第一篇：C病区管理制度
规章制度汇编（2011）
医疗—护理管理分册
C、病人及病区管理制度
1.病区管理制度
DF/(G)117--2006
第一条 在科主任领导下，病室由护士长负责管理，主治和高年资住院医师积极协助。
第二条 保持病室整洁，舒适，安静，安全，做到“四轻”（走路轻、操作轻、说话轻、关门轻）。
第三条 护士单独值班时，应加强对病区安全管理，并注意节约能源。第四条 各级医生查房时，护士协助做好病人及家属的疏导工作。第五条 为病人做各种治疗与护理时，护士注意对病人隐私的保护。第六条 定期召开护患座谈会，主动向病人宣传入院须知，卫生知识，征求病人及家属对医疗，护理，饮食，服务态度和管理工作的意见，及时分析、研究、改进工作。
第七条 协助病人建立合理的作息制度，安排午休时间，营造良好的睡眠环境。若无特殊情况晚上九时后改开病人床头顶灯以免影响他人就寝。
第八条 病室、床单位、床头柜无杂乱物品，无悬挂衣物；窗帘、床帘保持清洁、无破损、无污染；床号、门牌标识按规定位臵粘贴。
第九条 公用卫生间、浴室、示教室保持干净、整洁，地面保持干燥。第十条 按规定对病区有关设施作好安全检查，如有安全隐患，及时予以解决。规章制度汇编（2011）
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⒉ 入、出院病人护理制度
入院护理
DF/(G)118--2006
第一条 病人住院须持医师开具的住院通知单，办理住院手续。住院处通知病区做好准备，危重病人可先住院后补办手续。
第二条 病人按制度办理入院手续后方可进入病房，入院时自备洗漱用具，茶杯等日常生活必需品，医院提供暖水瓶、洗漱盆等。
第三条 病房护士接到住院处通知后，应准备床位及用物，对急诊手术和危重病人须立即做好抢救准备工作。
第四条 病人进入病区后，护士应当热情接待，向其介绍住院规则和有关事项，并做好环境、护士长、责任护士等入院宣教，填写床头卡，佩腕带，收集资料，做好新病人的入院评估，主动了解病人病情和心理状况、生活习惯等，及时测量体重、血压、体温、脉搏，完成护理文书记录。
第五条 通知负责医生检查病人，并及时执行医嘱
第六条 对于各种转科病人、急诊及危重病人入院，各科室间护士应做好病情交接，做好相应记录。
第七条 急诊手术或危重病人入院还应立即做好术前或抢救准备。
第八条 原则上，病人入院后不得擅自离院，如需离院，必须按“请假制度”执行。
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出院护理
DF/(G)119--2006
第一条 病人出院由责任医师决定，护士告知病人及家属办理出院手续的流程，并通知住院处办理结帐手续。
第二条 护士给予健康教育，出院指导，并主动征求病人意见，做好满意度调查，以便改进工作。
第三条 协助病人整理清点用物，做好床单位终末处理工作，做好出院登记。传染病及死亡病人用过的物品，按消毒隔离原则执行。
第四条 病情不宜出院而病人或家属要求出院者，应由医生报科主任及医务处，获批准后，由病人或家属按照规定办理相关出院手续。应出院而拒不出院者，报告主管医生及科室负责人作相应处理。规章制度汇编（2011）
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住院病人须知
DF/(G)120--2006 尊敬的病人及家属：
首先向您致以真诚的问候，并十分感谢您选择东方医院。我们愿为您提供优良的医疗、护理服务。
我们将有关事宜向您作如下告知，请您协助我们，圆满完成您的住院治疗。谢谢您的理解和合作。
第一条 维护好住院环境
1、保持病室整洁：请保持床头柜台面的整洁。您的毛巾晾于毛巾架上病床底下、窗台上请不要摆放任何物品。请不要向窗外扔丢物品、倒水。
2、保持病室安静：请不要在病区内大声喧哗。
3、保证病人休息：请病人家属不要在上午治疗、午间和夜间病人休息时进入病房，请在规定的时间（每天15：00到19：00）来院探望。
4、减少病人受感染机会：请尽量减少来院探望人次，缩短探视时间。
5、保持厕所整洁：请在如厕后，及时冲水；卫生纸（巾）入纸篓；便器内的大小便，请倒在病区的污物间专用水池内。
6、保持病室整洁：请不要在病区内晾晒衣服；病区内禁抽烟、聚餐、酗酒、大牌等。
第二条 注意安全
1、财产安全：请不要将贵重物品带入病室；请家属（或探望者）看护好自己的财产；若住在干部病房或特需病房，暂时离开病房时，请随手锁门。
2、自身安全：请不要擅自离开医院，如有特殊情况需告知责任医生或护士并办理相关手续。擅自离院者将被视作自动出院。年老病人或特殊体质的病人请注意做好防护，防止跌倒。请注意熟悉自己病房应急逃生的紧急疏散通道（张贴在每个病房内）；大楼内不得使用明火及电热器等大功率电器。
3、他人安全：请不要自带凳子、躺椅等来院，以免绊倒其它住院病人。第三条 有关制度介绍：
1、住院帐目“一日清”制度：我院已经实施住院病人账目“一日清”制度，可以在出入院处、门诊（大厅内的查询电脑）、病区护士站查询自己的医疗费用。
2、有关本市医保政策、各类人群医疗费用支付方式、医疗收费项目和标准、药品价格（注明甲乙类）、医保咨询投诉电话962218等可以在医院门诊大厅内电脑上查询。
3、自费项目告知：住院病人在住院期间凡需使用自费的项目（自费材料、自费药品）均会在使用前告知和征得病人或家属的同意和签名，并在办妥相关手续后实施。
4、拒收“红包制度”：请不要向医护人员赠送钱物。
5、等级护理公示制度：我院对等级护理的内容已经在病区公示。
6、投诉接待制度：医院设有投诉电话38804518转1166；一楼总值班室设有行政接待；“院长接待日”是每周四下午14：00到16：00，在一楼医疗纠纷办公室。
7、充分尊重病人的权利和义务：医院有充分尊重病人的知情同意权、选择权的服务规范和要求；有保护病人隐私权制度及相应措施；有遵守病人民族风俗规章制度汇编（2011）
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习惯、宗教信仰的举措。病人应尊重医务人员，积极配合诊疗。
8、便民服务：医院在门诊一楼设有便民服务中心，电话：38804518转1159为病人提供复印、租赁拐杖、代订旅馆等服务项目，电话：58409076
9、社工部提供心理疏导，缓解您因疾病所致的情绪困惑。请致电：38804518转7247。
10、识别腕带：为了降低您的就医风险，根据上级要求，您在我院就诊期间需使用“腕带”。整个住院期间，请您勿自行摘取。如有损坏等请及时与病区护士联系。
11、病历复印服务提示：需复印病历相关资料者，可于出院一周后携带有效身份证件至地下一楼病史室办理。为方便您能及时拿到资料，您可于出院当天携带有效身份证件至病史室提前预约。接待时间：周一至周五9:00-11:00, 13:30-15:30, 咨询电话:38804518*6008。
病区
病人或委托人签名
护士签名
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出院带药操作规程
DF/(G)121--2006
第一条 登陆护士站，在业务菜单“出院带药”处输入“出院带药”医嘱，西药以“粒”为单位，中成药以“盒”为单位（用法不输），核对并提交病区药房。出院带药医嘱将自动生成在出院带药清单上。
第二条 出院带药为中草药的必须请医生开处方，由外勤人员凭处方到中药房取药。护士将在电脑上确认医生所开的中草药临时医嘱。中药房工作人员会自行到出入院处记帐。
第三条 护士从病房药房处取药，注上用法，二人核对（床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。
第四条 护士按医嘱将药交给病人，做好用药指导。
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3．探视陪护制度
DF/(G)122--2006 第一条 探视病人要按医院规定时间探视，做好减少探视人次的宣教工作。第二条 传染科、母婴同室病房、监护室、隔离病房等病区视病人情况或按有关规定决定可否探视。
第三条 探视者要遵守医院规定，服从医务人员的劝导，未经允许不要私自将病人带出院外。
第四条 探视期间自觉保持病室内清洁、安静，不在病床上坐、卧，不大声谈笑、娱乐，不在室内吸烟。
第五条 陪客不得擅自翻阅病历及其它医疗文件，不可自请院外医生诊治或自行用药。
第六条 陪客除陪自己负责的病人外，不得在病室内四处串游，大声喧哗。晚间陪夜不准在病人床上睡觉。
第七条 陪客应遵守医院规章制度，保持环境卫生，节约水电，不得在医院洗涤衣裤；爱护公物，如有损坏照价赔偿。
第八条 陪客不得随便离开危重或不能自理的病人，如确有要事离开，须告知护士。
第九条 查房或进行治疗时，陪客应退出病室。不随意谈论有碍病人健康和治疗的事宜。
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⒋饮食管理制度
DF/(G)123--2006 第一条 医生根据病人的病情、宗教信仰、饮食习惯、生活习俗等决定其饮食。第二条 护士应掌握各种饮食治疗的原则和要求，认真执行医嘱。护士处理医嘱后，应将饮食信息及时通知病人，并做好床头饮食的更换和标记。
第三条 开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人要给予协助。协助行动不便的病人进食，必要时细心耐心喂食。并观察病人进食情况，对鼻饲病人做好鼻饲护理。对卧床病人要给予洗手及安排卧位，供给床旁桌，室内应保持清洁、整齐、空气新鲜，以增进病人食欲。
第四条 护士指导或协助配餐员为病人送饭。开饭时护士应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，并严格执行查对制度。注意冬季的饮食保暖，护士协助配膳员一同将饭菜及时送到床旁，保证病人吃到热饭热菜。
