第一篇：跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估及相关知识培训
跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估
及相关知识培训理论考试考卷
姓名 得分
一、选择题(共10分，每题2分)1.压疮形成的主要原因：（）
A 全身营养不良 B 年老体弱 C 理化刺激 D 局部长期受压 2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（）
A 力学因素 B局部常受潮湿和排泄物的刺激 C石膏绷带或夹板使用不当 D 肥胖的病人 3.预防压疮不正确的是：（）
A 病人不能直接卧于橡胶单上 B 温水擦背
C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时 4.预防压疮的关键在于：（）
A 消除诱因 B 合理安排治疗 C 高热量饮食
5.护理气管插管的患者时应注意测量长度，即测量（）
A气管插管距门齿的距离 B气管插管距前额的距离 C气管插管距耳垂的距离
D气管插管与呼吸机连接的距离
二、多选题（共40分，每题5分）1.造成压疮的力学因素有：（）
A 垂直压力 B 摩擦力 C 剪切力 D 反作用力 2.预防压疮的注意事项包括：（）
A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物 C 禁止按摩压红部位皮肤 D 压红者使用红外线照射促进循环 3.仰卧位时压疮好发于：（）
A 肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟 4.发生压疮的高危人群有：（）
A 肥胖者 B 老年人 C 大小便失禁者 D 发热病人 5.下列预防压疮正确的：（）
A 避免组织长期受压 B 避免剪切力和摩擦力 C 避免长期潮湿刺激 D 促进局部血液循环 6.下列预防压疮正确的：（）
A 昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次 B 高蛋白维生素饮食 C 保持皮肤床单干燥 D 骨突出处予保护
7、医院如何防止病人跌倒？
A.住院和门诊病人实施跌倒风险评估（）B.跌倒∕坠床风险大于25分，应在床尾悬挂警示牌 C.病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险 D.对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育
8、发现病人跌倒∕坠床如何处理？（）
A.按《跌倒∕坠床应急预案》处理，立即报告部门负责人 B.填写意外事件报告表，上报质量管理部、护理部 C.护士对病人进行再评估并记录，加强健康教育 D.如跌倒者无明显伤害，不必处理
三、填空题（共40分，每空2分）1.压
疮
最
新
分
期
包括：、、、、。
2.新入院进行风险评估，跌倒/坠床风险评分≥ 分，导管滑脱风险评分≥ 分，需内网直报，要有护理措施，每 动态评估一次。
3.对意识不清、、及儿童患者要根据相应护理要求正确评估，及时实施安全措施，以防发生、、、、等，确保患者安全。
4.压疮的预防措施中护士工作中要做到“五勤”：、、、、。
四、简答题（共10分）
简述患者发生胸管意外脱出的应急预案处理。
跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估
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参考答案
一、单选题 DDCAA
二、多选题
ABC ABC BCD ABCD ABCD BCD ABCD ABC
三、填空题
1.可疑深部组织损伤期、I期压疮、II期压疮、III期压疮、IV期压疮和不可分期 2.25
周
3..躁动
年老 意外拔管
坠床 跌倒 压疮 烫伤
4.勤翻身
勤按摩
勤擦洗
勤整理
勤更换
四、答案见医院护理管理规范251页
第二篇：患者跌倒、坠床、压疮管理
3.7.1、1.防范患者跌倒、坠床的相关制度 2.对跌倒、坠床患者的风险评估及防范措施 3.患者发生跌倒、坠床的处置和报告程序 3.7.2、1.患者跌倒、坠床等意外事件报告的相关制度 2.患者跌倒、坠床的处置预案与工作流程。。。。各种表格
3.8.1 1.压疮的风险评估与报告制度、工作流程 2.压疮诊疗和护理规范 3.压疮培训记录表 3.8.2 1.压疮的护理规范和措施 2.各种表格
患者坠床与跌倒防范制度
1、医务人员应本着预防为主的原则全面评估住院患者，一旦属高危患者，应制定防范计划与措施，并做好交接班。
2、对患者及家属做好安全宣教，让患者或家属了解患者正服用一些会导致跌倒的药物及发生跌倒的危险性，指导呼叫铃的使用并放置适当位置，使用尿壶或提供适当的助行器并放置适当位置，指导患者避免姿势快速转换，高龄或行走不便的患者如下床行走，须有人陪同。
3、为防止患者坠床，对视觉、意识障碍、麻醉未清醒、活动不便、特殊用药、特殊操作期间须制动的患者及儿科患者，提供床栏或约束带，使用情况记录在护理记录单上。
4、病区走道标记明显，地面洁净无障碍。易跌倒场所（如浴室、厕所等）应装有安全设施并有明显警示标示。
5、定期检修床单位，除治疗及转运状态下，保证床始终处于最低水平：床的轮子随时保持上锁状态。
6、搬运患者时，需防止平车滑动，就位后拉好护栏。
7、在转运患者时须有工作人员陪同，轮椅不要前倾，必要时使用躯体固定带。进电梯时，工作人员应以后退方式将轮椅转入电梯。平车转运患者须有床栏保护，进电梯方式同轮椅。推轮椅或平车送患者上下坡时，工作人员应站在坡度的低位。
患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度
1、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在坠床与跌倒危险因素，对存在高危险因素的患者，应制定防范措施，并做好交接班。
