安全目标措施

第一篇：安全目标措施

安全目标措施

进入工地须带安全帽，高空作业系安全带，并高挂低用，脚手架及安全网或其它围挡必须由专职架工按方案规定搭设，搭设完毕办理验收手续方可使用。

安全教育，要建立安全教育制度，在职工中树立“安全第一、预防为主”的思想，加大宣传力度，每天开安全会，警钟长鸣，被教育人花名册要有被教育人签字，原则上“来一个教育一个，来一批教育一批”。

必须持证上岗

保证措施

一、要一刻也不放松地抓好安全工作，突出抓好班组长的安全指责到位，并带动各级人员安全责任制的落实。按照有关规定进行严格考核，做到奖惩兑现。安全责任制到位情况并接受监督检查。

二、加强对所班组人员的安全思想教育和法规教育及安全技术培训工作，坚持每月一次安全分析会、每周一次安全日活动，保证在岗职工经考试合格，特种工必须持“特种作业资格证”上岗工作。

三、严格执行“两票”和有关规程制度，执行“作业现场危险因素控制措施”，杜绝违章作业、违章指挥，两票合格率100%。

四、安全教育，要建立安全教育制度，在职工中树立“安全第一、预防为主”的思想，加大宣传力度，每天开安全会，警钟长鸣，被教育人花名册要有被教育人签字，原则上“来一个教育一个，来一批教育一批”。

五、强化班组的安全管理，结合生产实际开展有效的安全活动，所长和配电专责要按安全生产责任制的要求，参加、检查、指导班组的安全活动，不断夯实安全生产基础。

六、进一步完善反违章机制，深化反违章活动，对违章者按有关规定进行处罚，进安全教育室教育或下岗；有详实的安措、反措计划，两措计划完成率100%。

七、要认真坚持安全监督把关制度，及时研究解决生产现场出现的安全问题，加大对安全工作的投入，不断改善作业环境，确保人身安全。

八、继续深入开展“安全性评价工作”，切实抓好整改计划的落实，并把整改计划落实情况纳入奖惩考核中去。

九、、检修人员加强设备的日常维护和消缺工作，提高设备的维护和消缺质量，要有“小缺陷不过班，大缺陷不过日”的观念，树立零缺陷的理念。实现一类设备完好率100%，一类设备消缺率100%，保证设备的健康水平，降低非计划停运次数。

安全目标管理

一、安全目标管理的作用

安全目标管理将企业在一定时期内的目的和任务转化为全体人员上下一致的奋斗目标,使每个职工有努力的方向,并在自己工作范围内自由选择实现目标的方式和方法,具有灵活性和目的性,从而充分发挥职工自身的能动性、积极性和创造性。随着企业安全生产总目标的逐层分解、展开,上级根据目标的内容授予下属以人事、财务和物资的权力,使下级能运用这些权力来实现目标,充分体现其分权性和民主性。

企业实施安全目标管理,促使职工提高安全技术素质。职工为了实现分解给自己的安全目标,就必须在日常施工生产过程中增长知识,提高自己在安全生产的技术素质,由对安全技术知识学习的被动型转化为主动型。经过若干个安全目标周期,职工的安全意识、安全知识、安全技术水平均会得到很大的提高,自我预防事故的能力也会得到增强。

安全目标管理要求,为了目标的实现,利用科学的预测方法,确定工程设计过程,施工准备过程,生产过程,竣工验收及施工工艺、施工设备中的危险部位,明确重点部位的“危险控制点”或“事故控制点”,采用安全检查表、事故树分析法、事件树分析法、循环法、排列图、因果图等科学方法,确定影响安全的重要岗位、危险部位、关键因素、主要原因,然后依据测定分析、归纳的结果,采取相应的措施,加强重点管理和事故防范,以达到安全目标管理的目的。通过企业实施安全目标管理,促使企业推行安全科学管理的各种方法,有利于企业实现安全管理的现代化。

二、做好安全目标管理的注意事项

企业安全目标管理是一项长期任务，必须始终不渝地进行决策、实施、检查、整改、总结、提高的循环管理，实施目标管理要做到：

（一）要把企业的安全目标列为领导任期内的目标，作为一个企业稳定生产秩序的既定方针；

（二）要赋予安全部门一定的职权，能保证对各职能部门实施安全目标监督检查的功能和作用；

（三）要求各职能部门对自身安全工作发挥主观能动作用，自觉地对安全管理工作进行密切的配合与协调；

（四）要明确各级安全责任制，实行安全一票否决原则以保证措施的贯彻落实；

（五）要动员人人参与管理，要有每个人的责任目标，一级抓一级，层层落实，共同保证安全目标的实施；

（六）实施安全目标还要有精神和物质方面的保证。

为做好安全目标管理工作应注意以下问题：

（一）加强各级人员对安全目标管理的认识。企业领导对安全目标管理要有深刻的认识，要深入调查研究，结合本单位实际情况，制定企业的总目标，并参加全过程的管理，负责对目标实施进行指挥、协调；加强对中层和基层干部的思想教育，提高他们对安全目标管理重要性的认识和组织协调能力，这是总目标实现的重要保证；还要加强对员工的宣传教育，普及安全目标管理的基本知识与方法，充分发挥员工在目标管理中的作用。

（二）企业要有完善的系统的安全基础工作。企业安全基础工作的水平，直接关系着安全目标制定的科学性、先进性和客观性。如：要制定可行的伤亡事故频率指标和保证措施，需要企业有完善的工伤事故管理资料和管理制度；控制作业点尘毒达标率，需要有毒、有害作业的监测数据。只有建立和健全了安全基础工作，才能建立科学的、可行的安全目标。

（三）安全目标管理需要全员参与。安全目标管理是以目标责任者为主的自主管理，是通过目标的层层分解、措施的层层落实来实现的。将目标落实到每个人身上，渗透到每个环节，使每个员工在安全管理上都承担一定目标责任。因此，必须充分发动群众，将企业的全体员工科学地组织起来，实行全员、全过程参与，才能保证安全目标的有效实施。

（四）安全目标管理需要责、权、利相结合。实施安全目标管理时要明确员工在目标管理中的职责，没有职责的责任制只是流于形式。同时，要赋予他们在日常管理上的权力。权限的大小，应根据目标责任大小和完成任务的需要来确定。还要给予他们应得的利益，责、权、利的有机结合才能调动广大员工的积极性和持久性。

（五）安全目标管理要与其他安全管理方法相结合。安全目标管理是综合性很强的科学管理方法，它是企业安全管理的“纲”，是一定时期内企业安全管理的集中体现。在实现安全目标过程中，要依靠和发挥各种安全管理方法的作用，如建立安全生产责任制、制定安全技术措施计划、开展安全教育和安全检查等。只有两者有机结合，才能使企业的安全管理工作做得更好。

三、安全目标的考核与评价

为提高安全目标管理效能，目标在实施过程中和完成后都要进行考核、评价，并对有关人员进行奖励或惩罚。考核是评价的前提，是有效实现目标的重要手段。目标考评是领导和群众依据考评标准对目标的实施成果客观的测量过程。这一过程避免了经验型管理中领导说了算，缺乏群众性的弱点，通过考评使管理工作科学化、民主化。通过目标考评奖优罚劣，避免大锅饭，对调动员工参与安全管理的积极性起到激励作用，为下一个目标的实施打下良好基础，从而推动安全管理工作不断前进。

对目标的考评内容包括：① 目标的完成情况：包括完成的数量、质量和时间。② 协作情况：目标实施过程中企业内部各部门或个人间的联系与配合情况等。除上述主要考评内容外，还应适当考虑目标的复杂程度和目标责任人的努力程度。

由于考评的标准、内容、对象不同，因此对目标的考评方法也不同，但考评方法应简单、易行，具有系统性、综合性、多样性。可采取分项计分法、目标成果考评法、岗位责任考评法等。

四、安全目标管理的步骤

安全目标管理的实施过程可分为四个阶段,即安全管理目标的制定,建立安全目标体系,安全管理目标的实施,目标的评价与考核。

(一)安全管理目标的制定

安全管理目标是实现企业安全化的行动指南。目标管理是以各类事故及其资料为依据的一项长远管理方法,是以现代化管理为基础理论的一门综合管理技术,必须围绕施工企业生产经营目标和上级对安全生产的要求,结合施工生产的经营特点,作科学的分析,按如下原则制定安全目标:

1.突出重点,分清主次,不能平均分配、面面俱到。安全目标应突出重大事故,负伤频率,施工环境标准合格率等方面指标。同时注意次要目标对重点目标的有效配合。

2.安全目标具有先进性,即目标的适用性和挑战性。也就是说制定的目标一般略高于实施者的能力和水平,使之经过努力可以完成,应是“跳一跳,够得到”,但不能高不可攀,令人望目标兴叹,也不能低而不费力,容易达到。

3.使目标的预期结果做到具体化、定量化、数据化。如负伤率比去年降低百分之几,以利于进行同期比较,易于检查和评价。

4.目标要有综合性,又有实现的可能性。制定的企业安全管理目标,既要保证上级下达指标的完成,又要考虑企业各部门、各项目部及每个职工的承担目标能力,目标的高低要有针对性和实现的可能性,以利各部门、各项目部及每个职工都能接受,努力去完成。

5.坚持安全目标与保证目标实现措施的统一性。为使目标管理具有科学性、针对性和有效性,在制定目标时必须有保证目标实现的措施,使措施为目标服务,以利目标的实现。

(二)建立安全目标管理体系

安全目标管理涉及企业各个部门、各项目部及各单位,是关系安全生产全局的大问题, 为此应建立安全目标管理体系。

1.安全目标体系

安全目标体系就是安全目标的网络化、细分化,是安全目标管理的核心。它按企业管理层次由总目标、分目标、子目标构成一个自上而下的目标体系。企业所需要达到的安全目标为总目标,各项目部(职能科室)为完成企业总目标而导出的分目标,施工队为完成项目部分目标而提出子目标,班组和个人为完成施工队子目标提出孙目标。

安全目标的内容有:安全管理水平提高目标,安全教育达到程度目标,伤亡事故控制目标,施工环境达标率提高目坛,事故隐患整改完成率目标,现代化科学管理方法应用目标,安全标准化班组达标率目标,企业安全性评价目标,经理任职安全目标,各项安全工作目标。

为实现企业安全生产总目标,应将总目标分解到各职能部门和项目部,做到横向到边(见图),纵向到底,纵横交错,形成网络。横向到边就是把企业安全总目标分解到机关各职能部门;纵向到底就是把企业总目标由上而下按管理层次分解到项目部、施工作业队、班组直到每个职工如图,实现多层次安全目标体系。

五、安全目标的实施

安全目标的实施是指在落实保障措施，促使安全目标实现的过程中所进行的管理活动。目标实施的效果如何，对目标管理的成效起决定性作用。其实施主要是各级目标责任者充分发挥主观能动性和创造性，实行自我控制和自我管理，辅之以上级的控制与协调。

1.目标实施中的控制

控制是管理的一项基本职能，它是指管理人员为保证实际工作与计划相互一致而采取的管理活动。通过对计划执行情况的监督、检查和评比，发现目标偏差，采取措施纠正偏差；发现薄弱环节，进行自我调节，保障目标的顺利实施。

控制要以实现既定目标为目的，在不违背企业工作重点的前提下，不强调目标责任者对目标实施过程采取相同的方式。鼓励目标责任者的创造精神，目标责任相关的部门和人员要相互协调、配合。遇到影响目标实施的重大问题应及时向上级汇报。

2.目标实施中的协调

协调是目标实施过程中的重要工作，总目标的实现需要各部门。各级人员的共同努力、协作配合。通过有效的协调可以消除实施过程中各阶段、各部门之间的矛盾，保证目标按计划顺利实施。

