1科室组织与管理[五篇材料]

第一篇：1科室组织与管理

1科室组织与管理

1.1科室简介

1.2科室组织架构图 1.3科室花名册

1.4外二科年度计划 1.5外二科年度总结

1.6外二科人员培养计划 1.7各级医师职责 1.8外二科荣誉

1.9外二科科室网站管理 1.10收费管理协议 1.11低职高聘

2.外二科医疗质量、安全管理与持续改进

2.1医疗质量管理制度，管理方案

2.1.1患者安全管理制度

2.1.1.1十项安全管理目标 2.1.1.2查对制度

2.1.1.3患者身份识别制度及程序 2.1.1.4医嘱制度

2.1.1.5安全用药管理制度 2.1.1.6合理用药管理制度

2.1.1.7药品不良反应监测报告制度及程序 2.1.1.8危急值报告制度及流程

2.1.1.9医疗质量安全（不良）事件报告制度及流程 2.1.1.10医患沟通制度 2.1.1.11健康教育制度

2.1.1.12尊重和维护患者权益的制度和措施 2.1.1.13医护沟通制度

2.1.1.14外二科患者转院、转科的制度与规定 2.1.1.15手术科室诊疗工作评价细则

2.1.2核心制度（旧版十四项、新版十六项）2.1.3营养评估管理制度

2.1.3.1临床营养支持小组工作方案

2.1.3.2胃肠外科营养治疗小组及职责 2.1.3.3肠外营养疗法分级管理制度

2.1.3.4外二科营养支持治疗筛查流程和实施流程 2.1.3.5营养风险筛查评估 2.1.3.6外二科营养支持

2.1.4医疗质量管理制度

2.1.4.1科室值班制度、晚查房 2.1.4.2作息时间管理

2.1.4.3住院超过30天管理制度 2.1.4.4医院投诉管理办法

2.1.4.5糖皮质激素分级管理制度 2.1.4.6出院随访管理制度

2.1.4.7化疗相关规定、抗肿瘤分级管理制度 2.1.4.8医疗技术临床应用管理制度 2.1.4.9医院风险管理办法

2.1.4.10“三无”人员管理办法

2.1.4.11缩短患者平均住院日的管理措施和考核指标 2.1.4.12患者病情评估管理制度

2.1.4.13科室服务能力不足时的处理制度 2.1.4.14血液制品应用管理制度 2.1.4.15临床用血制度

2.1.4.16科室常见病诊疗规范

2.1.4.17颅脑损伤、前列腺增生症诊疗规范更新记录 2.1.4.18颅脑损伤、前列腺增生症诊疗规范

2.1.4.19病人诊治过程中的质量问题的汇报与等级制度 2.1.4.20外二科病例讨论与大查房制度 2.1.4.21关于急诊病人分组管理规定

2.2医疗质量管理持续改进

2.2.1医疗质量管理小组职责及各成员分工 2.2.2医疗质量管理工作计划 2.2.3医疗质量管理培训计划

2.2.3.1外二科业务学习规定

2.2.3.1外二科质量与安全培训考核小组

2.2.3.2“三基”“三严”培训与考核制度和计划 2.2.3.3技术操作规程培训考核计划 2.2.3.4药物应用管理培训计划 2.2.3.5诊疗指南培训计划

2.2.3.6医患沟通制度培训计划

2.2.3.7颅脑损伤、前列腺增生症诊疗规范更新培训

2.2.4．医疗质量管理小组活动记录（持续改进-1，小组活动-2）

2.2.4.1药物不良反应管理记录、（制表、与护士长沟通）2.2.4.2输血不良反应记录、2.2.4.3医疗质量管理相关培训记录（培训记录本）

2.2.4.4医疗质量管理相关培训考核记录（有试卷，无分析）2.2.4.5出院患者随访记录（见西墙电脑）2.2.4.6医疗不良事件上报表 2.2.4.7投诉反馈表

2.2.5医疗质量管理数据和图形分析及整改措施

2.2.5.1住院患者超过30天管理数据分析、2.2.5.2出院1月内再次入院患者管理与分析、2.2.5.3重点疾病管理数据分析

3.外二科手术治疗管理与持续改进 3.1手术管理相关制度：

3.1.1手术质量管理制度

3.1.1.1手术医师资格分级管理授权制度与程序√ 3.1.1.2手术医师能力评价与再授权制度与程序√ 3.1.1.3外二科手术能力再评价√

3.1.1.4高风险医疗技术分级管理制度√ 3.1.1.5手术正点制度√

3.1.1.6围手术期管理制度√

3.1.1.7非计划再次手术管理制度√ 3.1.1.8急诊手术管理制度与程序√ 3.1.1.9术后并发症管理制度√

3.1.1.10外二科常见手术并发症分类√

3.1.1.11外二科主要常见并发症处理流程√ 3.1.1.12颅脑损伤、前列腺增生症高危因素√ 3.1.1.13腹部手术切口裂开高危因素√ 3.1.2手术安全管理制度

