(区医院)西山区城乡困难群众医疗救助办法

第一篇：(区医院)西山区城乡困难群众医疗救助办法

征求意见

区人事劳动和社会保障局、卫生局、财政局：

现将《西山区城乡困难群众医疗救助办法》征求意见稿发给你们，请于10月28日下午5：00前将修订意见反馈到区政府办秘书科。

联系人：邝虎廷 8226719

西山区人民政府办公室 2009年10月26日

第五条 下列情形不能享受医疗救助：

（一）因打架斗殴、交通事故、酗酒伤害、吸毒、自杀、自残等行为产生的医疗费用；

（二）器官移植、镶牙、整形、矫形、配镜等费用；

（三）婚前检查、保健、康复等费用；

（四）未经允许在非定点医疗服务机构就医、购药产生的医疗费用；

（五）法律法规规定或政府认定的其他不能享受救助的医疗费用；

第三章 救助类型及标准

第六条 西山区城乡困难群众医疗救助分为医疗优待、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助四种类型。

第七条 医疗优待是指城乡居民最低生活保障对象持《云南省城乡居民最低生活保障金领取证》到昆明市人民医院或区定点医疗机构就医实行如下减免：

（一）门诊、住院使用的药品，实行零购销差率收费；

（二）免收其普通挂号费、普通门诊诊查费；

（三）住院病人中，未参加城镇职工（居民）基本医疗保险的，减免30%的床位费、手术费；已参加城镇职工（居民）基本医疗保险的，减免个人自付部分的30%床位费、手术费（符合条件的西山区新型农村合作参合群众参照本条执行）。

第十二条 门诊医疗救助程序按照救助对象申请，片区社会保障服务站或居委会审查，街道办事处核准，区民政局备案的程序办理。

第十三条 住院医疗救助程序是指对持有《低保证》或《五保证》的救助对象按照“先诊断后审查”的原则办理，即救助对象到定点医院就诊，对经诊断确需住院治疗的，由收治医院出具《住院证》，片区社会保障服务站或居委会核实后，由街道办事处出具《医疗救助告知书》告知医院，救助对象即可入院治疗。定点医院在本办法规定救助限额内垫付医疗费用给予治疗，由区局民政按季度与定点医院进行核算。

第十四条 临时医疗救助的救助对象凭医疗机构的住院证明、结算清单等有效票据，按照片区两保服务站或居委会审核，群众评议，街道办事处审核，报区医疗救助领导小组办公室批准程序办理。

第十五条 西山区城乡困难群众医疗救助定点机构为区人民医院、各街道卫生服务中心院。

第十六条 西山区城乡困难群众医疗救助定点机构应当在法律规定范围内，按照本地医疗保险用药目录、诊疗项目目录，为西山区城乡困难群众医疗救助对象提供医疗服务。

第五章 监督管理

督。

第二十二条 从事城乡医疗救助工作的人员，有下列行为之一的，由所在单位或主管部门给予批评教育或行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）明知当事人不符合享受城乡医疗救助条件而为其办理城乡医疗救助手续、或者明知当事人符合享受城乡医疗救助条件而不为其办理城乡医疗救助手续得；

（二）贪污、挪用、扣压、拖欠城乡医疗救助金的；

（三）收受贿赂的；

（四）玩忽职守、滥用职权、营私舞弊，影响城乡医疗救助工作正常进行的；

（五）出具的证明材料与实际不相符的；

（六）有其他违法违纪行为的。

第二十三条 享受医疗救助待遇的人员，虚报或出具虚假证明等手续，骗取城乡医疗救助金的，给予批评教育，追回冒领的医疗救助金，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章 附 则

第二十四条 本办法由西山区民政局负责解释。第二十五条 本办法自2009年11月1日起施行。

第二篇：城乡困难群众医疗救助方案

为进一步完善我县农村医疗保障救助制度，根据省民政厅、财政厅、劳动和社会保障厅、卫生厅民保字（2012）29号《关于印发<安徽省城乡困难群众医疗救助实施意见>的通知》精神，制定如下实施方案。