第五条 严格执行查对制度，并保证病人饮食与医嘱相符。发放治疗等特殊饮食时，至少同时使用两种病人身份识别方法。
第六条 观察病人进食情况，注意饮食习惯，对食欲不振的病人适当鼓励进食，以增加营养。并随时征求病人意见，及时和营养室取得联系。
第七条 加强对病人及家属的饮食知识教育。不吃不洁、变质食物，谨防食物中毒。
第八条 向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实；对禁食或限制的食品，做好解释工作，要劝阻病人食用。
第九条 病人家属送来的饮食或是外卖餐饮，须经医护人员同意后方可食用。第十条 传染病人的餐具按特殊要求进行消毒处理。规章制度汇编（2011）
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5.住院病人沐浴管理制度
DF/(G)125--2006 第一条 各病区住院病人室内浴室只供该室住院病人使用，住院病人家属(陪客)和其他病室住院病人不得使用。
第二条 病人浴室开放时间：夏天每天开放15:00—18:00；冬天逢单日开放15:00—18:00。
第三条 病人淋浴应注意安全，注意防滑、防烫伤。
1、护士负责宣教：病人自备防滑拖鞋；介绍浴室内的警铃位臵和使用，淋浴时如感不适可随时按压。
2、病人淋浴须知：一级护理病人不得入室淋浴：凡二、三级护理病人淋浴前先经责任医师同意，淋浴时家属予以协助、监护，并听从病区工作人员指导，否则后果自负。凡病人淋浴须通知护士以利护士巡回和观察。
第四条 淋浴设备(设施)属医院财产，使用者应爱护使用，发现损坏及时报病区护士长或护士。故意损坏或私自占用的，由责任人负责赔偿全部损失，由使用不当造成损坏酌情赔偿相应损失。
第五条 浴室的设备、设施只供淋浴使用，严禁在浴室洗饭碗、冲洗尿壶、便器和其它不当行为。违者由当事人或家属负责清洗、消毒并赔偿相应损失。未成年人的行为由家长负责。
第六条 病人浴室由病区护士长负责管理，病区各自负责清洁、消毒工作。规章制度汇编（2011）
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6.危重病人管理制度
危重病人护理常规
DF/(G)005--2010
凡属病情严重，随时可能发生生命危险的病人均称为危重病人。危重病人需要护理人员给予特别的观察、及时的抢救与精心的护理。
第一条 病情观察：严密观察病情变化
做好生命体征、意识、瞳孔、尿量等的监测；按专科护理常规，观察症状、体征；发现问题，及时报告医师。
第二条 基础护理：按卫生部护理规范,做好基础护理
1、卧位与安全：根据病情摆放合适的体位；病人血压不稳时，尽量不搬动病人；对昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带避免坠床或碰伤；对牙关紧闭、抽搐的病人应予以保护，避免咬伤舌头。
2、保持呼吸道通畅，及时清除病人口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠；定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
3、保持静脉通路通畅，遵医嘱给药，保证治疗；注意出入量平衡，保持水电解质平衡。
4、保护眼睛，每日用抗生素眼药水点眼，眼睑不能闭合者，可涂金霉素眼膏或用凡士林纱布覆盖；做好口腔及会阴护理，每日两次；做好皮肤护理，预防压疮；保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
5、保持大小便通畅，有尿潴留者行诱导排尿，无效可行导尿术；需留臵导尿者做好相应护理；大便干燥、便秘者给予缓泻剂或灌肠。
第三条 专科护理 按不同疾病护理常规，作好相关疾病护理 第四条 感染控制 严格执行感染预防、消毒隔离制度及主要的院感控制措施执行，严防院内交叉感染
第五条 饮食护理 根据本人的个体需求、病情、医嘱，保证其每天合适的饮食种类和摄入量
1、病情许可者，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的饮食。
2、对不能进食者可经胃肠外给予静脉高营养支持。第六条 安全护理
落实各项查对制度；预防差错、事故。落实转运交接制度，保证转运安全。预防压疮、坠床、导管滑脱等不良事件，落实评估、预防、监控、处理等措施。
第七条 落实重病人抢救制度
备好急救药品和仪器，配合医生进行治疗和抢救。第八条 健康教育与心理护理
针对病人特点做好健康宣教、做好护患沟通、保护病人隐私、落实告知制度。第九条 病室环境
保持病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保暖。规章制度汇编（2011）
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危重病人抢救制度
DF/(G)094--2006 第一条 抢救人员明确分工、紧密配合
凡疾病处于危重阶段，有生命危险者属抢救范围。抢救工作一般由科主任、护士长组织与指挥，参加抢救人员全力以赴，明确分工，紧密配合。
遇有批量抢救病人等突发公共事件时，护士应听从院部调遣，投入抢救工作。第二条 突发病人需抢救时，护士应当采取力所能及的急救措施
1、护理人员必须熟练掌握各种器械性能及使用方法，根据病情及时给氧、胸外心脏按压、人工呼吸、吸痰、建立静脉通道、物理止血等。
2、紧急抢救时可执行医生口头医嘱，但必须做到“听、问、看、补”。即：听医生口头医嘱、复述医生医嘱；
3、双人查对药品，保留空安瓿；抢救后及时补医嘱。密切观察病情，记录及时、正确、真实。对危重病人就地抢救，待病情稳定经医生同意后，方能搬动。
第三条 及时发现护理问题，减少护理并发症的发生，按需制定护理计划
第四条 抢救完毕，需完善抢救记录，整理用物
第五条 严格遵守抢救车管理五定制度：定人保管、定时核对、定点放臵、定量供应、定期消毒
1、抢救车封存管理，须注意：每二周定时开封检查一次，锁扣由护士长统一管理，上锁后按锁扣上编号的后三位数字登记。使用后及时补充封存。
2、封闭中的抢救车，每天在早班接班时检查1次封存情况，并记录于随车的【封存记录本】上，逢护士长检查日，【封存记录本】上必须在检查栏内打钩显示；
3、开启后的抢救车（非封存状态下）每班清点并记录在车内的抢救药品/物品清点表上；护士长含专职护士每次清点后也须在车内清点表上签名。
第六条 抢救器材及药品力求完备，抢救物品一般不外借，以保证应急使用 第七条 遇有批量抢救病人等突发公共事件时，护士应听从院部调遣，投入抢救工作
第八条 设备仪器维护保养及时到位
1、简易呼吸器、除颤仪、吸引器、氧疗设备定点放臵，功能良好，启动及时。
2、呼吸机、心电图机、输液泵、微泵、监护仪等院部集中管理，调配及时。
注：所有普通病房配备：氧气吸入备用箱、负压吸引备用箱
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危重病人会诊制度
DF/(G)162--2006
第一条 对于病情危重的病人，其本专科不能解决的护理问题需其他科或多科进行护理会诊，要先向护理部提出申请。
第二条 填写护理会诊记录单，注明病人一般资料，请求护理会诊的原因等。护理会诊单按照要求填好后，经护士长签字，交科护士长，由科护士长请求护理部安排。
第三条 护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
第四条 一般病例，申请科室可直接将会诊单送至相关科室。被邀科室的相关人员，须在24小时内完成会诊，必要时在《护理监测记录单(特殊情况)》上记录。
第五条 疑难、危重、褥疮、纠纷等病例，申请科室将护理会诊单交护理部，由护理部在48小时内组织相关人员会诊工作。
第六条 会诊地点常规设在申请科室。
第七条 会诊人员原则上为护士长，责任护士，带教老师。
第八条 会诊意见由病人所在科室进行落实并记录于“护理危重、特殊、疑难病人讨论本”。规章制度汇编（2011）
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危重病人护理病例讨论制度
DF/(G)170--2006
为提高护理质量，护士长或责任护士须参加科室组织的危重、手术、疑难、诊断不明等病例讨论、针对病人的治疗护理问题，组织科内护士讨论，落实相关治疗和护理要求，作好相应记录。
第一条 病例选择：各病区凡收治本专业特殊病种、罕见病例和疑难病例需开展病例讨论。
第二条 参加对象：本专科部分临床护士、本系统护士长和病区教学干事、院疑难、危重病人护理会诊中心成员等。
第三条 讨论内容：
1、病例汇报
2、护理过程汇报
3、本专科从该病例护理中的经验总结
4、现存护理问题或拟需要各科协助解决护理问题讨论
5、参加讨论人员应积极发表自己对病例、案例的意见，提高护理内涵，对病人实施贴切、有效性、合理性的护理。
第四条 组织流程：
1、病区护士长或科护士长提出请疑难、危重病人护理会诊中心组织病例讨论
2、病区护士长或科护士长负责组织讨论
3、护理部安排人员参加病例讨论
4、危重、疑难、特殊讨论后上报科护士长，保持信息通畅。
附：
护理部每月根据科室病人特点将典型的护理缺陷实例提供给各单元，由护士长组织护士讨论并做好记录。规章制度汇编（2011）
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7.死亡病例护理讨论制度
DF/(G)595—2006
第一条 时间：对于有借鉴意义的死亡病历讨论一般应在病人死亡后一周内召开 第二条 目的：进一步检查护理工作中可能存在的问题，总结经验教训，提高护理质量和业务水平
