第三章 科室布局与管理要求

第一篇：第三章 科室布局与管理要求

第三章 科室布局与管理要求

一．门诊 1.布局

门诊建筑空间统一集中，各功能部门分区合理，方便患者就诊，内部各科室单元入口标示醒目。

门诊包括门诊综合大厅，诊查室、治疗室、输液室、换药室、各科门诊，并设候诊厅、咨询台、预检分诊台及挂号、收费等窗口，流程合理。

（1）专科门诊 包括内科、外科、妇产科、皮肤科、儿科、口腔科、神经内科、神经外科门诊、激光科等。

（2）专家门诊 设置在相对独立区域内，分设各专科诊室。2.环境与设施

（1）门诊综合大厅 应宽敞、明亮、通风良好。有清晰醒目的门诊布局平面图和路标及就诊须知。挂号、收费、服务台设在门诊适当位置，药房、检验科、放射科等设在大厅附近。大厅设导诊咨询台、患者休息椅，供应饮用水，提供一次性水杯。门诊入口宽敞，易于人员流动，设置残疾人通道。

（2）候诊厅 应宽敞、明亮、通风良好，可容纳就诊人员流动和候诊。室内设分诊台、服务台，供应饮用水，有就诊程序、专科介绍、健康教育资料等。

（3）各专科诊室

1）内科门诊：分设血吸虫病专科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、消化内科、内分泌内科。

2)外科门诊：设普通外科、泌尿肛肠外科、神经外科、骨科等。

3)妇产科门诊：设在楼层东侧。设候诊区、产科诊室、妇科诊室、妇科治疗室、计划生育手术室、围产期检查室等。①产科诊室：有产科检查的仪器物品。②妇科诊室：室内配妇科检查床及妇科检查所需的仪器设备。③妇科治疗室：备冲洗物品及用物。④计划生育手术室：供人工流产、放环、取环及妇科小手术用。

4）儿科门诊 5）皮肤科门诊

6）口腔科：同外科诊室外，设技工室，诊室设置成卡位式诊间，配备良好的水电供应系统，自动流水漱口装置及口腔科专用综合治疗台及升降手术椅，有流水洗手设备，有消毒隔离设备。

各诊室设1-2张诊桌和2-3张坐椅，设诊查床，有隔帘或屏风遮挡，有洗手池、七步洗手法示意图和洗手设施。3.质量要求（1）环境管理 1）门诊环境宽敞、明亮、整洁、安静，布局合理，流程便捷，通风采光好，有公共卫生设施，设无障碍通道，消防设施齐全。

2）候诊区有患者就诊流程，有人性化服务便民措施；平车、轮椅等功能完好，定期消毒，车上被服保持清洁，接送隔离患者应专车专用，用后严格消毒。

3）落实医院感染管理制度，防止院内感染，各科诊室保持室内整洁，每日空气消毒1次，定时通风，各诊区每日湿式清扫2次。（2）一般护理管理

1）建立健全门诊各项护理工作制度、岗位职责、业务技术操作规程等。2）服务热情、周到、解释耐心，态度和蔼、文明礼貌。

3）认真做好开诊前准备，诊疗用物准备齐全，位置固定。预检、分诊、就诊安排有序，尽量缩短患者等候时间。

4）预检分诊准确、细致，发现传染病患者按传染病管理，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施，做好消毒隔离和疫情报告。

5）按患者挂号先后、病情等合理安排就诊，维护好候诊秩序。根据病情诊前测量体温，必要时测脉搏、呼吸、血压，记录于门诊病历上。

6）随时观察病情，遇高热、惊厥、剧痛、出血、呼吸困难、发绀、心力衰竭、瘫痪、精神异常等，应安排提前诊治，必要时紧急配送急诊室处理。对年老体弱患者主动给予照顾。

7）检查肛门、乳房、下腹部等，应采取保护性遮挡，必要时协助医师检诊。8）利用不同形式对患者进行卫生知识宣教，对就诊、特殊检查、治疗、手术等患者给予指导和讲解注意事项。

