消化内科常见护理操作并发症预防措施及处理指南

第一篇：消化内科常见护理操作并发症预防措施及处理指南

消化内科常见护理操作 并发症预防措施及处理指南

消化内科

目录：

1、口腔护理并发症预防及处理---------------------P 3

2、清洁灌肠操作并发症预防及处理-----------------P 3

3、导尿操作并发症预防及处理---------------------P 4

4、肌肉注射并发症预防及处理---------------------P 4

5、皮下注射并发症预防及处理---------------------P 5

6、密闭式周围静脉输液并发症预防及处理-----------P 6

7、浅表静脉留置针并发症预防及处理--------------P 7

8、鼻饲护理并发症预防及处理---------------------P 8

9、吸痰护理并发症预防及处理---------------------P 9

10、鼻塞吸氧并发症预防及处理------------------P10

11、心肺复苏操作并发症预防及处理----------------P10

12、胃肠减压术并发症预防及处理------------------P11

13、三腔两囊管置管术并发症预防及处理------------P13

14、静脉输血法并发症预防及处理------------------P15

1.口腔护理并发症预防及处理 1)窒息：

预防：

①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用一个棉球，防止棉球遗漏在病人口腔内。

②棉球湿度适当，以不滴水为标准。

③有活动性假牙者应先取下。处理：

①呼叫报告医生。

②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。

③给病人取头低脚高位，排背。开放气道，给痒，必要时人工呼吸。2）粘膜损伤

预防：

①夹棉球方法正确，不能用镊子直接接触粘膜。②擦洗动作轻柔。处理：

①损伤黏膜处出血者立即止血。②保护受损粘膜（用西瓜霜等）。清洁灌肠操作并发症预防及处理 1）肠道痉挛或出血

预防：

①正确选用灌肠溶液，温度适当（39~41℃）。②观察病人生命体征及关注病人主诉。③肛管插入轻柔，插入7~10cm，勿插入过深。处理：

①及时报告医生。

②如发生脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时，应立即停止 灌肠。

③遵医嘱给予治疗药物。2）腹压升高 预防：

①密切观察病情变化。②转移患者注意力。

③注意灌肠液流入速度（一般流速100ml/分钟，需10~16分钟）。处理。

①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。②降低灌肠桶的高度，以减慢流速过暂停片刻。3）损伤肠黏膜 预防：

①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。②动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。处理：

①立即停止灌肠。②保护受损粘膜。3 导尿操作并发症预防及处理 1）感染 预防：

①实施导尿术时严格无菌操作。②鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。

③保持引流通常，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。④ 避免误入阴道。

⑤集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。处理：

①遵医嘱给予抗菌素治疗。

②嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。③保持尿道口清洁，做好会阴护理。2）虚脱及血尿

预防：

①防止患者膀胱高度膨胀。②实施导尿术时动作轻柔。③密切观察患者脸色、神志等。处理：

①导尿第一次放尿量＜1000ml。

②适量补充能量。

③报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。3）黏膜损伤 预防：

①操作动作轻柔。

②用无菌液体石蜡油润护导尿管。③选择合适的导尿管。处理：

①报告医生，做好患者心理护理。②保护受损粘膜。③做好会阴护理。肌肉注射并发症预防及处理 1）局部硬块、局部感染 预防：

①加强无菌操作。②粉剂的药物要充分溶解。③更换注射部位。处理：

①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。②必要时用微波照射。

③发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。2）出血、断针

预防：

①选择质量有保证的注射器。

②注射时注意避开浅静脉。

处理：

①一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2~3min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。

②发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。

3）周围神经损伤

预防：

①注射时选位正确。

②关注病人的主诉。

处理：

①一旦发生应行微波照射理疗等处理。

②遵医嘱使用营养神经的药物。4）晕厥

预防

①避免空腹注射。

处理：

①立即使患者平卧，解开衣领，吸氧。

②心电监护密切观察生命体征变化。

③报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。5）过敏反应

预防

①注射前询问有无过敏史。

②注射后观察30min。

③再次核对患者药物过敏史。

处理：

①快速、正确评估患者病情。

⑴一般过敏反应

①安抚患者，取合适体位。

②立即通知医生。遵医嘱对症处理。

⑵过敏性休克

①应立即停药，将病人就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。

②立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素1ml。

③心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心肺复苏，并通知麻醉科，做好气管插管准备。

④密切观察病情并记录。5 皮下注射并发症预防及处理 1）疼痛

预防

①针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。

②凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。

③根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到“二快一慢”。

处理：

①拔针后给予冷热敷。

2）注射部位皮肤不良反应（血肿，硬结）

预防

①经常注射者，应更换部位，制定交替注射部位的计划。

②注意进针技巧，注射技巧。

处理：

①局部用50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 1）静脉炎

预防

①加强对患者穿刺点皮肤的评估。

②要选择弹性好，且回流通畅的血管。

③严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。

④输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管。

处理：

①拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药物所致的外渗

②常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷。2）肺水肿

预防：

①必须计算每段时间内患者的输液滴数，避免忽快忽慢。

②经常巡视有无不适，并严密观察患者输液情况。

处理：

①停止输液或将输液速度减到最低。

②使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量。

③35%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气。3）渗漏

预防

①提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针。

②需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。

③输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。

处理

①发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。

②假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患处，渗出溶液刺激性强时要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。4）空气栓塞

预防

①避免气体随液体进入人体静脉系统。

处理

①给氧

②嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。7 浅表静脉留置针并发症预防及处理 1）静脉炎

预防：

①严格执行无菌操作。

②选择粗、直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。

③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

处理：

①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

②在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次，4次/d.③留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。

④营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。2）液体渗漏

预防：

①妥善固定导管。

②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

③注意穿刺上方衣服勿过紧。

④加强对穿刺部位的观察及护理。

处理：

①对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。3）皮下血肿

预防

①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。

②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

处理：

①可行冷敷或热敷，每日1~2次。4）导管堵塞

预防：

①在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注

速度不可过快。

③采血正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。处理：

①发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。5）静脉血栓形成

预防：

①再次输液时，用0.5﹪碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml针管抽取0.1﹪肝素盐水2ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。处理：

①及时通知医生，积极处理。

②抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。③避免碰触伤肢。

④加强静脉血管的保护，急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。

⑤为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。6）导管脱出 预防：

①妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。

②在更换敷料时应向心揭开敷料。

③加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。

④神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。处理：

①局部按压至不出血。8.鼻饲护理并发症预防及处理 1）食物返流，误吸导致吸入性肺炎 预防：

①注射器抽出胃液法。

②置胃管末端于水中，观察水下气泡。

③用注射器向胃管内快速注入20-30ml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。④患者取30-45度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。处理：