3.1.2.1手术安全核查制度及评估表√

3.1.2.2手术查对制度（手术查对流程）√ 3.1.2.2高危手术备案制度√

3.1.2.3手术风险评估制度及风险评估表√ 3.1.2.4手术（或介入手术）术前沟通制度√ 3.1.2.5手术部位识别标示制度√

3.1.2.6择期手术切口标志流程√（缺电子版）3.1.2.7手术标本送检制度及流程√ 3.1.2.8手术替代方案的实施

3.2手术质量管理持续改进√

3.2.1手术质量管理小组成员职责√

3.3.2外二科医师分级标准及手术规定√ 3.3.3外二科常见手术分等√ 3.3.4外二科技术准入标准√

3.3.5外二科常见手术准入考核办法√

3.3.6外二科手术医师资格准入申请表（复印材料）√ 3.3.7理论考试试卷（复印材料）√ 3.3.8手术操作例数统计表√

3.3.9颅脑损伤、前列腺增生症手术操作培训计划表√（无电子版）3.3手术分级培训考核记录（数据库更新记录）？√ 3.4手术治疗质量数据分析及改进措施√

3.4.1重点手术的数据管理√ 3.4.2图表无分析√

3.4.3手术分级制度执行检查√

3.4.4非计划再手术患者的登记管理与分析√ 3.4.5高危患者手术备案√ 3.5重点技术操作

3.5.1数据库及更新记录（未打印）3.5.2重点技术培训记录√ 3.6外二科常见手术费用

4．院内感染管理制度与持续改进

4.1院内感染和传染病相关制度√

4.1.1医院感染管理制度√

4.1.1.1医院感染管理委员会工作制度√ 4.1.1.2医院感染管理办公室工作制度√ 4.1.1.3医院感染管理培训考核制度√ 4.1.1.4医院感染病例监测与报告制度√ 4.1.1.5医院感染暴发报告制度√

4.1.1.6医院感染监测结果分析及反馈制度√ 4.1.1.7环境卫生学监测制度√

4.1.1.8消毒器械购进使用管理制度√

4.1.1.9一次性无菌医疗用品购进使用管理制度√ 4.1.1.10空气净化系统清洗消毒制度√ 4.1.1.11抗菌药物合理应用管理制度√ 4.1.1.12无菌技术操作原则√

4.1.1.13医院消毒隔离管理制度√ 4.1.1.14病房消毒隔离制度√

4.1.1.15治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度√ 4.1.1.16门诊、急诊消毒隔离制度√ 4.1.1.17医院消毒灭菌管理制度√ 4.1.1.18医院感染职业防护制度√ 4.1.1.19手卫生管理制度√

4.1.1.20多重耐药菌医院感染管理规章制度（九项）√ 4.1.1.21医院感染管理考评奖惩制度（试行）√

4.1.2医院感染预防与控制标准操作规程（SOP）√

4.1.2.1医务人员手卫生清洗消毒标准操作规程√ 4.1.2.2医院内肺炎（HAP/VAP）预防标准操作规程√ 4.1.2.3手术部位感染预防与控制标准操作规程√

4.1.2.4导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程√ 4.1.2.5导管相关血流感染预防与控制标准操作规程√ 4.1.2.6皮肤软组织感染预防标准操作规程√ 4.1.2.7医疗废物管理标准操作规程√

4.1.2.8手术室医院感染管理预防与控制标准操作规程√

4.1.3医院感染防护和预防相关制度

4.1.3.1医务人员锐器伤防护标准操作规程√

4.1.3.2医务人员护目镜或防护面罩的戴脱方法√ 4.1.3.3医务人员口罩的佩戴方法√ 4.1.3.4医务人员隔离衣穿脱方法√ 4.1.3.5医务人员无菌手套戴脱方法√

4.1.3.6血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作程√ 4.1.3.7术中锐器伤防护标准操作规程√ 4.1.4医院关于医院感染的相关文件

