浅谈手术室与供应室一体化管理

第一篇：浅谈手术室与供应室一体化管理

浅谈手术室与供应室一体化管理

双击自动滚屏

作者：江苏扬州洪泉医院 手术室 徐正金 225200 摘 要 目的：探讨手术室与供应室一体化运行模式。方法：从建筑布局 资源配置、工作流程、组织管理方面实施手术室与供应室一体化管理模式。结果：手术器械清洗专业化确保了手术器械的清洗质量，最大限度降低了手术室器械质量造成的医院感染；包装规范化杜绝了夹带、丢失现象，利于器械的管理和保养；节省了手术室护士大量时间，满足了专科发展的需要。结论：合理利用卫生资源，控制医院成本，手术室与供应室形成各自独立而又密切相关的一体化管理模式，提高了工作效率。

关键词 手术室；供应室；一体化；管理

随着社会的发展，科学的进步，院内感染控制的观念上升到新的高度，要求全方位、全过程的控制，而不是结果控制。重复使用的医疗器械清洗质量是确保灭菌效果,控制院内感染发生的前提条件。手术室是进行手术与抢救的主要场所，消毒、灭菌、隔离、无菌操作等是手术室的工作核心。供应室是向全院提供无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，担负着各科室的清洗、包装、消毒灭菌工作。我院自2006年开业以来尝试实行手术室与供应室一体化管理，取得了较好效果，现总结如下。具体方法

1.1 建筑布局

我院是一所新建的民营医院，外科大楼设计时就将手术室与供应室一体化考虑，两者分别设在外科大楼一、二层，内部有两部电梯通道。手术用过的器械、敷料通过外走廊、污染用电梯（污梯）与供应室污洗间、洗衣房相连；供应室无菌间内设有洁净用电梯（洁梯），通往二楼洁净手术室的限制区与无菌物品室相连。两部电梯均设有可视对讲系统，以便两科室医务人员及时交接反馈。

1.2 资源配置

我院中心供应室筹建以来就引进了QXX350·2ZD全自动清洗消毒机和QXJ-Q超声波清洗机以及与之配套的水处理系统。超声波清洗机利用超声波在介质中传播时产生的穿透性和空化冲击波，容易将外形复杂、带有空腔、沟槽的器械清洗干净，取代了传统的浸洗、刷洗、压力冲洗［1］。全自动清洗消毒机对表面光滑的器械清洗容量大，一次性完成冷热水喷淋加酶清洗，纯水过滤、防锈润滑、高温干燥初步消毒的流水作业，整个洗涤过程遵循去污、去热原、去洗涤剂、精洗四个环节, 达到科学化、规范化要求。

1.3 工作流程

手术用过的器械清点后即回纳入整理箱中密闭运输，由污梯进入供应室污洗间。当供应室护士接到器械进入污洗间信号后，随即清点，并及时反馈清点信息，以明确责任，减少器械流失，而后即进入供应室器械处理流程。手术结束后大量的手术巾、床单收入回收袋，通过外走廊直接送往洗衣房，洗涤处理后进入供应室打包消毒，再通过洁梯送至手术室无菌物品储藏室。对感染性用物须双层密闭送出手术间，感染性器械须留手术室处置室，经过3 000~5 000 mg/L有效氯浸泡30~60 min后方可送供应室清洗消毒［2］。

1.4 组织管理

在此流程中主要做好两个科室的及时交接工作。手术器械物品用毕，除按术中常规清点外，入整理箱前，须由洗手护士再次清点，并填写器械交接卡，随器械一起带入供应室。交接卡内容包括日期、时间、手术间号、患者姓名、器械包名称、器械件数完整性、特殊器械及用物、洗手护士及巡回护士签名。供应室护士进入手术室轮转学习，以了解手术器械、物品包装、使用与保养等方面知识。手术室每天派两名护士全天与供应室人员共同完成器械的清点、清洗、包装工作，着重负责器械的核查、更换，严把器械质量关。效果与讨论

2.1 改善器械质量，有效控制医源性感染

污染器械单台独立放入整理箱中密闭运输，使洁净手术室更加洁净。两科室对器械及时清点交接后即进入供应室器械处理流程，减少了污染器械病菌滋生。洗手护士在器械交接卡上注明感染性器械，并按感染类型配制消毒液，确定浸泡时间，同时加强自身防护，确保职业安全。供应室护士根据器械结构、污染状况采用超声波清洗机、全自动清洗消毒机相结合的清洗方式，对结构复杂的器械还可结合手工利用专用毛刷或高压水枪彻底冲刷，但应避免过多使用手工清洗造成工作人员的职业暴露［3］。器械经过供应室现代化处理流程，规范了清洗方法，提高了清洗质量，保证了消毒灭菌的成功，有效控制了清洗过程中院内感染发生。

