浙江大学远程 农村“看病难、看病贵”问题的对策研究

第一篇：浙江大学远程 农村“看病难、看病贵”问题的对策研究

浙江大学远程教育学院

本科生毕业论文（设计）

题

目

农村“看病难、看病贵”问题的对策研究

专

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指导教师

****年**月**日

论文摘要

2011年，“全域城市化”这一概念在大连被首先提出，作为全面推进城镇化发展的重要组成部分，公共医疗受到了各方面的重视。近几年，我国基本医疗保障在制度的制定方面已实现了全覆盖，但是，城乡之间不平衡的问题日渐突出，这一现实问题对于社会制度所追求的公平、公正价值取向的实现是非常不利的。为了能够切实的解决当前群众“看病难、看病贵”的现实问题，将国家的基本医疗制度全面覆盖在“城乡一体化”的发展进程中，文章紧密围绕“全域城市化”发展过程中医疗保障制度所暴漏出来的瓶颈问题，构建全域城市化模式下的医疗保障体系，从而为农村“看病难”看病贵寻求更可行的解决措施。

关键词：“看病难、看病贵”；城乡一体化；全域城市化

目 录

引言........................................................................5 一 研究目的和意义............................................................6 二 我国农村“看病难、看病贵”原因分析........................................7

（三）财政投入分配不均、医疗保险发展缓慢.................................7

（四）公立医院运行机制和监管机制不合理，存在逐利倾向。...................7 三“看病难、看病贵”不同情况解析.............................................7

（一）“看病难”可分为两种。..............................................7

（二）“看病贵”可分三种..................................................8 四 不同角色解决“看病难、看病贵”的具体措施..................................8

（一）政府角度...........................................................8 五 “全域城市化“理念下农村“看病难、看病贵”解决思路........................9

（一）增加供给，对某些地区所暴漏出来的资源短缺的问题予以彻底解决；.......9(二)加大监管，推行就医用药的透明化.......................................9 六 “全域城市化“理念下农村看病难、看病贵的解决措施..........................9

（一）形成该区域内统一的医疗保障机制。...................................9

（二）建立该区域内医疗保障“一元制度”...................................9

（三）实现整个城市城乡一体化的医疗保障体系...............................9

（四）建立农村医疗卫生服务网络和卫生服务体系。..........................10 七 结语.....................................................................10 参考文献：..................................................................11 引言

“看病难、看病贵”是困扰我国社会主义新农村建设的一大顽疾，国家虽然出台了多项政策，力求切实改善目前农民看不了病，看不起病的现实状况，并在很多地区推行了不同的措施，但是，我们不得不承认，我国农村医疗体系改革之路仍重道远。

本文正是基于此情况，尝试从新的角度出发，寻求能够解决弄农民的看病难、看病贵等问题。论文借助“全域城市化”的基本理念，寻求将医疗体系建设纳入到城市一体化进程中，从而使农民可以就近就医，真正的来推动社会主义新农村的建设和发展。一 研究目的和意义

（一）研究目的

文章以发现问题、分析问题到解决问题的基本思路为基础，研究目的有以下三个方面：首先，找出目前农村看病难、看病贵的问题，第二，对存在的问题进行深入分析找出原因所在；第三，以“全域城市”为视角，对存在的问题提出相应的解决措施。

（二）研究意义

文章以“城市全域化”发展为核心，通过推进全域医疗卫生服务一体化进程为具体实施方案，对城乡医疗和公共卫生等多方面存在的问题提出相应的解决措施，从而从而逐步实现全域基本医疗和公共卫生服务均等化、全域享有高效安全的医疗急诊急救体系、全域医疗机构实施基本药物制度、全域医疗卫生服务管理信息化的全域医疗卫生服务一体化新模式。进而切实的解决农村“看病难、看病贵”的问题。

（三）研究方法

1、文献资料法：查阅、搜集相关的文献资料，为撰写文章提供相应的理论基础。

2、实地调查法：实地走访各个区、县公共医疗卫生的实地情况，找出存在的现实问题。

3、专家访谈法：听取相关专家的意见，提升文章的理论深度。二 我国农村“看病难、看病贵”原因分析

（一）城乡医疗资源分配不均衡

据有关部门统计，目前全国的医疗资源80％在城市，20％在农村。医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。形成鲜明对比的是，市区、县城医务人员人满为患，而乡镇卫生院却缺乏高素质医护专业人员。老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地的医疗机构，只愿去大城市大医院，从而让这些城市医院陷入门诊的海洋之中。据统计，北京部分三甲医院都有相当大的就医比例来自外地，也有相当大的比重是非危重疑难病例。从某种角度讲，这种现象浪费了宝贵的医疗资源，对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。

（二）药品和医疗器械生产流通秩序混乱

目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都不是政府支付的，都需要通过“经营、收费、加价”来维持，所以药品价格不可能不节节攀高。再者，医院目前实行的是药品提成政策，由于政府投入不足，进价越高，提成越多，大多数医院需要以药补医，医院当然不会去进低价药。整个链条都需要高价药，那么到老百姓那里价格就不可能低下来。虽然国家已经实行了17次药品降价，所涉品种多达万余，但是老百姓却没有感受到实际的效果，这与药品生产企业大量生产替代药品分不开。国家降这个药品的价格，一些药品生产企业就马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药。