六、安全目标体系的设定

安全目标体系的设定是安全目标管理的核心，目标设立是否恰当直接关系到安全管理的成效。目标设立过高，经努力也不可能达到，会伤害员工的积极性；目标设立过低，不用努力就能达到，则调动不了员工的积极性和创造性。二者均对组织的安全工作没有推动作用，达不到目标管理的作用。目标体系设定之后，各级人员依据目标体系层层展开工作，从而保证安全工作总目标的实现。

1.目标设定的依据

企业安全目标设定的依据主要有：

（l）国家的安全生产方针、政策；

（2）本企业安全生产的中、长期规划；

（3）工伤事故和职业病统计数据；

（4）企业长远规划和安全工作的现状；

（5）企业的经济技术条件。

2.目标设定的内容

目标设定的内容包括目标和保证措施两部分。

（1）安全目标。是企业中全体员工在计划期内完成的职业安全健康的工作成果，包括以下指标：

1）重大事故次数，包括死亡事故、重伤事故、重大设备事故、重大火灾事故、急性中毒事故等；

2）死亡人数指标；

3）伤害频率或伤害严重率；

4）事故造成的经济损失，如工作日损失天数、工伤治疗费、死亡抚恤费等；

5）作业点尘毒达标率；

6）职业安全健康措施计划完成率、隐患整改率、设施完好率；

7）全员安全教育率、特种作业人员培训率等。

（2）保证措施。包括技术措施、组织措施，还包括措施进度和责任者。保证措施大致有以下几方面：

1）安全教育措施，包括教育的内容、时间安排、参加人员规模、宣传教育场地；

2）安全检查措施，包括检查内容、时间安排、责任人，检查结果的处理等。

3）危险因素的控制和整改。对危险因素和危险点要采取有效的技术和管理措施进行控制和整改，并制定整改期限和完成率。

4）安全评比。定期组织安全评比，评出先进班组。

5）安全控制点的管理。制度无漏洞、检查无差错、设备无故障、人员无违章。

3.目标的分解

企业的安全总目标设定以后，必须按层次逐级进行目标的分解落实，将总目标从上到下层层展开，从纵向、横向或时序上分解到各级、各部门直到每个人，形成自下而上层层保证的目标体系。这种对总目标的逐级分解或细分解称为目标分解。目标分解的目的是得到完整的纵横方向的目标体系。

目标分解的结果对目标的实现和管理绩效将产生重要影响，因此必须具有科学性、合理性。在目标分解时应注意：上层目标应具有战略性和指导性，下层目标要具有战术性和灵活性，上层目标的具体措施就是下层的目标；不论目标分解的方法和策略如何，只要便于目标实施都可以采用；落实目标责任的同时要明确利益和授予相应的权力，做到责权利统一；上下级之间、部门之间、人员之间的目标、责任和权利要协调一致，责权利要与单位、个人的能力相符；目标分解要便于考核。

目标分解的形式多种多样，常见的有以下三种：第一种，按管理层次纵向分解；第二种，按职能部门横向分解；第三种，按时间顺序分解。在实际应用中，上述三种方法往往是综合应用。一个企业的安全总目标既要横向分解到各个职能部门，又要纵向分解到班组和个人，还要在不同年度、不同季度有各自的分目标。只有横向到边，纵向到底，结合不同时期的工作重点，才能构成科学、有效的目标体系。

在安全目标分解的实践中，人们编制了各种形式的安全目标管理责任书，也叫安全目标管理卡，制作与填写安全目标管理卡是目标分解的重要内容。

4.国家电力公司对电力建设各类企业目标要求

第十条 企业安全施工目标：

1.不发生重大人身伤亡事故；

2.不发生重大施工机械设备损坏事故；

3.不发生重大火灾事故；

4.不发生特大交通事故；

5.不发生重大环境污染事故和重大垮（坍）塌事故。

第十一条 企业对安全施工实行三级控制目标：

1.企业控制人身重伤事故，不发生人身死亡和重大施工机械设备、火灾及负主要责任的交通事故；

2.车间控制人身轻伤事故和重大未遂事故，不发生人身重伤事故和一般机械、设备、火灾、责任交通事故；

3.班组控制未遂事故和记录事故，不发生人身轻伤事故和其它一般事故。

安全管理应以人为本，管人的最基层是班组，一个企业的安全管理工作必须从班组入手。针对目前班组安全管理工作中存在的问题，从10个方面阐述了如何搞好班组的安全管理工作。

〔关键词〕班组；安全管理；安全活动

安全管理应以人为本，不论设备如何先进，都需要人来控制、检修维护。班组是企业的细胞，一个企业要搞好安全管理工作，必须从抓好班组的安全管理工作入手，强化班组安全管理，夯实企业的安全基础。

从事安全管理工作多年，认为目前班组的安全管理工作主要存在以下问题：

(1)班组的年度安全目标和实施细则不规范，存在混淆现象，各岗位安全责任制落实不到位；

(2)各种安全大检查和安全性评价自查工作无计划、无记录，各项安全整改工作不彻底，存在边查、边改、边犯现象，未将安全性评价纳入日常安全管理工作中；

(3)班长的工作日志及班前会、班后会的记录过于简单，有应付差事现象；

(4)安全活动质量不高，只是简单地宣读事故快报或有关安全文件，未作深入讨论，出现一言堂现象；

(5)安全管理文件存放不规范，不齐全；

(6)《现场安全措施交底手册》中所分析的危险点和采取的安全防范措施不具体，缺乏针对性；

(7)“两票三制”执行不规范；

(8)班组成员在日常工作中，习惯性违章时有发生。

根据笔者的工作体会，下面谈谈如何搞好班组的安全管理工作。制订安全目标和措施，落实安全生产责任制

(1)班长应严格按照“四级控制”目标，制订班组的年度安全目标；同时要将“完成安评自查和整改工作”列入班组年度安全目标中，并根据本班组的工作特点，认真组织制订实现班组年度安全目标的具体措施。措施要具体且可操作，并认真落实。

(2)要使班组中每位成员了解本岗位的安全职责，并认真落实，使大家深刻认识到安全生产与国家、社会、集体、家庭和个人的利害关系，提高安全意识，保证个人身边无事故，确保安全生产。技术培训

(1)年(月)初要制订班(值)组本年(月)度的业务技术和安全技术培训计划。

(2)认真开展技术培训工作，培训工作要有针对性，以提高班组人员的整体素质和管理水平，并认真做好培训记录。

(3)新入厂工人、临时工和转岗人员的第三级安全教育要认真落实，且有教育培训记录，并认真组织安规考试，合格后方可跟班进行业务学习。

(4)班组全员岗位培训率达80%及以上，特殊工种100%持证上岗。班前、班后会

(1)班长认真主持召开班前、班后会，并详细做好记录。

(2)班前会要结合当天的工作任务、运行方式，做好相应事故预想，布置安全措施，讲解安全注意事项。

(3)班后会要结合当班工作和安全情况，表扬好人好事，批评忽视安全、违章作业等不良现象。

(4)运行班组接班前，要结合当天的天气变化、当班的主要工作任务和系统的运行方式，做好相应的事故预想和防范措施。

(5)运行值组当班出现异常及以上事故，在按规定进行处理后，要召开班后会，按“四不放过”原则分析原因，查找问题，提出对策措施和建议，并将有关情况和建议与接班值组交待清楚。

(6)检修班组在班前会上布置生产任务的同时，要交待安全工作任务和要求。安全活动

(1)班组每周或每个轮班组织一次安全活动，由班长或副班长主持，班组安全员协助班长搞好安全活动并做好记录。

(2)班组成员必须参加并签到，不得无故缺席。

(3)每次安全活动要精心组织，活动内容要有针对性，要及时学习、传达、讨论上级下发的安全文件、安全会议精神、事故快报和事故通报，分析典型事故案例，总结讲评本班组的安全工作，检查班组安全生产和安全管理方面所存在的薄弱环节，进行异常和危险点分析，制订整改措施，并作好记录。

(4)安全活动时要求人人积极发言，谈个人的认识，不能出现主持人一言堂现象。

(5)上级领导和安监人员要经常参加班组的安全活动，检查班组的安全活动记录本，指导和帮助班长做好班组安全管理工作。

(6)严格按照企业有关规定，认真开展好春、秋季安全大检查及各项特殊性安全检查活动，做好安全性评价的自查和整改工作，并将安全性评价工作纳入班组的日常管理和工作中。安全、技术措施交底

(1)工作负责人在安排每项工作任务时，必须向工作班成员进行技术交底和安全措施交底。

(2)工作负责人工作前要对所做的工作认真进行危险点分析，并针对所分析的危险点制订控制措施，并向工作班成员交待清楚工作中所存在的危险点和必要的注意事项。

(3)工作中班长要经常检查班组工作场所的工作环境、安全设施、设备工具的安全状况，发现不安全情况要及时予以解决。班组有关安全生产记录本

(1)班组必须有下列有关安全生产的记录本：运行日志、设备缺陷记录、设备异动记录、检修工作票登记、临时接地线登记、不安全情况记录、安全日活动记录、事故预想记录、培训考核记录、设备定期轮换试验记录、系统图册。记录内容要完整、准确、及时，图册要符合设备系统实际情况。

(2)根据班组的工作特点配齐下发的有关安全生产的法律、法规、规程、制度和管理规定，并存放整齐、规范。两票三制

(1)严格执行两票三制，对两票要严格审核、把关，合格率达100%。合格率不单是票面的合格率，关键是执行过程中的合格率，因此要加强两票三制的动态管理。

(2)杜绝无票操作、无票工作和无监护人工作，禁止搭票工作。

(3)运行人员做好监盘和巡回检查工作，提高监盘和巡检质量，及时发现异常和设备缺陷，并采取相应的应急措施，填好设备缺陷通知单，并通知相关人员进行处理，严格控制非计划停运。

(4)检修人员加强设备的日常维护和消缺工作，提高设备的维护和消缺质量，要有“小缺陷不过班，大缺陷不过日”的观念，树立零缺陷的理念。实现一类设备完好率100%，一类设备消缺率100%，保证设备的健康水平，降低非计划停运次数。

(5)认真做好设备的定期试验、轮换工作，并做好相关记录。事故或异常处理

(1)运行班组要结合本班组运行方式、天气特点，做好事故预想，组织反事故演习，布置安全应急措施，提高值班人员的应急处理突发事件的能力。

(2)发生事故或不安全情况要及时汇报，并采取有针对性的措施。运行人员要快速、准确地进行判断和处理，保证人身、电网和设备安全，不能因本班责任而造成事故扩大或延缓处理；检修人员要积极、安全地做好设备事故抢修工作，使设备尽快恢复正常。

(3)充分利用计算机和网络技术，提高班组安全管理水平和管理效率，增强班组安全管理快速反应和危机处理能力。遵章守纪

(1)班长要加强班组成员日常遵章守纪方面的教育，大力宣传“树立零违章理念，创建无违章企业”，争做“零违章、零违纪”模范班组和“零违章、零违纪”好职工，真正做到“反违章从我做起”，做到不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害。

(2)开展反习惯性违章活动，要使班组成员认识到习惯性违章的危害性和严重性，自觉与习惯性违章作斗争，养成遵章守纪的良好习惯。文明生产

文明生产与安全生产是息息相关、密不可分的，有时因文明生产问题而引发不安全事件，因此必须加强文明生产。

(1)严格遵守本厂有关文明生产的管理规定。

(2)控制室、交接班室、休息室和班组室做到五净(门窗、桌椅、文件柜、地面、墙壁净)，所辖生产区域现场管理无卫生死角，无积灰、积水、积油，无烟头、痰迹、杂物。

(3)控制室和所有值班岗位的物品、工器具、文件、资料等做到定置摆放，实行定置管理，特别是控制室，它是企业的一个重要窗口。

(4)工作人员着装符合安全防护要求和本企业规定，检修人员在检修过程中严格执行本企业制订的《检修现场安全工作标准》，做到工完料尽场地清。

第二篇：产房安全目标及措施

产房护理安全目标及措施

目标一：对新生儿识别的准确性

措施：

1、小宝出生后第一时间戴腕带，填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。小宝使用腕带要舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损。在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识小宝的一种手段。