4.1.4.1江川县人民医院院字〔2005〕51号关于印发《医疗废物管

理办法》及《医院工作人员职业防护管理制度》的通知√

4.1.4.2江川县人民医院院字〔2009〕176号 江川县人民医院医院

感染暴发报告及处置方案√

4.1.4.3江川县人民医院院字〔2010〕171号 关于转发“卫生部《外

科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知”的通知√

4.1.4.4医院感染2011年工作计划√

4.1.4.5江川县人民医院普字〔2011〕19号 提高医务人员手卫生依

从性的管理规定√

4.1.4.6江川县人民医院普字〔2011〕17号 关于加强深静脉置管术

管理的规定√

4.1.4.7江川县人民医院普字〔2011〕15号 关于加强医院感染管理

工作的要求√

4.1.4.8院内感染的三个控制环节√

4.1.4.9江川县人民医院耐甲氧西林金葡菌（MRSA）医院感染预防和

控制方案（试行）√

4.1.4.10常用多重耐药菌感染患者的隔离措施√

4.1.5抗生素应用相关管理制度

4.1.5.1江川县人民医院院字〔2011〕74号 关于下发《2011年江川

县人民医院抗菌药物临床应用专项整治实施方案》的通知√

4.1.5.2江川县人民医院院字〔2011〕105号 围手术期抗菌药物预

防应用方案（2011年版）√

4.1.4.3江川县人民医院字〔2011〕106号 抗菌药物分级管理规定

（2011版）√

4.1.4.4外二科抗生素应用分级管理

4.1.6传染病相关制度

4.1.6.1江川县人民医院感染暴发报告处置流程√

4.1.6.2医务人员艾滋病病毒职业暴露防护处理预案(试行)√

4.1.6.3江川县人民医院普字〔2011〕18号 发生艾滋病职业暴露处

理的补充规定√-------------B部分

4.1.6.4江川县人民医院普字〔2011〕35号 关于印发《江川县人民

医院脊髓灰质炎应急预案》的通知√

4.1.7医院感染管理质量评价细则 4.1.8外二科相关制度及预警信息

4.1.8.1外科手消毒程序√

4.1.8.2普外科围手术期预防应用抗生素方案√

4.1.8.3外二科最新版抗生素应用方案

4.1.8江川县人民医院抗菌药物使用情况公示1-3月，7-9√ 4.1.8江川县人民医院常见细菌耐药警告信息√ 4.1.8江川县人民医院门诊抗菌药物使用调查√

4.2医院感染质量控制小组及职责√ 4.2.1传染病登记簿（4-1本）√

4.2.2院内感染病病例登记簿（4-2本）√

4.2.3多重耐药菌感染患者登记簿（4-3本）√ 4.2.4医院感染质量控制记录（4-4A、B本）√ 4.2.5手卫生依从性每周监测表√

4.2.6医院感染质量管理持续改进（4-5本）√ 4.2.7外二科感染病例统计表

4.2.8院内感染和传染病知识培训与考核（4-6本）√ 4.3医院感染既往规章制度（待归档）√--------C册

5外二科急危重症管理及应急预案

5.1危重病抢救管理及诊治流程√

5.1.1危重病人抢救制度√ 5.1.2危重病管理制度√

5.1.3危重病抢救及管理小组及职责√ 5.1.4急危重症患者处理应急预案√

5.1.4.1心肺复苏基础生命支持流程√ 5.1.4.2低血糖症抢救流程√ 5.1.4.3过敏性休克抢救流程√

5.1.4.4严重感染及感染性休克治疗流程√ 5.1.4.5低血容量性休克诊治流程√ 5.1.4.6急性肺栓塞的诊治流程√ 5.1.4.7创伤急诊病人诊治流程√ 5.1.4.8急腹症的诊断流程√

5.1.4.9急性上消化道出血抢救流程√ 5.1.4.10急性左心功能衰竭救治流程√ 5.1.4.11危急值报告制度√

5.1.4.11门诊就诊病人紧急情况处理预案√

5.2应急预案（5-1本）√ 5.3死亡病例讨论制度√

5.4死亡病例登记本（5-2本）√ 5.5死亡病例总结分析（典型病例）5.6消防安全宣传常识

6．病历质量管理与持续改进

6.1医疗文书质量持续改进实施方案√

6.1.1病历书写与管理制度√

6.1.2病历质控管理小组及职责√

6.2病历质量持续改进记录本√（6-1本）6.3门诊病房病历书写要求内容√

6.4云南省住院病历质量检查评分标准√ 6.5外二科相关DRG目录√

6.6病历书写基本规范√（6-2本）7.单病种和临床路径管理与持续改进

7.1临床路径管理方案√

7.1.1临床路径准入、退出、变异标准及处理程序√ 7.1.2临床路径实施流程√

7.1.3 2010年临床路径管理科室及病种目录√ 7.2外二科临床路径管理小组及职能√ 7.3外二科临床路径实施方案√

7.3.1颅脑损伤、前列腺增生症临床路径√ 7.3.2气胸临床路径√

7.3.3输尿管结石临床路径√

7.3.4外二科临床路径方案（旧版）√ 7.4临床路径管理√

7.4.1临床路径管理反馈表√

7.4.2临床路径病例变异分析讨论记录√（7-1本）7.4.3临床路径管理变异退出登记本√（7-2本）7.5外二科单病种控制信息统计表√ 7.6临床路径培训√（7-3本）7.7单病种控制培训√（7-3本）

8.外二科科研和学术管理

8.1外二科临床科研项目管理制度√

8.2外二科临床科研管理小组成员及职责√

8.3济宁医学院附属医院关于科研的相关制度规定√

8.3.1科研课题实施管理规定√

8.3.2科研新技术全程追踪、评价管理办法√ 8.3.3科研新技术质量安全保障措施√ 8.3.4科研新技术损害处置预案√ 8.3.5科技成果转化管理规定√ 8.3.6科研新技术风险预警制度√ 8.3.7科研项目患者知情同意制度√ 8.4江川县人民医院2011年科学研究计划√

8.4.1外二科5年科研规划（2009年）√ 8.6外二科在研课题√

8.7 外二科硕士研究生（临床型）培养方案√ 8.8外二科发表论文、科研课题登记表√

9.住院医师规范化培训管理

9.1住院医师规范化培训考核办法（江川县人民医院普字【2011】4号）√

9.1.1外二科住院医师规范化培训考核管理小组

9.1.2外二科住院医师规范化培训考核管理小组职责√ 9.1.3外二科住院医师规范化培训和考核管理办法√ 9.1.4外二科住院医师培训细则√ 9.1.5本专业住院医师培训计划√ 9.1.6外二科住院医师培训细则√

