密闭式静脉输液法

第一篇：密闭式静脉输液法

密闭式静脉输液法

报告考官，我是

号考生，我今天操作的项目是密闭式静脉输液。一：核对医嘱，准备执行单。

二：评估患者：护士准备：衣帽整洁，指甲已修剪。准备用物：略

左手手臂持执行单到病房评估病人走到床尾，蹲下，核对床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的责任护士，请您说一下你的床号、姓名，请让我核对一下你的手腕带；由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，；输液的过程可能有点痛，请您配合一下；请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕，可以选择静脉输液。需要我协助您上卫生间吗？那请您先休息一会，我去准备一下，马上过来给您输液” 从床尾移输液架至床头旁。

环境评估：眼看一下四周，说：“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜，没有进行清扫和铺床等活动。”

·经评估患者清醒合作，注射部位无异常，环境适宜，符合静脉输液的要求。三：操作过程

操作前准备：回到治疗室说：

“用物准备齐全，洗手（不少于15秒），戴口罩，按医嘱检查药名、浓度、剂量、及有效期。填写瓶贴。”拿起生理盐水，说：“0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转过来，对光检查，溶液澄清，透亮，晃一下，无沉淀，无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用。”把盐水放在治疗盘外，把瓶贴倒贴在标签对侧。安尔碘，在有效期内，可以使用，（写上开瓶日期时间，姓名），拿起棉签包，说“已开封的棉签，在有效期内，可以使用”玻璃瓶套上瓶套，开启药瓶中心部分，取出棉签，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶颈部，消毒两遍。检查输液器，说“一次性输液器，在有效期内，密封完好，包装无破损，无漏气，可以使用”用剪刀剪开输液器外包装，取出输液针头去帽，插入盐水瓶内，输液袋套在瓶口上，放入治疗盘内。口述：治疗盘内止血带（清洁干燥）、垫巾（清洁干燥）、胶布或输液贴（清洁干燥）、弯盘（清洁干燥）所有物品都在有效期内可以使用。

备齐用物，携取执行单，到床旁，请您说一下您的床号，姓名，请让我核对一下您的手腕带，然后说（X床，XXX，盖被，和病人解释说我要给您输液了，请您配合一下。）把执行单放回治疗车上。把药瓶拿出，取下输液器袋，放在治疗车下层黑色垃圾桶内，关闭调节器，旋紧头皮针连接处，拉输液瓶于输液架上，展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置，左手打开调节器开关至最大，当茂菲氏滴管内达到1/2至2/3满时，迅速倒转滴管，右手迅速下滑至调节器处，将调节器往后移动，同时眼光观察液体的流出，待液体流入头皮针管内，立即关闭调节器，不要流出液体；右手顺着茂菲滴管往下滑，眼睛随着手的移动，检查输液管内无气泡，检查完毕，左手拿着针柄，右手提着输液管，把输液管拉在对侧输液架上。

掀开被子，露出右手臂，左手拿止血带和包有治疗巾的垫枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，将压脉带和垫枕放于病人手臂下，手下，选择粗、直、弹性好，避开关节的静脉，扎止血带，口述：

，选择合适的静脉，松开止血带，消毒→扎压脉带于穿刺点上方6cm→再次消毒，撕胶布，拿过执行单，与病人输液瓶上的瓶贴核对→询问病人的床号，姓名→取下输液器再次排气（不超过5滴）→关闭，检查针头及输液管内有无气泡，右手持针，左手取针帽嘱病人握拳，左手绷皮肤→右手进针刺入后，右手固定针柄，左手松压脉带，嘱病人手松拳，液体流入通畅后，左手撕胶布，固定针柄，穿刺点和头皮针下端输液管→左手把压脉带，垫枕同时撤出，右手盖被（压脉带放于浸泡的桶内，一次性治疗巾放入黄色垃圾袋内，垫枕放于治疗车上层）调节滴速（成人每分钟40-60滴，小儿每分钟20-40滴）。→拿出执行单，再次询问病人床号，姓名，执行单与输液瓶上瓶贴核对床号姓名→跟病人说（您的液体已经给您输好了，我根据病情、您的年龄、药物的性质将滴速调节为40滴每分，请您不要随意调节滴速，输液侧肢体减少活动，科平行左右移动，不可上下弯动，防止针头滑出血管外，如果在输液过程中，有胸闷或者穿刺处发现肿，痛等不舒服的情况请按床头铃，我们会及时过来年您的）安置病人于合适体位，把床头铃放于病人易取处，整理床单位

