静脉输血操作规范

第一篇：静脉输血操作规范

静脉输血操作规范

【用物准备】

治疗车：治疗盘（复合碘医用棉签、污物杯、砂轮、胶布、压脉带）、标准输血器、静脉留置针、敷贴、速干手消毒液、污物桶、锐器盒等。血袋、交叉配血单、病历本、生理盐水。

一、评估要点

1.评估病情、年龄、自理能力、合作程度；

2.了解血型、输血史及不良反应史输血史、过敏史等； 3.评估局部皮肤及血管通路的状况。4.输血过程中观察有无输血反应。

二、操作要点

1、收到有备血的通知电话，测病人生命体征确认可以输血，通知送血。2.收到血制品，先三查：检查血袋装置是否完好、血液质量、是否在有效期内，并核对血型及血袋号与血交叉单是否相符。

3..自身准备及用物准备，符合规范。

4.确认检查输血前免疫四项及签署输血知情同意书，如无报告医生处理。双人确认电脑的该病人基本信息与血单和血袋是否相符，根据医嘱准备相关用物及药品，持血单双人来到床前。

5.向患者解释输血目的、血液种类，询问有无输血史、输血反应史及血型，评估局部皮肤、血管情况，协助患者排尿、取舒适卧位，挂NS冲管。

6、双人再次与病人或陪人核对腕带信息、血单、血袋信息是否相符，转动血袋混匀，插入输血器，调节血液滴速，先慢后快，根据病人年龄、血制品种类、病情酌情调整滴速。

7.再次核对床号、姓名、血型、住院号码，告知病人注意事项。8.做好宣教，安置病人。

9.在病历医嘱单、交叉配血单上双签名。

10、输血15min观察患者无不适后，根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速

10、输血过程中加强巡视，观察不良反应，及时处理，做好记录。

11、血液输毕，输注少量生理盐水冲管。12.做好记录。

三、指导要点

1.告知患者输血目的、方法及配合要点。

2.告知患者或家属不可随意调节滴速、穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。

3.告知患者输血反应的表现，出现不适及时通知医护人员。

四、注意事项

1.严格执行双人查对：查对血制品名称、血量、有效期；血袋有无渗漏；血制品有无溶血、血凝块。

2.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。

3.严格遵守一次只能为一位病人抽取血交叉标本或输血的原则。抽血交叉标本时不得从正在补液的静脉中抽取。受血者配血试验的血标本必须是输血前三天之内采集的。

3.血制品从血库取出后，应尽早输注，不得自行贮血，一般应在30分钟内开始输注；根据病情，血制品种类、病人的年龄大小，酌情安排合适的输注速度，先慢后快，在病人耐受的情况下尽快输注，防止时间过长血液发生变质或细菌繁殖的危险，一般一个治疗量的血应在4h内输完。

4.血制品不得加热复温，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

5.输血过程加强巡视，如出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，保留余血，做好记录，同时做好病人和家属安抚解释工作。

6.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同供血者血液时，两袋间应输入生理盐水冲洗输血器。

7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。附3：相关理论知识： 1.成分输血的临床应用

（一）红细胞

浓缩红细胞（CRC）：每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml，运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：110~120ml/袋，4±2℃；ACD：21天、CPD：28天、CPDA：35天；作用：增强运氧能力；适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。交叉配合试验。

少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率＞90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%，红细胞回收率＞74±3.3%；机器洗涤法：白细胞去除率＞93%，红细胞回收率＞87%。4±2℃24小时；作用：（同CRC）适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者），与受血者ABO血型相同交叉配合试验。

红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。规格：由400ml或200ml全血制备（同CRC），（同CRC）交叉配合试验。

洗涤红细胞（WRC）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞90%，RBC回收率＞70%规格：由400ml或200ml全血制备（同LPRC）作用：增强运氧能力。适用：①对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍，需要输血者主侧配血试验。

