察病情变化并记录。

80.发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并(上报输血科)。应密切观察病情变化并记录。81.针刺伤防针刺伤防护操作按(GBZ/T 213)执行。

82.配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在(II级或III级垂直层流生物安全柜)内配置。

83.使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含(防水隔离衣)、一次性口罩、乳胶手套、面罩、(护目镜)、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。

84.配药时操作者应戴双层手（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以(防渗透吸水垫)，污染或操作结束时应及时更换。

85.给药时，操作者宜(戴双层手套)和一次性口罩；静脉给药时宜采用(全密闭式输注)系统。86.所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在(有毒性药物标识)的容器中。

87.抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：操作者应穿戴个人防护用品；应立即(标明污染范围)，粉剂药物外溢应(使用湿纱布垫擦拭)，水剂药物外溅应使用(吸水纱布垫)吸附，污染表面应使用(清水)清洗；如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即(用清水反复冲洗。

88.抗肿瘤药物外溢时记录外溢药物名称、时间、（溢出量）、（处理过程）以及（受污染的人员）。判断题

1.静脉治疗是将各种药物，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液，静脉输血不属于静脉治疗。（×）2.常用静脉治疗工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港，不包括输液附加装置。（×）

3.经外周静脉置入中心静脉导管新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等穿刺置管。

（√）4.输液港是完全植入人体内的闭合输液装置。

（×）5.带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，就是导管相关性血流感染。

（×）6.药物渗出和药物外渗的区别是渗出的范围不同。

（×）

7.脂肪乳属于PN。

（×）

8.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员只要是注册护士、医师，乡村医生就行。（×）

9.ＣＶＣ置管操作应由经过专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。

（×）10.对患者和照顾者可以不进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。（×）11.穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液尤其是年龄＜2个月的婴儿要用。（×）12.消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。（√）13.置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。（√）14.在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。（√）15.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物应使用一次性静脉输液钢针。（×）16.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等一次性静脉输注。（×）17.CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。（√）

18.PORT不仅可用于任何性质的药物输注，还可使用高压注射泵注射造影剂。（×）19.PVC选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者不必签名。（×）

20.小儿输液首选头皮静脉。（×）

21.接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的患者不应进行置管。（×）22.外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，待消毒液自然干燥后再进行穿刺（×）23.以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm,铺巾，建立最大化无菌屏障。（√）24.安装起搏器患者不宜进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管。（√）25.放疗患者不宜进行置管。（√）26.PN现用现配，应在24小时内输注完毕。如需存放，应置于20℃冰箱内，输注时取出。（×）27.脂肪乳输注时间越慢效果越好，必要时可加入氯化钾。（×）28.输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。（√）29.输血起始速度宜慢，应观察30分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。（×）30.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后60分钟内输注，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完。（×）

31.输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时。（√）32.经PVC输注药物前宜通过输入回抽血液确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过输注生理盐水来确定导管在静脉内。（×）33.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，加大力度冲洗导管。（×）34.输液完毕应用导管容积加延长管容积等倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。（×）35.肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。（√）36.连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每天更换一次。（×）

37.PORT在治疗间歇期应至少每2周维护一次。（×）38.PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护二次。（×）39.无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每3天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换（×）40.输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。（√）

41.输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。（√）42.输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。（√）43.输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。（√）44.经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂擦拭各种接口（或接头）的横切面即可。（×）45.用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜24小时更换一次。（×）46.外周静脉留置针只要不超过72h～96h就可使用。（×）47.静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点6h密闭。（×）

48.可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。（×）49.静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，加大力度推注肝素盐水。（×）50.抗肿瘤药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗。（√）

第二篇：静脉治疗护理知识点

静脉治疗护理知识点

一、密闭式静脉输液(2011版临床护理指南知识)

（一）评估和观察要点。

1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。

2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。

（二）指导要点

1.告知患者操作目的、方法及配合要点。2.告知患者或家属不可随意调节滴速。

3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。4.出现异常及时告知医护人员。

（三）注意事项。

1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。

2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留臵针。3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。

5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。7.发生留臵针相关并发症，应拔管重新穿刺，留臵针保留时间根据产品使用说明书而定。

二、经外周静脉臵入中心静脉导管（PICC）

（一）PICC的维护：（静脉治疗护理技术操作规范）

1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。

2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装臵。

3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。

5、肝素盐水的浓度： PICC可用O～10U／mL。

6、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。

7、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

8、无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

三、相关知识点（基础护理学第5版）

（一）静脉输液常用溶液

1、晶体溶液(crystalloid solution)：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括：