9）各诊区急救物品做到“四定”，有物品交接本，账目清楚，清点制度落实。贵重仪器有维修保养制度，如有缺损需查明原因，及时补充。

10）各诊室诊查床及平车铺床褥、床单，床单每日更换、污染时随时更换。11）做好日工作量统计。

12）门诊设意见簿，定时收集意见，针对工作人员及患者意见与要求，及时整改，持续改进。（3）组织管理

1）人员编制满足要求，严格执行护理执业人员准入制度，持证上岗。2）科室有严格的岗位责任制及质量管理措施，各类人员岗位职责清楚，分工明确，各岗设有工作流程，节假日人员安排充足。

3）科室有质控小组及评价标准，每月有质量检查，进行护理缺陷登记、护理质量安全分析、质量讲评及制订持续改进措施，参加全院质量分析会议等并保存资料。（4）业务技术管理

1）护士长履行岗位职责，妥善安排科室工作，确保护理工作质量。2）护士严格执行部门规章制度、疾病护理常规和护理技术操作规程，熟练掌握专业理论知识及抢救配合技术，掌握本专科常见仪器设备的应用与管理。3）科室有护理教学与培训组织，有各级人员培训计划，组织实施，加强专科知识的业务学习，并作为业务技术档案资料保存。

4）执行分级护理制度，按全省统一操作规程要求落实到位，做到“五及时”（巡视患者及时、发现病情及时、报告医生及时、处理及时、记录及时），责任护士对患者病情做到“十知道”。

5）加强药品管理，严格执行查对制度。各类药物标识清晰，保存、保管方法正确，定期清理，无过期药品。特殊药物如毒麻、精神类药物、抢救药固定基数，建立交班登记本和使用登记，记录符合要求。

6）各项护理文书以卫生部简化护理文书基本原则和要求为依据，以《本院护理文书书写规范》为统一标准，做到及时、准确、真实、完整、客观。（5）病房安全管理

1）同“环境管理要求”和第四章“安全管理制度”。

2）有停水、停电、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案及应急措施，定期组织学习消防安全知识，人人能正确使用消防器材。

3）加强无菌技术和操作规程的管理，严格查对，有预防差错事故的有效措施和处理原则、方法。

4）落实执行医嘱制度，制定科学合理的医嘱执行程序。各种药物应用及时准确，执行单签名真实、完整并严格交接班。

5）严格执行全省统一的医院感染护理监控制度，预防医院感染。

6）凡涉及医患纠纷的患者，在积极救治的同时，应按程序及时向有关部门报告和处理。

7）加强对患者及家属、陪护的管理，严格执行探视制度。二．介入诊疗室

介入诊疗技术是指在临床影像技术（C臂、X线、CT、MR等）引导下，通过经皮穿刺或体腔途径将特制的导丝等细微的器械导入病变部位进行诊断、治疗的技术。

(一)设置与布局

介入诊疗室包括介入门诊和介入手术室。

介入手术室周围环境安全，靠近各临床检查室，适合手术、影像工作的环境。布局合理，符合功能流程及严格三区划分(限制区、半限制区、非限制区),限制区设于内侧，包括机房（手术操作室）、无菌物品存放间、药品存放间、清洁走道、（内走道）、控制室、洗手区；半限制区设于中间位置，包括洗涤冲洗间；非限制区设于入口端，包括办公室、更衣室、候诊室等。

1.手术间

（1）每间面积20-30m2，限设1张手术床，通风设备齐全，墙面与天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、防火、防湿、易清洁的材料。手术间内放置铅衣等防护用品。

（2）室内有足够的电源插座、日光灯、除湿机、空气消毒机等。设置双路电源、备用供电装置。

（3）设有X线影像系统、血管内超声显像设备，有良好的放射防护设施吗，四周及天棚、地板设有铅板屏障，手术操作室外有防护标识。

（4）仪器设施 配备导管储藏柜、药品储藏柜、无菌物品储藏柜、抢救车及抢救流程图、吸氧和吸痰装置、高压注射器等。2.控制室

与手术间之间用铅玻璃相隔，方便控制室工作人员与手术者配合。设有X线机操作控制台、监视器、刻盘机、录影、录像设备。3.无菌物品存放间

设置于靠近手术间的限制区内。各种导丝、导丝等一次性介入治疗耗材存放于专用无菌柜内。室内配备消毒装置。4.洗手区

紧邻手术间，备感应龙头及外科手消毒装置与用品。

（二）管理要求 介入病房同普通管理

1.人员配备：护士必须经过专科培训和急救技能培训。2.介入手术室入口处有电离辐射标识及必要的文字告知。

3.使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具符合国家有关规定。各类导管、器材有专人管理，专柜放置，在有效期内。一次性使用的医疗器械。器具不得重复使用。