（三）财政投入分配不均、医疗保险发展缓慢

国家虽然加大了对于农村医疗卫生改革的相关财政投入，但是，资金的流向并不平均，很多偏远地区能够得到的资金支持是微乎其微的，无法从根本上解决当前困扰农民的看病难问题；另外，我国针对医疗保险方面的改革步伐也很缓慢，整个的医疗保险也极为的不完善，一旦农民出现重大或者突发疾病，根本没有任何的救助能力。

（四）公立医院运行机制和监管机制不合理，存在逐利倾向。

我国，造成农民看病难的最主要原因是公立医院的过渡利益化，在我国，医药代表的销售奖励，医生的高额回扣，全部都转加到了病人身上，这就给本来收入极其微薄的农民增加了看病的困难。国家虽然多次强调公立医院要整改目前的情况，但受到的效果甚微，究其原因，是因为针对公立医院过渡利益化的情况缺少最基本的监管机制。

三“看病难、看病贵”不同情况解析

在我国，看病难和看病贵会因为不同因素而造成不同的情况，对于相应的情况进行更加详细的研究和了解对于提出针对性的解决措施帮助极大。

（一）“看病难”可分为两种。1“绝对性”看病难

是由于医疗资源绝对不足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”，这往往发生在我国中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。2“相对性”看病难

是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家“难”。突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院，大医院人满为患。

对以上两个情况进行综合分析看出，医疗资源的绝对不足要比相对优质资源不足更需要在短时间之内解决，因此，实现医疗体系的区域一体化发展就显得非常的有必要。

（二）“看病贵”可分三种 1“个人主观感受的‘贵’”。

患者认为看病就医所花的钱超过了自己的预期，或者觉得所花医疗费不是“物有所值”。2“家庭无力支付的‘贵’”，就是看病就医总花费超过了家庭支付能力，造成“因病致贫和因病返贫”，其实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题。

3“社会无法承受的‘贵’”。

从社会发展角度看，全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势，但如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。

目前，我国社会普遍认为医疗费用居高不下，而且持续增加，当社会的绝大都数群体都普遍认为看病难、看病贵时，也就反映出这一问题不及普遍存在，而且急需在短时间之内解决。当然，在解决的过程中个，应该首先从最需要得到帮助的农村和农民入手，然后一步步的实现整个社会层面的平衡。

四 不同角色解决“看病难、看病贵”的具体措施

（一）政府角度

政府要不断的深化医疗卫生体制改革。要认真研究解决医药不分问题，切实改变以药养医的状况的出现。另外，要规范医疗市场，严把医药流通渠道，整顿医药体制。根据农村经济发展状况及农民收入低的客观事实来看，“看病贵”是“农民看病难”的主要原因，因此要加强农村药品供应和监督，以有效抑制药品价格虚高问题，从根本上解决农民的医疗经济负担，使参合农民获得真正的实惠。

（二）医院角度

医院方面，首先，要加强医风、医德建设和修养。广大医务工作者要“情为民所系，利为民所谋”，杜绝一切形式的贿赂，以换位思考的方式对待每位前来就医的病员，能用普通药品就能治好的，绝不开高价药品，尽量减轻农民看病就医的经济负担；另外，农村医疗地点更要注重医疗卫生人才的引进和培训提高。建立引才、用才、育才、激才、留才的激励机制，让医务人才在为建设社会主义新农村中发挥积极作用。重点培养一批留得住、用得上的乡村医生，对乡村医生的培训重点放在常见病、单病种上，同时要提高乡村医生的中医药等传统诊疗技术，以降低农民看病成本。严格执行卫生部及五部委制定的城市医师在晋升职称前到农村服务一年的制度，建立长期对口支援的医疗制度，每年定期安排部分乡村医生到上级医院培训学习，以尽快提高乡村医生的技术水平。

（三）农民角度

农民需要增强自我保护意识。一般而言，农民的医疗知识水平比较低，防治疾病的意识薄弱，因此农民要自觉提高自身的认识，多看一些关于卫生疾病的书籍，拓展视野，在日常工作与生活中注意防范疾病，以“防”为重。治疗小病小痛可以进行自我药疗，一旦发现自我药疗无效的话就得到医院检查治疗，防止小病酿成大病，后果更严重。

五 “全域城市化“理念下农村“看病难、看病贵”解决思路

（一）增加供给，对某些地区所暴漏出来的资源短缺的问题予以彻底解决； 在我国，城乡差异显著，在很多的偏远地区，医疗器械、药品供给严重缺乏，而这一问题的出现就导致了农村地区农民无法第一时间得到需要的药品和救助，所以，看病难成为了很难解决的问题之一。针对这一情况，在保证一定医药器械供给充足的情况下，应该加大通过科学的规划和有效的管理，人们的对既定资源进行分配和使用，缓解和消除资源短缺问题。(二)加大监管，推行就医用药的透明化