（1）葡萄糖溶液 临床常用的葡萄糖溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。

（2）等渗电解质溶液 常用的等渗电解质溶液包括0．9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)和5％葡萄糖氯化钠溶液。

（3）碱性溶液 常用的有碳酸氢钠(NaHCO3)溶液、乳酸钠溶液。（4）高渗溶液 临床上常用的高渗溶液有20％甘露醇、25％山梨醇和25％～50％葡萄糖溶液。

2、胶体溶液(colloidal solution)：分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括：

（1）右旋糖酐溶液（2）代血浆（3）血液制品

3、静脉高营养液

常用的高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳等。

（二）输液速度及时间的计算

在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数(drop coefficient)(gtt／m1)。目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。

1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间

输液时间（小时）= 液体总量（ml）×点滴系数 每分钟滴数×60（分钟）

例如：患者需输入2000ml液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数为15，请问需用多长时间输完? 输液时间(小时)=2000×15 =10小时 50×60

2、已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。

每分钟滴数= 液体总量（ml）×点滴系数

输液时间（分钟）

例如：某患者需输液体1500毫升，计划10小时输完。已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数。

每分钟滴数=器= 1500×20 =50滴 10×60

（三）常见输液反应及护理 发热反应

1、原因 因输入炙热物质所致。多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。行无菌操作所致。

2、临床表现 多余输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达400C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3．护理

(1)预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期②严格无菌操作

（2)处理：①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

循环负荷过重反应(clrcuIatory overload reaction)循环负荷过重反应也称为急性肺水肿(acute pulmonary edema)。

1、原因

(1)由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。(2)患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿哕音，心率快且节律不齐。

3、护理

(1)预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。

(2)处理：①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8[／min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20％～30％的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。⑤此外，静脉放血200～300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。

静脉炎(phlebitis)

1、原因

(1)主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放臵刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。

(2)也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

2、临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3、护理

(1)预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。

(2)处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。③中药治疗④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

空气栓塞

1、原因

(1)输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。(2)拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

(3)加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。

2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3、护理

(1)预防：①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。

(2)处理：①如出现上述临床表现，应立即将患者臵于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

（四）、其他相关知识

1、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

2、外周静脉留臵针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。

3、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮呋消毒范围直径应≥5 cm，外周静脉留臵针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8 cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。

4、外周静脉留臵针应72～96 h更换一次。

5、指导臵管期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。

6、指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时通知护士。

7、指导留臵PICC患者臵管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可过紧，不可测血压及静脉穿刺。

第三篇：静脉留置针技术操作规范

静脉留置针技术操作规范

一、工作目标：

正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。

二、操作要点

1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。

2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。

3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。

4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。

5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。

6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。

7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。

8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。

9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。

10、根据药物及病情调节滴速。

三、标准

1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、护士操作过程规范、准确。

四、指导要点。

1、告知患者操作目的、方法及配合要点。

2、告知患者或家属不可随意调节滴速。

3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。

4、出现异常及时告知医护人员。

五、注意事项

1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。

2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。

3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。

4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。

5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。

6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。

7、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

第四篇：50项护理技术操作规范（精选）

50项护理技术操作规范

序 “三基、三严”是全面提高护理质量的基本要求，根据，50 项护理技术操作规范，必须每个临床护士达标。护理部汇编了基础护理技术操作50 项规范标准，全体护士以此书为标准加强三基三严培训，熟练掌握和临床运用。护理部 2009 年12 月 目录 一 手卫生 二 无菌技术 三 生命体征 四 口腔护理技术 五 鼻饲技术 六 导尿技术及护理 七 胃肠减压技术 八 灌汤技术 九 氧气吸入技术 十 换药技术 十一 雾化吸入疗法 十二 血糖监测 十三 口服给药法 十四 密闭式静脉输液技术 十五 密闭式静脉输血技术 十六 静脉留置针技术 十七 静脉采血技术 十八 静脉注射法 十九 经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 二十 动脉血标本的采集技术 二十一 肌内注射技术 二十二 皮内注射技术 二十四 物理降温法 二十五 心肺复苏基本生命技术 二十六 经鼻/口腔吸痰法 二十七 经气管插管/气管切开吸痰法 二十八 心电监测技术 二十九 血氧饱和度监测技术 三十 输液泵/微量泵的使用技术 三十一 除颤技术 三十二 轴线翻身法 三十三 患者搬运法 三十四 患者约束法 三十五 痰标本采集法 三十六 咽拭标本采集法 三十七 洗胃技术 三十八 “T”管引流护理 三十九 造口护理技术 四十 膀胱冲洗护理 四十一 脑室引流管的护理 四十二 胸腔闭式引流管的护理 四十三 产时会阴消毒技术 四十四 早产儿暖箱的应用 四十五 光照疗法 四十六 新生儿脐部护理技术 四十七 听诊胎心音技术 四十八 患者入/出院护理 四十九 患者跌倒的预防 五十 压疮的预防及护理

