2014年下半年公共卫生服务督导考核通知 （范文）

第一篇：2014年下半年公共卫生服务督导考核通知 （范文）

关于开展2014年下半年全县基本公共卫生服务

工作督导考核的通知

各乡镇卫生院、大营原店公共卫生服务站、县直各有关单位：

为进一步做好我县基本公共卫生服务项目工作，确保各项服务的有效实施，按照2014年工作安排对全县公共卫生服务工作实行年终督导考核，望各项目单位做好迎检准备。

一、考核目的

通过对各项目单位2014年度下半年基本公共卫生服务项目开展情况、实施效果进行督导考核，及时发现问题、总结经验、取长补短，从而加强管理、改进工作，推动全县基本公共卫生服务项目任务的落实。

二、考核标准

按照《陕县县、乡、村级公共卫生服务项目工作督导考核记录》进行考核。

三、考核方式

县卫生局从县级基本公共卫生服务项目单位抽调工作人员组成一个考核组，逐乡考核。成员如下：

组 长：吕建卫

成 员：郑 洁 王 静 张可斌 孙 鹏 王晓燕 陈谊慧 杨高华 张江涛 王新丽 韩雪娅 聂冬冬

车 辆 疾控中心、保健院抽调

督 导 汪怡红

被检查单位及抽查村卫生室名单：

张 湾卫生院（含芦 村、土桥村）张 茅卫生院（含麻塘湾、西崖村）张 汴卫生院（含西过村、张汴村）西李村卫生院（含陡沟村、王营村）大延洼卫生院（含陈营村、大延洼）王家后卫生院（含上庄村、东庄村）柴 洼卫生院（含支社村、刘家山）宫 前卫生院（含五峪村、韩川村）西张村卫生院（含陈 村、赵 村）宜 村卫生院（含太阳村、王 村）菜 园卫生院（含石门村、芬沟村）东 凡卫生院（含东梁村、坳渠村）观音堂卫生院（含石堆村、葛条沟）店 子卫生院（含陈家源、黄塘村）

硖 石卫生院（含东岭村、荆山村）

大营原店公共卫生服务站（含辛店村、新建村）陕县疾病预防控制中心

陕县妇幼保健院（含城区）豫西机床厂门诊部

四、时间安排

2014年10月29日起。

五、工作要求

1、各相关单位接到通知后立即进行准备，不得以人员不在为由，使一些项目的检查不能正常进行。否则该项目按零分计算。

2、检查期间，严肃工作纪律，吃工作餐，不准饮酒。

3、督导检查人员要认真负责，按考核标准严格考核，实事求是，杜绝偏袒、做假、走过场。

陕县卫生局 二0一四年十月二八日

第二篇：公共卫生服务督导报告

青州市何官卫生院

2015年1月基本公共卫生服务工作督导报告

根据公共卫生工作要求，2015年1月12日至16日，我院组织公共卫生科相关人员分两个组对全镇村卫生所进行了基本公共卫生服务项目督导，现将督导情况报告如下：

一、取得的成绩

辖区常住人口建立了统一、规范的居民健康档案。卫生所通过为居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，定期更新宣传栏内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，不断对居民进行健康指导和干预，一定程度上改变了群众的不良卫生习惯，基本做到预防疾病从自己做起。协助卫生院做好了计划免疫工作、传染病防治、卫生监督协管等工作。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，各卫生所配合卫生院及时开展了65岁以上老年人一年一度的健康查体。对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病患者和高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理；对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

二、存在的主要问题：组织功能发挥不到位。公共卫生管理服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，特别是个别卫生所对公共卫生工作依然认识不到位。工作配合不够，在一定程度上影响了工作质量。

措施不够扎实。各项目单位虽然都比较积极地开展了公共卫生工作，但也发现个别卫生所的工作流于形式，没有结合自身实际制定出有效的实施方案，卫生院对卫生所的指导力度不够，部分管理人员业务水平不高，很难起到有效的指导和督导作用。