随着信息化进程的逐步推进，乡镇的信息网络体系也在悄然形成，因此，对于就医用药透明化体系的建立，应该从上到下，建立完善的监管体系，并且，要利用网络和媒体的力量，加大监管的力度，坚决打击、惩处乱抬医药价格的行为。

六 “全域城市化“理念下农村看病难、看病贵的解决措施

依据全域城市化的基本理念，要想彻底的解决农村看病难和看病贵的相应问题，应该循序渐进的按照以下三个步骤来实施相应的政策和方针。

（一）形成该区域内统一的医疗保障机制。

这一个基本的环节中，要按照二元制度进行整改，首先，对于该区域内职工的医疗保障机制进行深化改革，消除差异化，形成统一的医疗体系；另外一个方面，要形成整个区域范围内农村居民的基本医疗保障机制。在整个的过程中，要做到不留死角，全面的，细致的对每一家每一户进行登记。

（二）建立该区域内医疗保障“一元制度”

在这一基本的过程中，应该讲该区域内的新农村合作医疗、居民医疗保险和农村孕产妇等不同群体纳入到城乡居民医疗保证体系的一个制度当中，从而真正的推行区域内制度的一体化发展，使农民能够享受到服务多样化、收益差别化的医疗保证，体系。

（三）实现整个城市城乡一体化的医疗保障体系

在这一具体的环节中，应该努力尝试将将城市的基本医疗保障体系和农村居民的基本医疗保障体系进行融合，实现制度框架的统一发展，由于以上两种制度内在差别较大，必须要经过较长时间的磨合，才能够形成区域性一体化的公民基本医疗保障制度。从而实现“一元制度”。突出保险公司和社会劳动部门对于医疗保障工作比较成熟的运行机制。

（四）建立农村医疗卫生服务网络和卫生服务体系。

当前要建立医务人员定期到基层的制度, 推广医疗卫生适宜技术, 建立农村卫生人才培养制度, 开展各种形式的农村巡回医疗制度。同时, 借鉴国外做法, 制定政策, 要求医学毕业的毕业生毕业后到乡镇卫生院工作3 到5 年,充实乡镇医院人才队伍,提高农村医疗卫生服务水平, 大力发展社区卫生服务, 要坚持政府主导和公益性质的原则, 对社区卫生资源重新布局,积极构建以社区卫生服务中心为主的卫生服务网络。

七 结语

“农民”一直是需要国家与社会关心的群体，“农民看病难看病贵”是一项民生问题，不容忽视，解决好这一问题是一项艰巨和复杂的社会工程，它既要靠中央政策的保障，各级政府资金的投入，更需要社会的关心和舆论的监督，执法部门的支持，尤其是靠医疗服务单位的尽力和医务工作者的尽心。深信只要人人献出一点爱，农民看病难看病贵的问题在社会主义大家庭中一定能逐步得到解决。

本文首先对目前我国看病难和看病贵的不同情况进行了详细的分析和阐述，第二步，从不同的角度阐述了造成看病难和看病贵问题出现的根本原因，然后，提出了“全域城市化”的基本理念和以此为依据的具体解决措施，最后，再回归到国家、医生和病人几个不同的个体，总结不同角色在整个过程中所应该承担的责任和义务。论文从城市一体化角度出发，具有一定的理论创新性，而且，能够从具体解决措施入手，提出相应的解决措施，有一定的现实意义。但是，由于本人能力有限，论文的研究不够深入和透彻，这就需要在今后的研究中继续学习，争取有更大的突破。参考文献：

[1]王俊华,马伟玲.论我国基本医疗保险制度建设中的俱乐部壁垒:现状、成因和前景[J].苏州大学学报(哲学社会科学版).2013(02)[2]冯欣,袁兆康,杨晴,王希.江西省新农合试点地区老年人群卫生筹资公平性研究[J].现代预防医学.[3]余秀琼,蒋晖,戴玫,李锦,王引利,巫文丽,唐炯,蔡琳.成都地区社区医生慢性心衰管理模式研究[J].现代预防医学.[4]邱 静.公众突发公共卫生事件认知状况及应对能力的研究现状[J].社区医学杂志.[5]郑玉秀.完善农民医疗保障制度的多维度思考[J].行政论坛.2013(06)[6]杨光.我国医疗服务外包的现状及对策建议[J].江汉大学学报(社会科学版).2013(06)[7]胡书孝,张郁杨,贾心怡.新农合起付线认知状态实证研究——以陕西省勉县为例[J].卫生软科学.2014(01)[8]李玲，吕世辰.未参加和中途退出新农合农民情况探析[J].云南社会主义学院学报.