一、救助对象

（一）持有县级民政部门发放的《农村居民最低生活保障金领取证》，且正在享受低保待遇的农村最低生活保障对象（以下简称农村低保对象）；

（二）持有县级民政部门发放的《农村五保供养证》的农村五保户（包括集中供养的农村五保户）；

（三）持有县民政部门发放的《安徽省定期定量抚恤补助证》的重点优抚对象；

（四）持有县民政部门发放的《社会定期救济证》的重点社会救济对象。

二、救助病种

（一）恶性肿瘤或再生障碍性贫血；

（二）急性脑中风；

（三）肾功能衰竭（尿毒症）；

（四）严重心脏病；

（五）重型肝炎；

（六）艾滋病；

（七）重症精神病。

三、救助标准

（一）恶性肿瘤或再生障碍性贫血，一次性救助XX元；

（二）肾功能衰竭（尿毒症），一次性救助XX元；

（三）重型肝炎，一次性救助1500元；

（四）艾滋病，一次性救助3000元；

（五）急性脑中风，一次性救助1000元；

（六）严重心脏病，一次性救助1000元；

（七）重症精神病，一次性救助1000元。

四、救助办法

经审核符合本《方案》救助病种的救助对象，住院期间先按救助标准给予及时救助。救助对象在按规定享受新型农村合作医疗补偿后个人负担医疗费用仍然过高、造成家庭生活特别困难的，根据医疗救助资金总量情况，原则上个人负担5000元以上的，可实施二次救助，且同一救助对象一年中累计享受救助总额不超过1万元。对五保供养对象患病住院的优先救助且不受病种限制。

五、医疗服务

（一）县政府确定县医院、中医院为我县城乡居民重大疾病医疗救助指定医院（以下简称指定医院）。

（二）指定医院应参照新型农村合作医疗病种用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为救助对象提供治疗服务。

（三）救助对象需要转院治疗的须由指定医院医务科出具转院证明，否则不予救助。

（四）农村救助对象患病时需持《岳西县农村居民最低生活保障金领取证》、《五保证供养证》、《定期定量抚恤补助证》、《定期定量救济证》、户口簿和身份证到指定医院就诊。

六、救助的申请、审批程序

患重大疾病的农村低保对象需要医疗救助的，须持有关证明（身份证、低保证、五保供养证、定期定量抚恤补助证、定期定量救济证等）向户籍所在地民政办提出书面申请，乡镇民政办在接到申请后的5个工作日内，派人入户调查，对符合条件同意上报待批的申请人，由所在村委会进行公示，报县民政局，同时如实上报下列材料：

1、《岳西县特困群众医疗救助申请审批表》；

2、根据救助对象类别，分别出具（低保证、五保供养证、定期定量抚恤补助证、定期定量救济证）复印件；

3、县级以上医院（含县医院、中医院）本开出的《岳西县城乡医疗救助对象患病诊断证明书》；

4、正式医疗费用发票复印件。

县民政局接到申报材料后，在7个工作日内完成审核审批。对不符合救助条件的，书面通知乡镇民政办，由乡镇民政办通知申请人。

七、救助资金的筹集与管理

医疗救助资金通过财政安排、专项彩票公益金、社会捐助等渠道筹集。

（一）县财政按不少于省级财政上安排补助资金总量的10%安排配套农村医疗救助资金，并列入当年财政预算。

（二）财政部门要建立城乡医疗救助资金专户，对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗参合金，按县新型农村合作医疗有关政策执行。新型农村合作医疗办公室负责填写医疗救助对象《新型农村合作医疗就诊证》。用于医疗救助资金，由县民政部门按规定程序审批并送县财政部门复核后，乡镇民政办及时以书面形式通知申请人，资金由财政局在3个工作日内，直接打入指定医院。

（三）坚持“量入为出、平衡”的资金管理原则，对救助对象实施救助。

八、组织实施

（一）农村医疗救助工作，在各级政府领导下，由民政部门管理并组织实施，有关部门配合，共同抓好落实。

（二）民政部门应认真开展调查研究，会商有关部门共同制定农村医疗救助政策，加强对医疗救助工作的指导和协调工作。

（三）财政部门负责会同民政部门研究制定农村医疗救助资金管理办法，筹集并及时拨付医疗救助资金。为保障医疗救助工作正常开展，各级财政应安排必需的工作经费，并列入同级财政预算。

（四）卫生部门负责做好医疗救助资金资助对象参加新型农村合作医疗的相关工作。加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。

（五）劳动保障部门负责做好城镇居民医疗保障制度与医疗救助制度的衔接工作。

（六）民政、财政部门要加强对医疗救助资金的管理和使用情况的监督检查，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用。