2.2 合理利用卫生资源，提高工作效率

新型供应室配有现代化“洗、消、灭”专业设备，实行一体化管理，充分利用了供应室现代化设施和条件，医院不需要重复投资手术室清洗设备，同时手术室护士亦不需要担任繁琐的清洗、包装工作，节约了大量时间，使之能全身心的配合手术，提高了手术配合质量，使患者和医师的满意度都有一定程度提高，供应室人力、物力资源也发挥了更大效能。

2.3 加强科室沟通，建立协作精神

此管理模式中，手术室与供应室仍各自独立，但又通过工作流程一体化相连。外科大楼在设计时手术室与供应室就各成一区而又依靠洁净用电梯、污染用电梯相互连接，并充分利用医院内部的自动化和信息化系统，如程控电话、内部英特网等，使工作能很好地互相衔接与配合，增强了护士的团队意识，为提高工作效率打下基础，使工作持续处于良性循环之中［4］。工作中两科室共同探讨工作职责、流程等，明确各自工作权限，制定器械、物品的清点和交接流程，有利于工作的连续性；有利于护士明确各自责任，随时记录交接中存在的问题，及时沟通整改，相互监督，杜绝了器械丢失现象，增强了全体护士的工作责任心；两科室共同定立手术器械包、敷料包等的名称、包内名称及组合原则，并规范成册，使器械包装规范化，大大增强了科室间协作精神。小 结

手术室与供应室实施一体化的、既分工又合作的管理模式，确保手术器械的清洗质量，有利于器械的管理和保养，最大限度地降低了因手术室器械质量造成的医院感染。医院利用现有的卫生资源，最大化实现资源共享，避免重复投资，降低了医院成本，节省了手术室护士大量时间，使她们全身心的投入手术配合。实行规范化、程序化操作,建立良好沟通平台，提高了工作效率，满足了专科发展的需要。

参考文献

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第二篇：手术室与供应室一体化运作中的问题与探讨

手术室与供应室一体化运作中的问题与探讨

【文章编号】1004-7484（2014）03-01845-01

随着《消毒供应中心规范》《手术室管理规范》的颁布，对手术室器械的清洗、保养、灭菌提出了更高的要求。自2012年我院新建了消毒供应中心，改变了原来的手术室和供应室各自为政的模式，实行了手术室与供应室一体化管理模式，在一体化运作中，我们发现了一些问题，进行总结分析并不断的改进，取得一定的成效。针对相关问题探讨如下：手供一体运作模式

1.1管理模式：

手术室与供应室各自独立管理，通过制定的相关工作流程进行一体化运作。工作流程：术毕→ 洗手护士、巡回护士根据包内明细单共同核对器械，巡回护士填写手供交接单，并双签字，交接单连同包好的器械放入各自房间号的整理箱→供应室工作人员通过手术间外走廊收手术器械并根据手供交接单清点数量，走污物通道及污梯 → 供应室污染区清点 → 清洗 → 清洁区清点打包灭菌 → 消毒员根据手供交接单清点无误 → 洁梯 → 清洁通道 → 手术室无菌间 → 手术室护士根据手供交接单清点无误后签字。流程合理规范，手术器械清洗、消毒灭菌，专业化、程序化、高标准、高质量。手供一体化存在的问题

2.1供应室的常见问题

2.1.1工作缺乏主动性

供应室的人员组成一部分为工人，一部分为年龄大、身体弱的被照顾护士，她们对新知识的接受能力差，学习积极性不高，专业技术水平参差不齐。手供一体的工作模式使工作量增加，有怨言，并且手术器械的损耗由手术室支出，因此供应室工作人员没有足够的工作积极性与工作责任感。

2.1.2手术器械包装质量问题

手术器械名称和包内器械不符，无菌器械包内器械数量与明细不符，腔镜器械清洁度不达标，灭菌方式不当，器械的完整度、功能性状态检查不合格，包内不常用的器械关节僵硬、灵活度不够，生锈器械未及时更换，显微器械损坏，外来植入器械消毒灭菌没有包内明细等。以上问题是由于手术器械复杂，种类繁多，供应室人员在转运、接收、清洗、打包等多个环节参与的人员较多，缺乏对专科手术器械的了解。操作时动作粗暴，凭主动记忆进行手术器械的整理、包装，没有和包内明细认真清点、检查，导致无菌器械包诸多的质量问题。