第二篇：“看病难、看病贵”问题

“看病难、看病贵”问题

1、“看病难、看病贵”的表现

（1）看病难在哪里

“看病难”比较确切的意思是，病人看病就医要走很远的路、花费大量的时间、耗费很大的心血，才能来到比较满意的医院或看上比较认可的好医生。用卫生经济学的概念表示，“看病难”就是看病就医的地理可及性较差。从其成因及其表现形式看，“看病难”可分为两种。

第一种是“绝对性”看病难。这是由于医疗资源绝对不足造成的“看病难”，是因“缺医少药”而无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”。新中国成立60年来，特别是改革开放以来，卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，现在这种“看病难”往往发生在中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。

第二种是“相对性”看病难。是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，患者去大医院看专家“难”的问题。突出表现为：许多人看小伤小病也不去基层医疗机构就医，而是纷纷涌到大医院。大医院车水马龙、人满为患，专家号一“号”难求。门诊看病“三长两短”：排队挂号、交费和拿药的时间长，但医生问诊和检查时间较短。病人入院、检查、手术排长队，抱怨连连；医生连续工作、经常加班，苦不堪言。结果是患者不满意，医生不满意。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。很多人把这种现象称为“全国人民上协和”。

（2）看病贵在哪里

第一种是“个人主观感受的看病贵”。患者主观认为看病就医所花的钱超过了自己的预期水平，或者认为所花的医疗费与看病的效果相比不太理想，钱花得不是“物有所值”。这种认识和感受来源于生活经验。比如，30年前，在县医院做一台阑尾炎手术只需要几十元钱，但是，现在则要花几千元，医疗费涨了几十倍，病人当然抱怨“看病贵”了。

第二种是“家庭无力支付的看病贵”。是看病就医的总花费超过了家庭支付能力而影响了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，卖掉家产，造成“因病致贫和因病返贫”问题。这类“看病贵”的实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题，反过来说，如果有很好的医疗保障，看病不用自己掏腰包，病人就不会抱怨“看病贵”了。比如，儿童急性粒细胞性白血病，可通过骨髓移植治愈，但其总花费高达四五十万元，普通城市工薪家庭和广大农村家庭一般无力承担。

其实，儿童急性粒细胞性白血病的发病率很低，一般在每10万个儿童中，可能仅有3—5个孩子患病。如果采用医疗保险的机制，由每个家庭都拿点钱形成一个互助共济的基金，补助那些有患儿的家庭，就可以帮助这些家庭渡过难关。第三种是“社会无法承受的看病贵”。从社会发展角度看，全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势，但如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。

2、“看病难看病贵”的原因

（1）医疗卫生资源配置不合理

现有卫生资源多集中在城市，其中优质资源又多集中在大中型医院，城乡和区域之间差距不断加大。同时，公共卫生和城乡基层医疗机构资源不足，服务能力较低，服务质量不高，难以满足人民群众日益增长的对基本医疗卫生服务的需求。

（2）医药流通领域混乱

药品流通企业数量多,规模小,组织化程度低,缺少规模经营效益。我国的药品批发企业主要是从传统的三级批发体系基础上发展而来的, 批发企业数量庞大,分散经营,各自为政,规模化不够,集约化不够,网络化不够,经营范围能够覆盖全国的批发公司数量极少。

（3）公立医院趋利化

目前，我国71%的医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务量的80%以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益性淡化，形成了“以药补医”的模式，导致医院和医务人员忽视基本药物和适宜技术的应用，倾向于开大处方，争相使用大型设备，增加了许多不必要的费用，致使医疗费用大幅攀升，还严重损害了患者的健康。我国剖腹产比例远高于正常水平，抗生素滥用情况十分严重，就是这种机制带来的后果。加之一些医院就医流程缺乏人性化设计，少数医务人员服务态度存在“冷、硬、顶、拖、推”等现象，医院之间的检查结果不能共享，恶化了患者的就医体验，强化了患者对看病难的感受。

（4）医疗保险事业落后

截至2009年年底，我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度等已经覆盖了12亿多人口，但仍有1亿多人没有任何形式的基本医保。而城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的保障水平仍然偏低，个人自付比例仍占总费用的一半左右。加上我国城乡医疗救助制度和商业医疗保险起

步较晚，覆盖人口和保障力度也不大。因此，很多群众仍然需要自费就医，承受着生理、心理和经济三重压力。

（5）物价指数长期走高

人们感觉医疗费用上升过快。医疗费用也受物价指数的影响，如果除去物价指数的因素，人们对医疗费用增长的感觉也就没有那么明显。

（6）医学技术进步带来医疗费用增加

新的诊疗设备要消耗更多的物质资源，还要由技术高超的医务人员提供，由此带来医疗服务成本的快速增长，也是不可避免的合理增长。

（7）治病模式转变引发医疗费用增加

随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速，我国居民面临传染性疾病和慢性病双重负担，慢性病就意味着长期治疗、终身服药、费用高昂。

3、如何破解“看病难看病贵”问题

（1）建立和完善基本医疗保障制度

政府通过加快推进基本医疗保障制度建设，群众个人负担得到减轻。从全国范围看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40％提高到61．8％，个人卫生支出占总费用的比例则从2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群众看病就医个人负担过重的问题正在得到缓解。

（2）建立和完善国家基本药物制度

实施基本药物制度的地区，零差率销售基本药物使药价平均下降30％左右。一些地方以基本药物制度实施为抓手，配套推进基层医疗卫生机构综合改革，出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象。

（3）加强基层医疗卫生服务体系建设

加快县乡村三级医疗卫生服务机构和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖。抓住国家扩大内需、加强基础设施建设和大力改善民生的有利时机，增加政府投入，进一步加强县医院标准化建设，切实发挥县医院的农村三级医疗卫生服务网龙头作用。完善政府经费保障机制，落实基层卫生人员经费。转变基层医疗卫生服务机构运行机制和服务模式，加强收支管理与绩效考核。逐步扩大乡镇卫生院收支两条线管理范围，推进乡村卫生服务管理一体化。