第三条 参与人员：讨论由本科室护士长主持，本科护士参加，必要时可请相关科室护士、护理部参加。负责抢救的护士汇报抢救过程，与会护士回顾分析抢救、治疗过程的不完善之处指出可能存在的问题，提出改进措施。讨论情况整理后记入专设的讨论本中。规章制度汇编（2011）
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8.住院病人外出请假与销假制度
DF/(G)009--2009 第一条 病人入院时医护人员应向病人介绍住院的注意事项、外出请销假制度和 其他有关规章制度。
第二条 病人在住院期间应自觉遵守医院的有关规章制度。
第三条 查房和诊疗时间病人不得擅自离开病室，住院期间不得擅自外出，活动范围限于医院内。
第四条 如遇特殊情况须向主管医生请假，并填写病人请假保证书，保 证书上必须注明请假的起止时间，由病人本人、主管或值班医生的签名，外出期间责任自负。
第五条 护理人员交接班时，应交接病人人数和未在位病人的去向。住院病人未经允许不能擅自离开医院上街或回家，不得在外留宿，如擅自外出发生意外，后果自负。违者按自动出院处理，若去其它科室检查、治疗或会诊时应有专人陪同。
第六条 病人违反院规，主管护士、护士长、主管医生、科主任，应给予劝阻教 育，必要时通知家属，劝病人出院。
第七条 病人失踪的处理 1.病人请假后未按时回院
⑴电话联系病人及家属，劝其尽快返回。
⑵若病人拒绝回院或联系不到，应做详细护理记录。⑶立即通知值班医生及护士长进行处理。2.病人未请假，擅自离院 ⑴在病区内及周围寻找。
⑵联系家属，询问同病房的病友病人可能去向。
⑶若联系不到或不知病人下落，立即值班医生、护士长。⑷报告医务处、护理部，夜间报告院总值班室进行寻找。
⑸确认病人下落不明，由二人清理病人物品登记并上缴保卫科，病人按自动出 院处理。
⑹把详细情况记录在一般护理记录单上。规章制度汇编（2011）
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9.术前护理评估及术后护理制度
DF/(G)098--2006 第一条 对每位手术病人均需进行护理评估 第二条 术前——病区责任组护士 1.评估病人的症状、体征。
2.评估病人的心理状态、关心和安抚病人的情绪、鼓励病人，取得病人的信任。3.评估、关心病人所有的检查是否完成及检查报告的结果。4.评估术前健康指导是否完成及病人理解程度。5.评估术前准备是否正确完成。第三条 术前——手术室护士 病人术前由专人进行访视、交流 第四条 术后
1.责任护士妥善安臵手术后返回病房病人，了解病人手术进行情况。2.向病人（清醒后）和家属告之术后有关注意事项。
3.定期观察病人生命体征、引流管、切口等情况，及时发现并发症。4.协助病人进行相关功能训练，如早期下床运动、有效咳嗽等。
5.做好病人基础护理、引流管等护理；对病人和家属进行有效的心理疏导。6.按病历书写规范做好护理记录。
7.有针对性地做好术后机体康复、饮食、药物、出院指导。8.接受出院病人电话咨询。规章制度汇编（2011）
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10.健康宣教制度
DF/(G)097--2006
第一条 在护士长的指导下，各科指定一名护士负责健康宣教工作；由相关护士做好入院、住院、相关疾病、安全、治疗、控烟、出院等病人的健康宣教
第二条 负责健康宣教工作的护士制订季度健康宣教计划，病区健康教育专栏每月更换一次
第三条 入院宣教：应在病人入院后尽快落实（不超过24小时）。做好医护人员、病区环境、安全等宣教
1、介绍医护人员、入院须知病区环境、设施等。
2、发放《健康宣教处方》、《健康教育资料》、《安全告知》等材料。
3、安全教育：防跌倒（坠床）、防导管滑脱、防压疮、防药物过敏、约束带 的使用等。
第四条 住院宣教：个性化健康教育。包括饮食指导、用药指导、检查指导、围手术期指导、心理指导等
1、及时做好相关疾病的宣教指导含饮食指导(落实保护性医疗制度者除外)包括单病种管理。
2、及时做好相关药物知识指导，包括药名、用法、作用、注意事项等。
3、及时做好相关检查治疗指导，包括目的、注意事项等，做好解释以取得病人的良好合作。
4、及时做好术前、术后指导，包括术前的一些准备极其必要性；手术方式、麻醉方式、手术时间；术后的注意事项、康复指导等。
5、精神文明宣教：收费“一日清”及查询方法；院长接待日；投诉主管部门及方法；拒收红包、谢绝请客；便民服务；戒烟等等。
6、心理支持和尊重病人的民族信仰、宗教习惯。
7、教育病人在就诊时提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。
第五条 出院宣教：包括出院流程、康复指导及心理指导等
1、介绍心理与疾病的关系。
2、介绍饮食种类及注意事项。
3、各类药物的服用方法及康复期间相关治疗的注意事项。
4、介绍功能锻炼的方法。
5、介绍疾病的自我观察及预防的保健知识。
6、指导病人建立良好的健康行为和生活习惯。
7、出院后随访的有关注意事项。
8、叮嘱慢性病病人携带保健卡和保健盒。
9、必要时提供电话咨询。
第六条 护士每周为住院病人进行一次健康教育讲课，并记录。第七条 护士长每月召开一次工休座谈会，听取住院病人对健康宣教和医院服务的意见。
第八条 护理部半年对住院病人进行“健康教育知识知晓率”的评估，并将评估结果列入护理质量考核评分。
第九条 护士长必须每月对床位护士执行卫生宣教情况进行考核。第十条 通过医院网络系统，上传“季度健康宣教计划”、“健康教育上课”内容至预防保健部。规章制度汇编（2011）
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11．重点科室管理制度
DF/(G)004--2010
第一条 由护士长负责管理、制定具体工作计划并进行实施。护理部定期或随机深入全院各重点科室进行敦促和督查，并把检查结果与存在问题及时反馈，提出整改要求，促进科室管理质量的持续改进
第二条 执行“优质护理服务示范工程”和等级医院评审标准的要求，严格落实、完成。加强病人基础护理、专科护理、病情观察、安全管理和并发症的预防
第三条 市培训基地建设：根据上海市护理学会基地建设要求，做好急诊护士实训基地的建设。
第四条 质量管理
1、根据国家行业规定，上海市专业质控中心要求和上海市护理质控等管理要求，对相关的护理单元进行督导。定期检查、评估、分析、总结、反馈、整改。
2、认真贯彻执行各级院内感染控制规范，做好手卫生、病区、病人、空气、环境、物品的管理或监测。
3、按照护理部关于物品、药品、仪器器械管理制度进行设备管理，定期检查、反馈。
第五条 人员培训：按国家与上海市各条系指控要求，对重点科室护士进行基础和专业培训，培养护士朝专科护士护士方向发展
第六条 人员准入与质量：按国家标准及实际工作和准入条件，管理、配臵护理人员。实行准入及上岗资质管理
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血液透析室护理管理制度
DF/(D)006--2011
第一条 血液透析室护士必须经过专业培训考核合格后方可上岗。第二条 血透室护士与开放血透机比达到1：5。
第三条 建立护理质量控制小组，定期或不定期对护理质量进行监控，并对工作质量有分析、改进措施及评价。
第四条 合理配臵急救设备和急救药品，药品无过期。
第五条 制定并实施血液透析室的相关的工作制度、岗位职责、护理常规和操作规程。
第六条 定期进行专科业务学习，护士三基培训和考核，相关制度的学习。第七条 血液透析室工作流程合理，具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备，符合预防和控制医院感染的要求。
第八条 血液透析室分区与布局合理，“三区”划分符合医院感染预防与控制要求，设备设施完善。
第九条 有预防交叉感染的措施，设有隔离室，并配备专用透析用品。
规章制度汇编（2011）
医疗—护理管理分册
手术室护理管理制度
DF/(D)007--2011
第一条 制定年度质量管理工作计划和目标，并组织实施。
第二条 学习上级文件（卫生部规范、市感控、市质控、护理部的标准），修订科室护理制度与质量标准。
第三条 组建科室一级质量监控管理小组，分配成员管理内容，每月进行自查自控，发现问题，及时改进。不安全事件及时处理、上报，组织讨论、分析，提出有效的整改措施。
第四条 人员管理:
1、每月督促检查各班、各岗人员履行职责，执行各项规章制度、各项护理操作规程落实情况（8次）。
2、每月组织一次（至少）业务学习（护理工作制度、新技术、新业务）、晨间提问，每月进行理论、操作培训考核。
3、每月征求手术科室病人、医生、护士意见，对手术室人员的服务质量进行评估。
第五条 卫生管理：
1、出入手术室更衣换鞋，进入无菌区戴帽、口罩。
2、每天保持环境清洁整齐，各室台面、地面清洁无积灰。
3、保持接送病人车床单位清洁（每天更换）、拖把每天更换，辅助室每天清洁二次，手术连台清洁消毒符合要求，每周总消毒一次。
第六条 物品管理：
1、各室物品定点、定位，标识清晰，专人保管。
2、外用药、消毒剂标签清晰，专柜放臵，无过期变质，专人保管。
3、仪器定点放臵，呈备用状态。使用记录，每周维护专人保管。
4、各类气体分类定点放臵，有明显标识（种类、空满），专人保管。
5、抢救器材定点放臵，定时检查核对，专人保管。
6、外来器械、植入物型器械专人管理。第七条 感染控制管理：
1、按手卫生指征，进行洗手、手消毒和外科手消毒。
2、消毒液配制正确，标识清晰，每天测浓度记录。
3、无菌物品定点专柜放臵，柜内保持清洁，每天清洁。无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包符合要求。
4、每月进行空气、无菌物品（不少于4种）、物体表面（不少于2种）、使用中的消毒液、灭菌器、手术者细菌监测，合格率100%。专人管理。