2.1.3术后器械处理不及时

手术器械包数量有限，手术量多，手术器械不足周转，手术器械交于供应室后，清洗灭菌设备少，周期长，不能满足加台手术的及时使用。

2.2手术室常见问题

2.2.1手术器械清点不良

存在浅表手术洗手护士和巡回护士术前术后的包内明细双人清点不认真，出现包内器械和明细不符，并且没有及时沟通，导致责任不明确。

2.2.2送洗器械有遗漏或夹带异物

由于手术室护士的工作重点在手术配合及配合中的清点，术中精力消耗大，术后精神松散，忽略术后器械的装放、交接、清点，包内夹带锐器、废弃物等，由此增加供应室人员的职业危险及工作量。

2.2.3手术器械包湿度问题

手术器械保湿不足有发生血迹干结，造成清洗困难，择期手术器械手术室不做预处理，术后直接包装装箱，及时有供应室工作人员转运，当择期手术转运不及时会有相关问题出现。只有夜间急诊手术手术器械做预清洗，保湿包装存放，次日晨整体转运至供应室。针对一体化运作中存在的问题对策

3.1沟通交流

3.1.1平日手术室器械室护士与供应室手术组护士专线沟通协调交流信息。

3.1.2手术室护士长与供应室护士长平时对双方出现的问题设有问题记录本。每周做一次沟通，并进行分析交流，提出整改措施，持续改进做出效果评价。

3.2针对供应室的问题管理对策

3.2.1对人员的管理。

对供应室护士进行思想教育，改变工作态度，树立为手术科室服务的思想。加强业务培训，派供应室护士到手术室学习，把手术室年资老、工作经验强的护士派到供应室工作，起到带头人作用，提高供应室护士业务能力和专科技术水平。

3.2.2 对手术专科器械进行信息化管理。

把手术器械包建立明细档案及图片档案，使供应室护士工作中随时调取信息，提高认知性，如有增减随时更改信息，在每个无菌器械包内设有明细单以保证手术器械的准确性。

3.2.3设计手供交接单。

手供交接单包括了手术名称、房间号、灭菌方式、包装物、转运、清洗包装、灭菌等各个环节的人员签名，明确责任，便于追溯，能够及时发现各个环节出现的问题，保证了清点转运、清洁包装、灭菌各环节的工作质量，避免了器械不符，清洁度不良，器械功能及完整性的缺失：保证手术器械的安全使用，提高手术质量。

3.3针对手术室的管理对策

3.3.1对人员管理。

加强手术室护士的责任心教育，重视手供交接流程的各个环节，对交接中责任不强的、多次出现错误的护士给予惩罚，以保证手供交接流程的质量管理。

3.3.2不断完善手供交接流程。

针对在手供交接过程中出现的问题，本着全面为手术服务的宗旨，不断采取相应措施改进流程，避免隐患，减少错误发生率，提高工作效率，保证手术质量和安全。针对近期工作中存在的问题定期进行隐患问题分析，提出相应的整改措施并给与效果评价。

3.3.3提高术后器械的整理质量

手术室洗手护士术毕用盐水及纱布擦净器械上的血肉，不使器械存留异物、锐器、人体组织、血肉等，血水处理干净，不使污染物扩散外溢，避免供应室工作人员职业伤害。增加手术器械数量已足够加台手术的周转。小结：

通过一年多的手供一体化运作，在工作中出现的问题要做好记录，及时沟通交流分析，不断的整改，对流程不断的完善，不断完善相关的制度，随着手术量的不断增加，管理体制的不断完善，手供一体化会不断的提高手术质量和安全。

第三篇：一体化手术室护士长职责

一体化手术室护士长职责

一、护士长

护士长是医院护理队伍中的基层管理者和组织者，是科室护理工作的具体领导者和指挥者。护士长本身的素质和管理水平的高低有直接关系到科室护理质量的高低。医院的护理质量和管理水平的高低有赖于其工作优劣、素质高低、能力大小。护士长是护理管理工作的主体，而护理管理是医院管理的重要部分。