九、有关要求

（一）医疗救助工作坚持公示制度。有关单位、组织和个人要如实提供所需情况，配合医疗救助工作的调查，确保公开、公平、公正。

（二）对相关责任单位和个人违反有关规定、营私舞弊者，予以严肃处理，触犯刑律的将追究刑事责任。

（三）对骗取医疗救助资金的，通过行政、法律手段如数追回，并取消其享受医疗救助的资格。

（四）鼓励和支持红十字会、慈善协会等社会团体和个人以各种形式参与医疗救助工作。

十、实施时间

本实施方案自2012年1月1日起实施，由县民政局负责解释

第三篇：城乡困难群众医疗救助实施意见

为缓解我区城乡贫困家庭因患重大疾病导致的医疗困难问题，完善城乡医疗救助制度，保障城乡困难群众生命健康权益，根据《××省城乡困难群众医疗救助实施意见》、《黄山市城乡困难群众医疗救助实施意见》及各级对民生工程的总体工作要求，结合我区实际，提出如下实施意见。

一、救助对象

凡在我区行政区域内居住，具有我区

常住户口的以下五类对象，均可申请困难群众医疗救助：

（一）持有区民政局发放的《城乡居民最低生活保障证》，且正在享受低保待遇的城乡最低生活保障对象（以下简称城乡低保对象）；

（二）重点优抚对象；

（三）持有区民政局发放的《农村五保供养证》的农村五保户；

（四）城乡低收入居民。城市低收入居民是指城市居民家庭年人均收入低于现行城市低保标准的1.5倍的居民;农村低收入居民是指农村居民家庭年人均收入低于现行农村低保标准1.5倍的居民；

（五）城市低保对象中的“三无”（无生活来源、无劳动能力、无法定赡养抚养扶养义务人）人员。

二、救助病种

（一）恶性肿瘤或再生障碍性贫血；

（二）急性脑中风；

（三）肾功能衰竭（尿毒症）；

（四）严重心脏病；

（五）重症肝炎及并发症；

（六）艾滋病；

（七）晚期血吸虫病；

（八）重症精神病；

(九)系统性红斑狼疮；

（十）风湿病并致关节畸形、功能障碍，或合并其他脏器损害，影响正常生活；

（十一）特发性血小板减少性紫癜；

（十二）肝豆状核变性。

三、救助标准及定点医疗机构

救助对象在扣除城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、各类商业医疗保险可支付部分、单位应报销部分及社会互助帮困等部分后,个人负担的年医疗费用将给予定额救助，当年救助金额原则上不超过10000元。

我区城乡困难群众医疗救助指定医院参照区医保中心和区合管局指定的当年医疗定点机构。

四、救助办法

（一）资助农村五保户、农村低保户和重点优抚对象参加屯溪区新型农村合作医疗，代其缴纳个人应负担的全部参合资金。

（二）资助“三无”人员参加城镇居民医疗保险，代其缴纳个人应负担的参保资金；其他城市低保居民个人缴费部分按50%比例给予补助。

（三）对城乡特困居民实施门诊补助。凡城市低保对象中的a类人员（“三无”人员除外），每人每年可享受一定额度的医疗门诊补助。

（四）取消城乡低保对象、重点优抚对象及“三无”人员救助病种和救助起付线。此三类对象患病进行住院治疗，可申请医后救助（见附件）。

（五）实施重特大病医前救助。凡所患疾病为本《意见》规定的前八种重特大病范围内的困难居民，凭近期的病情诊断书，可申请医前救助2000元，以后不再予以申报；本《意见》规定的后四种重症慢性病不享受医前救助，可享受医后救助。

（六）实施重特大病跨治疗医中救助。城乡低保对象、重点优抚对象及“三无”人员，凡所患疾病为本《意见》规定的前八种重特大病，跨治疗，住院医疗费用达5000元以上的，凭相关费用单据，可申请医中救助1000元。

