泰卫医发[2011]27号关于印发泰安市卫生系统“三好一满意”活动实施方案(试行)的通知（推荐5篇）

第一篇：泰卫医发[2011]27号关于印发泰安市卫生系统“三好一满意”活动实施方案(试行)的通知

泰卫医发[2011]27号

关于印发泰安市卫生系统“三好一满意”活动实施方案（试行）的通知

各县（市、区）卫生局，泰安高新区社会事业局，泰山景区卫生环保局，新汶、肥城矿业集团卫生中心（处），市及以上驻泰各医疗卫生单位：

为贯彻落实卫生部、省卫生厅“三好一满意”工作要求，深入开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动，提高全市医疗卫生服务水平，根据省卫生厅《关于印发全省卫生系统“三好一满意”活动实施方案（试行）的通知》（鲁卫医发[2011]2号）要求，结合实际，我局组织制定了《泰安市卫生系统“三好一满意”活动实施方案（试行）》，现印发给你们，请认真组织学习，抓好贯彻落实。

二〇一一年五月十六日

泰安市卫生系统“三好一满意”活动

实施方案（试行）

为全面推进医药卫生体制改革，深入开展创先争优活动，进一步提高我市医疗卫生服务水平，促进卫生行业行风建设，根据省卫生厅《关于印发全省卫生系统“三好一满意”活动实施方案（试行）的通知》（鲁卫医发[2011]2号）要求，结合我市实际，特制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持以人为本，结合深化医药卫生体制改革、“创五型机关，推进执行力建设”和卫生系统创先争优活动，以“三好一满意”活动为平台，与公立医院改革、医院评价、平安医院建设、创先争优、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建和行风评议等活动紧密结合，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗服务质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，争创人民满意医疗卫生单位，努力实现服务意识明显增强、服务环境明显优化、服务行为明显规范、医患关系明显和谐、患者满意度明显提高，行业形象明显提升。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

认真总结我市开展“两好一满意”活动经验，将“三好一满意”活动作为全市医疗卫生系统的“品牌工程”，巩固既有成果，拓展广度深度，建立长效机制，务求取得实效。

二、主要目标

通过开展“三好一满意”活动，客观准确、实事求是地分析当前关系群众利益和卫生事业改革发展的突出问题，并采取有效措施认真加以解决，力争通过三年的时间，建立一套科学、完整的医疗卫生管理制度体系，打造一支德艺双馨的卫生专业技术队伍，形成一批彰显行业形象的卫生系统品牌体系，努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”。

（一）“服务好”。服务态度热情周到，服务流程科学合理，服务环境舒适安全，服务信息公开透明，服务行为文明规范，服务措施便民利民，努力实现服务零投诉。以病人为中心，时时处处为病人着想，急病人所急，打造集诊前咨询、诊中畅通、诊后随访于一体的方便、快捷、高效的绿色诊疗通道，为患者提供全程优质温馨的服务。患者纠纷投诉处理机制完善，医患关系和谐。

（二）“质量好”。坚持依法执业，高标准、严要求履行职责，医疗质量安全的核心制度、诊疗规范、操作规程及各项工作制度执行到位，确保医疗安全、临床用药安全、血液安全，努力实现质量零缺陷。积极推行临床路径管理试点，严格规范诊疗服务行为，切实加强医疗技术和设备临床应用

管理，坚决杜绝过度诊疗行为，确保医疗服务安全有效。

（三）“医德好”。爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；尊重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实。建立健全医德医风教育、法纪教育制度，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，认真开展医师定期考核和医德考评，坚决查处损害群众利益的突出问题，严肃行业纪律。

（四）“群众满意”。卫生行业形象持续提升，人民群众看病就医感受不断改善，医疗费用不合理增长得到有效控制，社会满意度有较大幅度的提高，行风评议名次争先进位。

三、活动范围

全市范围内各级各类医院（含民营医院）、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室，重点是二级以上公立医院。卫生监督、疾病预防控制、血液、急救、科研教育等其他医疗卫生机构也要参照本实施方案要求，结合实际组织开展“三好一满意”活动。

四、工作安排

“三好一满意”活动时限为2011-2013年底。我局根据省卫生厅统一部署和全市工作进展情况确定每年度工作安排。

㈠宣传动员，自查自纠阶段（2011年度）

我局组织制定《2011年全市卫生系统“三好一满意”活

动工作方案》（以下简称《2011年工作方案》），部署2011年度重点工作任务。各级、各单位要按照省卫生厅和我局部署，制定本辖区（单位）的实施方案，进行广泛宣传、层层发动，组织广大干部职工认真学习文件精神，明确开展“三好一满意”活动的目的意义、活动内容和方法步骤。同时，各医疗卫生机构要对照本实施方案和《2011年工作方案》积极开展自查自纠，广泛征求意见和建议，重点查找在医疗质量、医疗服务、医德医风等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。卫生行政部门要加强督导考核，帮助医疗卫生机构发现问题，查找根源，促进整改。

㈡建章立制，长效运行阶段（2012年度）

对自查整改、督导检查过程中发现的问题、取得的经验，卫生行政部门和医疗卫生机构要进行全面总结、认真分析、科学提炼，及时上升为规章制度，加以推广。同时要认真抓好各项法律法规、制度规范的落实，加强对制度执行情况的监督检查，尤其要加大查处违反制度行为的力度，通过提高制度的执行力和约束力，逐步建立健全医疗卫生机构自我管理、行业监管和社会监督三重监管体系。

㈢创建品牌，评先树优阶段（2013年度）

各级卫生行政部门和医疗卫生机构对“三好一满意”活动开展情况进行认真总结，树立典型，创建品牌，开展表彰。所有二级以上医院都要在医院内部树立一批服务、质量、医

德标兵，各级卫生行政部门都要在辖区内开展评选表彰工作，推出一批“三好一满意”示范科室、示范医院和示范社区卫生服务机构，并加强宣传，树立标杆，彰显卫生行业风采，整体提升卫生系统服务质量、服务水平和行业形象。

五、工作要求

㈠充分认识开展“三好一满意”活动的重要意义。在医疗卫生系统深入扎实开展“三好一满意”活动，是医疗卫生系统贯彻落实科学发展观和“以人为本、执政为民”理念的具体实践；是确保深化医药卫生体制改革顺利进行，维护医疗卫生事业公益性，保证“十二五”期间医疗卫生改革发展成果惠及广大人民群众的客观需要；是深入开展创先争优活动的重要载体；是加强医德医风建设，树立医疗卫生行业良好形象的重要举措。各级、各单位要深刻认识开展“三好一满意”活动对于加强行业作风建设，提高医疗卫生服务能力，推动医药卫生体制改革的重要意义，坚决克服松懈思想和骄傲情绪，增强责任感和紧迫感，将“三好一满意”活动作为医疗卫生系统的“品牌工程”，精心组织，周密部署，务求取得实实在在的效果。

㈡切实加强组织领导。“三好一满意”活动覆盖面广，参与部门多，涉及所有医疗卫生机构的所有职工和所有业务，需要各级卫生行政部门和医疗卫生单位切实加强组织领导，整合管理资源，努力加以推进。按照属地化、全行业管

理的原则。市卫生局负责制定全市实施方案和年度工作计划，组织全市卫生系统开展“三好一满意”活动，具体指导市及以上驻泰医疗卫生单位开展活动，并成立“三好一满意”活动领导小组，下设综合、宣传教育、督导检查3个工作组，负责日常工作。各级卫生行政部门负责辖区内活动方案的制定实施，指导医疗卫生机构开展活动。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要成立本单位“三好一满意”领导小组，主要负责人任组长，分管领导任副组长，相关科室负责人任领导小组成员。领导小组下设办公室，办公室主任由分管领导兼任。各级卫生行政部门要带头组织好本机关的“三好一满意”活动。要按照省卫生厅和我局要求，切实加强领导，精心组织，周密安排，落实责任，把“三好一满意”活动抓实、抓细、抓出成效。

㈢狠抓工作措施落实。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要对照本方案要求，突出活动主题，认真梳理存在的问题，集中力量，加大措施，切实予以解决，让人民群众真正享受到活动取得的成效。在做好查摆问题、整改提高、督导检查的同时，要更加注重长效机制建设和品牌创建工作。要在提高医疗质量，规范诊疗行为，改善患者就医体验的同时，突出抓好对医务人员的医德医风教育和医德考评，进一步丰富活动内容。要不断创新工作方法，提炼品牌特色，创新品牌内涵，推广品牌效应，确保活动取得实实在在的成效。

㈣抓好与重点卫生工作的结合。各级卫生行政部门和医疗卫生单位在活动开展过程中，要注意与公立医院改革、建立基本药物制度、基本公共卫生服务均等化、基层医疗卫生服务体系建设、新型农村合作医疗、创先争优活动、推进执行力建设、文明城市创建、纠正行业不正之风等重点工作相结合。要通过加强医院内部运行机制改革，积极推广预约诊疗、优质护理服务示范工程等便民惠民措施，开展“三双”行动，推动医患纠纷第三方调解机制的建立等，实现“服务好”。通过推动县级医院综合改革试点，开展医院评价、大型医院巡查、优质医院创建，加强临床专业质控体系和临床重点专科建设，实施临床路径管理等，实现“质量好”。要通过开展医师定期考核，强化医德考评，开展以人为本执政为民教育活动等，实现“医德好”。同时也要注意运用“三好一满意”创造的环境、理念和机制，增强广大群众和社会各界对医疗卫生事业改革发展的信心，争取理解支持，激励医疗卫生机构和广大医务人员统一思想认识，鼓舞干劲斗志，为各项卫生重点工作的顺利实施创造良好的外部和内部环境，实现互为补充，互相促进。

㈤营造浓厚的活动氛围。各级各单位在活动开展过程中要高度重视宣传工作，采取有力措施加大宣传力度，营造热烈活动氛围，树立正面典型，改善行业形象。要建立和完善与新闻媒体的沟通机制，充分利用报刊、广播、电视、互联

网等多种媒体形式，大力宣传“三好一满意”活动的内容、目的和意义，及时宣传好的做法、经验和先进典型，牢牢把握正确的舆论导向。宣传过程中要注意创新形式，贴近群众，突出特色，注重实效。要建立活动信息报送制度，各级卫生行政部门和市及以上驻泰医疗卫生机构要指定专人负责信息报送工作，及时向我局报送活动进展情况和重要活动信息。

㈥建立完善监督考核机制。各级卫生行政部门要将督导检查贯穿于“三好一满意”活动开展的全过程。督导内容要包括组织领导、活动氛围、方案制定等面上的工作，更要突出为提高质量、优化服务、医德医风建设而重点开展的业务工作；督导形式上要采取行政检查与专家检查相结合、明察与暗访相结合的方式，不定期开展日常督导检查，每年要有考核评价，三年活动结束时要有明确的结果。要高度重视督导结果的使用，及时反馈督导过程中发现的问题和建议，促进医院整改；督导结果要与医院等级评审、大型医院巡查、医师定期考核等工作挂钩，保证活动取得实实在在的效果。近期我局将筛选出部分在服务、质量、医德方面可以量化，便于考核的指标，制定全市“三好一满意”活动检查标准与评分细则，指导督导工作开展。各级卫生行政部门也要认真履行职责，按照有关规定切实抓好对辖区内医疗卫生单位活动开展情况的督查，有力促进卫生改革发展各项任务的全面

落实。

为全面推动“三好一满意”活动顺利开展，我局组织制定了《2011年全市卫生系统“三好一满意”活动工作方案》（附件），请各级卫生行政部门、市及以上驻泰医疗卫生机构抓好贯彻落实，抓紧制定本辖区、本单位的实施方案和2011年工作计划，于5月20日前报我局“三好一满意”活动领导小组综合组。