一、手卫生 一、一般洗手

（一）目的： 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

（二）实施要点：

1、洗手指征：（1）直接接触患者前后。（2）无菌操作前后。（3）处理清洁或者无菌物品之前。（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（6）处理污染物品后。（7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。

2、洗手要点：（1）正确应用六步洗手法，清洗双手。① 掌心相对，手指并拢相互揉搓； ② 手心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行； ③ 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； ④ 一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替进行； ⑤ 弯曲各关节，在另一掌心旋转揉搓，两手交替； ⑥ 指尖在掌心中转动揉搓，两手交替。（2）也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。（3）洗手前取下手表，卷袖过肘。（4）打开水龙头，湿润双手。（5）取无菌肥皂液或洁净肥皂。（6）双手揉搓使肥皂起沫，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手、手腕及腕上 10 ㎝。搓洗时间不少于10 秒。（7）流动水冲洗干净。（8）擦干或烘干双手。

（三）注意事项：

1、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

2、手部不佩带戒指等饰物。

3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

4、手未受到患者的血液、体液等物质明显污染时，可以使用干手消毒剂消毒双手代替洗手。

二、外科手消毒

（一）目的：

1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

2、将常居菌减少到最低程度。

3、抑制微生物的快速再生。

（二）实施要点：

1、外科手消毒指征： 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。

2、操作要点：（1）修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。（2）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。（3）取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌毛巾擦干。（4）取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。

（三）注意事项：

1、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

2、保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3、使用后的海绵、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。

4、手部皮肤无破损。

5、手部不佩带戒指、手镯等饰物。

二、无菌技术

一、无菌持物钳的使用法

（一）目的： 取用或者传递无菌的敷料、器械等。

（二）实用要点：

1、评估操作环境是否符合要求。

2、洗手、戴口罩、剪指甲。

3、高压灭菌持物钳的使用方法：（1）检查无菌持物钳包有无破损，潮湿，消毒指示胶带是否变色及其有效期。（2）打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。（3）取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器 内。

4、浸泡持物钳使用方法：（1）持物钳应浸泡在盛有消毒液的大口带盖容器内，液面以浸没钳轴节以上 2~３厘米或镊子二分之一处为宜，每个容器只能放置一把无菌持物钳（镊）。（２）取放无菌持物钳（镊）时应钳端闭合向下，不可触及容器口边缘及液面以上容器内壁，用后立即放回容器内。5．取远处物品，应连同容器一并转移，就地取用。6．使用持物钳时不可低于腰部，应在视线之中，不能随意甩动。7．无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换药及消毒皮肤，不可夹取有色消毒棉球。污染或可疑污染的无菌持物钳应重新灭菌。8．持物钳及其浸泡容器，应每周清洁、灭菌1 次，并更换消毒液。使用频繁的科室应每日消毒剂次。使用干燥的持物钳及容器应每4-8h 更换1 次。

（三）注意事项：

1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。

2、取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。

3、使用无菌钳时不能低于腰部。

4、打开包后的干镊子罐、持物钳应当4—8h 更换。

二、戴无菌手套法

（一）目的： 执行无菌或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。

（二）实施要点：

1、评估操作环境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、选择手套号码，核对灭菌日期。检查包布有无潮湿、破损。

4、打开手套包，用滑石粉涂擦双手，放于包布外右角。

5、一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面），同法将手套戴好。翻手套边扣套在衣袖外面。可进行无菌操作。

6、脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。

（三）注意事项：

1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。

2、戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。

3、脱手套时，应翻转脱下。

三、取用无菌溶液法

（一）目的： 保持无菌溶液的无菌状态。

（二）实施要点：

1、评估操作环境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、擦净瓶口及瓶体，核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等，检查瓶盖是否松动，瓶身有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等。4．从贮槽内家去无菌弯盘，手托底部。5．启开铝盖，用拇指。食指或用双手拇指于标签侧翻起瓶塞，用消毒液棉签消毒瓶口。拉出瓶塞，标签朝上，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液至无菌弯盘内。６.及时盖好瓶塞用消毒棉签消毒瓶口，注明开瓶日期及时间，已打开的溶液有效期使用时间是２４小时。