9.1.7关于执行《2011年住院医师规范化培训考核》的通知√

9.1.8江川县人民医院住院医师培训课堂纪律（2011年3月4日通知√）9.1.9院内培训考勤制度（江川县人民医院普字【2011】27号）√

9.1.10江川县人民医院2011年度住院医师院内培训计划及具体授课课程表√

9.2住院医师规范化培训科室日常管理工作考核评价表√ 9.3住院医师培训记录住院医师培训考核成绩登记本√ 9.4医师定期考核管理办法√

9.4.1关于印发“医院医师考核委员会成员名单”及《医师定期考核管理办法》的通知√

9.4.2关于做好第二期医师定期考核工作的通知√ 9.5住院医师的培训手册√

10.外二科临床教学与实习带教管理（）11.日间讨论原始记录

术前讨论本

危重、疑难病例讨论本 外二科病房质量监控表

第二篇：组织与管理

1.在《建设项目工程总承包管理规范》（GB/T 50358－2005）中对工程总承包管理的内容作了如下的规定：①“工程总承包管理应包括项目部的项目管理活动和工程总承包企业职能部门参与的项目管理活动。”②“工程总承包项目管理的范围应由合同约定。根据合同变更程序提出并经批准的变更范围，也应列入项目管理范围。”③“工程总承包项目管理应包括的主要内容”。1）任命项目经理，组建项目部，进行项目策划并编制项目计划2）实施设计管理采购管理，施工管理，试运行管理3）进行项目范围管理，进度管理，费用管理，设备材料管理，资金管理，质量管理，安全、职业健康和环境管理，人力资源管理，风险管理，沟通与信息管理，合同管理，现场管理，项目收尾等。

2.项目范围管理指的是“保证项目包含且仅包含项目所需的全部工作过程。它主要涉及范围计划编制、范围定义、范围验证和范围变更控制的管理

3.项目全寿命管理的集成指的是：DM+PM+FM

4.业主方和项目各参与方，如设计单位、施工单位、供货单位和工程管理咨询单位等都有各自的项目管理的任务和其管理职能分工，上述各方都应该编制各自的项目管理职能分工表。为了区分业主方和代表业主利益的项目管理方和工程监理方等的管理职能，也可以用管理职能分工表表示

5.工作流程图用图的形式反映一个组织系统中各项工作之间的逻辑关系，它可用以描述工作流程组织。工作流程图应视需要逐层细化。业主方和项目参与方，如工程管理咨询单位、设计单位、施工单位和供货单位等都有各自的工作流程组织的任务。

6.工程项目策划是一个开放性的工作过程，它需整合多方面专家的知识，如：组织知识；管理知识；经济知识；技术知识；设计经验；施工经验；项目管理经验；项目策划经验等。

7.实施期合同结构总体方案属于建设工程项目决策阶段策划的合同策划的内容。

8.建设工程项目决策阶段策划的主要任务是定义（指的是严格地确定）项目开发或建设的任务和意义。

9.建设工程项目策划指的是通过调查研究和收集资料，在充分占有信息的基础上，针对建设工程的决策和实施，或决策和实施中的某个问题，进行组织、管理、经济和技术等方面的科学分析和论证，旨在为项目建设的决策和实施增值。

10.采购管理应遵循下列程序：①明确采购产品或服务的基本要求、采购分工及有关责任；②进行采购策划，编制采购计划；③进行市场调查，选择合格的产品供应或服务单位，建立名录；④采用招标或协商等方式实施评审工作，确定供应或服务单位；⑤签订采购合同；⑥运输、验证、移交采购产品或服务；⑦处置不合格产品或不符合要求的服务；⑧采购资料归档。

11.建设项目工程总承包从招标开始至确定合同价的基本工作程序：①业主方自行编制，或委托顾问工程师编制项目建设纲要或设计纲要，它是建设项目工程总承包方编制项目设计建议书的依据。②建设项目工程总承包方编制项目设计建议书和报价文件。③设计评审。④合同洽谈，包括确定合同价。

12.项目管理规划大纲可包括下列内容，组织应根据需要选定：项目概况；项目范围管理规划；项目管理目标规划；项目管理组织规划；项目成本管理规划；项目进度管理规划；项目质量管理规划；项目职业健康安全与环境管理规划；项目采购与资源管理规划；项目信息管理规划；项目沟通管理规划；项目风险管理规划；项目收尾管理规划。

13.编制项目管理规划大纲应遵循下列程序：①明确项目目标；②分析项目环境和条件；③收集项目的有关资料和信息；④确定项目管理组织模式、结构和职责；⑤明确项目管理内容；⑥编制项目目标计划和资源计划；⑦汇总整理，报送审批

14.项目管理规划作为指导项目管理的纲领性文件，应对项目管理的目标、依据、内容、组织、资源、方法、程序和控制措施进行确定。

15.由于项目实施过程中主客观条件的变化是绝对的，不变则是相对的；在项目进展过程中平衡是暂时的，不平衡则是永恒的，因此，建设工程项目管理规划必须随着情况的变化而进行动态调整。

16.施工组织设计的基本内容包括：工程概况、施工部署及施工方案、施工进度计划、施工平面图、主要技术经济指标。

17.分部（分项）工程施工组织设计的主要内容如下：①工程概况及施工特点分析；②施工方法和施工机械的选择；③分部（分项）工程的施工准备工作计划；④分部（分项）工程的施工进度计划；⑤各项资源需求量计划；⑥技术组织措施、质量保证措施和安全施工措施；⑦作业区施工平面布置图设计。