4.备齐抢救物品及药品，专人负责，每周清点。保持抢救设备及物品处于备用状态，功能良好。

5.配备充足的射线防护用品，严格遵守介入诊疗操作规程，介入中心工作人员定期进行健康检查。三．内镜室 1.设置与布局 内镜室的建筑面积与医院规模相匹配，内镜的附件及数量与接诊患者数相适应，以保证医疗器械使用前达到消毒灭菌要求。设候诊区、诊疗室、清洁消毒室、无菌物品存放室、患者休息观察室、办公室等。（1）候诊室

环境宽敞明亮，设候诊椅，有注意事项告知内容。（2）诊疗室

包括检查床、主机、吸引和氧气装置等基本设施。内镜的图像处理中心与光源置于检查床头侧，治疗车分为多层结构，放置内镜附件和治疗器械，弯盘、口含器、盛标本的容器等；洗手设施齐全，配备移动抢救车、抢救器械、常用抢救药品及空气消毒装置等。（3）清洗消毒室

不同部位内镜分池清洗。配专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽），配备相应的设备和消耗品。室内保持通风良好。2.管理要求

（1）布局合理，诊疗室、清洗消毒室等分区清楚，标识明显。

(2)诊疗室保持清洁、干燥、整齐，无有害及易燃气体。清洗消毒室应设有通风设备，保证良好的通风。

（3）诊疗操作、清洗和消毒人员防护用品配备齐全（工作帽、口罩、工作服、乳胶手套、防水围裙、护目镜或面罩），使用规范。

（4）不同部位内镜的诊疗工作应当分室或分时段进行，分池清洗。（5）每日诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗消毒槽进行清洗消毒。内镜室开窗通风，地面、台面予以清洁消毒。

（6）严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，做好内镜及附件的使用、消毒、维护和保养，专人管理各种内镜和设备，有简明的操作流程和使用说明。操作前应检查仪器设备运行状态是否符合要求，发现异常及时维修。内镜每日检漏一次。消毒后内镜置于专用清洁柜储存，软式内镜悬挂。

（7）严格落实检查前告知，取得患者配合。密切观察病情便哈，发现异常及时处理。

（8）妥善保存标本，认真执行标本送检制度，确保标本准确送检，有记录可查。

（9）抢救车及用物齐全，处于备用状态。有专科突发事件应急预案。（10）根据需要配备麻醉药品，规定基数，严格执行麻醉药品管理制度。

第二篇：口腔科室规划布局

关于口腔科室规划布局的初步设想

综合医院口腔科相当于口腔各个二级学科的综合科室，与其他临床科室相比口腔科室有其特殊性，主要以门诊牙科疾病患者为主，患者的口腔检查、诊断、治疗操作基本上均在门诊完成，口腔治疗所需材料和器械琐碎繁多，感染控制要求严格，因此，口腔门诊的医护配合也较其他科室更为重要和密切，从院感控制要求、提高医生工作效率和医疗质量等各方面而言，现代口腔医疗服务强调临床“四手操作”和对患者进行预约分诊，“四手操作”即1名医生至少需要1名护理助手（类似于手术室的器械护士兼巡回护士）。

综上所述，与其他科室相比，口腔科的空间设计也有很大的不同。

一、功能分区

根据现代口腔医疗理念的要求，口腔科室的空间布局按照不同的功能设计进行区域划分，根据科室发展要求，我院口腔科应至少包括以下功能分区：候诊室，诊疗室，种植门诊手术室，模型室, 物品存储室，更衣室，会议（谈话）室，医生办公室。

根据实际情况和医疗需要，可设置x线室，消毒室。

二、各主要功能区设置要求

1.候诊室

(1)导医台：主要负责导医、分诊叫号、预约、咨询、病历管理等。

(2)布局：设有候诊椅位，绿化盆景；展示区（口腔模型、医生介绍、开展技术项目）；供病人阅读的书刊架以及有关口腔健康教育宣传资料；影视设备可播放口腔健康教育知识片等。面积大约20㎡。