5、术后器械处理符合要求。
6、吸引装臵处理规范。
7、特殊感染病人处理符合要求。
8、医疗废弃物处理符合要求。
规章制度汇编（2011）
医疗—护理管理分册
监护室护理管理制度
DF/(D)008--2011
第一条 人员管理：按护理部规定的监护室护士准入条件及独立上岗制度执行
1、人员资质管理：建立护士资质档案
2、独立上岗培训管理：制定新进护士的岗前培训目标及计划，护士经培训考核后获得医院急危重症片和护理部颁发的培训合格证
第二条 培训管理：
1、新进护士的培训：按照岗前培训计划实施
2、专科护士的培训：
（1）有计划的派护士参加“上海市监护室适任培训”及各专项培训（2）定期进行制度流程、护理基本知识基本技能、专科等培训。
3、轮转护士的培训：按照医院护理部的培训计划及专科要求实施。
4、进修护士的培训：按进修人员的进修目标为其制定相应的进修计划。第三条 感控管理：
1、按照监护室的感染预防、消毒隔离制度及监护室主要的院感控制措施执行。
2、每月进行空气、物表等环境消毒的监测。
3、每天登记上传医院感染质控报表。
4、每天对主要的感控护理措施的执行情况进行记录，护士长每周监控。第四条 专科和基础护理质量的监控：
1、定期对气道、管道、压疮等护理安全方面的重点工作进行评估。
2、每月评估数例专科疾病的全程护理质量。
3、按护理部的要求完成每月的基础护理质量的评估。第五条 设备仪器的管理：
1、专人管理，确保设备仪器的功能完好。
2、做到人人能快速启动并操作各类抢救仪器。
3、建立“监护室仪器设备分布一览表”，有序调配各类仪器设备。
规章制度汇编（2011）
医疗—护理管理分册
急诊室护理管理制度
DF/(D)009--2011
第一条 急诊科是医院医疗前沿和面对病人的重要窗口之一，急诊科医务人员必须具有高度的责任感和事业心，主动热情、及时迅速、准确无误的处理每一个急诊病人。
第二条 各科急诊接诊实行24小时负责负责制，未设臵日常急诊接诊室的其他科室有医疗任务时由急诊分诊台传呼应诊，随叫随到。
第三条 急诊实行首诊负责制，由分诊台护士指定就诊科室，各科医师不得拒诊。有争议时，由急诊科主任和医务科行使决定权。
第四条 派往急诊科的护士必须具有二年以上临床经验，在急诊科工作至少固定二个月以上，进修医师、实习医师及实习护士不得派到急诊科单独值班。
第五条 凡遇有下列情况急救时护士应立即向急诊科主任汇报，并向护理部、院总值班或医院领导报告：
1、接诊大批外伤、中毒或传染病患者；
2、重大抢救，需前往现场实施；
3、有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的伤病员；
4、经费不足但需立即抢救、住院或手术的病人。
第六条 凡急诊科经抢救无效死亡的病人，均应进行死亡病例讨论，着重讨论对患者的诊断、抢救经过及死亡原因，总结经验与教训，并做好详细记录。
第七条 各种抢救药品、器材、设备应当定人、定位、定量保管、配备齐全，每日检查，使之处于齐备和功能完好的状态。急诊科的急救器材、设备和药品等一律不得外借，特殊情况须征得主管院长的签字同意。
第八条 病人在急诊抢救室留臵一般不应超过24小时，在急诊观察室一般不得超过72小时，急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医师向病人或其家属交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。
第九条 病情危重的病人在离开急诊科前，经管医生或当班护士要通知病房做好接收及抢救准备后再行转送。急诊科可根据病人的具体情况派医师或护士携带氧气袋等抢救仪器将病情危重的病人护送至病房，护送人员将病人送达病房后，必须与病房医护人员交待完病情后，方可离开。
第十条 急诊病人的检查标本应及时迅速处理，及时送检，送检项目应及时追查结果并及时记载、处理。
规章制度汇编（2011）
医疗—护理管理分册
供应室护理管理制度
DF/(D)010--2011
第一条 制定年度质量管理工作计划和目标，并组织实施。
第二条 学习上级文件（卫生部规范、市感控、市质控、护理部的标准），修订科室护理制度与质量标准。
第三条 组建科室一级质量监控管理小组，分配成员管理内容，每月进行自查自控，发现问题，及时改进。不安全事件及时处理、上报，组织讨论、分析，提出有效的整改措施。
第四条 人员管理:
1、每月督促检查各班、各岗人员履行职责，执行各项规章制度、各项护理操作规程落实情况（8次）。
2、每月组织至少一次业务学习（新技术、新业务）、专科培训和晨间提问，每月进行一次理论、操作考核。
3、每月征求临床科室护士意见，对供应室人员进行服务质量的评估，满意度》95%。
第五条 卫生管理：
1、出入供应室更衣换鞋，进入工作区域区戴帽。
2、每天保持环境清洁整齐，各室台面、地面清洁无积灰。
3、下送、下收车辆每天清洁二次，拖把头每天更换，污物回收 箱每天清洁一次，每周总消毒一次。第六条 物品管理：
1、各室物品定点、定位，标识清晰，专人保管。
2、外用药、消毒剂标签清晰，专柜放臵，无过期变质，专人保管。
3、仪器定点放臵，呈备用状态。使用记录，每周维护专人保管。
4、急救器械包定点放臵，定时检查核对，专人保管。第七条 感染控制管理：
1、按手卫生指征，进行洗手、手消毒。
2、消毒液配制正确，标识清晰，每天测浓度记录。
3、无菌物品定点专架放臵，无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包符合要求。
4、无菌专用架每日用消毒灵擦拭，保持清洁。
5、每月进行空气、无菌物品（不少于4种）、物体表面（不少于2种）、使用中的消毒液、无菌物品存放区工作人员手细菌监测，合格率100%。灭菌器专人管理，每日空锅B-D测试、每周生物监测各1次。
6、污染器械处理符合要求。
7、特殊污染器械处理符合要求。
8、医疗废弃物处理符合要求。
规章制度汇编（2011）
医疗—护理管理分册
导管室护理管理制度
DF/(D)011--2011
第一条 导管室配备的影像系统.心肺复苏器械和起搏分析,程控相关仪器,应配备专人定期维护保养。
第二条 导管室机械及手术材料应有专人,专柜管理。各类一次性物品统一放臵,注意有效期及密封情况.常用手术材料应放在手术室内,便于术中使用和更换,以免延误手术造成不良状况。
第三条 非医务人员不得擅自进入导管手术室,手术操作者必须更换手术衣.戴好手术帽及口罩。
第四条 严格做好消毒隔离工作,术后手术台或地板上遗留的病人血迹,体液等均应计时清楚并消毒。
第五条 抢救物品应严格遵照”五定”的原则(定人保管,定点放臵,定期消毒,定时核对,定量供应)。
第六条 导管室的护理和技术人员必须能够熟练处理急症患者和熟悉介入器械。第七条 影像资料专人管理保存，并由专人负责图像上传等工作。
第八条 导管室工作人员在科主任领导下，完成本职工作，并参加24小时的急诊备班。
规章制度汇编（2011）
医疗—护理管理分册
12.配餐室管理制度
DF/(G)115—2006
第一条 环境
保持配餐室的地面和桌面清洁、整齐。第二条 物品和用品
1、各类用品分类放臵，医务人员与病人使用的餐具应分开放臵。
2、按微波炉的使用说明使用微波炉，在微波炉开放时间有专人管理。
3、水池内保持清洁，水池周围不准乱放东西。
4、各类清洁剂消毒剂不能放在水池下的柜门内。
5、配餐室外使用的清洁用物不得在室内清洗。第三条 用电安全
注意用电安全，电热水器的箱盖上锁，下班前必须把电源拔掉。规章制度汇编（2011）
医疗—护理管理分册
第二篇：病区管理制度
病区管理制度
以一定数量的医生、护士、卫生员和病人组成的病区，它以全员参与、通力协作的方式开展有目标有医疗、护理活动，完成医、教、研三大任务。要使病区的各项工作能有秩序、有效率的正常运转，就必须对病区的人、财、物、技术、设备、时间、信息等运动过程进行组织计划、协调、监督和控制，以期实现预定的目标（任务），这就是病区护理管理的任务
1、病房由护士长管理，科主任、主任医师、总住院医师协助管理。
2、保持病室整洁、安静、舒适、安全，避免有噪音。做到“四轻”（走路轻、关门轻、操作
轻、说话轻）、“四无”（病室无污物、无痰迹、无便器、无不良气味）。
3、病房陈设统一，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，要做到“五条线”（床、床头柜、床旁椅、暖水瓶、被尾成线），“四不落地”（脸盆、室外鞋、痰盂、被服），未经护士长同
意不得随意搬动。
4、保持室内清洁卫生，空气清新，每日清扫二次，每周更换被服及大清扫一次，定期进行
空气消毒。
5、护理人员工作时须着装整洁，不穿硬底鞋、不浓妆艳抹、不带戒指、大耳环、手镯等。
6、床单位的被服、用具按基数配备，设床头卡，有饮食及护理级别等标记。
7、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守医
院各项规章制度。
第三篇：病区管理制度
病区管理制度
1、病区在科主任领导下由护士长负责管理，病区其他工作人员支持并积极协助。
2、保持病房整洁、舒适、安全，并做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻，严禁大声喧哗。
3、病区床单位的陈设和其他物品原则上应定位放置摆放整齐，未经护士长或主班护士同意不得随意搬床，对住院时间长的病员应每周更换一次床单、被套、枕套等，遇有脏污随时更换。
4、定期向病员做卫生宣教，坚持每天按时进行卫生清扫，注意病室通风。
5、在班医务人员必须按规定穿戴工作衣帽、佩带胸牌、着装整洁，进行无菌技术操作前必须洗手、戴口罩，病区内禁止吸烟。
6、护士长全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。管理人员变动工作时要办好交接手续。