①停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。②调整鼻饲的体位使其保持于低半坐卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。③让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。2）鼻饲管堵塞 预防：

①鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅 在位。

②制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入，牛奶不要与果汁同时喂。③ 鼻饲前后应用温开水20-30冲洗管道 处理：

①遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。②报告医师，给予重新置管。③立即更换鼻饲管。

3）胃管脱出 预防：

①放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔出除。②妥善固定胃管，在出鼻孔处贴胶布，标记胃管放置的长度。

③用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳栓于患者的双耳后，胃管固定牢固。处理：

①胃管脱出后，立即报告医师：⑴按医嘱重新留置胃管； ⑵重新置胃管后，加强看护。9.吸痰护理并发症预防及处理 1）气道黏膜损伤 预防：

①动作应轻柔，应避免反复插入，防止粘膜损伤出血和咽部充血水肿。②吸引负压不得超过6.67KPa.③吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。

处理：

①吸痰前，吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑。②负压勿过高，吸痰停留时间勿长。

2）加重缺氧 预防：

①吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。②严重缺氧患者慎用口鼻吸痰

③操作过程中，注意无菌操作，吸痰时间不超过15s，且持续吸氧。处理： ①停止吸痰。

②给予高浓度吸氧，观察血氧饱和度。

③取侧卧位，床头抬高15-30度，并将患者头部后仰，口稍向下。

10.鼻塞吸氧并发症预防及处理 1）氧中毒 预防：

①高浓度供氧不宜时间过长。②有效控制吸入氧气的浓度和时间。处理：

①选择机械通气。

②密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。③持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。

2）呼吸道分泌物干燥 预防：

①吸氧应通过加用无菌蒸馏水湿化瓶装置，以湿化氧气。②用氧者，应每日更换导管1~2次，并由另一侧鼻孔插入。

③停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气定然冲入呼吸道而损伤组织。处理： ①报告医师。

②及时安装湿化氧气装置。

执行医嘱，给予生理盐水湿化气道。11.心肺复苏操作并发症预防及处理 1）胃膨胀和返流 预防：

①避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。②应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力。未清除胃内容物时，要行慢的通气方式。③如果胃部胀满，患者侧卧，然后挤，勿压腹部，同时清理呼吸道。处理：

①有返流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧行CPR.2）肋骨、胸骨骨折 预防：

①正确的心肺复苏可减少并发症。②按压力度掌握正确。处理：

①待心肺复苏后摄片，诊断是否有骨折。②平卧或包扎固定处理。

12.胃肠减压术操作并发症预防及处理 1)引流不畅 预防及处理：

①.清醒的患者在插胃管过程中要耐心向其说明插管的目的、步骤、注意事项，插管速度尽量与患者吞咽速度相吻合，以免胃管在口腔内盘曲，定时检查，及时发现和纠正滑出的胃管。

②.昏迷患者在插胃管前撤去患者枕头，头向后仰，以免误入气管，插入15cm时，将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉通道弧度，防止胃管在咽部或食管上段盘旋。体位不当引起胃管引流不畅时可改变体位

③.定时更换胃管，普通胃管一周更换一次，硅胶胃管一个月更换一次 ④.对于昏迷、烦躁的患者进行适当约束，减少胃管滑脱，防止胃管被拔出 ⑤.医护人员熟练操作技术，确定胃管在胃腔行负压引流，插管长度要适中（发际到剑突的长度再插进4-5cm）

⑥.维持有效负压，使用前检查引流装置有无漏气，避免连接管道打折，负压装置压下2/3，相当于-7～-5kPa,胃肠道术后患者的吸引压力值为-7～-5kPa，负压不宜过大或者过小

⑦.禁止多渣粘稠的食物、药物注入胃管内，胃管注入药物，需定时用生理盐水冲洗。

.⑧.胃液过少不能引出时，更换体位进行抽吸，胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流 2）插管困难 预防及处理：

①.插管前做好患者心理护理，指导患者有节律的吞咽动作，动作要轻柔。②.剧烈呕吐者，嘱其张口呼吸，暂停插管让患者休息；慢性支气管炎患者，插管前适当的镇静剂或者阿托品，再试行插管。

③.选用质地优良的胃管,液体石蜡充分润滑胃管，及时插管 ④.熟练掌握专业知识及专科操作技能

⑤.对于咽反射消失或者减弱者，反复插管困难者，可在气管镜及胃镜的配合下进行，胃管内置导丝辅助插管。

⑥.胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。3）上消化道出血 预防及处理：

①.操作时动作熟练、轻柔，切勿强行插管.②.对凝血机制差的患者操作时动作轻柔，避免反复插管，吸引时不要用力过猛。

③.负压引流无液体时，要检查胃管是否通畅，如不通畅，可向胃管内注入少量生理盐水在回抽，不可盲目回抽

④.发现引流液有鲜红色血液,应立即停止吸引，及时报告医生 ⑤.遵医嘱补充血容量及制酸、止血治疗 4）声音嘶哑 预防及处理：

①.选择粗细合适，质地柔软，表面光滑的胃管，不宜反复回抽，反复插管。②.胃肠减压过程中，嘱患者少说话或禁声，使声带得到充分的休息 ③及时评估病情，在病情允许的情况下，尽早拔除胃管

④出现声音嘶哑者，注意嗓音保键，加强口腔护理，保持局部湿润。

⑤长时间插管患者，可使用抗生素喷喉或者雾化吸入，雾化结束后及时漱口。5）呼吸困难 预防及处理：

①.耐心向患者做好解释，取得配合，插管过程中严密观察病情变化。②.根据患者病情采取相应措施，必要时给予氧气吸入。③.病情允许的情况下，尽早拔除胃管。6）吸入性肺炎 预防及处理：

