第一篇：危急重病人管理制度
危急重病人管理制度
一、危急重病人的管理制度
为了提高广大医务人员的医疗安全意识，强化危急重症病人的管理，提高对危急重症病人抢救成功率，降低病死率，提高医疗质量，保障医疗安全，特制订本制度，具体如下：
1、各临床科室要强化对危急重症病人管理的责任意识，提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。
2、认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善危急重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。
3、对危急重病人积极抢治的同时，随时向患者家属交代病情，根据病情需要，及时下达病危通知，认真填写病危通知书，同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果，取得患方理解，并签字。
4、医师下班前除做好病历记录外，必须将危重患者病情及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以床头形式交班。
5、危急重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级医师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。
6、除危急重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必 须给予充分配合，不得以任何借口推诿或拒绝。
7、重大或涉及多科抢救时，除报本科主任外，还应及时上报医务科、总值班院领导。
8、医务科定期和不定期深入病房检查、巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。重点患者视病情向院领导汇报。
二、危急重病人的实施措施
1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范。
2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由患者的主管医师的医疗组负责，非正常上班时间由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。
3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
4、在抢救危重症时，必须严格执行危重患者抢救制定，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要必须按照紧急抢救情况下口头医嘱制度执行。
5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行定数量、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
第二篇：危急重患者管理总结
危急重患者管理检查总结
------2013年第三季度
危急重患者多发生在急诊科，而急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。对危重急诊患者，急诊科及病房应按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。现总结如下：
（一）制度落实
1.急诊科改善急诊“绿色通道”，建立重性精神病、创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。
2.凡需紧急施救的急危患者不受地域、地段、经济状况、身份地位和医疗保险条款的限制,均应给予紧急抢救，实行“三先后一”的原则，即先抢救、先检查、先住院，后补交费用的原则。
3.加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者。修订完善急诊标准，有效分流非急危重症患者。
4.切实贯彻落实首诊负责制、急诊会诊制度及疑难病例的抢救治疗制度等制度，有效保障了危重患者优先抢救并及时办理住院。
（二）人员培训
医护人员均为我院各病房骨干力量，有的曾在市级急救技能竞赛中获奖（如杜俊秋、张福池、周云山等同志均获过奖励），急诊设急诊内科、外科及精神科，导医、护工负责引领病人拍片、检查、入院。急诊坐诊医师必须是工作3年以上的执业医师，急诊抢救护士均有多
年的工作经验。医护人员参加各种学习班，外出进修学习、继续教育培训等多种形式对全科医护人员进行系统培训。全院每年组织一次CPR和气管插管技术考核，现场实际操作、现场打分。科室将危重病人抢救时的医护配合作为日常考核内容，不定期进行考核。另外，新毕业医生必须到全院各科室或上级医院轮转、学习，使临床知识更全面、更丰富，为诊疗的正确、及时奠定基础。
（三）硬件设施
急诊各种仪器设备及抢救药品专人负责，班班清点检查、定期消毒保养，及时维修，建立设备检修档案，保证各种仪器随时能用。各种抢救药品、基数药定位置、定数量，新补充药品按有效期顺序摆放，班班清点，签字交接，为各种抢救提供保障。
急诊科配备有抢救室、诊查室、清创手术室、急诊病房、急诊收费、急诊化验、急诊药房、急诊B超、急诊放射等多个区域，这些区域布局紧凑，流向合理，均有醒目的标志及引导指示标牌，大大提高了急诊服务效率。
持续改进
通过以上不断改进，极大的提高了危急重患者抢救成功率，缩短了急诊收住病房的时间，明显减少患者平均住院日，确保了优质的 医疗服务，达到了病人满意的效果。
医务科
2013年09月30日
第三篇：危急值管理制度
危急值管理制度
1.定义
指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
2.基本要求
2.1医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。
2.2医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。
2.3出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。
2.4外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
2.5临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。
2.6医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记本和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。
3.具体内容
为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。
3.1“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。
3.2各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。
3.3临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。
3.4具体操作程序：
3.4.1当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
3.4.2临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
3.4.3临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
3.4.5“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
3.4.6“危急值”报告科室包括：检验科、医学影像科、功能检查科等医技科室。
3.4.7为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。
3.4.8“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进措施。
第四篇：病人管理制度
病人管理制度
1．病人入院、出院制度
(1)入院制度
1）病人入院须持本院医师签发的住院证(通知单)，按规定办理入院手续，如病情重应由急诊科护士(及医生)护送病人至病区。
2）危重病人在护送过程应密切观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅，防止输液或用氧中断，注意外伤者体位，以保证安全。
3）病房护士接到入院处通知，即准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。
4）病房护士应与护送人员办好病人交接，并主动热情接待病人及家属，介绍住院制度和病房有关制度，协助病人熟悉环境。护士须主动了解病人病情、心理状态和生活习惯等。对危重病人除了解病情外要检查病人的皮肤、留置管道及全身状况，及时测量生命体征。
5）通知经(主)治医师检查病人，并及时执行医嘱。
（2）出院制度
1）医师下达病人预出院的医嘱后，护士应通知病人及其家属，以便做好出院准备。
2）病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。
3）护士取得病人出院结算清单后，协助其整理物品，清点被服和其他用物，请经（主）治医师将出院服药说明、假单、疾病证明书、门诊病历及出院小结交给病人或家属。
4）做好卫生宣教和出院指导工作，征求病人或家属对医院、护理工作的意见。
5）清理病人床单位，传染病人用物需进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。
2．健康教育制度
(1)健康教育组织
由高级责任护士以上的人员负责实施。
(2）健康教育内容
1）住院病人健康教育内容主要包括：
① 介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。
② 介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。
③ 相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导，术前宣教、术后指导，出院病人健康指导等。
④ 相关疾病的重点及病人自我护理知识指导。如饮食、功能锻炼等。
2）门诊病人健康教育内容主要包括：一般指导(休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、出院带药等)、专科指导、个体指导。
(3)健康教育形式
1）个别指导：在护理查房时，由高级责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行具体
指导。
2）集体讲解：确定主题。门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。
3）文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。
4）座谈会：在病人病情允许的情况下，护理人员组织病人对主题进行讨论并回答病人提出的问题。
5)展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。
6)视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院病人活动区域进行宣教。
(4)健康教育流程
1)评估健康教育对象的学习需要及接受能力。
2)制订相适应的目标。
3)拟定适宜的健康教育内容。
4)根据教育对象选择健康教育的形式。
5)实施健康教育计划。
6)对健康教育结果进行评价。
7)有针对性派发宣传资料。
3．病人告知制度
1）患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。
2）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。