健康档案资料填写不规范。个别单位健康档案资料填写不够规范，健康档案内容空项，错误较多，存在较多逻辑错误。

工作力度有待加强。从检查中发现个别医生的业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。主要表现在：一是慢性病的筛查开展不到位，已经发现的慢性病人虽已建立了健康档案，但符合要求的合格档案的比率不高，内容不完整，记录不真实等情况依然较为普遍，对慢性病的随访和管理流于形式。二是老年人健康管理虽然和居民健康建档同步进行了，但是，登记不详细，管理不到位；三是健康教育资料整理不全；四是儿保、妇保工作运行缓慢。孕产妇管理率偏低。

三、下一步工作：健全工作机制，强化工作职责。加强对公共卫生工作的领导，完善考核制度。做好业务指导工作，提高档案资料的质量.何官卫生院

二0一五年一月十八日

何官卫生院

2015年2月基本公共卫生服务工作督导报告

为了进一步推进我镇基本公共卫生服务项目的深入开展，按照市卫生局要求，我院于2015年2月11日—2月13日，对全镇卫生所公共卫生工作进行了督导检查，督导检查情况报告如下：

一、督导检查内容

1、居民健康档案

全镇卫生所均为辖区居民建立了统一、规范的居民健康档案。

2、健康教育

为辖区居民提供宣传材料发放、宣传栏、播放健康教育影音资料、举办健康教育讲座等四种健康教育方式。

3、老年人健康管理

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康检查，提供生活自理能力评估、中医体质辨识等健康指导。当前，此项工作还在进行中。

4、慢性病管理

慢性病管理主要是对高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病高危人群进行健康指导。定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

5、重牲精神疾病患者管理

对辖区内重牲精神疾病患者进行登记管理；对在家居住的重牲精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

二、督导检查的单位：所辖卫生室。

三、存在的主要问题

我镇公共卫生服务工作从总体上己经步入了正常运转的轨道，但从督查情况来看，还存在很多问题，主要表现在：

（一）居民健康档案的质量有待加强。存在村卫生室人员年龄偏大，知识层次低的现象。虽然村卫生室人员基本掌握了建档流程、方式和方法，但建档内容缺项。存在着重建档、轻使用的问题，许多档案未能及时更新。不少群众对公共卫生服务认识不足，接受程度不高。

（二）重点人群的随访不到位。按照项目方案要求对65岁以上老年人、高血压、糖尿病及重性精神疾病患者每三个月随访一次，并且要给予体格检查和健康指导；但督查中发现一些村室随访次数不够，健康指导不到位。

四、原因分析

一是工作量大，工作任务重，实施起来工作压力大、难度大、困难大；二是发展不平衡，卫生基础比较薄弱，业务人员、管理人员严重不足尤为突出，村级业务人员业务素质偏低，严重影响项目实施的进度和质量。

五、整改措施

（一）加强对村卫生室公共卫生服务人员的基本技能培训。加强居民健康档案的质量管理，对重点人群的随访要及时到位，开展健康教育指导

（二）加大宣传力度。利用广播、电视、发放宣传单等多种形式进行宣传，广泛提高群众参与的积极性。

（三）加大督导力度，发现问题立即纠正。对经费的使用要科学化、规范化，专帐管理，专款专用；特别是对从事公共卫生服务人员的经费补助，要及时到位，以提高他们工作的积极性。

2015年2月15日

青州市何官卫生院

2015年3月份基本公共卫生服务工作督导报告

按照青州市卫生局对基本公共卫生服务项目工作考核的要求，我院组织公共卫生科相关人员于2015年3月12日至3月14日，对全镇49个村卫生室基本公共卫生服务项目工作分2组进行了督导。督导采取现场考查、电话核查和查看资料相结合的方法，现将督导情况报告如下：

1、职能作用发挥不到位。公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，特别是个别村卫生所对公共卫生工作依然认识不到位，工作配合不够，在一定程度上影响了工作质量。

2、工作力度有待加强。从检查中发现个别乡村医生的业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。主要表现在：一是慢性病的筛查开展不到位，已经发现的慢性病虽已建立了健康档案，但符合要求的合格档案的比率不高，内容不完整，记录不真实等情况依然较为普遍，对慢性病的随访和管理流于形式。