（三）注意事项：

1、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。

2、已倒出的溶液不可再倒入瓶内。

四、无菌容器使用法

（一）目的： 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。

（二）实施要点：

1、评估操作环境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、打开无菌容器盖，内面朝上放置或拿在手中，取用物品后立即盖严容器。手不可触及容器的内面及边缘。

4、无菌持物钳不可触及容器边缘。

5、手持无菌容器时，应托住底部。

6、打开容器时，避免手臂跨越容器上方。

7、从贮槽内取物时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘而污染。

（三）注意事项：

1、使用无菌容器时，不可污染盖内面，容器边缘及内面。

2、无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24 小时。

五、铺无菌盘法

（一）目的： 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。

（二）实施要点：

1、评估操作环境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、擦治疗盘，再洗手。

4、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。

5、打开无菌包，用无菌持物钳从无菌包内取出无菌治疗巾。

6、双手捏住无菌巾上层两角的外面抖开，铺于治疗盘上。再取第2 块无菌巾，双手捏住两角展开双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外。

7、放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐。开口处向上反折，两侧边缘向下反折后备用。

8、记录铺盘日期及时间。

（三）注意事项：

1、铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。

2、非无菌物品不可触及无菌面。3，注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4 小时。

六、打开无菌包法

（一）目的： 使无菌包内物品保持无菌

（二）实施要点：

1、评估操作环境是否符合要求。

2、洗手、戴口罩、剪指甲。

3、查对无菌包的名称、有效灭菌日期、化学指示带颜色变化情况，包布干燥、完整、系带严紧方可使用。

4、缠好系带放在包布边下，自包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开，若双层包裹的无菌包，内层无菌巾使用无菌持物钳打开。

5、用无菌持物钳夹取物品，包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明开包日期、时间，超过24 小时不能使用。

6、包内物品一次全部取出时，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善放置于无菌区域内。

（三）注意事项：

1、进行无菌操作时应修剪指甲、洗手、戴口罩。

2、无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24 小时。

3、已取出的无菌物品不可再放回无菌包内。

三、生命体征监测技术

一、体温的测量

（一）、目的：

1、测量、记录病人体温。

2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。（2）评估患者适宜的测温方法。

2、操作要点：（1）洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35 度以下。（2）根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。① 口腔测温：口表水银端斜放于病人舌下，闭口用鼻呼吸3min 取出。② 直肠测温：肛表用20%肥皂液润滑，水银端插入肛门3-4cm，3min 取出。③ 腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，10min 取出。（3）测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10 分钟后取出。（4）测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3 分钟后取出。（5）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3-4cm，3 分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。（6）向病人解释以取得合作。

3、指导患者：（1）告知患者测口温前 15-30 分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。、（2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。

（三）注意事项：

1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。

2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30 分钟测量。

3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。

4、极度消瘦的患者不宜测液温。5 如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。

二、脉搏的测量

（一）目的：

1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。

2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况。（2）向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。

2、操作要点：（1）协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。（2）以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏动为宜。（3）一般患者可以测量30 秒，脉搏异常的患者，测量1 分钟，核实后，报告医师。

3、指导要点：（1）告知患者测量脉搏时的注意事项。（2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。

（三）注意事项：

1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。

2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量 1 分钟。

三、呼吸的测量

（一）目的：

1、测量患者的呼吸频率。

2、监测呼吸变化。

（二）实施要点：

1、评估患者： 询问、了解患者的身体状况及一般情况。

2、操作要点：（1）观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30 秒。（2）危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数 1 分钟。

（三）注意事项：

1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。

2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。

3、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1 分钟。

四、血压的测量

（一）目的：

1、测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。

2、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体情况。（2）告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。

2、操作要点：（1）检查血压计。（2）协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。（3）驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3 厘米。（4）听诊器置于肱动脉位置。（5）按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。（6）测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。（7）记录血压数值。

3、指导患者：（1）告知患者测血压时的注意事项。（2）根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。

（三）注意事项：

1、保持测量者视线与血压计刻度平行。

2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

3、按照要求选择合适袖带。

4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

四、口腔护理技术

（一）目的：

1、保持口腔清洁，预防感染等病发症。

2、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

3、保证患者舒适。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者身体状况。（2）向患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合。