2、盖好母亲的拇指印和新生儿的脚印,避免护理差错。

3、对戴有腕带标识的小宝，随母亲回病房时，与病房护士认真交接，并签字。

4、对转到NICU的小宝，与NICU护士认真交接，并签字。

正常分娩的新生儿：

（1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。

（2）出生后，在包裹前，再次核对包被上产妇信息，一定要问产妇本人姓名。

（3）写腕带时，信息要和产妇本人核对。

（4）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。

（5）回病房后，与护士核对，认真交接。

剖宫产新生儿：

（1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。

（2）在手术室核对产妇信息，问产妇姓名及查看病历，采集产妇信息。

（3）新生儿出生后，在手术室带腕带，产妇信息与新生儿一块回产房。

（4）如果多个人连续剖宫产，交代随同人员新生儿回产房后交给值班人员。

（5）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。

（6）回病房后，与护士核对，认真交接。

目标二：对产妇安全的保证

措施：

1.从产房到手术室剖宫产的产妇，要戴腕带，与手术室护士认真交接，并签字。

2.制度相应的规章制度，规范产妇的交接程序，防止脱落产。

3、在床上活动的产妇，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。产妇上下床护士要搀扶，以免体位突然变化，引起血压迅速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，发生跌倒和坠床。

保障产妇安全：

（1）认真观察产程，发现问题，及时通知医生。

（2）产后检查胎盘、破膜，不完整不要告诉产妇说“差不多”。

（3）检查会阴、阴道，取纱布，做肛查。

（4）送产妇回病房时，根据病情决定用推车或轮椅送。

（5）与医生，家属及产妇做好沟通。

目标三：加强急救药品和急救物品的管理，确保抢救工作顺利

措施：

1.产科随时都有急危重的患者,关系到母婴的安全,因此,产房的急救物品和药品要专人负责管理,要求定数量、定点放置、定期检查、定期维修等,要求抢救设备随时处于完好备用状态。助产士人人知晓急救药品和物品的使用方法及放置地点,一旦发生危重抢救,就必须争分夺秒,当机立断、沉着冷静、积极有效地抢救。

目标四：安全用药

1.对静滴缩宫素的产妇，专人监护，根据宫缩调节滴速，并记录血压、脉搏、胎心、宫缩。遇到异常情况，立即停止滴注，并通知医生。

2.胎肩娩出前，禁止肌注缩宫素。

目标五：加强薄弱环节管理,合理安排工作

措施：

1.执行弹性排班,老年资和新年资的助产人员搭陪工作,保证工作忙的时候有足够的人力,遇到急危重抢救的时候,有经验丰富的助产士在场,加强技术力量,保障了产妇的安全。

目标六：坚决杜绝院内感染暴发事件的发生

措施：

1、规范护理行为,预防院内感染 ①进入产房工作人员必须进行消毒隔离知识的培训,建立消毒隔离制度。感染监控工作由护士长全面负责,进行定期监测,使产房院内感染控制制度化、规范化;②护理单元组成了医院感染监控小组,由监控护士负责每月对科室空气、物体表面、工作人员手、消毒灭菌物品进行微生物监测。由护士长监督检查;③利用临床小讲座、健康宣教、人员培训等方式普及医院感染知识:医院的消毒灭

菌与隔离、消毒剂的正确使用、规定工作人员在进行各项操作前后及接触产妇前后均应严格按六步洗手法洗手,护士长不定期监测消毒效果。

2、严格遵循手卫生与医疗废弃物管理规范，制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。

3、严格执行医院制定的《产房消毒隔离制度》,使产房院内感染工作制度化、规范化。重点落实消毒隔离措施,产房院内感染监控工作由护士长全面负责,感控工作常抓不懈,并放在医疗护理工作的首位。

目标七：健全护理风险管理机制，提高护理人员专业护理技术水平，规范各项记录

措施：

1、组织实施并建立完善的护理风险管理制度。制订护理常规及操作规程,优化护理流程,以降低医疗护理风险系数，对现有的护理制度不断进行完善，做到护理工作有规可依，有章可循，强化岗位职责，使各项规章制度落到实处，从而保证护理安全。强化细节意识，让每一位护理人员充分认识到护理工作中每项操作都必须科学和规范。

2、根据实际情况制订合理的护理人员配备和科学的工作流程,改善护士的工作环境,对新上岗护士从综合实力、理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核,培养其逻辑思维能力和判断分析能力,并指定高年资护士进行一对一带教,以减轻低年资护士的心理压力。

3、注意护理人员的专业理论培训,加强法律知识学习,提高自我保护意识,提高其自身素质和业务水平,提高分析问题、解决问题的能力,熟练掌握护理书写的要求和规范。

4、加强助产士的职业道德教育。助产工作是一门崇高的职业，它关系到产妇和婴儿两个人的生命安全。它要求助产人员胆、心细、富有同情心。充分发挥爱岗敬业精神，确保了母婴安全。

5.规范各种工作流程。严密观察产程。助产士应注意掌握产程中的自主处理权。认真观察产程，如有异常应立即通知医生，及时处理。接产前应作好人员、物品、药品、器械的充分准备。接产中严格执行无菌操作。产后严密观察出血量和膀胱充盈情况，如无异常观察2小时方可送回病房休息。

目标八：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

措施：

1、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生复诵，在抢救车内建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行确认核查，准确记录。

2、对接获的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检查（包括医技科室其他检查）结果，接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，进行确认后方可提供医师使用。

产房医院感染管理制度

一、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确。

二、按照消毒技术规范，严格执行无菌技术操作。

三、正常孕妇、隔离孕妇分开待产、分娩，产妇分娩后2小时送回病房。

四、终末消毒按“豫卫医【2003】78号文”执行。

五、产房应定时通风换气，分娩后用动态消毒机进行空气消毒，地面要湿式清扫。

六、执行标准预防，做好双向保护。被针刺伤后立即按职业暴露处理流程进行处理，并到感染控制科进行登记。

七、定期进行环境微生物学监测。

八、胎盘按《河南省医疗保健机构胎盘处理告知书》规定进行处理。

产房消毒隔离制度

一、目的

规范我院产房消毒、隔离工作，根据《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《医疗

机构消毒技术规范》等法律法规的要求制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于我院产房，在产房工作的所有医务人员均应严格执行该制度。

三、具体要求

1、产房的建设布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确，符

合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则，将产房划分为限制区、半限制区、非限制区，严格实行分区管理。

2、医护人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染者不应进分娩室接生，工作人员外出必须更换衣服和鞋，不得将洗手衣穿出产房。

3、传染病人待产和分娩应安排在隔离待产室和隔离分娩室进行，隔离待产室和分娩室有醒目标识。

4、严格执行手卫生，接生前先清洁双手后进行外科手消毒，洗手开关采用感应式。使用洗手液，擦手巾一用一灭菌。

5、接生器具及物品必须一用一灭菌，器械器具等应送到县医院消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌，符合我国卫生行业标准《医院消毒供应中心管理规范》等“两规一标”（WS310.1-2009、WS310.2-2009、WS310.3-2009）的要求。

6、医务人员严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

7、产房常规环境由保洁人员按我院清洁消毒方案执行，产房的医疗仪器由产房医务人员完成清洁和消毒，每24小时清洁消毒一次，连台接生之间应进行及时的清洁和消毒。每周日为固定卫生日，对产房进行彻底的清洁和消毒。

8、严格限制参观人数，5人以上到产房参观应报医务科批准。严格限制分娩室内人员数量，接生期间应避免频繁开关门。

9、隔离病人病历牌上应注明感染类型，在待产和接生期间严格隔离管理，分娩结束后应立即进行终末消毒。

10、接生后的废弃物品应装入黄色垃圾袋内，刀片、缝针等锐器装入锐器盒内，封闭运送，遗弃的病理性废物（胎盘）由医疗废物暂

存处人员收集，并做好交接记录。

11、接送病人的平车或推车保持清洁，每日工作完成后进行彻底的清洁、消毒。

12、严格按照我院的《医疗废物管理制度》对医疗废物进行分类、收集、交接、转运等。

产房安全管理制度

一、健全落实各项工作制度，严格执行各项技术操作规程。

二、护理人员应坚守工作岗位，对工作极端负责，待产妇如亲人，业务技术高，维护产妇的身心健康。

三、认真执行查对制度，防止差错事故发生，认真交接班，交待病情、药品、器械、特殊治疗和护理。

四、保证各种医疗器械性能完好，严格按操作规程使用。定期检查，注意维修。医疗器械定人保管，定位放置，每次使用前，必须事先做好功能和安全检查。

五、加强产房安全管理，专人负责，做好防火、防盗、防水、电、气等意外事故发生。

六、严密观察产程，认真交接班，确保母婴安全。

七、胎盘和死婴按医院有关规定严格执行。

八、认真执行患者身份识别制度，确保母婴安全。

九、如发生意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部汇报。

产房护理质量管理制度

一、产房由护士长、高职称、高年资护士组成的护理质量管理体系，负责产房护理质量检查。

二、按照护理部制订的产房质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

三、质量检查小组每周进行自查，每月召开产房全体护士会议，进行质量检查总结，及时反馈，及时分析，并列出整改措施进行整改。

产房大型仪器管理制度

一、大型仪器应有专人保管，定期检查、清洁、保养和维修。

二、仪器应放置在干燥的环境加罩保护。

三、每次搬动应防止震动和碰机，用后应检查是否完整。

四、使用者必须熟悉操作常规，禁止不懂乱用。

五、每次检修后应进行登记。

产房更衣换鞋制度

一、为创造一个安全、安静和舒适的工作环境，工作人员必须严格遵守无菌隔离制度。

二、除产房工作人员外，其他人员不经许可，不得擅自进入产房。

三、凡进入产房，一律更换产房专备衣、帽、鞋，出产房将衣、裤、口罩、帽、鞋放到指定地点，严禁乱丢乱放。

四、病人应穿病人服、换产房专用鞋进入产房。

五、工作人员外出时，应外罩工作衣，不准穿专用鞋外出。

产前观察室工作制度

一、产妇临产后入产前观察室（包括引产病人），严格执行无菌技术操作规程，保持病室清洁，安静。

二、工作人员应热情接待待产妇，关心体贴产妇，解除产妇的思想压力，宣传有关临产时的相关知识，增强产妇自然分娩的信心，促进产程进展。

三、促进舒适

1.鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期摄取清淡而富有营养的食物，以满足分娩时的体力需要。

2.产妇宫缩弱，未破膜时，鼓励产妇在室内进行适当活动，以利于宫口扩张及先露部下降。夜间教会产妇在宫缩间歇期睡眠（左侧卧位）以保持体力。

3.鼓励产妇每2-4小时排尿一次，定时排便。

四、严密观察产程，并详细记录，如有异常情况应及时报告上级医师。

1.产妇在潜伏期，每隔1小时在宫缩间歇期听胎心一次，同时观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间隔时间，并记录。

2.严密观察产程进展，宫口开大3cm或根据产妇的病情变化，送入待产室。

3.胎膜破裂时，应立即听胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，并记录破膜时间。交待产妇注意事项：如立即卧床休息，抬高臀部，保持外阴部清洁等。

五、静滴缩宫素产妇观察

根据医嘱静滴缩宫素，先调节滴速为8滴/分，然后加药，每隔30分钟观察一次宫缩、胎心、血压和脉搏，并记录，根据宫缩调节滴速，逐

渐加快，但一般不超过40滴/分，以宫缩达到持续40-60秒，间隔2-4分钟为宜，如宫缩过强（持续〉1分钟，间隔〈2分钟），血压升高或胎心异常，应立即停止静滴缩宫素同时通知医生。