18.单位工程施工组织设计的主要内容如下：①工程概况及施工特点分析；②施工方案的选择；③单位工程施工准备工作计划；④单位工程施工进度计划；⑤各项资源需求量计划；⑥单位工程施工总平面图设计；⑦技术组织措施、质量保证措施和安全施工措施；⑧主要技术经济指标（工期、资源消耗的均衡性、机械设备的利用程度等）。

19.单位工程施工组织设计的主要内容如下：①工程概况及施工特点分析；②施工方案的选择；③单位工程施工准备工作计划；④单位工程施工进度计划；⑤各项资源需求量计划；⑥单位工程施工总平面图设计；⑦技术组织措施、质量保证措施和安全施工措施；⑧主要技术经济指标（工期、资源消耗的均衡性、机械设备的利用程度等）。

33.施工组织总设计的编制通常采用的程序：①收集和熟悉编制施工组织总设计所需的有关资料和图纸，进行项目特点和施工条件的调查研究；②计算主要工种工程的工程量；③确定施工的总体部署；④拟订施工方案；⑤编制施工总进度计划；⑥编制资源需求量计划；⑦编制施工准备工作计划；⑧施工总平面图设计；⑨计算主要技术经济指标。

20.在项目目标动态控制的工作程序中，第一步的工作内容是将项目的目标进行分解，以确定用于目标控制的计划值。

21.组织措施，分析由于组织的原因而影响项目目标实现的问题，并采取相应的措施，如调整项目组织结构、任务分工、管理职能分工、工作流程组织和项目管理班子人员等

22.在项目实施过程中对项目投资目标进行动态跟踪和控制①按照项目投资控制的要求，收集项目投资的实际值。②定期对项目投资的计划值和实际值进行比较。

23.项目人力资源管理的目的是调动所有项目参与人的积极性，在项目承担组织的内部和外部建立有效的工作机制，以实现项目目标。

24.工程监理单位在实施监理过程中，如发现存在安全事故隐患应当要求施工单位整改；情况严重的，应当要求施工单位暂时停止施工，并及时报告建设单位。施工单位拒不整改或者不停止施工的，工程监理单位应当及时向有关主管部门报告。

25.施工方的项目管理工作主要在施工阶段进行，但由于设计阶段和施工阶段在时间上往往是交叉的，因此，施工方的项目管理工作也会涉及设计阶段。在动用前准备阶段和保修期施工合同尚未终止，在这期间，还有可能出现涉及工程安全、费用、质量、合同和信息等方面的问题，因此，施工方的项目管理也涉及动用前准备阶段和保修期。

26.在职能组织结构中，每一个职能部门可根据它的管理职能对其直接和非直接的下属工作部门下达工作指令，因此，每一个工作部门可能得到其直接和非直接的上级工作部门下达的工作指令，它就会有多个矛盾的指令源。在线性组织结构中，每一个工作部门只能对其直接的下属部门下达工作指令，每一个工作部门也只有一个直接的上级部门，因此，每一个工作部门只有唯一的指令源，避免了由于矛盾的指令而影响组织系统的运行。矩阵组织结构是一种较新型的组织结构模式。在矩阵组织结构最高指挥者下设纵向和横向两种不同类型的工作部门。矩阵组织结构适宜用于大的组织系统 27.管理职能分工表是用表的形式反映项目管理班子内部项目经理、各工作部门和各工作岗位对各项工作任务的项目管理职能分工。28.工程项目策划旨在为项目建设的决策和实施增值，其增值主要反映在以下几个方面 ①有利于人类生活和工作的环境保护；②有利于建筑环境的改善；③有利于项目的使用功能和建设质量的提高；④有利于合理地平衡建设工程项目建设成本和运营成本的关系；⑤有利于提高社会效益和经济效益；⑥有利于实现合理的建设周期；⑦有利于建设过程的组织和协调等 29.建设工程项目决策阶段策划的基本内容如下：①项目环境和条件的调查与分析；②项目定义和项目目标论证；③组织策划；④管理策划；⑤合同策划；⑥经济策划；⑦技术策划。30.建设项目工程总承包的主要意义并不在于总价包干和“交钥匙”，其核心是通过设计与施工过程的组织集成，促进设计与施工的紧密结合，以达到为项目建设增值的目的。31.项目管理规划大纲应由组织的管理层或组织委托的项目管理单位编制。32.项目管理实施规划可依据下列资料编制：①项目管理规划大纲；②项目条件和环境分析资料；③工程合同及相关文件；④同类项目的相关资料。34.投资的计划值和实际值是相对的，如：相对于工程预算而言，工程概算是投资的计划值；相对于工程合同价，则工程概算和工程预算都可作为投资的计划值等。35.项目经理在承担工程项目施工的管理过程中，应当按照建筑施工企业与建设单位签订的工程承包合同，与本企业法定代表人签订项目承包合同，并在企业法定代表人授权范围内，行使以下管理权力：①组织项目管理班子；②以企业法定代表人的代表身份处理与所承担的工程项目有关的外部关系，受托签署有关合同；③指挥工程项目建设的生产经营活动，调配并管理进入工程项目的人力、资金、物资、机械设备等生产要素；④选择施工作业队伍；⑤进行合理的经济分配；⑥企业法定代表人授予的其他管理权力。36.项目经理在承担工程项目施工管理过程中，履行下列职责：①贯彻执行国家和工程所在地政府的有关法律、法规和政策，执行企业的各项管理制度；②严格财务制度，加强财经管理，正确处理国家、企业和个人的利益关系；③执行项目承包合同中由项目经理负责履行的各项条款；④对工程项目施工进行有效控制，执行有关技术规范和标准，积极推广应用新技术，确保工程质量和工期，实现安全、文明生产，努力提高经济效益。37.风险管理过程包括项目实施全过程的项目风险识别、项目风险评估、项目风险响应和项目风险控制。38.风险管理是为了达到一个组织的既定目标，而对组织所承担的各种风险进行管理的系统过程，其采取的方法应符合公众利益、人身安全、环境保护以及有关法规的要求。39.编制工程建设监理实施细则的依据如下：①已批准的工程建设监理规划；②相关的专业工程的标准、设计文件和有关的技术资料；③施工组织设计。40.工程施工阶段建设监理工作的主要任务：①施工阶段的质量控制；②施工阶段的进度控制；③施工阶段的投资控制；④施工阶段的安全生产管理。41.