7、病员出院时清点收回被具，出院后及时做好终末处理（用消毒液擦拭床单位、用紫外线照射被褥、床垫等）。
8、急救器械及贵重仪器设备一律不得外借，如遇院内急需经护士长同意方可借出，借出物品要登记并签名，借用科室要保证完好及时归还。
9、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯现象。
10、认真执行各项安全管理制度。
第四篇：病区管理制度
病区管理制度
一、病区管理宗旨以病人为中心，解决、满足病人的实际需求，对待病人态度和蔼，体贴、热涛。
二、病区由科主任和护士长负责管理，医师和护士负责实施。
三、病区拥有完整的规章制度、操作规程，医护人员严格遵守各项规 章制度，遵守工作职责，工作态度严肃、认真，防止差错，杜绝事故的发生。
四、医护人员进入病房必须按要求着装、佩戴胸牌、着装整洁、仪表庄重、举止大方，态度和蔼、文明礼貌。
五、保持病室整洁、安全、舒适、安静，为病人提供良好的休养环境；医护人员做到“四轻”，即走路轻，开关门轻、说话轻、操作轻。
六、医护人员上班时间不脱岗、不会客、不带家属、不聊天、不大声喧哗。
七、患者的床单位物品每周换洗1次，患者未经许可不得进入办公室及治疗室等工作场所。
八、保持病区清洁整齐，每日至少卫生清扫两次，每月大清扫一次，注意通风，病室内不准吸烟。
九、病区陈设规范，物品和床位摆放整齐，位置固定，未经护士长同意不得随意挪动。污染床单及时更换。
十、做好陪护探望管理，控制陪护人数在规定的范围之内，非患者未经同意不得在病房留宿。
十一、加强病区安全管理，病人入院时护士介绍《住院病人须知》，告知病人妥善保管好自己的现金及贵重物品；同时科室协同保卫科并督促安全管理工作。不得在病房内，护士站、检查室、治疗室吸烟、烧酒精炉、煤油炉、使用家电等，患者未经过许可不得进入医护办公室及治疗室等工作场所。
十二、对病人做好入院宣教，术前术后指导，出院指导等一系列健康教育。
十三、护士长全面病区财产、设备管理、建立帐目，定期清点，要有记录；精密仪器建册、建帐，有使用程序和使用要求说明，有保管保养须知与记录，指定专人管理。
十四、病区内谢绝物品推销，不许随便张贴宣传画。
第五篇：病区管理制度
病区管理制度
病区管理制度 篇1
为切实做好新型冠状病毒疫情防控工作，确保病毒疫情不传播，xx县招携镇中心医院秉着从基层把好疫情防控关的原则，开启全方位防控模式，多措并举，全力做好疫情防疫防控工作。
一、做好相关培训。
为进一步指导医疗机构做好新型冠状病毒医院感染防控与控制工作，降低发生新型冠状病毒医院感染的风险，规范医护人员行为，医院围绕“如何做好新冠肺炎防控及个人防控”的主题开展院内所有医护人员及乡村医生的培训。
二、做好院内把关。
医院于医院门口设立疫情防控监测点，入院人员戴口罩量体温扫码进入，没有扫码能力的'老年人进行登记，并做好相关的流行病学调查。住院病人及发热病人做好核酸检测并及时送检。做好疫情防控的“哨兵”，积极排查。
三、加强宣传引导。
张贴各种宣传海报，并发放宣传册，全面加强宣传范围，充分引导群众的主动性、自觉性。
病区管理制度 篇2
1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
2、病房内基数药品应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。
3、每日清点并记录，检查药品，防止压积、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。
4、对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期、变质现象。
5、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，每日（或按抢救车封条管理制度）检查，保证随时急用。
6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名、单独存放并加锁。
7、需要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。
8、根据药品种类与性质，如：针剂、内服、外用、精神的药品分别放置，高危药物应在相应药柜上贴黑色“高危药品”警示标识，药品按有效期时限的先后，有计划使用，制定专人管理、领取和保管，定期检查，防止过期和浪费。
9、药瓶标签规范、清晰。内服药标签为蓝色边，外用药为红色边，麻醉、精神的药品为黑色边。标签上标有药名、浓度、剂量。凡标签不清、破损、模糊等应重新及时更换。
10、患者的药物专药专用，准确给药。停医嘱后，出院或死亡病人的剩余药品应及时收回处理。
11、病人用药均必须从本院药房取得，护士有权按规定拒绝一切外来药品（包括自备药）的.使用。若非用不可，应在科主任同意下，患者或其家属在《福鼎市医院外购药品协议书》上签字后护士方可执行。
12、病房毒、麻药管理要求：
（1）病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
（2）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，签全名。
（3）医师开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓶。
（4）建立毒麻、药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间、护士正楷签名。
（5）如遇PRN医嘱且当患者需要使用时，仍需有医师所开的医嘱、专用处方，并保留空安瓶。
病区管理制度 篇3
为加强临床各科室急救备用药品的管理，保证药品质量，确保患者使用备用药品的准确性和安全性，避免差错事故与医疗纠纷的发生，特制定本制度。
一、目的：
1、通过健全备用药品管理制度，防止出现过期、变质药品；
2、避免贮备药品数量过多影响成本控制；
3、防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；
4、堵塞药品管理漏洞。
二、依据：《药品管理法》。
三、适用范围：临床科室
四、内容：
（一）、备用药品品种、基数审核。
1、建立合适药品贮存基数，由科室负责人根据各科疾病特点提交备用药品备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由分管医疗院长签批。备药计划既要保证临床用药需要，又要避免积压。
2、备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量。
3、统一配置药品品种数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制订，以常用和抢救药品为主，品种数量不宜过多，科室专科备用药品由科主任、护士长提出药品的品种、规格、数量，医院药事管理与药物治疗学委员会审核后到药房领取，麻醉、药品及高危药品按规定审批后领取。
4、科室备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种数量的，须书面写明原因，列出变动药品明细，上报医院药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。
5、临床各科室应指定一名责任心强、业务熟练的护士负责备用药品的领用、保管、养护等工作，且每月自查一次。药品质量监督管理工作小组对备用药品管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。
6、科室备用药品确认基数后科室应建立药品登记本，每日清点，班班交接并有记录，药品应统一分类存放、摆放整齐、有序，用后及时补充，药品始终处于完好备用状态。
7、科室备用药品应严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放，严防药品破损、霉变、失效。
8、临床各科室每月定期检查药品的`有效期，并按日期调整使用，效期在六个月内的药品，应列出明细表，科主任和护士长签字后一并交至药房进行更换。
9、发现有标签不清、破损、变色、混浊及有效期一个月内的药品，应列出明细表并填写《药品过期失效销毁申请单》报药械科、财务科，由分管院长签字批准后统一销毁。过期失效药品由科室做科室消耗支出。
10、临床各科室取消备用药品必须由护理部、药剂科审核后退回药房，药房工作人员必须详细检查退回药品的批号、有效期、外包装等，特殊管理药品按有关规定执行。
（二）、使用登记管理备用药品：领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。
（三）、备用药品的检查
1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人，监督科室药品管理，明确职责，定期全面检查科内药品。
2、检查频率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次，总护士长每月督查并记录。
3、建立《药品质量检查记录表》，检查者对检查情况如实记录。
（1）、药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。
（2）、检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期＜6月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。
（四）、备用药品的使用：按照近期先出、先进先出、按批号发货的出库使用原则使用。
（五）、备用药品的摆放
1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。