市卫生局“三好一满意”活动领导小组综合组联系人：李成刚，联系电话：0538-6991342，电子邮箱：tayz@163.com。

宣传组联系人：胡坤，联系电话：0538-6991965，电子邮箱：t2008abc@163.com。

督导组联系人：李新，联系电话：0538-6991796，电子邮箱：zgk7005@163.com。

附件：1.泰安市卫生局“三好一满意”活动领导小组及办公室成员名单

2.2011年全市卫生系统“三好一满意”活动工作方案

附件1 泰安市卫生局 “三好一满意”活动 领导小组及办公室各成员名单

一、领导小组组成人员

组 长：刘焕星 市卫生局局长 副组长：韩书林 市卫生局党委副书记

姬生勤 市卫生局副局长

许在安 市卫生局副局长、市保健局局长

刘建国 市卫生局副局长

葛 菁 市卫生局副调研员

成 员：高广稳 市卫生局办公室主任

裴晓峰 市卫生局机关党总支副书记 王焕德 市卫生局计财科科长 刘 军 市卫生局医政科科长 高廷来 市卫生局法监科科长

张伟英 市卫生局基妇科科长

傅连臣 市卫生局疾控办主任 张灿宏 市卫生局中医科科长 常志刚 市红十字会办公室主任

二、领导小组办公室及其工作人员

领导小组设立办公室作为其日常工作机构，承担领导小组日常工作。另设3个工作组，分别为综合组、宣传信息组、督导检查组。组成人员如下：

办公室主任：姬生勤（兼）

副 主 任: 葛 菁 刘 军 高广稳 综合组组长：刘 军 市卫生局医政科科长 副 组 长：王梦远 市卫生局中医科副科长 成 员：李公和 市卫生局疾控办副主任

田灵玲 市卫生局基妇科副主任科员 李成刚 于 瑾 传信息组组长：高广稳副 组 长：王笃宝成 员：孙启华黄 茜 胡 坤 于 杰 督导检查组组长：葛 菁副 组 长：裴晓峰 员：王玉琳 郭际平朱元凤 许 琨 市卫生局医政科 市卫生局医政科

市卫生局办公室主任

市卫生局办公室副主任 市卫生局政工科副科长

市卫生局疾控办副主任 市卫生局办公室 市卫生局法监科

市卫生局副调研员

市卫生局机关党总支副书记 市卫生局团委书记、政工科副科长

市卫生局计财科副科长 市卫生局医政科副科长 市卫生局法监科副科长 宣

成

附件2 2011年全市卫生系统 “三好一满意”活动工作方案

为推进全市卫生系统“三好一满意”活动深入开展，根据省卫生厅《关于印发全省卫生系统“三好一满意”活动实施方案（试行）的通知》（鲁卫医发[2011]2号）和《2011年全省卫生系统“三好一满意”活动工作方案》，结合我市卫生工作实际，制定本工作方案。

一、工作目标

紧密结合深化医药卫生体制改革和卫生系统创先争优活动，不断加强卫生行政部门、医疗机构、疾控机构、卫生监督机构、血液机构等医疗卫生机构的内部管理，积极推广惠民便民措施，着力提升医疗卫生服务水平，持续改进医疗卫生服务质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，认真解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医药卫生体制改革的顺利进行，促进社会和谐。

二、工作要求 ㈠卫生行政部门

1、增强服务意识，改善服务态度，提高服务水平，努力做到“服务好”。安排部署工作时，牢牢把握医疗卫生事业的公益性质，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为

第一选择，把群众满意作为第一标准，多办顺民意、解民忧、增民利的实事。日常工作中，落实领导干部接访制度，认真听取群众的意见和建议；落实首问负责制和首接负责制，办好每一封来信，接待好每一批来访，认真听取和收集群众呼声，坚决克服漠视群众利益，不关心群众疾苦，服务态度生硬甚至蛮横等现象，认真纠正群众诉求反映渠道不畅通、接待不热情、处理不及时不妥当等问题。

2、提升履职能力，增强实干意识，真心实意为人民群众办实事、做好事、解难事，努力做到“质量好”。加强学习型党组织和学习型机关建设，建立健全学习制度，落实学习计划和措施，深化理论和文化知识、专业知识学习；强化法律法规政策知识培训，严格按照法律规定的权限和程序行使权力、开展工作，防止权力滥用；认真贯彻落实党中央、国务院、省委、省政府和市委、市政府的重要决策部署，做到政令畅通，坚决杜绝有令不行、有禁不止，讲价钱、发牢骚，上有政策、下有对策的现象；发生突发公共卫生事件时，积极应对，迅速响应，有序组织开展医疗卫生救援；推行党务、政务公开，建立、落实基层和人民群众评议机关制度，组织机关干部深入基层问政、问需、问计于民，狠抓工作落实，增强工作效能。

3、加强作风建设，拓宽监督渠道，增强责任意识，努力做到“作风好”。引导党员干部树立正确的权力观，工作

中做到情为民所系、权为民所用、利为民所谋；大力弘扬求真务实精神，说实话、办实事、求实效；坚持科学决策、民主决策，建立畅通无阻、运转协调、规范有效的民意反映机制；自觉遵守《廉政准则》和廉洁从政各项规定，落实领导干部报告个人有关事项；严肃组织人事纪律，坚决反对和纠正用人上的不正之风，加大对行政人员日常工作的考核和检查；严格责任追究制度，对行政人员违规违纪造成不良影响的，要依法依纪追究责任，切实解决工作效率低、办事不公、作风不正、工作方法简单粗暴的问题；发扬艰苦奋斗精神，建设节约型机关，严禁用公款大吃大喝、出国（境）旅游和高消费娱乐活动，坚决刹住超标准公务接待等不良风气，严格控制办公经费支出，坚持节能、节水、节电、节材，努力降低行政成本。

㈡医疗机构（含民营医疗机构）、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等

全市各级各类医院（含民营医院）、乡镇卫生院、村卫生室各自根据自身职能执行以下相关要求。

1、改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平，努力做到“服务好”。

（1）加强双休日、节假日医疗服务。根据省卫生厅《关于进一步加强医疗机构无节假日服务的通知》，全市二级以上综合医院、中医院（含中西医结合医院）、专科医院和有

条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗卫生机构根据患者就诊需求，合理安排相关临床科室和辅助科室开展双休日、节假日门诊，进一步挖掘潜力，缓解优质医疗资源供需矛盾，合理分流医疗机构日常门诊就诊压力，改善群众就医体验，促进医患和谐。

（2）积极开展预约诊疗服务，转变服务模式。二级以上医院制定统一的预约诊疗工作制度、管理规范，提供必要工作条件，拓宽提供预约诊疗服务途径，科学调配人力资源，做好服务流程之间的衔接，探索把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接，不断提高患者预约就诊比例。力争到2011年底，三级医院社区转诊预约占门诊就诊量比例达到20%，本地病人复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。建立社区卫生服务机构与公立医院分工协作、上下联动机制，推进社区首诊制度，实现双向转诊。进一步转变服务模式，推广全科医生团队和家庭责任医生制度，开设家庭病床，积极开展主动服务，上门服务。全面推进社区卫生服务信息化建设，尽快实现居民可以上网查询自己健康档案，方便社区群众看病就医。

（3）优化医院门急诊环境和流程。通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、创建无烟医院、提供方便快捷的检查结果查询、根据老年人、妇女儿童、残疾人等重点人群的特

点和需要设置便民服务设施与指示标识等，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务措施，提高医疗服务水平。

（4）全面推广优质护理服务。二级以上医院全面开展优质护理服务示范工程创建活动，到2011年底，50%的三级医院优质护理服务覆盖60%以上病房，二级医院优质护理服务覆盖20%以上的病房；认真贯彻落实《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，深化优质护理服务内涵，发展专科护理服务；加大临床一线护士配置，逐步做到医院普通病房的床护比达到1:0.6；加强绩效考核和后勤支持系统建设，落实合同制护士同工同酬；完善、落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部收入分配等支持政策。

（5）深入开展医院志愿者服务工作。二级以上医院认真贯彻落实《泰安市医院志愿者服务活动方案》，完善组织构架和工作机制，制定规章制度和培训体系，开展以医院为平台的志愿者服务，建立志愿服务双向机制，逐步发展壮大志愿者服务队伍；社区卫生服务机构要发挥优势，组织社区卫生服务人员走进社区，走进家庭，开展爱心服务、志愿服务；建立对辖区贫困人口和残疾人等弱势群体的卫生服务帮扶机制，真正让社区居民得到实惠。

（6）建立健全医疗纠纷第三方调解机制。认真贯彻落实《医疗投诉处理办法》，建立投诉处理制度，完善投诉处理程序，畅通投诉处理渠道，健全完善医患纠纷内部处理机制；

年底前各县（市、区）都要建立医患纠纷第三方调解机制，规范医患纠纷调处工作流程，建立健全规章制度，推动医患调处工作的规范化、制度化进程。积极推动医疗责任保险，有效分担医疗风险。深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

（7）全面推行新农合支付方式改革。在乡、村两级定点医疗机构全面推行门诊总额预付制。积极开展多种形式的住院费用支付方式改革，加大按床日、按人头或按病种付费改革力度，不断扩大范围，增加病种。严格按照《关于做好2011年新型农村合作医疗补偿方案调整的意见》和《关于进一步加强新农合定点医疗机构费用控制的意见》文件要求执行，逐步降低次均住院费用，促进住院报销比例提高。

（8）优化新农合补偿流程，方便参合农民结算报销。继续规范一证通制度，加强新农合信息系统管理，逐步实现新农合就诊、报销、健康管理“一卡通”。扩大即时结报范围，年内所有县（市、区）与省级定点医疗机构及各县（市、区）之间实现即时结报。

2、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

（1）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等医疗质量安全核心

制度；建立医疗质量安全事件报告和告诫谈话制度，对出现医疗质量安全事件或存在重大医疗质量安全隐患的医疗机构负责人进行告诫谈话；严格落实《山东省病历书写基本规范（2010年版）》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

（2）健全医疗质量管理与控制体系。根据省卫生厅制定的《山东省医疗质量控制中心管理办法》和《山东省临床专业质控规划》，建立逢进必评、定期考核、能上能下的临床质控中心管理制度，推动市、县两级医疗质量控制网络建设。充分发挥临床专业质控中心的作用，组织制定重点临床专业的质控标准，在全市范围内建立起比较完善的质控体系。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

（3）加强临床专科能力建设。积极参与国家、省临床重点专科建设与评估。开展泰安市临床重点专科评估，统筹考虑各项重点工作，将省、市级重点临床专科申报、评估工作与医疗质量示范科室建设、“护理服务示范病房”创建等重点工作有机结合，整合优质医疗资源，打造我市重点专科品牌。

（4）开展重点医疗项目专项整治工作。开展医疗美容服务专项治理行动，重点整治医疗美容机构的依法执业和医疗

质量管理与控制情况。开展医疗器械临床使用管理专项整治，规范医疗器械临床使用安全管理。开展血液透析、心血管介入等医疗技术管理专项整治，严格技术准入管理，对违规擅自开展新技术行为要坚决予以查处。