洗手→掏出笔→签执行单和巡视记录单，看表填写开始时间，签名→并将其挂于输液架上→ 最后检查输液是否通畅，穿刺部位有无肿胀，有无不良反应。推车回处置室分类清理用物。用物处置：弯盘，止血带在消毒液中浸泡备用，治疗巾、垫巾、棉签放入黄色医疗垃圾袋中弃用，治疗盘、治疗车放回原位备用。用七步洗手法洗手。

口述，输液过程中加强巡视，每15min巡视病人一次，观察患者有无输液反应，输液部位的皮肤、血管情况，及时处理输液故障。

四：拔针：持执行单到床头核对病人，与输液瓶贴和巡视记录单核对询问病人床号，姓名，对病人说（您的液体已经输完了，下面给您拔针，请您配合）揭去针柄与头皮针管处输液贴→左手拇指放于穿刺点上方→关闭调节夹→迅速拔针，按压→嘱病人按压3－5min至无出血为止→将针头插入输液瓶内→取下输液瓶放于治疗车下层→取巡视记录单，放于治疗车上层。协助病人取舒适体位，整理床单，说（请问您这样睡舒服吗？您还有什么需要吗？如果您有什么不舒适的地方，请及时按床头铃，（手指着床头铃说）感谢患者及家属的配合，祝您早日康复 快速手消洗手，并记录输液结束时间，签名

