新型农村合作医疗制度运行中的金融服务探析

第一篇：新型农村合作医疗制度运行中的金融服务探析

新型农村合作医疗制度运行中的金融服务探析

——以六盘水市为例 中国人民银行六盘水支行

〔内容摘要〕 支持新型农村合作医疗制度的顺利运行，提高农民健康保障水平，是金融行业在实践中落实科学发展观的任务。作者通过分析六盘水市推行农村合作医疗制度在运行中金融服务方面存在的“融资困难、国库资金流失风险大、办理开户难、基金汇划速度慢、现代化支付方式使用缺乏”等问题，提出应在法律层面来解决农合医制度的发展问题的思路，值得借鉴。

〔关键词〕 农村 合作医疗 制度 金融

〔作者简介〕 中国人民银行六盘水支行

建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决“三农”问题，统筹城乡经济社会协调发展而作出的重大举措。对于提高农民健康保障水平，缩小城乡医疗卫生差距，具有十分重要的作用。新型农村合作医疗制度(以下简称“农合医”制度)的实行对地方经济、金融的发展也起到了一定的助推作用。但农合医制度在发展的过程中，也遭遇了众多的困难和挫折，本文以六盘水市为例，从法律的角度来审视农合医制度在发展中遭遇的一些金融问题。

一、农合医制度对地方经济金融的影响

六盘水市农合医制度于2005年开始由盘县启动试点工作，2006年试点范围迅速扩展到六枝特区、水城县，2007年实现4个县（区）、98个乡镇、1036个行政村的全覆盖目标。自实施农合医工作以来，由于全市各级党委、政府的高度重视，农民的积极参与，农合医工作积极稳妥推进，参合率逐年提高，且连续四年高于全省平均参合率，列全省前茅。农合医制度的实行对地方经济金融产生了一定的影响。

一是解决了农村看病难问题，为农村经济发展提供了劳动力保障。到2008年，六盘水市参合农民达到212.36万人，参合率达94.20％，2005－2007年间，全市共114.23万人次参合农民受益，报销医药费11305.9万元，有效解决了农村中因经济困难不敢看病和看不起病的问题，为农村劳动者的身体健康提供了坚强的后盾，为农村经济的发展提供了劳动力保障。

二是直接增加了金融机构的存款。按照国家规定，每年农合医试点地区的农民缴交的基金及地方财政和中央财政下拨的补偿基金必须要存入当地金融机构，这部分基金的存入将会直接增加开户行的对公存款。六盘水市辖内金融机构2005－2007年间就接受了约1亿元的农合医基金存款，而且这部分存款相对较为稳定。

三是有效降低了农户小额贷款风险。农合医制度的实行，使农村乡镇卫生院的基础设施、医疗设备等硬件逐步得到改善，医疗水平逐步提升，使农村的卫生条件有了较大程度的改观，在很大程度上规避了农民因病致贫、返贫逃债的现象，为农民发展经济、增加收入奠定了良好的基础，从而也有效地降低了农户小额贷款的风险。

二、农合医制度推行中存在的金融问题

(一)融资困难

农合医经办机构工作经费缺乏是制约农合医制度发展的瓶颈。大部分县、乡农合医经办机构的日常管理经费不到位或不能够足额到位，各级合医办只能保证审核报销等最必要工作的开展，监督、宣传、数据处理分析、人员培养等工作受到影响和制约。同时，随着农合医试点工作的全面实施，试点县(区)农民到当地卫生院就诊和住院人数不断增加，乡镇卫生院业务用房陈旧且严重不足、医疗设施落后及医疗人才匮乏的矛盾日益突出。解决这些矛盾需要大量的资金，但作为落后地区的乡镇卫生院，财政拨款无望，自身融资又困难重重。试点县(区)98个乡镇卫生院用房大都是六、七十年代建设的瓦房土屋，且面积过于窄小。即便如此，一些乡镇卫生院向当地农村信用社提出以卫生院用房或医疗收入作保证申请贷款，也因医院作为社会公益事业单位，其资产不符合《担保法》有关抵押的规定，信用社爱莫能助，无法取得贷款支持。

(二)国库资金流失风险大

由于政府部门对农合医基金的监督管理有待进一步深入，对定点医疗机构的监督管理仍需加强。目前一些乡镇定点医疗机构在一定程度上存在延长住院天数、过度检查、过度治疗、小病大治的现象，既损害农民利益，也影响了农合医健康发展。个别定点医疗机构还出现伪造处方套取农合医基金、开具大处方，增加农民医药费负担、用报销目录内药名开不报销药品等问题，2006年六盘水市还出现了某特区乡卫生院院长、会计两人分别编造假病历、虚开发票报销套取农合医基金的案件。这些情况都会造成农合医基金的白白流失，由于在农合医基金的筹集制度中，农民承担筹资总额的1/3，中央政府与地方政府承担筹资总额的2/3。中央政府和地方政府是通过财政拨款实现其筹资责任的，农合医资金的流失，也就意味着国库资金的流失。

（三）办理开户难

目前六盘水市政府对乡镇农合医的管理大都是委托乡镇财政所代为管理。由于没有政府人事部门或编制部门的批文或登记证书，根据《人民币银行账户管理办法》有关规定，人民银行无法对乡镇一级农合医经办机构办理开立基本账户。目前各乡镇农合医开立的专用账户是以乡镇财政所为存款人名称。由此带来以下问题：一是有可能因牵涉相关法律责任问题而引起纠纷。二是不利于乡镇农合医经办机构对住院农民补偿金的及时结算。三是户名过长，部分金融机构尤其是农村信用社综合业务系统无法容纳过长字符。还因银行电汇凭证户名栏预留空间不够难以填写，汇款资金往往因字迹模糊而被退回的现象屡屡发生。

(四)基金汇划速度慢

县(区)农合医经办机构从开户行下拨补偿基金，或乡镇代办机构上缴农民自筹基金，汇划时间大都需要3―4日，甚至更长时间，无法保证基金汇划及时到位。主要是因为跨行汇划增加了中间环节。根据国务院办公厅(国办发[2004]3号)规定，农合医基金管理应选择网点覆盖面广、信誉好、服务质量高、提供优惠支持条件多的国有商业银行作为试点县(市)基金代理银行。县(区)级以上农合医经办机构都选择在国有商业银行开户。但事实上在六盘水市，除农业银行尚在部分乡镇设置网点外，其余商业银行已撤离，大多仅存农村信用社和邮政储蓄，其对公资金结算主要靠农村信用社来进行。这种对农合医开户的限制，增加了结算环节，减缓了基金结算速度。