①.患者咽喉部如有分泌物聚积时，鼓励其咳嗽、排痰，加强翻身、拍背、促进排痰。

②.保持引流通畅，不畅时及时处理，防止胃液反流。③保持口腔清洁、湿润。

④.病情允许的情况下，尽早拔除胃管。

⑤.发生吸入性肺炎者，结合相应的症状对症处理。13.三腔两囊管并发症的预防及处理 1）心律不齐、心脏骤停 预防及处理：

①置管时，气囊完全通过贲门后再充气。②做好标志，定期测压了解有无漏气。

③出现胸闷、恶心等症状时，调整三腔两囊管位置，必要时，拔管重置。④出现心脏骤停，立即放气拔管，开放气道，行心肺复苏术。2）粘膜溃烂、出血、坏死 预防及处理：

①做好健康教育，使患者主动配合操作，避免多次插管。②操作时动作轻柔敏捷，避免过度刺激。③插管时间不宜超过７２小时。3）食管溃疡、穿孔

预防及处理: ①食道囊内空气要严格控制,不超过150ml。②每日往鼻腔滴石蜡油3-4滴,湿润粘膜。

③发现食管穿孔,立即拔出三腔两囊管,送外科手术治疗。

4)呼吸困难或窒息 预防及处理: ①准确测量长度，保证胃囊通过贲门处。②做好标志，定期测压了解有无漏气。

③发现胃管外滑，立即放气，调整深度重新充气。④出现呼吸困难，立即剪断胃管，解除堵塞。5）吸入性肺炎

预防及处理：

①嘱患者勿下咽唾液、痰液，避免误吸。②加强口腔护理，每次吸净咽喉部分泌物。

③帮助咳嗽排痰，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。6）气囊漏气破裂

预防及处理：

①插管前仔细检查三腔两囊管质量。

②准确掌握胃囊及食管囊的充气量、压力范围。③定时测压，及时发现气囊漏气、破裂情况。④发现有气囊漏气破裂，及时更换三腔两囊管。7）拔管困难

预防及处理：

①拔管时先安慰病人，病人情绪稳定方可拔管，不能强行拔管。

②拔管前15-30分钟口服液体石蜡30ml，粘膜和气囊粘连松解后再拔管。③拔管困难者不能强行拔管，每隔15分钟口服液体石蜡30ml，2-3次后再拔管。

④上述方法均无效时，可考虑手术取管。8）拔管后再出血 预防及处理：

①拔管前15-30分钟口服液体石蜡30ml，粘膜和气囊粘连松解后再拔管。②拔管动作轻柔、敏捷，如遇拔管困难，查找原因，切勿强行拔管。③严密观察患者的生命体征，引出胃液及大便的颜色、性质及量。判断患者出血停止后，保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。

④拔管引起的再出血，根据出血量大小分别作不同的处理。出血量小者，可给予止血药对症处理；出血量大者，可在急诊内镜下给予止血治疗。14静脉输血法并发症的预防及处理 1）非溶血性发热反应 预防及处理：

①输血过程中，医务人员严格执行无菌操作。

②一旦发生发热反应，立即停止输血，密切观察生命体征变化，给予对症处理。

③停止输血后，如患者病情需要再行配血输注。④将输血器、剩余血连同储血袋一起送检。2）过敏反应及变态反应 预防及处理：

①正确管理血液及血制品。②输血前详细询问过敏史。

③既往有输血过敏史者，尽量避免输血如病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或者冰冻红细胞，输血前30分钟口服抗组胺药或使用类固醇类药物。④根据患者过敏反应的程度给予对症处理。

3）溶血反应 预防及处理：

①认真做好血型鉴定和交叉配血试验。②输血前认真执行查对制度。

③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。

④血液要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，并详细记录。

⑤一旦发生溶血反应，立即对症处理。严重患者进行血浆置换治疗。4）循环负荷过重反应 预防及处理：

①输血过程中严格控制输血速度和短时间内输血量。

②出现急性肺水肿症状，立即停止输血，通知医生，进行紧急处理。③给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min,同时给予20%-30%酒精湿化吸氧。

④严密观察病情并记录，遵医嘱给予对症药物治疗。必要时用止血带进行四肢轮扎。

⑤清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。5）出血倾向 预防及处理：

①短时间内输入大量库存血时应密切观察护着的生命体征变化及皮肤黏膜有无出血。

②尽可能输注保存期较短的血液。

③每输注库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，防止发生低血钙。

④血容量不足的患者，输血前勿使用过多的右旋糖酐，可交替输注其他血浆代用品。

⑤若出现出血症状，首先除外溶血反应，要立即抽血查明原因，给予补充各种凝血因子。6）低体温 预防及处理

①大量快速输血时将室温控制在24-25°C。

②将库血放置在温度适宜的环境中自然升温，也可以用热水袋加热输血的肢体。

③注意给患者保温，输血过程中用温热的盐水及冲洗液。④加强心理疏导，减轻患者的紧张情绪。⑤密切观察并记录患者的体温变化。7）疾病传播 预防及处理：

①严格掌握输血适应症，非必要时应避免输血。②严格对献血者进行血液和血制品的检测。③鼓励自体输血。

④在采血、储血和输血操作的各个环节，认真执行无菌操作。⑤对已经出现输血传染的患者，因病施治。

第二篇：第二节 鼻饲护理操作常见并发症预防及处理

第二节 鼻饲护理操作常见并发症预防及处理

（一）腹泻 l．发生原因

(1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。

(2)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。(3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细菌污染等，均可引起病人腹泻。(4)某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液易引起腹泻。2.临床症状：

病人出现大便次数增多、不成形或水样便，伴有(或无)腹痛，肠鸣音亢进。2．预防及处理

（1）每次鼻饲液量不超过200ml，减慢管喂的速度，并可给予适量的助消化药或止泻药。（2）菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服庆大霉素8万u，每日2次，2～3 d症状可被控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。

(3)鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300 mmol／L)的溶液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。(4)鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于4 ℃ 冰箱内存放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以39～41 ℃ 为宜。

(5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。

(6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。(二)误吸

胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症之一。1．原因

(1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误吸至气管。

(2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。

(3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增高引起返流。

2．临床表现 鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。3．预防及处理

(1)卧床病人鼻饲时应抬高头300～450，病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。(2)选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度，可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。

(3)昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因机械性刺激而引起返流。呼吸道损伤气管切开病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性肺炎。吸痰时，禁止注入。(4)大面积烧伤等病人在胃功能恢复前，应尽可能选择鼻空肠途径喂养，可减少胃内潴留，并可降低细菌感染发生率，避免返流现象发生。(5)喂养时辅以胃肠动力药，如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等，可解决胃轻瘫、返流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。(三)恶心、呕吐

1．原因

常因鼻饲溶液输注的速度过快与量过大引起。2．临床表现

病人可感觉上腹部不适、紧迫欲吐、面色苍白、流涎、出汗等，吐出胃内及肠内容物。

3．预防及处理

(1)可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一般每日1 000 ml，逐步过渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持续30～60 min，最好采用输液泵24 h均匀输入法。

(2)溶液温度保持在40 ℃ 左右可减少对胃肠的刺激。

(3)颅脑损伤病人鼻饲时，注意区别因颅内压增高而引起的恶心、呕吐，可及时给予脱水剂，以缓解症状。(四)鼻、咽、食管黏膜损伤 1．原因

(1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解，操作动作粗暴，造成损伤。(2)反复插管或病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽、食管黏膜。(3)长期留置胃管对黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜烂及食管炎。2．临床表现