（七）城乡低收入家庭居民所患疾病为本《意见》规定病种，患病自付住院费用达5000元以上，即可享受相应的医后救助（见附件）。

（八）对所患疾病不在救助病种范围内的“三无”人员、农村五保户，可申请一次性临时医疗救助1000元。

（九）对符合救助条件的大病患者，在按规定享受医疗救助后，个人负担医疗费用仍然过高，造成家庭生活特别困难，影响家庭基本生活的，可再次给予一次性定额医疗救助。

五、救助的申请、审批程序

（一）救助对象在申请医疗救助时，要如实分别提供以下材料：

1.定点医疗机构当病情诊断书，并需附有主治医生亲笔签字；

2.民政部门出具的《伤残证》、《五保证》、《抚恤金领取证》等优抚对象证件、《城乡低保证》及患者居民身份证（户口本）；

3.定点医疗机构当年医疗费用收据；

4.参加城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的有关补偿凭证；

5.相关单位或部门及社会扶贫帮困资助情况的证明材料；

6.城市低保居民、“三无”人员、城市低收入居民由区民政局认定并出具低收入统一证件;农村低收入居民由户口所在镇政府认定并出具证明。

（二）医前救助：申请救助对象向户口所在地镇

第四篇：福州市城乡医疗救助办法

福州市人民政府关于印发《福州市城乡医疗救助办法》的通知

榕政综[2011]24号

各县（市）区人民政府，市直各委、办、局（公司）：

经市政府研究同意，现将《福州市城乡医疗救助办法》印发给你们，请遵照执行。

二○一一年三月十一日

福州市城乡医疗救助办法

第一章 总则

第一条 根据《福建省城市医疗救助办法》（闽政[2009]22号）和《福建省农村医疗救助办法》（闽政[2009]23号）精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条 医疗救助是指政府和社会对因病而无经济能力进行治疗或因支付数额庞大的医疗费用而陷入困境的城乡经济困难家庭人员实施专项帮助和经济支持的一项社会救助制度。

第三条 医疗救助的指导思想：以科学发展观为统领，坚持以人为本，按照构建社会主义和谐社会的要求，建立管理科学、标准合理、程序便捷、操作规范的城乡医疗救助制度，着力解决困难群众最关心、最现实、最迫切的基本医疗保障问题，努力实现困难群众“病有所医”的目标。

第四条 医疗救助制度应遵循下列原则：

（一）救急、救难、公平、便捷。

（二）救助水平与当地经济社会发展水平和财政承受能力相适应。

（三）政府主导、社会参与，政府救助与社会扶助相结合。

（四）与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三大社会基本医疗保险制度相衔接。

（五）救助基金专款专用、收支平衡、略有结余。

第二章 医疗救助对象

第五条 医疗救助对象为具有当地户籍、符合救助条件的城乡居民。

（一）第一类救助对象为：

1、城乡最低生活保障对象（含农村五保供养对象、城市“三无”人员）。

2、重点优抚对象（含革命“五老”人员，即老地下党员、老游击队员、老接头户、老交通员、老苏区干部）。

3、重度残疾人。重度残疾人是指持有第二代中华人民共和国残疾人证，残疾等级为二级（含二级）以上的人员。

4、需强制治疗的重性精神病人等省、市政府规定的其它救助对象。

（二）第二类救助对象为：

1、低收入家庭重病患者。

2、低收入家庭60周岁以上老年人。

低收入家庭是指经民政部门认定，家庭年人均收入在当地城乡低保标准两倍以内、未享受低保待遇的家庭。

第三章 医疗救助范围和标准

第六条 第一类救助对象医疗救助范围和标准为：

（一）资助参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。对救助对象参加户籍所在地居民医保或新农合需个人缴纳的费用，由政府给予全额资助。

（二）住院救助。对救助对象患病住院治疗（含住院分娩）发生的、属于社会基本医疗保险制度支付范围的医疗费用（含起付线以下的费用），扣除社会基本医疗保险基金支付金额后，给予50%的救助。

（三）特殊门诊救助。对救助对象患门诊特殊病种及治疗项目发生的，属于社会基本医疗保险可报销范围内的门诊费用（含起付线以下的费用），扣除社会基本医疗保险支付金额后，给予50%的救助。门诊特殊病种及治疗项目范围参照三大社会基本医疗保险制度有关规定分别确定。

（四）城乡医疗救助不设起助线。住院救助和门诊特殊病种救助合计救助金额封顶线为10000元。

（五）农村五保供养对象和城市“三无”人员在定点医院住院和门诊特殊病种治疗的医保目录内的费用（含起付线以下的费用），扣除社会基本医疗保险基金支付金额后，在封顶线内给予全额的救助。市属社会福利机构收养的“三无”人员的救助费用由市财政直接补助，救助标准同前。

（六）日常救助。对农村五保供养对象和分散居住的城市“三无”人员每人每年按100元标准给予门诊医疗救助。同时，县级民政部门根据基金使用情况，发给70周岁以上的低保对象等特殊困难人员一定金额的门诊医疗救助金。

（七）定额救助。对患重大疾病而无力治疗的城乡最低生活保障对象（含农村五保供养对象、分散居住的城市“三无”人员），县级民政部门根据二级以上定点医疗机构医生（须具有副主任医师以上职称）出具的疾病诊断书（加盖医疗机构公章），根据实际情况，经调查审核后，给予300—2000元（每人每年限2000元以内）的救助，帮助其及时治疗。此项救助总支出应控制在当年筹资总额的10%以内。

