消毒供应中心2011年第三季度护理质量持续改进反馈

第一篇：消毒供应中心2011年第三季度护理质量持续改进反馈

消毒供应中心2011年第三 季度护理质量持续改进反馈

一、上季度存在的问题的整改追踪

通过对上季度存在问题的整改，护士长专业能力显著加强，布局合理，设备齐全。

二、本季度存在的问题

1、科室人员责任心不强，防护意识差

2、科室人员文化程度偏低，专业知识接受能力差

3、缺乏信息管理系统

三、原因分析

1、由于消毒供应中心的直接服务对象是临床一线，不直接接触患者，法制观念比较淡薄，导致很多人员认为即使发生小的差错也不会引起患者的注意或发生医疗纠纷。科室工作人员虽然不直接接触患者，但经其情况、消毒、灭菌发放的无菌物品直接用于患者身上，很多工作稍微不慎就可能造成无法挽回的错误，从而引起医疗纠纷，科室的每个工作人员都应该认真学习相关法律法规，增强责任心和防患意识。

2、消毒供应中心的消毒人员和取送人员多为工人，没有接受过专科教育和培训，对专业知识接受能力差，缺乏相应的专业知识，连灭菌、取送过程中出现物品装载、卸载方式不规范，无菌观念不强，导致灭菌失败或运送无菌包被污染等现象发生。

3、由无菌物品领用单、一次性物品领用单两个功能模块构成。与医院信息系统（HIS）联网，完成信息录用。

四、整改措施

1、定期组织学习，使工作人员树立牢固“质量第一、安全第一”的观念，强化科室人员法律意识，提升对护理工作中不安全因素后果的认识，对工作中发生或可能发生的安全隐患进行讨论分析。

2、加强专业知识培训，每半月业务学习一次。

3、提出信息管理申请报告。

五、效果评价

通过加强消毒供应中心的安全隐患的预防管理，强化工作人员的法制观念，增强自我保护意识，避免了护理差错的发生。

供应室

2011年9月26日

第二篇：消毒供应中心2011年第一季度护理质量持续改进反馈

消毒供应中心2011年第一 季度护理质量持续改进反馈

一、上季度存在的问题的整改追踪

通过对上季度存在问题的整改降低了灭菌质量问题的重复发生率及发生次数，杜绝了湿包现象，规范了消毒灭菌程序，强化了消毒员的素质教育。

二、本季度存在的问题

1、生物因素

2、物理因素

3、化学因素

三、原因分析

1、临床上用过的物品往往带有血液和其他污物，未经过任何处理就回收到供应室，这些物品上具有感染性疾病如：乙肝、梅毒等。

2、供应室物品的消毒是下排气灭菌器，在消毒过程中会发出巨大的噪音。如果长时间在这种工作环境下工作，就会对人体产生影响，如果头痛、头晕、耳鸣等症状。

由于高压灭菌器在灭菌时，温度可达到120℃，消毒人员在取送物品过程中，有烫伤的危险。

3、供应室的护士在工作过程中会接触到各种消毒剂。由于消毒剂具有挥发性、腐蚀性，会对呼吸道粘膜产生损害，当人体接触到高浓度的消毒剂时，如果不慎溅到皮肤上会对粘膜产生损害。

四、整改措施

1、污染物的回收：护士在操作前一定要穿隔离服，带一次性口罩、帽子、手套、脚套、防水围裙。

2、高压蒸汽灭菌器应专门培训合格的消毒员负责，熟练掌握灭菌器的性能、操作规程、定期专人管理、定期保养、及时检修，减少噪音。

3、正确合格使用含氯消毒剂，含氯消毒剂主要用于去污区桌面、地面的消毒。配置消毒液时要戴护目镜、戴手套口罩，以免损伤眼睛和鼻腔黏膜。

五、效果评价

加强护士的自我防护意识，掌握防护措施，保护护自身的健康具有重大意义。

供应室

2011年3月26日

第三篇：消毒供应中心持续质量改进制度

消毒供应中心持续质量改进制度

1、科室质量管理小组，定期对照《消毒技术规范》及《医院消毒供应中心强制性卫生行业标准》进行综合性质量检查。

2、检查小组根据供应室制定的各项规章制度、岗位职责、操作规程和质量标准，落实并完善。并按制定的标准实施质量检查，对存在的主要问题，提出改进意见，作为持续质量改进的重点。

3、针对消毒隔离制度实施过程中存在的薄弱环节，进行持续质量改进，使消毒隔离制度落到实处。

4、对医院和上级部门在各项检查中找出的问题和提出的意见，及时进行分析和整改，并将改进措施和处理情况上报主管部门。

5、科室人员在下收下送过程中，向使用无菌物品的科室，收集质量反馈意见，报护士长或质量管理小组成员及时解决或协调相关问题，并向相关科室通报反馈意见的处理结果，并做好记录。

6、科室质量管理小组应在工作中不断总结，优化工作流程，提出质量持续改进意见，更好的保证消毒供应工作的质量，保证医疗质量和医疗安全，防范和减少院内感染的发生。

第四篇：《护理质量持续改进记录》

护理质量持续改进记录

科室：

检查日期：

年

月

检查者：护理质量质控小组

检查项目

存在问题

原因分析

整改措施

跟踪评价

急救药品

1、急救车内有过期药品

2、实际数量与登记不符

3、交接管理不规范

对急救药品物品不熟悉

1加强急救药品管理的学习

2规范急救药品的管理的管理登记

改进中

病房管理

病房清洁不彻底

保洁员工作态度流程不熟

加强保洁员工作流程的熟悉

有改进

文件书写

护理记录书写不连贯

对护理记录书写要求不熟悉

加强护士护理文书书写的培训

改进中

护理安全

值班人员巡视病房不及时

患者较多、工作较忙

合理排班，明确岗位职责，加强配合改进中

院感

值班人员手卫生依从性差

院感知识不强

加强院知识培训

待改进

培训内容：保洁员工作流程的规范

评价者签名：

评价日期：

****年**月**日

—

END

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第五篇：护理质量持续改进措施

护理质量持续改进措施

1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。

２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。

3、加强对护理文书管理工作。根据河南省《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。

4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺陷出现。

5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。

６、实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。