2、操作要点：（1）携带用物至病人床旁，核对病人姓名并做好解释，以取得合作。（2）协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士。（3）评估病人口腔情况。（4）将大毛巾围于颌下，至弯盘于病人颌下，注意防止污染病人衣服和枕头。（5）协助病人用清水漱口后，观察有无出血，口角干裂时先给予湿润。（6）用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧含漱口液的棉球清洁口腔及牙的各面（包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底）。（7）协助病人用吸管吸清水漱口。（8）嚓净口周围及口唇，必要时口腔用药。（9）撤去毛巾及用物，协助病人恢复舒适的姿态。（１０）整理用物及床单位，用物按消毒原则处理。３．指导要点：（１）告知患者在操作过程中的配合事项。（２）指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。

（三）注意事项： １．操作动作应当轻柔，避免金属钳碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。２.对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。使用开口器时，应从臼齿放入。３.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。４.如患者有活动的假牙，应先取下在进行操作。５.护士操作前后应当清点棉球数量。

五、鼻饲技术

（一）目的： 对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。（2）向患者解释，取得患者合作。（3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。

2、操作要点：（1）插胃管法： ①备齐用物至病人床旁，核对病人姓名，做好解释。②协助病人取舒适卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。③测量插管长度（成人为 45-55cm，婴幼儿为 14-18cm），即从鼻尖到耳垂从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端。④左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入 14-15cm）时，嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。插管时出现恶心不适应休息片刻，嘱病人深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息后重插。⑤证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。⑥鉴别胃管是否在胃内的方法：A、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；B、置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入 10ml 空气，听到气过水声；C、当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出。⑦以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50—60ml 流质食物，接于管上，缓缓将液体推入，注食完毕后再注入20—50ml 温开水，冲净胃管。用营养泵接续滴入时，将流质饮食放在却专用容器内，滴注端接胃管。可连续滴注。⑧注食毕将胃管末端反折，用纱布包好，夹子夹紧，用别针固定于病人枕旁或衣服上。⑨协助病人取舒适卧位，整理用物，所有用物每日消毒1 次。⑩整理用物和床单位。（2）拔管法： ①携拔管用物至病人床旁。②弯盘置于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管。③将拔出的胃管盘放在弯盘中。清洁病人口、鼻、面部，擦净胶布痕迹，协助病人取舒适体位。

3、指导要点：（1）告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。（2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。（3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。（4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

（三）注意事项：

1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会咽部时约15 厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150 毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20 毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

六、导尿技术及护理

（一）目的：

1、采集患者尿标本做细菌培养。

2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况。（2）向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况

2、操作要点：（1）女病人导病术：

1、将用物携至病人处，核对病人姓名并解释导尿目的以取得合作。关闭门窗，屏风遮挡。能自理的病人，嘱其自行洗净会阴，不能自理者，应给予协助。

2、操作者丫在病人一侧，协助病人脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧腿和上身用被遮盖。协助病人取仰卧屈膝位，双腿略外展，露出外阴。

3、将橡胶单、垫巾垫于臀下，弯盘置于病人外阴处。

4、检查导尿包的有效后，在病员两腿之间打开导尿包，暴露初消毒盘，按无菌技术操作原则依次摆放。

5、进行初步消毒，顺序是大腿内侧 1/3 处，阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下。每个消毒棉球只用1 次。

6、按无菌技术要求打开导尿包，戴无菌手套，铺孔巾，使之形成一无菌区。排列好无菌物品，将消毒外阴的用物放于近会阴处，以免跨越无菌区。测试水囊，润滑尿管前端备用。

7、将弯盘移近外阴处，以一手分开并固定小阴唇，再次消毒，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外分别消毒。每个棉球限用1 次。

8、一手继续固定小阴唇，另一手用血管钳持导尿管插入尿道内 4-6cm，见尿液后，再插入 1-2cm，松开固定小阴唇的手，固定导尿管。如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml, 盖好瓶盖。