冰冻红细胞（FTRC）去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年，解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率＞98%；血浆去除＞99%；RBC回收＞80%；残余甘油量＜1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。规格：200ml/袋解冻后4±2℃24小时。作用：增强运氧能力。适用：①同WRC；②稀有血型患者输血；③新生儿溶血病换血；④自身输血。加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。

(二)血小板

手工分离浓缩血小板(PC-1)由200ml或400ml全血制备。血小板含量为≥2.0×1010/袋；l≥4.0×1010/袋，规格：20 ml ~25ml/袋、40~50ml/袋，22±2℃(轻 振荡)24小时(普通袋)或5天(专用袋制备)。作用：止血。适用：①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所致的出血。需做交叉配合试验，要求ABO相合，一次足量输注。

机器单采浓缩血小板（PC-2）用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环液中采集，每袋内含血小板≥2.5×1011、红细胞含量＜0.41 ml，规格：150~250ml/袋(同PC-1)（同PC-1）ABO血型相同

（三）白细胞

机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞≥1×1010.22±2℃24小时；作用:提高机体抗感染能力。适用：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。（从严掌握适用症）必须做交叉配合试验ABO血型相同。

（四）血浆

新鲜液体血浆（FLP）含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为6~8g/%；纤维蛋白原0.2~4g%；其他凝血因子0.7~1 单位/ml；规格：根据医院需要而定。4±2℃24小时(三联袋)；作用：补充凝血因子，扩充血容量。适用：① 补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ)；② 大面积烧伤、创伤。要求与受血者ABO血型相同或相容。

新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子。血浆蛋白为6~8g/%；纤维蛋白原0.2~0.4g%；其他凝血因子0.7~1单位/ml。规格：自采血后6-8小时内（ACD抗凝剂：6小时内；CPD抗凝剂：8小时内）速冻成块；规格：200ml，100ml，50ml，25ml；-20℃以下一年(三联)；作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：①补充凝血因子；②大面积创伤、烧伤。要求与受血者ABO血型相同或相容37℃摆动水浴融化。

普通冰冻血浆（FP）FFP保存一年后即为普通冰冻血浆，规格：200ml，100ml，50ml，25ml，-20℃以下四年，作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。作用：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失；要求与受血者ABO血型相同。

冷沉淀（Cryo）每袋由200ml血浆制成。含有：Ⅷ因子80~100单位；纤维蛋白原约250mg；血浆20ml；规格：20ml-20℃以下一年；适用：①甲型血友病；②血管性血友病(vWD)；③纤维蛋白原缺乏症；要求与受血者ABO血型相同或相容。

二、输血相关风险防范流程：

（一）溶血反应 1.临床表现：开始可出现头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状；中期可出现黄疸和血红蛋白尿，寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状；最后出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。延迟性溶血反应可发生在输血后7~14d，出现发热、贫血、黄疸、和血红蛋白尿等症状，还有出血倾向。

2.预防：

A、认真做好血型鉴定和交叉配血试验；

B、严格双人核对患者和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误，同血型输血；

C、要轻拿轻放，不要剧烈震荡，严格遵守冰箱温度及血液保存规则，不用变质血液；

3.处理：

A．疑为发生溶血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告医师，在积极治疗抢救的同时，立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，血浆呈粉红色可协助诊断；

B.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。C．抽取血袋中血液做细菌学检验； D.维持静脉通路保证抢救给药； E．用热水袋热敷双侧肾区；

F．严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录，少尿、无尿者按急性肾功能衰竭护理。

（二）非溶血性发热反应

1.临床表现：初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可达39～40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状；少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷。

2.预防：

A．严格管理血库保养液和输血用具； B．输血前进行血细胞交叉配合试验； C．严格执行无菌技术操作； 3.处理：

A．发生发热反应，立即停止输血，遵医嘱予抑制发热反应的药物； B．对症处理：畏寒、寒战时应保暖，给热饮料，加盖厚被等，严密观察患者体温、脉搏呼吸和血压的变化并记录；