六、与待产室工作人员严格执行床边交接班制度，交接班人员按常规仔细检查产妇胎心、宫缩、宫口、血压及催产素滴注情况等，并做好记录。

待产室工作制度 一、一般情况下初产妇宫口开大3cm以上入待产室，二、工作人员应进行有关母乳喂养的好处及管理强化教育。

三、工作人员应热情接待待产妇，态度和蔼，关心体贴产妇，宣传有关临产时的相关知识，增强产妇自然分娩的信心，解除产妇的思想压力，促进产程进展。

四、严密观察产程，并详细记录，如有异常情况应及时报告上级医师。

五、待产过程中鼓励产妇吃高营养食物补充足够水分，增加体力待产。

六、严格交接班制度，接班时要测血压，听胎心，观察宫缩，及缩宫素滴注情况等，并作好记录。

七、保持室内卫生，定期消毒，有传染病及急产的产妇应采取隔离措施，严格执行消毒隔离制度。八、一般情况下，初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm,送入产房，并与产房值班者严格交接班。

产房工作制度

一、进入产房前换鞋、更衣，严格执行无菌操作规程，工作人员进行接生或阴

道检查前，必须按外科手消毒洗手。

二、一般情况下，初产妇宫口开全或经产妇宫口扩张到3cm时，入分娩室做好接产准备。

三、产房实行24小时值班制，值班人员不得擅离岗位。室内严禁打闹、谈笑、存放私人物品及阅读与工作无关的书报。

四、抢救药品、物品定位定数，专人负责管理，用后及时补充或更换，定期检查，以确保抢救工作顺利进行。

五、严格执行交接班制度，交接班人员应按常规仔细检查产妇胎心、宫缩、宫口、血压以及催产素滴注情况，并做好记录。

六、工作人员应认真负责，态度和蔼，关心体贴产妇，作好产妇的心理护理，解除产妇的思想压力，鼓励协助产妇进食饮食。

七、严密观察待产妇产程进展情况，胎心及胎头下降程度，并及时记录，有异常情况，应立即采取紧急措施，并报告医生。

八、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作规程，注意保护会阴及母婴安全，严防差错事故发生。

九、负责正常产妇的接产工作，协助医生进行难产的接产工作，做好接产、剖宫产术前准备。

十、新生儿娩出后，抱给产妇确认性别，戴上手圈，产后半小时内进行早接触、早吸吮。产后，要严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口等情况，并及时填写分娩记录。无特殊情况产后2小时母亲与婴儿一起回病房，并告知母婴注意事项如喂养、卧位、排尿等，预防婴儿窒息等情况发生。与病房护士做好交接本。

十一、产房定期通风消毒，室内各种物品设备应保持清洁，搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。

十二、严格执行消毒隔离制度，对急产或患有传染病的产妇，应隔离待产、分娩，根据标准预防的原则，实施消毒隔离，终末消毒。

危重病人抢救制度

一、抢救工作应由科主任、护士长负责组织指挥。应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即报告业务院长。

二、抢救器械及药品力求完备齐全，要定人保管，定位放置，定量储存，定期检查，随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。

三、医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。

四、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。

五、对危重病人抢救时必须做到检查细致、诊断准确、处置妥善，并要严密观察病情，记录及时完整，注明详细时间。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。

六、日夜有专人负责，严格执行交接班制度，对病情变化、抢救经过、用药情况要详细交待。严格执行查对制度，所用药品的空安瓶，经两人核对方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，并及时补记。

七、及时与病人家属及单位联系，病情变化随时告知家属，必要时请家属签字，病危要签病危通知单。

八、抢救完毕，对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结，并要做好消毒工作。

软产道（会阴、阴道裂伤）损伤处理常规

处理原则：及时修补与缝合。

1.修补时应有充分的光线照明，仔细认清解剖关系，将组织对合整齐；

2.无菌操作、彻底止血；

3.组织间隙不宜留有空隙或死腔，但缝线又不宜过紧过密；

4.阴道前壁撕裂处接近尿道口，缝合前应放置导尿管；

5.如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时，可用纱条暂时填塞，3小时左右慢慢取出，然后修补缝合；

6.会阴三度撕裂时，更应仔细辩清解剖关系与预防感染；

7.保持会阴清洁，给予较大量抗生素。

8.术后严禁灌肠或放置肛管。

9.减张缝线于术后一周左右拆除。

宫颈裂伤

处理原则：立即修补缝合。

1.两把无齿卵圆钳钳夹裂口两侧，向下牵引，直至见到撕裂伤口的顶端；

2.用1号铬制肠线作间断缝合；

3.第一针应缝在裂口顶端以上0.5厘米处；最末一针则须距离伤口下端0.5厘米；

4.术后给予抗生素预防感染；

5.失血过多者，应予输血补液；

6.如宫颈撕裂向上延伸至子宫下段，则应立即剖腹探查。

产后出血处理常规

胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升的病理现象。病因按发生率多少依次为子宫收缩乏力（70％～75％）、胎盘滞留（15％）、软产道损伤（8％～10％）、凝血功能障碍（5％左右），有时可有1个以上因素造成。可引起失血性休克，危及产妇生命。

一、子宫收缩乏力性产后出血。可因子宫局部（羊水过多、巨大儿、子宫肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血压综合征、重度贫血、精神过度紧张、产程过长）造成。特点是胎盘娩出后阵发性子宫出血，有血块，子宫体软。处理原则为迅速加强宫缩，制止出血，并补充血容量。

二、胎盘滞留性产后出血。胎儿娩出后胎盘滞留或剥离不全均可影响宫缩，造成出血，特点是出血发生在胎盘娩出前，检查胎盘后可确诊。处理原则为协助胎盘剥离或娩出。

三、软产道损伤性产后出血。胎儿娩出过快、胎儿过大或由阴道手术助产造成，最常见为会阴、阴道裂伤。特点是胎儿娩出后即出现持续性鲜红色阴道出血。检查发现软产道局部有裂伤。处理原则为立即缝合。

四、凝血功能障碍性产后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重症胎盘早剥等影响凝血功能引起出血，特点为血不凝。治疗原则为消除病因，杜绝促凝物质来源。

助产技术常规

一、第一产程的处理常规

认真细致地观察产程，发现异常及时处理。

1.宫缩：定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性、以及间歇时间，并记录。

2.胎心：于潜伏期在宫缩间歇每隔1小时听胎心一次，活跃期每30分钟听胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎儿缺氧，应查找原因，立即给产妇吸氧，改左侧卧位。

3.宫口扩张及胎头下降：①宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫口扩张3厘米，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期指宫口扩张3—10厘米，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。②胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，每小时下降0.86厘米，可作为分娩难易程度的指标之一。

4.破膜：一旦破膜应立即听胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。若先露为头，羊水呈黄绿色，应立即进行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予处理；若羊水清，胎头尚浮需卧床；破膜超过12小时尚未分娩者，酌情给予抗生素。

5.血压：每隔4—6小时测一次，若血压升高给与相应处理。

6.饮食：少量多次饮食，高热量易消化食物，摄入足量水分。

7.活动与休息：临产后，若宫缩不强，未破膜，可在病室内适当活动。若初产妇宫口近开全，或经产妇宫口已扩张3厘米时应卧床并左侧卧位。

8.排尿与排便:临产后，鼓励产妇每2—4小时排尿一次。

9.阴道检查：应严密消毒下进行。

二、第二产程处理常规

1.密切监测胎心：每5—15分钟听一次。

2.指导产妇屏气用力：正确运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床上两手握住产床把手，一旦出现宫缩，先行深吸气屏住，然后象解大便样向下用力屏气以增加腹压。若第二产程延长，应及时查找原因，避免胎头长时间受压。

3.接产准备：经产妇宫口扩张3厘米且宫缩规律有力时，应将产妇送至产室，仰卧于产床上清洗并消毒外阴，接产者按无菌操作准备接产。

4.接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小颈线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，胎肩娩出时也要保护会阴。

三、第三产程的处理常规：

1.新生儿的处理：①清理呼吸道；②阿普加评分；③处理脐带；④处理新生儿.2.协助胎盘娩出：切忌在胎盘尚未完全剥离前用手揉按、下压宫底或牵拉脐带；

3.检查胎盘胎膜；

4.检查软产道，若有裂伤，应立即缝合；

5.预防产后出血；

6.观察产后一般状况。

新生儿窒息抢救常规

一、抢救准备工作：所有分娩均应作好新生儿窒息复苏准备。

二、新生儿抢救物品准备：

1、器械及设备：

⑴辐射保暖床：微环境温度30-32度（27-31度）

⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、气管导管、喉镜、低压吸引器。

⑶供氧设备：氧源、导管、湿化瓶、面罩、头罩、气囊人工呼吸器、人工呼吸机。

⑷脐静脉给药器械、脐静脉插管包、导管。

⑸辅助：听诊器、胃管、口管、空针、电池、喉镜灯泡、剪刀、胶布。

2、药品

肾上腺素；碳酸氢钠；纳络酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理盐水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。

三、人员职责落实

1、产科医生、助产士都应经过新生儿复苏的训练，掌握新生儿抢救的基本方法及适宜技术，如判断病情、清理呼吸道、气管插管、心脏挤压、人工呼吸等技术，随时可以有效复苏。

2、产科医生职责：

①对高危妊娠的分娩，或可能发生新生儿窒息的分娩应在台下作好新生儿抢救准备，并负责通知儿科医生到产房或手术室，共同完成抢救工作。

②重度窒息儿抢救后病情需继续监护者应及时转入高危新生儿病房，并负责将新生儿出生前后及抢救过程详细介绍给儿科医生。

3、助产士职责：（也应熟悉复苏技术）

①对分娩中有可能发生窒息的，有一定识别能力，同时请产科医生在台下作好抢救准备。

②掌握新生儿出生后的初步处理，能熟练配合产科医生或儿科医生完成新生儿复苏抢救。

③掌握Apgar评分法。

四、抢救程序：

（一）窒息分类：

Apgar评分 窒息分类

8-10分 无窒息

4-7分 轻度

0-3分 重度

注：评分应1分钟、5分钟、10分钟各评一次，若生后1分钟评分≥8分，数分钟后又降至7分以下，也属窒息。但窒息复苏不能评分后再开始，应及早进行。

（二）ABCDE复苏方案

A：建立通畅气道

1、摆好体位

2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；

3、必要时气管插管，清理气管内粘液，6秒钟内完成。

B：诱发呼吸

1、触觉刺激，以建立呼吸

2、必要时正压给氧（面罩或气管插管气囊给氧）

C：维持正常循环

1、胸外按摩（双手法或双指法）；

2、药物应用（肾上腺素）

D：药物治疗：药物复苏

E：评价

作好监护、保暖和评价。

产 科 出 血 处 理 流 程 图

开放静脉1~2条，给氧

监测体温，脉搏，呼吸，血压，留置导尿，记出入量

询问病史，必要检查，血尿常规、血

球压积，准确估计出血量

产前出血 产后出血

绝对卧床 宫缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍

监测腹部

体征及胎 按摩子宫 排空膀胱 迅速查找 明确病因

儿状况 宫缩药 处置胎盘 出血点 补凝血因子

压迫止血 止血药 抗血管内凝血

宫缩药 缝合裂伤 输液输血

前置胎盘 胎盘早剥 无效 安定等

孕35周前 压迫止血

抑制宫缩，DIC晚期

止血

≥35周或 迅速分娩 子宫动脉 无效

保守无效 结扎

无效 在肝素化基础上抗纤溶

终止妊娠 防治产后 子宫切除 严重产伤必要时转

上级医院

如出现休克则快速输晶体液1500ml 然后输胶体液500ml 羊水栓塞抢救流程图

1.开放静脉

一 般 处 理 2.生命体征检查，记出入量，留置导尿

3.完善化验（血14项DIC筛查，试管法凝血实验，肝肾功能，电解质，氧饱和度，血气分析）

1.给氧——正压给氧

缓解肺动脉高压 2.罂粟碱30~90mg 静脉滴注（总量≯300 mg /日）

缓解支气管痉挛 3.安茶碱250 mg +5%葡萄糖100ml 静脉点滴

抗低氧血症 4.阿托品1~2 mg静点小壶15~30分钟重复3~4次

地塞米松20 mg小壶20 mg静脉点滴或氢化可的 产科处理

抗 过 敏 松200mg小壶300 mg静脉点滴

补液：

1.晶体液（生理盐水或平衡液）2000 ml /第一小时，宫 宫

其中1000 ml静脉点滴15~20分钟输完 口 口

抗 休 克 2.胶体液，如低右或代血浆 500 ml静脉点滴，晶 开 未

胶按3：1输入 全 开

升压药： 全

多巴胺40 mg +5%葡萄糖100 ml静脉点滴

5ug /kg /分钟，根据血压调整

输血指征： 产 剖

Hb50~70 g/l 或者血球压积＜25% 钳 宫

西地兰 助 产

护心、护肾 0.2~0.4 mg静脉点滴小壶 速尿40 mg静脉点滴 产

小壶必要时重复

监 测 监测各脏器功能，及早诊断及处理多脏器衰竭

纠正酸中毒 5%碳酸氢钠60~80 ml静脉点滴（根据血气结果，预防及纠正

小剂量分次给）产后出血

抗 感 染 大计量广谱抗生素

肝素25~50 mg +0.9% 纤溶期3P（+）或D-二

生理盐水100 ml 聚体增加：则用6—氨

静脉点滴，1h内输 基乙酸4~6克+5%葡萄

完，以后酌情给予 糖100ml静脉点滴，补充凝血因子： 15~30分钟内输完，1

弥漫性 1.新鲜血液、冰冻 克/小时静脉点滴30 血管内凝血 血浆，血小板悬液 克/日

2.纤维蛋白3~6克 止血对症处理：

静脉点滴 如缝合裂伤，血管栓

3.凝血酶原复合物 塞采取血管结扎或

800u 子宫切除

急产应急预案及程序

[应急预案]