（4）加强公共卫生保健体系建设

建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

（5）加快推进公立医院改革试点和推广

鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等重点难点问题方面大胆探索，积极推进公立医院法人治理结构、人事分配、绩效考核、补偿、价格等体制机制改革，调动医务人员积极性，力争取得突破，形成成熟经验，逐步推广。加强公立医院内部管理工作，坚持以病人为中心，重点推动医院科学化、精细化管理，促进因病施治，加强成本核算和控制，提高服务水平和效率。同时，总结推广流程再造、方便结算、错峰诊疗等公立医院便民惠民措施，着力改善人民群众看病就医感受。

第三篇：老百姓 看病难看病贵 问题

现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题，请你简述一下产生这种现象的原因？

【参考答案】当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的，造成这种现象的主要原因有以下几点：

(1)医疗卫生事业发展不均衡。目前，全国的医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。

(2)财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。政府投入比率远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。

(3)医疗保险发展缓慢。2005年，医疗保险中城镇职工数占1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，约两亿的城镇居民有医疗保障。农村参加新型合作医疗的人口不多，保障能力非常有限。

(4)药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，药品价格不可能不节节攀高。

(5)公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。

(6)政府对医疗市场的监管力度缺失。

第四篇：看病难、看病贵问题之我见

看病难、看病贵问题之我见

党中央国务院最近又为解决民众看病难看病贵问题，出台了新的卫生医疗改革方案，可以说是费尽了心机。我深表赞赏和拥护。看病难和看病贵的症结何在？一是到城市大医院看病难；二是医药费用太贵,城乡居民看不起病。

看病难的问题是由多少年极累而成的。从国家对医院的设备投资和技术人才培养来看，一直都是倾向城市大医院，使得一些基层医院（诊所）医疗设备特别陈旧，技术十分落后，甚或缺失，根本满足不了广大城乡居民看病需求。因此，许多经济相对富裕的人为缩短病痛，或在基层根本无法医治的贫困病人等，不得不花重金，甚或倾其家产涌到城市大医院看病，形成“农村围困城市，基层围困中央”之势，使得城市大医院难以承受。

笔者认为解决这一问题，首先要着力加强基层医院建设，尤其是乡镇（社区）卫生院建设。既要给于他大量财力投入，又要给于技术人才支持，使其医疗设备和医护技能基本满足那里居民需求。二，城市大医要分片包干承担起对乡镇（社区）卫生院医护人员培训任务，使其诊治技能尽快提高和更新。同时要大医院抽调部分资历深，技术水平高，有名望的医务人员定期，或轮流到基层医院坐诊，指导诊治工作，把一些疑难病症解决在乡镇（社区）医院。这既可以减少病人奔跑之苦和经费支出，又能缓解城市大医院拥挤不堪的沉重压力。看病贵主要贵在药品和各种不必要的仪器检查上。1，据有关报道，各种药品的实际出场价是很低廉的，而经过经销商的层层加码，或采取不正当（暗箱给集体和个人优厚的提成费）手段促销，使药品价大大提高。羊毛出在羊身上。经销商偷梁换柱地把其出资的“暗箱提成费”转嫁给了患者。2，某些医院为了自身利益，采用各种所谓的“激励”办法让医生多开（不需要检查或高费用检查）检查单和贵重药等来增加经济收入。上述做法大大加重了病人经济负担，使相当一部分贫困人群看不起病。

解决的方法：一要加强对药品的监管（1）彻底统一国产药品名称，防止鱼目混珠行为发生；（2）由国家严格控制药品价位，防止随意不合理提价；（3）严格监管药品销售环节，对不法经销商（采取不正当的手段促销）依法予以严惩。二要加强对医院监管，杜绝各种医疗检查，处方开药和手术费用给医护人员提成的现象发生。三要强化监管机构的作用和效能，严惩各种违纪违法者，让他们身败名裂，同时让他们把侵吞的不义之财再彻底吐出来。四是大力激励群众监督和举报，让那种不良行为像过街老鼠一样，形成人人喊打的局面。

第五篇：关于农村看病难看病贵问题

关于农村看病难看病贵问题

姓名：陆玮琦 班级：2012级美术学一班 学号：20125171107 专业：美术学

调查时间：2014年元月15日至20日 调查地点：江苏常州 参与人员：陆玮琦

摘要: 由于历史原因，我国各地发展不平衡、经济、地域习俗等，导致我国各地医疗卫生问题比较突出难以解决，比如看病难看病贵，虽然困难重重但是我国政府还是在想尽办法解决问题，政府针对各地实情做出调整。

关键字：城乡发展不平衡 基本医疗 加强队伍建设 全面公共卫生服务

根据我国的国情，针对我国地区及城乡间基本医疗卫生服务不平衡，尤其在农村地区、偏远地区，基本医疗卫生服务得很不够。政府应继续加大投入，进一步扩大农村基本公共卫生服务的覆盖面。应该强化机构建设，加强人才队伍建设，提高队伍水平，尽可能使全民享受到基本公共卫生服务。政府从多方面下手解决问题，具体可以从三点出发:

一、医疗卫生保障覆盖面还需扩大

全国政协委员刘迎龙说：“百姓最关心的是我有了病该怎么办？能报销多少？今年的报告上来就讲‘加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平’，明确说新农合补助标准要提高多少，20类大病怎么保障，这些都和老百姓的切身利益非常相关。” 针对新农合制度在实施过程中存在的问题，全国人大代表、郑州大学党委书记郑永扣提出：降低农民个人缴费比例、提高参合人员住院补偿受益率、扩大农民参加新农合人数等建议。同时建议所有村级新农合定点医疗机构应全部建立互联信息管理系统，实现农民健康“一卡通”管理。

二、逐层帮扶提高县级医院服务水平

“现在县医院要想要一个本科生还没有过去容易。卫生部推行职业医师考试，医生无论考试成绩如何，只按照30%比例进行执业资格认定，是否过于苛刻或有失公允？现在基层医院医疗任务很重，有的科室长期处于难以安排正常班次的状态，应该对职业医师考试制度进行切合实际的修订。”全国人大代表、河南省通许县大岗李乡苏刘庄村村医马文芳说。县级医院最主要的服务对象就是人数最多的农民群体。因此，强化县医院的力量是这次医改的一个中心工作。国家为此拿出大量资金加强县医院建设，取得了成效。数据显示，2010年，全国医疗机构诊疗人次达到58.2亿人次，比2005年增加了17.2亿人次，增加了42%，这部分增加的病人中以农民占绝大多数，主要都是由县医院给消化掉了。“因此，必须继续加大对县级医院建设的支持力度，为农民提供更便捷、更优质的医疗卫生服务。公立医院有责任帮助下级医院培养医师，提高他们的水平。

三、为百万“赤脚医生”解除后顾之忧

国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强表示，乡村医生虽然职业是医生，可身份却是农民，他们退休以后存在没有医疗保障、生活保障的问题。在县乡村调研中，他们发现村医有以下几个方面的问题：第一，村医没有正式的编制，同样是在农村，给牲畜看病的兽医有国家正式编制，有学历层次的要求，而村医没有。第二，村医缺乏继续教育，没有技能培养，未来的事业发展方向没有着落。第三，村医的收入仅相当于他所在村的平均水平或者略低一点 陈仲强建议，大力加强村医队伍的建设，国家应该有相应的政策，应该给他们解决国家的正式编制，要有稳定的收入来源，同时要有合理的政策激励。李立明表示，我国村医队伍仅百万人，村医应该纳入到乡镇卫生院的统筹管理，使这支队伍真正做到有后续的补充，达到一定的资质，有不断的指导和监管，真正形成县乡村系统的基本公共医疗服务网络。

关于解决群众看病难看病贵问题的几点建议

一、对“看病难、看病贵”问题的简要分析

造成群众“看病难、看病贵”的原因很多，按照“中国医疗卫生发展报告”课题组的分析，主要原因还是政府在这个问题上没有尽到责任，具体表现在三点：投入不足，监管不力，引导不够。投入不足，并允许医院给药品加价15%，给医院开了乱收费的口子，直接导致了“以药养医”局面的形成；监管不力，导致医疗机构大处方、乱检查、收受回扣等现象层出不穷，药品加价不超过15%的规定形同虚设，同时药品市场生产流通环节混乱，药品流通环节多，价格扭曲，交易黑洞大量存在，直接导致药价虚高；引导不够，卫生部门管办不分，市场竞争机制没能形成，使少数医疗机构形成垄断地位，也间接导致了群众“看病难、看病贵”。在以上三点“病因”中，政府财政投入不足虽然不足以成为包揽所有医改弊病的“筐”，但却是引发“看病难、看病贵”问题的第一块“多米诺骨牌”。正是由于财政投入的严重不足，卫生部门得到了“不能给钱给政策”的“优惠”，这直接导致“以药养医”和医疗高收费，导致医院逐利倾向的日渐蔓延；进而加大了政府部门对医疗市场的监管难度，造成了监管不力；同时投入不足加剧了医疗卫生发展的不均衡，医疗资源过分集中在大城市、大医院，社区和农村却没有能力承担起基本的医疗功能，导致大医院人满为患，基层医院陷入生存困境。