2、发现患者坠床与跌倒后，就地处理，先检查患者神志、四肢、躯体、活动度、测血压，如患者神志清，四肢、躯体活动度好，即刻扶起患者，再检查患者是否有外伤，通知医生，请相关科室进一步检查与诊治，并继续观察生命体征及神志变化。
3、及时组织有关人员进行伤情认定，根据伤情分级进行相关处置。
4、坠床与跌倒伤情分级： 零级：无任何损伤。
一级：擦伤、皮肤小裂伤或裂破，仅需稍微处理。
二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤，需缝合、绷带、冰敷等医疗处置。
三级：骨折、意识改变、身心改变，需要医疗处置或会诊。
5、当事人要立即向护士长汇报，按规定填写不良事件报告表，24小时内报护理部。
6、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。
7、发生患者坠床与跌倒的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
8、护理部组织有关人员进行监管，定期分析，制定防范措施，并不断完善护理管理制度。
压疮登记报告制度
1.发现皮肤压力伤，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。24 小时内通知护理部，由质控员到科室核查。
2.填写皮肤压力伤观察表。
2.1 在“压伤来源”一栏中，科外发生的要填清科室，院外发生要注明。
2.2 在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名；在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。
2.3 根据皮肤压力伤危险性评分表及分期,按要求填写。3.积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。4.当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。5.当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部。6.如隐瞒不报，一经发现与科室绩效奖挂钩。
7.对可能发生皮肤压力伤的高危患者实行评估，并给予预防措施。
压疮诊疗及护理规范
一、定义：
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位：
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三、诊断：
1．瘀血红润期：瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。2．炎性浸润期：炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。
3.溃疡期：溃疡期又称Ⅲ期压疮。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期（深度溃疡期）。
浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
四、治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。
1．全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。2．局部治疗：
（1）瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。（2）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的关键治疗。a.减少摩擦，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。b.创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
c.创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
（3）浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。
a.用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。
b.在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。C.创面有感染时,在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
（4）坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物。一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物，防止感染加深创面或感染扩散。
五、护理规范：
1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。
3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节）。
5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
压疮的护理规范：
1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。
3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节）。
5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
第三篇：压疮、坠床、跌倒风险评估与报告制度[最终版]
压疮风险评估与报告制度