（五）现代化支付方式使用缺乏

现代化支付系统在农村的宣传及推广应用力度不够，许多农合医经办机构仍使用传统的结算方式，降低了资金抵账效率。六盘水市除钟山区外，其他3个县（区）报账审核基本是手工操作。如2007年全市不足200人的合医办工作人员靠手工完成60余万人次的报销补偿工作。支付结算方式的滞后，使农合医经办机构不能有效地对定点医疗机构实行动态监控，也导致管理水平和工作效率不高给医疗机构和参合农民报账困难。

三、加强农合医制度发展的法律建议

农合医制度在推行中遭遇的各种金融问题，固然有行政机关及管理者管理职能错位的原因，但主要还是因为农合医制度的改革发展缺乏相关法律制度的支持。尽管在改革的推进过程中，许多地方都出台了地方性规章制度加以引导，但由于这些地方性的规范内容欠明确，缺乏可操作性，使得这一工作更多的是以行政命令的方式来推进，成效难以凸显，责任难以明确。因此，农合医制度的发展问题，必须上升到法律层面，制定一部统一的农村合作医疗法，并建议在法律中建立和健全以下涉及金融方面的内容：

（一）探索创新机制，解决农合医融资困难

针对当前农合医融资难的问题，农村合作医疗法中可尝试采用一些创新融资方式：一是报销资金预缴存制度，直接向农民融资。经过四年多的全面宣传，农合医政策已基本深入人心，向农民直接融资时机成熟。采用预缴存制度，对当年发生疾病报销医疗费用的农民，在自愿的基础上，用报销所得的部分费用预缴以后的参保基金。根据预缴的金额和年限来提高报销医疗费用的比例，鼓励农民预缴积极性。二是将政府农业直补资金直接转为农合医基金，建立财政支撑的农合医，将农业直补资金转为农合医基金可以避开政府与单个农民之间先“发钱”后“收钱”的工作流程，低成本、高效率地完成了融资过程，节省大量的执行成本。同时使得农合医的资金来源更加稳定和高效。三是鼓励保险业参与，使农合医变为政府主导、保险业参与的商业运作。打通农合医管理部门与商业保险公司的联系通道，由管理部门拿出一部分预留资金作为保费，向保险公司投保，保险公司设计出符合各方利益的保险产品，直接向农户理赔。这种做法既能降低财政负担使农民得到实惠，又能提高资金的使用效率。

(二)强化监管，防范国库资金流失，保护农合医成果

农村合作医疗法可明确规定由各地医改办或卫生局统一建立农合医医疗监督委员会，定期到各地审查定点医院对参合农民采取的医疗方案或医生开具的处方单，重点审查药品的选 择和用药量、大型设备检查的必要性、新特药和自费项目的控制情况、是否存在诱导性住院、药品价格执行情况等，明确处罚标准，对违规医疗单位和个人实行从重处罚，追究法律责任。

（三）修改基金代理行的限制规定

在农村合作医疗法中应修改现行农合医基金必须由商业银行代理的管理规定，允许各地自行选择结算方便、服务质量好的金融机构作为代理行，以减少资金结算环节，方便农合医资金汇划。

(四)理顺一级农合医机构

乡镇一级农合医的业务管理仍由乡镇财政作为代理机构，既不利于业务管理，给基金管理工作也带来诸多隐患。在农村合作医疗法中应对乡镇一级的农合医经办机构明确地位，给予身份，理顺管理关系，给农合医经办机构开立基本账户扫清政策障碍，为农合医的基金管理杜绝隐患。

(五)做好系统升级，提高金融服务质量

金融机构要对综合业务系统进行升级，增加账号户名字符段，对银行电汇凭证户名栏预留空间过小问题进行改进。人民银行和银监部门要加大对现代化支付系统业务的全面推广应用，鼓励和引导各级农合医经办机构提高会计业务处理水平，使用现代化支付结算手段进行业务处理。

第二篇：宜宾县新型农村合作医疗制度运行探索

宜宾县新型农村合作医疗制度运行探索

宜宾县人民政府副县长谭琦

新型农村合作医疗是党和政府为切实解决“三农”问题、统筹城乡协调发展的重要举措之一。我县自2006年实施新型农村合作医疗制度（下称新农合）以来，本着以改善民生为重点的理念，逐步建立了比较规范的以大病统筹补偿为主体的新农合服务体系，基本运行良好。笔者经认真调查研究，认为还需强化管理、制度和创新，不断推进新型农村合作医疗良性发展。

一、新型农村合作医疗惠农效果充分体现

（一）参合率逐年增长。宜宾县2006年参合685844人参合率78.1%；2007年参合791574人，参合率88.37% ；2008年参合812152人，参合率91.01%；2009年参合832471人，参合率93.19%；2010年参合846539人，参合率94.02%。

（二）受益面逐步扩大。2007年全年参合农民门诊就医145816人次，住院补偿54533人次,总受益人群200349人次，占参合人数的25.31%；2009年全县参合农民门诊就医175435人次，住院84480人次，总受益人数276876人，受益面达33.26%。截止2010年5月，全县参合农民门诊就医75926人次；住院36161人次，补偿比例达49％，较去年同期的44%增长5个百分点，其中乡镇住院25291人次，补偿1398.23万元，补偿比例达60％；县级医疗机构住院7105人次，补偿867.26万元，补偿比例达54%；县外住院3765人次，补偿750.19万元，补偿比例达30％；门诊统筹和定额补助共4487人次，补偿99.85万元；二次补偿195人次，补偿42万元。

（三）基金运行平稳。2006年统筹基金补偿1510万元，使用率为82%；2007年统筹基金补偿2866万元，使用率（统筹部分）高达91.9%；2008年统筹

基金补偿3953万元，使用率为85%；2009年统筹基金支出6117万元，基金使用率93.2%，高于市平均水平。截止2010年5月，基金专户收入5002.078万元。其中，统筹基金3309万元（省级2709万元、县级600万元），参合农民家庭帐户基金1693.078万元，统筹基金人均到位39元，到位比例为35.45%（2010年统筹基金人均财政补助110元/人）。基金支出3617.11万元（家庭帐户支出467.19万元，统筹基金支出3149.92万元）。目前到位基金使用率达95.19%。