第三篇：科室管理

著名医院管理学家王健康教授来

新疆乌鲁木齐市授课

2014年3月15-16日，著名医院管理学家、北京大学、中国人民大学、清华大学、亚洲（澳门）国际公开大学医院管理MBA、EMBA实战派客座教授、谷歌全球华语医院管理首席专家王健康教授，应邀在乌鲁木齐市进行了为期二天的《医院中层领导如何做好科室精细化管理专题研讨》的专项讲学。我院中层干部全天候聆听了王教授绘声绘色的讲座。

在为期两天的讲座中，王健康教授就科室精细化管理的十五个细节、门诊量提升的策划、运行病历和归档病历10个核查点、缩短入院后检查时间七要点、妥善处理医疗纠纷、严格执行查对制度及“危急值”报告制度、实行高风险技术操作人员的授权制度并对资格许可授权实施动态管理、实施“非计划再次手术”的检测控制体系、护理管理与质量持续改进等主要内容进行了深刻的阐述。讲座过程中，王教授把授课中的疑点给予进一步明确，并凸显了评审中的重点内容，并穿插有典型案例的分析；还有具体的细节操作；更有精彩的现场互动。讲课中，王教授注重让学员主动地参与，激发学员的学习兴趣，采取互动式教学，现场气氛十分和谐活跃。讲座图文并茂，理论与实例相结合，会场气氛十分和谐活跃，加之王健康教授的博学风趣及自身的感染力和权威性，赢得了现场听众的阵阵掌声！此次培训对我院中层干部如何做好科室精细化管理具有重要的指导作用。

第四篇：传染病管理组织构架及相关科室职责

成都双流弘德医院

传染病管理组织机构及职责

（2018）

目 录

一、医院传染病管理组织架构

二、医院传染病管理领导小组会议制度

三、医院传染病管理小组工作职责

四、医院传染病管理科工作职责

五、传染病疫情管理制度

六、传染病疫情报告制度

七、传染病疫情报告制度

八、传染病疫情自查制度

九、传染病漏报检查制度

十、住院病人传染病疫情报告制度

十一、检验、放射科疫情报告管理制度

十二、检验、放射科检查登记管理及阳性结果反馈制度

十三、传染病病例登记和转诊制度

十四、传染病疫情报告流程

一、医院传染病管理领导小组组织架构

1、管理网络

医院传染病管理领导小组→医院办公室→临床科室传染病管理小组

2、医院传染病管理领导小组名单 组 长：徐桂华 副组长：黎元辉

成 员：张国坚、唐华、吴光远、杜林、李淑蓉、肖婷

3、医院办公室负责传染病管理工作，由张国坚负责传染病管理（疫情管理）的日常管理及具体工作的落实。

4、科室传染病管理小组

各科室传染病管理小组由科室主任、护士长、传染病管理员组成，科室主任为组长。

二、医院传染病管理领导小组会议制度

1.医院传染病管理领导小组实行例会制度，每年不少于一次。遇有特殊情况，随时召集会议。

2.医院传染病管理领导小组各位委员必须参加会议，与会议议题相关的委员必须参加，其他委员因故不能到会的，需向医院传染病管理领导小组组长请假，不得无故缺席。

3.总结上次工作，部署本次工作重点。

4.研究、讨论、分析医院传染病管理现状，部署工作，制定措施。5.讨论有关重大事项。

三、医院传染病管理领导小组工作职责

1、负责对全院传染病管理工作进行监督，每半年对传染病管理工作进行一次检查，根据最新情况制定相应的制度。

2、贯彻执行上级指示，在上级主管部门指导下，按照《中华人民共和国传染病防治法》开展工作。

3、制定疫情报告的管理制度、人员职责、报告流程。

4、协调处理本医院在疫情报告中遇到的特殊问题。

5、对疫情报告管理各环节进行监督检查。

6、对违反《中华人民共和国传染病防治法》的部门和个人进行惩处。

7、对在传染病疫情报告管理工作中做出贡献的人员，给予表彰和奖励。

四、医院传染病管理科工作职责

1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其相关法规以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。