（5）规范诊疗服务行为。推进双降、双控、双规范“三双行动”，开展抗菌药物临床应用专项整治，规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。继续扩大临床路径试点病种种类，三级综合医院开展不少于10个病种的临床路径管理，二级综合医院开展不少于5个病种的临床路径管理，其它医院可根据实际开展临床路径管理试点。开展重大疾病规范化诊疗，重点推动植（介）入类技术、血液净化、肿瘤性疾病、内镜技术等专业的规范化诊疗。推进同级医疗机构检查、检验结果互认，继续扩大全市临检结果“一单通”范围，积极推动医学影像检查结果“一片通”，努力实现同级医院辅助检查结果互认，降低患者就诊费用。2011年目标是，县及县以上公立医院药品收入占业务收入的比重、卫生材料支出占医疗支出的比重分别控制在44.6%和18.8%以下，较上年下降2个百分点；门诊人次平均收费和住院床日平均收费增幅均比上年降低2个百分点；化验收入、检查收入、放射收入占医疗收入的比重不得高于去年，大型设备检查阳性率在80%以上，处方点评合格率不低于95%。三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物

品种总数的70%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于17%；二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种数的80%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于35%。

（6）突出抓好县级医院服务能力建设。配合县级医院综合改革试点，通过卫生强基工程、基层医疗机构规范服务行动和基层医务人员培训提高行动等，提高县级医院管理能力，加强县级医院卫生技术人才队伍建设，提升内科、外科、儿科、妇产科、传染科、急诊科等基本科室和重点科室的技术水平和服务能力，保证在今年年底前，人口超过30万的县（市、区）基本建成1所二甲以上水平的公立综合医院和1所二甲以上水平的公立中医医院。指导县医院积极联系城市大医院，开展城乡对口支援、危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作，大力支持和带动基层医疗卫生机构的发展，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。使农村常见病、多发病、危急重症和部分疑难杂症90%以上在县域能够得到基本诊治，明显降低县外转诊率。依托省远程会诊中心建设与县级综合医院影像远程医学会诊平台及医学图像传输系统，完成县级医院与城市三级医院的远程会诊系统建设。

（7）提高基层医疗卫生机构和妇幼保健机构的服务能力建设。依托卫生强基工程，加强大中型医院、专业公共卫生

机构对城乡基层医疗卫生机构的业务指导，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制。继续组织实施全市基本公共卫生服务项目和农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女孕前孕早期补服叶酸预防神经管缺陷和农村妇女宫颈癌乳腺癌检查等重大公共卫生项目，不断推进基本公共卫生服务均等化。强化产前诊断、新生儿疾病筛查，严格执行产前诊断、新生儿疾病筛查和助产技术等母婴保健专项技术服务机构和技术人员的准入制度，切实减少残疾发生，提高人口素质。

3、加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

（1）继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，推动全行业精神文明建设。

（2）完善医德医风考评制度。将医德医风考评作为医师定期考核的重要内容，进一步细化工作指标和考核标准，加强考核；将医师定期考核结果与绩效工资挂钩，建立健全对医务人员有效的激励和约束机制。

（3）坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等

典型案件，充分发挥办案的警示作用。加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度，净化深化医药卫生体制改革的社会环境。

4、深入开展行风评议，主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

（1）开展惠民医疗服务。各县（市、区）、各单位认真总结前期惠民医疗服务的经验和做法，研究分析疾病谱变化规律和弱势群众的迫切需要，选择看得准、见效快的惠民医疗项目，开展形式多样的惠民医疗服务，缓解弱势群体的看病就医问题。二级以上医院结合各自医疗资源和技术优势情况，制定优惠措施，对新农合病人在大型检查如超声、CT、磁共振方面给予一定幅度减免。

（2）全面推行医院院务公开制度。二级以上医院落实《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》和《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，建立院务公开工作的领导体制、协调机制和办事机构，制定落实院务公开工作目标、计划和措施，积极开展院务公开工作，不断创新向社会、服务对象、内部职工公开的内容和方式，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。社区卫生服务机构全面做好信息公开工作，促进与社区居民间的互动交流，积极争取社区基层组织的配合，通过居民代表恳谈会、网上在线交流、制作宣传材料、发放联系卡、义诊、健康教育宣讲等活

动，增进社区居民对社区卫生服务和社区卫生服务机构的了解。要对社区卫生服务从业人员进行人际沟通方面培训，通过综合运用各种沟通技巧，拉进社区卫生服务机构与社区居民间的距离，切实提高居民对社区卫生服务的知晓率和满意率。

（3）加强对新农合定点医疗机构的监管。建立完善新农合诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构的服务行为。严厉查处各级定点医疗机构新农合违法违纪行为。

（4）认真开展患者满意度调查和出院患者回访。二级以上医院制定完善患者满意度调查和出院患者回访制度，开展满意度调查和出院患者或其家属随访工作，收集出院患者对医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议。出院患者或其家属随访率不得低于80%。

（5）认真做好民主评议行风工作。积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。

㈢疾病预防控制机构

1、拓展服务范围，创新服务形式，提升服务水平，努力做到“服务好”。

（1）积极开展特殊疾病患者便民服务。认真做好艾滋病、结核病、麻风病、重性精神疾病患者管理与治疗服务，通过有效的沟通取得患者及家属的信任和配合，保护患者及其家庭的隐私权。改善基层结防医生、督导员与肺结核病人的沟通技巧，落实免费服药政策，切实做好基础DOTS质量。探索耐多药患者治疗管理的多方筹资模式,确保耐多药肺结核患者的有效治疗。落实“四免一关怀”措施，指定医疗机构为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供免费咨询、检测和抗病毒治疗，定期对艾滋病病毒感染者和病人进行随访、体检，制定个体化抗病毒治疗或中医治疗方案。为新发麻风病人提供贴心服务，建立专家随访制度，提供标准化规范治疗。帮助协调提供轮椅和假肢，开展麻风病康复者心理治疗，改善麻风院村病人的生活和居住条件。落实重性精神疾病管理措施，对“关锁”精神病人实行解锁救治，落实贫困精神病人的救助措施。

（2）切实改善预防接种服务。合理增设预防接种门诊，缩小服务半径，延长服务时间，实行预防接种门诊周六、周日轮替开诊制度和服务预约制度。加强免疫预防信息化建设，实行全省儿童预防接种联网，方便儿童异地接种。加强预防接种门诊硬件建设，扩大接种门诊留观区面积，安排专

人导诊。简化接种流程，方便群众接种。实行疫苗种类和收费价格公示制度，接种国家免疫规划内的一类疫苗，严禁收取任何费用。接种二类疫苗要做到知情、自愿。严格按照《预防接种工作规范》规范接种服务。加强疑似预防接种异常反应调查和处理工作，提高报告及时率和处置的规范性，加快出台预防接种异常反应补偿办法，认真做好预防接种异常反应儿童的关爱救助工作。

（3）大力开展疾控机构志愿者服务。各级疾控机构组建志愿者队伍，完善志愿者组织构架和工作机制，制定规章制度和培训体系，开展以疾控体系为平台的志愿者服务，并逐步吸引社会志愿者参加。重点发展性病、艾滋病高危人群干预志愿者队伍、心理危机干预志愿者队伍、健康生活方式宣传志愿者队伍等。

（4）努力完善疾病预防控制社会服务。采取有效措施早期发现高危人群和患者，做到早发现、早干预、早治疗。完善疾控机构实验室标本采集、检测、结果报告制度，为科学调整疾病防控策略和临床救治提供依据。加强与性病、皮肤病等专科门诊合作，向性病病人发放干预包，通过健康教育和性伴追踪，改变高危行为，阻断危害传播。建立、扩大艾滋病病毒自愿咨询检测网络，以县（市、区）为单位自愿咨询检测点覆盖率达100%。加快心理援助热线建设，增加开通城市数量，扩大服务时段，为群众提供及时便利的心理健康

教育、心理咨询和心理危机干预服务。

（5）开展疾控服务“五进”活动。开展疾控服务进社区、农村、企业、校园、机关活动。疾控机构深入城乡社区、企事业单位和校园，以常见病、慢性病防治、卫生知识宣传、公共卫生状况调查、疾病防治培训、“健康山东”等行动为载体，指导基层医疗卫生机构、厂矿企业和学校卫生室等完善公共卫生管理，对不良生活方式及行为进行积极干预，增强群众预防疾病意识和自我保健技能。

2、加强质量管理，规范服务行为，持续改进疾控工作质量，努力做到“质量好”。

（1）落实疾病预防控制工作制度与工作规范。严格落实疾病监测、流行病学调查、传染病疫情处置等疾控工作制度，确保疾病信息的及时性、准确性和疫情处置的有效性。认真执行预防接种疫苗储运安全管理和疫苗接种安全操作规范，规范疫苗和冷链管理，加快预防接种门诊规范化和信息化建设，逐步开展疫苗全程电子监管试点。对纳入管理的艾滋病、结核病、麻风病和重性精神疾病患者，认真做好随访管理、病情评估和规范治疗，确保患者治疗质量。建立完善重大疾病防控工作质量报告与通报制度和质量安全事件告诫谈话制度。

（2）不断完善疾控工作绩效考核。结合疾控工作绩效考核，建立覆盖疾控工作所有专业的全过程、全领域质量管理

体系。充分发挥岗位作业指导书的作用，规范工作流程，规范表单记录，规范操作要求，不断完善反馈、督查、整改机制，提高规范化水平。探索绩效考核常效管理措施，不断加强绩效考核结果的应用，提高绩效考核的效力。

（3）加强疾控机构实验室质量与安全管理。疾控机构按照《全国疾病预防控制机构工作规范》和实验室评审要求，建立实验室质量体系，实行层级管理，持续对不符合项和存在的问题进行认真整改。建立完善重点疾病检测实验室室间质控和外部质控考核制度，落实实验室检验工作规范，严格操作规程，做到实验室检测过程标准化、规范化，出具公正、科学、准确的检测报告。建立健全实验室安全管理制度，落实生物安全措施，遵守菌毒种保藏、运输规定，严防病原微生物实验室传播。

（4）不断改进卫生防病知识宣传。建立完善卫生防病信息发布制度和核心信息专家论证制度，确保在第一时间向社会公众传播科学、权威、正确的疾病防治知识。加强对社情舆论的监测，及时发现并纠正不良信息，引导群众正确对待疫情、病情，采取科学有效的预防措施。以公民健康素养66条为主要内容，加强健康知识传播，拓宽受众范围，增强宣传教育效果，着力提高社会公众健康知识知晓率和健康行为形成率。

（5）加强疾控机构能力建设。加强疾病预防控制队伍建

设，开展全科疾控责任制指导团队试点，加强疾控专业人员和乡镇（社区）公共卫生人员培训，提高病预防控制机构履行职责的能力。在全市疾控系统开展岗位大练兵与技术比武活动，实施疾控优质服务示范工程，评选疾控优质服务示范岗位。改善基层疾控中心实验室装备，提高实验室检测能力。加强精神卫生体系建设，重点落实在没有精神卫生专业防治机构的地区，由疾控机构承担精神疾病防治职能，推动县级综合医院设立精神科或心理卫生科，消除精神疾病防治服务空白。

3、加强疾控系统行风建设,传承“老防疫”优良传统，构建新时期疾控文化，努力做到“医德好”。

（1）加强疾控系统作风建设。组织系统学习《全省疾控系统职工行为守则》，提高综合素质，规范职工行为；继续健全完善疾控工作值班制度、应急制度、疫情处置、质量控制等一系列工作制度，强化疾控人员的自我教育、自我监督、自我约束机制，树立良好的疾控队伍形象。

（2）强化疾控系统职业道德建设。深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大疾控工作者树立良好的社会公德和职业道德。坚持以正面教育为主，培养和树立一批先进典型，弘扬新风正气。接种门诊、样品受理等重点对外服务窗口要结合实际开展“擦亮窗口”、“微笑服务”、“限时办理”等承诺服务，杜绝“冷、硬、顶、推、拖”等现象。