剪下头皮针和输液器针头于锐器盒内，从中间剪断输液管，扔入黄色垃圾袋，液体瓶放入垃圾袋内。我七步洗手，脱口罩。报告考官，操作完毕。

第二篇：密闭式静脉输液

密闭式静脉输液技术

一操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1确认医嘱及输液卡、执行单患者床号、姓名、药名、液量、液体滴速等 完整、正确 5 5 3 1 2向清醒患者解释输液的目的、注意事项及配合要点介绍输注的药物及基本药理作用取得患者的合作 解释到位交流自然 5 5 3 1 3评估患者的身体状况年龄、意识状态如为意识不清或婴幼儿需考虑准备夹板、营养情况、肢体活动度及合作程度等 评估准确 3 3 2 1 4评估患者穿刺部位局部皮肤及血管状况查看皮肤完整性有无水肿、瘢痕等了解静脉充盈度、管壁弹性有无静脉炎等 评估准确 2 2 1 0 操作前 1个人准备应用六步洗手法清洗双手戴口罩 正确 5 5 3 1 2物品准各 1治疗盘内备①消毒物品安尔碘、无菌棉签1套②一次性输液器2个③加药用注射器及针头12个④一次性治疗巾、止血带、输液贴或胶布、弯盘、砂轮⑤药物及液体按医嘱准备⑥执行单、输液卡、笔 2治疗盘外备手消毒剂 3必要时备静脉留置针1套、封管液无菌生理盐水或稀释肝素溶液、小垫枕、小夹板、绷带、输液泵 物品齐全放置合理 5 5 3 1 3药液准备将输液卡贴于液体瓶按三查七对原则核对药物、液体及有效期检查并打开注射器外包装取出注射器按无菌技术原则进行加药操作 核对完整正确、熟练无污染 5 5 3 1 操作中 1携用物至患者床旁核对床号、姓名、药物等向患者或家属做好解释询问是否大小便选择适合的静脉 核对完整正确解释到位 5 5 3 1 2常规消毒药液瓶塞检查输液器的有效期查看有无破损、漏气等将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针头根部再次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上 操作正确、熟练无污染核对完整、正确 5 5 3 1 3一手持输液管一手横持滴管待液体流入滴管的1/2或2/3时速将滴管放下待液体通过滤过器后立即关闭调节器第一次排气不可将药液排出将针头挂在茂菲滴管上 操作正确、熟练无污染排气一次成功无气泡 5 5 3 1 4协助患者取舒适卧位将治疗巾置于穿刺部位下方放好止血带选择静脉消毒穿刺部位皮肤面积5cm x 5cm待干备胶布或敷贴扎止血带再次消毒穿刺部位皮肤再次进行核对 卧位安全、舒适操作正确、熟练无污染核对完整正确 5 5 3 1 5嘱患者握拳取下护针帽再次排气行静脉穿刺见有回血后将针头再进入少许然后松开止血带、打开调节器嘱患者松拳见液体滴入通畅后先固定针柄再固定针头与针头附近操作正确、熟练无污染穿刺一次成10 10 8 6 输液管 功固定稳妥、牢靠 操作中 6根据病情、年龄及药液性质调节滴速一般成人4060滴/分儿童2040滴分 滴速调节正确打勾签字规范 4 4 3 1 7操作后再次进行核对并在执行单上记录输液时间、签全名 核对完整、正确签字规范 5 5 3 1 8整理用物协助患者取舒适卧位将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者输液中的注意事项 卧位舒适指导到位 3 3 2 1 9输液过程中注意观察患者有无输液反应输液部位血管、皮肤情况及时处理输液故障 观察细致处理及时 3 3 2 1 10输液完毕轻揭胶布用覆盖针眼胶布轻压穿刺处快速拔针按压片刻至不出血为止。整理用物整理床单位请患者或家属签好执行单感谢患者及家属的配合 操作正确尊重患者 5 5 3 1 操作后 1对物品进行分类处理将棉签、输液器剪掉针头、注射器去掉针头后等物品放入医疗垃圾筒内针头等锐器物放入锐器收集器内止血带放于固定位置待供应室更换弯盘放在污染区待消毒其他未污染物品放归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2清洗双手 操作熟练记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 注释评分等级I级表示评估准确操作热练、规范无缺项、无污染与患者沟通自然语言通俗易懂II级表示评估不够准确操作欠熟练、规范有1—2处缺项、污染与患者沟通不够自然III级表示评估不准确操作不熟练、不规范有3处以上缺项、污染与患者沟通少、解释不到位。二应掌握的知识点 1密闭式静脉输液的目的 1补充水分及电解质预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者。2增加循环血量改善微循环维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。3供给营养物质促进组织修复增加体重维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食的患者。4输入药物治疗疾病。2指导要点 1告知患者所输药物。2告知患者输液中的注意事项。3注意事项 1严格执行无菌技术操作和查对制度杜绝差错事故的发生。2检查药液的有效期对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物分配并注意配伍禁忌输液器包装有无破损是否过期。3输液前排尽输液管及针头内的气体防止发生空气栓塞。4根据病情和药物性质选择合适静脉。需长期输液者应有计划地合理选用静脉一般从远端小静脉开始。5对年老、体弱心、肺、肾功能不良者婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。6需持续输液的患者应每24h更换输液器更换时注意无菌操作防止感染。7输液完毕及时拔针防止空气进入形成栓塞。4调节输液速度 根据医嘱、患者年龄、病情及输液器的滴速系数为患者调节滴速。5常用输液部位 1周围浅静脉。2头皮静脉。3锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉。6常用输液溶液 1晶体溶液。2胶体溶液。3静脉高营养液。

第三篇：密闭式静脉输液2013

密闭式静脉输液法

一.七步洗手法洗手，核对医嘱卡：5床王小平年龄27岁0.9%NS250ml+速尼0.8g/ivgtt。二.用物准备: 1.治疗车上层:注射盘用物一套（爱尔碘，棉签，），弯盘，0.9%NS250ml，速尼0.8g，20ml注射器，止血带，一次性治疗巾，一次性密闭输液器，一次性瓶口贴，输液贴，输液卡，输液记录单，手消毒液。2.治疗车下层：锐器收集盒，生活垃圾桶，医用垃圾桶，止血带盒。三.操作前评估，解释：用治疗卡核对床尾床头卡“5床王小平”。床头核对：1.“您好，请问您叫什么名字？”“王小平”。2.“王阿姨，我是您的责任护士小朱，您现在感觉怎么样？”“有些紧张。”3.“您明日在局麻下行双扁桃体切除术，现遵医嘱给您术前输液：液体是0.9%NS250ml+速尼0.8g，以预防术中及后出血，这组药物输注的时候易引起恶心，所以输的滴速相对慢一些，您也可以先吃些东西，以免引起胃部不适。”4.“您以前输过液么？”“输过”。5.“请问您要在哪个手上输啊？”右手”。6.“请您伸出手来，让我看一下。”7.“您这只手疼不疼？“不疼”。8.“能自行活动不？”“能。”9.“右手皮肤上没有瘢痕、硬结、红肿，血管弹性很好，一会儿，我就在这给您输液。10.“需要我您排尿或排便吗?”“不需要”。那您先休息一下，我去准备一下用物。