（三）低体温

1．临床表现：出现寒冷或寒颤，皮肤冰冷，心率紊乱，监测体温降至35℃以下。

2.预防：

A．库存血放在温度适宜的环境中自然升至室温再输入，可用热水袋加温输血侧的肢体；

B．房间温度控制在24~25℃； C．注意体温保暖，避免躯体暴露；

（四）移植物抗宿主反应

1．临床表现：输血后7~14d出现发热、皮肤出现红斑、呼吸困难、肝脾肿大等排斥反应表现。

2.预防：

A．避免长期反复输血；

B．尽量输入经过放射线照射的血制品，以灭活血液中的淋巴细胞； C．遵医嘱应用类固醇、T淋巴细胞抑制剂等积极抗排斥反应治疗；

（五）枸橼酸钠中毒反应

1．临床表现：手足抽搐、出血倾向、血压下降，甚至心跳骤停；心电图QT间期延长，ST段延长，T波低平倒置；血液化验血清钙＜2.2mol/L。

2.预防：严密观察患者的反应，慎用碱性药物，注意监测血气分析和电解质化验结果。

3.处理：每输注库存血1000mL，需按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL，但不能加入血中。

（六）循环负荷过重（急性左心心功能不全）

1．临床表现：突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰，严重者可导致死亡。

2．预防：

A．严格控制输血速度和短时间输血量；

B．出现肺水肿症状立即停止输血，与医生配合抢救，协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量；

C．加压给氧，20%～30%乙醇湿化吸氧，但要注意吸入时间不可过长，以免引起乙醇中毒；

D．遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物，严密观察病情变化并记录；

E．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；

F．必要时用止血带进行四肢轮扎，每隔5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，减少回心血量；

（七）空气栓塞、微血管栓塞

1．临床表现：当有大量气体进入时，患者可突发乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适，或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀。

2.预防：

A．空气排尽，输血中密切观察，加压输血时应转入守护； B．锁骨下静脉和颈内静脉穿刺后最好能摄胸部正位片； C．拔出较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点； 3．处理：

A．立即停止输血，通知医生，配合抢救，安慰患者，取左侧卧位和头低足高位；

B．高流量氧气吸入，纠正严重缺氧状态； C．每隔15min监测生命体征，直至平稳；

D．严重患者需气管插管人工通气，出现休克症状时予以康休克治疗；

（八）过敏反应

1．临床表现：皮肤局限性或全身性红斑、寻麻疹和瘙痒、轻度血管性神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿），严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等。

2.预防：

A．既往有输血过敏史者应尽量避免输血，确因病情需要可输洗涤红细胞或冰冻红细胞，输前口服抗组胺药或使用类固醇类药物；

B．输血前询问了解过敏原； 3．处理：

A．局限性皮肤瘙痒、寻麻疹或红斑时可减慢输血速度，口服抗组胺药，过敏反应严重者须立即停止输血，保持静脉通畅，严密观察生命体征，遵医嘱用药；

B．过敏反应严重者注意呼吸道通畅，高流量吸氧，有呼吸困难或喉头水肿时做气管插管或气管切开，以防窒息，遵医嘱给心肺功能监护；

（九）出血倾向

1．临床表现：创面渗血不止或手术野渗血不止，手术后持续出血，皮肤、粘膜出现紫癜、瘀斑，鼻、牙龈出血，血尿，消化道出血，静脉穿刺处出血等。

2．预防：输入大量库存血时应严密观察患者意识、血压、脉搏等变化，注 意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。

3．处理：首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液，补充各种凝血因子。

（十）细菌污染反应

1．临床表现：烦躁不安，突发寒战，继之高热、呼吸困难、发绀、腹痛，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭、中毒性休克、弥散性血管内凝血等。