2.诊疗室

(1)单独口腔诊室（专家诊室/VIP室）1-2间，口腔诊室的房间大小尺寸应该为3000mm*5000mm（开间*进深），整个房间的净使用面积15平方米左右，每间诊室配备综合治疗牙医1台，洗手池，固定边柜，移动边柜1个，电脑1台，根管长度测量仪1台，镍钛机用根扩系统1套，地面铺地胶。如为VIP室还需加上内部候诊区分隔面积，服务对象为高端人群和政府官员。

（2）公共大诊室1间，诊室配备综合治疗牙椅8台，每台牙椅均为半开放隔断区间，每台牙椅隔断区间净使用面积不少于9m2,建筑面积至少25m2，每个隔断区配备洗手池1个，固定边柜（边台内要留出放置废物桶），移动边柜1个，电脑1台，根管长度测量仪1台，镍钛机用根扩系统2套，地面铺地胶。除牙椅隔断诊间外，公共大诊室还应有护士工作区，包括清洁区和污染区，净使用面积大概6 m2。

（3）种植门诊手术室1间，包括手术间（配备综合牙椅1台，无影灯，强吸设备，种植机1台，边柜，电脑1台，读片灯，空气消毒设施，急救用品等），洗手区，更衣区，净使用面积20 m2左右。

3.模型室

主要用于灌注石膏模型，面积大约6~8㎡。应设置带水池的石料台面的台边。下水道应粗而直，以防石膏堵塞。进入地下排水管之前应设石膏沉淀地，以沉淀石膏。室内应设壁柜，以存放石膏。边台上放置石膏模型修整机、震荡器，抛光机等。

4.物品存储室

面积大约6~8㎡。

5.更衣室

分男、女，面积大约8~10㎡。

6.会议（谈话）室

面积大约15~20㎡。

7.医生办公室

面积大约6~8㎡。

8.x线室，消毒室

因口腔诊疗需要频繁拍摄小牙片（如每牙的根管治疗至少需要拍摄3次根尖片以确保医疗质量），为减少患者来回奔波、提高诊疗效率，最好在科室内设置数字化牙科x线片室，消毒室可根据院感控制要求设置，以方便临床需求为原则。

第三篇：学校食堂布局与设施要求

学校食堂布局与设施要求

第十条

学校食堂应按照生进熟出的单一食品加工处理流程，设置标准齐全的功能间（或功能区）。清洁操作区、准清洁操作区、一般操作区宜通过地面瓷砖颜色进行区分。各功能间基础设施要达到以下标准：

（一）粗加工间：应有固定的场所，与餐厅、备餐间、烹饪间等分开。

墙裙应贴有浅色瓷砖到墙顶，防尘防蝇设施齐全。排水沟有一定坡度，下水道通畅，出口和排气口应有网眼孔径小于6mm的金属隔栅或隔离网。应有足够供水，所供水质应符合国家生活饮用水卫生标准。应设有三个以上水池，分别标示动物性食品清洗池（红色）、植物性食品清洗池（绿色）、水产品清洗池（黄色），提供水果的学校食堂，应设水果专用清洗池（蓝色）和浸泡池（白色）。

（二）切配间：应有专用区域（或专用隔间）。

地面应用不透水材料铺砌，墙裙应贴有浅色瓷砖到墙顶，并无污迹和食物残渣。墙壁、天花板的涂料无脱落、无霉斑。排水沟有一定坡度，下水道通畅，出口应有网眼孔径小于6mm的金属隔栅或隔离网。切配台应用色标分隔成三个区域，分别为荤菜切配区（红色）、素菜切配区（绿色）、水产切配区（黄色）。三个切配区分别设置专用刀具及砧板，以相同色标标示。

（三）烹调间：地面应用防水材料铺砌，易清洗、防滑，墙裙应贴有浅色瓷砖到墙顶。

操作台宜采用不锈钢台面，灶台有一定坡度的排水沟，保持下水道通畅，灶台上方应有排烟罩。灶面及灶台墙壁应无油污、无积灰、无食物残渣、排烟罩不滴油，烹调加工结束做好地面、灶台、操作台和用具的清洗、洗刷。

