胃镜室危急值报告登记制度（共5篇）

第一篇：胃镜室危急值报告登记制度

胃镜室危急值报告制度与工作流程

（2013版）

一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”报告程序和登记制度

（一）患者“危急值”报告程序

1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。

2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。

3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。

四、登记制度

“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

五、质控与考核

临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，并将内容在次日早会上交班，确保制度落实到位。

六、质量管理持续改进

文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。各科室每月一次对“危急值”登记报告处理情况进行汇总，医务科、护理部等职能部门每季度对各科室“危急值”报告制度执行的有效性进行评估，医院每半年一次根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。

七、内镜“危急值”报告项目和警戒值 ①胃、肠腔内异物。②急性活动性出血。

③手术中出现穿孔等严重并发症。④无痛胃、肠镜麻醉意外。

⑤在检查过程中及检查后出现有危及生命并需及时处理的患者

第二篇：胃镜室危急值报告制度

消化内镜中心危急值报告制度

为确保危急重患者检查迅速、准确，报告及时反馈给临床、最大程度地节省抢救时间，确保医疗安全。故建立消化内镜诊疗危急值。

“危急值”指消化内镜诊疗过程中患者突然出现病情变化可能产生严重后果甚至危急生命时，临床医师及护士能及时发现病情变化，迅速采取有效的诊疗措施，挽救生命。

“危急值”的目的：

引起临床医护人员足够重视，第一时间发现“危急值”，积极采取相应的抢救措施，确保诊疗安全，维护患者生命。

程序及要求：

1，当出现危急值情况时，第一时间报告麻醉科医师，立即采取抢救措施，必要时请相关科室会诊。

2，内镜医师对所作出的内镜诊疗危急值必须及时填写《危急值报告登记本》。

3，当处理危急值有困难时，必须及时上报上级医生或科主任复核或会诊。

4，复核或会诊医生接到电话后必须30分钟到场，对出现危急值不复核、不报告上级医生造成不良后果按医院相关规定给予处理。

5，当值班医生发现危急值与临床征象不相符时，应再次确认，必要时重新检查，避免误诊

消化内镜中心“危急值”项目表：

1、麻醉意外，心跳、呼吸骤停。

2、巨大、深度溃疡，胃肠血管畸形引起消化道出血及穿孔。

3、上消化道异物引起出血及穿孔。

4、食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。

5、特殊治疗（ERCP、ESD、POEM、NOTES、巨大息肉切除）引起出血及穿孔。

第三篇：危急值报告程序和登记制度

二、“危急值”报告程序和登记制度

（一）门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

（二）住院病人“危急值”报告程序

1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。

2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，心电图室应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。

3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

三、登记制度 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，四、质控与考核

（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。

第四篇：临床危急值报告登记制度范文

临床“危急值”报告制度

一“危急值”指检验结果与参考值范围偏离较大，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干扰措施或治疗，可以挽救患者的生命，从而避免严重医疗后果的发生。否则就可能出现严重后果，失去最及时抢救时机，甚至危及生命。

二、根据我院实际情况，暂定血钾、钠、氯、钙、血糖、尿素、肌酐、红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血清锂浓度等12个检验项目实行“危急值”报告制度。具体项目、危急界限值和危险性见下表：