四.环境准备:治疗室环境整洁，安静，光线充足。五.操作前准备：1.七步洗手法洗手，戴口罩，再次核对医嘱卡：5床王小平，0.9%NS250ml+速尼0.8g/ingtt。2.检查药物:①0.9%NS250ml“在有效期内，瓶盖无松动,瓶身有无裂痕。”将输液瓶上下摇动，对光检查：“药液无浑浊，无沉淀及絮状物”。② 速尼“在有效期内，瓶盖无松动,瓶身有无裂痕。”③20ml注射器“在有效期内，包装无破损”。④ 一次性密闭输液器“在有效期内，包装无破损”。⑤棉签“在有效期内”。⑥爱尔碘“在有效期内”。⑦止血带“清洁，干燥”。⑧ 一次性治疗巾“清洁，无潮湿”。⑨弯盘“清洁，干燥”。3.加药。4.填写、粘贴输液贴。并将填好的输液贴倒贴与输液瓶上。（*注意输液贴勿覆盖原有的标签。）5.贴瓶口贴。

六．操作过程：1.核对患者: 用治疗卡核对床尾床头卡。“您是5床吗？叫什么名字？”“王小平”。2.“我现在开始给您输液了”。3.打开输液器，将输液器插入液体中。4.挂液体瓶于输液架上。5.排气:（*排气一次成功）将液体排在弯盘内。6.备胶布。7.铺一次性治疗巾。8.“我再看看刚刚咱们选好的位置”。我先给您消毒爱尔碘消毒大于5cm，“已经消毒好了，您先不要动”。9.操作中核对：5床王小平年龄27岁0.9%NS250ml+速尼0.8g/ivgtt。10.静脉穿刺: a.嘱患者握拳 b.再次排气 c.穿刺：取下护针帽，按静脉注射法穿刺。见回血后，将针头与皮肤平行再进入少许。（*使静脉充盈。确保穿刺前滴管下端内无气泡。注意排液体于弯盘内。沿静脉走行进针，防止刺破血管。见回血后再进针少许可以使针头斜面全部进入血管内。）11.松止血带，松拳头，打开调节器。12.固定:固定好针柄,待液体滴入通畅.患者无不舒适之后,用输液胶贴固定针柄，固定针眼部位，最后将针头附近的输液管环绕后固定。必要时使用夹板固定关节。12.看表调节滴速:30滴/min。（*通常情况下，成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分。）13操作后核对: 5床王小平年龄27岁0.9%NS250ml+速尼0.8g/ivgtt。14.签执行人及执行时间。七.操作后处理: a.安置卧位:撤去治疗巾，取出止血带和小垫枕。（指导患者）1.王阿姨，我现在已经给您输上液了，您不要随意活动，以防穿针”。2.“输上这组止血药会恶心甚至呕吐，这都是正常反应，您不必过于紧张，为了避免和减轻这个情况发生，我已经将滴速调慢了，同时，您也要喝些牛奶，更有助于治疗。”3.“如果输液过程中有红肿、胀痛，滴壶内滴速明显减慢及其他不适，请按呼叫器通知我，我也会随时巡视病房的。非常感谢您的配合！”

八.整理床单位，协助患者取舒适卧位。.整理用物，洗手、记录。

九.输液完毕后的处理: a.确认全部液体输入完毕后，关闭输液器，轻揭输液胶贴，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，快速拔针，局部按压1~2分钟（至无出血为止）。1.“王阿姨，液体已经输完了，您可以稍微活动一下，请问，您现在有什么需要吗？”“没有。”2.“这样躺着舒服吗？”“舒服。”3.“我把呼叫器放您枕边了，您有什么需要就及时叫我，我也会随时过来看您的，非常感谢您的配合。”b.协助患者适当活动穿刺肢体，并协助取舒适体位c.整理床单位，清理用物d.洗手，作好记录。

【静脉输液的目的】1.补充水分和电解质，预防和纠正水.电解质及酸碱平衡紊乱。2.增加血液循环量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量。3.供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡。4.输入药物,治疗疾病。【注意事项】

1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急。缓及药物半衰期等情况合理分配药物。3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可以例外）。4.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓赛。6.严格掌握输液速度。对有心.肺.肾疾病的患者,老年患者.婴幼儿以及输注高渗.含钾或升压药液的患者,要适当减慢输液滴速;对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液滴速。7.输液过程要加强巡视，注意观察下列情况：