二、新型农村合作医疗运行的主要问题

（一）监管存在一定隐患。突出表现为乡村管办不分，乡镇“新农合”办公室设在卫生院，院长兼任合医办主任，合医经办人员工资在卫生院支出，无法履行监管职责。

（二）保障机制不完善。政府对农村医疗机构实行差额预算管理，医院的职工收入、业务运转和自身发展离不开单位的经济收益，导致医疗机构以及职工在诊疗服务过程中的趋利行为难以避免。

（三）管理监督机制不够健全。监管难的问题越来越突出,存在农民的趋利心理难面对；医疗机构趋利行为难避免，不合理医药现象时有发生；医疗风险难预测，检查、用药合理性难掌握；违规行为难处罚等问题。

（四）经办机构服务有待加强。新农合经办机构人员一种是财务人员，一种是医务人员，既懂财务又有一定医学常识的非常少，要切实做好医疗报账工作难度大。

三、新型农村合作医疗运行对策建议

（一）完善日常运行机制。

1.健全内控制度。建立干部联系制度、专项量化考核制度、医药费用控制制度、不合理医药处罚金单位和个人分摊制度、警示告诫制度、人民代表评议制度

等工作制度等相关制度，新型农村合作医疗管、监委应不定期召开专题工作会，研究解决运行中出现的新情况和新问题，并提出了改进的意见和建议，提高工作透明度，增强老百姓对党和政府的可信度。

2.创新监管方式。建立“分组轮换式包片工作责任制”、督导记录工作制、重点指标量化监控办法、诊疗服务效果评价等监督管理措施。大力推行四级审核制度，在监管审核上根据部分定点医疗机构存在的不合理诊疗行为，在常规的三级审核制度的基础上，增加集中会审制度，切实规范诊疗服务行为。推行“一承诺双签字”制度，在动员缴费登记过程中，联系户干部上门2次以上动员，农民仍然不愿参合的，农户主书面承诺自动放弃当年参合，年内生病住院不能报销责任自负，户主与联系干部双方签字确认。强化监管制度，包括专家查房制度、现场病历会审制度、补偿病历倒查制度、概率性处罚制度、五保户和伤残军人住院“双报备”制度、大额医疗费用直审制度、补偿担保书制度、自费告知签字制度、被扣减费用分摊制度、忽然住院流程环节签字制度等制度，有效提高基金的使用效率。

3.完善监管手段。大力推行分片包干责任制管理，严格落实监管日志和督察记录，确保工作责任的落实。完善网络直报监管，实行网络监管和现场督查相结合，对定点医疗机构的诊疗服务行为进行网络适时监控，坚持住院信息24小时录入制度和出院待补偿三日清零制度，保证即医即报制度的落实。联合现场督查，组织医政、合医机构和医疗专家组就医疗机构在依法行医、依法执业、合理收费、合理诊疗、即医即报、信息管理、信息录入以及医疗服务行为等方面进行全面的现场督查，切实规范定点医疗机构不规范诊疗服务行为。强化费用控制，重点对平均床日费用、药品费用比例、平均住院天数、自费比例控制、推进单病种付费方式改革、推行国家基本药物制度等方面进行了量化指标控制管理，严格控制诊

疗费用的不合理增长。基金封闭管理，坚持“合医管帐、财政管钱”的“钱帐分管”原则，确保基金封闭运行和安全。

（二）不断强化体制改革。

1.乡镇合医体制改革。一是管办分开。把新农合监管职能从卫生院剥离出来，成立独立的乡镇新农合办公室，其编制、人员、经费、工作直接接受县级新农合管理中心和卫生行政部门的领导和管理，以利发挥前沿监管作用。二是审核与报销分离。乡镇卫生院收治参合病人住院时，实行24小时内通过网络向合医办办理入院登记手续，出院时备齐资料先经合医办初审签字后再由卫生院直接垫支补偿费用。

2.医疗卫生机构改革。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。探索建立卫生系统会管中心，强化对基层医疗卫生机构财务管理。建立基本药物供应保障体系，根据国家制订基本药物零售指导价格实行统一招标采购和配送制度，鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式。

3.构建长效的监督管理机制。应着力于过程监管，努力追求机制的科学化，方式方法的制度化、规范化。主要针对药品费用限制、平均床日费用限制、《目录》外费用比例限制、实际补偿比例控制等四大质量指标控制。二是推行费用支付方式改革。积极探索单病种定额付费模式，超限额费用由医疗机构承担。三是针对高价新特药，二、三代抗生素应用混乱，积极开展合理用药培训和专项检查。四是严格执行住院双向转诊制度。

（三）提高医疗服务水平。

1.惠顾特殊群体。在制订相关合医政策时尽量考虑特殊群体。一是保证参加了校园保险的在校学生发生伤病时能同时得到商业保险和“新农合”的报销。二是对外出民工人群，合理回避异地医疗收费标准和诊疗习惯不同等因素，只要是诊疗必须的费用，均可在扣除相应的起付线后按比例予以核报。三是民政、扶贫等部门代缴全县绝对贫困户、五保户和伤残军人的参合资金，并提高五保户、精神病人、绝对贫困户、伤残军人等补偿报销比例。四是大力实施对住院顺产、一般剖宫产、结核病人等定额补助，推行大病特补政策，对部分参合农民患大病产生高额医疗费用，影响生产生活的现状，实行了大病特补措施。五是实行门诊慢病补偿制度。对中晚期癌症病人门诊放疗、肝硬化（肝癌）和肾功能衰竭病人门诊透析、长期卧床瘫痪病人、爱滋病人、系统性红班狼疮等慢性病人的大额门诊费用，在一定封顶线内，给予较高比例补偿。

2.提高基本医疗保障管理服务水平。鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。合理解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

第三篇：新型农村合作医疗运行情况

新型农村合作医疗运行情况

2012年参加新型农村合作医疗人数30326人，参合率98％。截止2012年10月20日，共有2416人次享受到住院报销，实际发生费用475.7万元，报销金额355.6万元，其中在镇卫生院住院2343人次，实际发生费用371.2万元，报销费用310.6万元，报销比例90％；镇外住院73人次，实际发生费用104.4万元，报销金额44.9万元，报销比例43％；住院分娩39人次，实际发生费用5万元，报销金额0.78万元；门诊126546人次，实际补偿122.3万元。