二、职责

1.在护理部主任以及科护士长领导下，负责本室的行政管理、护理工作以及手术安排，保持整洁、肃静。

2.负责手术室质量控制效率的评比，进行全科工作定期的质量检查，征求手术科室的意见，进行质量改进办法。

3.参加手术间的重大抢救，并且进行业务和技术的指导，指导手术间护理人员配合好各科手术的抢救。

4.按照手术室任务以及护理人员的实际情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加，保证手术工作的顺利进行。

5.督促各级人员认真地执行各项规章制度以及技术操作流程，并且严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合的统计分析工作。

6.制订教学培训计划，组织在职护士的专业培训，制订并指导进修、实习护士的教学计划并且组织实施。

7.监督检查院内感染消毒隔离制度的落实、无菌技术操作的情况，督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，监测灭菌效果，严防医院感染。8.认真地执行查对以及交接班制度，保证手术的安全，及时了解并且解决手术中的安全隐患，严防错差事故的发生。

9.负责手术室药品、器材、敷料、仪器设备、高值耗材等物品的计划、清领、保管、报销工作，并且随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限、剧药以及贵重器械的管理情况，做到账物相符，保证及时供应。

10.组织护理人员积极开展新技术、新业务和护理科研，提高护理质量。11.及时掌握本科护理人员的思想、工作、学习情况。12.协调好与各科室内医护人员的关系。13.督促手术标本的保留以及及时送检。14.负责督察本科室规范、合理收费。15.负责接待参观事宜。

第四篇：腹腔镜一体化手术室操作步骤

Stryker腹腔镜一体化操作步骤

1、开机：先开主机电源再开SDC电源。一

一般需要2-3分钟。在触摸屏上选

主屏界面，DVI信号源，检查各屏

幕信号源是否正确。

2、登记病人：在SDC上选择新病例，新建

病例。再输入病人信息，病

人姓名栏要先输入病例号，便于在电脑上查找，其他根

据提示输入。

3、仪器连接：依次连接冲吸管路，电烧线，摄像头，光源线，超声刀线，气腹管，之后打开CCD，冷

光源总开关，检查各仪器参

数是否正确，进腹后，给气

腹，开光源。开SDC录像。

4、关机：先闭冷光源开关，5分钟后闭总开

关，CCD，SDC，电刀，超声刀，气腹机，直接关闭总电源，拔掉连

接线，电源线。主机关机在主屏上

点setup→Shut Down→OK等待2

分钟主屏幕关闭后关闭总电源。

第五篇：手术室安全隐患与安全管理

手术室存在的安全隐患与安全管理

来源：中国论文下载中心 [ 10-10-19 15:00:00 ] 作者：孙艳华，荆秀丽,刘洋

【摘要】 本文介绍了我院手术室存在的各种安全隐患及相应的安全管理措施。通过详细制定各项安全管理制度和加强手术病人安全防护的各种措施，达到杜绝或减少各种安全隐患对病人的影响以及防止医疗纠纷和医疗事故发生的目的，提高手术室护理质量，最大限度地保证手术病人的安全与利益。

【关键词】 手术室护理;安全隐患;安全管理

Security risk exists and safety management in operating room

SUN Yan-hua,JING Xiu-li,LIU Yang.Operating room,Shunyi Hospital,Beijing 101300,China

[Abstract] This article describes the operating room of my hospital had a variety of security risks and the corresponding safety management measures.Through the elaboration of the safety management system and the strengthening of surgical patient safety protection measures, to prevent or reduce a variety of security risks impacting on the patient and to prevent medical disputes, and medical incidents and to improve quality of care in operating room, maximum to ensure the security and interests of the surgery patients.[Key words] operating room nursing;security risk;security management

手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断，并担负危重病人抢救工作的重要场所。手术室安全隐患却无处不在，严重影响患者的安全与利益。手术室的工作质量和安全管理直接关系到病人的利益和安危能否得到保障。因此，针对手术室存在的各种安全隐患，我院制定了一系列安全管理措施，从而最大限度地保证手术病人的安全与利益。现将我院手术室护理工作中存在的安全隐患及安全管理总结如下。

安全隐患

(1)接错病人，手术部位错误，患者紧张;(2)术中物品、器械不足和质量不良造成意外;(3)遗留物品于患者体腔;(4)无菌操作不严格造成切口感染;(5)术中过敏，液路不畅，用错药和输错血;(6)四肢手术时为了止血，给患者扎止血带时间久而造成患者四肢缺血甚至坏死，摔伤和碰伤患者，压伤，术中患者灼伤;(7)标本丢失和损坏;(8)抢救病人记录不完善;(9)手术患者护送不当遗留物品于手术室[1]。