（八）二次救助。对享受上述医疗救助后，医疗费用负担仍然很重，且家庭经济特别困难的救助对象，和因重大疾病住院所发生的应报销费超出医疗救助基金最高报销限额的救助对象，县级民政部门可根据当年城乡医疗救助基金结余情况再次给予救助。在年终时统一确定救助名单并发放，救助额度为每人每年1000—5000元。

（九）需强制治疗的重性精神病人等省、市政府规定的其它救助对象，其救助范围、标准和程序按照有关文件规定执行。其中，需强制治疗的精神病人限额内医疗费用救助内容为：已参加社会基本医疗保险的精神病人限额内医疗费用先由医疗保险基金支付后，再由医疗救助基金补足5000元；未参加社会基本医疗保险的（含流浪乞讨人员）限额内医疗费用从医疗救助基金中列支。

第七条 第二类救助对象医疗救助范围和标准为：

因病住院发生的属于社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，在社会基本医疗保险基金支付后，个人自付仍有困难的，可向县级民政部门提出救助申请，县级民政部门根据当年城乡医疗救助基金使用情况，给予个人自付部分（不含起付线以下费用）30%救助，救助金额内累计不超过3000元。

第八条 下列情形发生的医疗费用不属于医疗救助范围：

（一）社会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录（简称医保三目录）范围以外的费用。

（二）因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒、违法犯罪等所发生的医疗费用。

（三）因交通事故、医疗事故等应由他方承担的医疗费用。

（四）因镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复等所发生的费用。

（五）未按规定办理相关手续，在非定点医疗机构就医的费用（抢救费用除外）。

（六）市人民政府规定的其他不属于医疗救助范围的情形。

第九条 积极开展慈善救助，发动社会力量参与医疗救助工作。各级政府鼓励慈善公益组织每年从慈善募集资金中安排一定数额，对医疗费用负担较重、家庭特别困难的救助对象，给予慈善救助。

第四章 医疗救助服务

第十条 加强医疗救助与社会基本医疗保险制度有机衔接，在现有软件基础上，使用全省统一的医疗救助管理软件，建立统一的信息管理平台，实现资源共用、信息共享、结算同步、监管统一。

社会基本医疗保险定点医院作为医疗救助的定点医疗机构，应完善各项诊疗规范和管理制度，严格执行医保三目录，合理检查、合理用药，保证服务质量，切实为医疗救助对象减轻医疗费用负担。

第十一条 第一类医疗救助对象住院和特殊门诊救助程序为：救助对象持医疗卡、低保证（或五保证、优抚证、二代残疾证）等相关证件到定点医疗机构就诊。定点医疗机构根据民政部门每年提供给社会基本医疗保险经办机构的救助对象名单及变动情况，按照医疗救助的有关规定，为救助对象提供医疗救助费用“一站式”即时结算服务，垫付应由医疗救助基金支付的医疗费用，再与社会基本医疗保险经办机构结算，救助对象只需支付自付部分。民政部门向社会基本医疗保险经办机构提供预付资金并定期结算。

对暂未实现“一站式”医疗救助费用结算服务的，医疗救助对象在社会基本医疗保险定点医疗机构就医并结算后，持医保卡、身份证、本人（或监护人）银行账号、低保证（或五保证、优抚证、二代残疾证）及相关材料到社会基本医疗保险经办机构申请办理医疗救助。城市医疗救助对象由城镇医保管理机构承办，农村医疗救助对象由新农合管理机构承办。异地参保的，回户籍所在地县（市）区申请医疗救助，承办机构同前。根据民政部门提供的救助对象名单区分城市和农村救助对象，新增救助对象由县（市）区民政部门出具证明，并及时加入名单。

第十二条 其它救助项目办理程序为：申请定额救助的，医疗救助对象提供二级以上定点医疗机构医生（须具有副主任医师以上职称）出具的疾病诊断书（加盖医疗机构公章），向县级民政部门申请；申请二次救助或第二类救助对象申请救助的，医疗救助对象持当患病住院治疗的医疗费用收据（即发票）、医疗费用清单、医保结算单等向县级民政部门申请。填写《福州市困难群众医疗救助申请表》，经乡镇（街道）出具意见，并经县级民政部门调查核实后按救助标准及救助家庭实际困难情况进行救助。救助资金由县级民政部门直接发放，有条件的地方，要采取社会化发放。