现将我院运行存在问题自查汇报如下：

1、宣传力度有待进一步加强，到目前为止，还有少数参合农民对新型农村合作报销范围和比例，就诊与转诊程序不够清楚。

2、入院指征把关不严。少部分病人存在挂床现象，入院身份审核未认真与身份证相核对。入院网络登记不全，部分病人入院后未在网络进行登记。

3、住院单病种费用增多，表现为检查增多，抗生素运用过多，如部分阑尾炎病人费用超过2000元。

4、出院病人结帐不及时，部分病人出院较长时间后才进行结算。

5、外伤调查未能及时调查，调查情况与村证明材料不完全吻合。

6、公示制度未落实到位，未按每月到各村进行公示。针对以上存在的问题，我院制定相关整改措施如下：

1、加强领导。成立以院长周茂雄为组长的领导小组，加强对合作医疗监管，高度重视，落实新农合各项政策与制度。

2、全员动员。与医生签定新农合责任状，实行责任追究制，严把患者入院身份审核、入院指征关，加强住院患者管理。

3、规范行为，控制单病种费用，执行住院一日清单，合理检查，合理用药，合理收费。

4、加强合管员职责，实行管办分开，坚持合管员查房、入院资格审查、外伤调查，定期到村卫生室对新农合进行公示。

5、进一步对新农合政策进行宣传，提高参合率，使广大参合农民切实享受到新农合政策带来的好处。

沈集镇中心卫生院 2009年4月6日

第四篇：新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度

1新型农村合作医疗各项管理制度 2医院新型农村合作医疗工作管理制度 3新型农村合作医疗制度实施办法

第1篇:新型农村合作医疗各项管理制度

一、就医转诊制度

1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。

2、县内不能诊治的疾病，由县级定点医院出具转诊证明，方可前往市及市以上定点医院治疗。

3、急诊抢救患者，直接到市及市以上定点医院救治的，县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定，不需要县级转诊证明。

4、肺结核病、精神病经县结核所转诊，方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。

二、药品、诊疗目录管理制度

1、参合农民就诊时，要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品，特殊情况必须使用目录外的药品时，要征得患者或者家属的同意，并在新农合住院自费药品同意单上签字，同时在处方上注明“自费”字样。

2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行，必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时，应在检查单上注明“自费”字样，并要征得患者或患者家属同意，并在自费诊疗项目同意单上签字。三、一日清单制度

1、定点医疗机构财会科室微机操作人员，必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息，并为患者出具费用项目清单。

2、实施垫付制结算的定点医院，应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序，采集并初审住院病历、一日清单等病案资料，并在出院是上传补偿信息。

3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时，认真审查和复核医嘱、处方和一日清单，对于一日清单或与治疗方案不符的病历，不予拨付医药费垫付款。

四、入、出院管理制度

1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》，掌握入院指征，经核对参合人员身份，确认无误后方可办理住院手续。

2、参合人员住院后，定点医疗机构合管科要 跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。

3、定点医疗机构不得将新农合支付范围外的变通为范围内项目，更不允许分解在其他项目中。

4、定点医疗机构对达到出院指征的住院患者，要及时办理出院手续。不得随意延长住院时间，要严格控制出院带药量。

5、参合人员在专科定点医疗机构（综合性定点机构专科疗区）就诊，只限于主治本专科疾病及其并发症。经诊断为非本专科疾病的，不得收治入院。住院后确诊为非专科疾病的，要及时办理出院或转院手续。违反上述规定而发生医药费，新型农村合作医疗基金不予承担。

五、补偿登记制度

1、县内定点医疗机构由和管科负责院内新农合补偿数据的统计存档工作，做到专人负责，不出偏差。

2、对门诊就医或者住院的参合患者，要根据新农合补偿标准，及时准确的给予结算。门诊患者医药费补偿实行申报制度，住院患者医药费实行垫付制度，出院当天结算。

3、认真填写合作医疗门诊（或住院）补偿基本情况汇总表，及时上报到县合作医疗中心。

4、报表数字真实、记载清晰、日清月结、装订整齐。

5、经县合管中心审核通过的报表明细，要按期存档。存档报表，要求盖有公章，院长签字，财务科长核准签字，报表人签字。所有的报表均要求有电子文档。

6、县合管中心由专人负责全县新农合报销数据的汇总存档工作。做到有电子存档数据，及时分类汇总，制定统计报表。

六、补偿审核、审批制度

1、定点医院要求成立院内合管科，负责本院合作医疗患者的就诊及补偿初审工作，有关材料要有专人负责，按照新农合政策规定，认真审核，杜绝一切不合理用药和检查。

2、定点医疗机构每月将本院已结算的患者数据汇总，定期上报县合管中心复审。医疗机构上报的表格，数字真实，及时归档。

3、县合管中心由2人以上负责定点医院上报病例的审核工作。对县内医院病例审核中发现的违章项目，在拨付给医院的垫付款中予以扣除。对县外报销审核中发现的违章病历进入稽查程序。

4、经复查合格的补偿凭证，移交给县合管中心财务科进行财务复核。经主任签字后，由财政支出户将县内医院垫付款划拨至定点医疗机构账户，县外住院患者补偿款以户主姓名存入代理银行个人账户。

第2篇:医院新型农村合作医疗工作管理制度

为执行省、市、县关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。

一、基础管理

（一）组织机构：成立沂南仰成医院新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在主管院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。

（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。

（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。

（四）“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。

（五）各项制度健全，并得以落实。

（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。

（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。

二、新农合病人就医管理

各相关科室工作人员应热情接待参合病人就诊，不得以任何理由、借口推诿或拒绝参合农民就医与咨询。

（一）入院处：

1、热情、和蔼接待参合病人办理入院手续。认真审核合疗证、身份证（户口本）所填写内容是否一致，杜绝冒名顶替。

2、“二证”核实无误后，在住院证上加盖院农合章，以便各相关科室对病人就医方式的确认。

3、工作人员要熟悉省、市、县农合政策，义务向就医的农合病人提供政策宣传及咨询，对病人提出的各种问题耐心解答。

（二）出院处

1、主动为非医院直接报销的住院病人提供《住院费用清单》及全套完整的报销所需的病历资料复印件，对病人提出的相关问题要按政策给予耐心仔细的合理解释。

2、对可在医院直接报销的住院参合病人，在向参合病人兑付农合补助金时，应认真审核病人的合疗证、身份证（户口本）与病历是否一致，确认无异方可报销。并收回《电脑发票》原件，复印好报销所需的各种资料，装订整齐后交院合疗办。