检验项目 危急界限值 危险性 生化检验项目

血清钾（K）＜2.5mmol/L 低血钾症、呼吸肌麻痹 >6.5mmol/L 严重高血钾症、可有心律失常、呼吸麻痹

血清钠（Na）<120 mmol/L 造成机体电解质失调 >160 mmol/L 严重脱水，可造成肾上腺皮质功能亢进

<80 mmol/L 低氯血症、爱迪生病等 血清钾(Cl)>115 mmol/L 高血氯性代谢性酸中毒

血钙 <1.5 mmol/L 低血钙性手足搐愵 >3.5 mmol/L 甲状旁腺危象

>36mmol/L 急性肾衰

>350umol/L 中度至严重的肾损害 血尿素 血肌酐 成人空腹血糖 <2.5mmol/L 缺糖性神经症状、低血糖性昏迷

>22 mmol/L 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒

>1.3 mmol/L 可能会有中度症状 血清锂

血常规检验项目 危急界限值 危险性

血红蛋白（HGB）＜50g/L 严重贫血或急性大量失血等 >200g/L 血液流通不畅，易形成血栓，造成全身器官缺氧

白细胞计数 ＜2.5*109/L 有引发致命性感染的可能 >30*109/L 急性白血病可能或重度感染

可能有严重的出血倾向 血小板计数 <50*109/L >1000*109/L 怀疑原发性血小板增多症可能

红细胞(RBC)＜2.0*1012/L 严重贫血或急性失血等

三、当患者检验标本的测定值出现符合危急界限值的结果时，需立即按照如下程序处理： 1危急值确认

1）检查标本的采集、储存、运送等是否正确，重新核对样本编号，确认无加错误。

2）检测人员立即报告审核者，审核者首先根据审核程序，分析质控、定标、试剂的情况是否正常，当天其他已做标本该项目的总体情况有无异常，确认实验有关的基础是否在正常状态。

3）确认本次测定符合该项目的标准操作规程，无操作错误。4）确认出现危急值的标本有无异常，该标本其他项目有无异常。对该标本进行一次重复测定，确认危急值是否重现。2危急值报处理流程：

（1）检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具体到分钟）、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。

（2）临床科室接到“危急值”报告后，在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、检验科联系人、联系电话、联系时间（具体到分钟）、报告人、临床联系人（接收）、备注等项目，并紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。

（3）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。

（4）“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、超声科、心电图室等医技科室。

（5）为了确保该制度能够得到严格执行，医院定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。

（6）医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。做到持续改进措施。附：

发现检验危急值 ↓

检测人员必须立即复检确定 ↓→危急值登记本

电话通知临床，双方核对结果（要求对方接听人员复述结果）↓→危急值登记本

报告上级医师，评估病情，及时处理 ↓

观察病情，复查危急值，病程记录 3.危急值的复检

1)临床医生接到危急界限值的报告后应及时鉴别，如与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复检；若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施。2)为进一步确认病理生理状态及其动态变化，或考察治疗措施的的效果，根据临床需要，应对出现危急值的检验项目重新采取标本，进行复检。

第五篇：危急值报告制度

危急值报告处理规范

一、危急值报告制度：

（一）危急值报告涉及临床及医技各科。

（二）建立本院的危急值报告项目及报告范围。

（三）建立本院的危急值报告程序。

（四）医技科室发现危急值情况时，必须按报告程序第一时间通知临床科室，并作好相关记录。

（五）临床科室在接获危急值报告时，必须立即按规定给予相应处置，并作好记录。

（六）医院必须建立危急值报告登记制度。各科室根据制度须建立危急值报告登记本。

（七）医教部、护理部、质管办应加大危急值报告制度执行情况的督查。

（八）医教部应每年组织一次危急值报告工作的评估，不断完善危急值项目，进一步确定危急值项目的界限值。

二、危急值报告程序：

（一）门、急诊病人危急值报告程序

1、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应详细记录患者的联系方式。

2、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现危急值情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。

3、门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。

4、一时无法通知病人时，应及时向医教部报告，值班期间应向总值班报告。必要时医教部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

（二）住院病人危急值报告程序

1、医技科：（1）医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下；（2）立即电话通知病区医护人员危急值结果；（3）及时出具检查（验）报告并发出；（4）同时报告本科室负责人或相关人员，并做好本科室危急值详细登记。

2、临床科室：（1）临床护士在接到危急值报告电话后，须立即通知主管医生（主管医生不在，就通知当班医生）；（2）临床医生接到通知后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查；（3）如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，医技科应重新向临床科室报告危急值；（4）管床医生或当班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施，并根据病情及时跟踪治疗效果。

3、主管医生或当班医生需在6小时内在病程中记录接收到的危急值报告结果和诊治措施，治疗效果。

（三）体检科危急值报告程序

1、医技科室检出危急值后，立即打电话向体检科工作人员或主任报告。

2、体检科接到危急值报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生。

3、医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。

4、体检科负责跟踪落实并做好相应记录。

三、危急值报告登记制度：

（一）各临床、医技科室必须建立危急值报告登记本。

（二）各临床、医技科室在报告或接获危急值信息时，均要对危急值的 相关信息和处理的过程做详细记录。

（三）危急值报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”、“谁接收、谁记录”的原则。

（四）临床科室在接获电话通知的 危急值结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。

四、危急值项目及报告范围：

（一）检验科

（二）放射科

（三）功能科

附件一：临床科室危急值报告登记表

附件二：医技科室危急值报告登记表