有口腔、鼻黏膜糜烂、出血，咽部及食管灼热、疼痛，吞咽困难等临床表现。有感染时，可出现发热。3．预防及处理

(1)插管前向病人进行有效沟通，取得理解和合作。熟练操作过程，选择适宜的鼻饲管，注意食管的解剖生理特点。插管不畅时，切忌暴力，以免损伤鼻、咽、食管黏膜。(2)长期鼻饲者，每日进行口腔护理及石蜡油滴鼻1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜烂。每周更换胃管1次（橡胶管），晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。（硅胶管，每月一次；新型材质，按使用说明书3-6个月更换一次）(3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。

第三篇：护理技术操作常见并发症的预防及处理指南目录

护理技术操作常见并发症的预防及处理指南目录

1、口腔护理

2、静脉输液

3、肌肉注射

4、皮下注射

5、皮内注射

6、静脉注射

7、静脉采血

8、静脉穿刺留置针

9、静脉输血

10、鼻饲法

11、大量不保留灌肠

12、男病人留置导尿术

13、女病人留置导尿术

14、冰袋使用技术

15、热水袋使用技术

16、病人保护性约束法

17、电动吸引器吸痰法

18、气管切开吸痰法

19、经口、鼻腔吸痰法

一、并发症：

1、窒息

2、吸入性肺炎、口腔护理3、4、5、1、2、3、4、5、6、7、8、9、口腔粘膜损伤 口腔及牙龈出血 恶心呕吐

协助病人取舒适卧位，头偏向一侧； 擦拭用棉球不可过湿，擦拭前要拧干； 操作前后要清点棉球个数；

擦拭时夹紧棉球，每次只夹取一个棉球；

对于清醒病人，操作前应询问有无假牙；对于昏迷病人，操作前检查牙昏迷病人禁忌漱口；

操作过程动作要轻柔；操作时棉球要包裹止血钳，不要使止血钳直接与选择温度适宜的漱口液；

正确使用压舌板、开口器，不能使用蛮力；

二、预防措施：

齿有无松脱；

口腔粘膜接触；

10、擦拭舌部和软腭时勿触及咽部，以免引起恶心。

三、处理措施：1、2、3、如病人出现窒息，应及时处理：迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼发生口腔粘膜损伤或口腔溃疡应选择合适的漱口液，遵医嘱对症处理； 若出现口腔或牙龈出血者，可采取局部止血治疗；有全身性疾病者，遵

2、静脉输液法

一、并发症：1、2、3、4、5、吸道梗阻，必要时行气管切开术解除呼吸困难；

医嘱进行全身治疗。

发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 疼痛

二、预防措施：

1、操作前，严格检查药物及各种用物有无破损、变质等，检查有效期；输液前严格检查输液器各部件连接是否紧密，有无松脱；穿刺前排尽输液管及针头内空气；

2、操作过程中严格遵守无菌操作原则，长期静脉输液者应有计划地更换输液部位，最好选用上肢静脉；输入刺激性较强的药物时，应尽量选用较粗的血管；原则上避免在瘫痪的肢体进行静脉穿刺和补液；3、4、5、合理用药，注意药物的配伍禁忌； 严格遵医嘱调节输液速度；

输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针；如需加压输液，应有专人守护。

三、处理措施：1、2、3、对于发热反应轻的病人，减慢输液速度，注意保暖；

对于高热病人给予物理降温，观察生命体征，并遵医嘱给予对症治疗； 对于严重发热反应病人应停止输液，对症处理，并保留输液器具和溶液。如仍需要继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位；

4、发生肺水肿时立即通知医生，遵医嘱减慢或停止输液；在病区允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂；高浓度给氧，缓解缺氧症状；给予相应药物治疗；5、6、7、一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动；根据情况发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位；立即给予高流量若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应立即拔针并重新穿刺，局部

3.肌肉注射

一、并发症：

1、注射部位渗液、渗血

2、注射部位瘀斑、硬结

3、神经性损伤 局部进行相应处理；

氧气吸入；严密观察病人病情变化，遵医嘱给予对症处理； 给予相应处理。

4、感染

二、预防措施：

1、对有凝血机制障碍、出血、局部水肿的患者应延长按压时间；

2、注射前评估注射部位皮肤，避免在有瘀斑、硬结处注射；

3、根据药液的性质选用粗细适合的针头；

4、正确选择注射部位，避免反复在同一部位注射药液；

5、严格无菌操作，消毒规范。

三、处理措施：

1、注射部位出现渗液、渗血立即给予按压并延长按压时间；

2、注射部位出现瘀斑、硬结，可根据情况热敷、理疗；

3、注射药物过程中患者主诉注射部位麻木或放散痛，需立即停止注射，重新选择注射部位再注射；

4、注射部位出现红、肿、热、痛局部感染，可用2%利凡诺湿敷，出现全身感染，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素控制感染。

4.皮下注射

一、并发症：1、2、3、出血

注射部位瘀斑、硬结 感染

二、预防措施：

1、对有凝血机制障碍、出血的患者应延长按压时间；

2、正确选择注射部位，手法正确，避免刺伤血管；

3、注射前评估注射部位皮肤，避免在有瘀斑、硬结出注射，交替更换注射部位，按压部位要准确；

4、推药时，速度要缓慢，用力要均匀；

5、严格无菌操作，消毒规范。

三、处理措施：

1、如针头次破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射；

2、拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位，形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施；

3、对形成的瘀斑、硬结及时给予局部热敷，以促进局部血液循环，加速药物吸收，（但胰岛素注射后勿热敷，以免加速药物吸收，胰岛素药效提早产生）；

4、注射部位出现红、肿、热、痛局部感染，可用1%利凡诺湿敷。

5、皮内注射

一、并发症： 1.注射失败 2.过敏性休克

二、预防措施

1.掌握正确的注射方法；

2.操作前询问患者的药物过敏史；

3.皮试观察期间，嘱患者不可随意离开，严密观察患者有无不适症状； 4.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素注射液等急救药品。

三、处理措施

1.注射失败时（无皮丘或皮丘过小），可重新选择部位进行注射； 2.发生过敏性休克，立即抢救：（1）立即停药，使患者平卧，（2）立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，（3）给予氧气吸入，呼吸受抑制时，立即进行人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。必要时予以插入气管导管，喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开，（4）根据医嘱应用糖皮质激素类、抗组织胺类药物，（5）血压低患者，根据医嘱应用升压药，补充血容量，（6）若心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救，（7）密切观察病情，记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，(8)注意保暖

6、静脉注射

一、并发症： 1.药物外渗、渗出 2.静脉穿刺失败 3.血肿

4.出血 5.过敏反应

二、预防措施：

1.注射前询问患者的药物过敏史，遵医嘱配制药液；

2.正确固定针栓，在注射过程中应定期抽回血，以确认针头是否在血管内； 3.选择粗直、弹性好的血管注射；

4.水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清楚后再行穿刺； 5.选择粗细适宜的针头；

6.注射完毕正确按压穿刺点，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿，一般按压时间为3~5分钟，对新生儿，血液病，有出血倾向患者延长按压时间，以不出现青紫为宜。