（四）备餐间：入口处应设置通过式预进间，设有洗手、消毒、更衣等设施。

洗手池水龙头应为非手动式，墙壁贴“六步洗手法”图示，备有洗手（液）、消毒液及干手设施。

备餐间的门应能自动关闭，若不能双向开闭，则宜开向备餐间内。备餐间与烹调间之间应设专用供菜通道，大小宜以可通过传递食品的容器为准，通道口设门。售菜口为可开闭式传递窗。备餐间内不得有明沟。

备餐间内应设置不锈钢配餐台，成品容器带盖，宜设置水浴保温箱等保温设施。紫外线灯（波长200～275nm）应按功率不小于1.5W／m3设置，紫外线灯应安装反光罩，强度大于70μW/cm2），居中悬挂，离地不超过2米的高度。紫外线消毒灯开关设于室外，并加贴标识。配备独立空调，功率与室内面积相匹配。配备专用留样冰箱（柜）及数量足够的、易清洗消毒的密闭留样盒。废弃物箱（桶）盖子应为脚踏式，并保持内外壁清洁。

（五）消毒间：餐用具消毒应以热力消毒为主，化学消毒仅限用于不耐高温餐用具。

采用物理消毒法的，应在蒸箱附近墙壁加贴蒸汽消毒时间要求，或在热力消毒柜附近墙壁加贴消毒温度、时间要求。采用化学消毒的，至少设有3个专用水池，宜设置4个专用水池，分别用于为餐用具初洗、清洗、浸泡消毒和消毒液残留冲洗，各类水池应标明其用途，消毒池上方加贴消毒方法说明，根据消毒池实际容积及所使用消毒液的品牌要求，注明所配制消毒液的实际配比，配制方法以便于操作为原则。专人负责餐用具消毒记录。

洗净消毒后的餐用具应倒置存放于洁净、密闭的专用保洁柜内，保洁柜数量应符合实际需要。如就餐时统一到桌上分餐具，每桌需配备一只可密闭整理箱，作为餐具保洁箱，每餐后与餐具同清洗、消毒，餐具倒置存放。如在教室内分餐并清洗餐具的幼儿园，教室内应设餐具清洗专用水池和专用消毒保洁设施，不得设在厕所内，盛装食品及分餐的工具宜在食堂清洗消毒。

（六）原料仓库：食品和非食品（不会导致食品污染的食品容器、包装材料、工具等物品除外）库房应分开设置。

食品主食、副食、调味品等应分架存放，宜分库存放。洗涤剂、消毒剂、杀虫剂、灭鼠药、灭蟑药等有毒有害物品不得进入食品仓库。

食品原料仓库内应设货架，离墙离地超过10厘米。所有物品上架，按品种分区存放，货架上加贴标签，标注品名、生产日期、保质期等相关信息，使用卡片插袋式，随原料的更新而更新。大包装原料（白糖、面粉、大米等）拆袋后，封口处所附标签应取下插于标签插袋内。食品添加剂应设专柜，柜子加锁并标识“食品添加剂”字样。

（七）更衣间：每名员工一只（或一层）更衣柜，更衣柜和鞋柜宜分开，配备洗手水池，加贴洗手方法标示。

第四篇：科室质量与安全管理登记本记录要求

科室质量与安全管理登记本记录要求及内容

一.记录要求：

(一)从2013年10月1日起全院统一使用红色会议记录簿为我院科室质量与安全管理登记本，扉页统一注明“xx科质量与安全管理登记本,2013年10月起”，扉页粘贴：“xx科质量与安全管理小组（品管圈）职责与名单”。会议记录簿第一页粘贴本文件。

(二)原《科室医疗质量安全管理与持续改进登记本》停止使用，2013年10月1日以前的《科室医疗质量安全管理与持续改进登记本》整理汇总后装订成册备查。

(三)科室质量与安全管理登记本统一手工记录，记录格式按会议记录簿眉栏格式。

(四)认真完成科室日常质量检查和及时召开科室质量与安全分析评价会议，以保障记录内容真实可靠，字迹工整。杜绝弄虚作假、个人包办。能发现问题、指出责任人、分析原因、提出整改意见。

二.记录内容：

科主任是科室质量与安全管理第一责任人，首先组织学习医疗核心制度、“十项”安全目标、临床诊疗规范、临床路径和单病种工作制度、应急预案等相关文件，以便统一全科思想、行动；其次合理安排科室检查各学习内容的具体落实情况，要善于发现缺陷、总结经验、持续改进，并将检查改进等内容登记在科室质量与安全管理登记本上。