1． 2．预防：

A．严格执行无菌技术操作；

B．血制品出现变色或混浊、有絮状物、较多气泡等任何可疑迹象均可以认为有细菌污染可能，废气不用；

2． 3．处理：

A.立即停止输血，停止医生，剩余血和患者血标本送化验室；

B．定时测量患者体温、脉搏、呼吸和血压，高热者物理降温，记录出入量，严密观察病情变化，发现休克症状，予以抗感染性休克治疗；

（十一）疾病传播

1． 临床表现：出现乙型和丙型肝炎、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、EB病毒、HIV（人类一淋巴细胞病毒）感染、黑热病、回归热、丝虫病和弓形体病等症状。

3． 预防：

A． 严格掌握输血使用范围； B． 鼓励自体输血；

C． 贮血和输血操作的各个环节认真执行无菌技术操作； 4． 处理：对已出现输血传染病患者，报告医生，因病施治。

（十二）液血胸

5． 临床表现：进行性呼吸困难，口唇及皮肤发绀；患侧胸部肿胀、隆起、呼吸运动减弱；纵隔向健侧移位。X线胸片可明确诊断。

6． 预防：

A． 提高医务人员留置套管针的穿刺水平； B． 确定无外漏后方可输血； 7． 处理：

A.疑有外漏，无见回血者迅速拔出套管针； B.已发生液血胸者立即行胸腔闭式引流，留取引流液化验，按胸腔闭式引流术进行护理；

C.改用其他静脉通路继续输血； D.严密观察病情变化并记录；

第二篇：静脉输液操作规范

静脉输液操作规范

静脉输液的质量标准：病人得到如医嘱所示的正确的、安全的静脉输液。

程序：

１.操作前对病人的评估：

护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。

２.治疗室配药：

1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期

2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）

3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内

4）．标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者

5）．消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。

6）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。推车至病室 ３．为病人输液：

1）．携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边，解释并帮病人取合适体位。2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．在次核对（无误后），关调节夹，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)5）．铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)，备胶布，放置于治疗车上

6）．消毒皮肤，直径>5cm，待干

7）．系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体（需将护针帽取下）

8）核对，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许 9）．松止血带、松调节器，胶布固定 10）．调节滴速，告知注意事项 11）.再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法；为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项。

12）.收回治疗巾、止血带、整理用物归位。洗手，摘口罩。13）．填写输液巡视卡，填写输液者姓名于输液瓶标签上

4.停止输液

1）．核对并解释，关调节器，启开固定的胶布。快速拔针用棉球压迫针眼止血（拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点1-2分钟，至无出血即可，2）．整理衣被，终末处理，洗手，摘口罩，登记。

5．指导患者：

(1)告知患者所输药物。

(2)告知患者输液中的注意事项。

6.注意事项

（1）.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。

（2）.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。（3）.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。

（4）.患者发生输液反应时停止输液，报告医生，协助及时处理。

7.需注意的环节 ：

（1）评估应在配药物品准备前进行

（2）查对药品、物品可在备品时一并查对（3）查对时应与视线平行

（4）如为玻璃安瓿应在掰安瓿前、后消毒（砂轮可放在瓶皿内）

第三篇：静脉采血操作规范

静脉采血操作规程

一、检验科采血人员上岗必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准备。

二、热情接待每位患者，并掌握〝急诊优先〞的原则。

三、认真审对申请单，按照申请单查对患者的姓名、性别、年龄、科室、检验目的、检验项目。

四、根据检验项目准备采血管并在采血管上标记病人信息。

五、准备采血

1、用0.5‰消毒灵液浸泡手（戴手套的手）或用湿手帕擦手（戴手套的手），做到一针（一次性针头）、一管（一人一管）、一带（一人一根压脉带）、一张（一人一张纸）。

2、使用一次性真空负压采血器之前检查包装是否完整，负压管是否破损。

3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血台上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米处绑上止血带，止血带要松紧适宜，约在收缩压与舒张压之间，同事嘱患者紧握拳头，若此时静脉扔不易见，可嘱患者反复握拳数次，使静脉易于怒张，止血带捆绑时间不易过长，否则影响检验结果的准确性。