三、处理措施：

1.发生药液渗出，应停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺；

2.高渗药液、化疗药或对局部有刺激的药物发生外渗，宜进行局部封闭治疗，抬高患肢，局部湿敷；

3.出现血管破损后，立即拔针，按压局部止血；

4.出现血肿，遵循先冷敷后热敷原则，以加速血肿的吸收；

5.在推注过程中，出现休克前兆，立即停止注药，静脉输入抗过敏药物； 6.过敏性休克患者，立即抢救；（1）去枕平卧，（2）给予氧气吸入，呼吸受抑制时，立即进行人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。必要时予以插入气管导管，喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开，（3）立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，（4）根据医嘱应用糖皮质激素类、抗组织胺类药物，（5）血压低患者，根据医嘱应用升压药，补充血容量，（6）若心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救

（7）密切观察病情，记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化（8）注意保暖

7、静脉采血

一、并发症 1.局部淤血 2.皮下血肿 3.出血

4.晕血、晕针现象

二、预防措施： 1.采用正确的穿刺方法；

2.采血时根据不同的患者选择表浅且较直的静脉血管穿刺；

3.尽量采用直接刺入血管的方法，即进针角度小于30°，见回血后再进针少许，以保证针尖斜面完全进入血管中； 4.掌握拔针技巧和按压时间；

5.在采血过程中，协助患者取舒适的座位或卧位，采血者应尽量分散患者的注意力，与其谈话等，并随时观察患者的变化。

三、处理措施

1.局部淤血、皮下血肿形成后的处理：

（1）冷敷：血肿形成24h内可做冷敷，每3~5分钟更换一次冷毛巾，共做30分钟。

（2）热敷：皮下血肿形成24h后改用湿毛巾热敷，可减轻疼痛，加快血肿的吸收；

2.出血时可用敷料覆盖穿刺点，抬高肢体，以直接按压的方法止血； 3.如患者出现晕针、晕血，应迅速将患者扶至空气流通处平躺，抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。

8、静脉穿刺留置针

一、并发症： 1.穿刺部位皮肤损伤 2.套管针脱落 3.静脉血栓

二、预防措施

1.固定时尽量选用低敏感的贴膜，避免较长时间保留留置针造成皮肤损伤，如

有脱落及时更换；揭取贴膜时，动作要缓慢、轻柔，以防止表皮撕脱； 2.使用留置针输液，尽量使用肝素帽连接静脉输液针头，并交叉固定；输液结束后及时封管，并使用弹力绷带固定，防止滑脱；

3.输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时封管；如需加压输液，应有专人守护；

4.静脉留置针一般保留72~96小时，如果发生留置针堵塞，应立即拔出留置针，不可以强行加压输注液体。

三、处理措施

1.如果发生皮肤局部损伤，应拔除套管针，更换输液部位；局部皮肤给予相应处理；

2.套管针发生滑脱，应立即使用无菌棉签按压穿刺点，并更换输液部位，妥善固定。

9、静脉输血

一、并发症 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应

与大量输血有关的并发症 1.肺水肿 2.出血倾向

3.枸橼酸钠中毒反应。

二、预防措施

1.严格执行无菌操作原则，加强输血用具管理，有效预防致热源； 2.对有过敏史的患者，输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物； 3.输血前认真核对，严格遵守血液保存制度，不可使用变质血液；

4.严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意；

5.输血过程中密切观察生命体征变化，皮肤黏膜或手术伤口有无出血。

三、处理措施

1.输血反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，维持静脉通路并及时通知医生，给予对症处理。2.将输血器、剩余血连同血袋一并送至血库检验；

3.轻度过敏反应者，可减慢输血速度，遵医嘱给予抗过敏药物；中、重度反应者，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射等对症处理；保持静脉通畅，严密观察患者的生命体征变化； 4.将血袋内剩余血及抽取的患者血标本和尿标本送化验室进行检验。

10、鼻饲法

一、并发症

1、粘膜损伤和出血

2、恶心、呕吐

3、误吸

4、腹胀、腹泻

5、胃食管反流

6、胃潴留

7、管路阻塞

二、预防措施

1、操作前选择型号适宜的胃管

2、插管时动作要轻柔；插管前胃管要充分润滑；

3、插管时镊子的尖端勿碰及患者鼻粘膜；

4、长期留置胃管者每天进行口腔护理，根据胃管特性定期更换胃管；

5、插管时根据病情患者取舒适卧位，坐位或卧位；

6、鼻饲液配制过程中应防止污染，尽量现用现配，如果需要保存于4℃冰箱内；鼻饲液温度应保持在38～40℃；每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2h；

7、每次鼻饲前检查胃潴留的情况；每次鼻饲前后要注入少量的温开水；

8、鼻饲时要注意鼻饲液的浓度、总量与滴速；浓度由低到高，总量由少到多，滴速由慢到快；

9、昏迷病人翻身应在鼻饲饮食前，以免胃因受机械性刺激而引起反流；鼻饲时和鼻饲后采取半卧位，可防止反流；

10、鼻饲时辅以胃动力药，一般在鼻饲前半小时由鼻饲管内注入；

11、病情允许的情况下，鼓励患者在床上及床边活动；

12、服用药片时要将药片充分研碎，完全溶解后注入胃管内，并注入少量温开水冲洗胃管；

13、新鲜果汁不能与牛奶同时注入，防止形成凝块，阻塞管路。

三、处理措施：

1、插管过程中出现恶心呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；

2、发生菌群失调、严重腹泻时，遵医嘱给予对症治疗，暂停鼻饲；

3、腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃疡；

4、如发生误吸、呛咳，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物；

5、如发生胃潴留，应暂停鼻饲，通知医生给予相应处理。

11、大量不保留灌肠术

一、并发症：

1、肠道黏膜损伤

2、肠道出血

3、肠穿孔、肠破裂

4、水中毒、电解质紊乱

5、虚脱

6、肠道感染

7、肛周皮肤擦伤

二、预防措施：

1、插管前向患者详细解释操作的目的、意义，解除患者的思想顾虑及恐惧心理，使其接受并配合操作；

2、全面评估患者的全身心状况，有无禁忌症，对患有心、肾疾病、年老体弱或小儿等病人尤应注意；

3、插管前常规用石蜡油润滑肛管的前端，以减少插管时的摩擦力，操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入时要缓慢，切忌强行插入，避免来回抽插及反复插管，若遇有阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位；