（3）建立完善疾控系统工作人员作风考评制度。建立对疾控工作人员有效的激励和约束机制，将工作作风考评作为对在岗人员定期考核的重要内容。完善疾控工作规范和工作流程，细化考核指标，规范疾控服务行为。

4、着力解决群众关心的热点难点问题，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

（1）加强疾病控制文化建设。围绕疾病控制工作中心任务，大力倡导疾控文化建设，积极开展专业文化、精神文化、形象文化和制度文化建设，提升疾病控制核心价值理念和服务理念的感召力。积极创建学习型、服务型疾控机构，内强素质，外树形象，打造爱岗敬业、服务奉献、富有战斗力的疾控队伍，全面提升疾病预防控制能力和服务水平。

（2）开展服务对象回访。各级疾病预防控制机构制定完善服务对象满意度调查和回访制度，开展满意度调查和患者或家属回访工作，搜集预防接种对象、特殊疾病患者和基层医疗卫生单位、社会单位对疾控服务和技术指导的技术、态度、效果等方面的评价意见和改进建议。

（3）完善疾控工作社会监督。各级疾控机构积极主动地参与民主评议行风活动。实行社会监督员制度，加大社会公众监督力度，主动接受社会监督。畅通群众投诉举报渠道，对群众投诉和反映的问题要认真调查、及时反馈。要广泛听取人民群众对疾病控制工作的意见和建议，采取有针对性的

措施，认真解决群众关心的热点、难点问题。

㈣卫生监督机构

1、强化服务意识，优化服务措施，提高服务水平，努力做到“服务好”

（1）进一步规范卫生行政许可服务。积极推行卫生行政许可AB角制度、首问负责制、一次性告知制、限时办结制、到期提醒制、服务随访制等制度，进一步完善服务流程、审批程序、许可标准和服务措施，做到服务态度热情周到，服务流程简洁明快，服务行为文明规范，服务措施便民利民，做到严格按程序办事、按规定审批，努力实现服务零投诉、许可零差错。

（2）进一步加大卫生监督指导力度。推行人性化执法，强化对管理相对人指导和服务，帮助管理相对人提高自我管理能力和水平。严格依法行政，进一步完善卫生监督执法程序和卫生监督执法手册，严格按法律要求和规定程序开展监督检查，切实做到文明执法、规范执法。

（3）积极推行卫生监督柔性管理。积极推行柔性监管，坚持以教育为主、以处罚为辅，把执法重点放在纠正卫生违法行为上，实行轻微违法警示制、行政处罚约谈制和罚款缴纳提醒制，保障管理相对人的知情权、陈述权和申辩权。

2、加强质量管理，规范执法行为，改进卫生监督工作质量，努力做到“质量好”。

（1）大力实施职业卫生推进工程。积极开展职业病防治“六进”宣传教育活动，在劳动者密集场所的宣传覆盖率达到100%。继续实施职业卫生“四个一”工程，第三批试点县企业覆盖率争取达到50%，第一批试点县争取实现企业全面覆盖，第二批试点县企业覆盖率70%以上。全面加强职业卫生技术服务机构网络建设，市级具有承担职业病诊断职责的机构，县（市、区）具有承担职业健康检查任务的机构。开展以“加强职业健康监护，保障劳动者健康权益”为主题的职业健康监护专项整治，严肃查处违法行为，保证职业病防治措施的落实。以职业病新发病例为线索，积极推行病例溯源督查，严查企业违法行为。全市今年新改扩建项目职业卫生评价率达到50%以上。

（2）认真实施医疗市场规范工程。继续开展打击非法行医专项整治工作，加大重点地区、重点环节的查处力度。市级卫生监督机构对各县（市、区）每年至少暗访和突击检查1次。推行“六统一”管理模式，推进规范化诊所建设，年底前全市诊所规范化建设率达到60%以上。加强违法医疗广告监管，落实好约谈和重点监管措施。加强采供血机构监管，保障临床用血安全。继续在全市开展大中型医疗机构综合监督检查，今年对市级注册医疗机构监督检查覆盖率不低于60%，实现医疗机构监督常态化、规范化。

（3）积极推行生活饮用水卫生安全工程。继续推进市政

供水单位量化分级管理制度，市政供水单位监督覆盖率达到100%。加强二次供水监督管理。以农村集中式供水监管为重点，加强消毒检测环节监督整治。开展以“加强农村饮用水监管，保障农村供水安全”为主题的农村生活饮用水专项整治，对农村生活饮用水公共供水单位进行全面监督检查，监督覆盖率达到100%，供水单位分户建档率达到100%。今年年底前，除放射性指标以外，市级市政供水单位达到《生活饮用水卫生标准》，明年7月1日前县级市政供水单位达标。

（4）着力强化公共卫生日常监管。开展以“加强消毒环节监管，推进量化分级管理”为主题的游泳场所专项整治，对住宿场所、美容美发场所、游泳场所、洗浴场所量化分级实施率达到100%。开展以“加强农村学校卫生监督，保障学生身体健康”为主题的学校卫生专项整治，以传染病防控、饮用水卫生、医疗服务及学习生活环境等为重点开展综合监督检查。开展以“规范餐饮具消毒服务行为，保消费者健康权益”为主题的餐饮具集中消毒单位专项整治，提高餐饮具集中消毒水平。加强消毒产品监管，继续推行消毒产品生产企业分级分类管理，对辖区内获得许可批件产品的监督覆盖率不低于50%。

（5）进一步创新卫生监管模式。根据卫生监督工作面临的新形势、新任务和新要求，着力创新卫生监管模式，全面推行“依法准入、量化分级、科学监管、综合执法、信息公

示、柔性管理”24字新型监管模式，推动卫生监督工作向科学化、精细化、规范化和制度化方向发展。

3、加强卫生监督作风建设，完善制度体系，强化制度落实，努力做到“作风好”。

（1）加大职业道德教育力度。坚持以正面教育为主，组织开展优秀卫生监督员评选活动，培养和树立一批先进典型，加大对素质过硬、作风优良、纪律严明先进典型的宣传表彰力度，结合卫生监督工作特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，树立良好的卫生监督形象。

（2）严格落实卫生监督执法责任制。严格执行卫生监督“三制一规范”，围绕着装亮证、首次会议、现场监督、检测检验到情况反馈、处罚决定、整改稽查等整个执法流程，完善标准程序，规范执法流程。制定卫生监督执法目标考核责任体系，加大考核力度，规范执法行为。

（3）进一步加大卫生监督稽查力度。严格落实卫生监督员行为规范和十不准禁令等规定，严肃纠正和查处在卫生监督执法过程中存在的不作为、乱作为、执法不规范等问题，保证卫生监督执法公平、公正。

4、密切联系群众和管理相对人，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

（1）加强卫生监督文化建设。围绕卫生监督工作中心任务，适应卫生监督工作发展要求，努力打造卫生监督核心价

值体系，落实卫生监督文化建设意见，提炼卫生监督队伍核心价值理念和工作理念、作风理念、执法理念和服务理念；在全市卫生监督机构倡导加强思想文化、学习文化、行为文化、环境文化、廉政文化和人本文化建设，探索从文化的角度、运用文化的理念导向、激励和感召卫生监督队伍，打造纪律严明、作风优良、业务精湛、行为规范的卫生监督队伍。

（2）重视群众举报投诉。切实落实卫生监督举报投诉管理办法，对群众举报投诉热情受理、认真调查、及时反馈，调查处理率达到100%，切实做到有案必查、有查必果、有果必复。

（3）主动接受社会监督。坚持敞开大门正行风，实行卫生监督稽查制度、社会监督员制度和执法监督卡制度，积极开展卫生行政许可和卫生监督执法行为回访制度，发现问题，及时改进，切实规范卫生监督行为。

㈤血液机构

1、改善服务态度，优化服务环境，努力做到“服务好”。（1）规范无偿献血服务行为。采供血机构认真贯彻《山东省无偿献血文明服务规范》，使用无偿献血文明服务用语，禁用无偿献血文明服务忌语，遵守无偿献血文明服务礼仪，规范无偿献血文明服务行为。

（2）扩大无偿献血志愿者服务队。根据省卫生厅制定《山东省无偿献血志愿者服务队管理办法》、工时管理办法、星

级评定办法、工作手册。建立健全各级志愿服务组织，构建“四级网络”管理架构（主管部门、服务总队、服务支队、服务分队分级管理），推行“六统一”管理模式（统一管理、统一注册、统一标识、统一服装、统一考核、统一表彰），加强对无偿献血志愿者服务队工作的培训和管理。

（3）方便无偿献血者用血返还。采供血机构简化无偿献血用血返还程序，提高返还工作效率，探索开展无偿献血异地返还工作。

（4）完善固定献血屋及流动献血点建设。采供血机构按照分布合理、方便快捷的原则，设置固定献血屋及流动献血点并达到标准建设，为献血者营造温馨、舒适的献血环境。

2、强化质量意识，持续改进血液质量，努力做到“质量好”。

（1）持续改进质量管理体系。采供血机构认真贯彻落实“一法两规”，提高质量意识，强化全过程质量监控，发挥好质量管理委员会、质量管理科、质量监督员、科室职工“四级”监管作用，推进质量体系文件有效落实，确保质量管理体系持续改进。

（2）对固定采血点（室）、流动采血车实行备案管理。认真贯彻《关于进一步加强全省固定采血点（室）和流动采血车备案管理工作的通知》（鲁卫医字„2010‟98号），做好非独立法人的固定采血点（室）、流动采血车的建设管理工

作，保障采血安全。

（3）规范信息化建设工作。利用好全省血站系统联网平台。采供血机构信息统计上报数据做到及时、真实、准确、完整。

（4）提高科学合理用血水平。根据《山东省医院临床输血管理规程（试行）》及《山东省医院输血科（血库）基本标准》，加大对全市临床科学合理输血工作的监管、培训和考核力度，引导和促进临床科学合理用血。二级以上医院应成立临床输血管理委员会，积极推动医护人员新输血理念的掌握与落实，并对医务人员用血情况开展评估，真正提高血液使用效率和效益，降低群众就医负担。

3、加强采供血行业作风教育，严肃行业纪律，努力做到“作风好”。

（1）加强职业道德、行业作风和党风廉政教育。牢固树立“献血者至上、患者至上、创优质服务品牌、树卫生行业良好形象”宗旨，进一步加强职业道德教育和行业作风建设。引导广大党员干部认真执行廉洁自律有关规定，自觉做到自警、自省、自励，不断提高党员干部拒腐防变能力。

（2）推动采供血机构文化建设。深入挖掘采供血系统的文化积淀，形成特有的行业价值理念，塑造行业的核心价值体系，全面提升行业竞争力，为我市无偿献血事业的蓬勃发展提供持久的智力支持和动力源泉。

4、深入开展行风评议，主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

通过设立监督举报电话、站长信箱、社会行风监督员等方式，积极征求收集社会、无偿献血者、医疗机构意见，重视满意率测评和调查结果，确保服务对象满意度达到95%以上。无血液质量事故发生。

三、活动安排和步骤

按照阶段性与长期性相结合的原则，2011年“三好一满意”活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节，一方面要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题，另一方面，三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。

㈠宣传发动阶段（2011年5-6月）。市卫生局召开“两好一满意”活动总结会议暨“三好一满意”活动动员会议，对全市卫生系统开展“三好一满意”活动进行全面动员部署。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要抓紧建立组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求，通过广泛深入的宣传和发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。