因此，要解决“看病难、看病贵”问题，加大财政投入是首先要做到的。各级政府必须贯彻落实科学发展观，按照党中央构建社会主义和谐社会的要求，把解决群众“看病难、看病贵”问题切实放在心上，不断加大政府对医疗卫生事业的财政投入，为医疗卫生事业的健康发展提供强大的资金保障。其次，政府监管不力也是导致“看病难、看病贵”的重要原因。第一，卫生部门对医院和医疗机构监管不力，医院内部管理混乱，科室私设“小金库”，乃至实行承包制，医生收取回扣、开大处方、重复检查等现象大量存在，其根本原因是“以药养医”的体制。第二，药监部门对医药市场监管不力，药品审批过多过滥。如国家药监局2004年就审批10009个品规的新药，而同期美国食品药品监督署只受理了148个品规。大量改规格、改剂量的所谓新药没有经过临床验证就投入市场，给市场造成混乱。第三，物价部门对药品价格的把关不严，很多新药的定价实际上由药品生产企业决定，直接导致药价虚高。再次，政府引导不够，医疗卫生领域缺乏市场机制，不仅导致公立医院形成垄断，而且为了养活这些公立医院，政府也背上沉重的财政包袱。因此，政府应把自身在医疗卫生事业中的职能定位于基本医疗领域，切实保障每个国民最基本的生命权和健康权，而把更高层次的职能交给市场去运作。通过有抓有放，政府不但能更好完成自身使命，而且也能有效减轻财政负担。

二、解决问题的建议

1、贯彻科学发展观，打破部门改革的怪圈。群众“看病难、看病贵”，很大程度上是当前的体制，特别是医疗体制造成的。解决“看病难、看病贵”问题，当然需要大力改革，彻底改革目前不合理的机制和体制。但新一轮的医疗改革要特别注意吸取以往医改的教训，避免医疗改革部门化、部门改革利益化的倾向。我国十几年的医改基本上是一种部门改革，是由卫生部门主导的，这种改革已经被事实证明是不成功的，改革成了卫生部门捞取、维持本部门利益的手段，而不是为了解决人民群众“看病贵，看病难”的问题。而且，医疗改革需要其他改革措施的配套，需要其他部门的参与和帮助。所以，建议新一轮的医疗改革由国务院或发改委牵头，召集卫生部、财政部、药监局、劳动与社会保障部等相关部委共同制定，且要广泛征求群众意见，尊重群众意愿。这是医疗改革能否成功的关键。

2、加大财政投入，并合理界定各级政府职责。解决“看病难、看病贵”问题，首先政府要加大财政投入，这是毋庸置疑的。但从我国财政体制和县乡财政现状来看，如果要财政普遍吃紧的县乡两级来负责医疗卫生的投入恐怕是勉为其难，甚至是不可能做到的。更何况，这里还有一个政绩观导向的问题。在GDP导向仍有市场，科学发展观尚未全面落实的情况下，笼统地要求政府加大对医疗事业的投入是难以取得效果的，必须合理界定中央和地方在这个问题上的职责，明确中央和地方财政投入的比例，建立起具体、长期的投入机制。建议通过立法的形式对这个问题予以界定。这是医疗改革能顺利推进的前提。

3、推行“医药分开”，彻底破除“以药养医”的局面。解决群众“看病难、看病贵”问题，当前最直接、最有效的办法就是推行医药分开。只有打破“以药养医”的补偿机制，切断医药企业和医疗机构及医生之间的直接利益关系，从体制上禁止医院和医生经营药品，才能解决药价虚高，看病难看病贵的问题。对“医药分开”，国内外都有过尝试。韩国推行“医药分开”的经验表明，在这个过程中虽然由于经验不足会遇到一些困难，但只要政府下定决心，不被眼前的困难和阻力所迷惑，“医药分开”就可以取得成功，并造福于民。在国内，武汉北湖社区医院成功推行 “医药分开”的实践更证明，这不单是一个解决群众“看病难、看病贵”问题的好办法，而且还有利于医院提高医疗服务质量和医疗水平，有利于药品企业规范、有序、公平竞争，是一个可以实现医院、患者、药企“多赢”局面的选择。这是当前医疗改革的切入点。

4、加快医疗体制改革，理顺管理机制。医疗体制改革的出发点是：医疗卫生事业关系到亿万人民，每个国民最基本的生命权和健康权必须由国家来保障，如同每个国民受到九年义务教育的权利由国家保障一样。因此，医疗改革的基本思路是：分层管理，倾斜基层，有抓有放，突出重点。具体措施包括以下相互关联的几个方面。

一是放开大中城市医院经营机制，鼓励社会资金投入，打破公立医院的垄断，在非基本医疗领域形成竞争机制。政府集中财力办好一批公立医院，加大投入，严格管理，真正办成为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。政府举办的医院坚持低收费，不以盈利为目的，国家控制医务人员的工资总水平。同时通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，这样既可以为群众提供更高层次的服务，又可以有效减轻财政负担。

二是重点加大对农村乡镇医院和城市社区医院的支持力度。建议由国家统一为乡镇医院和城市社区医院的配置基础医疗设备，并解决3到5人的人员编制，使老百姓在社区内基本上看病不收钱，实现“大病进医院，小病在社区”的分层管理。这样可以有效缓解头疼脑热、慢性病“扎堆”大医院，中小医疗机构少人问津的局面，医疗资源的使用更加合理；同时通过建立长期关系、病历档案，社区医生对居民健康更了解，治疗更具针对性。武汉“北湖模式”走的正是这一条路子，实践证明，这是完全可行的。

三是加快公费医疗和医保的改革力度，减轻国家负担。据有关数据，我国每天要花3亿元支付公费医疗费用，“小病大养，无病疗养”已司空见惯。要进一步缩小享受公费医疗人员的范围，仅限于国家公务员；同时提高门诊和住院个人支付的比例，减轻医保负担。在此基础上，应该逐步实现基本医疗保险全国范围内的统筹，同时鼓励各种商业医疗保险的发展。这是医疗改革的核心内容。