（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估。Braden评分<12分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，科护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。
（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。
（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。
（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
（七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
患者跌倒／坠床预防及报告制度
（一）护理人员应本着预防为主的原则，对疼痛、意识不清、孕妇、70岁以上、14岁以下、行动不便和残疾患者进行跌倒／坠床风险评估，高危患者悬挂警示标志。
（二）对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。
（三）及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒／坠床的重要意义，并积极配合。
（四）加强巡视；随时了解患者情况并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。
（五）如果患者发生跌倒／坠床，应执行如下内容：
1、本着患者安全第一的原则，迅速采取救助措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。
2、值班护士要立即向护士长汇报，立即电话报告护理部，24小时内上交书面报告。周末及节假日报告护士长值班人员。
3、护士长要组织科室人员认真讨论改进措施，并落实整改。
（六）发生患者跌倒／坠床的科室如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。
（七）护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
患者管路滑脱预防及报告制度
（一）管路滑脱主要是指气管插管、气管切开、PICC导管及各种引流管等管路脱落。
（二）认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。
（三）对存在管路滑脱危险的患者，告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。
（四）落实防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。
（五）加强巡视，随时了解患者情况及检查约束部位，并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。
（六）如果患者发生管路滑脱，应立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。
（七）护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。
（八）发生患者管路滑脱的科室如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。
（九）护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
第四篇：坠床跌倒评估表
新密市第一人民医院
住院患者坠床跌倒风险评估与防范
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号
诊断 入院或转入日期 年 月 日 坠床、跌倒的危险因子评估：
□1.最近一年曾有不明原因跌倒经历（1分）□2.意识障碍（1分）□3.视力障碍（1分）
□4.活动障碍、肢体偏瘫（3分）□5.年龄≥65岁（1分）□6.体能虚弱（1分）
□7.头晕、眩晕、体位性低血压（2分）□8.服用影响意识或活动的药物（1分）：□散瞳剂 □镇静安眠剂 □降压利尿剂 □镇静抗癫剂 □麻醉止痛剂 □9.住院中无家人或其它人陪伴（1分）目前评估得分： 分 备注：（1）病人入院或转入24小时内评估；（2)病情改变（意识、肢体活动改变）由负责人评估；（3）≥4分，为高危性损害/跌倒/坠床，每周重新评估一次。高危跌倒、坠床的预防方法：
□1.呼叫器放于患者易取位置。引导患者熟悉病房环境。□2.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。□3.无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者是旁。
□4.注意患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。□5.若患者意识不清楚或乱动时。为维护患者安全，需予以使用约束带。□6.至卫生间如厕时，陪伴请勿随意离开患者。
□7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医务人员予以处理。□8.教导偏瘫患者应由健侧边的床沿上下床。□9.有高危跌倒病人的标识。□10.改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。
患者家属签名： 与患者关系： 日期 年 月 日
责任护士签名： 日期 年 月 日
再次评估时间： 危险因子评估符合那几项： 总分 评估者：
患者家属签名： 与患者关系： 日期 年 月 日
再次评估时间： 危险因子评估符合那几项： 总分 评估者：
患者家属签名： 与患者关系： 日期 年 月 日
第五篇：跌倒坠床风险管理
跌倒、坠床的风险管理