第十三条 建立健全医疗救助工作的民主监督机制，接受群众的社会监督，做到政策公开、资金公开、保障对象公开。

第十四条 第一类医疗救助对象在定点医疗机构住院期间，院方对其住院床位费、护理费给予减收50％的优惠；大型设备检查费、手术项目费用给予减收20％的优惠。

第十五条 医疗救助对象需转到非定点医疗机构就诊或因急诊、急救到非定点医疗机构治疗时，按当地社会基本医疗保险制度的有关规定办理。

第五章 医疗救助基金筹集和管理

第十六条 各县（市）区应多渠道筹集医疗救助基金。医疗救助基金主要来源于各级财政预算资金、彩票公益

金、社会捐赠资金、救助基金利息收入以及其他资金。

第十七条 医疗救助基金筹集标准应根据经济社会发展水平、财政承受能力、医疗保障水平等因素适时调整。由各级财政预算安排的医疗救助资金应列入各级财政预算。具体筹资标准按省定标准执行（目前城乡筹资标准均为每人每年130元），不足部分由县级财政拨付。

设立统一的城乡医疗救助基金，实行城乡医疗救助基金统筹调剂使用，增强基金抗风险能力。

省级财政根据各县（市）区财力状况确定补助标准，并通过专项转移支付形式补助给有关县（市）区。市级财政根据各县（市）区的财力状况，对医疗救助资金给予适当的补助，具体办法是扣除省级补助资金外，对永泰县、闽清县、罗源县，市级财政给予补助80％。对鼓楼区、台江区、仓山区、晋安区，市级财政给予补助25％。

第十八条 市财政从地方留成的社会福利彩票公益金中提取2%的资金作为医疗救助调剂金，用于临时救助和补助有特殊困难的地区。经市民政局、市财政局共同审定后拨付。

第十九条 民政部门根据当地城乡医疗救助对象人数和救助基金筹资负担标准，编制医疗救助资金预算，报同级财政部门审核安排；并根据医疗救助资金预算和救助资金使用需求，向同级财政部门报送救助资金使用计划。财政部门对民政部门报送的救助资金使用计划进行审核后，应及时将救助资金拨付至民政部门城乡医疗救助资金专账。

第二十条 市及各县（市）区财政部门应在社会保障基金财政专户中建立“城乡医疗救助基金”专账，并按照社会保障基金财政专户管理有关规定，对救助基金的各项收入和支出实行专账核算、专项管理。县级民政部门相应设立城乡医疗救助资金专账，用于办理资金的收支业务及与城镇基本医疗保险机构、新农合机构的结算。县级城镇基本医疗保险机构和新农合机构应根据救助情况，定期向民政部门报送医疗救助资金使用计划。

四城区（鼓楼、台江、仓山、晋安）医疗救助基金筹集使用程序为：省、市补助资金按标准下达到各区，和区配套资金等共同构成区城乡医疗救助基金。市医保管理中心和区新农合机构根据上年救助资金支出情况，年初向区财政和民政部门报送医疗救助资金使用计划。区民政部门年初将所需城乡医疗救助资金分别预拨至市医保管理中心和区新农合机构，并于年终结算，其余资金用于办理日常救助、定额救助、二次救助和第二类救助对象的医疗救助工作。其它县（市）区的医疗救助基金筹集使用程序参照此程序办理。

第二十一条 市、县（市）区财政部门根据救助对象参加城镇居民基本医疗保险的人数、补助标准，足额安排救助对象参加城镇居民基本医疗保险所需补助资金，并及时拨付至城镇居民基本医疗保险基金专户。县（市）区民政部门应及时将资助救助对象参加新农合所需补助资金及时拨付至新农合基金专户。

第二十二条 各地应加强医疗救助基金管理，做到基金收支基本平衡，略有结余。各县（市）区医疗救助基金历年累计结余不得超过当年筹集基金总额的15%。

第二十三条 医疗救助基金实行专款专用，不得从中提取管理费或列支其他任何费用。医疗救助基金有结余的，应全部结转下使用，不得挪作他用或转作本级财政下预算。

第二十四条 民政、劳动保障、卫生、财政、监察、审计等部门要加强对医疗救助基金使用情况的监督检查。采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗救助基金的，依法责令退还；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。对截留、挤占、挪用、贪污等违法违纪行为，依照有关法律法规严肃处理。

第六章 组织实施

第二十五条 医疗救助实行“政府主导、民政主管、部门配合、社会参与”的工作运行机制。

市政府成立“福州市城乡医疗救助工作协调小组”，负责指导和协调全市医疗救助工作。协调小组下设办公室，办公室挂靠市民政局，负责协调小组的日常工作。各县（市）区也应成立相应机构，负责指导和协调本地区医疗救助工作。