记录内容分以下两部分，供各科室根据本科特点参考使用。

(一)科室日常自查情况记录：科室每月自查以下内容，但不仅限于此！检查者将会议记录簿“参加者”一栏改为“检查者”并签名。

1.自查10余种登记本，尤其是交接班制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等核心制度执行登记本的完成情况，强调各种记录本不得包办。

2.至少抽查本科所有管床医师病历1份，重点检查：

(1)各种记录书写规范如入院记录、首次病程记录、会诊记录、术前讨论记录等的完成情况以及内涵质量。

(2)合理用药、合理检查、合理治疗的执行情况。(3)知情同意、医患沟通等执行情况。

3.自查临床“危急值”报告制度、查对制度、手卫生规范、特殊药管理制度、医疗安全(不良)事件与隐患缺陷上报制度等“十项”安全目标的知晓和落实情况。

4.自查各种应急预案、手术分级授权管理制度与再授权管理制度等知晓情况。

5.医疗仪器设备使用安全与风险管理情况等。(二)科室质量与安全分析评价讨论记录

科主任每月主持召开一次医护共同参与的科室质量与安全分析评价会议，定期对科室质量与安全及其各种指标完成情况进行分析讨论（部分指标科室收集，另一部分指标由医院每月在质控通报上提供），指出问题，提出整改意见，同时务必对上一次或以前讨论形成的整改措施的落实效果进行再次分析总结，以达到持续改进的目的，记录簿中按发言顺序做好讨论记录，讨论中或讨论后必须同时选择其中某一内容或指标配合使用质量管理工具进行分析评价。

科室每月讨论以下内容，但不仅限于此！会议记录簿中“参加者”一栏必需亲笔签名。

1.科室质量与安全管理指标(如平均住院日、药占比、基药占比、抗菌素比、耗材比、甲级病案率等)三比(比标准、环比、同比)分析。

2.自查或职能部门反馈的问题分析。

3.临床路径与单病种工作开展情况、相关指标分析。4.住院时间超过30天患者情况分析。

5.18种住院重点疾病的总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用分析。

6.18类住院重点手术的总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用分析。

7.院内感染分析。8.手术(麻醉)并发症分析。

8.医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的分析。9.医疗纠纷分析等。

第五篇：新生儿科布局与管理

新生儿科两种病菌明显污染

2008年10月15日

早产儿脆弱生命全凭医护人员保护

省内一位工作20多年的新生儿病房护士长坦承，在新生儿病房干工作全凭良心，因为新生儿是弱势群体，无家长陪护，全凭医护人员照顾。

进入病房有啥流程 合格新生儿病房管理流程

外人进入病房须洗手、消毒、换隔离衣

一道门

接收外来患儿，须先观察

二道门

保持室内通风，病区所有物表每日消毒

设有重症监护室、早产儿室、普通病房、隔离病房，辅助科室包括配奶室、配药的治疗室、洗涤间、器械库、医生办公室和护士办公室等

消毒隔离措施

1新生儿暖箱每日擦拭消毒，更换蒸馏水

2一婴一用一灭菌，避免交叉感染

3每月医护人员做全面检查一次，有病原携带者隔离

4医护人员在检查、诊疗、接触新生儿前后必须洗手，与皮肤、黏膜接触的物品，一律高压灭菌

5每周对各病室消毒一次，每月密闭熏蒸消毒

昨日，记者走访了部分医院的新生儿病房，根据《医院感染管理办法》有关规定，医院均有严格的工作流程和消毒隔离制度。

在省妇幼保健院，记者看到新生儿病房设有两道门，外人包括其他科室的医生进入病房都必须穿隔离服，进入第一道门，两旁的房间一个是呼吸道病房，一个是观察室，这里是感染性病房，设于正式病区之外，呼吸道病房专门收治确诊为呼吸道传染病的患儿，观察室接收门诊送来的尚未确诊的患儿，必须观察48小时后确定没有传染性疾病才能进入第二道门。进入二门后，分别设有重症监护室、早产儿室、普通病房、隔离病房，辅助科室包括配奶室、配药的治疗室、洗涤间、器械库、医生办公室和护士办公室等。