3、按各省、市、县规定要求及时准确填好各种报表交院合疗办。

4、耐心为参合病人提供政策宣传及咨询，热情接待每一位查询住院费用的病人。

5、每月定期公示参合病人的报销费用。

三、农合目录管理

（一）新农合病人的各种医疗诊疗收费，严格执行临沂市《医疗服务项目收费标准》。

（二）向参合病人公布常用药品及常规诊疗项目收费标准。

（三）药品管理：新农合病人的用药参照《山东省新型农村合作医疗基本药物目录》执行，严格控制使用乙类药品与自费药品；不得把保健品、自费药品等改换成基本用药。

（四）新农合病人住院病种、住院指征及报销范围，严格按政府管理机构的政策规定执行。

四、新农合病人诊疗管理制度

（一）在诊治过程中，严格遵守医德规范。

（二）医院工作人员要热情接待每一位入住的“新农合”病人，细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关政策与知识，做到对参合病人的政策解释准确、无歧义。

（三）接诊护士或护士长，应再次核对病人的合疗证、身份证（户口本）是否与病人一致，杜绝冒名顶替。主动向病人提供农合政策宣传及义务健康教育、健康咨询。

（四）严格出入院指征，遵守诊疗常规，提高参合病人的三日确诊率。

（五）合理用药：参照《山东省新型农村合作医疗基本药物目录（2009修订版）》，坚持因病施治，强调基础用药（甲类药品），避免不合理及重复性用药。

1、乙类药：严格控制此类药品使用，使用前必须向患者履行告知并签字，比例不超过药品总额的30%；

2、自费药品：因病情需要使用自费药品时，应首先征得患者本人或家属同意并填写知情同意书签字后方可使用，比例不超过药品总额的10%。

第3篇:新型农村合作医疗制度实施办法

为贯彻落实《安徽省人民政府关于实施33项民生工程的通知》（皖政1号）、《关于深化医疗卫生体制改革的实施意见》（皖发17号）以及卫生厅等四部门《关于巩固和完善新型农村合作医疗制度的实施意见》（皖卫农83号）的精神，进一步完善我省新型农村合作医疗制度，使新农合工作得到长期、平稳、可持续发展，现制定以下实施办法。

一、指导思想

以科学发展观为指导，以保障农民的利益为核心，最大程度地惠及农民，最大程度地方便农民，进一步推进新农合制度的完善与发展。

二、目标任务

建立和完善高效的管理经办体系、科学的筹资增长方式、合理的费用补偿方案、方便的补偿结算程序、有效的费用控制办法、安全的基金监管制度和分工合作的责任落实机制，进一步扩大新农合制度的覆盖面和补偿受益面，进一步提高筹资标准和补偿待遇，建立起与我省农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合制度。

三、坚持以户为单位自愿参合,扩大制度覆盖面

各统筹地区参合率不低于同期全国平均水平。参加城镇职工医保有困难的农民工，自愿参加户籍所在地的新农合。农垦系统、农林渔场以及各类开发区、风景区中属于农业人口的居民，按照自愿和属地化原则参加当地新农合。长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的农民，参加居住地的新农合。农村户籍的中小学生和少年儿童必须跟随家长一起参加新农合。鼓励家长提前为参合出生的孩子缴纳参合资金。

四、提高财政补助和农民缴费标准，探索完善筹资机制

2015年起，新农合筹资标准提高到每人每年150元，其中，中央财政对参合农民每人每年补助60元、省财政对参合农民每人每年补助45元，县财政对参合农民每人每年补助15元，参合农民个人缴纳30元。鼓励有条件的地方根据本地财力和农民承受能力，适当提高地方财政补助和农民缴费标准。积极探索符合当地情况、农民群众易于接受、简便易行的新农合个人缴费方式。可以采取农民定时定点缴纳、委托乡镇财税所等机构代收、经村民代表大会同意由村民委员会代收或经农民同意后由金融机构通过农民的储蓄或结算帐户代缴等方式，逐步变上门收缴为引导农民主动缴纳，降低筹资成本，提高工作效率。

五、调整新农合补偿方案，提高住院大病补偿待遇

进一步规范和统一全省新农合补偿实施方案,合理设计不同级别医疗机构的住院费用起付线和分段补偿比例,引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊,确需住院的,首选当地基层医疗机构住院,对必须到省市级大医院诊治的疑难重病,进一步提高其补偿比例,参合农民全年累计补偿封顶线提高到8万元。鼓励与引导参合农民使用国家基本药物,使用国家基本药物的费用在原有补偿的基础上再提高8个百分点给予补偿。参合农民患重大公共卫生服务项目涉及的病种以及孕产妇住院分娩，先执行中央专项补助，剩余医药费用再按新农合规定给予报销。对符合医疗救助条件的再给予重点救助，切实减轻大病患者经济负担。

六、全面普及门诊统筹，扩大参合农民受益面

2015年全省各县（市、区）全面实施门诊统筹，力争在2015年底之前实现全省参合农民都能在本乡（镇）卫生院和就近的村卫生室获得门诊费用报销。门诊统筹基金预算原则上占当年统筹基金的20%，门诊补偿必须严格实行“按比例补偿”的费用分担共付机制，单次门诊的可补偿费用的补偿比例可提高到30%以上40%以下，单次补偿额度适当封顶。按照“总额预算、分期支付、绩效考核”的办法，以乡镇为单位由乡村两级医疗机构包干使用门诊统筹基金。

第五篇：新型农村合作医疗制度

上海市新型农村合作医疗制度建设实现“四大突破” 2011-01-10 07:11:52 来源： 上海市政府网

区级统筹，补助提升，实时报销，跨区就医——2010年上海新型农村合作医疗制度建设顺利实现“四大突破”，150万农民健康有了更好的保障。

上海市卫生局局长徐建光1月9日在通报统筹城乡卫生发展，全面加强农村卫生工作时说，目前，上海市郊区乡镇、行政村新农合覆盖率继续保持100%全覆盖，农民参合率达98.8%，基本做到了“应保尽保”。在去年不断推出新举措的基础上，“新农合”的保障水平进一步提高。