9、导尿毕，拔出尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱手套。

10、协助病人穿好裤子，取舒适卧位。

11、整理床单位及用物，按消毒原则处理用物。将尿标本贴好标签后送检。

12、做好记录。（2）男病人导尿术： ①携用物至病人床旁，核对病人姓名并解释导尿目的以取得合作，关闭门窗，屏风遮挡，能自理的病人，嘱其自行洗净会阴，不能自理者，就给予协助。②操作者站在病人一侧，协助病人脱去对侧裤子盖在近侧腿上，对侧腿和上身用盖被遮盖。协助病人取仰卧屈膝位，双腿略外展，露出外阴。③将橡胶单、垫巾垫于臀下，弯盘置于病人外阴旁。检查导尿包的有效期后，在病毒人两腿之间打开导尿包，暴露初消毒盘，按无菌技术操作原则依次摆放。进行初步消毒，顺序是阴阜、阴茎、阴囊，用纱布裹住阴茎将包皮向后推，从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次，由外向内，自上而下。每个消毒棉球只用1 次。④按无菌技术要求打开导尿包，戴无菌手套，铺孔巾，使之形成一无菌区。排列好无菌物品，将消毒外阴的用物放于近会阴处，以免跨越无菌区。测试水囊，润滑尿管前端备用。⑤将弯盘移近外阴处，一手用纱布包裹阴茎，提起阴茎使与腹壁成60 0 角，将包皮后推露出尿道口，以血管钳夹消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龟头至冠状沟。⑥一手用纱布包住阴茎将包皮后推，露出尿道口。另一手持镊子夹导尿管，对准尿道口插入 20－22 ㎝，见尿液后，再继续插入1－2 ㎝，固定尿管，按医嘱留取标本送检（方法同“女病人导尿法”）⑦导尿毕，拔出尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱手套。⑧协助病人穿好裤子，取舒适卧位。⑨整理床铺及用物，按消毒原则处理用物，将尿标本贴好后送检。⑩做好记录。

3、指导患者：（1）指导指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。（2）指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防民生感染和结石。（3）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况民生，保持通畅。（4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。（5）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

（三）注意事项：

1、患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。

2、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。

3、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

4、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。

七、胃肠减压技术

（一）目的：

1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者身体状况。（2）向患者解释，取得患者配合。

2、操作要点：（1）核对患者，准备用物。（2）携物品至患者旁，为患者选择适当体位。（3）检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。（4）为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。（5）调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。

3、指导患者：（1）告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。（2）告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。

（三）注意事项：

1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。

2、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24 小时引流总量。

3、留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。

4、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。

八、灌肠技术

（一）目的：

1、为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。

2、刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。

3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

4、灌入低温液体，为高热患者降温。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况、排便情况。（2）向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。

2、操作要点：（1）备齐用物携至床边，向病人说明治疗目的，以取得配合并嘱病人排尿。关闭门窗，用屏风遮挡。（2）协助病人取侧卧位，脱裤至膝部，移臀部靠近床沿，将尿垫垫于臀下，弯盘置臀旁。（3）灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门 40-60cm。润滑肛管前端，排尽管内气体，夹紧橡胶管。（4）分开病人臀部，暴露肛门，将肛管轻轻插入直肠内7-10cm 后固定肛管。（5）松开血管钳，使溶液缓慢流入，并观察反应。如溶液流入受阻，可移动或挤压肛管，检查有无粪阻塞。如病人有便意，嘱其做深呼吸，同时适当调低灌肠肠筒，减慢流速。（6）待溶液将要灌完时，夹紧橡胶管，拔出肛管放入弯盘内。擦净肛门，嘱病人平卧，尽可能忍耐10min 后再排便，以利粪便软化。对不能下床者，应给予协助。（7）整理床单位、清理用物，肛管按消毒原则处理，作好记录。

3、指导患者：（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外发生。

（三）注意事项：

1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500 毫升，液面距肛门不得超过30 厘米。

2、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30 分钟后再排便，排便后30 分钟测体温。

九、氧气吸入技术

（一）目的： 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。（2）评估患者鼻腔情况。

2、操作要点：（1）携用物至病人床前，核对床号及姓名，做好解释工作。（2）将流量表及湿化瓶安装在墙壁氧气装置上，连接橡胶管道。（3）用湿棉签清洁鼻孔。（4）打开流量表开关，调节氧流量，连接鼻导管，确定氧气流出通畅。（5）自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管至鼻咽部（长度为鼻尖到耳垂的2/3），固定。（6）记录用氧时间及流量。（7）停止用氧时，拔除鼻导管，擦净鼻部。关流量表，取下湿化瓶及流量表。（8）整理用物。

3、指导患者：（1）根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。（2）告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。（3）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。（4）告知患者有关用氧安全的知识。

