护理不良事件上报表2015修订

第一篇：护理不良事件上报表2015修订

新洋农场医院护理不良事件上报表

科室 内 床号 314 姓名 王翠萍 性别 女 年龄 54 住院号： 201700987 1.入院日期： 2017 年 03 月 09 日 发生时间： 2017 年 3月9 日 10时 30 分

2.不良事件发生的经过及后果：

314床患者王翠云，于2017年03月09日星期四入院，护士张亚男在为患者做皮试时，不小心将为患者皮试后的针刺伤自己左手食指。3.不良事件发生的类型（在下面项目合适的□内打“√”）：

□查对错误 □治疗错误 □用药错误 □输血错误 □医嘱处理错误 □液体渗漏 □标本差错 □输液反应 □外伤/烫伤 □文书书写错误 □锐器伤 □误吸/窒息 □咬破体温计 □蓄意破坏 □医疗器材故障 □火灾 □自杀 □猝死 □坠床 □争吵/打架 □跌倒 □走失 □感染 □失窃 □导管脱落/拔出□实习生单独操作 □识别患者错误 √□其他： 4.不良事件定性：

√□0级：事件在执行前被制止。

□Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。

□Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。

□Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。□Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。□Ⅴ级：永久性功能丧失。□Ⅵ级：死亡。

5.本科室处理意见及改进措施：

事件发生，没有给患者带来任何伤害。护士张亚男左手食指被刺伤，我科依据针刺伤的流程进行处理，采用一挤二冲三消毒四上报五处理六随访的程序进行处理，科内护理组织再学习，减少类似事件再发生。

护士长签名： 陈玉霞 2017 年

03月 09日 6.护理部意见：

护理部主任签名： 年 月 日

第二篇：护理不良事件上报表

护理不良事件主动上报表

一、基本信息

1.发生时间

****年**月**日

时

分

2.发生地点 治疗室□ 处置室□ 病室□

其它

3.责任人

职务

职称

任职年限

年

4.发现人

职务

职称

任职年限

年

5.患者 姓名

性别

年龄

诊断

6.不良事件的定义

□1.警告事件 □2.不良事件□3.无后果事件

□4.隐患事件发现错 7.不良事件的类型

□一般病人

□病重

□病危

□抢救手术

□情况不明

□其它

8.不良事件引发的原因/缺陷 □1.手术病人/部位错误

□2.病人识别错误

□3.用药错误

□4.输血意外

□5.病人院内自杀/走失

□6.病人院内跌倒□ □7.手术/麻醉意外

□8.静脉输液意外 □9.意外针刺伤

□10.呼吸机意外

□11.病人约束意外

□12各种管路滑脱

□13药物不良反应

□14.管理上的过失

□15.员工资质

□16.其它需要报告的意外事例

9.何种服务项目时发生不良事件

□1.违反操作规程

□2.违反制度

□3.患者评估-错误/缺陷

□4.员工资质/能力缺陷

□5.医嘱-错误/缺陷

□6.信息-错误/缺陷

□7 环境安全/保障-错误/缺陷

□8.服务流程连贯性-错误/缺陷

□9.药品治疗缺陷

□10.员工培训/教育缺陷

□11.后勤支持系统-错误/缺陷

□12.个人自律

□13原因不明

□14.其它

10.事件发生前病人所处的状态

□1.手术

□2.麻醉

□3.镇痛

□4.输血

□5.输液

□7.处置

□8.治疗 □9.医技检查

□10.口腔治疗

□11.康复治疗

□12药物治疗

□13.急诊留观 □14.转运

□15.饮食

□16.洗浴

□17卫生间

□18.清扫

□19.其它

11.事件发生前病人所处服务的层次

□1.门诊

□2.急诊

□3.留观、住院

□4.三级护理

□5.二级护理

6.一

□

级护理

□7.特级护理

□8.情况不明

□9.其它

12.事件发生后病人损害的状态

□1.意识

□2.听觉

□3.视觉

□4.语言

□5.精神

□6.痴呆/记忆

□7.上肢功能

□8.下肢功能

□9.行走

□10.神经系统

□11.心血管系统

□12.呼吸系统

□13.泌尿系统

□14.皮肤粘膜

□15.无损害

□16.损害不明

□17.其它

13.事件发生后病人损害的后果

□1.死亡

□2.植物人

□3.严重

□4.较重

□5.重

□6.中

□7.轻

□8.无

□9.抢救中

□10.不明

□11.有无投诉

□12.其它

二、补充文字说明

三、事件经过描述

四、原因分析

五、整改措施

六、科室会议记录

病房护士长签字

填表日期

填表说明

1、凡是不符合常规护理和治疗跌倒、意外拔管、约束具使用问题、转运过程问题及其他的意外事件。

2、填表的目的在于进一步对不良事件发生的根本原因进行分析

3、此表不作为科室评价标准

4、此表一式二份24小时内一份交护理部72小时内交至护理部

第三篇：护理不良事件上报表201203

护理不良事件上报表

科室床号姓名性别年龄门：住院号：

1.留：入院日期：年月日发生时间：年月日时分

2.不良事件发生的经过及后果：

3.不良事件发生的类型（在下面项目合适的□内打“√”）：

□查对错误□治疗错误□用药错误□输血错误□医嘱处理错误

□液体渗漏□标本差错□实习生单独操作错误□文书书写错误

□院内压疮□坠床□跌倒□走失□导管脱落/拔出□咽入异物 □针刺伤□外伤/烫伤□烧伤（□火□电)□火灾□失窃

□其他：

4.不良事件定性：□护理缺陷□护理差错（□一般差错□严重差错）

□护理事故（□一级□二级□三级）

5.本科室处理意见及改进措施：

护士长签名：年月日

6.护理部意见：

护理部主任签名：年月日

第四篇：护理不良事件上报表

护理不良事件上报表

科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号： 1.入院日期： 年 月 日 发生时间： 年 月 日 时 分 2.不良事件发生的经过及后果：

3.不良事件发生的类型（在下面项目合适的□内打“√”）：

□查对错误 □治疗错误 □用药错误 □输血错误 □医嘱处理错误 □液体渗漏 □标本差错 □实习生单独操作错误 □文书书写错误 □走失 □咽入异物 □针刺伤 □烧伤（□火 □电)□火灾 □失窃 □其他：

4.不良事件定性：□护理缺陷 □护理差错（□一般差错 □严重差错）

□护理事故（□一级 □二级 □三级）

5.本科室处理意见及改进措施：

护士长签名： 年 月 日

6.护理部意见：

护理部主任签名： 年 月 日

第五篇：护理不良事件

护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。

护理不良事件主要表现在以下几个方面

1.1 查对制度不严 因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。

1.2 不严格执行医嘱 表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

1.3 药品管理混乱 表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。

1.4 不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

1.5 护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验 表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。

1.6 护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生 由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。

预防护理差错事故措施

2.1 严格执行护理三查七对制度。

2.2 严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。

2.3 加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册医学|教育网整理，严格交接班，做到帐物相符。

2.4 定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。

2.5 各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。

2.6 严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。

2.7 定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样，保证病人安全。

2.8 严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

2.9 提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。

2.10 学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。

2.11 护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的延续和生存的质量，因此，保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素质，促进人类健康事业的发展。