①输液是否通畅，针头或输液管有无漏夜，针头有无脱出.阻塞或移位,输液管有无扭曲.受压

②有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇.去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死,如发现上述情况,应立即停止输液并通知医生予以处理。

③密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸.畏寒.持续性咳嗽等情况,应立即减慢或停止输液,并通知医生,及时处理。

每次观察巡视后,应做好记录(记录在输液巡视卡上或护理记录单上)8.若采用静脉留置针输液法,要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留3~5天，最好不要超过7天。严【健康教育】

1.向患者说明年龄.病情及药物性质是决定输液速度的主要因素,嘱患者不可自行随意调节输液滴速以免发生意外。

2.向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法,告诉患者一旦出现输液反应的表现,应及时使用呼叫器。3.对于长期输液的患者,护士应做好患者的心理护理,消除其焦虑和厌烦情绪。【静脉输液操作并发症】

1.急性肺水肿.2.静脉炎.3.空气栓赛.4.血栓栓塞.5.疼痛.6.败血症.7.神经损伤.8.静脉穿刺失败.9.药液外渗性损伤.10.导管阻塞.11.注射部位皮肤损伤.【常见输液故障及排除方法】(一)溶液不滴: 1.针头滑出血管外:液体注入皮下组织,可见局部肿胀并有疼痛。处理：将针头拔出，另选血管重新穿刺。2.针头斜面紧贴血管壁:妨碍液体顺利滴入血管。处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，知道点滴通畅为止。

3.针头阻塞:一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手又无回血，则表示针头可能已阻塞。处理：更换针头，重新选择针头穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞。

4.压力过低:由于输液瓶位置过低或患者肢体过高或患者周围循环不良造成。处理：适当抬高输液瓶或放低肢体位置。

5.静脉痉挛:由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间长或输入的液体温度低所致。处理：局部进行热敷以缓解痉挛。

(二)茂菲滴管液面过高: 1.滴管侧壁有调节孔时,可先夹紧滴管上端的输液管,然后打开调节孔,待滴管内液面降至露出液面,见到点滴时,再关闭调节孔,松开滴管上端的输液管即可。

2.滴管侧壁没有调节孔时,可将输液瓶取下,倾斜输液瓶,使插入瓶内的针头露出液面,待滴管内液体缓缓下流至露出液面,再将输液瓶挂回输液架上继续滴点。(三)茂菲滴管液面过低: 1.滴管侧壁有调节管时,先夹紧滴管下端的输液管,然后打开调节管,然后打开调节孔,待滴管内液面升至所需高度(一般1/2~2/3滴管高度时),再关毕调节孔,松开滴管下端的输液管即可。

2.滴管侧壁无调节孔时,可先夹紧滴管下端的输液管,用手挤压滴管,迫使输液瓶内的液体下流至滴管内,当液面升至所需高度(一般为1/2~2/3滴管高度)时,停止挤压,松开滴管下端的输液管即可。(四)输液过程中,茂菲滴管内液面自行下降, 应检查滴管上端输液管与滴管的衔接事否松动.滴管有无漏气或裂隙,必要时更换输液器。

第四篇：静脉输液法

静脉输液法

静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。

一、静脉输液的目的

1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术的患者。

2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用语严重烧伤、大出血、休克等患者。

3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。

4.输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物达到解毒作用，输入脱水剂降低颅内压等。

二、操作前准备

1.评估患者并解释

（1）评估患者：①年龄，病情，意识状态及营养状况等；②心理状态及配合程度；③穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。

（2）向患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。2.患者准备

（1）了解输液的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）输液前排尿或排便（3）取舒适的体位

3.护士自身准备

衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 4.用物准备

（1）配药

病例、液体及药物（按就医嘱准备）、输液卡、治疗盘、注射器、输液器、棉签、砂轮、无菌纱布缸（内装无菌干燥纱布）、无菌持物钳、污物盘、利器盒（2）输液

输液车、病例、配好的溶液、止血带、治疗盘、一次性垫巾、小垫枕、输液贴、一次性针头、喷手壶、污物桶（医疗垃圾，生活垃圾）。

三、1、评估 操作步骤

衣帽整齐（携病例致床旁）：三查七对——告知其药物的作用，可能发生的不良反应——共输多少液体——询问其是否需要上洗手间

2、配药

核对检查：回治疗室准备用物——洗手，戴口罩——核对医嘱并抄写输液卡（三查七对）——检查用药（输液卡核对药名，剂量；检查药物的有效期，批号，对光检查药物情况）——贴输液卡——检查所有用物有效期，包装是否漏气等