（三）注意事项：

1、患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

2、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。

3、观察、评估患者吸氧效果。

十、换药技术

（一）目的： 为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况。（2）观察、了解伤口局部情况。

2、操作要点：（1）核对医嘱。（2）协助患者取得舒适的体位。（3）正确暴露伤口。（4）区分伤口类型并采取相应的换药方法。（5）正确处理伤口并固定。

3、指导患者：（1）告知患者换药的目标的及配合事项。（2）告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。

（三）注意事项：

1、严格执行无菌操作原则。

2、包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。

十一、雾化吸入疗法

（一）目的：

1、协助患者消炎、镇咳、祛痰。

2、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。

3、预防、治疗患者发生呼吸道感染。

（二）实施要点：

1、评估患者： 询问、了解患者身体状况，向患者解释雾化吸入的目的，取得患者合作。

2、操作要点：（1）用蒸馏水稀释药液5ml，注入雾化器内。（2）携用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人解释，并介绍使用方法。（3）与氧气连接，取下氧气装置上的湿化瓶。（4）病人颌下放置治疗巾或病人毛巾。（5）调节氧流量 6-10L/min，口含雾化器喷出口，病人吸气时，用手指堵住出气口，呼气时将雾化器从口中取出，同时手指松开出气口，如此重复，将药液全部吸完。（6）治疗时间一般为10-20min。（7）治疗完毕，移开雾化装置，关闭氧气。（8）清理用物，做消毒处理。

3、指导患者：（1）指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。（2）告知患者如有不适时，及时通知医护人员。

（三）注意事项：

1、水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。

2、水温超过60 0 时，应停机调换冷蒸馏水。

3、水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。

十二、血糖监测

（一）目的： 监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。

（二）实施要点：

1、评估患者（1）询问、了解患者的身体状况。（2）向患者解释血糖监测的配合事项，取得患者配合。

2、操作要点：（1）核对医嘱，做好准备。（2）安装采血笔，确认患者是否符合空腹或者餐后2 小时血糖测定的要求。（3）按照无菌技术原则采血。（4）读数记录，数值异常时通知医生。

3、指导患者：（1）告知患者血糖测定的目的．（2）指导患者穿刺后按压时间１～２分钟．（3）对需要长期监测血糖的患者，可以教会患者血糖监测的方法．(三)注意事项:

1、测血糖前，认血糖仪上的号码与试纸号码一致。

2、确认患者手指酒精干透后实施采血。

3、滴血量，应使试纸测试区完全变成红色。

4、避免试纸发生污染。

十三、口服给药法

（一）目的： 按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的体状况、药物过敏史及药物使用情况。（2）观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。

2、操作要点：（1）洗手，戴口罩。（2）根据服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法进行配药。经双人查对后方可发药。（3）按规定时间送药至床前，核对床号、姓名无误，并呼唤病人姓名后再发药。帮助病人将所发的药及时服下。（4）年老、体弱、小儿及危重病人应喂药，鼻饲病人应将研碎药物溶解后从胃管内灌入，灌注药物前要检查胃管是否在胃中，灌注药物后注入少量温开水冲净胃管。（5）若病人不在或因故暂不能服药者暂不发药并交班。（6）发药完毕，清理用物。药杯浸泡消毒、清洗、干燥后备用。

3、指导患者：（1）告知患者所服的药物药名、服用方法。（2）告知患者特殊药物服用的注意事项。

（三）注意事项：

1、严格执行查对制度。

2、掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。

3、对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化，如脉率低于60 次/分钟或者节律不齐时，不可以服用。

十四、封闭式静脉输液技术

（一）目的： 按照医嘱正确的为患者实施输液治疗。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体情况。（2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。

2、操作要点：（1）洗手，戴口罩。（2）检查输液器完整性、有效期等。（3）核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药，并在容器瓶或袋上注明。（4）取出输液器，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，固定针栓和护针帽。双人核对。（5）携用物至床旁边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。协调病人排尿，并取适当体位。将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满液体，茂菲滴管内有1/3—1/2 液体，将带有护针帽的针头套，固定于输液架上。（6）穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松开止血带，用0.5%碘伏消毒皮肤，待干；备胶条，扎紧止血带，以0.5%碘伏再次消毒。(7)再次检查茂菲滴管下端有无气泡，取下针头护针帽进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，打开水止，以胶布固定针头，取下止血带和治疗巾，将输液肢体放置舒适，必要时，用夹板固定。(8)调节输液速度，一般成人40-60 滴/min，儿童20-40 滴/min。(9)整理床单位，放置信号灯开关于病人可及处。(10)清理用物，洗手后做记录、签名等。（11）加强巡视，观察病人情况和输液反应。（12）需更换输液时，消毒瓶塞后，拔出第1 瓶内排气针头、输液管，插入第2 瓶内，待滴液通畅，方可离去。（13）输液毕，关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血。（14）清理用物，一次性输液器放入医疗垃圾内，针头放入锐器盒内，集中处理。

