皮肤压伤登记报告制度

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第一篇:皮肤压伤登记报告制度

皮肤压伤登记报告制度

一、发现患者出现皮肤压伤,无论是院内发生还是院外带来的,均要及时登记上报。

二、24小时内通知护理部,由质控人员到科室核查,当日护士交班报告要有记录。

三、填写皮肤压伤观察表

1、在“压伤来源”栏中,注明发生科室。

2、在“转归”栏中,填写出院、转科、或死亡情况,如果转科要填写科室名称;在“预后”栏中,认真填写皮肤状况。

3、根据皮肤压伤危险性评分表及分期,按要求填写。

四、积极采取处理措施,密切观察皮肤变化并及时准确记录。

五、患者转科时,将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。

六、患者出院或死亡后,将此表及时上交护理部。

皮肤压伤评估标准

一、褥疮分期

Ⅰ期:受压处皮肤发红。

Ⅱ期:受压的皮肤变成紫红色,并有水泡形成,发红范围扩大。

Ⅲ期:表皮水泡破裂,真皮层外露。

Ⅳ期:伤口产生溃疡,并深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织,坏死组织成黑色。

二、院外皮肤压伤

病人入院或转科时发现皮肤有问题,经护士及护士长确认上报填写申请表,并将治疗护理结果通知质控组确认后给予加分,具体如下:

Ⅰ期:褥疮痊愈 月质量总分加1分

Ⅱ期:褥疮痊愈 月质量总分加2分

Ⅲ期:褥疮痊愈 月质量总分加3分

Ⅳ期:褥疮痊愈 月质量总分加4分

未愈或治疗护理1周内出院或死亡不加分。

三、院内不可避免皮肤压伤

严重低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期恶液质等患者,入院时未发生褥疮,但有发生褥疮的危险,护士长要及时上报护理部及质控组确认。通过采取有效预防措施未发生皮肤压力伤,根据护理时间长短给予加分:月质量总分加1分。

四、院内皮肤压伤

入院后病人出现皮肤问题未及时报告质控组确认,未采取积极有效的护理措施,被质控组检查发现,视情节轻重给予减分及处理:

Ⅰ期:褥疮 月质量总分减1分

Ⅱ期:褥疮 月质量总分减2分

Ⅲ期:褥疮 月质量总分减3分

Ⅳ期:褥疮 月质量总分减4分

护理投诉管理制度

一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷,引起患者或家属不满,并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见,均为护理投诉。

二、护理部认真倾听投诉者意见,耐心做好安抚工作并做好记录。

三、护理部设有《护理投诉登记本》,记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。

四、护理部接到投诉后,及时反馈给护士长,督促有关科室认真核对事情经过,分析事发原因,总结经验,接受教训,并提出整改措施。

五、根据事件情节严重程序,给予当事人相应的处理。

1、给予当事人批评教育。

2、当事人认真做书面检查,在科内备案。

3、向患者及家属赔礼道歉,取得谅解。

4、根据情节严重程度给予相应的经济处罚。

六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦,按《医疗事故处理条例》规定处理。

七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布,将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据。

第二篇:皮肤压疮登记报告制度

皮肤压疮登记报告制度

1.发现皮肤压疮或评分有危险的,无论是院内还是医院外带来的均要及时上报等级。

2.填写皮肤压疮传报表,24小时内通知医院压疮组,由压疮组质控员24小时内到科室核查,并登记入汇总表。

2.1科外发生的要填写清科室,科外或院外发生的须由交班科室的护士或家属签字确认。

2.2在“转归”栏中,要填写出院、转科或死亡,如果转科要填写科名,并要填写清楚皮肤状况。

2.3根据皮肤压伤危险性评分表,按要求填写,且至少每周监控记录一次。

3.积极采取措施密切观察皮肤变化,及时准确记录。4.当患者转科时,请将观察表或记录交由所转科室继续填写。5.当患者出院或死亡后,将此表在每月底交回压疮组,科室须复印留底一份。

6.如隐瞒部报,一经发现与科室月控成绩挂钩。

7.对可能发生皮肤压疮的高危患者实行评估,并给予预防措施。8.对预防传报后发生压疮或压疮长期不愈的患者,科室可电话通知压疮组进行会诊。

第三篇:皮肤压疮报告制度

皮肤压疮报告制度

一、发现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带来,均要及时上报登记。

二、发生皮肤压疮后,应在24小时内上报护理部,压疮护理组人员到科室检查,指导护理工作。

三、认真填写皮肤压疮报表。

(1)在“患者皮肤评估”一栏中,要填写清楚具体发生的部位、面积,并在图中标明。(2)根据皮肤压疮的分期,按要求填写

四、积极采取措施密切观察皮肤变化,做好皮肤护理,及时准确填写皮肤压疮护理记录单。

五、当患者专科时,将皮肤压疮护理记录单交由所转入科室继续填写

六、当患者出院或死亡后,皮肤压疮危险及压疮护理记录表由科室统一保留三个月。

七、如有隐瞒不报,造成不良后果者,根据实际情况按相关规定进行严肃处理。

第四篇:压疮登记报告制度

压疮登记报告制度

1、发现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带来的,均要及时 上报登记。2、24小时内报告护理部,由护理部组织小组成员到科室核查。

3、填写皮肤压疮登记表上交护理部。

4、积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。

5、当患者转科时,应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写。

6、当患者出院或者死亡后,将压疮观察记录表及时交回护理部。

7、如隐瞒不报,一经发现与科室月质控成绩挂钩。

第五篇:皮肤压疮管理制度

皮肤压疮管理制度

1、发现住院患者出现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带入,均要及时登记上报《压疮上报表》,护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。

2、24小时内电话汇报护理部和基础护理制控组。基础护理组合成员应及时到科室核查并指导皮肤护理,并详细记录局部皮肤情况。

3、积极采取护理措施,严格床边交接班,根据皮肤情况按时翻身,密切观察局部皮肤变化并及时准确记录。

4、对有可能出现皮肤压疮的患者如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等,责任护士要有预防见性地及早采取有效预防措施,并加强交接班,避免发生皮肤压疮。

5、对院外不可避免皮肤压疮入严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者,入院时未发生褥疮但有发生危险,护士长要及时上报,并积极采取有效预防措施,尽量避免压疮发生。

6、入院后患者出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报,为及时采取积极有效的护理措施,被护理部检查发生者,按护理部相关规定对个人进行相应得处罚,并扣科室管理奖。

7、基础护理制控组每月对压疮报表进行反馈讨论。

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