2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。
3、基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。
（六）、备用药品的交接建立“药品基数交接记录单”。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班→夜班进行循环交接。
（七）毒麻、一类药品的管理
1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁管理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。
2、建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。
3、毒麻、一类药品实行“日清日毕制”。
4、领用毒麻药品特殊要求：注射用的毒麻药品、第一类药品，须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长→总护士长→药学部门负责人→分管院长。
病区管理制度 篇4
口头医嘱执行制度、病区管理制度考核试卷 科室 姓名日期 得分 填空题（每题5分，共75分）
1.病区由
2.工作人员应做到“四轻”，即、、、。
3. 医护人员进入病房必须按要求着装，方、、文明礼貌。
4. 患者床单元被服每周换洗不少于次。患者未经许可不得进入医护办公室及治疗室等工作场所。
5. 加强病区安全管理，患者或家属妥善保管好，如有遗失后果自负。
6. 做好陪护探视管理，控制同意不得在病房留宿。
7. 病区内谢绝物品，不得随意张贴宣传画
8. 护士在抢救患者时执行口头医嘱，应向确认无误后方可执行。
（二）简答题 25分
口头医嘱执行制度：
答案
（一）填空题
1. 科主任 护士长
2、走路轻 开关门轻说话轻 操作轻
3. 配戴胸牌仪表端庄态度和蔼
4. 1
5. 现金及贵重物品
6. 陪护人数
7. 推销
8. 医师 双方
（二）简答题
口头医嘱执行制度
1.护士除紧急抢救急危重患者外，不得执行口头医嘱。
2.护士在抢救患者时执行口头医嘱，应向医师复诵一遍，双方确认无误后方可执行。
3.保留所用安瓿，经两人核对后，方可弃去。
4.抢救结束后督促医师及时、据实补录医嘱，护士签名。
病区管理制度 篇5
1.室温宜保持在20℃～22℃为宜，湿度应保持在50～60为好，要有监测温湿度的装置。ICU房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总数在200个每立方米（200个/m3）以下。控制出入人员的数量，减少其流通量。开门窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。
2.紫外线照射、84消毒液，可配成1：500的溶液进行喷雾。
3.严格洗手制度任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。为减少人与人之间的传播，防止交叉感染的发生在接触两个患者和两邻床之间，为病人作查体前，各种技术操作及无菌操作前，处理尿壶、便盆后，进入或离开ICU时，均应认真进行手的清洗，必须要在清洗后用75的酒精溶液进行擦拭消毒。
4.ICU内墙壁、天花板，应保持无尘和清洗，每日应清洁处理，可用含氯消毒液500mg/L彻底擦洗一次。门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各种各式的抹布分开使用，分类放置，每人每桌一块，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清洁处理，每日应不少于4次。
5.严格隔离制度转送进入ICU与进手术室一样，应当使用清洁车或活动床。严格掌握患者进入ICU的分房标准，为了预防交叉感染和防止其散布，进入ICU的患者一定要分房治疗，如患者本人无感染但需要肾透析者，宜住单房间。有潜在感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的患者须住单房间。有传染病患者、器官移植后免疫力低下的'患者以及有明显感染者如开放性化脓或引流的脓胸病人等均需住隔离房间。隔离房间应在位于通气道的末端或ICU之外。
6.ICU内的机械通气应定时按说明更换通气机的细菌滤过器，以及每24h换一次通气的管道和连接器，为预防院内感染的主要措施。雾化吸入器在使用前后应适当消毒处理。ICU内使用雾化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU内使用的外科器械必须彻底灭菌。
7.进入ICU要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必须加隔离衣，更换外出鞋。所用衣、帽、口罩应每天换洗，以保持清洁。
病区管理制度 篇6
一、医院大门管理：
1.进入医院的所有患者、家属、陪护人员及其他人员需全程正确佩戴口罩、在医院北门入口处及各预检分诊处接受体温检测，扫码或出示安康码、行程码（不能扫码的走无安康码通道，出示身份证，做好人工登记），做流行病学调查。对不戴口罩者，拒绝进入院区。
温馨提醒：黄码、红码人员请遵照疫情防控管理要求，非急诊急救，原则上不得进入院区。
2.外卖、快递等一律不得进入院内，由订餐人或取件人自行到医院门口领取。
3.对于不听劝阻，强行出入医院、不配合测温及扫码、辱骂殴打疫情防控执勤人员的行为，院内保安将依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《中华人民共和国治安管理处罚法》采取强制措施，对于严重违法行为，医院将报警处理。
二、门诊急诊管理：
1.医院实行全面预检分诊制度及实名制就诊，请来院人员务必携带身份证，配合医院进行体温测量和流行病学史询问。所有人员不得隐瞒与疫情相关的病史、中高风险地区旅居史或与确诊、疑似患者接触史等，故意隐瞒相关信息，造成疫情传入扩散者，将被依法追究民事、行政、刑事责任。
2.自觉遵守医院规定，进入院区必须全程正确佩戴口罩，缴费、就诊、取药、检查、采血等请保持一米以上距离，避免发生聚集。
3.门诊就诊严格执行“一医一患一诊室”，按排队先后有序进入诊室。年老体弱、儿童及行动不便的患者允许1人陪同。
4.一般门诊不接诊未经发热门诊排查的`所有发热（体温≥37.3°）和呼吸道症状等患者。因疫情期间住院病区封闭管理，住院病区不接诊门诊就诊病人。
5.急危重症患者就医走绿色通道，先行急诊抢救，同时登记、排查。
6.使用过的口罩请不要随意丢弃，根据标识投入黄色医疗废物桶内。
三、发热门诊管理：
1.所有发热（体温≥37.3°）、有新冠流行学病史或疫情防控相关政策要求等患者由专人直接引导至发热门诊就诊。
2.根据国家相关规定，所有到发热门诊就诊的患者，必须进行新冠病毒核酸检测，发热门诊实行闭环管理，所有就诊患者必须待核酸检测报告出示阴性后方可离开发热门诊。
3.儿童发热患者须在儿童发热诊室就诊，不得进入普通门诊或住院病房就诊。
四、住院患者管理：
1.所有非急诊患者和陪护必须在入院前完善核酸检测，凭入院前48小时内核酸阴性报告方可办理住院手续，核酸检测结果未出具之前不得办理入院手续。
2.危急重患者可先收住过渡病房，待核酸检测阴性后，方可转入普通病房。
3.住院患者非必要不陪护，因病情确需陪护的，严格执行“一患者一陪护”制度，且陪护人员必须持核酸阴性报告、“两码”（安康码和行程码）、新冠疫苗接种证明等材料至病区护理部登记、审核、办理陪护证后方可进行陪护。陪护人员相对固定，如需更换，需提前告知医护人员，按照陪护证办理程序，经病区审批、更换陪护证后方可进行陪护。陪护证不得自行转让或涂改信息，陪护证与持证人信息不相符的证件无效，不得进行陪护。
4.严格落实“腕带”“陪护证”身份标识制度，由所在病区统一登记发放腕带和陪护证。如确需外出检查、手术或治疗等，患者、陪护人员凭腕带和陪护证出入，无“腕带”“陪护证”不允许进入病区。
5.病区实行24小时封闭管理、医院送餐制，病人和陪护不得随意离开病区外出、就餐，禁止离开医院。特殊时期，谢绝家属亲友探视，以免交叉感染。鼓励采用电话、微信视频等方式进行探视和慰问。
6.陪护人员每天进行2次体温检测，如出现发热、咳嗽等不适，需停止陪护并立即前往发热门诊就诊。
7.患者及陪护人员入院期间请积极配合医院进行监测管理，遵守病区管理规定，应正确佩戴口罩、勤洗手、不串访、不扎堆聚集，保持1米以上的距离，自觉配合病区进行开窗通风、环境消毒，不得随意离开病区，病区内不得互窜病房。
五、核酸检测：
1.所有无发热（体温<37.3°）和呼吸道等症状的社会自愿检测核酸人员，可自主办理就诊卡后，到我院小桥北头核酸采集点进行核酸标本采集。
2.非急诊住院患者或者陪护核酸检测人员凭住院证及就诊卡，在门诊楼旁核酸采集点或者小桥北头核酸采集点进行核酸检测。
3.发热门诊患者和各类因疫情防控要求做核酸检测人员，至医院北大门旁发热门诊进行核酸检测。
4.急诊急救住院患者执行“救治第一”原则，核酸检测请听从医务人员安排。
病区管理制度 篇7
一、教职工返校工作要求
1、返校工作条件。教职工无流行病史、近14天身体正常，杭州健康码为绿码，且健康申报表经学院审核符合返校条件。4月10日以后湖北省、黑龙江省（哈尔滨市和绥芬河市）、内蒙古自治区（满洲里市）、广东省（广州市、深圳市、揭阳市）重点疫区返校人员必须提供血清抗体及核酸检测报告。
2、校园进出管理。教职工一律从东大门使用“一卡通”刷卡或自驾车凭车辆识别码进出校园，并接受体温检测和杭州市健康码查验。杭州市健康码为绿码和体温＜37.3℃可进入校园，红、黄码不得进入校园；体温不正常者，按照《教职工体温异常情况应急处理流程图》处置。