三、纪检监察机关发挥职能作用的着力点

“看病难、看病贵”已引起中央领导高度重视。温家宝总理在政府工作报告中提出，在“十一五”期间，要采取得力措施，逐步解决群众“看病难、看病贵”问题。纪检监察机关作为党和政府的重要职能部门，应在解决“看病难、看病贵”问题中充分发挥自身职能作用，保障中央政令畅通，推动各项工作健康有序开展，切实维护广大人民群众的切身利益。结合上述提出的改革思路，其着力点应放在以下几个方面。

1、加强对各项改革措施落实情况的监督检查

改革是利益的再调整，再分配，必然会引起既得利益者的不满和反对，而在现实生活中，既得利益者往往又是掌控权力者，这就更加大了改革的风险和难度。因此，纪检监察部门必须加强监督检查，确保各项改革措施落到实处。如监督各级政府和财政部门要切实加大对医疗卫生事业的投入，保证公立医院、城市社区医院和乡镇卫生所有正常而稳定的经费来源；监督公立医院的运行情况，确保公立医院执行“收支两条线”，不以营利为目的，内部没有“小金库”；监督医疗卫生领域各职能部门作用发挥情况等。监督检查中，发现对解决“看病难、看病贵”问题政策措施执行不力的，必须进行及时纠正和严肃查处，确保中央关于深化医疗体制改革的重大决策落到实处。

2、强化对损害群众利益的医疗不正之风的惩处

卫生系统内部存在的不正之风，如重复检查、开单提成、收取“红包”等，严重损害了人民群众的切身利益，群众反映非常强烈。这个问题之所以长期得不到解决，除了体制、机制的原因之外，对医疗不正之风的惩处过轻、过“软”也是重要原因。今后要加大对医疗不正之风的惩处力度，对顶风违纪的医务人员，视情节轻重给予纪律处分，或依法暂停其执业活动，甚至吊销其执业证书，使少数“害群之马”在行业内没有立足之地。同时对对医疗不正之风严重，群众反映很强烈，经常出现损害群众利益行为而又长时间得不到解决的单位和地方，要严肃追究院长、书记、卫生局长的责任。

3、加强对各部门各单位工作的组织协调

解决“看病难、看病贵”问题，涉及到的环节和部门很多，情况复杂，难度很大。几年来，为了解决“看病难、看病贵”问题，相关部门分别出台了一些政策和措施，但因为缺乏组织协调，执行起来力度不够，产生的效果也不明显。各级纠风办作为纠医专项治理工作的牵头部门，要站在政治和全局的高度，强化组织协调的责任意识，健全组织协调机制，加强对纠医专项治理工作和其他工作的协调配合。如针对当前药品市场管理混乱的问题，应协同工商、卫生、药监、物价等部门，加强对药品生产流通秩序的整治，规范交易秩序，减少流通环节，从源头上降低药品过高的价格。同时也要注重围绕机制创新加强组织协调，如协调卫生、物价、药监等部门建立合理的药品定价制度和医疗服务收费标准，从机制上防止过高定价；协调有关部门研究提出医疗改革总体思路，开展城市社区用药政府集中采购、统一配送、零差率销售和医药分开试点等。通过围绕体制创新加强组织协调，更好地发挥纪检监察机关在解决“看病难、看病贵”问题中的建设性作用。

常州医疗卫生史上的里程碑——300多户居民有了家庭医生

全面推开家庭医生制度，是今年我市卫生工作重点之一。昨天，红梅街道社区卫生服务中心率先启动这项工作，红梅假日、竹林村委、林园村委、红菱村委、润德半岛等5个社区(村委)300多户家庭自愿与家庭医生签约，签约服务时间为1年。

该中心家庭医生提供的“零距离”服务内容包含11项，其中向所有签约家庭成员提供的有4项，分别是：建立居民健康档案，每年进行1次健康状况评估，制定个性化健康计划;健康教育和健康咨询;免疫接种、妇保、儿保等;转诊和预约服务。

向特定人群提供7项服务：7岁以下儿童健康管理服务，如第一类疫苗接种;孕产妇保健管理服务，如产后访视和42天健康检查;老年人健康管理服务;慢性病患者管理服务;精神疾病患者管理服务;传染病管理;社区卫生服务中心的中医、口腔特色服务等。11项中，除特色服务外，均为免费提供。红梅街道社区卫生服务中心有20名全科医生参与家庭医生团队工作。家庭医生会保持手机24小时开机。

到2015年，全市要基本实现家庭医生与居民有比较稳定的签约服务关系，家庭医生服务社区覆盖率达到100%。

总结：目前我国已经在医疗上花费大量的精力去调整，在整体上还是卓有成效的，不管前路难难，但是还是一往无前。我国的医疗还是在为广大群众服务的。文献资料：

1、《常州医疗卫生史上的里程碑》鉴于常州化龙巷网站民生版

2、医疗数据出于中国行业研究网 医疗研究报告 医疗市场调研 医疗投资分析