第二十六条 各级政府应切实加强领导，精心组织，认真实施，配备必要的人员和工作经费。各有关部门密切配合，加强制度衔接，为做好医疗救助工作提供有力支持。

第二十七条 民政部门负责牵头组织实施和管理医疗救助工作，研究制定医疗救助政策和实施细则，建立健全医疗救助各项规章制度。

第二十八条 财政部门负责医疗救助基金的筹集和拨付，并会同民政等相关部门，加强对资金管理和使用情况的监督检查。

第二十九条 卫生部门负责加强对定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，督促落实医疗优惠政策；鼓励并引导定点医疗机构优先、合理使用国家基本药物和适宜诊疗技术，控制医疗费用的不合理增长；做好农村经济困难家庭人员参加新农合的服务管理工作，为救助对象提供医疗费用“一站式”即时结算服务。

第三十条 人力资源和社会保障部门负责做好城市经济困难家庭人员参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作和救助对象医疗费用“一站式”即时结算服务。

第三十一条 残疾人联合会负责重度残疾人的认定，并配合民政部门做好重度残疾人的医疗救助工作。

第三十二条 审计、监察部门负责对医疗救助资金的审计监督，确保资金安全和合理使用。

第三十三条 加强部门协调和信息通报工作。县（市）区民政部门每季度第二周将医疗救助对象名册或变动情况分别报送城镇医保管理机构和新农合管理机构；残联每季度第一周将残疾人救助对象名单区分城市和农村分别报送民政部门；城镇医保管理机构和新农合管理机构每季度第一周向民政部门报送上一季度的医疗救助统计报表及相关救助情况。

第三十四条 有关单位、组织和个人应如实提供所需资料，配合做好医疗救助工作的调查核实。

第七章 附则

第三十五条 本办法适用于福州市辖各县（市）区。各县（市）区可在本办法基础上制定实施细则，并报上级民政部门备案。

第三十六条 在校困难大学生医疗救助办法另行制定。

第三十七条 本办法由市民政局负责解释。

第三十八条 本办法自印发之日起执行。《福州市城市医疗救助试行办法》（榕政办[2008]59号）、《福州市农村困难家庭医疗救助试行办法》（榕政综[2006]154号）同时废止。

第五篇：都安瑶族自治城乡困难群众医疗救助办事

都安瑶族自治县城乡困难群众医疗救助办事指南

一、民政医疗救助的对象和范围

持有都安瑶族自治县常住户口的城乡低保对象；城乡特困人员；城乡低收入家庭重病患者。

二、民政医疗救助的内容

1、适当资助城乡低保对象、城乡特困对象参加城乡居民医疗保险的个人缴费部分；

2、门诊医疗救助；

3、住院医疗救助。

三、民政医疗救助的标准

（一）资助 “参保”。对城乡特困人员参加城乡居民医疗保险的个人实际缴费部分给予全额补助；对城市低保对象、农村低保对象参保的个人实际缴费部分给予适当补助。

（二）门诊医疗救助。对患有常见病、慢性病、需要长期药物维持治疗的城乡低保对象、城乡特困人员给予门诊医疗救助。（1）一般城乡低保对象、城乡特困对象，每人每年的门诊医疗救助标准为当年城乡居民医疗保险个人缴费标准的10倍；（2）城乡低保对象、城乡特困对象中重度残疾人和年满60周岁以上的老年人，每人每年的门诊医疗救助标准为当年城乡居民医疗保险个人缴费标准的15倍。

门诊医疗救助病种为：1．恶性肿瘤放化疗；2．慢性肾功能不全透析治疗；3．血友病；4．肺结核；5．类风湿性关节炎；6．Ⅱ期以上高血压病；7．急性脑血管病后遗症；8．肝硬化失代偿期；9．冠心病；10．糖尿病；11．器官移植抗排异治疗；12．慢性阻塞性肺气肿；13．慢性心力衰竭；14．再生障碍性贫血；15．系统性红斑狼疮；16．精神分裂症。

（三）住院治疗救助。按以下比例和限额给予救助：

1、城乡特困对象不设救助起付线，按救助对象住院医疗总费用减去相关基本医疗保险补偿(报销)费用、大病保险理赔和其他商业医疗理赔或社会定向医疗捐助资金后的余额100%给予救助，年累计救助最高限额为30000元。

2、城乡低保对象不设救助起付线，按住院发生的合规医疗费用减去相关基本医疗保险补偿(报销)费用、大病保险理赔和其他商业医疗理赔或社会定向医疗捐助资金后的余额90%的比例给予救助，年累计救助最高限额为12000元。