(一)如有急产史应提前1~2周住院待产。

(二)进入产房后应及时做好接生准备。

(三)接生前做好预防产后出血及抢救新生儿的准备。

(四)胎儿娩出期，嘱产妇不要用力屏气，注意保护会阴，产后应仔细检查软产道，如有撕裂及时缝合。

(五)如已发生急产而未来得及消毒应重新消毒外阴，再娩出胎盘，无菌技术处理新生儿脐带，并根据情况注射破伤风抗毒素。

[程序]提前住院→作好接生准备→做好抢救准备→消毒接生→检查软产道

新生儿窒息应急预案及程序

[应急预案]

(一)配合医生按ABCDE程序进行复苏：

1、清理呼吸道。胎头娩出后挤压清除鼻咽部粘液及羊水，断脐后用吸痰管吸出粘液及羊水。

2、建立呼吸。确认呼吸道通畅后进行人工呼吸（托背法、口对口人工呼吸、人工呼吸器），同时氧气吸入。

3、维持正常循环。可行胸廓按压：使新生儿仰卧，用食、中指有节奏的按压胸骨中断，每分钟按压100次，按压深度为胸廓按下1~2厘米，按压深度有效者可摸到颈动脉及股动脉搏动。

4、药物治疗。建立有效静脉通道，保证药物应用：如肾上腺素、5%碳酸氢钠、纳洛酮等。

5、评价。复苏过程中随时评价患儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。(二)保暖。在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30~32℃的抢救台上进行，胎儿出生后应立即擦干体表的羊水及血迹，减少散热，有利于患儿复苏。

(三)氧气吸入

1、鼻内插管给氧流量小于2升/每分钟。

2、气管插管加压给氧30次/每分钟，待新生儿皮肤逐渐转红，建立自主呼吸后拔出气管内插管，给予一般吸氧。

(四)复苏后护理 加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，预防感染，作好重症记录。

(五)请儿科医生参与抢救，必要时转入儿科治疗。

[程序]保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持正常循环→药物治疗→复苏后护理→转入儿科

重度妊高征应急预案及程序

[应急预案]

(一)通知医生，同时建立静脉通道。

(二)安置单人房间，加床档，光线暗淡。

(三)备好各种抢救用品。如发生子痫，即刻使用压舌板、舌钳、开口器防止舌后坠及咬伤舌头。

(四)严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。

(五)观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。

(六)按医嘱给解痉、降压、镇静、利尿、脱水等药物，并观察疗效。

(七)按医嘱详细记录出入水量，必要时限制水、钠的摄入。

(八)勤听胎心，注意临产征兆。产程中严密观察产程进展及病情变化。

(九)做好各项化验及术前准备。

(十)保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。

(十一)协助孕妇左侧卧位。

(十二)作好心理护理。

[程序]立即通知医生→建立静脉通路→注意病情及生命体征变化→备好抢救物品→保持呼吸道通畅→记出入水量→做好心理护理

产后出血患者的应急预案及程序

[应急预案]

(一)立即通知医生，吸氧，建立静脉通道，备血，及时应用子宫收缩剂。

(二)查找出血原因，检查软产道有无裂伤，及时给予缝合止血，检查胎盘情况，如不完整应严格消毒，行手取残留胎盘，然后按摩子宫。

(三)观察子宫收缩情况，严密监测生命体征。

(四)如出现出血性休克，应立即吸氧，保暖，并补充血容量，应用止血剂，必要时输血。

(五)如积极抢救仍出血不止，考虑子宫破裂，应及时做好术前准备，以争取更多的抢救时间。

(六)给予患者及家属心理上的支持，消除紧张恐惧的心理，以配合治疗。

(七)病情稳定后，遵医嘱送回病房，应与病房护士详细交班并及时记录抢救过程。

[程序] 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程

产时心衰患者的应急预案及程序

[应急预案]

(一)吸氧：立即高流量面罩或加压给氧，湿化瓶内放20-30%酒精，同时通知医生。

(二)取坐位，两腿下垂或应用四肢轮扎法，以减少回心血量。

(三)立即建立静脉通路，遵医嘱应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂、镇静剂等。

(四)严密观察血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征变化。配合医生做好血、尿检测、血气分析、心电监测。

(五)专人守护观察、安慰鼓励病人以稳定其情绪，尽量缩短第二产程，宫口开全后行侧切术、产钳或胎吸助产，积极做术前准备，必要时行剖宫产术。

(六)产后腹部压沙袋、镇静休息，注意心理护理。

[程序]立即通知医生→吸氧→取坐位→建立静脉通道→严密观察病情变化→配合医生作好各项检查→缩短产程→术前准备→做好心理护理

专科操作：外科洗手、外科刷手、新生儿吸痰、简易呼吸器使用，会阴消毒。

第三篇：安全生产管理目标和措施

有限公司

安全生产管理目标和措施

今年是“十二五”开局之年，为开好局，起好步，2011年的安全生产要围绕“风险防范”及“品牌建设”两大核心，继续创建“零伤亡”平安企业，坚决遏制重大恶性事故的发生，有效控制住一般事故。要牢固树立“以人为本、安全发展”的理念，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，以卓越绩效为纲，以信息化为手段，以作业指导书为标准，以系统建设及项目管理为重点，视安全生产为企业和员工的生命线，深入开展安全、设备及消防质量标准化，积极推行“四节一环保”的绿色施工，努力提高现场形象以拉动市场。同时要紧紧扭住重大危险源，精益实施“事前预防、事中控制、事后考核”的大安全、无特区、“三全”管理，有效防范各类威胁员工、企业资质甚至生存的生产事故发生，实现安全生产为集团公司战略发展提供可靠保障。

一、明确安全生产管理目标

（一）控制目标

1、杜绝较大及以上生产安全事故；

2、一般年负伤频率低于4‰；

3、火灾事故率为零；

4、大中型机械设备责任事故率为零。

（二）公司级KPI指标目标

1、安全绿色文明工地达标率100%，其中，优良率达到90％以上；

2、四级及以上事故为零；

3、设备完好率95%以上。

（三）管理目标

1、树立“零伤亡”理念，培育集团公司“家·人”文化下的人本安全文化，营造“关注安全，关爱生命”氛围；

2、创建省级及以上文明工地15项；

3、安全生产专项资金投入到位率100％；

4、提高现场管理绩效，监督各类安全防护（保护）设施齐全、有效，其中落实到位率达100％；

5、加强现场监控，施工现场检查覆盖率、事故隐患整改率达100%；

6、强化安全教育培训，监督“三类人员”及特种作业人员持证上岗率达到100％；

7、当地环保法规、指标达标率100％；

8、重大扰民与民扰事件为零；

9、机械设备利用率78％以上；

10、针对突出问题进行重点整治，防止和减少伤亡事故发生，使集团公司顺利就位新的房屋建筑施工总承包特级资质，确保企业生产经营活动正常开展。

二、落实安全生产管理措施

（一）、提高安全意识，落实制度责任。

随着“国32条”和新“工伤保险条例”的出台，国家对安全生产的要求越来越高，对发生事故企业的处罚力度越来越大。各层级要认清当前形势，面对内、外部机遇与挑战，提高安全防范意识，尤其是一把手在集团特级资质重新就位的关键年，要以强烈的责任感、紧迫感、使命感，严格按照建设部领导带班制要求，经常深入基层一线、到达施工现场，亲历亲为抓安全工作，做安全生产的标杆与楷模，以“高压”之势带动职工重视安全生产，形成全员齐抓共管安全生产的浓厚氛围，严防死守不出任何问题，确保集团公司安全生产许可证在有效期内，满足特级资质重新就位的要求。

各层级要全面落实现有以安全生产责任制为核心的各项安全、设备与消防规章制度，并根据集团公司战略总体发展情况，动态调整、增加补充战略业务、新兴业务、新的专业领域及交通安全所需的制度措施、管理流程与操作规程、作业指导书。逐级签订安全生产责任状，认真落实各个岗位的安全责任，构建集团公司“纵向到底，横向到边”的网格化、无缝隙“三全管理”工作体系。严肃责任追究、一票否决、约谈问责制，对发生较大及以上事故的单位或个人，在执行“四不放过”原则的前提下，除减免全部或部分奖励外，视情况扣罚抵押金，并给予经济处罚和行政处分。同时，明确分公司、项目部、分包商等事故相关方应承担的经济比例。触犯法律的，要移交司法部门依法处理。

（二）、加强系统建设，注重人才培养。及时调整集团公司各层级安全生产委员会（领导小组），明确其职责，既行使权利，又履行义务，全面领导集团公司各层级安全生产工作的有序正常开展。在此基础上进一步理顺各层级安全、设备及消防管理机构，督促各单位按集团公司要求必须独立设置安全管理部门，并配备专业配套的专职安全管理人员（专业配套是指土建、设备、电气等专业，各单位/区域公司必须配备齐全，人员不必要局限于设在一个部门，可以资源共享），项目安全员实行派驻制。

各单位要重视安全、设备及消防管理人才培养，通过成熟人才引进、内部转岗培训、院校定向委培等多种形式，积极培育、储备相应专业的管理人才；通过系统例会、现场观摩、联检互动等多种形式，带动系统及相关人员共同提高业务水平；按从事岗位年限，修订安全岗位风险津贴补贴办法，划分津贴等级，并对考取注册安全工程师执业资格的人员给予奖励，吸引优秀人才，稳定安全队伍。而各层级须拥有、培养、储备设备及消防专业人才，杜绝青黄不接、断层断档。

（三）、推进卓越绩效与信息化，运转QES三体系。

各层级应依据集团公司安全与设备卓越绩效专项作业指导书的要求，切实将卓越绩效模式融入到日常的实际工作当中去，运用过程“方法——展开——学习——整合”系统方法，按照PDCA良性循环，保持“三标一体”QES管理体系的有效运行并持续改进，使安全生产各个要素处于受控状态，努力追求安全生产卓越绩效。

各层级要全面使用ERP——安全与设备管理信息系统进行日常基础性管理工作，提高工作质量与工作效率，确保资料填报的及时性、真实性、同步性、有效性及质量性，满足新的特级资质考评标准对信息化的要求。对有上网条件、影响力大、具备一定规模（3000万元及以上），尤其是新开拓市场、创建省优及以上与“高、大、精、特、深、难”的工程项目，要利用集团信息系统安装远程监控装置，做到异地同步对接施工现场，实现动态管理。

