南阳卫生院院内感染管理措施

第一篇：南阳卫生院院内感染管理措施

南阳卫生院院内感染管理措施

一、消毒灭菌原则

1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。

2、对所有物品进行物理或化学消毒灭菌。

3、污染医疗器械和物品均应先消毒后清洗再消毒灭菌。

4、使用中的消毒剂必须保持有效浓度并定期检测和更换。

5、医务人员要了解消毒剂的性能作用及使用方法，配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。

6、使用中的氟化湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等应定期消毒，湿化液应每日更换，灭菌水用毕需终末消毒、干燥保存。

7、消毒灭菌后应进行效果监测。

8、手部皮肤消毒和清洁。医务人员上班时严禁留长指甲、戴戒指。下列情况应进行手的清洁或消毒：（1）接触病人前后进行无菌操作时

（2）进入和离开隔离病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。

（3）戴口罩和穿隔离衣前后。（4）接触可能污染的物品后。（5）处理废物之后。

一般性洗手用肥皂认真搓双手，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，刷手按外科手术要求进行，手的皮肤消毒接触传染病人或其物品后应用酒精碘仿消毒。洗手设备：流动水、清洁剂、保持干燥或毛巾保持清洁干燥、洗手刷应一用一灭菌。

二、1、合理使用抗生素

（1）有效控制感染，争取最佳疗效（2）预防和减少抗生素的毒副作用

（3）注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株（4）密切注意病人体内正常菌群失调。

（5）根据药物动力学特征严格送药和给药防止浪费。

2、抗生素管理

（1）制定抗生素使用原则，合理使用抗生素，医务人员应掌握合理使用抗生素知识，护士准确执行医嘱并观察病人用药后的反应

（2）药房建立抗生素管理规章制度并具体落实定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。

3、合理使用抗生素建议（1）病毒感染一般不用抗生素

（2）对发热原因不明且无可疑细菌感染征象者不宜使用抗生素，对病情严重或细菌感染不能排除者可针对性的选用抗生素。

（3）联合应用抗生素应严格掌握临床指正。

（5）强调综合治疗提高机体免疫力不要过分依赖抗菌药

三、重点科室的医院感染管理要求

1、门诊、急诊科、外科对可疑传染病病例进行隔离治疗。

2、病房医护人员接触病人后作消毒洗手工作、病房地面保持清洁、湿式清扫。病人出院后床单被罩应消毒、清洗。

3、治疗室、处置室、手术室、产房：医务人员进入时应衣帽整洁，严格无菌操作，注射器，一人一针一药，开启的无菌包应在4小时内使用。

4、碘伏、酒精杯应保持密闭，每周更换一次。

5、至于容器中的无菌物品一经打开保存时间不得超过24小时，并注明时间。

四、其他

1、一次性用器的管理

（1）医院应丛正规渠道购入一次性用品。

（2）严格保管不出售和使用过期失效的一次性用品。

（3）在使用时出现热源放应感染及有关医疗事件，必须按规定登记发生时间、种类、受害者的临穿表现结局及一次性用品的生产单位时间批号并及时上报。

2、消毒器械的管理

（1）医院使用的消毒器械必须是正规合格的产品（2）防止消毒液的每次污染

（3）污水污物处理：应视情况深埋或焚烧。

第二篇：卫生院院内感染管理制度

大邑县三岔镇公立卫生院

院内感染管理制度

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

大邑县三岔镇公立卫生院

第三篇：卫生院2011院内感染工作计划

卫生院2011院内感染工作计划

在卫生院院办领导下及上级主管部门的指导下开展工作，以预防控制传染病的爆发流行，控制院内感染为中心，以保障人民群众身体健康为目标。为了认真贯彻实施《传染病防治法》，进一步搞好医院院内感染管理工作，结合我院实际情况，特制定2011年工作计划。

一、加强政治思想工作及业务学习

组织全院职工，认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规，提高认识，转变观念，扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次，理论知识考试两次，并对新进人员进行岗前培训。

二、进一步加强传染病管理工作

1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发现法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者时，应立即认真填写“传染病报告卡”，并按规定时限和程序报告，对有漏报、迟报者，经检查发现一次扣发活工资10元，发现第二次扣发20元，依次类推。填写传染病报告不完善的，缺一项扣发活工资5元，二项扣10元，依次类推。对瞒报、不报告者，一经查到，扣罚当月活工资。