安全管理措施

2.1 术前访视制度 为避免接错病人，手术部位错误，患者紧张，我院制定了术前访视制度。术前一天器械护士凭手术通知单到病房查阅病历，核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间。了解患者的基本情况如生命体征、各项生化指标结果是否正常，有无高血压、心脏病、糖尿病等，有无手术史及药物过敏史。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语[2]，可轻握患者手部减轻患者恐惧感，顺势查看血管弹性及粗细为第2天输液做准备。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，避免用专业术语，观察患者肢体、姿态，告诉患者术中必须承受的痛苦，使患者放松心情坦然面对手术，同时建议家属给予患者关怀与支持树立战胜疾病的信心。进入手术间后再次核对病人科室、床号、姓名、手术名称、手术部位，轻握患者手部与患者交流这样就彻底避免了接错病人，手术部位错误，还减轻患者紧张度。对于有手术史的患者来说，我们更应该给予肢体轻抚使其放松。我们一般认为做过手术已经有经验就不害怕，其实不然，做过手术的人大部分都存在使自己害怕的记忆，更易紧张，紧张程度更甚于初次手术者。还有男性患者一般也属于被忽略者，其实男性患者在手术室远比女性患者更脆弱，应当引起重视。我们只要术前工作细致一点，责任心加强，对待患者如亲人，接错病人或手术部位错误的情况就会避免，患者也更能轻松接受手术，使手术顺利完成。

2.2 接送病人签字制度 为避免术中用物、器械不足和质量不良造成意外，我院建立接送病人签字制度。器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字，这样用物不足的概率就大大降低了。我科室成立了专业小组，随着新手术不断开展，手术室工作人员轮流外出进修学习新手术、新知识。为便于工作人员熟练配合手术，术中器械齐全，我科建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题，使各种医疗器械设备仪器随时保持在一个完好安全的工作状态上，把差错事故率降至最低。

2.3 严格的查对制度 为避免遗留物品于患者体腔，我院建立了严格的查对制度。术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。

2.4 预防切口感染的一系列制度 为避免无菌操作不严格造成切口感染，我院制定了一系列制度。我们对高压灭菌锅严格执行操作流程制度，并定期监测灭菌效果，如有问题及时请专人检修，杜绝了由此造成的感染。无菌物品与非无菌物品绝对分室存放[3]，专人定期检查无菌物品如发现有松动、潮湿、破损及失效及时重新灭菌，避免了由于使用了灭菌不彻底的物品而造成的感染。外用药与静脉用药也应分室放置，碘伏、双氧水、安多福打开后及时用并定期更换。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养如有不合格及时处理。术中如有物品被污染或怀疑被污染均不得再用，必须经灭菌处理后再用。如无菌敷料被无菌液、酒精、血液等浸湿立即以四层以上干净敷料覆盖。如为污染手术则在进行无菌区域手术操作时更换干净器械，手术人员更换手套。如为关节置换手术则用手部消毒液消毒完毕无菌巾拭干后，再用碘酒、酒精消毒手部，之后戴双层手套。我院经此消毒后做的百余例手术无一感染。此外，手术人员应严格执行无菌操作技术，参观者应固定手术间禁止串手术间参观，严格限制参观人数，减少走动和开关手术门，禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。如为感染手术则在手术间门口挂“感染手术，谢绝入内”的牌子，与手术无关人员禁止入内，必要时使用一次性敷料，术后焚烧处理。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1h后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1h，空气消毒机消毒1h后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体避免交叉感染[4]。