4、城乡低收入家庭重病患者每次救助起付线为5000元(含5000元)，按住院发生的合规医疗费用减去相关基本医疗保险补偿(报销)费用、大病保险理赔、其他商业医疗理赔或社会定向医疗捐助资金和起付线后的余额80%的比例给予救助，年累计救助最高限额为6000元。

四、医疗救助的时限

以每年城乡居民大病保险时限为准。

五、医疗救助的方式 医疗救助分为两种救助方式。

1、城乡低保对象、特困对象在“一站式”服务定点医院住院治疗的，可以直接在医院结算救助金。目前，“一站式”服务定点医院为：河池市第四人民医院、河池安宁医院、都安瑶族自治县人民医院。

2、在非“一站式”服务定点医院住院治疗的，将有关材料报送各乡镇人民政府民政办审核后，送县民政局审批。

六、医疗救助的申请

1、在“一站式”服务定点医院住院治疗的特困对象，办理出院结算时，要向医院工作人员申报患者的身份（特困对象），同时提供患者的身份证和户口簿原件。

2、在非“一站式”服务定点医院住院治疗的低保对象、特困对象和低收入家庭重病患者须提交以下材料：

（1）个人医疗救助申请书（村委初审签署意见）。属低收入家庭患者的，应当同时提出家庭经济状况核对申请,提供困难家庭收入证明材料，经乡镇人民政府入户调查、评议、公示后签署审核意见、县低收入家庭经济状况核对中心调查核对后，由县民政局认定是否符合条件； 对于未提出低收入家庭经济状况核对申请的低收入家庭患者，不予救助；

（2）疾病证明书和住院收费票据复印件（须盖有城乡居民医保办鲜红印章）；

（3）城乡居民医疗保险报销核算单或审批单、大病保险理赔单或其他商业保险理赔单、其他社会定向医疗捐助资金证明的原件或者复印件（复印件要加盖存原件单位公章，并注明已救助金额）；

（4）填报医疗救助相关表格（到乡镇人民政府民政办领取）；

（5）低保对象、特困供养对象提供患者的身份证、家庭户口本和低保金、五保金领取的银行账号复印件各一份。属低收入家庭重病患者，提供共同生活家庭成员、非共同生活的父母、子女及其配偶家庭成员户口本和身份证及银行账号原件（审批通过后提供复印件各一份）。

3、门诊医疗救助须提交材料：申请书、医院出具的疾病证明书、门诊治疗收费发票（原件）、户口簿和身份证复印件及银行账号、填报相关表格（到乡镇人民政府民政办领取）。

七、医疗救助的程序有

1、在 “一站式服务”定点医疗机构住院的： 救助对象→定点医疗机构申报→直接结算医疗救助金。

2、在非“一站式服务”定点医疗机构住院和门诊治疗的：

救助对象应在基本医疗保险报销和到大病保险报销后，提出书面申请并附相关材料→经村（居）委调查初审签署意见→乡镇人民政府调查评议公示后签署审核意见盖章→县低收入家庭经济状况核对中心核对→县民政局审批→直接从金融部门发放医疗救助金。

八、以下情况不属于城乡医疗救助的范围

1、我县城乡居民医疗保险规定的医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围以外的费用。

2、参与卖淫、嫖娼活动而染上性病的；

3、酗酒、斗殴、打架（含夫妻打架）造成伤害的；

4、自杀、自伤、自残（城乡低保对象、特困对象中重症精神病患者自杀自残除外）造成伤害的；

5、定点医疗机构未出具转诊证明而擅自转诊治疗的；

6、因交通事故、工（公）伤事故或其他事故造成伤害而相关基本医疗保险不予补偿（报销）的；

7、不参加城乡居民医疗保险的城乡低保户、城乡特困对象及城乡低收入家庭重病患者；

8、住院治疗后，有意转移家庭财产规避有关部门核对家庭经济状况的；

9、器官移植、肢体移植（假肢安装）、镶牙、整容、矫形、配镜、保健等发生的费用；

10、相关城乡居民医疗保险不予补偿（报销）医疗费用的其他情形。

咨询电话：都安瑶族自治县民政局低保办电话：0778-5218825、0778-5219221 监督举报电话：都安瑶族自治县民政局电话：0778-5212428

都安瑶族自治县特困供养对象低保对象住院医疗救助审批（非即时结算医疗救助经费情形）流程图

都安瑶族自治县城乡低收入家庭重病患者住院医疗救助待遇审批流程图