㈡查摆问题阶段（2011年7-8月）。各级卫生行政部门和医疗卫生单位对照我局工作方案，认真组织开展自查自

纠。要采取多种形式深入基层、深入科室、深入群众，认真调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面暴露的新问题和“两好一满意”活动中整改不彻底的问题，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的关键环节，认真剖析制度上、体制上的深层次问题。

㈢整改提高阶段（2011年9-12月）。医疗卫生机构根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。对查找出的新问题、之前整改不彻底的问题要认真剖析原因，提出整改提高的新举措，切实解决一批在体制机制层面上造成的群众仍然不放心、不满意的突出问题。要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。各级卫生行政部门组织对本辖区医疗卫生机构“三好一满意”活动开展情况进行指导、检查，及时总结工作中存在的问题和不足，推广“三好一满意”活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。我局适时组织对活动开展情况进行督导检查。

本方案中未涉及的其他医疗卫生机构可以参照本方案制定各自的2011年工作方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。

主题词：医政 三好一满意 方案 通知

抄 报：省卫生厅，市政府，市纪委，市文明办，市直机关工委。

泰安市卫生局办公室 2011年5月16日印发

共印60份

第二篇：卫生系统2011年“三好一满意”活动实施方案

附1：

XX卫生系统

开展“三好一满意”活动实施方案

根据《长春市卫生局关于开展“三好一满意”活动的通知》（长卫医字[2011]35号）文件精神，结合XX卫生工作实际，现制定XX卫生系统“三好一满意”活动实施方案如下。

一、指导思想

按照党的十七大、十七届五中全会以及中央纪委第六次全会精神，结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动的各项要求，以“三好一满意”活动为平台，将“三好一满意”活动与医疗卫生体制改革、创先争优活动、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院建设和行风评议等活动紧密结合，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、组织机构

XX卫生局成立开展“三好一满意”活动领导小组。领导小组下设办公室为党委办公室，设综合宣传和督导检查两个工作组。具体负责全区开展“三好一满意”活动的日常工作。

辖区各级各类医疗机构要成立本单位“三好一满意”活动领导小组。院长任领导小组组长，副院长任领导小组副组长，医院相关职能部门负责人担任领导小组成员。

三、活动范围

XX“三好一满意”活动范围：辖区内二级以下医疗机构，重

点是公立医院。

区卫生局卫生监督所、疾病预防控制等其他卫生机构可以参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。

四、重点内容

（一）服务好

1、以预约挂号为抓手，优化医院门急诊环境和流程。落实便民、利民措施，充分运用信息化手段，减少患者排队等候和重复排队现象，挂号、收费、发药、检查等窗口患者等候时间不超过15分钟。通过简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，安排合理、服务热情、流程顺畅。

2、广泛开展双休日全天门诊。二级综合医院在2011年上半年内全面实施双休日全天门诊。统筹兼顾门诊、急诊和病房的医务人员调配，加强病房值班力量，缓解二级医院心脑血管住院病例死亡周末效应。积极研究制定鼓励双休日全天门诊的激励和奖励机制，保障医务人员合法权益。

3、推动医师多地点执业工作。促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，提高医疗资源使用效率。推动综合医院儿科、康复科和精神心理科建设。

4、大力推进预约挂号工作。推广分时段预约挂号、就诊，强化实名制就医，二级综合医院预约挂号比例年内达到20%。

5、落实医改关于加强区域医疗服务体系建设的要求。重点加强心脑血管意外、创伤和急重症抢救等有关学科的人才队伍建设。

6、充分尊重患者知情同意权和选择权，服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。建立医患纠纷人民调解制度，完善医疗责任保险工作机制，落实《医院投诉管理办法（试行）》，利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗费用、投诉及处理等，患者满意度达到90%

以上。推进平安医院建设，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系。

（二）质量好

1、结合“医疗质量万里行”等有关要求，落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强医务人员“三基三严”训练。规范病历书写和手术安全核对制度，强化重点部门和重点环节的质量安全管理，保障医疗质量和医疗安全。

2、建立健全医疗质量管理与控制体系。充分发挥质控中心在医疗质量控制工作中的管理作用，持续改进和提高医疗质量。

3、继续推进临床路径管理工作。除XX临床路径管理试点医院外，其他一级及未定级的医院，根据医院具体情况，同步开展临床路径管理工作。

4、加强准入管理，规范医疗行为。严格落实《卫生部办公厅关于进一步做好医疗机构校验工作的通知》（卫办医政发„2010‟28号），完善医疗机构准入和退出机制。认真落实《第二类医疗技术管理规范》。做好临床二、三类医疗技术应用登记管理工作。加强落实手术分级、麻醉分级管理制度。继续开展医院感染管理专项检查，加大对严重医院感染和重大医院感染事件的处理力度。保证医疗质量安全和患者权益。

5、做好临床用血管理工作，进一步规范临床科学合理用血。普及自体输血、无输血手术技术，降低异体输血比例，制定评价指标，鼓励医疗机构用血零增长。

6、深入开展“优质护理服务示范工程”活动。50%以上的二级医院开展优质护理服务，其中30%的医院优质护理服务覆盖30%以上的病房。评选优质护理服务示范病区和示范标兵。开展护理员培训，6月底培训护理员200人。

7、加强药品安全使用管理。成立药事管理与药物治疗学委员会，建立抗菌药物管理制度，明确责任。开展处方点评工作，加

大门诊处方点评力度、不合理用药监管力度。建立健全抗菌药物的分级使用管理制度和抗菌药物用量动态监测制度，建立抗菌药物临床应用预警机制和临床抗菌药物使用情况定期检查和评价机制，采取临床干预措施。开展抗菌药物培训，严格掌握适应征，建立抗菌药物使用情况排名与公示制度，合理应用抗菌药物。

8、加强医疗技术和大型设备临床管理。推进医疗器械使用风险全程控制管理工作。组织相关专家对辖区医疗机构的大型医用设备安全使用管理情况开展检查，保证医疗质量安全和患者权益。

9、切实加强医疗技术临床应用管理。按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术的行为要坚决予以查处。

（三）医德好

1、积极开展职业道德教育，尊重患者权利，对患者充满爱心；爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，拒收“红包”，自觉抵制商业贿赂。引导广大医务工人员树立良好的医德医风。

2、继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。进一步完善医德医风考评制度和行风建设考核评价体系。

3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。加大对违法违纪行为的惩戒处罚力度，严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

4、开展医疗服务收费专项治理工作。认真解决百姓反映强烈的“看病贵”等问题，更好地维护患者权益。大力推进统计医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

（四）群众满意

1、积极组织开展民主评议行风活动，以评促纠、注重整改，推进卫生纠风工作，及时纠正行业不正之风，继续发挥行风社会义务监督员的作用，高度关注并积极参与政行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题。“群众满意”是医疗卫生行业最根本的出发点和落脚点，是我们的最终目标，只有做到“服务好、质量好、医德好”，才能让群众满意。

2、按照卫生部《医疗机构院务公开监督考核办法》要求，各医疗卫生单位对院务公开工作进行自检自查，发现问题，及时整改。年内，将组织互查、抽查，确保院务公开的各项措施落实到位。促进院务公开工作的规范、深入开展。

3、继续开展医疗机构重点指导制度，把各项纠风工作目标任务落到实处。组织开展对重点医院的巡视督导工作，进一步加大行风监督检查力度。

五、2011年活动安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，2011年活动重点为学习宣传、查找问题、整改提高和总结推进四个阶段。

（一）学习宣传阶段（4-5月）

各医疗机构要结合实际，制定相应的实施方案，细化工作措施，明确责任要求。要通过深入进行宣传和思想发动，切实增强干部职工参与活动的积极性和主动性。

（二）查找问题阶段（6-7月）

区卫生行政部门将深入基层调查研究，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构管理部门要深入了解患者对医疗服务的意见和建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题，及时修订完善相关规章制度。每个医务人员要查找自身在开展医疗活动中可能引起群众不满意、不理解的做法和行为等。

各单位要及时上报在活动中的典型事例，区卫生局将通过卫

生信息上报刊登。

（三）整改提高阶段（8-9月）

各级医疗机构要对查找出来的问题进行梳理，要按照边查边改的要求，制定整改方案，限定整改时限，落实整改责任，确保整改时效。并将整改方案、措施和效果报区卫生局党委办公室。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

（四）总结推进阶段（10-11月）

各单位要在11月10日前对本单位的活动情况进行总结，对本单位在开展活动中的典型事例进行表扬，对查找的问题解决进度进行分析，对下一步深化活动的重点和要求进行明确，形成总结材料于11月15日报区卫生局党委办公室。区卫生局将于11月底前将活动情况的总结材料报市卫生局。

六、工作要求

1、加强组织领导。各级各类医疗机构主要负责人为本单位“三好一满意”活动的第一责任人，要制定详细的实施方案，细化活动内容，明确活动目标，要把活动开展情况与创建全国文明城区、医疗质量万里行和医院评审工作紧密结合，逐级落实责任制，形成人人有责任，事事有分工，层层抓落实的工作局面。要坚持边整边改、纠建并举、注重实效的原则，对于在活动中发现的问题，要逐项制定整改措施，明确解决的时限。请各医疗机构将活动组织机构和实施方案于5月25日前报区卫生局党委办公室。

2、加大宣传力度。各级医疗机构要通过广泛的宣传和思想发动，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥带头作用。

3、加强督导和信息报送。区卫生行政部门将组织相关专家采取

明查与暗访相结合的方式，加强日常检查和集中督导。活动实行月报告制度。请辖区内门诊部及以上医疗机构于每月最后一周，将本单位当月的活动进展情况和下月工作安排，以电子邮件的形式报送区卫生局党委办公室，重要活动随时上报。

附2：

XX卫生局“三好一满意”活动领导小组

活动办公室及各工作成员名单

一、区卫生局“三好一满意”活动领导小组 组 长：XXXX XX卫生局局长、党委书记 副组长：XXX XX卫生局党委副书记、纪委书记

XX XX卫生局副局长 XX XX卫生局副局长

成 员：XX XX卫生局党委办公室负责人

XX XX卫生局办公室负责人 XX XX卫生局人事劳资科负责人 XX XX卫生局医政科负责人 XX XX卫生局防保监督科负责人 XX XX卫生局社区办负责人

XX XX卫生局新农合办公室主任 XX XX卫生局计财科科长

二、区卫生局“三好一满意”活动各工作组成员名单 办公室主任： XXX XX卫生局党委副书记、纪委书记 办公室副主任：XXX XX卫生局党委办公室负责人 XXX XX卫生局医政科负责人 XXX XX卫生局社区办负责人

XXX XX卫生局防保监督科负责人 办公室成员： XXX XX卫生局党委办公室 XXX XX卫生局党委办公室 XXX XX卫生局社区办 XXX XX卫生局医政科

领导小组办公室下设综合宣传和督导检查二个工作组：

1、综合宣传组：

组 长：XXX XX卫生局党委办公室负责人 成 员：XXX XX卫生局党委办公室

XXX XX卫生局社区办 XXX XX卫生局医政科

2、督导检查组：

组 长：XXX XX卫生局党委办公室负责人

XXX XX卫生局医政科负责人 成 员：XXX XX卫生局党委办公室

XXX XX卫生局社区办 XXX XX卫生局医政科

第三篇：湖卫120 湖州市卫生局关于印发湖州市卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案的通知

湖卫„2011‟81号

湖州市卫生局关于印发湖州市卫生系统 “三好一满意”活动2011年工作方案的通知

各县卫生局、区卫生计生局，市级医疗单位：

为进一步提升全市卫生系统医疗服务水平，根据省卫生厅《关于印发浙江省医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案的通知》（浙卫发„2011‟91号）精神，我局制定了《湖州市卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》，现印发给你们，请结合本地、本单位实际，制定实施办法或工作方案并认真组织实施。