消毒隔离如何做

该院的《新生儿病房消毒隔离制度》规定，进入新生儿病室必须严格洗手、消毒、更衣方可进入；保持室内空气新鲜，每日通风2-3次，病区所有物表每日用有效氯250毫克/升含氯消毒剂擦洗消毒，抹布专用，台布一日一更换，隔离病房的一次性台布应一用一更换；室内空气用紫外线循环风消毒器消毒，每日4次，每次30～60分钟，每周对各病室消毒一次，每月密闭熏蒸消毒。新生儿暖箱每日擦拭消毒，更换蒸馏水，长期使用的暖箱一周更换消毒，出院后进行终末消毒，并有记录；除本院正常新生儿可直接入室外，其他门诊或病区转入新生儿必须按入室制度执行，明确诊断传染病按病种分室隔离，诊断不清时必须在观察室观察48小时，并进行相应检查排查无感染后入室；婴儿使用的奶瓶、奶嘴、喂药水、浴巾、治疗用品等，应一婴一用一灭菌，避免交叉使用，遇感染流行时，应严格执行分组护理隔离技术。医护人员在检查、诊疗、接触新生儿前后必须洗手，严格做到接触一儿一洗手；各种诊疗用品、器械要定期严格消毒，超过期限一律不得使用。各种导管、注射器等凡与皮肤、黏膜接触的物品，一律高压灭菌；每床备专用听诊器，每日消毒。体温计用后清洗、浸泡于75%酒精内，各种消毒液每日更换；新生儿衣物、小毛巾必须高压灭菌后使用。隔离病儿使用后的被服、衣服、小毛巾等必须用有效氯500毫克/升含氯消毒液浸泡30分钟后进行清洗和高压灭菌处理；每月做空气、物表、消毒液、工作人员手、无菌物品监测一次，发现病原携带者应立即隔离。

新生儿科护士有时一天要洗手近百次

据介绍，院内感染最常见的传播方式是经医务人员的手传播，在接触患儿前后充分洗手是减少和控制院内感染最有效和最经济的手段。一家大型医院新生儿科的护士长说，医院应该为医护人员洗手创造最方便的条件，该院新生儿科每个病房设洗手池，每个床头放置快速消毒剂，如果没有接触患儿的血液、体液，就可以用快速消毒液消毒，否则必须用流动水洗手后消毒，才能接触下一个患儿。粗略算下来，一个新生儿科医生每天至少洗手二三十次，护士洗手次数就更多了，有时候一天可能要洗手近百次。

-专家观点

三种途径易致感染

西安一家医院新生儿科专家接受采访时说，交大一附院院内感染可能是器械感染引起，同时，可能由于对新生儿大量使用抗生素，干扰了对症治疗。

败血症主要由器械感染引起

据西安北大街一家医院新生儿科的陈姓专家介绍，对新生婴儿来说，医院里的每一个环节，都可能引起婴儿院内感染，一般途径有三种：与医护人员直接接触；与医疗器械接触；飞沫以及空气传播。

专家认为，由器械感染引起的感染主要是保温箱、呼吸器、听诊器等方面的感染。由于新生早产儿和低重儿都放在保温箱内，环境比较潮湿，不及时消毒和清洁，极易被金黄色葡萄球菌污染。

在院内感染的病种中，各种病情都可能有，但如果新生儿集中感染肺炎、败血症等，就应属于严重感染，“主要是有创性感染导致的”。专家介绍，一般感染主要是医护人员没有洗手或者洗手不彻底等造成的，但对出现血液方面(如败血症等)的感染，主要是器械方面的感染引起的，像对早产儿进行扎针、抽血、上呼吸器等过程中，如果没有及时消毒等，都容易造成感染。

大量用抗生素后难找“病根”“一般情况下，注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。”她分析说，感染后导致婴儿死亡的，应该是医方没有及时采取有效办法。出现这种情况，院方检验科应及时行动，尽快检查是什么病菌感染，然后对症治疗，才可能控制感染。否则，将延误病情，最终会导致新生儿死亡，并可能形成集中感染。“对大医院来说，找到病菌不是难事，但目前很多医院提前对新生婴儿大量使用高级抗生素，干扰了血液培养，以致很难找到病菌。”她说，没有找到病因，盲目用药，也将加速受感染新生儿死亡。

卫生部通报指出——发生严重医院感染事件的交大一附院新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。

新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。