2.5 密切关注患者主诉 为避免术中过敏及液路不畅造成事故应密切关注患者主诉，如有无过敏史、是否疼痛、用药有无不适反应。对于术中植入人体的物品应提前做好防过敏措施。我院发生过一起对骨水泥强烈过敏致死的事件，如果能早日了解患者对骨水泥过敏或在用骨水泥时加强抗过敏，注重患者主诉事件或许能够避免。有些患者对酒精过敏，如果术前访视得知此情况就能避免消毒时就出现不良状况。有些患者对胶布过敏，如果我们能多问一句，就能避免术后患者皮肤过敏起水泡，增加患者负担，手术创面难以愈合的情况。在面对重大手术或患者为体弱多病型时液路应至少开通两个，避免术中无法快速入液及输血造成严重后果。为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度。使用任何药物时，应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期，如有字迹不清或怀疑污染则禁止使用。执行口头医嘱时，执行前需复述一遍，并做好三对(对药名、剂量及用法)[5]。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查输血装置是否完好、血的有效期、血的质量，核对床号、姓名、病历号、血袋号、血型、血的种类、剂量、交叉配血试验结果。输血时密切观察病人反应并倾听病人主诉如有不适立即停止输血并通知医生准备抢救工作，输血后将输血袋放置24h，确定未发生输血反应后，毁形处理。2.6 扎止血带时巡回护士与麻醉师共同记录时间 为避免扎止血带时间久造成四肢缺血坏死甚至肢体坏死，扎止血带时巡回护士与麻醉师共同记录时间，1h后缓慢松开，至少10min后方可再扎。如手术时间久则在2次1h松开后适当改为每30min或40min松1次，每次至少15min后再扎。因为时间越久病人忍耐力就越差。如不及时松止血带，患者有出现躁动的危险。为避免摔伤碰伤患者，接送患者时手术车均要将护栏立起，身体置于护栏内，防止碰伤;昏迷病人及老弱病人必要时加约束带。进出门时轻柔缓慢。搬动病人时手术车应锁死，动作轻柔，将病人安置妥当。如病人步行入手术室则应搀扶防止滑倒摔伤。进入手术间后如为清醒病人嘱其不要乱动防止摔伤，如为昏迷者或老人、小孩、孕妇则应在床旁看护，必要时加约束带，防止摔伤。手术结束时，全麻病人未完全苏醒应在手术床旁看护。安置手术体位时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经;俯卧位时，头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕;仰卧位时，耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕;侧卧位时，颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处应垫软枕。如手术时间久则每2h为病人按摩1次，防止压伤。为避免病人被灼伤，使用电刀前嘱病人将义齿、首饰等金属物品取下如取不下尽量避免使用电刀。使用电刀时阴极板贴于病人肌肉丰富处，避免负极板受压。术中如不用则将电刀放于专用布袋中防止误按灼伤患者，病人肢体禁止与头架器械托盘手术床等金属物接触以免灼伤。禁止用电刀直接为皮肤止血防止烫伤难以愈合。

2.7 标本登记制度 为避免标本丢失及损坏，我院建立了标本登记制度。一般病理标本，术毕由巡回护士与器械护士共同核对床号、姓名、病历号与标本名称后，加入福尔马林浸没标本并双人签字确认无误后由专人送往病理科;对于极小的标本，术前应准备几个高温灭菌小瓶，手术取下标本后由器械护士直接放入小瓶内，术毕与巡回护士共同核对无误后，加入福尔马林浸没标本双人签字送往病理科;如需送冰冻，巡回护士准备好标本袋，待标本取下立即放入袋中与器械护士核对床号、姓名、病历号与标本名称后立即送往病理科;切忌冰冻标本内加福尔马林以免损坏标本。还应注意福尔马林应现用现配。

2.8 对抢救记录单书写做出明确规定 为避免抢救记录不完善造成不良后果，我科对抢救记录单书写做出明确规定，使用口头医嘱后要求医生及时补记，抢救记录结束后6h内补齐，体现准确性、真实性、及时性。

2.9 护送制度 护送病人回病房时，各种管道和引流管应由专人看管防止脱落，并在接送病人单上签字查看是否将病历、X线片、CT片、手术衣裤鞋等带回，避免由此带来的不便。

小结

随着科学技术的发展，现代医疗护理活动日趋复杂，手术室安全隐患多种多样不可忽视，安全管理成为保障患者安全与利益的重中之重。作为一名手术室护士不仅要有慎独精神还倡导精益求精、细致入微的工作态度[6]。我们要做到一切以患者为中心，不断提高自己的各项水平。对于手术室这个大团体来说，我们只有不断加强和完善安全管理中各项制度的制定和实施，才能保证手术顺利进行，最大限度地保证手术病人的安全与利益。【参考文献】 赖晓萍，王美珍.手术室护理中的预见性问题与安全管理.现代中西医结合杂志，2007，16(13)：1845.邬艺平.术前访视在手术室的应用体会.中国误诊学杂志，2008，8(8)：1836-1837.李布.手术室的安全管理.南京医科大学学报，1994，14(2)：200.冯立，耿淑琴，张桂荣.如何加强手术室的安全管理.护理实践与研究，2007，4(6)：59-61.魏革，刘苏君.手术室护理学北京.北京：人民军医出版社，2003：130-131.李芳美，李热元.手术室护理工作安全管理和差错事故防范.当代护士,2005，9：89-91.