4、选择粗细合适、质地软的肛管；尽量避免多次、重复插管；

5、插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约为7~10cm，小儿插入深度

约为4~7cm；

6、液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约为45~60cm；

7、清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗；

8、灌肠液温度应稍高于体温，约39~41℃，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）；

9、灌肠速度应根据患者的身体状况、耐受力调节合适的流速；

10、灌肠时应一人一管，一次性使用；

11、患者排便后及时洗净肛周并擦干，保持患者肛周局部清洁、干燥；

12、使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤。

三、处理措施

1、肛门疼痛和已经发生肠出血者遵医嘱予以止痛止血等对症治疗；

2、若患者发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗；

3、腹泻不止者可给予止泻剂口服补液或静脉输液，低钾低钠血症可给予口服或静脉补充

4、一旦发生虚脱应立即平卧休息

5、肠道感染者，根据大便化验或微生物情况，选择合适的抗生素。

6、便后用温水洗净肛周及臀部皮肤，保持皮肤干燥，必要时，肛周擦软膏以保护皮肤。

7、肛周皮肤破溃时给予相应处理。

12、男病人留置尿管术

一、并发症

1、尿道粘膜损伤

2、尿路感染

3、尿道出血

4、虚脱

二、预防措施：

1、耐心解释，取得患者的配合；

2、选择粗细合适、质地较软的导尿管；

3、充分润滑导尿管，尤其是气囊处，操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓

慢，切忌强行插管，避免来回抽插及反复插管；

4、对于前列腺增生者，遇插管有阻力时，使用利多卡因凝胶局部麻醉和润滑导管，必要时请专科医生处理。

5、插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前行5cm以上，充液固定后再回拉至有阻力感处（一般2～3cm），这样可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫、损伤后尿道；

6、严格无菌操作，会阴部消毒到位、彻底；

7、插入导尿管后，放尿不宜过快。对膀胱高度膨胀且虚弱患者，第一次放尿不超过1000ml；

三、处理措施

1、发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。给予患者温开水或糖水饮用，如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，通知医生抢救；

2、导尿所致的黏膜损伤，观察血尿情况，遵医嘱给予对症处理。

13、女病人留置导尿术

一、并发症

1、尿道粘膜损伤

2、尿路感染

3、尿道出血

4、虚脱

5、误入阴道

二、预防措施：

1、耐心解释，取得患者的配合；

2、选择粗细合适、质地较软的导尿管；

3、充分润滑导尿管，尤其是气囊处，操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避免来回抽插及反复插管；

4、插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前行5cm以上，充液固定后再回拉至有阻力感处（一般2～3cm），这样可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫、损伤后尿道；

5、严格无菌操作，会阴部消毒到位、彻底；

6、插入导尿管后，放尿不宜过快。对膀胱高度膨胀且虚弱患者，第一次放尿

不超过1000ml；

7、熟知尿道口解剖位置，认真、仔细评估。

三、处理措施

1、发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。给予患者温开水或糖水饮用，如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，通知医生抢救；

2、导尿所致的黏膜损伤，观察血尿情况，遵医嘱给予对症处理。

14、冰袋使用技术

一、并发症

1、冻伤

2、血液循环不良

二、预防措施

1、在使用冰袋之前正确评估患者的病情；

2、对于老年体弱患者，存在意识障碍、感觉迟钝的患者在使用冰袋时应随时巡视，密切观察用冷部位皮肤的变化；

3、枕后、耳廓、阴囊处不宜用冷，以防冻伤；

4、严格掌握用冷时间；

5、严格交接班。

三、处理措施：

1、对于冻伤的患者，应立即给予冻伤局部的保暖，40~43℃左右温水浸泡可帮助血液循环，如出现水泡，遵医嘱给予相应处理；

2、血液循环不良时可揉搓手脚心，以改善末端血管的微循环状况，并具有手脚温暖的效果。

15、热水袋使用技术

一、并发症：

1、烫伤

2、掩盖或加重病情

二、预防措施：

1、正确评估患者的病情，严格掌握用热的禁忌症；

2、检查热水袋的完整性，严格掌握加水量，正确排气，以防由于空气膨胀而造成热水溢出，烫伤患者；

3、用布套及干毛巾包裹号热水袋后给患者使用，对于老年、婴幼儿、身形瘦小或足部皮下组织较少，意识不清，感觉迟钝的患者应再包一块大毛巾或置于两层毛毯之间；

4、定期巡视，严格执行交接班；

5、加强宣教，叮嘱病人及家属不得自行调节热水袋温度；

6、正确掌握使用时间。

三、处理措施：

1、皮肤有潮红、疼痛等反应时，应立即停止使用热水袋，并遵医嘱给予局部涂抹凡士林、烫伤膏等保护皮肤；

2、当患者烫伤局部出现水泡时，应协助医生在无菌条件下给予水泡抽吸，之后用无菌敷料覆盖；

3、用热期间严密观察病情变化，出现异常及时通知医生。

16、病人保护性约束法

一、并发症：

1、引起患者不良情绪

2、局部皮肤组织损伤

3、肌肉萎缩、关节活动障碍

二、预防措施：

1、告知患者或家属使用约束带的目的，清醒患者须取得病人同意；

2、约束带松紧适宜并使用保护垫；

3、定时松解约束带，一般2小时松解一次，活动被约束肢体；

4、加强巡视，及时满足病人身心需要。

三、处理措施：

1、对于清醒但不合作的病人，应认真聆听主诉，耐心解释使用约束带的必要性，取得病人的理解；

2、发现患者脉搏异常、主诉疼痛、肢端变冷、苍白、麻木皮肤肿胀、破损时，应立即松开，报告医生，遵医嘱给予对症处理。

17、电动吸引器吸痰法

一、并发症

1、低氧血症

2、呼吸道黏膜损伤

3、感染

4、心律失常

5、阻塞性肺不张

6、气道痉挛

二、预防措施：

1、选择合适型号的吸痰管，吸痰前后应给予纯氧2分钟，一次吸痰不超过15秒，如需再次吸引应间隔3～5分钟；

2、调节电动吸引器的压力，一般为0.02～0.04Mpa(-100～-300mmHg)；

3、吸痰动作应轻柔，特别是从鼻腔吸痰时，吸痰管前端应先润滑，不要用力过猛；有气管插管者，避免插入过深损伤黏膜，插入过程中如遇到阻力，可将吸痰管回撤1cm再吸引。

4、禁止带负压插入吸痰管，吸引时必须旋转吸痰管向外拉，严禁反复提插；

5、吸痰时严格遵守无菌操作技术，一根吸痰管只能用一次；

6、吸痰过程中严密观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。

三、处理措施：

1、经口、鼻腔吸痰患者如发生低氧血症，应酌情加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，遵医嘱酌情给予药物治疗，必要时行机械通气；