（四）、通过多措并举，预防风险多发。

为确保安全所需必要资金的投入，同时配合集团公司“收支两条线”推进，各层级要在年初、项目部在开工前制定安全投入计划，过程中严格控制，建立台帐，专款专用，避免盲目、重复投入，确保安全所需必要资金到位，真正改善安全生产条件，有效防范各类事故发生；要逐级建立单独的安全投入会计科目，建立安全生产专项资金，由安全、生产、财务等部门共同把控，结合工程形象进度 切实投入到位；大力推行施工现场安全质量标准化管理，积极使用定型化、标准化、可周转的工具式新型安全设施与机具，实现一次投入，多次重复使用，降低项目施工成本，努力追求安全成本最小化。

各层级要修订补充应急与响应预案，完善防范媒体风险的措施与机制，调整应急救援队伍、应急器材与设备设施，确保险情出现时在第一时间拉得出、用得上、冲得前。各层级要定期组织应急救援与逃生自救演练、培训，健全企业安全生产应急救援体系，提高应急响应与抵御风险能力；工程项目要为一线作业人员办理二次意外伤害保险，作为转移事故风险、享受安全服务的有力经济手段，把事故损失降到最低。

（五）、创新安全检查模式，加强现场监督管理。

各层级要创新安全检查模式，提高对工程项目的检查覆盖率，力争全覆盖。要定期/不定期对施工现场进行监督管理与检查评比，检查要有计划（全年及阶段性）、有记录、有整改、有总结、有考核，形成PDCA闭合管理；同时加强开工准备、主体施工、装饰安装、收尾撤场等易发多发事故阶段的管理，加大节假日、麦/秋收与政治敏感期等重要时期前、中、后的管理力度；深入开展隐患排查治理，对重大隐患实行挂牌督办，确保整改措施、责任、资金、时限和预案“五到位”；组织开展深基坑、高支模、脚手架、起重吊装等危险性较大的分部分项工程专项整治，同时加强大中型起重机械、特种设备、施工机具、消防火灾与交通运输的安全管理，对重点工程、重点部位及重大危险源工程进行重点监督，严防威胁企业资质的重特大生产安全事故发生。

各层级必须抓好塔吊、电梯等特种设备的准入、告知与备案制的落实。对大中型起重机械设备继续实施门槛准入，对于“三无”产品、山东小厂制造问题产品，以及未经当地主管部门检验检测、登记备案的塔式起重机、施工升降机、物料提升机等大中型施工机械与电梯、锅炉、压力容器等特种设备，严禁进入“河北建设”施工现场，一经发现违规准入的，要严肃处理。同时要严格审查其安装、拆卸等施工相应资质的合法性，特种作业人员要具备上级主管部门核发的岗位操作合格证书，并督促其按照符合审批程序的专项施工方案合理施工。过程中继续实行告知、备案制，动态控制安装、加节、移位、使用及拆卸等关键环节，在每一个环节施工前，要及时向集团公司告知、备案，各单位要视具体情况派驻专业技术人员进行现场监督，确保各个环节万无一失。集团公司强调，坚决及时淘汰 落后的、性能差、超期服役的大型设备；各单位要优先使用集团公司“两站”的设备及架管，积极探索特种设备、大中型起重设备由机械租赁分公司代管模式；要根据当地主管部门的要求，为塔式起重机安装安全监控系统，严防影响企业形象的机械设备事故发生。另外，根据去年河北省、内外发生多起影响恶劣的消防火灾事故状况，各层级要进一步加大消防管理力度。要建立健全义务消防组织，配备专/兼职消防员或义务消防员，监督使用符合要求的防火材料，规范布置消防器材与设施，加强易燃易爆物品及危险部位、易燃区域的管理，严格动火审批制度，合理安排施工组织，谨防重特大火灾事故发生。

（六）、注重前期策划，科技引领安全发展。

各层级要高度重视安全、设备与消防策划工作，重点做好重大危险源及安全专项方案的前期策划。一是要逐级认真辨识、评价、确定重大危险源，做到底数清晰、上报及时、防控到位、动态管理，并定期在信息系统发布、施工现场明显处公示。对于新开工程，要从开工伊始就辨识出自始至终全部的危险源，再评价出重大危险源，确定存在的部位、施工阶段、需编制的专项方案、是否需要专家论证、需配备的资源及控制目标、措施、范围、责任人和实施；对于跨年工程，要从目前施工阶段开始至工程竣工，按照新开工程的要求全面防控重大危险源。除法规规定的重大危险源外，结合集团公司实际，增加吊篮、多塔作业、火灾、悬挑架、大型吊（安）装等作为集团公司控制的重大危险源。二是对安全技术措施与专项方案组织前期策划与评价，确保其技术先进、经济合理、安全适用、质量保障，切实从源头上卡住各类风险和不安全因素介入，谨防丧失对过程的掌控驾驭能力。要结合工程实际完善施工组织设计中的安全技术措施，制定极具针对性、指导性和可操作性的安全专项方案，使其真正发挥、起到指导施工的作用，杜绝千篇一律的复制粘贴与模版套用，防止方案与实际脱节的“两张皮”现象。

对超过一定规模的深基坑工程、模板工程及支撑体系、起重吊装及安装拆卸工程、脚手架工程、拆除、爆破工程、钢结构安装工程、地下暗挖工程、顶管工程等危险性较大分部分项工程的安全专项方案，各层级要及时申请、组织不少于5人的外部专家进行专项方案的安全论证与审查。而对于一般的安全专项方案，各单位内部应模拟专家论证，既是对方案进一步的把关、完善与补充，又是一次对相关主要人员的安全技术交底；及时调整、完善集团公司安全专家库，切实发挥其作用，为各单位提供技术、管理、方案论证等方面的服务；各层级要以集团 公司立项“安全质量标准化管理”课题为契机，积极研发安全科技立项，提升本质安全水平，引进学习先进的安全、设备与消防管理模式；鼓励工程技术人员不断寻求科技创新，采用新工艺、新技术、新材料优化施工，增强安全生产的技术含量，从技术角度支撑、引领安全和谐发展。

（七）、加强安全宣教培训，营造学习型系统氛围。

要结合各单位实际情况与专业特点，具体划分安全宣传教育培训的层次，明确各层级培训的对象及重点，立足“周一教育、周六总结”、“新员工三级安全教育”、“员工/班组转/入场教育”、“班组班前班后”等基础性宣教活动，利用“安全生产月”、“工人业校”等载体与平台，将培训延伸至劳务层，并做好宣教、培训记录。同时教育工人正确使用和佩戴“三证齐全”的合格劳保用品，尤其是接触有毒有害物质的员工，要切实防护到位。

各层级要做好“三类人员”安全考核合格证书的首次申请及延期复审工作，满足集团公司招投标、安全报监、备案等生产经营活动的正常开展。同时加强设备及消防等专业管理人员的安全培训考核工作，实现知识化、专业化、合法化，提高工作质量；为实际在岗学历低、甚至无高中及以上学历的专职安全员办理技术职称，使其满足安全考核条件；全系统营造浓厚的学习氛围，形成“比、学、赶、帮、超”良好风气，尤其是安全、设备及消防“三合一”的单位，要努力提高自身业务水平和综合素质，培育“家·人”文化的尽心、尽力、尽责品质，提高发现问题、解决问题的能力，为所属单位把好关、服好务。

（八）、督导规范市场行为，提高综合管理水平。

各层级要严格执行集团公司区域市场管理制度，按正当流程承揽安全资金有保证的良性工程，不得跨专业承揽业务，且在合同中明确安全生产的权利与义务；随着劳务用工的市场化，要优选经评价合格的成建制劳务/专业分包商，施工人员进场前必须体检合格，禁用老、弱、病、残、妇从事现场重体力作业；各层级要做好分包队伍的工资支付、维权和稳定工作，积极配合全省大力推广建筑劳务“一卡通”，并与天力劳务探索为劳务工、特种作业人员办理工伤保险、社会统筹、资格证书的最佳途径与有效方法。同时鼓励有条件的单位为市场化的特种作业人员办理“五险一金”社会统筹，无条件的单位要发动工程技术管理人员或刚毕业的大中专毕业生，办理一批焊割、电工、登高架设、起重机械等专业的特种作业岗位资格操作证书，满足集团安全报监、备案等生产经营活动与安全生产许 可证申办、年检的需要。

各层级要围绕安全生产责任制落实，加强对项目部安全、质量、技术、生产、材料、设备、经营等方面的管理，重视前期策划、过程控制、效果评价等各项工作，提高各层级尤其是项目部的综合管理能力；加强项目部安全评价考核，建立安全诚信档案；对合作工程、合作队伍必须由集团公司对项目部统一派驻“五大员”，严防“以包代管、包而不管”，规避由其而引发的各类不利事件；要重视工程承包范围内全部、全过程的各项工作的开展情况，安全管理工作一定要前延，按照合同约定的内容进行全面监管，不得丢漏，避免失控。

（九）、提升现场形象，创建过程精品。

各层级要树立“现场就是市场”的理念，以锦州体育馆、关汉卿大剧院等一批重点工程为主线，深入开展安全、设备及消防标准化管理，创建过程精品；结合集团公司VI形象手册，推行安全管理统一模式，明确属地管理原则，维护、使用好集团公司品牌及资源；积极倡导并实施“四节一环保”的绿色施工，建设环境友好型、资源节约型节能减排、绿色低碳、人文和谐工地。

各层级要合理利用集团公司安全优质奖励基金，不仅新拓展市场有代表性的工程及“高、大、精、尖、特、深、难”有影响的项目要创奖，还应把所有使用“河北建设”品牌的工程，均纳入到创建过程精品的安全文明工地范畴。要建立安全文明标准化精品工地内部考评标准，组织集团公司安全专家库专家评审验收，奖优罚劣。而对于创建鲁班奖项目，要全面预控国家AAA级安全文明标准化诚信工地，有选择地培育符合省级甚至国家级安全文明标准化观摩工地，发挥工地的宣传窗口作用，以现场拉动市场。对被集团公司确立的内部标杆要加大奖励力度，并组织各单位观摩交流，提升集团公司安全生产的整体水平。

第四篇：患者安全目标与措施

患者安全目标与措施

护理工作的基本要求即确保患者安全，不因我们的失误或失察给患者造成伤害。

“无损于患者为先”：医疗安全意识是我们的第一意识，医疗安全警觉是我们的第一警觉。

患者满意度是衡量护理质量高低的标杆，而患者安全是患者满意的基础。过去，为了保证患者安全，我们也做了许多工作，包括加强对各种制度的执行力，工作流程的改进，专业知识和技能的强化训练等，重视的是减少我们工作本身的失误，但对病人自身安全隐患因素、环境隐患因素的防范重视不足，因而要保证病人安全有很多工作要做，那我们该怎么做呢？

一、熟悉患者安全目标： 《患者安全目标》：

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；

2、提高用药安全性

3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱

4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求

6、建立临床实验室危急值报告制度

7、防范与减少患者跌倒事件的发生

8、防范与减少患者压疮的发生

9、主动报告患者医疗安全不良事件

10、鼓励患者参与医疗安全

二、对照患者安全目标，逐项完善措施：

（一）最大限度减少诊疗操作错误：

健全与完善患者识别制度：保证正确的患者，实施正确的诊疗操作..............安全管理制度关键流程患者识别措施2015.doc

1、有创诊疗前两种以上的患者识别方法：

2、使用腕带识别：手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者（老年患者记忆或表达方面有欠缺时）注意：①腕带信息要填全：字迹清楚，根据患者身份识别制度规定填写，包括药物过敏需在腕带上注明药品名称。②佩戴方法正确：松紧适度，正面朝向外面，便于查对；危重病人出院前要取下，避免产生纠纷；手术患者清醒后取下；