3、措施不够扎实。各村卫生所虽然都比较积极地开展了公共卫生工作，但个别村还是流于形式，没有结合自身实际制定出有效的实施方案、考核方案，对村卫生所的指导力度不够，部分项目单位的管理指导人员业务水平不高，很难起到有效的指导和督导作用。

4、健康档案资料填写不规范。个别卫生室健康档案资料填写不够规范，内容空项依然很严重，存在较多逻辑性错误。

5、信息更新不及时。群众电话号码更换较为频繁，卫生所不能及时掌握电话更新情况，有时候出现空号情况。

根据以上情况，我镇基本公共卫生工作还存在很多不尽人意的地方，需要镇村两级公共卫生服务工作人员加倍努力，做好协调，尽心尽力做好我镇的基本公共卫生服务工作。

何官卫生院

2015年3月16日

何官卫生院

2015年4月份基本公共卫生服务工作督导报告

各卫生所：

为进一步推进基本公共卫生服务均等化，落实基本公共卫生服务项目，2015年4月10日—4月15日，我院抽调专业人员对全镇卫生所基本公共卫生服务工作情况进行了督导，督导内容包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管、项目管理、省级地方开展项目等内容，现将督导情况通报如下：

一、总体情况：各卫生所为辖区内常住居民建立健康档案，按照健康教育计划，通过提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座等方式对辖区内居民进行健康教育，配合卫生院做好预防接种。为0-6岁儿童、孕产妇建立了健康档案，为辖区内65岁以上老年人提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导，对辖区内筛查出的高血压、糖尿病、精神病患者提供随访评估、分类干预和健康体检等服务，传染病疫情和突发公共卫生事件各种资料齐全，展卫生监督协管服务，及时进行巡查并报告相关信息。积极开展省级地方开展项目，有相关登记本及随访记录表，辖区内脑卒中、冠心病等患者检出率等能基本达到要求。

二、存在的问题

1、健康教育资料欠规范；

2、各种随访表、年检表填写项目不规范；

3、高血压、糖尿病、精神病登记本未填写随访或年检日期、健康评价等；

4、高血压、糖尿病控制不理想却无转诊记录；

5、个别卫生所第二季度高血压、糖尿病、精神病随访未完成或未录入微机。

6、部分卫生所精神病缺个人信息补充表。

7、卫生监督协管：大部分卫生所未及时填写卫生监督信息报告。

8、省级增补项目：冠心病、脑卒中发现病人少，随访不及时，部分卫生所未随访。

三、下一步要求

一、健康档案：个人基本信息表、健康体检表的空项如：电话、身份证号码等要立即添加，要求空项为零。错项如：足动脉搏动等要立即修改，电子档案与纸质档案同时进行。

二、慢性病管理：

1、电子档案与纸质档案各项数字要完全相符。

2、足动脉搏动不能为“未触及”。

3、其他系统疾病应选“有”。

4、新添加的要有体检表并录入微机，管理卡要修改。

5、体检表填写要符合要求，同时患有多种疾病的各种随访表与体检表的各项数字要完全相符。

6、体检表、随访表要及时录入微机，本季度随访本季度完成。

三、精神病管理：体检表、随访表要填写规范、及时录入微机，各种辅助检查要录入微机。

四、老年人管理：确保查体率不低于上级要求，体检表要填写规范、无空项，无逻辑性错误，及时录入微机（包括各种辅助检查数值）

五、健康教育、卫生监督协管：各种记录要规范填写。

各卫生所要从思想上高度重视，找思路想办法，相互学习、交流工作中的先进经验，并组织有关人员针对考核中发现的问题，举一反三，认真进行整改。

何官卫生院 2015年4月16日

何官卫生院

2015年5月基本公共卫生服务工作督导报告

为了进一步推进我镇基本公共卫生服务项目的深入开展，按照市卫生局要求，我院于2015年5月23日—5月25日，对全镇卫生所公共卫生工作进行了督导检查，督导检查情况报告如下：