2、发生气管黏膜损伤时，及时通知医生给予对症处理；

3、吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的生理盐水瓶应分别注明口腔、气道吸痰专用；生理盐水24小时更换；

4、如发生心律失常，立即停止吸引，告知医生给予患者对症处理；

5、气道痉挛时，应暂停气道吸引，遵医嘱给予对症治疗。

18、气管切开吸痰法

一、并发症：

1、低氧血症

2、呼吸道黏膜损伤

3、感染

4、心律失常

5、阻塞性肺不张

6、气道痉挛

二、预防措施：

1、选择合适型号的吸痰管，吸痰管外径不超过气管切开套管内径的1/2,；

2、吸痰前后给予100%纯氧2分钟，以提高血氧浓度。一次吸痰不超过15秒，如需再次吸引应间隔3—5分钟；

3、调节墙壁负压吸引装置或电动吸引器的压力，一般为0.02～0.04Mpa（-100～-300mmHg）；

4、吸痰动作应轻柔，禁止带负压插入吸痰管，吸引时必须旋转吸痰管向外拉，严谨反复提插；

5、吸痰时严格遵守无菌技术操作原则；

6、吸痰过程中密切观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。

三、处理措施：

1、已经发生低氧血症者，立即酌情加大吸氧流量或浓度，遵医嘱酌情给予对症处理；

2、发生气管粘膜损伤时，及时通知医生给予对症处理；

3、吸痰前洗手，戴无菌手套；吸痰管一次性使用；冲洗吸痰管用的生理盐水瓶应分别注明口腔、气道吸痰专用；生理盐水24小时更换；

4、如发生心律失常，立即停止吸引，通知医生给予对症处理；

5、气道痉挛时，应暂停气道吸引，遵医嘱给予对症治疗。

19、经口、鼻腔吸痰法

一、并发症：

1、低氧血症

2、呼吸道黏膜损伤

3、感染

4、心律失常

5、阻塞性肺不张

6、气道痉挛

二、预防措施：

1、选择合适型号的吸痰管，成人一般选用12～14号吸痰管；婴幼儿多选用10号；新生儿常选用6～8号，如从鼻腔吸引尽量选用6号；

2、吸痰前后酌情给予高流量吸氧，以提高血氧浓度；

3、调节墙壁式负压吸引装置或电动吸引器的压力，一般为0.02～0.04Mpa（-100～-300mmHg）；

4、痰液粘稠者给予雾化吸入稀释痰液，经口腔吸痰尽量选用口咽通气道（8～10号），一次吸痰不超过15秒，如需再次吸引应间隔3—5分钟；

5、吸痰动作应轻柔，特别是从鼻腔插入时，吸痰管前端应润滑，不要用力过猛；禁止带负压插入吸痰管，吸引时必须旋转吸痰管向外拉，严禁反复提插；

6、吸痰时严格遵守无菌技术操作原则；

7、吸痰时密切观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。

三、处理措施：

1、已经发生低氧血症者，立即通知医生并酌情加大吸氧流量，遵医嘱给予对症处理；

2、鼻腔粘膜损伤者，可遵医嘱给予对症治疗；

3、吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的生理盐水瓶应分别注明经口、鼻腔吸痰专用；生理盐水24小时更换；

4、如发生心律失常者，立即停止吸引，通知医生给予对症处理；

5、气道痉挛时，应暂停气道吸引，遵医嘱给予患者对症治疗。《护理技术操作常见并发症的预防与处理指南》参考文献：1、2、3、4、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《基础护理学》第2版 《护理技术临床读本》 《临床护理危险防范指导》 《护理技术操作并发症及处理》

第四篇：卧床病人常见并发症及护理预防措施

卧床病人常见并发症及护理预防措施

1.有皮肤完整性受损危险。

措施：

1、保持皮肤清洁，床单位平整、干燥、舒适，无渣屑。

2、移动病人时避免推、拖、拉动作，以避免损伤皮肤，还要教会家属如何正确取放便器。

3、牵引病人要及时观察足背皮肤，有无皮牵引带压伤。足跟，骶尾部及其它受压部位每2小时环形按摩一次，压力由轻到重，以促进局部血液循环。但已发生一度压疮时不可再按摩，以免加重组织损伤，可采用局部减压或外涂红花酒。

4、未肢体制动卧床患者每2小时翻身改变体位一次。改变顺序：平卧位— 左45度侧卧位—平卧位— 右45度侧卧位，脊柱手术病人应轴线翻身，保持脊柱平直。

1.潜在并发症：坠积性肺炎。

措施

1、卧床患者每2小时翻身，叩背一次，手拢呈杯状，方向由外向内，由下向上。同时鼓励患者用力将痰咳出，每日做深呼吸锻炼，以改善肺功能。

2、若病人痰液黏稠不易咳出时，应予以雾化稀释痰液以利咳出，必要时协助吸痰，执行无菌操作。

3、无疾病限制者，进食时应采取半卧位，进食速度适宜，以避免食物窒息。脑中风病人进食后应评估口腔有无食物残留。

1.潜在并发症：双下肢深静脉血栓。

措施：

1、患者因骨折术后，石膏夹板术后，肢体活动障碍时，应嘱健侧肢体在床上做功能练习。骨折两周内嘱患者做骨折远端关节屈伸活动。下肢骨折可做股四头肌等长收缩锻炼及足趾屈伸活动，以防止肌肉萎缩，关节僵硬发生。骨折两周后可做骨折上下关节轻微不负重活动，可预防下肢深静脉血栓形成。

2、定时观察患肢皮色、皮温、感觉及肿胀情况，观察足背动脉搏动是否有力，发现异常及时报告医师处理。

3、除主动功能锻炼，可嘱家属予以被动功能练习，原则同上，但要适度进行，循序渐进。以主动锻炼为主。还可进行双下肢向心方向按摩，促进血液和淋巴回流。

4、潜在并发症：肾结石及泌尿道感染。

措施：

1、定时为患者更换体位，卧床病人每日饮水大于2000毫升，以稀释尿液，预防并发症。

2、保持外阴清洁，每日会阴冲洗一次，需留置尿管时，严格无菌技术操作，尿袋每日更换一次，尿道口用0.1%新洁尔灭消毒每天两次，尿管定时开放，以训练膀胱收缩功能，预防膀胱萎缩。

3、鼓励进食高维生素高营养饮食，以提高机体抗病能力。5潜在并发症：耐药菌感染（院内感染）

措施：

1、严格执行消毒隔离制度，包括无菌技术操作，执行手卫生工作制度。吸氧病人每日更换蒸馏水，每周更换湿化瓶，吸氧管每日更换；保持引流管通畅，引流袋低于引流口，每日更换引流袋，接口用0.5%碘伏严格消毒；定时叩背排痰，保持呼吸道通畅。