3、个人防护要求。教职工返校工作必须规范带好口罩，勤洗手，不聚集，做好办公室清洁及消毒工作。
4、考勤要求。各单位、部门考勤员每日做好教职工考勤登记，报人事处备案。
5、外聘教师、合作单位人员到校工作程序同教职工。
二、教职工健康与信息报告
6、教职工返校后继续严格执行“日报告”、“零报告”制度。按照疫情防控期间教职工每日体温及健康监测，做好晨、午两次体温自测并登记健康情况报人事处，由人事处每天两次汇总。
7、教职工个人体温出现异常，应立即如实报告医保中心，同时报告单位、部门负责人，不得隐瞒，并按照《教职工体温异常情况应急处理流程图》处置。
三、教职工坐班、考勤及出行要求
8、疫情防控期间，学院实行封闭式管理，教职工实行坐班制。
行政人员坐班时间：按原分院行政人员与行政部门教职工作息时间表实行。
辅导员（学工系列人员）坐班时间：根据疫情防控学生管理要求分时段实行。
教师坐班时间：实行8小时弹性工作制，每天保证在校8小时。
疫情防控坐班期间，所有教职工应服从学院疫情防控工作需要，参加学院的疫情防控管理，认真承担学院所安排的'防控管理工作。
9、工作期间不串门、不聚集、减少面对面交流，保持距离。如有必要组织线下会议、培训的，应减少参加人员，保持防护间距。
10、各单位、部门按坐班制要求做好教职工日常考勤、外出管理工作。教职工临时外出校园须向所属单位、部门负责人口头申请，经同意方可外出校园；超过2小时以上须履行相关外出申请手续，由教职工本人填写《疫情防控期间教职工外出审批表》，经各单位、部门负责人审核签字，报人事处备案。未履行相关手续，不得擅自离开校园。
11、教职工因公因私请假，按照《浙江育英职业技术学院关于教职工请假及延长工作日加班的规定》第三条至第十一条执行。
12、教职工因病请假，按疫情防控期间教职工因病缺课/勤登记及追踪报告制度执行。
13、疫情防控期间，学院原则上不安排出差，特殊情况需要报备审批。所有教职工外出须各单位、部门负责人审批；中层副职及以上人员外出须经分管院领导审批，所有审批均须报人事处备案。
14、疫情防控期间，假期外出不出浙江省，特殊情况需要离开浙江省的，需提交书面申请，经单位、部门负责人审批，人事处备案。教职工外出注意防护安全。假期结束返杭，须第一时间书面说明整个行动轨迹，报人事处备案。
四、其他
15、严格遵守疫情防控期间各项法律法规及管理规定，违反者将根据相关法律法规处理。
16、本规定由学院新冠肺炎防控领导小组教师与教学管理组负责解释与修订。
病区管理制度 篇8
1、病区相对独立，不与其他病种混住，重病人与一般病人、排菌病人与非排菌病人分室安排居住。排菌病人尽量不准许探视，体弱者、婴幼儿禁止来院探视。严格分区管理，并告知病人注意相互隔离，勿串病房。
2、工作人员接触病人时戴16层棉纱口罩，并做到每天更换，潮湿或污染后随时更换。用后的棉纱口罩用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，洗净晒干，经高压灭菌处理后再使用。接触病人的分泌物或血液时，或者进行可能有分泌物或血液飞溅及可能产生气溶胶的操作(如为病人实施吸痰、气管插管等)时，必须穿隔离衣、戴眼罩和手套，必要时戴全面型呼吸器面罩、穿鞋套。
3、严格手卫生制度，医务人员接触病人前后、接触不同病人之间、做各种操作前后以及处理病人的分泌物或血液后，必须立即洗手或手消毒。洗手按规范的六步洗手法，皂液搓手时间不少于15秒钟，然后在流动水下冲洗干净。手消毒用速干手消毒剂按六步洗手法搓手1-3分钟或至干燥。
4、使用中的湿化瓶、呼吸机管路每天更换一次，用20xxmg/L含氯消毒液浸泡60分钟后，用灭菌水冲净，晾干备用。体温表使用后，用20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，用清水冲净晾干备用。血压计、听诊器、监护仪、呼吸机等设备表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，血压计袖带被分泌物等污染后，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，洗净晒干。
5、严格执行一针一巾一管制度。进入病区的治疗车必须配备速干手消毒剂。物流由洁到污，污染区物品禁止带入半污染区和清洁区。
6、排痰的病人将痰液吐在专用密闭的`容器内。病人的痰液、胸水及引流液均用20xxmg/L含氯消毒液(液体1000mL加有效氯20xxmg)浸泡6小时倒入医院的污水处理系统。病人出院时，其专用咳痰容器经消毒后按感染性废物处理。
7、病人的生活垃圾按感染性废物处理。病区产生的医疗废物分类包装，感染性废物用有医疗废物专用标识的双层黄色塑料代盛装，损伤性废物用专用利器盒盛装，容量不得超过3/4，每天由保洁人员统一收集到医用垃圾暂存处，由美因公司集中处理。严格执行医用垃圾转移联单制度。
8、病人的被服每周更换一次，污染后随时更换。换下的被服放入密闭的污衣袋内，由洗衣房统一收集，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗。禁止在病区内清点病人换下的被服。
9、空气消毒：清洁区、半污染区用紫外线消毒，每天2次，每次60分钟。病房为负压病房，新鲜空气由外面送入病房，病房内污染的空气由专用通道经高效过滤、消毒后排放。病区内每周用1000mg/L含氯消毒液喷雾消毒2次，密闭30分钟后开窗通风。
10、地面、物体表面清洁消毒：地面用20xxmg/L含氯消毒液湿式清洁和消毒，拖把严格分区、分室使用，并做好标记。拖把用后用消毒液浸泡30分钟，用清水洗净，悬挂晾干备用。物体表面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次。地面物体表面、墙壁等被污染时立即采取喷雾消毒。作用30～60min后，清洗处理。
11、终末消毒：病人出院或死亡后，床单位及病人的衣物、书籍等使用床单位消毒机消毒。空气用流动紫外线灯消毒60分钟，或用消毒液喷雾消毒密闭30-60分钟。
12、严格执行环境卫生学和消毒灭菌效果监测制度。
13、其他同传染病病房的消毒隔离制度。
病区管理制度 篇9
根据《xx省新冠肺炎防控指挥办哨点监测工作专班关于进一步落实高风险发热门诊工作人员闭环管理工作的通知》（粤防疫指办哨点函〔2022〕1号）工作要求，为完善高风险发热门诊工作人员名单管理机制，结合我院实际情况，制定《XX医院高风险发热门诊工作人员闭环管理工作方案》，具体如下：
一、组织架构
成立我院高风险发热门诊工作人员闭环管理工作领导小组，负责我院高风险发热门诊工作人员闭环管理工作的组织、实施。
组长：
组员：
二、闭环管理对象
接诊入境、国内中高风险地区以及集中隔离场所的发热患者等高风险人群的发热门诊，工作人员工作期间应实行闭环管理。工作人员包含在该区域工作的医务人员、保安、保洁等后勤人员。
三、闭环管理工作要求
（一）落实疫苗接种
所有在岗、轮岗、新上岗工作人员应按照要求完成新冠病毒疫苗全程接种，实行“应接尽接、应接必接”。
（二）落实健康监测
工作人员健康档案要做到“一人一档”。每日测量体温，扫“XX医院健康申报卡”进行健康申报。当出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，应及时上报，医疗组要组织第一时间采集鼻咽拭子，开展新冠病毒核酸检测，视检测结果分类转诊救治。要落实感染防控督导员驻点督导制度,管理人员健康监测，指导做好各项感染防控措施。
（三）落实核酸检测
进入接诊入境、国内中高风险地区、集中隔离场所的发热患者的发热门诊/收治区的高风险岗位人员(包括驻点的医务人员、清洁消毒人员、感控管理人员，接触观察对象及其污染物的驻点安全保障人员、后勤保障人员，专门为高风险发热患者提供影像学检査等人员)至少每3天开展1次新冠病毒核酸检测，其它低风险岗位工作人员（包括接诊病区的'负责人、信息联络员，以及不接触观察对象及其污染物的安全保障人员、后勤保障人员等人员）至少每7天开展1次新冠病毒核酸检测（“院新冠肺炎防控指挥办”可根据医院实际情况实行提级管理），由发热门诊/收治病区工作人员下班时（指定小组负责人）电话通知检验科当值采样人员，衔接采样时间及人数，采样人员到采样间（原黄码釆样间）采样。
（四）强化离岗、上岗管理
1、接触确诊病例按照7天集中居住，7天居家隔离脱岗（第1、3、5、7、10、14天检测核酸）；没有接触确诊病例，按照3天集中居住，11天居家健康监测管理（第1、3、5、7、10、14天检测核酸）。脱离岗位在酒店集中居住的工作人员核酸检测时间及频次由预防保健科根据闭环管理要求安排，医务科协助派员上门采样。居家健康监测期间应做好个人防护，避免与人近距离接触，禁止参加聚集性活动，本人或共居亲属(同居室友)如有发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等可疑症状应立即到发热门诊就诊排查。
2、工作人员轮换上岗时，需开展1次新冠病毒核酸检测。各派员科室应严格把关，并提供人员名单至预防保健科备案，自行至检验科采样室完成采样。
3、严格加强后备队伍和力量准备，确保相关医务人员连续在岗时间不超过2个月。
四、做好后勤保障工作
建立健全新冠肺炎疫情防治后勤保障应急体系，做好一线医务人员的后勤保障，提高应对新冠肺炎疫情防治能力，保障我院新冠肺炎疫情防治工作的顺利进行。
（一）高风险发热门诊工作人员工作期间单人单间集中居住，所有人员按照居住地与发热门诊两点一线出行，医院安排交通车辆做好保障。
（二）两点一线交通保障
实施工作和集中居住地“两点一线”管理模式，所有工作人员严格闭环管理，按照居住地与接诊病区两点一线出行，医院往返集中居住酒店专人专车点对点接送。
（三）餐饮保障