一、督导检查内容

1、居民健康档案

全镇卫生所均为辖区居民建立了统一、规范的居民健康档案。

2、健康教育

为辖区居民提供宣传材料发放、宣传栏、播放健康教育影音资料、举办健康教育讲座等四种健康教育方式。

3、老年人健康管理

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康检查，提供生活自理能力评估、中医体质辨识等健康指导。当前，此项工作还在进行中。

4、慢性病管理

慢性病管理主要是对高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病高危人群进行健康指导。定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

5、重牲精神疾病患者管理

对辖区内重牲精神疾病患者进行登记管理；对在家居住的重牲精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

二、督导检查的单位：所辖卫生室。

三、存在的主要问题

我镇公共卫生服务工作从总体上己经步入了正常运转的轨道，但从督查情况来看，还存在很多问题，主要表现在：

（一）居民健康档案的质量有待加强。存在村卫生室人员年龄偏大，知识层次低的现象。虽然村卫生室人员基本掌握了建档流程、方式和方法，但建档内容缺项。存在着重建档、轻使用的问题，许多档案未能及时更新。不少群众对公共卫生服务认识不足，接受程度不高。

（二）重点人群的随访不到位。按照项目方案要求对65岁以上老年人、高血压、糖尿病及重性精神疾病患者每三个月随访一次，并且要给予体格检查和健康指导；但督查中发现一些村室随访次数不够，健康指导不到位。

四、原因分析

一是工作量大，工作任务重，实施起来工作压力大、难度大、困难大；二是发展不平衡，卫生基础比较薄弱，业务人员、管理人员严重不足尤为突出，村级业务人员业务素质偏低，严重影响项目实施的进度和质量。

五、整改措施

（一）加强对村卫生室公共卫生服务人员的基本技能培训。加强居民健康档案的质量管理，对重点人群的随访要及时到位，开展健康教育指导

（二）加大宣传力度。利用广播、电视、发放宣传单等多种形式进行宣传，广泛提高群众参与的积极性。

（三）加大督导力度，发现问题立即纠正。对经费的使用要科学化、规范化，专帐管理，专款专用；特别是对从事公共卫生服务人员的经费补助，要及时到位，以提高他们工作的积极性。

2015年5月30日

青州市何官卫生院

2015年6月份基本公共卫生服务工作督导报告

按照青州市卫生局对基本公共卫生服务项目工作考核的要求，我院组织公共卫生科相关人员于2015年6月24日至6月26日，对全镇49个村卫生室基本公共卫生服务项目工作分2组进行了督导。督导采取现场考查、电话核查和查看资料相结合的方法，现将督导情况报告如下：

1、职能作用发挥不到位。公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，特别是个别村卫生所对公共卫生工作依然认识不到位，工作配合不够，在一定程度上影响了工作质量。

2、工作力度有待加强。从检查中发现个别乡村医生的业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。主要表现在：一是慢性病的筛查开展不到位，已经发现的慢性病虽已建立了健康档案，但符合要求的合格档案的比率不高，内容不完整，记录不真实等情况依然较为普遍，对慢性病的随访和管理流于形式。

3、措施不够扎实。各村卫生所虽然都比较积极地开展了公共卫生工作，但个别村还是流于形式，没有结合自身实际制定出有效的实施方案、考核方案，对村卫生所的指导力度不够，部分项目单位的管理指导人员业务水平不高，很难起到有效的指导和督导作用。

4、健康档案资料填写不规范。个别卫生室健康档案资料填写不够规范，内容空项依然很严重，存在较多逻辑性错误。

5、信息更新不及时。群众电话号码更换较为频繁，卫生所不能及时掌握电话更新情况，有时候出现空号情况。

根据以上情况，我镇基本公共卫生工作还存在很多不尽人意的地方，需要镇村两级公共卫生服务工作人员加倍努力，做好协调，尽心尽力做好我镇的基本公共卫生服务工作。

何官卫生院

2015年6月30日

第三篇：公共卫生项目督导通知

XXX镇卫生院关于开展2015年第一季度 基本公共卫生服务项目督导检查的通知

各村卫生室：

为了不断推动和规范XXX镇基本公共卫生服务项目工作有序开展，也为了更好的推动2015年国家基本公共卫生服项目的开展，经院务会研究决定，我院定于2015年3月24日开展2015年第一季度公共卫生服务项目督导，现将有关事宜通知如下：