请各县区、市级医院于6月20日前将实施办法或工作方案报湖州市卫生系统“三好一满意”活动领导小组办公室（市卫生局医政处）。

—1— 联系人：张帆，联系电话：2760031, 电子邮箱：zhangfan9009@sina.com。

—2 —

二○一一年五月三十一日湖州市卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案

为全面推进全市卫生系统深入开展“三好一满意”活动，进一步提升医疗服务水平，优化卫生行业形象，制定本实施方案如下。

一、主要目标

通过“三好一满意”活动，按照“一年初见成效、两年发展提高、三年上一大台阶”的思路，着力解决医疗服务不方便、医疗质量不放心、医患关系不和谐等问题，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。

二、活动内容

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

1.改进服务态度，改善群众看病就医感受。要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，切实增强人文关怀意识，倡导人性化服务，时时处处为患者着想，急患者所急，为患者提供全程优质温馨的服务。

2.全面推进优质护理服务示范工程活动。以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理服务为三大核心，进一步落实《湖州市优质护理服务“温馨病房”创建活动实施方案》，通过“温馨病房”创建和“优质护理服务先进个人”评选活动推进“优质护理服务示范工程”。所有二级及以上医院必须开展优

—3— 质护理服务，至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上病房，已经开展的医院要不断增加试点病房，努力实现80%的病房开展“优质护理服务示范工程”的目标，30%的二级甲等医院达到30%以上的病房开展优质护理服务。

3.优化服务流程，方便群众看病就医。做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便患者就医，缩短病人等候时间。有条件的二级及以上医院开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。

4.加快预约诊疗服务平台建设。要积极推进预约诊疗服务平台建设，多种形式地开展预约诊疗服务，增加预约专业和号源数量，力争做到全市二级甲等以上医院全部加入网上预约诊疗服务平台。

5.加强医患沟通，构建和谐医患关系。加强医务人员医患沟通技能培训，充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重患者、关爱患者。

6.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照省卫生厅《关于贯彻落实医疗机构间医学检验医学影像检查互认有关问题的通知》及《湖州市医疗机构部分医学检查报告项目互相通用的若干 —4— 规定》的要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

7.进一步完善医疗纠纷第三方调解机制，努力改善医患关系。认真落实《湖州市医疗纠纷预防与处理办法》，完善医疗纠纷人民调解制度，进一步健全医疗纠纷处理机制。加强人民调解员业务知识培训，完善各项配套政策，继续深化平安医院创建工作，营造良好的医疗环境。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1.认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，注重质量检查和考核，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.严格规范诊疗服务行为。认真落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及技术操作规范、诊疗指南等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行处

—5— 方点评制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为。

3.实施病种路径规范诊疗，促进医疗质量科学管理。全市二级及以上医院都要规范开展临床路径管理工作，并不断扩大专业和病种范围，进一步完善临床路径管理相关制度，逐步建立与医院整体发展相适应的临床路径管理工作体系；继续做好单病种质量控制工作，探索建立单病种管理制度。

4.加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。各县区、单位要切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以查处。

5.进一步加强质量控制与评价体系建设。健全市、县（区）二级医疗质控中心网络，认真落实质控中心的考核制度，完善运作机制。探索建立医疗质量第三方监管和评价机组织，努力实现卫生行政管理“政事分开”的管理模式。充分发挥质控中心的作用，推进医疗质量观察员试点工作，不断提升医疗质量，从而形成功能完善、网络健全的全市医疗质量控制、管理和改进体系。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1.继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，培 —6— 养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥老专家、学科带头人等模范带头作用。通过多种形式，深入开展职业道德、纪律法制教育和警示教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2.加强制度建设，健全完善医德制度规范。加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，建立医疗卫生机构从业人员行为准则。要继续认真抓好医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等重点制度落实，配合做好对红包、回扣的投诉、举报查处工作，完善惩治工作制度和工作机制。进一步细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。要进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作，严格落实全省“医药回扣治理年”活动和《湖州市卫生系统治理医药回扣自查自纠工作实施方案》的相关要求。切实加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为商业目的统方。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

1.认真做好患者满意度调查。要广泛组织开展患者满意度调查，研究建立科学的评价指标体系，确保真实全面反映患者意见

—7— 和建议。调查对象要全面，形式要多样化，尽可能使调查客观、真实。要注重患者意见，并积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，提升工作对医疗服务的满意度。

2.推动和规范院务公开工作。医疗机构应推动和规范实施院务公开，通过多种途径和渠道为公众提供科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程及服务、药品、检查等的费用信息，方便患者就医选择。

3.加强医院投诉管理。认真落实《医院投诉处理办法》，严格执行首诉负责制，规范投诉处理程序，确保投诉渠道畅通。进一步建立和完善医患沟通制度，及时受理和处理患方投诉，定期收集公众对医院工作的意见、建议，及时改进。

4.全面开展民主评议卫生行风。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。要把行风评议的过程，变成宣传卫生工作方针政策及措施成效的过程，变成查找问题、积极整改、不断提高的过程，变成加强与社会沟通、接受监督、展示行业形象的过程，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

三、活动步骤和安排

第一阶段（6月）：宣传动员阶段。开展宣传启动工作，充分调动全市医疗卫生工作人员的积极性、参与性和创造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。各县区、单位要明确 —8— 组织机构，根据本地实际制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。

第二阶段（7月初～10月底）：组织实施阶段。以实施教育为先导，以开展活动为载体，扎实推进“三好一满意”活动。县、区卫生行政部门要采取多种形式深入基层调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构要摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要运用灵活多样的方法方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

第三阶段（11月初～12月底）：整改提高阶段。医疗机构根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力逐项进行重点整改，务求取得实效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生行政部门备案。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

四、总体要求

（一）加强领导，明确责任。市卫生局成立湖州市卫生系统“三好一满意”活动领导小组（见附件），负责制定活动工作方

—9— 案，组织领导和督导工作。各县、区卫生行政部门负责对辖区内“三好一满意”活动的统一组织领导、统一安排部署、统一督查指导。各县区、单位要成立相应的组织，单位主要负责人作为本单位“三好一满意”活动的第一责任人，切实加强组织领导，明确专门的组织领导机构，精心组织，周密安排，把本地区、本单位“三好一满意”活动开展情况与单位负责人绩效考核、综合目标考核和评优评先工作充分结合，层层落实责任制。

（二）纠建并举，注重实效。各县区、单位要坚持纠建并举、重在建设、注重实效的原则，实事求是地深入查找人民群众不方便、不放心、不满意的问题。对存在的问题，要制定有效措施，全面整改提高。要把“三好一满意”活动作为自我教育、自我改进、自我提高的有效手段，健全各项规章制度，促进各项工作制度化、规范化，让人民群众真切地感受到医疗卫生服务的新变化。

（三）加强宣传，营造氛围。各县区、单位要高度重视舆论宣传工作，加大宣传报道力度，充分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣传“三好一满意”活动的内容、目的和意义，及时宣传好的做法、经验和先进典型，树立卫生行业良好形象，为活动开展营造良好舆论氛围，奠定坚实的群众基础。

（四）加强督导，畅通信息。要采取灵活多样的督导检查方式，加强日常检查和集中督导。根据卫生部对“三好一满意”活动实行月报告制度的要求，请各县区、市级医院于每月28日前，将本月的活动进展情况和下一个月工作安排以电子邮件的形式报 —10— 送市局医政处，重要活动随时上报。

各县、区要组织对辖区内医疗机构“三好一满意”活动开展情况进行指导、检查，及时总结工作中存在的问题和不足，推广“三好一满意”活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。我局适时组织对部分县区、单位“三好一满意”活动开展情况进行督导检查。

附件：湖州市卫生系统“三好一满意”活动领导小组名单

—11—

第四篇：榆中县卫生局关于印发《榆中县“三好一满意”活动实施方案》的通知

榆中县卫生局文件

榆卫发„2011‟62号

榆中县卫生局关于印发

《榆中县“三好一满意”活动实施方案》的通知

县属各医疗卫生单位，各乡（镇）卫生院：

现将《榆中县“三好一满意”活动实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。

二〇一一年五月五日

主题词：卫生 三好一满意 方案 通知 抄送：市卫生局，县政府办。榆中县“三好一满意”活动实施方案

为进一步加强全县卫生行业管理，根据兰州市卫生局《关于印发兰州市“三好一满意”活动实施方案》的通知（兰卫医发„2011‟166号）精神，扎实推进“服务好、质量好、医德好、群众满意”为内容的“三好一满意”活动，强化医疗卫生服务质量和行业作风建设，构建和谐医患关系，加快推进医药卫生体制改革，促进卫生事业科学发展，县卫生局决定2011 年在全县卫生系统深入开展“三好一满意”活动，特制定本实施方案。

一、指导思想

按照党的十七大、十七届五中全会以及中央纪委第六次全会精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、执政为民，以“三好一满意”活动为载体，将“三好一满意”活动与深化医药卫生体制改革、创先争优、医药购销和医疗服务中突出问题专项治理、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、创建文明单位、医疗质量万里行、平安医院建设和行风评议等活动紧密结合，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，着力提升医疗卫生服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，着力创建服务好、质量好、医德好和人民群众满意的医院，努力为全县人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。为实现“十二五”卫生事业发展开好头、起好步，为优化全县经济和社会发展环境作出贡献。

二、工作目标

通过“三好一满意”活动的开展，全面推进卫生行业服务质量和水平的提高，有效缓解群众看病难、看病贵问题，着力打造卫生系统服务品牌、质量品牌、诚信品牌，树立行业新形象，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。

1、服务好。服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。医疗机构要真正做到“以病人为中心”，时时处处为患者着想，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务，完善患者纠纷投诉处理机制，构建和谐医患关系。

2、质量好。严格依法执业，认真履行职责，落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和大型设备临床应用管理，实施优质护理服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗安全。

3、医德好。爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；尊重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实。加强医德医风和法制教育，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，认真开展医德考评，坚决查处损害群众利益的突出问题，严肃行业纪律。

4、群众满意。卫生行业形象持续提升，人民群众感受不断改善，医疗费用不合理增长得到有效控制，社会满意度有较大幅度提高。

三、活动范围

全县各级各类医疗机构，重点是县属各医院和各乡镇卫生院。合管局、卫生监督所、疾病预防控制中心、妇幼所等其他卫生机构可以参照本方案。

四、活动原则

活动的开展，在形式上要力求创新，在内容上要结合实际不断充实，在成效上要立足于达到群众满意。将“三好一满意”活动作为卫生系统创先争优、精神文明创建活动的主要抓手，同部署、同落实、同检查、同考核。活动中应注意把握和遵循以下原则：

1、坚持以人为本，实现群众满意。牢固树立群众观念，把群众满意作为第一标准，自觉把工作着力点转移到保障和改善民生上来，转移到维护人民群众的健康权益上来。

2、坚持统一部署，加强分类指导。本次活动重点是县、乡医疗机构。各医疗机构要重点加强医疗质量、服务流程管理和医德医风建设，着力提高服务能力和水平；卫生监督所要以坚持文明服务、规范执法行为为重点，增进服务意识，纠正重监督、轻服务的问题；疾控、妇幼、爱国卫生和健康教育所要在加强卫生宣传、增强卫生应急能力上下功夫，不断提高公共卫生指导能力。