2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到

报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析，建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度，每月底及时将传染病月报表XX县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。

3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓医护人员知识培训，二抓应急处置培训，三抓医疗救治培训，四抓病例监测培训。

4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。

三、进一步加强院内感染管理

(一)、加强院内感染核心科室管理。

1、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术，定期进行效果监测，并作好各种监测登记，认真按照《供应室工作质量标准》执行，保证灭菌物品质量，拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室，坚持下收下送制度，保障临床科室无菌物品的供给。

2、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌，须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度，严格限制手术室内人数，非手术人员不得进入手术室。

3、加强产科感染管理，预防产妇及新生儿感染，医护人员严格

执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩结束做好消毒处理。

4、加强临床医技科室管理。

(1)加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。

(2)检验科使用压脉带坚持一人一根，用后必须浸泡消毒。废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。

(3)加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。

(二)、积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品，消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测，消毒隔离工作进行考核一次，并对各科室的感染发生率，部位感染率，各种感染的易感因素，病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，有针对性的进行宣传教育，培训和指导，给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全隐患加以系统分析，定期对监测资料进行分析，反馈给各科室，提出解决办法和防范措施。

(三)、各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报，如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进行处理。

(四)、进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理，作好对医疗废物处理的登记，交接记录工作，严防医疗废物向外流失。

四、进一步加强健康教育和计划免疫工作

1、今年将在门诊、住院部设立健康教育，传染病防治专栏，根据季节的变化和实际需要，及时更换宣传内容，拟定开展健康宣传活动4次，办传染病专栏4期。

2、加强对医院工作人员的健康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。

3、配合疾控中心开展计划免疫工作，保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%，做好学校、社会群体大型预防接种。

五、搞好医院环境消杀工作

每月对周围环境进行一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。

第四篇：卫生院院内感染培训小结

xxx卫生院院内感染(医疗废物管理)培训小结

为做好我院医疗废物安全管理工作，防止医疗废物安全事故的发生，根据源汇区卫生局关于院内感染防控文件指示精神，我院于2012年6月10日在卫生院会议室举办了院内感染培训，由院感染办讲述了医疗废物安全管理知识，除值班人员外全员职工参加了培训。

对于在医疗活动中医疗废物安全事故情况，无论是医务工作者还是患者都不是我们所希望的，如何做到防止此类事故的发生，结合卫生院实际情况，我院感染办提出了以下几点：1.提高对医疗废物安全的重视1.严格做好医疗废物分类处理。3.杜绝违反医疗废物管理条例的行为。4.提高自我防护意识。

通过这次有针对性的培训，使全院广大医务工作人员认识到医疗废物安全管理工作的重要性，增加了对医疗废物安全管理的认知，掌握了医疗废物管理的防控要点。培训结束后，经过现场对全院职工和广大村医进行医疗废物安全管理知识测试，全院职工都能掌握了医疗废物管理的知识，都能从思想上重视，说明本次培训工作已达预期目的。总之，为医疗废物管理安全，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，我院按照上级卫生行政部门的安排和部署已经做好了充分的准备工作，并在实际工作中做到切实为患者全心全意地服务。

xxx卫生院

2014年6月20日

第五篇：院内感染管理

院内感染管理

细菌耐药监测

卷宗目录

1.医院感染管理指标 2.医院感染诊断标准 3.感染性疾病相关制度

4.成都金沙医院感染性疾病门诊工作自查报告 5.医院感染漏报调查表

6.医院感染管理与监测质量反馈表 7.成都金沙医院ICU病人日志

8.成都金沙医院各月份住院病人感染调查分析 9.住院病人感染统计表

成 都 金 沙 医 院

各 月 份 分 离 病 原 菌 的 分 布 及 其 敏 感 性 分 析 表

成 都 金 沙 医 院

住 院 病 人 病 原 微 生 物 监 测 结 果 汇 总 及 分 析 表

卷宗目录

1.我院分离病原菌的分布及其敏感性分析 2.我院住院病人病原微生物监测结果汇总及分析 3.院感细菌培养表 4.细菌培养调查统计表