跌倒、坠床的风险管理 跌倒/坠床的防范与评估 [目的] 防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件发生保障患者诊疗过程安全
减少意外发生。[主要措施]
1、加强对跌倒/坠床
1住院患者跌及其他意外事件的预防管理执行住院患者跌倒/坠床危险评估的要求。
2倒评估的内容有患者、药物治疗、排泄、活动、环境、教育评估。及用药变化时对跌倒/坠床的风险进行评估并记录。
3患者入院、病情
高危患者执行相关防护措施有
警示标识告知患者与家属并在告知书上签字。需做好定期评估每周重新评估一次4有预防跌倒/坠床的设施和具体措施。
2、制定跌倒/坠床等意外事件报告制度及处理流程制定处理预案例。跌倒/坠床风险管理制度
一、用《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》对所有住院病人
进行跌倒/坠床风险评估。
二、住院病人跌倒/坠床风险的评估
1.初始评估凡新入院病人责任护士均需根据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》进行风险评估评估当班完成总分记录在护理记录单上。
2.再评估评分≥45分的病人均须根据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》每周进行再评估。转入病人、病情变化、跌倒/坠床后或跌倒/坠床风险因子项目发生改变等情况下要及时评估
每次评估后总分记录在《护理记录单》和《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》上。
3.护士长定期检查护士对住院病人跌倒/坠床评估及预防措施的落实情况
定期检查病区安全隐患
并监督工友做好环境保护措施。
三、环境保护措施
1.病房内有充足的光线。
2.地板干净、不潮湿。
3.通道无障碍物。4.危险环境有警示标识。5.在每个病房内有防跌倒须知提示。
四、高危病人的管理
1.总分≥45分为高危病人在护理记录单上记录分数、干预措施、家属配合态度等并记录住院病人跌到/坠床危险因子评分单, 以后每周评估一次。2.高危病
病人一览表上用红印打上“
”符号以便护士、病人以及其人床尾挂“谨防跌到”标识家属共同管理和相互提醒。
3.责任护士对高危病人及家属做好预防跌倒/坠床的宣教并签署《预防患者跌倒/坠床告知书》。
4.每班评估措施的落实必要时记录在《护理记录单上》。
五、高危病人预防措施 1.病房内要有充足的光线
地板干净不潮湿
有防跌警示标识
无潜在危险的障碍物。
2.床尾设置“谨防跌到”的标识章标识。
3.锁好床、轮椅、便椅的轮子
病人一览表上用红印打上专用印
离床活动时
确保其安全。
4.睡觉时使用护栏
跌倒、坠床的风险管理
应有人陪护。
5.呼叫器放于病人易取位置。
6.避免穿大小不合适的鞋和衣裤。
7.引导病人熟悉病房环境。
8.当病人头晕时确保在其床上休息。
9.及时回应病人的呼叫。
10.定时进行巡视教会病人使用合适的助行器具。
11.必要时使用合适的约束用具
以使坠床/跌倒的发生降到最低。
六、跌倒/坠床的护理处理规范
1.立即妥善安置摔倒病人评估病人的神志、瞳孔、生命体征及受伤的部位有无骨折、内脏破裂等伤情严重的立即给予紧急处理如吸氧、建立静脉通路等。2.通知主管医生汇报跌倒/坠床的经过及受伤情况确认有效医嘱并及时执行
密切观察病情变化。
3.将病人的跌倒/坠床经过、受伤部位及伴随的症状与体征、相应的处理等情况准确、及时地记录在护理记录单上。
4.评估与分析病人跌倒/坠床的危险因素
并建立警告标志加强防范。
5.向病人和家属做好安慰、解释工作。
6.向主管医生及护士长汇报摔倒情况并记录事件经过由护士长召集全科护士讨论分析此意外事件的原因坠床处理流程
坠床/跌倒意外事件报告制度
一、坠床/跌倒意外事件以病区为单元统一报告长为负责人医护人员发现坠床/跌倒意外事件后及时报告护士长
每病区护士
吸取教训
并填写护理事件报告单
上报护理部。
跌倒/
并由护士长及时上报护理部。
二、报告形式为填写意外事件报告单遇有特殊、紧急不良事件时应当电话直报。
三、报告内容住院病人包括姓名、床号、住院号、诊断、人身损害情形、致伤原因、已采取的干预措施等门诊病人包括姓名、性别、年龄、诊断、住址、联系电话、人身损害情形、致伤原因、已采取的干预措施。
防范患者跌倒、坠床等意外事件的管理制度
防范患者跌倒、坠床的制度
1、入院指导明确让患者熟悉床单位和病房的设置
知道如何得到援助
通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统指导家属将床周围的用品整理好保持走道畅通无障碍。
2、加强安全意识及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因素其中包括 ⑴意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者椅患者生活不能完全自理且无专人看护患者
⑵体质虚弱、需搀扶行走或坐轮
年老和婴幼儿无约束带或无效的约束患者
跌倒、坠床的风险管理
⑶服用特殊药物镇静剂、降压药等、近期有跌倒史一周内症状者、经常发生体位性低血压者。
3属进行安全教育并采取相应防范措施。4施逐级上报和监控。
56、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时
7、将常用物品置放于病人视野内且易于拿 8
9折或肌肉、韧带损伤等情况。10及时上报护士长.112、护士长组织对意外
13.12、护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护
跌倒、坠床的风险管理
3浴必须在家属陪伴下进行。4开。6拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。789、一旦患者出现跌
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