一、时间安排

2015年3月24日督导内容

1、慢病管理

2、妇幼保健项目

3、乡村医生签约服务

4、重性精神病人服务管理

二、人员安排 组长：XX 成员：XX、XXX、xxxxx

三、督导方法

采取听汇报、查阅资料、现场走访、电话查询等方式，严格按照督导检查标准进行，并对检查存在的问题进行现场反馈。

四、督导要求 严格按照督导标准，实事求是、客观公正地进行督导检查。各村卫生室要高度重视此次检查工作，对此次督导检查中存在的问题我院将责令限期整改，此次检查结果将作为2015基本公共卫生服务均等化工作经费拨付的重要依据。（督导表附后）

XXX镇卫生院公卫科

2015年3月20日

第四篇：基本公共卫生服务督导考核报告

基本公共卫生服务督导考核报告

2013年4月1日至4月29日，我镇公共卫生服务指导组织14人分两组对全镇28个卫生所进行了项目督导考核，督导以查阅资料、核查档案、抽查村卫生室、现场指导培训的方式进行，重点核实项目管理的真实性和规范性。各督导组针对督导中发现的问题进行现场反馈，并要求各项目实施单位认真进行整改完善。

一、总体情况

各项目实施单位能够按照国家基本公共卫生服务规范要求开展基本公共卫生项目服务工作。制定了辖区内工作方案，明确了分工，落实了专人负责项目工作，与村卫生室签订了本目标责任书。

二、项目执行进度

截至2013年3月底，全镇累计完成居民健康档案建档人数60049份，建档率达100%，规范化电子档案建立60049人，规范化电子档案建档率100%。1-4月，全镇完成健康教育人次数为6875人次；报告乙、丙类传染病1例，无突发公共卫生事件发生；完成二类疫苗接种3920人次；全镇完成0-6岁儿童保健1334人次，完成孕产妇保健400人次；全镇老年人健康管理4132人，其中免费体检4120人次；全镇高血压健康管理4801人、糖尿病健康管理765人；全镇重性精神疾患健康管理247人；

三、工作亮点

1、部分单位转变工作思路，以居民建档、老年人保健、慢性病管理、儿童和孕产妇管理、重性精神病管理为重点，积极改善软、硬件设施、增设专业人员，对重点人群健康体检项目不断完善，尤其是辅助检查能力大幅度提升，为提高服务质量和水平奠定了基础。

2、个别单位为村卫生室配备了专用档案柜，并统一模式将普通人群、老年人、慢性病、重性精神病档案交辖区村卫生室管理，方便了项目工作的实施和推进。

3、卫生协管工作设立了协管办公室，办公设备齐全，各项制度和工作流程上墙并得到执行。对监管对象建立了完整的分户档案，做到了家底清楚，为协管工作开展提供了充分的支撑。

4、村卫生室对基本公共卫生服务项目规范要求和服务流程熟悉，对辖区服务对象管理到位。

四、存在的主要问题

1、普通人群健康档案核查失访率高，信息未及时更新。

2、健康教育宣传栏的更新次数不够，宣传栏无更新记录，宣传咨询活动无工作简报。

3、部分健康体检、随访记录空项、漏项、错项较多，辅助检查不完善。随访频率未按照规范要求次数进行，随访工作缺乏真实性和规范性。

4、重点人群目标管理率较低。

5、对慢性病、重性精神病诊断、分级不明确，缺乏专业知识培训。

6、部分孕保、儿保室规范化建设滞后，缺少必要的体检设备设施。

7、不少档案信息资料均是后来补上的，也有不少是虚假的。

8、少数单位工作人员责任心不强，业务知识缺乏，对所承担的项目内容知之甚少，影响了工作进度和工作质量。

9、对卫生所承担基本公共卫生服务工作认识不到位，一些卫生所针对去年年终考核所提出的意见，没有对照进行整改，甚至个别卫生所工作存在整体滑坡现象；

五、下一步工作建议

1、各卫生所应高度重视督导检查中存在的问题，进一步明确专（兼）职工作人员，责任到人。

2、转变服务理念，充分认识促进基本公共卫生服务均等化项目工作的重要意义。进一步加强工作人员业务培训，熟练掌握《基本公共卫生服务规范》，吃透政策，准确把握，认真组织，充分利用现有资源做好各类人群健康管理工作。