4、穿刺前须询问患者有无碘过敏史，有碘过敏史需用75％消毒。

5、打开一次性真空负压采血针，用左手固定患者前臂，拇指按住静脉穿刺部位的下端，使之固定。右手持采血针，针头斜面向上，先以约30度的角度穿刺静脉前2-3毫米处的皮肤，然后再穿刺静脉壁而进入静脉腔，待见有回血后，将针头顺势而进入少许，以防止采血时针头滑出静脉，但不可太深，以免刺穿静脉。

6、将一次性真空负压采血针的另一端插入带有病人信息的真空负压管内，待抽至所需血量后，先放松止血带，嘱患者拳头放松，再以无菌棉签按住伤口，拔出针头（抗凝血真空管须立即颠倒混匀6次）。

7、采血完毕后应嘱患者紧压伤口至止血5分钟（血液病患者应延长压迫止血时间）。每位患者采血前应换纸，换止血带。

六、静脉采血意外情况处理方法

1、局部血肿：嘱患者压好穿刺针口，24小时后可热敷使其消散吸收（血液病患者除外）。

2、晕血：若采血未结束应立即停止采血，让患者平卧并解开衣领，大声呼叫患者苏醒，必要时通知急诊科抢救处理。

第四篇：静脉输血操作程序文档

静脉输血操作流程

物品准备: 1交叉配血用物准备:注射盘用物一套（止血带 垫单 棉签）、采血管 采血针

2输血用物准备:注射盘用物一套（止血带 垫单 棉签）生理盐水、血制品，输血器、输血质控单，交叉配血单，输液胶贴、弯盘、手消，手套 擦灰布 3.输血完毕用物准备:注射盘用物一套（棉签）人员: 护士A王倩倩 护士B韩钰 血库c 张悦 病人:吴丹丹

备注:括号内为操作。

操作过程

护士A王倩倩:各位老师大家好，我是中医二科护士王倩倩我今天要操作的是静脉输血，用物已经准备齐全，请问是否开始 开始操作 1交叉配血前评估病人

护士A王倩倩:(进病房，核对床头牌，向病人解释）您好！我是您的责任护士王倩倩，请问您叫什么名字？能让我核对一下您的腕带吗？您现在感觉怎样？早上给您查的全血细胞结果出来了，您贫血，医嘱要给您输血，输血可以改善您的乏力、头晕等不适。在输血之前我们要给您进行采血，行交叉配血试验，让我来看一下您手臂的血管好吗？您的血管弹性很好，过会我们就用这侧的手臂进行采血好吗？请问您以前输过血吗？您是什么血型？对什么药过敏？那刚才给您测的四测是正常的，不发烧，可以输血。我现在去准备用物，请您稍等。(评估环境)环境宽敞，明亮，室温适宜，适合进行操作(回护士站)2采血过程

护士A王倩倩(准备用物，七步洗手法洗手，戴口罩，持血条码，和输血质控单 面向考官，站右侧)韩老师，请跟我核对一下，1床，吴丹丹，女性，28岁 住院号:123456血型O型RH阳性。护士B韩钰:（面向考官 站左侧 复述）1床，吴丹丹，女性，28岁 住院号:123456 血型O型RH阳性(护士A王倩倩将采血条码贴至采血管，推车至病室 护士B韩钰(持输血质控单跟随到达病室)护士A王倩倩（拿采血管核对床头牌）您好，请问您叫什么名字，请问您住在几床，那现在我们要进行采血了，请你不要紧张(拿垫单，绑止血带 选血管 松止血带 两根棉签消毒血管 绑止血带 检查采血器在有效期内，包装无破损 准备采血器 采血管 拿两根棉签，再次将采血管与病人腕带核对)1床 吴丹丹 让我再核对下您的手腕带，(核对完毕，进行采血 进针后松止血带，抽血完毕 按压针眼处)好了，已经抽完血了，请您按压5-10分钟，至不出血为止(收止血带 垫单)，让我再核对下您的手腕带，好的，那待会我们会将血标本送至血库进行交叉配血实验，请您稍等，(持血标本与护士B韩钰进行核对)韩老师，我们核对一下，护士B韩钰:好的(看质控单):1床，吴丹丹，女性，28岁 住院号:123456血型O型RH阳性。护士A王倩倩(看血标本 复述):1床，吴丹丹，女性，28岁 住院号:123456血型O型RH阳性，(护士A王倩倩 护士B在质控单上签字)3血库取血