2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。

3、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

4、在签收传染病疫情报卡的同时审卡填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例，可及时对病人进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制中心和本院领导报告疫情；对于结核病、乙肝等容易多次入院就诊的病人，经过调查，排除一年内重复上报的可能，及时上报。

5、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、及检验科检验结果，发现漏报及时补报。

6、每月在全院通报上月疫情报告情况（包括动态、迟报、漏报的检查结果，并做出惩罚通告）。

7、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后，按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

8、每月与病案室核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

9、认真做好上级卫生行政部门医院的疫情和报告检查工作，配合疾病预防控制中心搞好疫情调查工作。

五、传染病疫情管理制度

1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。

2、对已报告的传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。

3、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。

4、发现本内漏报的传染病病例，应及时补报。

5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导和当地疾病控制机构，经疾病控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。

6、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。

7、传染病报告记录资料要保存3年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。

8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。

9、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一个月更换一次。

10、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。

六、传染病疫情报告制度

1、本中心为法定传染病责任报告单位，本中心执行职务的医务人员均为责任报告人。

2、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。

3、报告病种：

甲类传染病：鼠疫、霍乱

乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、手足口病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病

4、由预防保健科负责全院传染病的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情资料分析。

5、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。

6、中心各门诊分别建立传染病门诊日志，肠道门诊设立肠道门诊日志，对各类传染病予以详细登记，并填报传染病报告卡。住院部临床各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院传染病病人进行详细登记，按照规定及时上报。

实验室应根据化验结果，对所有传染病或疑似传染病的患者进行疫情报告。

7、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。发现漏报的传染病，应及时补报。

8、传染病报告卡应使用钢笔填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。

9、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。

七、传染病法规知识培训制度

1、疫情管理人员、网络直报人员和有关院科领导要积极参加各种有关传染病知识培训，全面了解有关法律法规及其规章制度。

2、对全中心医务人员每年进行两次传染病相关知识培训。

3、新入院的医生和实习生必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后,方可上岗。

4、培训内容主要包括：传染病防治法、突发公共卫生管理条例、卫生部37号令、传染病监测信息工作指南、传染病诊断标准等。

5、疫情管理人员和网络直报人员必须接受上级疾控部门的培训，经考试合格后方可上岗。

6、拒绝参加培训者按有关制度处置。传染病疫情网络直报员工作职责

1、传染病网络直报人员应具备计算机基本操作技能且熟习传染病疫情管理和网络直报业务，具备指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作能力。

2、网络直报人员在接到传染病疫情报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统；每月应对本单位传染病监测信息进行汇总分析，呈报本单位主管领导并向有关科室通报。

3、网络直报人员在网络直报或上报当地县（区）级疾病预防控制机构之前，需先对本单位填报的传染病报告卡进行审核。

①发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。

②发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实：

Ⅰ 发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病Ⅱ 发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。

Ⅲ 发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例及以上。

如以上任何一种情况属实，应立即电话报告当地县（区）级疾病预防控制机构，并按规定进行网络直报。

4、每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。认真执行传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度。

5、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。

6、网络直报用户帐号的正式使用密码，一般应在8位以上，并有数字与英文字母组合，每月至少更改一次。网络直报人员未经上级系统管理员许可，不得转让或泄露网络直报系统操作帐号和密码，并避免在公共场所公开使用网络直报系统。

7、按时参加辖区疾控中心召开的疫情例会制度。

8、组织全院医务人员学习传染病有关法规信息和知识。

9、工作人员要认真履行岗位责任，由于工作不负责任造成重大影响，按有关法规追究责任。

八、传染病疫情自查制度

1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。

2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写“传染 病报告卡”。

3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告预防保健科。

4、预防保健科疫情管理人员每日2次到门诊部及住院部等科室收取传染病报告卡，并在登记本上签字。

5、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记，汇总定期报院领导小组。

6、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，配合区防疫站进行漏报抽查。并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。

7、疫情管理人员应每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。

8、院领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。

九、传染病漏报检查制度

1、门诊医生要认真填写门诊日志，住院部各科室要认真填写病人出入院登记。

2、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作。

3、医务科、预防保健科负责传染病疫情报告的督导检查工作。

4、预防保健科必须根据规范要求每日2次及时深入科室收集传染病报告卡，及时进行网络直报，并负责检查传染病报告，落实情况，对发现的问题要及时反扩责令改正。

5、预防保健科必须对检查情况进行每周一次小结，每月一次总结，每季度汇总一次，年终进行全面检查。对发现漏报者必须上报院部，根据规定给予处罚。

6、医务处负责检查各临床科室、预防保健科的传染病疫情报告情况，预防保健科要深入各科室开展督导工作，要求检查和督导有记录、有结果、有汇报。检查和督导每月一次。

十、住院病人传染病疫情报告制度

1、住院部医生对入院病例应认真填写出入院登记且各项内容填写完整。需报告的传染病要认真填写传染病报告卡，填写内容要真实、详细，同时将填写好的传染病报告卡上报防保科，疫情管理人员收到传染病报告卡后，要在出入院登记本的相应位置加盖“疫情已报”章。