加药：取瓶盖常规消毒（碘酒、酒精）——酒精消毒安瓿——取砂轮（酒精消毒砂轮：三个面）——再次酒精消毒安瓿——取无菌纱布（用无菌持物钳）撇安瓿——注射器抽吸药物注入溶液内（用后注射器放入利器盒）——再次核对药物（安瓿核对后弃于污物盘）——签配药者姓名时间——插上输液器（关调节器）——摇匀药液（注意有无配伍禁忌）

2、输液

携用物致床旁——再次核对（三查七对）——取舒适体位——喷手消毒——排气（将溶液放在输液架上并排好空气）——询问病人输液肢体并评估血管情况——垫小垫枕及一次性垫巾——取输液贴贴于治疗盘上——扎止血带检查血管（扎于穿刺点上方10—15cm）——松止血带——消毒皮肤（碘酒、酒精消毒范围为8×10cm）——扎止血带（嘱病人握拳，注意勿跨越无菌区）——再次酒精消毒皮肤——再次排气后穿刺——见回血后三松（松止血带、调节器、嘱病人松拳）——贴输液贴（输液贴贴于皮肤勿有空隙）——收回小垫枕及垫巾——污物盘内安瓿再次核对——整理床单元——喷手消毒——根据病情、年龄、药液性质调节输液滴数——签字（签输液卡及执行单）——告知病人注意事项（勿自行调节滴数，如输液过程中有不舒服及时按铃等）谢谢患者配合

回治疗室收拾用物：医疗垃圾生活垃圾分类放置，由医院统一回收处理，治疗盘治疗车用消毒液擦拭消毒待干备用。

四、注意事项

1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生；

2.根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物； 3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般性远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）

4.输液前腰排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前腰及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞

5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入 6.严格掌握输液速度。根据患者的病情，年龄以及输注的药物调节输液滴数 7.输液过程中药加强巡视。

第五篇：静脉输液法

静脉输液法

（三月份基本理论、知识培训）

主讲人：曹丽

1.周围静脉输液法

（1）操作方法

①密闭式输液法

a.选择静脉，消毒，距穿刺点上方6cm处结扎止血带。

b.进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“ 三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。

c.调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

②开放式输液法：灵活变换输液种类及数量，但易被污染，应严格执行无菌操作要求。常用于 手术病人、抢救危重病人及患儿 等。

③静脉留置针适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。

方法：在穿刺点上方10cm处扎止血带，持留置针行静脉穿刺，将套管送入静脉，抽出引导针，插入静脉帽旋紧，将输液针头插入静脉帽开始输液，输液完毕，推注肝素盐水正压封管。

使用：留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，发现针管内有回血，立即用肝素液冲洗。

（2）注意事项

①严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。

②对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。

③根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。

④输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。

⑤进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。

⑥输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。

⑦保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。

⑧防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带

【输液速度的调节】

1.调节输液速度的原则

（1）根据病人年龄、病情、药物性质调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

（2）对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度适当加快。

（3）一般溶液输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。

2.输液速度的计算

输液中，溶液每毫升的滴数（滴/毫升）为该输液器的滴系数。

（1）已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。

每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）

（2）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。

输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数

【常见输液故障和处理】

1、溶液不滴

（1）针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。

（2）针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入。应调整针头位置或适当变换肢体位置。

（3）确定针头阻塞，药液不滴。挤压有阻力无回血，确定针头阻塞，应更换针头重新穿刺。

（4）压力过低，适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力。

（5）血管痉挛。局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管。

2、滴管内液面过高

（1）滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的橡胶管，打开调节孔，待液面降至露出滴管时，关闭调节孔，松开上端的橡胶管。

（2）滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶取下，使导管之双针头露出液面，但须保持橡胶管点滴通畅，待滴球内液体下降滴管露出液面时，再挂回输液架上即能继续点滴。

3、滴管内液面过低

（1）滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，打开调节

孔，当液面升高至适当水平时再关闭调节孔，松开下端橡胶管即可。

（2）滴管侧壁无调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，用手挤压滴管上端的橡胶管，待滴管液面升至适当水平时，将滴管上端橡胶管内的空气挤入输液瓶，松开下端橡胶管即可。

（3）输液过程中，如果茂菲氏滴管内液面自行下降则应检查滴管上端橡胶管与茂菲氏滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换。