3、坚持正面引导，提高队伍素质。以正面宣传、教育为主，人人参与活动，人人接受教育，人人整改提高，把广大医疗卫生工作者的积极性引导到全心全意为人民健康服务上来。

4、坚持立足实际，解决实际问题。本着有什么问题就解决什么问题，什么问题突出就重点解决什么问题的原则，实事求是地深入查摆问题，采取有效措施，逐项搞好整改提高。

5、坚持创新机制，提高管理水平。着眼建立长效机制，把开展活动与深化医药卫生体制改革、创新内部运行机制、建立健全保障医务人员合法权益的管理机制结合起来，把医疗卫生机构的管理提高到一个新的水平。

五、活动重点解决问题

近年来，各医疗卫生单位紧紧围绕解决群众反映强烈的看病就医问题，采取标本兼治、综合治理措施，扎实推进教育、制度、监督、惩处各项工作，取得了比较明显的成效，有力地推动了卫生事业的健康发展。但是，医疗卫生服务方面仍存在一些问题，这些问题既关系群众利益，又关乎卫生改革发展；既关系卫生行业形象，又关乎卫生队伍建设，必须予以高度重视。开展“三好一满意”活动，既要充分肯定多年来取得的成绩，又要客观准确、实事求是地分析存在的问题，采取有效措施认真加以解决。概括起来，要重点解决以下四个方面的问题。

1、宗旨意识和群众观念问题。要坚持“全心全意为人民服务”、“以病人为中心”的工作宗旨，维护群众利益，倾听群众呼声，关心群众疾苦，把群众满意、患者满意作为评价医疗卫生工作的首要标准，形成为群众多做好事、多办实事、多解难事的良好风气。坚决纠正群众观念淡薄、漠视群众利益、服务态度生硬 等问题，努力树立群众观念，促进医患关系和谐。

2、服务意识和方便群众问题。要进一步强化服务意识，端正服务态度，转变服务作风，优化服务流程，规范服务行为，提高服务水平。规范服务行为和文明用语，精简和规范就医环节，保障便民服务设施齐全，方便群众就医。认真履行手术、麻醉、特殊检查和特殊治疗告知义务，知情同意规范、及时、到位。有效解决预约诊疗、健康教育、用药咨询、诊后随访不到位的问题，坚决纠正“生、冷、硬、顶、推”现象。

3、质量意识和确保安全问题。进一步健全医疗质量管理与控制体系、纠纷隐患排查整改和应急保障体系。严格依法执业，认真落实各项医疗质量安全核心制度，加强医务人员“三基三严”训练，强化重点部门和重点环节的质量安全管理，确保医疗质量和医疗安全。坚决纠正忽视医疗质量和医疗安全的错误思想，有效解决核心制度落实不到位、诊疗行为不规范、护理人员配备不足、医院感染控制薄弱等突出问题，坚决杜绝因责任心问题导致医疗事故发生。

4、廉洁意识和行业形象问题。要做到明是非、知荣辱、遵法纪、守信用，自觉抵制商业贿赂。严肃查处乱收费、以权谋私、以医谋私、收受“红包”、开单提成和医药购销领域商业贿赂等违法违纪行为，严肃行业纪律，弘扬高尚医德，树立行业新风正气。

六、活动内容

（一）创造优美就医环境。庭院环境做到净化、美化、绿化，无脏、乱、差现象。合理设计人流、物流和车流，出入通道畅通，院内车辆停放有序。各科室环境清洁卫生，室内物品摆放有序，设施设备完好。病房和诊室私密性良好。引导标识统一、规范、清楚、醒目、易懂，无乱张贴现象。病房内整洁安静，患者个人物品摆放整齐，床单洁净舒适。安排专人负责保洁清扫，生活垃圾定点密闭存放、及时清运，无垃圾暴露现象。卫生间设施良好，保洁及时，无异味。基础设施陈旧的医院要及时进行装修改造，对陈旧的橱柜、病床、门窗等进行维修、粉刷或更换。有施工任务的单位要减少噪音和扬尘污染。积极开展“无烟医院”创建活动，控烟标识清晰醒目，无烟头、无烟味。积极开展环境卫生集中整治行动，消除卫生死角，实现环境面貌大改善。每月组织卫生大检查，设臵“零缺陷”管理曝光台，对环境差的科室和部位进行曝光。县卫生局活动办公室每季度以暗访形式对各单位进行督导，并进行通报。

（二）继续改善服务态度。各单位结合实际，将服务承诺、文明用语、目标要求等内容，及时向社会公布。定期组织文明礼仪和服务用语规范化培训，提高干部职工的综合素质。所有工作人员按规定统一着装，仪容仪表整洁，佩戴胸牌(卡)上岗，做到态度和蔼、语言文明、不讲忌语。严格落实“首问（诉）责任制”，遇问有人答，事事有人管。医务人员在诊疗过程中，做到语言通俗亲切、听诉耐心诚恳、询问仔细认真、解答细致到位，坚决杜 绝“生、冷、硬、顶、推、拖”现象，特别是严禁与患者或患者家属发生争吵现象，严禁在诊疗过程中接打电话。深入开展“服务明星”评选活动，从2011年第二季度开始，每季度评选出“服务明星”，实行动态管理，通过多种形式进行宣传表彰。

（三）着力优化就医流程。各医院对门诊、急诊、住院部及主要科室指示标识进行改造，做到准确、醒目、清晰。有条件的医院可实行分层挂号、收费，缩短患者等候时间，减少患者在诊室、检验室的往返次数。院内会诊、转科及时、便捷，缩短各项检查预约及报告时间。门诊大厅设臵服务台，提供导诊、咨询等服务，为行动不便的患者增设轮椅、推车等便民设施，并提供全程导医服务。充分运用信息化手段，提供预约出院结算服务和分时段办理出院手续的措施，患者出院结算等候时间不超过10分钟。在开通多种预约挂号方式的基础上，强化预约挂号。同时，做好病人的双向转诊。5 月份，开展模拟体验门诊就医活动，县属各医院党政主要领导各利用一周时间分别深入本院和外院以患者身份体验门诊就医，并写出7 天日志；县卫生局组织研讨会，交流体验感受，相互提出整改意见。第三季度，县卫生局将确定1-2 所流程合理的医院，组织召开现场观摩会。

（四）大力实施“优质护理服务示范工程”。合理配备护士人员，临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。建立健全临床护理工作制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，制定并落实各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行 为。在认真做好患者病情观察、治疗和护理措施、康复和健康指导等服务的同时，重点做好生活护理服务，为患者提供全程化、无缝隙护理。逐步扭转患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的问题。加强病区秩序管理，完善探视制度，提供安静舒适的就医条件。组织开展形式多样的护理技能考试、比武活动，进一步巩固提高护理服务成果，大力营造尊重护士、服务患者的浓厚氛围。各医院完成省、市卫生厅（局）下达的优质护理服务工作指标任务。

（五）全面启动“患者安全目标”行动。各医院要严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等医疗质量和医疗安全核心制度，严格落实《病历书写基本规范》、《手术安全核对制度》和《甘肃省医疗机构分级分工管理手册》，规范病历书写、手术安全核对和分级管理工作，重点抓好运行病历的实时监控，保障医疗质量和医疗安全；认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，合理规范使用抗菌药物及抗菌药物用量动态监测及超常预警和干预，严格执行抗菌药物分级管理制度，规范各级医师使用权限，加强围手术期预防性用药和特殊使用管理，严格落实医务人员“四个排队制度”和医疗机构“八个排队”制度，促进合理用药，合理检查、合理治疗，引导病人合理就医，控制医疗费用不合理增长，门急诊、住院人均费用增长 低于当地居民可支配收入的增长幅度；建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定，提高急危重症患者抢救成功率。加强医院新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、临床实验室和输血科等重点部门的医院感染控制。年内开展院内感染控制、病历规范书写、抗菌药物使用等专项管理活动。对各医院处方、医嘱进行随机抽查，解决抗菌药物滥用问题。邀请市级专家随机到县属医院按比例抽取2010 年归档病历，评选出20 份优秀病历和10 份最差病历，并对最差病历责任人给予职称降级处罚。加强消防、治安等管理，定期组织检查，及时完善和更新装备，确保各类设施正常使用。9月份为“患者安全行动月”，各医院要组织知识竞赛，深入查摆和消除事故隐患，完善各项规章制度，全面提升医疗服务质量。县卫生局实行每月通报制度，对县、乡两级医疗机构“8个排队”情况予以通报。

（六）规范诊疗行为，持续改进医疗质量。各医院利用医师大会，组织医务人员宣读《医师宣言》。建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量；严格规范诊疗服务行为，大力推行临床路径和单病种付费，制定并实施常见病种的临床路径。二级医院选择不少于10个病种推行临床路径。切实加强医疗技术临床应用管 理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术、配臵大型设备的行为坚决予以查处，保证医疗质量安全和患者权益；强化“三基三严”训练。各医疗机构深入开展医务人员临床基本技能、院前急救技能、临床检验技能、医院感染控制技能和病历书写培训与大比武活动，提高医疗队伍尤其是县级医院医务人员的业务素质及基本技能。

（七）深入开展便民惠民服务。各医院严格落实全省通用门诊病历、医学影像检查检验结果互认、卫生下乡等一系列便民惠民举措。在门诊和病区醒目位臵，设臵电子屏、公示栏，向患者提供费用查询服务和其他服务承诺公示，完善候诊设施，为患者就医提供方便。全面推行预约诊疗服务、临床路径管理和单病种最高限价等惠民举措，认真执行“一日清单”制度，杜绝过度检查和治疗行为。广泛开展便民门诊服务，有条件的医院开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励、支持县级医院医务人员到乡镇卫生院开展执业活动。县属各医院组建青年志愿者医疗服务队，定期到基层和优抚对象家中送医、送药、送健康。通过开展多形式、高密度、全方位的便民惠民服务，全面提升卫生行业形象。

(八)建立健全医患沟通机制。各医院进行全员培训，使所有工作人员了解掌握医患纠纷处臵的政策，切实增强依法执业的意识。上半年，分级分类组织医患沟通专题培训，通过典型案例分 析等形式，提高医务人员沟通技巧。将诊疗信息及时告知患者，保证患者就医的选择权、知情权和监督权，禁止随意医疗承诺。完善患者投诉和接待机制，设臵患者投诉接待场所和监督电话、电子邮箱，明确专门科室和人员负责患者咨询和投诉接待；把每星期二上午确定为全县“院长接待日”，由主要领导接待患者投诉和咨询；每月由院领导轮流组织召开医患沟通座谈会，倾听意见和建议。建立医疗纠纷预警报告制度，及时发现和解决各类纠纷苗头和隐患。进一步建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，全县二级以上医院必须要在2011年参加全省医疗责任险统保,加入甘肃省医疗纠纷第三方人民调节委员会。县卫生局协调成立第三方人民调节委员会。在双方自愿的基础上调解、化解医疗纠纷。各医院要认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

（九）加强医德医风教育。继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严 肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

（十）切实搞好患者满意度测评。继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。县、乡医疗机构要建立患者满意度评价机制，利用问卷、电话、短信和网络评价等形式，征求患者的意见、建议，对患者反映的问题和投诉及时核实处理，并将结果反馈患者，特别是注重出院回访，一周内出院患者回访率不得低于60%。将评价结果列入医德医风考核的重要内容，严格兑现奖惩。

五、实施步骤

（一）安排部署阶段（2011 年5 月9 日至5 月20日）。各单位要根据本方案和单位实际情况，制定切实可行的具体实施办法，明确活动举措，落实责任人员。要利用多种形式，如院报、专栏、网站、杂志等，做好宣传发动工作，特别是把活动方式方法和目的意义向广大职工宣传到位，而且要充分考虑解决好职工学习、工作、生活诉求，调动广大干部职工参与活动的积极性。同时，县卫生局将通过《榆中宣传》、榆中公共信息网站向社会各界公布此次活动的实施方案。请各单位务必于2011年5月20日前将本单位“三好一满意”活动方案及联系人报卫生局医政科。