护士A王倩倩(推车至处置室，持交叉配血标本，质控单 至血库取血）老师，中医二科取血(将输血质控单，交叉配血标本交由血库工作人员)血库护士C张悦(拿交叉配血结果单与血制品 输血器)交叉配血完毕，中医二科护士，请与我核对一下(将血袋交由护士A王倩倩)1病室1床，吴丹丹，女性，28岁 住院号:123456血型O型RH阳性 血瓶号:2860314 血型O型RH阳性 血液种类:悬浮少白细胞红细胞 献血者石河子血站血液配型相符 护士A王倩倩(查对血袋 并复述)1病室1床，吴丹丹，女性，28岁 住院号:123456血型O型 血瓶号:2860314 血型O型RH阳性 血液种类:悬浮少白细胞红细胞 献血者石河子血站血液配型相符。血库护士C张悦:请查看血液质量，护士A王倩倩:（查看血液）血液无凝集，无变色，标签无破损，血袋无渗漏。血库护士C张悦:好的，请签字，(护士A王倩倩，血库C张悦在质控单签字)护士A王倩倩(持血箱，质控单 交叉配血结果 血制品 输血器 至病区)护士B韩钰(与护士A同时开始，进行垃圾处置，检查准备用物，止血带，垫单，胶布准备弯盘，生理盐水擦灰，查看质量启开铝盖中心部分、消毒、插输液器）氯化钠瓶口无松动，瓶身无裂痕(倒立盐水，对光)液体无浑浊，无絮状物 4输血环节

护士A王倩倩(拿出质控单 交叉配血结果 血制品 输血器)韩老师，请跟我查对一下，你念，我看，(护士B韩钰拿病历与交叉配血单站左侧 护士A王倩倩站右侧)护士B韩钰:1病室1床，吴丹丹，女性，28岁 住院号:123456血型O型RH阳性 血瓶号:2860314 血型O型RH阳性 血液种类:悬浮少白细胞红细胞 献血者石河子血站血液配型相符。护士A王倩倩(复述)1病室1床，吴丹丹，女性，28岁 住院号:123456血型O型RH阳性 血瓶号:2860314 血型O型RH阳性 血液种类:悬浮少白细胞红细胞 献血者石河子血站，血液配型相符(检查血液质量)血液无凝集，无变色，标签无破损，血袋无渗漏(护士A王倩倩 护士B韩钰在质控单上签字后一同至病房）护士A王倩倩:您好！我是您的责任护士王倩倩，请问您叫什么名字？能让我核下您的手腕带吗？好的，现在交叉配血试验结果已经出来了，我们把血取回来了，刚给您测得体温也是正常的，现在准备给您输血了，请问您现在需要我协助您上卫生间吗?好的，那我们现在先输点盐水，（再次核对，关闭调节器，将输液瓶挂于输液架上排气选择合适静脉，扎止血带消毒穿刺并固定，打开调节器，输入少量生理盐水，无菌技术戴手套 再次核对）韩老师，请跟我核对一下.护士B韩钰(拿病历，输血质控单交叉配血单）1病室1床，吴丹丹，女性，28岁 住院号:123456血型O型RH阳性 血瓶号:2860314 血型O型RH阳性 血液种类:悬浮少白细胞红细胞 献血者石河子血站，血液配型相符。护士A王倩倩(拿血制品):1病室1床，吴丹丹，女性，28岁 住院号:123456血型O型RH阳性 血瓶号:2860314 血型O型RH阳性 血液种类:悬浮少白细胞红细胞 献血者石河子血站，血液配型相符(检查血液质量)血液无凝集，无变色，标签无破损，血袋无渗漏，(护士A王倩倩护士B韩钰一同在质控单上签字)护士A王倩倩(拿血袋，对病人腕带)请问你叫什么名字，能让我核对一下您的腕带吗？好的，我们现在开始输血，(轻轻摇勻储血袋，平放，常规消毒,储血袋上的输血接口，将生理盐水换为血制品，将储血袋倒挂于输液架上调节滴速，看表，观察病人反应，脱手套。在输血质控单上签名和开始时间和滴数。再次核对后将质控单，交叉配血单挂到输液架上)你好，让我再核对现您的手腕带，好，血袋已经给您接上了，现在是15滴/分，请问您现在有什么不舒服吗?好的，我会在您的身旁观察一会，如果您有什么不适，请及时告诉我。(5分钟后)请问您有什么不适吗？那我现在将滴速调至45滴/分了，我将呼叫器放在您的枕边，如果您感到不舒服，请您及时按呼叫器，我会随时来看您，也请您不要随意调节输血的速度好吗？好的，您先休息。(推车至处置间，垃圾分类处置，医嘱签字，护理记录中记录)护士B韩钰(准备物品注射盘用物一套 生理盐水一瓶)5巡回观察