“四大突破”之一，是全面实现了“新农合”经费的区级统筹。原先本市各郊区县“新农合”经费的统筹是区(县)、乡镇两级统筹，农民享受的健康保障存在待遇差距。去年，上海在“新农合”经费统筹上全面推进并实现了区(县)层面统筹。此举不仅提升了保障层次，确保“新农合”的公正性，缩小了农民之间保障差距，更使经费统筹得到了更大平台的支持和落实。市卫生局统计数字显示，2010年上海“新农合”人均筹资经费达750元，为全国筹资经费最高地区。

突破之二，是“新农合”经费补助提升了50%。去年，市财政对区县“新农合”补助标准由人均40元提高到人均60元，全市新农合各级财政扶持资金累计达7.13亿元，为农民个人缴费的2.67倍。“新农合”的保障水平因此有大幅提升，门诊、住院保障水平均达60%以上，各区县封顶补偿额也提高至农民人均纯收入的6倍，并建立大病减贫补助基金，对高额医疗费用进行二次补偿。

突破之三，是实现了“新农合”费用实时报销，农民看病费用不再需要先垫付后报销。自2009年开始推进“新农合费用实时报销”项目、当年完成全市郊区县800所村卫生室实时结算以来，现在全市完成了所有540家村卫生室和145家郊区县社区卫生服务中心的“新农合”实时结算项目。据测算，推行实时报销后，按全市150万“新农合”农民在镇村两级医疗机构每年900余万次就诊现场结算，可减轻农民就医费用垫付负担约3.4亿元。

突破之四，是农民可以跨区就医了。之前“新农合”有关在户籍地参保就医的政策，给“人户分离”的农民就医带来了不便。去年本市作出了重大决策调整，即参加“新农合”的农民如长期跨区居住的，经相关部门审批后，可在其居住地就近选择一家社区卫生服务中心作为跨区的定点医疗单位，费用按“新农合”相关规定予以报销。

上海市新型农村合作医疗绩效考核实施办法

（试行）

根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）精神，按照《上海市人民政府办公厅转发市卫生局等五部门关于加强和完善本市新型农村合作医疗工作意见的通知》(沪府办〔2008〕55号)）和《关于印发<上海市新型农村合作医疗基金财务制度实施办法（试行）>的通知》（沪财社〔2009〕22号)要求，特制定本办法。

一、指导思想

以深入贯彻落实科学发展观，实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，通过对区县新型农村合作医疗运行、日常管理和重点工作的绩效考核，进一步健全管理体系，完善管理制度，提高基金使用效率，促进本市新型农村合作医疗工作均衡发展。

二、考核原则

坚持公平公正、科学合理、激励先进、鞭策后进相结合的原则，开展区县新型农村合作医疗工作多层次、多方位、多角度的综合评价。

三、考核方法

采取抽样调查和全面考查、专家评审和社会测评、自我考评和组织评定等考核方法，对各区县新型农村合作医疗制度建设，基金筹集、支付、监管，信息系统建设运行，农民参合和参合农民受益，基础管理和重点工作完成情况等进行定量和定性综合评价考核。具体考核评价指标、标准及时间等，年初由市卫生局会同市财政局确定后下达。

四、组织实施

市卫生局会同市财政局、农委、信息委、发改委相关部门组成市新型农村合作医疗考核工作组，负责全市新型农村合作医疗工作考核，组织对区县新型农村合作医疗工作的专家评审和社会测评等工作；各区县卫生局负责组织区县相关部门本地区新型农村合作医疗工作进行自我考评，按要求向市新型农村合作医疗考核工作组提供自我考评报告等相关资料。

五、考核奖励

考核得分，按百分制计。市财政在对区县新型农村合作医疗补助中安排部分资金，根据考核所得分值给予考核补助。计算公式如下：

某区县考核补助金额=考核分值×每分值的考核补助资金（万元）

每分值的考核补助资金（万元）=市财政考核补助资金总额÷各区县考核得分总和

考核补助资金主要用于风险、大病减贫补助基金。经区县卫生局审核、财政部门批准，至多5%可用于新型农村合作医疗管理性支出，不得用于人员经费补助。

二○一○年四月二十三日

上海市新型农村合作医疗基金财务制度实施办法

(试行）

第一章 总则

第一条 为规范新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）基金财务管理，根据财政部、卫生部印发的《新型农村合作医疗基金财务制度》（财社[2008]8号）的有关精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于本市各区（县）根据国家、本市有关规定设立的新农合基金。

第三条 本办法所称新农合基金（以下简称“基金”），是指政府组织、引导，通过参合农民个人缴纳、集体扶持、政府资助筹集的，用于对参合农民医药费用进行补偿的专项资金。

第四条 本市基金管理实行区（县）统筹，市、区（县）、镇（乡）按职责分级管理的管理体制。

（一）以区（县）政府为责任主体，对基金的筹集、使用实行统筹管理。

（二）市、区（县）、镇（乡）政府分别设立有相关部门参加的新农合协调领导小组或新农合管理委员会，其中：市级负责新农合工作管理的政策制定、组织协调、督导评估等管理工作；区（县）、镇（乡）级按照本市新农合政策建立健全相关管理制度，组织落实工作计划和考核工作，加强辖区基金筹集，确保补偿的均衡性和辖区基金收支平衡。市、区（县）、镇（乡）政府新农合协调领导小组或新农合管理委员会应按照新农合管理体制，在管理部门内设立新农合管理办公室负责日常工作。

区（县）、镇（乡）设立新农合经办机构（以下简称“经办机构”），具体负责基金的日常业务管理和会计核算工作。

第五条 基金财务管理的任务是：认真贯彻执行国家有关法律、法规和方针、政策，合理筹集和使用基金；建立健全财务管理制度，组织落实基金的预算、核算、分析和考核工作，如实反映基金收支状况；严格遵守财经纪律，加强监督和检查，确保基金的安全和使用效率。

第六条 区（县）财政部门在社会保障基金财政专户中设立基金专账（以下简称“财政专户”），专门管理和核算基金。基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用，不得用于平衡财政预算，不得用于经办机构人员和工作经费。