（二）组织实施阶段（2011 年5 月21 日至2011 年12 月10日）。各单位要重点围绕活动的十项内容开展自查自纠，各医院主要负责人要召开专题院长办公会，逐一分析存在问题，认真搞好整改，持续改进服务质量，并结合实际，创新活动载体，丰富活动内涵。县卫生局将组织相关人员对辖区内医疗卫生单位活动开展情况进行检查，指导各项活动的有效开展。

（三）检查评估阶段（2011 年12 月11 日至31 日）。各单位对开展“三好一满意”活动情况进行阶段性总结。县卫生局将对医院“三好一满意”活动开展情况进行全面评估（具体考评办法和标准另行制定），排名情况在全系统进行通报。

六、组织领导

为加强对此项工作的组织领导，县卫生局成立“三好一满意”活动领导小组，负责全县“三好一满意”活动的组织领导和督导检查。

组 长：张卫东 县卫生局局长 副组长：兰俊有 县卫生局副局长

许爱民 县卫生局副局长、合管局局长

王新文 县卫生局副局长

刘孝玉 县卫生局副局长、疾控中心主任 成 员：王兴林 县一院院长

马国勇 县二院院长 杨积荣 县三院院长 刘生保 县中医院院长 於赤忠 县卫生局党办主任 陈黎明 县卫生局办公室主任 汉玉玺 县卫生局医政科科长 刘晓玉 县卫生局规财科科长 各乡镇卫生院院长

领导小组下设办公室，办公室设在卫生局医政科，王新文同志兼办公室主任。主要负责拟定“三好一满意”活动方案，指导、检查和督促全县卫生系统“三好一满意”活动的开展；了解掌握活动进展情况，发现活动中存在的问题，及时督促并认真解决。

七、保障措施

（一）提高认识，加强领导。开展“三好一满意”活动，事关全县卫生系统优化发展环境、事关广大人民群众的切身利益、事关医药改革的大局。各医疗卫生单位要高度重视，严格按照卫生部“三好一满意”活动要求和本方案精神，切实加强对活动的组织领导，与开展创先争优活动和深化医药卫生体制改革相结合，抓好责任落实。特别是主要领导作为活动的第一责任人，要亲自部署、亲自协调，确保活动实效。要把开展“三好一满意”活动的成效体现在提高工作效能上。

（二）严肃纪律，规范行为。各医疗卫生单位要教育引导广大干部职工牢固树立全心全意为人民服务的思想，规范临床检查、诊断和治疗等行为，既注重医疗技术本身，又不忽视人文关怀，强调以患者为中心。要深入开展“院（政）务公开”，通过设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕、公告栏等形式，把服务指南、服务规范、行业作风建设等情况以及各种服务项目、收费标准等信息，真实、主动、有效、及时地向社会和广大服务对象进行公示。要扎实推进权力公开运行机制建设，逐步建立群众满意度电子监控系统，树立良好的行业形象。

（三）强化稽查，务求实效。各医疗卫生单位要采取行政检查与专家检查相结合、明查与暗访相结合的方式，加强日常检查和集中督导，督促各项工作的落实。每个阶段及每项内容活动结束后，要以书面形式及时上报阶段性总结（5月20日前报方案）。同时，请将活动进展情况和重要活动及时报送活动办公室。县卫生局“三好一满意”活动办公室将通过听取汇报、专题调研、查阅记录、明查暗访等形式，强力推动活动的开展。对违反医德医风和法律法规的行为，要严格按照有关规定予以从严处理。

（四）树立典型，总结经验。要充分利用多种形式，大力宣传活动的具体要求、服务承诺和工作措施。要注重探索方法，总结经验，把握规律，形成制度，提升服务质量，提高工作效能。对于工作落实不力、群众满意度低的医院将进行通报批评，并将考核结果作为全县卫生工作排序和年终评先评优的主要依据。

第五篇：关于印发芜湖县2011年“三好一满意”活动实施方案的通知

芜湖县卫生局

卫医„2011‟105号

关于印发芜湖县2011年“三好一满

意”活动实施方案的通知

各镇卫生院、湾沚镇社区卫生服务中心、县直医疗卫生单位：

为贯彻落实医药卫生体制改革工作，扎实推进卫生部提出的“三好一满意”活动深入开展，切实加强医疗卫生服务和行业作风建设，改善诊疗环境，规范医疗行为，提高医疗质量，提升服务水平，确保医疗安全。现将•芜湖县2011年“三好一满意”活动实施方案‣印发给你们，请各单位结合实际，认真组织实施，抓好落实，确保取得实效。各单位要做到一边开展工作一边做好阶段总结，于每月26日前以纸质和电子邮件形式上报县卫生局医政科（邮箱：wuhuxian342@yahoo.com.cn）。

二〇一一年六月一日

芜湖县2011年“三好一满意”活动

实施方案

根据•市卫生局†转发省卫生厅关于在全省医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知‡的通知‣（芜卫医„2011‟31号）文件精神，确保“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动（以下简称“三好一满意”活动）顺利开展。特制定本方案。

一、指导思想

贯切落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，坚持以人为本，以“病人为中心”的服务理念，以质量好、服务好、医德好，群众满意为第一标准，通过抓服务，抓质量，抓行风，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量和弘扬高尚医德，构建和谐医患关系。努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、工作要求

各单位要高度重视，严格按照卫生部“三好一满意”活动要求和本方案精神，切实加强对活动的组织领导，与开展创先争优活动和深化医药卫生体制改革相结合，抓好责任落实。特别是主要领导作为活动的第一责任人，要切实加强领导，精心组织，周密安排，确保活动抓出成效。

三、活动范围 全县各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健所等其他机构可参照本方案，结合本地本单位情况，组织落实“三好一满意”活动。

四、组织机构

为确保“三好一满意”活动科学、规范开展，县卫生局成立“三好一满意”活动领导小组，统一指导和管理全县医疗卫生系统“三好一满意”活动各项工作。领导小组成员：

组 长：王七金 县卫生局局长 副组长：王荣喜 县卫生局副局长 戴留根 县卫生局副局长

徐丽玲 县卫生局纪检组长

朱 宏 县爱卫办副主任

成 员：黄必进 黄淑娟 陶娟 陶正龙 领导小组办公室设在医政科。具体负责组织全县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动，指导各单位开展“三好一满意”活动并建立日常工作联系；研究解决活动开展过程中的重要事项和重点问题；定期汇报“三好一满意”活动情况。

五、2011年工作内容和要求

（一）改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平。

1、优化医院诊疗环境、流程和开展便民服务。各医院对门诊、急诊、住院部及主要科室指示标识，做到准确、醒目、清晰。研究制定科学、有效、形式多样的便民惠民措施，简化就医流程，缩短患者等候时间，通过合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、出院即时结算等。

2、扎实开展优质护理服务。6月底前全县县级医院开展优质护理服务的病房数应达到20%，12月底前应达到50%。合理配置护士人力、临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，落实“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理模式，建立健全临床护理工作制度、全面落实护士职责，提高护理服务质量。医院要认真贯彻落实•护士条例‣，加大经费投入，合理提高护士待遇，营造良好执业氛围。

3、推进二级医疗机构医学检验影像检查结果互认。在加强医疗质量控制的基础上，推进二级医疗机构医学检验、影像检查结果在病程复查期内互认工作，节约卫生资源，减轻患者经济负担。

4、推行按病种付费，实施单病种限价，为广大患者提供质优价廉的医疗服务。

5、医疗机构要认真落实•医院投诉管理办法（试行）‣，严格执行首诊负责制。配合县司法局，组建医疗纠纷第三方调解委员会，努力探索符合我县实际的便捷、高效的医疗纠纷人民调解机制，促进社会和谐与稳定。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，保证医疗安全。

1、认真落实医疗质量和医疗安全核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度；规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、健全医疗质量管理与控制体系。建立健全医疗质量、医疗安全评价体系，开展医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，强化临床专科能力建设和加强医务人员培训，持续改进医疗质量。

3、严格规范诊疗服务行为。以推进临床路径管理为抓手，严格遵照•临床技术操作规范‣、•临床诊疗指南‣等规范要求，进一步规范诊疗行为，落实合理检查、合理治疗，保障医疗质量。

4、推进临床合理用药。严格执行•医疗机构药事管理规定‣、•处方管理办法‣、•医院处方点评管理规范（试行）‣、•抗菌药物临床应用指导原则‣等，以规范抗生素使用为重点，提高医务人员科学合理用药水平。积极开展临床合理用药知识培训，组织开展抗菌药物临床应用专项整治。落实处方点评制度，对每月用药前10种药品进行分析，发现不合理用药进行及时、有效干预，规范临床用药行为，保障患者用药安全。

5、加强医疗技术应用管理。遵照•医疗技术临床应用管理办法‣要求，严格医疗技术准入和管理，查处违规行为，保证医疗质量安全，维护患者健康权益。

（三）弘扬高尚医德，严肃行业纪律，大力推进医德医风建设。

1、加大医德医风宣传教育力度。结合“创先争优”活动，坚持以正面教育为主，大力宣传医德医风先进个人和敬业爱岗、优质服务的先进事迹，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2、完善医德医风制度建设。加强制度建设，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。全面推行医务人员医德考评制度，完善配套制度，建立医务人员有效的激励和约束机制，促进医疗服务改进和行业作风的持续提高。

3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。完善各项管理制度，严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，利用发生在卫生系统的违法违纪案件，广泛开展警示教育，不断净化医药卫生体制改革的社会环境。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1、各单位要认真开展患者满意度调查活动，广泛征求社会各界意见和建议，不断改进服务态度。

2、继续加强医疗卫生机构挂号、收费、药房等“窗口”部门行风建设，广泛开展民主评议行风活动，充分发挥行风监督员的作用，推动纠风工作。

3、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，重点公开医疗服务的重要内容、改进服务的举措、患者投诉管理机制等，改善群众就医体验，提高群众满意度。增加工作透明度，主动接受监督，形成社会、患者、职工全方位参与的监督体系，推动行风的持续改进，全面提升卫生行业服务群众的形象。

六、活动步骤和安排

（一）动员部署阶段（2011年6月10日前）。各单位要迅速行动起来，建立组织机构，制定具体实施方案，细化工作措施，明确责任要求。通过多种形式做好宣传发动工作，引导广大干部职工充分认识开展活动的重大意义，增强参与活动的积极性和主动性。

（二）组织实施（2011年6月11日—11月25日）。（1）自查自纠。各单位按照统一部署，全面开展2011年“三好一满意”活动。对照活动主要内容，重点工作、重点环节开展自查，对发现的问题要立即整改，依法严肃查处违法违规及发生严重医疗质量、安全事件的人员。（2）检查督导。自2011年7月起，结合“医疗质量万里行”专项行动及医疗服务质量综合检查开展全县医疗机构“三好一满意”活动督导和检查工作，及时总结工作中存在的问题和不足，推广活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。

（三）总结交流（2011年11月）。2011年11月5日前，各医疗卫生机构向县卫生局医政科报送本单位2011年“三好一满意”活动阶段总结。县卫生局总结全县活动开展情况并报市卫生局。县卫生局将适时组织召开活动经验交流会，推广好的做法和先进经验，研究部署2012“三好一满意”活动，建立健全医疗管理、行风建设的长效机制。

主题词：三好一满意 方案 通知 抄送：市卫生局。芜湖县卫生局 2011年6月1日印发 共印5份