护士A王倩倩(至病室)您好，请问你叫什么名字，能让我核对一下您的腕带吗？(查看血制品与手腕带)好，刚给您做的四测都是正常的，请问您有什么不适吗？(看表，将滴速调至45滴/分)那我现在将滴速调为45滴/分了。如果您感到不舒服，请您及时按呼叫器，我也会随时来看您，好吗?好的，那您好好休息。(在质控单上签时间及滴速)6输血完毕

护士A王倩倩：(准备物品注射盘用物一套，生理盐水擦灰，查看质量启开铝盖中心部分、消毒、插输液器)氯化钠瓶口无松动，瓶身无裂痕(倒立盐水，对光)液体无浑浊，无絮状物(推车至病室)您好！现输血完毕，输点盐水。(更换生理盐水，将血袋放到治疗车,。轻轻撕开胶布，拧紧调节器，按住输液贴，迅速拔针)您没有什么不舒服吧？给您拔针，请您按压5-10分钟，到不出血为止,（看表，记录时间，再次核对）您好，让我在核对一下，请问您叫什么名字，让我看一下您的腕带，好的，吴丹丹，现在已经输完血了，请您后面如果有任何不适及时告诉我们，好吗?那您这样躺着舒服吗，(整理床单位，协助病人取舒适体位)好，谢谢您的配合。(推车至处置间,垃圾分类处置，血袋冷藏保存24小时患者无不良反应时返回血库，在护理记录中记录输血结束的时间及患者有无不良反应，洗手脱口罩）操作结束

第五篇：静脉用药调配操作规范

静脉用药调配操作规范：

生效日期： 修订日期：

一、静脉用药调配中心工作流程

临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。

二、审核处方或用药医嘱操作规程

负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。

（一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。

（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。

（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法和用量的正确性与适宜性，防止重复给药。

（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。

（五）确认选用溶媒的适宜性。

（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。

（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。

（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。

对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。

三、静脉用药调配中心其他操作规程

（一）打印标签与标签管理操作规程

（二）贴签摆药与核对操作规程

（三）静脉用药混合调配操作规程

（四）成品输液的核对、包装与发放操作规程

（五）静脉用药调配所需药品与物料领用管理规程

（六）电子信息系统调配静脉用药规程

（七）静脉用药调配中心人员更衣操作规程

（八）静脉用药调配中心清洁、消毒操作规程

（九）生物安全柜的操作规程

（十）垂直层流洁净台操作规程

起草部门____________________ 校验人___________________