3、指导患者：（1）告知患者所输药物。（2）告知患者输液中的注意事项。

（三）注意事项：

1、对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。

2、防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。

3、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。

4、患者发生输液反应时应及时处理。

十五、密闭式静脉输血技术

（一）目的：

1、为患者补充血容量，改善血液循环。

2、为患者补充红细胞，纠正贫血。

3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。（2）评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。

2、操作要点：（1）按密闭输液操作为病人建立静脉通道，输入生理盐水。（2）按医嘱给抗过敏药。（3）向病人做好解释，两名护士进行核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。严格执行查对制度。（4）将备血以手腕旋转动作轻轻转动数次，使血液均匀后，挂血袋于输液架上。（5）输液管道通畅后，以无菌技术将密闭输血器管道移到血袋内。（6）根据患者情况及输入血液成份调节滴速。调节速度，缓慢滴入，观察 10min 无反应后将流速调至40-60 滴/min，滴速可因病人而异。（7）协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。（8）再次核对血型，继续观察患者有无输血反应。（9）输血将结束时，继续滴入少量生理盐水，使输液器中余血全部输入体内。（10）关水止，拔针头，局部按压片刻。

3、指导患者：（1）向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。（2）告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。

（三）注意事项：

1、输血前必须经两人核对无误方可输入。

2、血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。

4、开始输血时速度宜慢，观察15 分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。

5、输血袋用后需低温保存24 小时。

十六、静脉留置针技术

（一）目的： 为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。（2）评估患者局部皮肤及血管情况。

2、操作要点：（1）洗手，戴口罩。（2）检查输液器完整性，有效期等。（3）核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药并在溶液瓶或袋上注明。（4）取出输液器，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，固定针栓和护针帽。双人核对。（5）携用物至病床旁，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。协助病人排尿，并取适当体位。将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满液体，茂菲滴管内有1/3—1/2 液体，将带有护针帽的针头套，固定于输液架上。

第五篇：规范中医护理技术操作（模版）

规范中医护理技术操作，提供安全优质服务——“云南省中医护理技术操作培训班

2012年4月15日—21日，云南中医学院护理学院、云南省中医药学会及我院联合举办了省级继续教育项目(项目号：2012—1—20)“云南省中医护理技术操作培训班”，培训班取得了良好的效果，现总结如下：

一、涉及面广，受益面大

培训班共接待来自云南省58家各级中医医院学员304名，其中副院长2名，护理部主任15人，护理部副主任1人，总护士长3人，护士长及护理骨干279人，中医师4人。全部学员培训考核合格，获得省级继续教育Ⅰ类学分10分。

二、形式多样，内容丰富

本次学习班以培训“10项中医护理技术操作”为重点，分别为艾灸、耳穴压籽、拔火罐、刮痧、中药湿热敷、熏洗、穴位按摩、穴位注射、中药湿敷、中药涂药。同时邀请了云南省中医医院主管护理彭江云副院长对《三级中医医院等级评审细则》，云南中医学院护理学院毕怀梅副院长对《三级中医医院等级评审细则》，云南省中医医院护理部王家兰主任对《云南省三级医院优质护理病区(房)验收标准》护理相关内容进行解读，解读中融合我院准备资料和受检的情况，从实际临床护理工作出发，给学员进行深入浅出的讲解。并且安排学员到我院对口科室进行面对面交流，学员收获颇多。

三、资源共享，搭建平台

此次学习班规范了我省常用中医护理技术操作，制定了培训的10项操作的流程、评分标准、相关理论知识(目的、适应症、禁忌症、注意事项)并装订成册。同时还建立了云南省中医医院护理交流QQ群，从事中医护理工作的护理人员通过身份验收后均可加入，现已将此次学习班的PPT课件上传到QQ群，资源共享。

整个开班期间，授课老师认真示教，学员勤于学习，大家放弃自己的休息时间，进行强化练习。通过此次培训班的培训，统一了云南省中医护理技术操作规范，对各医院的中医临床护理和管理工作起到一定的指导作用。学员对此次培训班的培训内容和形式较满意。