第七条 经办机构应配备取得会计从业资格证书的专职财务会计人员。财务会计人员应按照基金财务会计制度的相关规定做好财务管理和会计核算工作，准确反映基金运行情况，监督基金的安全、有效使用。财务会计人员发生变更时，应按照有关规定做好交接工作。

第二章 基金预算

第八条 基金预算是指经办机构按照新农合制度和管理政策编制的、经规定程序审批的基金财务收支计划。

第九条 基金预算的编制。每年10月底前，经办机构应按照收支平衡、略有节余的原则和财政部门规定的表式（附1）、时间和编制要求，根据本基金预算执行情况和下影响基金收支的相关因素，编制下基金预算草案。

第十条 基金预算的审批。经办机构编制的基金预算草案，由区（县）卫生行政部门审核汇总，经区（县）财政部门审核并报经区（县）政府批准后，报市级管理机构备案。区（县）财政部门应在区（县）政府批准后15日内及时向区（县）卫生行政部门批复预算。区（县）卫生行政部门应在区（县）财政部门批复预算之日起15日内将预算批复经办机构。

第十一条 基金预算的执行。经办机构要严格按照批准的预算执行，并认真分析基金的收支情况，每季初按规定的表式（附2）向区（县）卫生行政部门和财政部门、市级管理机构报告上季预算执行情况。

市级管理机构要加强对基金预算执行情况的监控，发现问题立即报告市财政部门和市卫生行政部门，并督促区（县）财政部门和区（县）卫生行政部门采取措施及时解决。

第十二条 基金预算的调整。遇特殊情况需调整基金预算时，经办机构要及时编制预算调整方案，并按基金预算编制审批程序报批。

第三章 基金筹集

第十三条 按照本规定，按时、足额筹集基金。区（县）财政部门应根据本市新农合有关政策安排补助资金，纳入区（县）财政预算并按规定程序及时拨付；市财政按照市政府规定的补助标准对困难区县等予以补助。镇（乡）政府应组织参合农民按本市规定的缴费标准缴纳参合费用。五保户、低保户、特困户等人员的个人缴费减免，按照本市有关规定执行。任何地区、部门、单位和个人不得截留和擅自减免。

第十四条 基金收入包括：参合者个人缴费收入、农村医疗救助资助收入、集体扶持收入、政府资助收入、利息收入和其他收入。

（一）参合者个人缴费收入是指参合农民以家庭为单位，原则上按照上一辖区统计部门公布的本区（县）农民人均纯收入2.0%比例缴纳的资金收入；如辖区统计部门公布的本区（县）农民人均纯收入高于全市农民人均纯收入平均水平的，可按全市农民人均纯收入水平为基数缴纳。

（二）农村医疗救助资助收入是指农村医疗救助资金代五保户、低保户、特困户等政策规定的资助对象缴纳的资金收入。

（三）集体扶持收入是指村民委员会经村民代表大会讨论同意，按参合人数每人不低于30元扶持新农合的资金收入；辖区企业按当销售额0.5‰～1‰上缴的扶持新农合资金收入，具体标准由区（县）政府确定。

（四）政府资助收入是指区（县）各级政府按照市政府确定的新农合人均筹资目标和本区（县）批准的基金预算筹集标准，对新农合的资助资金，以及市政府对困难区县等的新农合补助资金收入。

（五）利息收入是指基金存入银行所取得的利息收入。

（六）其他收入是指社会组织和个人对新农合的捐赠收入及经财政部门核准的其他收入。

第十五条 基金收入纳入财政专户管理。

（一）参合者个人缴费部分可在参合者自愿签约基础上，由村民自治组织代为收缴后上缴镇（乡）新农合经办机构，镇（乡）新农合经办机构按规定统一上缴至区（县）财政专户。

（二）农村医疗救助资助资金由医疗救助部门直接划入财政专户。

（三）村民委员会扶持新农合资金，可由各区（县）、镇（乡）财政部门一次性代收或银行代办后，划入财政专户；辖区企业扶持新农合资金由地方税务部门代征后，划入财政专户。

（四）政府资助收入。区（县）、镇（乡）政府资助收入由同级财政部门每季末前按时足额直接划入财政专户。市政府补助资金通过市、区（县）转移支付专项下达到区（县）财政国库，再由区（县）财政及时拨入财政专户。

（五）其他收入由新农合经办机构统一收缴至财政专户。

第十六条 经办机构在收取参合者个人应缴纳的资金、接收集体扶持资金后，应对缴款人或单位开具由市财政部门统一制发的《上海新型农村合作医疗基金缴款个人缴纳定额收据》和《上海市新型农村合作医疗基金缴款专用收据》；接受社会捐助资金，应按规定办理相关手续，并向对方开具本市统一的专用捐赠收据。

第十七条 基金收入全部计入统筹基金。风险基金规模保持在当年统筹基金总额的10%，主要用于弥补基金非正常超支造成的基金临时周转困难等。

第四章 基金支出

第十八条 基金支出应按照市、区（县）新农合制度规定的支出项目和标准执行，任何部门、单位和个人不得擅自增加支出项目和随意提高补偿标准。

第十九条 基金支出是指用统筹基金按新农合规定支付的对参合者医药费用的补偿支出。基金支出包括门诊统筹、住院统筹、大病减负补助（二次补偿）统筹基金支出。

（一）门诊（含急诊）统筹基金支出，是指用统筹基金支付的对参合者门诊年累计符合基本诊疗项目和基本药品目录范围5000元以下的补偿支出。补偿标准为：村卫生室80%，社区卫生服务中心（一级医院）70%，区（二级医院）60%，市（三级医院）50%。

（二）住院统筹基金支出，是指用统筹基金支付的对参合者住院符合基本诊疗项目和基本药品目录范围费用，或5000元以上门诊大病的病种项目药品目录的补偿支出。补偿标准为：社区卫生服务中心（一级医院）70%、区（二级医院）60%，市（三级医院）50%。最高封顶额度6万元。

（三）大病减负补助（二次补偿）统筹基金支出，是指用统筹基金对参合者享受住院统筹补偿或5000元以上门诊大病统筹补偿，其一次性自负医疗费用仍在家庭年收入50%以上者的补偿支出。补偿标准同住院补偿，对民政确认的低保户、五保户，以及残疾人家庭可提高10-20个百分点。