3）护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若患者使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。
4）告知要在患者完全理解的情况下进行，对患者反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。
5）当患者需实施自我护理时，护士应为患者和陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。
6）患者在病情不稳定的情况下坚持外出时，应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并办理好相关手续。
7）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知患者或家属，在相关的“护理知情同意单”上经患者或家属签名同意后，才能进行。
8）患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。
9）应用保护性约束时，应告知患者家属（患者清醒时告知患者）约束的目的，经家属/患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。
10）因病情危重致患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属后果，并
请家属签名，护士应认真做好护理记录。
11）操作中不得训斥、命令患者，做好耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操
作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。
12）患者使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士
要向患者或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。
13）各专科要根据本专科操作的特点，制定具专科特色的告知制度。
第五篇：危重病人管理制度
危重病人管理制度
一、危重病人报告制度 1.对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情况并协调协助各 方面的工作，使病人得到最佳的护理。2.报告程序及时间： ① 病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。② 护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”，然后立即报告护理部。③ 护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调护理工作。
二、危重病人护理质量管理制度 危重病人护理质量管理制度 1.对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。2.及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。3.随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。4.危重、躁动患者的病床应有床档防护。5.严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。6.保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。7.保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。8.掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。9.保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外 登记、上报、记录制度。10.采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格 执行病人意外登记、上报、记录制度。11.熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处 理。12.患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。13.做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离 措施，预防医源性感染。
三、危重病人护理常规 危重病人护理常规 1.危重病人常见的护理诊断 ① 有误吸的危险：与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。② 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。③ 营养失调：与机体分解代谢增强、摄入减少有关。④ 自理缺陷：与病人体力及耐受力下降、意识障碍等有关。⑤ 尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。⑥ 有受伤的危险：与意识障碍有关。⑦ 完全性尿失禁：与意识障碍有关。⑧ 便秘：与摄入量减少、不活动等有关。⑨ 大便失禁：与意识障碍、直肠括约肌失控有关。⑩ 焦虑：与面临疾病威胁有关。2.护理措施 ① 根据病人病情执
行分级护理制度，安置病人适宜卧位。② 严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其 它情况，及时、正确地采取有效的救治措施。③ 保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病 人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。④ 加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，
以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。（2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。（3）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。⑤ 肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天 2－3 次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复 功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。⑥ 补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻 ⑦ 饲或完全胃肠外营养。对大量引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够 的水分。⑧ 保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱 落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术，防止逆行感染。⑨ 确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防 止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执 行医嘱，确保病人的医疗安全。⑩ 心理护理：危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病 的病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病人，表现为消极、多疑等。因此，在抢救 病人生命的同时，护理人员还须做好心理护理。
四、危重病人护理操作流程 危重病人护理操作流程
五、危重病人抢救制度 危重病人抢救制度 1.要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组 织、药品、器械、技术五落实。2.病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。3.一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施
处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班 交接，做到财物相符。4.工
工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术员，严密 观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5.当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及 时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。6.参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 和各种疾病抢救规程。7.抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。8.及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药 品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。9.对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时 书写病历的，有关人员应当在抢救结束后 6h 内补记，并加以注明。10.及时与病人家属或单位联系。11.抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物 品，并使抢救仪器处于备用状态。
六、危重病人安全管理措施 危重病人安全管理措施 1.危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，并护送病人至病房。接 收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。2.落实分级护理制度。3.危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。4.遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据 患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。5.配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。6.对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外的发生。牙关紧闭、抽 搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。7.危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。8.做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。9.护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，保证病人的医疗安全，并保持工 作的连续性，严格交接班，确保安全。10.加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
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