做好高风险发热门诊工作人员闭环管理餐饮保障工作，确保三餐供应，高风险发热门诊工作场所及闭环居住场所工作人员须提前报餐，膳食配送人员根据院感科的指导落实个人防护措施，按时进行膳食配送。
五、部门职责
（一）预防保健科：
1、负责各高风险发热门诊工作人员上岗前疫苗接种情况核查工作，确保完成疫苗全程接种方可上岗。
2、负责收集各闭环管理人员（包括医务、护理、管理、安保、保洁、感控、餐饮、医废物收集转运、接送司机等人员）及工作人员轮换上岗名单明细，根据相关文件要求落实工作人员核酸检测工作，结果留存档案。
（二）院部办公室：
1、负责收集需闭环管理工作人员名单，按照人员实际情况安排人员住宿。
2、负责住宿安排地点安排：XXX酒店。入住人员直接到酒店前台办理入住手续。
3、负责两点一线交通保障，所有工作人员严格闭环管理，按照居住地与接诊病区两点一线出行，医院至集中居住酒店专人专车点对点接送，人员出行前联系通勤保障负责人安排接送车辆。
（三）总务科：
负责高风险发热门诊工作人员闭环管理餐饮保障工作，确保三餐供应，落实膳食配送人员根据院感科的指导做好个人防护措施，按时进行膳食配送（配送至各居住酒店房间门口，由居住人员自行取用）。同时负责在院感科指导下，进行集中居住地点的环境消杀工作。
（四）医务科：
加强后备队伍和力量准备，确保相关医务人员连续在岗时间不超过2个月，同时负责组织医疗救治小组，对集中居住期间出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状的闭环管理工作人员进行排查，视检测结果分类转诊救治。
（五）护理部：负责组建高风险发热门诊护理队伍，确保护理人员连续在岗时间不超过2个月。
（六）医感科：
负责各项感染防控措施的指导、培训和落实，做好相关人员院感防控知识、技能培训，日常指导相关人员落实个人防护，规范穿脱防护用品，指导高风险发热门诊工作人员集中居住地点的日常环境消毒指导工作。
（七）人事科：落实高风险发热门诊工作一人每日扫“XX医院健康申报卡”进行健康申报。
（八）财务科：负责每半个月与XX酒店核对，按实结算闭环管理人员住宿费用。
病区管理制度 篇10
为继续做好新型冠状病毒肺炎防控工作，切实保障辖区居民身体健康和生命安全，防范发生院内交叉感染，确保疫情期间患者和陪护人员的安全，结合医院实际，现就患者及陪护人员的管理，再次做出如下告知，敬请广大病友及家属配合，感谢您的`支持与理解。
疫情期间在院患者管理：
医院所有病区严格实行全天候封闭式管理，所有病房实施门禁管理，实行24小时出入管控，住院患者不得离开医院，一律不得请假外出，非因检查等需要不得擅自离开病房。
疫情期间病区探视制度：为了您和家人的健康着想，在疫情尚未完全消除之前，医院谢绝探视。如确有需要，鼓励以电话、微信、短信、视频等形式探视慰问，请患者及家属理解并配合医院工作。
疫情期间病区陪护制度：
1、进入院区请务必正确佩戴口罩，积极配合测量体温，主动出示健康出行绿码；
2、对于病情危重、生活不能自理的患者，经管床医生与责任护士评估后，开具留陪医嘱，限固定1名陪护人员进入病区陪伴；病区实行“一患一陪护”管理，严禁“一对多”陪护；
3、陪护人员实行实名制，进行陪护的人员第一次要详细回答流行病学史，配合工作人员登记信息，隐瞒情况或提供虚假信息者将承担相应法律责任；
4、陪护人员必须提供新冠病毒核酸检测报告、抗体检测报告、肺部CT报告经我院确认排除新冠病毒感染后方可陪护。中途不得随意更换（如特殊情况要更换的，向所在科室主任、护士长申请，并提供新冠病毒核酸检测报告，抗体检测报告，肺部CT报告）；
5、陪护人员在陪护期间应全程佩戴口罩，不串病房、不聚集、不扎堆。禁止随意在走廊、电梯口等公共区域走动，与他人尽量保持1米以上距离，不得进入医护人员工作场所，不得随意离开病区；
6、陪护人员及病人的饮食由食堂统一订餐、送餐（费用自理）。若家属送餐，凭绿码至住院部A区或B区一楼大厅等待留陪家属领取，送餐时间11：00-12:30,17:00-19:00。
7、原则上患者与家属不能离开本病区，因特殊情况临时外出检查凭“临时外出证”，护士做好交接班并登记，限定本院区使用；
8、陪护人员必须佩戴口罩，每天配合测量2次体温，体温异常立即停止陪护。陪护人员出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状必须及时到医院发热门诊就诊，并向病区医务人员报告；
9、患者及陪护人员不允许串访其他病房的住院患者。
病区管理制度 篇11
为贯彻落实常态化疫情防控工作中“外防输入、内防反弹”的工作要求，根据国务院新冠肺炎疫情防控联防联控机制《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》（联防防控机制综发〔20xx〕169号）文件精神，进一步强化医疗机构感染防控的各项措施，最大限度降低院内感染发生风险。我院进一步强化病房管理，对陪护管理提出明确要求，实施非必需不陪护。
一、实施非必需不陪护
医院加强优质护理服务工作，各病区严格掌握陪护指征，非必需不陪护。
二、陪护人员需进行核酸检测
患者因病情等原因确需陪护人员的'，应限定并固定1名作为陪护人员，在核酸检测为阴性结果后发放陪护证。如有增加陪护人员需要应征得病房陪护管理员同意。
三、陪护人员服从病房管理
（一）陪护人员在病房期间服从护理人员管理，按规定进行体温检测、健康状况和信息登记等。
（二）陪护人员在病房期间佩戴口罩，不串病房、不串病区、减少人员接触。
（三）陪护人员应减少外出，如有进出院区楼宇要出示陪护证，并核验安康码。
（四）陪护人员应妥善保管陪护证，随身携带，不得转借。
四、病房设置陪护管理员
病房陪护管理严格落实科主任、护士长负责制，护士长承担病区陪护制度具体落实管理责任。各病房护理组设置专职陪护管理员，专门负责本病房陪护管理。主要核验陪护人员核酸检测报告、陪护证管理，陪护人员建档立册，进行体温检测、健康状况和信息登记等其他管理工作。
本制度自20xx年5月25日开始执行。
病区管理制度 篇12
1、无菌操作时，严格执行操作规程，穿工作衣服、洗手戴好帽子、口罩。
2、无菌容器、器械、敷料缸、持物钳等使用后应及时盖严，每周高压灭菌2次，消毒液定时更换，浓度符合要求，注明灭菌日期、开启日期和时间、负责人姓名。
3、各诊室、治疗室、抢救室、重症监护室、换药室、注射室、、无菌器械敷料室、隔离观察室、传染病房、供应室等均有严格的消毒、灭菌、隔离制度，每月做空气微生物监测1次，监测达标有报告及登记。
4、治疗室、换药室每日通风换气，定期清扫，工作人员进治疗室要戴帽子、口罩，私人物品不准带入室内，抹布、拖把应有标记，专物专用。
5、病室定期通风换气，每日晨间护理时用湿式扫床，一床一套;一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。
6、被服每周更换一次，如有污渍随时更换。换下的脏被服放于污物袋。
7、暖瓶、痰盂、便盆等用具专人专用，出院时消毒后带走。8、采血使用的注射器、针头直接焚烧。
9、体温表一人一支，用后浸泡消毒。
10、输液操作一人一针一管一止血带，用后消毒。
11、治疗室、换药室每日紫外线照射一次，每月空气培养一次。
12、隔离单位
①严重感染及传染患者要单独安置，病室门口挂隔离衣，放洗手盆，内盛消毒液。
②为隔离患者进行操作时要穿隔离衣，操作完脱去隔离衣并消毒双手。
③隔离患者物品专用，一次性用物使用后回收集中处理。
④隔离患者用过的血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体液污染，应浸泡。
⑤在含氯消毒液内浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。
⑥传染患者应在规定范围内活动，不得外出。
13、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的.患者，应严格隔离，用过的器械、被服要灭菌，用过的敷料焚烧。
14、各种内窥镜使用后必须认真清洗，彻底消毒;乙肝患者应固定内窥镜，用后严格消毒。
15、患者转科、出院或死亡后要进行终末消毒。
病区管理制度 篇13
会上，院长传达了卫健局局长马治国通报的当前疫情“三个特点和六个存在问题”；传达了副县长对疫情防控提出的“八条建议”；传达了石常务提出的“三个要求”。我院依照会议精神和要求对工作进行了下一步安排和部署:
1、加大爱国卫生“七个专项行动”的宣传氛围和落实力度；
2、扎实推进爱国卫生“8条新风尚”，即：社交距离、勤于洗手、分餐公筷、革除陋习、科学健身、限烟控酒、文明出行、无偿献血；
3、进一步规范完善院内的洗手设施、设备；
4、坚持不懈每周开展两次大扫除，每天进行院内四次常消毒、每天早上十点开展众参与（工间操）;
5、安排相关人员对网格责任区进行定期巡察。
为最大限度降低医院内交叉感染的发生，进一步做好医院新冠肺炎疫情防控工作，切实保障患者和家属的身体健康及生命安全，根据疫情防控相关文件要求，结合我院实际情况，现将有关事宜告知如下：
一、进入医院人员、车辆，请做到全程规范佩戴口罩,配合工作人员做好体温检测,验证健康码、行程码（轨迹）、登记（主动告知有无高风险地区旅居史）等疫情防控工作。
二、住院期间严格执行“一人一陪护”的管理制度，病室勤开窗、通风，不共用毛巾、餐具，不随地吐痰，住院患者及陪护人员均须进行核酸检测。
三、住院期间全面禁止探视，提倡采用电话、短信、微信、视频等形式进行探视和问候。
四、就诊期间请做好个人防护，注意咳嗽礼仪，加强手卫生管理，自觉保持1米以上安全社交距离。使用过的'口罩扔入黄色医疗垃圾桶内。
五、在院期间请勿随意进出其他病房，禁止在楼道聚集聊天。
六、禁止外卖、快递人员进入管控楼层。
七、对隐瞒行程和流行病学接触史的，并造成不良后果的个人承担相应法律责任。
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