3、关键流程识别，病员交接规范，记录完整：

注意：①各科及手术室、产室交接记录衔接。②交接内容包括：病员姓名、床号，日期时间、去向、交接人员签名；回房时间、情况、交接人员签名等。③病区建立危重病人陪送陪检登记本，确保危重病人转运安全，登记齐全，双方签名。

（二）努力提高检查用药的安全性：

1、危急值报告：熟悉病区常见危急值、记录（患者姓名、性别、年龄、床号、检查结果、报告人姓名、科室及报告时间，经复述被对方确认后方可提供医师使用。包括汇报医生的记录）、报告。

2、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通：

①口头医嘱问题：抢救时用、复述、补记录、用药后查对、超常规用药（超过说明书范围）实施双重检查后执行。（护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。—护士条例）②危急值报告：

3、诊疗区药品管理：管理制度；药柜内药品根据专业特点配备，品种和数量力求最少；药品贮存条件应符合说明书要求；病区设基数药点交本；有科室及药剂科定期检查记录（质量情况）。

注意：①四定管理：定人负责、定量管理、定位放置、定期检查。

②分类存放：注射药、内服药、外用药、消毒剂等严格分开，标识清楚，全院统一。③高危药品（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品）管理： 专柜放置、标签清晰醒目。班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理。高浓度电解质制剂：10%氯化钾、10%葡糖糖酸钙及超过0.9%的氯化钠等。④毒剧、精神、麻醉药品的存放与管理符合相应法律、法规和规章规定，做到五专管理（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专用登记）定额管理，凭处方取用和补充。病区存放“安定、苯巴比妥”双锁双柜保管。按品种分开存放，各品种按批号顺序排列；数量（实物+未取处方）与药剂科登记基数一致。⑤误用风险药物管理：药名相似、外观相似、通用名相同厂家不同的产品、同一品种的不同规格、剂型、其他情况易混淆易误用的药物。了解制度、名录、措施落实、情况反馈。

4、用药医嘱转抄、执行核对：严格执行二人查对、签名。

①病区有用药医嘱转抄与执行的核对程序，护士熟悉程序，执行并有记录。②转抄与核对人员签名、清楚。③配伍禁忌表。

5、输液、输血管理：有输液、输血管理规范和管理制度。

①病区有输液、输血反应和并发症的登记、报告制度；输液输血反应的预防和处理措施；②护士知晓并执行。

6、药物不良反应的观察与报告：

①要有制度：不良反应观察报告制度；新药、特殊药品用药前学习制度等。②护士熟悉不良反应概念，具备识别及应急处理能力。③药物不良反应的观察、报告规范记录完整、规范。

（三）严防意外受伤及医源性损害：

1、防范患者跌倒事件发生：环境安全、必须设施、标识清楚、宣教告知、制度齐全、措施落实

①环境安全：地面干燥、无障碍物、无易造成病人伤害的物品。整洁、明亮、舒适、安全。②必须设施：扶手、防滑垫、护栏等。③标识清楚：冷热水、防烫伤、防滑、防范患者跌倒等警示标识，全院统一。高危病人床头有个性化标识。④宣教告知：预防跌倒的知识。⑤制度齐全：跌倒/坠床防范制度、应急流程、报告流程、伤情认定。⑥措施落实：危险因素评估、标识、防护措施、为病人提供帮助（搀扶、语言提醒、提供推车等）。

2、防范与减少患者压疮的发生：有制度、措施落实、没有院内压疮

①预警流程：评估（正确评估：填表、动态）、标识（及时挂、取标识）、措施（告知、宣教、床铺平整、翻身、减压器具的使用、观察）、上报、护理会诊、记录。②护士知晓制度，熟悉报告流程。

3、手卫生：熟悉手卫生的有关制度并遵章执行，遵守无菌操作原则，无菌操作前洗手，熟悉七步洗手法。

4、预防医源性损害：医疗垃圾管理、一次性医疗器械不过期、储存条件符合要求。防止意外事件发生：有制度预案、标识（管道标识全院统一，进出管标识颜色分开）、无自主能力或精神异常的病人有保护措施。（烫伤、坠楼、走失、火灾等）应急预案目录十七条，根据卫生部制度及本院情况进行调整。人人应知晓。

5、患者心理安全：建立心理安全维护机制及责任护士职责和要求——第一责任人，履行告知说明的义务，解除患者疑惑和紧张。一些我们看似简单的病人不懂，其结果要么是无知者无畏，要么是恐惧不安。

（四）主动报告医疗隐患、不良事件与患者参与医疗安全。

1、科室每月排查隐患并分析、控制、上报。

2、及时报告不良事件：当事人及知情人及时报告护士长，一般差错病区每月上报护理部，发生用药等严重差错24小时内上报。妥善处置，减少伤害，认真分析、整改。

3、鼓励患者参与安全把关：患者关注自身健康、熟悉自身的病情及诊疗过程、重视患者的疑问、意见及建议。

（五）严格按规定进行患者交接：

患者交接包括日常护理交接班、病人转科、转院交接、手术及分娩交接、危重病人转运交接等。各个环节的交接均有明确规定，护理人员在进行交接时必须严格按照规定要求采取正确识别患者、护送、观察病情、及时处置紧急情况、按交接要求进行必须的护理评估并记录等措施，保证患者安全。

三、年轻护士如何避免犯错：

1、多看：看书、看流程、常规、看指导教师或老护士操作

2、多问：有疑惑或不懂的地方向指导教师请教，严防不懂装懂。（如：一个年轻护士不知道西地兰要稀释后才能注射，老护士发现了，及时制止）

3、多想：要养成自我检视的习惯，每次操作后，每天下班前想想今天哪里做得好，哪里有需要改进的地方

4、多练：苦练基本功，有了丰富的医学基础及护理知识和技能，工作就能有一定的预见性，才能具备迅速的反应能力。

5、严格执行制度、规范，具有慎独精神。

避免成为短板：木桶盛水的多少决定于最短的那块板，年轻护士要加强包括基础理论、技能、良好的职业行为等方面的修炼，避免成为那块短板，尽快融入护理团队，科室同事相互帮助、互相提醒，共同营造安全的医疗环境。

第五篇：安全目标及保证措施

安全保证措施和质量保证措施

1.1安全目标

贯彻“安全第一，预防为主”的方针，实现本工程“三杜绝、二确保”的安全目标： 三杜绝：杜绝责任行车重大、大事故、险性事故； 杜绝责任职工死亡事故； 杜绝重大火灾、爆炸事故；

二确保：确保施工安全，确保正常列车运行秩序。

1.2安全管理体系和安全职责

（一）安全管理体系

安全管理体系是确保施工生产顺利进行的根本保证，是实现安全管理目标的基础，根据招标文件的要求，我们建立了安全保证组织机构（见图）。

（二）安全职责

按照“管生产，必须管安全”的原则，成立以项目经理挂帅和总工程师、安全负责人组成的安全领导小组，领导和组织实施本项目的安全管理，确保安全目标的实现。

1、项目经理职责

（1）、认真贯彻执行国家颁布的《安全生产法》及安全生产方面的政策、法规和标准，做到“五同时”，即：在计划、布置、检查、总结、评比生产工作的同时计划、布置、检查、总结、评比生产安全工作。

（2）、组织制定本项目安全管理制度并落实到各职能部门和一线班组。

（3）、优先计划好安全技术措施费用，使项目的各类设备、各种设施及工作环境的防护措施得以落实。

（4）、积极开展劳动安全大检查，监督检查各职能部门和生产线贯彻执行安全生产责任制的情况，发现问题及时整改。

（5）、每月主持召开安全委员会会议，要总结当月并布置下月安全工作，研究解决安全生产中存在的问题。

（6）、对本项目发生的行车、设备及人身伤亡事故，要及时上报，按“三不放过”的原则，亲临现场认真分析原因，制定改进措施。

（7）、按照对各职能部门及人员进行安全职责的量化考核。

2、项目副经理安全职责

（1）、认真贯彻执行国家颁布的《安全生产法》及安全生产方面的政策、法规和标准，做到“五同时”，即：在计划、布置、检查、总结、评比生产工作的同时计划、布置、检查、总结、评比生产安全工作。

（2）、参与制定项目安全管理制度并具体负责实施。

（3）、对职工进行经常性的安全生产方面的教育，对“三新”人员要坚持三级安全教育，经考试合格后上岗。对特殊作业人员，必须经过专门培训，经考试合格发证后方能独立操作。

（4）、积极组织开展安全大检查，发现问题及时整改。

（5）、对较大规模的施工以及遇有紧急情况，对行车及人身安全威胁较大时，应亲临现场落实安全措施。

3、项目总工程师的职责

（1）、在组织编制、审查施工方案时，必须明确行车及安全劳动技术要求。

（2）、组织制定大型吊装安全技术措施，（3）、负责审查有关技术安全、改善劳动条件方面的技术措施，采用新技术、新工艺、新材料、新设备时，制定相应的安全操作规程。

4、工班长安全职责

（1）、教育并带领本班组人员遵守安全生产规章制度，学习安全操作规程，按章作业。

（2）、每天上班前开好安全交班会，认真执行安全交底；对本班组人员思想情绪或身体状态反常，应立即采取相应对策或调离危险作业岗位。

（3）、在组织施工生产的同时，落实相应的安全技术措施，并根据工程进展情况及时向作业人员进行安全技术交底。

（4）、在施工中不违章指挥，及时制止违章作业；发现隐患立即处理。

5、作业人员安全职责

作业人员自觉遵守安全生产规章制度，不违章作业，并严格按照下列安全施工要点去做。

（1）、施工人员进入现场必须戴好安全帽，并正确使用个人劳动保护用品。

（2）、两米以上高空作业，没有搭设跳板或平台时，必须系好安全带。

（3）、高空作业时，不准往下或往上抛扔工具、材料等物品。

（4）、非专业电气和机械的操作人员严禁使用或乱动机电设备。

（5）、各种电动机械设备，必须有可靠有效的安全接地和防雷装置。（6）、吊装区域内，禁止非操作人员上岗，吊杆垂直下方严禁站人。

（7）、特种作业人员持证上岗。

6、职能部门安全职责

（1）、安全监察部门：接受上级安全监察机构的监督指导，具体负责本项目日常安全监督和检查，对所有作业人员进行岗前安全培训和考试，参与制定项目安全管理制度并负责具体落实。

（2）、技术部门：严格遵照安全生产的要求编制工程项目的施工组织设计，同时编制安全技术措施；对于企业采用新技术、新材料、新工艺、新设备，要认真编制安全技术操作规程；及时解决安全生产中的技术问题。

（3）、设备部门：加强对机械设备的检查、维修、保养，早检查，早预防，严禁机械带病作业，严禁汽车“三超”；保证安全装置完备、灵敏、可靠，确保设备的正常、安全运转。

（4）、材料部门：保证安全生产所需的材料、工具及劳动保护用品的及时供应，并符合安全生产的质量要求。

（5）、劳资部门：配合有关部门做好新工人、新调工种人员、特殊作业人员的安全技术培训和考核工作，督促作业层做到劳逸结合，严格控制加班加点和超劳作业。

1.3保证安全的主要制度

从实际出发，建立切实可行的规章制度，是实施安全生产行为的基础，为确保工程施工中的行车安全和人身安全，就要全面落实好以下各项制度。

1、建立干部安全逐级负责制度

干部安全逐级负责制，详细制定了干部安全责任制细则、岗位职责及量化考核办法。这一制度的建立为强化各级干部的安全责任，加大考核力度，形成各级干部安全责任清楚、考核内容清晰、努力创造岗位安全工作新局面奠定良好的基础。

2、建立安全事故责任追究制度

（1）、对发生安全事故的单位和个人，要根据事故损失程度和责任大小，追究失职失责责任，给与相应的行政处罚，有关人员的责任追究，按管理权限（包括任免权限、处分权限）处理，构成犯罪的，依照有关法律、法规，依法追究刑事责任和民事责任。