2、带手套的手不可触及工作记录本，医护人员的个人物品等，预防交叉感染发生。

3、使用呼吸机病人，管路每天消毒更换。

4、监测体温变化，口腔护理时观察有无白色念珠菌感染白膜生成。

5、及时、剂量准确按医嘱应用抗生素。

6、有发生便秘的危险。措施：

1、每日空腹饮白开水200毫升，以脐部为中心按摩腹部，每次十分钟，每日五次。以促进肠蠕动。

2、嘱患者进食粗纤维食物如芹菜韭菜土豆及各种杂粮，以促使大便生成。

3、有便意及时排便，应提供隐蔽环境。如患者3天未排便时，可给予开赛露肛注或温皂水灌肠（肝性脑病禁用）。

第五篇：临床护理技术操作常见并发症

临床护理技术操作常见并发症

一、注射法操作并发症

1、皮内注射法：疼痛、局部组织反应、注射失败、虚脱、过敏性休克、疾病传播

2、皮下注射：出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或针体折断

3、肌肉注射：疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、针口渗液、针头堵塞

4、静脉注射：药液外渗性损伤、静脉穿刺失败、血肿、静脉炎、过敏反应

二、静脉输液法操作并发症

1、周围静脉输液：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤、2、头皮静脉输液：误入动脉、糖代谢紊乱、发热反应、静脉穿刺失败、三、静脉输血法操作并发症

非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重（急性左心衰）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应

四、抽血法操作并发症

1、静脉抽血：皮下出血、晕针或晕血、误抽动脉血、2、动脉穿刺抽血：感染、皮下血肿、筋膜间隔综合征及桡神经损伤、假性动脉瘤形成、动脉痉挛、血栓形成、穿刺口大出血、穿刺困难

五、口腔护理操作并发症

窒息、吸入性肺炎、口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血、口腔感染、恶心呕吐

六、喂饲法操作并发症

1、鼻胃管鼻饲法：腹泻、胃食管反流、误吸、便秘、鼻咽食道黏膜损伤和出血、胃出血、胃潴留、呼吸心跳骤停、血糖紊乱、水电解质紊乱、食管狭窄

2、留置胃管法：败血症、声音嘶哑、呃逆、咽食道黏膜损伤和出血

3、造瘘口管饲法：感染、造瘘管堵塞、腹泻、便秘、水电解质紊乱、食物反流、4、胃肠减压术：引流不畅、插管困难、上消化道出血、声音嘶哑、呼吸困难、吸入性肺炎、低钾血症、败血症

5、完全胃肠外营养：糖代谢紊乱、代谢性酸中毒、电解质紊乱、必需脂肪酸缺乏

七、氧气吸入法操作并发症

无效氧气、气道黏膜干燥、氧中毒、晶体后纤维组织增生、腹胀、感染、鼻衄、肺组织损伤、烧伤、过敏反应、二氧化碳麻醉、八、雾化吸入法操作并发症

过敏反应、感染、呼吸困难、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暂停、呃逆、哮喘发作和加重

九、备皮法及伤口换药法操作并发症

1、备皮法：皮肤损伤、切口感染及切口愈合不良、过敏反应

2、伤口换药法：交叉感染、伤口延期愈合

十、冷敷法与热敷法操作并发症

1、冷敷法：局部冻伤、全身反应、局部压疮、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤

2、热敷法：烫伤、其他并发症

十一、导尿术操作并发症

1、导尿术：尿道黏膜损伤、尿路感染、尿道出血、虚脱、暂时性性功能障碍、尿道假性通道形成、误入阴道

2、导尿管留置法：尿路感染、后尿道损伤、尿潴留、导尿管拔除困难、尿道狭窄、引流不畅、血尿、膀胱结石、尿道瘘、过敏反应和毒性反应、耻骨骨髓炎、梗阻接触后利尿

3、膀胱冲洗法：感染、血尿、膀胱刺激症状、膀胱痉挛、膀胱麻痹

十二、洗胃法操作并发症

急性胃扩张、上消化道出血、窒息、咽喉食道黏膜损伤和水肿、吸入性肺炎、低钾血症、急性水中毒、胃肠道感染、虚脱及寒冷反应、顽固性呃逆、胃穿孔、中毒加剧、急性胰腺炎、呼吸心跳骤停

十三、灌肠法操作并发症

1、大量不保留灌肠：肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔及肠破裂、水中毒及电解质紊乱、虚脱、排便困难、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤

2、保留灌肠：腹泻

十四、吸痰法操作并发症

低氧血症、呼吸道粘膜损伤、感染、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛

十五、胸外心脏按压术操作并发症

肋骨骨折、损伤性血气胸、心脏损伤、胃肝脾破裂、栓塞

十六、气管切开术和气管插管术后护理操作并发症

1、气管切开术后：气管内套管阻塞、气管套管脱出或旋转、气管套管滑脱阻塞气道、感染、气管食管瘘、呼吸道出血

2、气管插管术后：声门损伤、气管套管脱出、十七、机械通气操作并发症 呼吸机相关肺炎（VAP）、肺不张、呼吸道堵塞、肺气压伤、氧中毒、通气不足、呼吸性碱中毒、低血压、呼吸机依赖

十八、置管术操作并发症

1、深静脉置管术：血肿、导管感染、气胸和血气胸、胸膜腔积液、空气栓塞、静脉血栓形成、导管根部折断、心律失常、心包填塞、导管阻塞

2、三腔二囊管置管术：鼻出血、食道黏膜损伤、呼吸困难或窒息、吸入性肺炎、气囊漏气及破裂、食管穿孔、心律失常、食管狭窄、拔管后再出血、拔管困难

十九、血液净化技术操作并发症

1、血液透析常见技术并发症：热源反应、空气栓塞、溶血、硬水综合征、透析液配制错误、透析器破膜、动静脉管道渗漏、体外循环管路凝血、血液外循环意外失血

2、血管通路并发症：血栓形成、感染、穿刺部位渗血、穿刺部位血肿、动脉瘤及假性动脉瘤

3、急性并发症：失衡综合征、首次使用综合征（过敏反应、非特异性胸背痛）、肌肉痉挛、头痛、低血压、心律失常、心力衰竭

4、腹膜透析术操作并发症：皮肤隧道口及隧道感染、细菌性腹膜炎、腹膜液渗漏、腹膜透析引流不畅、腹痛、血性引流液、腹腔积气、疝、胸腔积液、腰背痛、消化不良

二十、光照疗法操作并发症

发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏与溶血、青铜症、低钙血症、贫血、体温过低、呕吐、皮肤破损、眼和外生殖器损伤

二十一、换血疗法操作并发症

感染、溶血反应、心力衰竭、空气栓塞、电解质紊乱