3、对2013年以前所有档案进行梳理，完善和补充信息。

4、加强政策宣传，进一步提高老百姓对基本公共卫生服务均等化项目工作政策的知晓率。

5、本次接受督导检查的单位要严格按照督导意见书认真整改存在的问题，及时将整改落实情况书面报卫生院。

南丰卫生院

2013年11月19号

第五篇：基本公共卫生服务均等化慢性病项目督导考核汇报

基本公共卫生服务均等化 慢性病管理项目督导考核报告

扶余县基本公共卫生服务均等化慢性病管理项目考核领导小组：

为了进一步落实均基本公共卫生服务慢性病管理项目的实施，使之达到更规范，更准确。在局领导下，均等化项目技术指导小组对承担项目的各卫生院进行了督导考核。下面对这次督导考核情况简单的总结汇报一下。

一、总结经验，突出亮点

通过近三个月的辛勤能力，各卫生院都取得了一定的成绩。

1、认真落实慢性病管理制度。各卫生院不仅制定了各项慢性病制定，而且能够去认真落实，积极主动去开展慢性病的监测和干预工作。

2、各卫生院对已建档的居民能够提供慢病筛查服务，并做分类登记。

3、60岁以上老年人慢性病筛查工作已开展。

4、对来诊或访视的35岁以上居民首诊血压监测和对来诊或访视的50岁以上居民每诊血压监测工作已有卫生院开展。

5、个别单位慢病防治情况非常清楚，各项指标非常清晰，并且制作成版面上墙，如蔡家沟卫生院就做得非常突出。

二、存在的问题

1、慢病档案管理：

（1）、慢性病管理制度大多数单位落实得比较好，但个别卫生院落 实得不到位，此项完成率为87.5%。

（2）、辖区重点慢性病要分类登记，底数清。大多数单位完成得比较好，也有个别卫生院缺项，有的单位底数不清。分类登记完成率75%，底数清完成率50%。

（3）、每季度对慢性病管理情况进行统计分析，并汇总上报。此项大多数没有完成，完成率11%。

2、慢性病筛查：

（1）、35岁以上来诊或访视的居民首诊血压监测率》95%，此项绝大多数没有登记，完成率18.75%。

（2）、50岁以上来诊或访视的居民每诊血压监测率》90%，此项绝大多数没有登记，完成率18.75%。

（3）、60岁以上老人以社区（或村）为单位提供慢性病筛查服务，并进行登记，共筛查了6685人，慢病筛查率达13.3%。

（三）、高危人群干预：绝大多数卫生院有重点慢性病患者分类登记但没有提供有针对性的健康干预措施。绝大多数卫生院没有高危人群登记和提供有针对性的健康干预措施。此项完成率12.5%。

（四）、慢病规范化管理：

（1）、高血压、2型糖尿病病例管理率低，（2）、规范化管理率》25%。（3）、血压或血糖控制率低。

（4）、慢性病病例严格执行国家全科医学病例书写规范率56.25%

三、今后重点工作：

1、对慢性病管理情况要进行统计分析，并汇总上报。

2、对35岁以上来诊或访视的居民首诊血压和50岁以上来诊或访视的居民每诊血压要进行监测登记。

3、提高60岁以上老人慢病筛查率。

4、对筛查出的高危人群和重点慢性病患者不但要有登记，还要有干预措施。

5、加强对高血压、2型糖尿病的筛查，并对其定期随访，使血压或血糖控制达到满意。

6、加强慢性病病例的书写规范。

特此报告

扶余县疾控中心慢病科 二0一0年七月十二日