（2）、在生产过程中，因违章指挥导致较大事故的，对现场指挥的领导（包括应到现场而未到现场的领导）视情节轻重给与撤职或开除处分。对间接指挥的领导给予降职或撤职处分。（3）、在生产过程，因违章、违纪直接导致各类较大事故的，对造成事故的直接责任人，给与开除处分，构成犯罪的依法追究刑事责任。

（4）、对需要审批的项目，其主管单位或个人明知不符合法律、法规及规章规定的安全条件，采取弄虚作假，骗取批准或勾结串通审批单位人员，取得批准的直接责任人，视情节轻重给予记过、记大过、降职、撤职或开除处分，构成犯罪的依法追究刑事责任。

（5）、对发生的各类较大安全事故，采取隐瞒、谎报或拖延不报，采取各种方式阻碍、干扰事故的调查处理或干涉对事故有关责任人追究责任的，对责任人给予降职或撤职处分；对弄虚作假降低事故等级的责任人，按查定的事故等级加重处分。

3、建立定期和不定期的安全检查制度

施工队每月要组织一次安全大检查活动，项目部每季度要组织一次安全大检查活动，二级机构每半年要组织一次安全大检查活动，另外要根据上级安排和施工项目的安全情况，组织不定期的检查、抽查活动。每次大检查活动都要有组织、有安排、有目标的开展活动，活动结束后要有总结并将检查结果在管内通报。通过安全检查制度的落实，去强化安全生产的过程控制，及时消除施工的安全生产的隐患，杜绝安全事故的发生。

4、建立职工安全培训、教育制度

（1）、要选好时间、选好人员、配备较强的师资力量，搞好全员、全过程、全方位的职工培训。培训当中，要把安全方面的相关文件、规章制度、管理办法等作为一项重要的培训内容，纳入培训计划。培训的目的是作好“三个转变”。即以提高理论为主转变以提高技能为主；以学为主转变为以练为主；以会背为主转变为以会干为主。职工岗位培训率必须达到100%。

（2）、要认真执行持证上岗制度。特别是电力工、锅炉工、吊车司机、调车员、防护员等，未取得上岗资格，不得上岗。

（3）、坚决取缔低职代高职问题，对不适应本职工作的应立即调换，做到岗职相符。

5、建立安全组织和安全例会制度

建立以第一管理者为首，由安全、技术等部门组成的安全管理委员会，形成一个自上而下的安全网络，对工程施工的全过程实施全方位的安全管理。

每月初召开一次安全例会，总结上月安全管理工作情况，制定本月安全管理目标及安全工作计划。每季度召开一次安全分析会，总结上季度安全管理工作的经验、教训。解剖、分析安全薄弱点，预测安全形势，制定出安全攻关项点，使安全生产的关键阶段和关键工序始终下于受控状态，保证工程施工的顺利进行。

1.4安全保证措施

1、思想保证措施

（1）运用各种宣传形式，大造“安全第一”的声势，使广大干部、职工了解安全生产的重要意义和具体要求，积极自觉地投入到安全生产中来。加强教育培训工作，安全员、特种作业人员及工程技术人员持证上岗率达到100%；职工和民工等劳动力上岗前安全施工教育培训率达到100%。按照安全管理组织机构配齐、配强本项目安全管理的各级机构或部门的工作人员，明确其安全工作职责范围，将施工经验丰富、安全意识强的人员充实到安全管理的各级机构和部门，项目的各级第一管理者是安全管理的责任人，以确保领导安全管理工作的权威性。

（2）制定严格的安全管理制度和措施，定期分析安全生产形势，研究解决施工中存在的问题。建立、健全各级安全责任制，责任落实到人。充分发挥各级专职安检人员的职责作用和共产党员、共青团员的监督作用，及时发现和排除安全隐患。

（3）安全教育经常化、制度化，对特种作业人员必须经培训合格后持证上岗；对新员工必须进行经理部、施工队和班组三级安全教育和培训；通过安全竞赛以及现场安全标语、图片等宣传形式，增强全员安全生产意识和自觉性。注意安全、珍惜生命，把安全生产工作落到实处。

（4）每月一次分层次开展安全检查评比活动，奖优罚劣，并进行通报。对检查中发现的安全隐患和问题下达整改通知，限期整改。

2、安全保证一般措施

（1）施工准备阶段的安全保护措施

a、编制实施性施工组织设计必须同时编制安全技术措施，下达季度、月份生产计划的同时必须下达安全技术及保证措施。

b、根据各工点或工序的具体情况，配置与之相适应的机械设备，杜绝因机械设备不符合施工需求而造成的安全事故。

c、根据工程特点编制有针对性的安全防护措施对一些易发事故的工点由总工程师组织制定安全防护方案及措施。

d、分专业对作业层人员进行安全措施及防护方案等技术交底。

e、针对工程具体情况，对既有线施工、桥梁高空作业、交通运输、高边坡及交叉施工等作业制定相应的操作规程、技术措施和安全规则。（2）施工过程阶段的安全保证措施

a、各个作业层及操作人员必须熟悉、清楚所从事施工项目的安全设计、安全技术措施及工艺流程安全注意事项，并在实施中严格遵守。

b、各工作岗位或现场张挂安全操作注意事项和警示牌。

c、项目经理部、施工队定期或不定期地组织安全生产大检查，监督和保证安全操作规程及安全技术措施的顺利执行。

d、坚持每周安全小结、班前讲话和安全交接班制度充分发挥党、团员安全监督岗的积极作用。

e、实行安全否决制，杜绝违章指挥和违章作业。

f、开展创建“安全标准工地”活动，以此为载体把经常性的安全教育、管理和控制统一起来，落实安全技术和防护措施，确保按规章操作，保障生产安全。

g、广泛开展安全的预测预控活动。对“高处坠落、物体打击、机械伤害、明塌”四大惯性事故形成的原因和影响因素进行深入细致地分析，形成图表，标识于工序操作点，提高操作者的安全警惕性。对从事危险性操作人员，进行“生理节律”控制，对其智力、体力、情绪进行临界点测算，建立“生理节律台帐”，在其不适合上岗的时候，进行工作调整或安排休息，以杜绝事故，保证安全。

（3）完工收尾阶段的安全保证措施

a、总结施工过程中的安全生产经验，对于好的经验和做法要在下一个项目中推广。

b、找出施工过程中安全管理的薄弱环节，分析和总结安全事故发生的原因，制定具有针对性的改进措施，在下一项目中运用。

（4）雨季施工的安全保证措施

a、必须对职工进行雨季施工和防洪抢险方面的教育。

b、做好施工中的排水设施，雨季随时对路堑、路堤、基坑边坡进行防护和检查。

c、作业人员都要着雨具上班，必要时要穿降滑鞋作业。

d、电器设备、高空作业设备及贵重机具设备都要设置相应的防雨、防雷设施。室外设备安装，配线应避免雨天进行。

e、雨季施工时，要加强防护和了望。

（5）、夜间施工安全保证措施

a、必须对参加夜间封锁施工人员，进行夜间施工的安全培训，提高职工自防、互防、联防意识，以确保施工安全。b、夜间施工封锁必须有负责安全的副经理到场方能施工。

c、保夜间施工安全，必须做到班前充分休息，工作中精力集中，严禁任何人员班前或班中饮酒，防止人身伤亡事故的发生。

d、对年龄偏大、视力较弱的人员，严禁进行夜间施工作业。

e、夜间施工应加设防护人员，随时检查线路上的机具和异物，人员上道前要确认有无列车后方准上道。

f、施工时，要求职工必须把用过的工具及拆除的线路零部件及时撤至线路以外，防止遗留在线路上造成事故。

g、邻线来车时严禁在本线继续作业。

h、夜间施工应正确着用防护用品，不允许靠近线路两侧生火取暖，避免造成行车、火灾事故。

i、封锁前应提前召开有关人员的预备会，包括吊车、轨道车指挥人员，做到任务明确，安全责任落实到人头。

j、驻站联络员、邻车人员及轨道机动车驾驶员，必须熟悉现场和工程动力车的走行线路两侧的建筑物、信号机、高压线等设施。

k、对个别工种、特业人员加强培训，提高夜间施工的技术业务水平和安全意识。

l、施工作业人员要做到有事先联系，注意了望，加强自控、互控、联控。夜间施工应增设防护人员，安放响墩处应有专人看守，防止丢失或忘记返回。

m、施工队长及工长、吊车、轨通车领车指挥人员、防护人员必须备有信号灯、对讲机、口笛等用品。

n、一切防护信号牌应用荧光信号。

o、施工处所及周围必须有足够的照明。（如发电照明，发电机应备有必要的工具与配件）

p、自备照明时，严禁使用彩色灯光，严禁灯光直射来往机车。

q、发电机操作人员必须在施工前仔细检查发电设备的状况，以保证施工时正常运转供电。

r、施工需用机动车辆，应有足够的自备照明，吊车起重杆、轨道车平板，也应有照明设施。

s、如果在照明设施困难的场地施工，施工指挥人员、技术、材料、安质及工长，应配备矿灯。t、夜间施工需卸车时，除执行卸车安全措施外，应在料车上设有照明，必要时增设防护人员。

3、严格遵守营业线路施工十不准

（1）、《施工设计》、《施工与运输组织设计》文件、《施工计划》未经批准，不准施工。

（2）、未取得哈局《营业线施工许可证》的施工单位，不准在哈局营业线上施工。

（3）、施工安全协议书未签订，不准施工。

（4）、施工准备工作不充分，未进行技术交底，施工图纸未审核，既有设备情况不明，不准施工。

（5）、开工前未登记要点、未做好安全防护，不准施工。

（6）、规定的施工运输指挥人员不到位，不准施工。

（7）、设备管理单位和主要配合单位人员不到场，不准施工。

（8）、施工监理人员不到位，不准施工。

（9）、没有制定或落实施工安全措施，不准施工。

（10）、发生施工地点变更、增加施工项目、扩大影响范围，未经批准，不准施工。

4、施工现场临时用电安全措施

（1）、根据现场情况和本单位的特点，制定安全用电措施和电器防火措施。

（2）、对用电、管电人员要定期进行培训，电工要持有效合格证上岗，电工等级与难易程度和技术复杂性相适应，不得无证人员从事电力作业。

（3）、对现场用电设备采用一机、一闸、一保护，保证操作者安全。安装、维修或拆除用电设施必须由电工完成。

（4）、配电箱要具备防火、控制（计量）使用功能。做到维修者与使用者责任分开。任何人不得加大负荷，凡增大容量必须由安全用电管理人员批准。

（5）、现场照明要采用防湿、防爆、绝缘性能好的灯具，不得使用简单灯具照明，并要有产品合格证。

（6）、当施工现场与外电线路共用同一供电系统时，电气设备应做保护接零或接地。但不得一部分设备做保护接零，另一部分设备做保护接地。保护方式要求一致。

（7）、有现场配电室的工地，必须做到“四防一通”（即防火、防风雨雪、防潮汛、防小动物和保持通风良好）。应配齐电气灭火器、绝缘靴和手套，各种测试仪表。

（8）、配电室要定期检查、维修和养护。并填写检修及停电登记簿。登记簿上应有批准人、停电人、检修人签字。（9）、对室外临时用电缆，使用时间超过一年的，采用水泥槽或钢管进行防护。短期可按标准埋深直埋。要使每个人都知道电缆情况，并定期对职工进行文明施工教育，避免人为操作失误将临时电缆损坏。

（10）、各施工项目要根据本工程的特点制定宿舍用电管理制度。尤其对民工用电，要在宿舍安全用电中做出明确规定。

5、防火、防盗安全保证措施

（1）、建立项目经理部、施工队、班组三级防火责任制，明确职责。

（2）、重点部位，如仓库、木工房配置相应消防器材；一般部位，如宿舍、食堂等处设常规消防器材。

（3）、施工现场有电应严格执行有关规定，加强电源管理，防止发生电气火灾。（4）焊、割作业地点与氧气瓶、乙炔气瓶等危险物品的距离不得少于10m，与易燃易爆物品的距离不得少于30m，焊接人员必须持证上岗。