2、定期核查出入院登记本，对漏报和误报的传染病要及时给予补报和订正，订正后的传染病报告卡要及时上报防保科。防保科疫情管理人员每月要认真检查一次出入院登记本，避免漏报和错报现象发生。

3、疑似病人确诊后要及时填写传染病报告卡上报防保科。

4、病人出院时，如果与入院诊断病名不符，需订正的传染病要及时填写订正传染病报告卡，并上报防保科。

5、要保管好出入院登记本，以备后查。

6、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币50元，造成重大影响按有关法规依法处理。

十一、检验、放射科疫情报告管理制度

1、检验、放射科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现甲、乙、丙类传染病病例，都有责任和义务进行报告。

2、发现传染病病例要填写传染病报告卡。

3、检验标本的检测结果为阳性或超过国家标准或超过正常值范围等，能够确定为传染病者，检测结果必须有专人保管。或者由检验科指派专人每日分两次将检测结果分送开具化验单的医生，或者由检验科指定专人填写传染病报告卡。

4、对传染病阳性检测结果要用传染病登记本专门登记。

5、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。卡片填好后报送预防保健科或由疫情管理人员收醛

6、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原携带者时，应立即电话通知开具化验单的医生或预防保健科。

7、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务。

8、检查发现漏报按有关规定进行处理。

十二、检验、检查登记管理及阳性结果反馈制度

1、检验、放射科所有检验业务均要进行登记，做到登记项目齐全、准确、书写清楚；检验登记率、登记合格率要求达到100%。

2、登记本登记项目应包括：送检科室、送检医生、病人姓名、性别、年龄、检验结果、检查日期、检查人员签名等项目。

3、检出艾滋病、肝炎、菌痢、淋病、梅毒、结核等属传染病阳性结果的必须及时反馈给送检的医生，由医生签名备查；当检测出疑似霍乱弧菌、沙门氏菌等重点传染病阳性结果时，除将结果及时反馈给临床医生外还要将菌株按相关规定保存、转送到上级CDC作进一步确诊检验。

4、防保人员对检验科检查登记和反馈情况定期进行督查，发现存在问题要提出具体整改意见，检验科应及时落实整改措施。

5、医院传染病管理领导小组定期对检验科的登记和反馈工作进行检查。发现不反馈结果、登记项目不齐全、漏登等情况，将严格按照《传染病管理奖惩制度》进行处罚；违反法律法规的，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定，由司法部门追究刑事责任。

十三、传染病病例登记和转诊制度

1、门诊日志和登记本，包括门（急）诊、检验科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注 明家长姓名。初诊病人，注明“传染病卡已报”，复诊病人注明“复诊”字样，首诊发现传染病人立即转传染科门诊或当地传染病医院。

2、临床科室、检验科、放射科等必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志及出入院登记本相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合。

3、预防保健科应建立全院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。

4、不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到本院的传染科或当地传染病专科医院。

十四、传染病疫情报告流程

1、门诊部、住院部、检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。

2、疫情管理员每日两次收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。

3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向当地疾病预防控制机构报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。

4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

5、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

6、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在《疫情直报登记本》上备查。

7、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年。

8、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报医务处、业务院长。

9、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。

第五篇：工程项目组织与管理

第一章 概述

第一节 工程项目管理

一、工程项目

（一）工程项目的概念和种类

1、工程项目是指：为了形成特定的生产能力或者使用效能而进行的投资和建设，并形成固定资产的各类项目，包含建筑安装工程和设备购置。

2、分类

投资来源：政府投资、企业投资、利用外资、其他投资项目

建设性质：新建项目、改建项目、扩建项目

项目用途：生产性项目、非生产性项目

产业领域：工业项目、交通运输项目、农林水利、社会事业

经济特征：竞争性项目、公共项目、其他项目

（二）工程项目特性：

1、具有一般项目的典型特征：唯一性、一次性、目标明确性、相关条件约束性

2、与一般项目相比，更具复杂性：工程项目交易及生产过程的复杂性、组织的复杂性、环境复杂性

二、工程项目投资建设周期及阶段划分

建设周期可划分为四个阶段：前期阶段、准备阶段、实施阶段、投产运营阶段

1、前期阶段：投资机会研究、初步可研、可研、项目评估及决策。

重点：对项目投资建设的必要性和可行性进行分析论证

2、准备阶段：初步设计、施工图纸，征地及建设条件准备，货物采购，招标，选定承包商，签订承保合同

重点：准备和安排项目所需要的建设条件

3、实施阶段：工程项目施工、联动试车、试生产、竣工验收

4、投产运营：主要由业主单位自行完成或成立专门的项目公司承担，包含经营和维护

三、工程项目管理的概念和内涵

（一）工程项目管理的主体

多主题管理，以业主为主，其他参与方参与。业主方的项目管理是工程项目管理的核心。

工程项目管理分为项目内部管理、外部管理两个层次

内部管理：项目业主、工程承包单位和项目管理服务单位，对项目投资建设活动实施管理 外部管理：各级政府部门按职能分工，对工程项目进行的行政管理。

（二）工程项目管理的客体