第二十条 经办机构可在财政部门、卫生行政部门认定的国有或国有控股商业银行设立基金支出户(以下简称支出户)，但一个统筹地区至多开设一个支出户。

支出户的主要用途是：接收财政专户拨入的基金；支付基金支出款项；暂存该账户的利息收入；划拨该账户资金利息收入到财政专户。

支出户除接收财政专户拨付的基金和该账户的利息收入外，不得发生其他收入业务。支出户除向参合农民支付补偿费用和向财政专户划拨该账户资金利息外，不得发生其他支出业务。

全部补偿支出实行财政专户与医疗机构直接结算的地区，可不设支出户。

第二十一条 新农合医疗费用支付。

（一）支付范围。按新农合方案规定的病种、诊疗项目、基本药品目录范围和定点医疗机构相应补偿标准给予结算。

（二）支付方式。

1．定点医疗机构垫支，实行参合者就医后费用现场限额直接补偿。

2．参合者垫支，实行参合者就医后垫付医药费用，回转诊的镇（乡）级定点医疗机构或经办机构结算。

3．经办机构每年年初按定点医疗机构或定点机构所在区域参合人数月均筹资额核定新农合结算支付周转金，以后每月按审核认定的实际结算费用报区（县）财政，由财政专户直接拨付。

（三）结算的运行管理费用。定点医疗机构或定点机构承担参合者医药费用结算的一切费用纳入机构预算管理。

第二十二条 区（县）经办机构应根据核准的基金预算及定点医疗机构审核认定的月支出结算金额，按月填写财政部门统一印制的用款审核书（附件3），并加盖本单位公章后，在规定的时间内报送同级财政部门。财政部门对用款申请审核无误后，应在规定的时间内将基金从财政专户拨入定点医疗机构或区（县）经办机构。对不符合规定的凭证和不符合用款手续的，财政部门有权责成经办机构予以纠正。

第二十三条 经办机构要建立健全相关规章制度，加强对定点医疗机构医药费用的监管，及时结算定点医疗机构垫付的医药费用；探索通过采取单病种付费、总额预付、预付制与后付制相结合等措施，控制医药费用支出，提高基金使用效益。

第二十四条 定点医疗机构要履行与新农合经办机构签订的服务协议，遵守新农合相关规定，严格执行诊疗护理规范和操作规程，实行双向转诊制度和首诊负责制，配备专（兼）职管理人员做好新农合参合者医药费用结算支付，接受管理部门和经办机构、参合者及社会的广泛监督，为参合农民提供优质低廉医疗服务。

第五章 基金结余

第二十五 条基金结余是指统筹（含风险基金）基金收支相抵后的期末余额。

第二十六 条基金管理应遵循保障适度、收支平衡、略有结余的原则。

统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的25%，其中当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%（含风险基金）。

任何地区、部门、单位和个人不得动用基金结余进行任何形式的投资。

第二十七 条基金当年入不敷出时，按下列顺序解决：

（一）动用统筹基金历年结余中的存款；

（二）向区（县）卫生行政部门和财政部门申请动用风险基金；

（三）经统筹地区人民政府批准的其他资金渠道。

第六章 财政专户

第二十八条 本办法所称的财政专户是指区（县）财政部门在社会保障基金财政专户中设立的新农合基金专账。

各区（县）只能在国有或国有控股银行开设一个财政专户。

第二十九条 财政专户的主要用途是：接收参合者个人缴费收入，农村医疗救助资助收入、集体扶持收入和政府资助收入及社会捐赠收入、利息收入等。

第三十条 新农合基金利息收入应凭银行出具的原始凭证计入财政专户。

第三十一条 未经过经办机构收入户直接划入财政专户的收入，财政部门要出具财政专户缴款凭证，并附加盖专用印章的原始凭证复印件，交经办机构记账和备查。

第三十二条 从财政专户直接划拨到定点医疗机构的结算支出，应将支付凭证的其中一联或将支付凭证复印件加盖印章后交经办机构记账和备查。

第七章 资产与负债

第三十三条 资产包括基金运行过程中形成的现金、银行存款(含财政专户存款、收入户存款、支出户存款)、暂付款项等。

经办机构应建立健全内部控制制度。严格按照国务院发布的《现金管理暂行条例》进行现金的收付和管理。

经办机构应及时办理基金存储手续，按月与开户银行对账，同时，经办机构、财政部门要定期对账，保证账账相符、账款相符。

暂付款项应定期清理，及时结清。

第三十四条 负债包括基金运行过程中形成的暂收款项等。暂收款项应定期清理，及时偿付。因债权人等特殊原因确实无法偿付的，经财政部门批准后作为基金的其他收入。

第三十五条 新农合提高统筹级次及其他特殊情况发生时，应当对本级基金进行清算。

基金清算前应对基金的财务情况进行清理。基金清算时按照补偿参合农民医药费、支付定点医疗机构垫付的参合农民医药费、支付其他应付款项和暂存款项的顺序进行清偿。基金清算后的余额和基金运行中形成的其他资产、未清偿的债务及有关资料一并转入指定的部门或单位。

第八章 基金决算

第三十六条 终了后，经办机构应根据国家统一的会计制度规定的表式（见附2）、时间和要求编制基金财务报告。财务报告包括资产负债表、收支表、有关附表以及财务情况说明书。

财务情况说明书主要说明和分析基金的财务收支及管理情况；对本期或下期财务状况发生重大影响的事项；以及其他需要说明的事项。

编制基金财务报告必须做到数字真实、计算准确、手续完备、内容完整、报送及时。

第三十七条 经办机构编制的基金财务报告应在规定期限内经卫生行政部门审核并汇总，报同级财政部门审核后，由同级政府批准并报市级新农合管理机构备案。批准后的基金财务报告作为基金决算。

第三十八条 卫生行政部门、财政部门应逐级汇总上报本级决算和下一级决算。经办机构的基金财务报告不符合法律、法规、制度规定的，应予以纠正。

第九章 监督与检查

第三十九条 经办机构要建立健全内部管理制度，定期或不定期向社会公告基金收支和结余情况，接受社会监督。

第四十条 卫生行政部门、财政部门和审计部门等要定期或不定期地对财政专户、收入户和支出户的基金收支和结余情况进行监督检查，发现问题及时纠正，并向同级政府和基金监督组织报告。

第四十一条 单位和个人有下列行为之一的，责令限期改正。对单位及其直接负责的主管人员和其他直接责任人员依照《财政违法行为处罚处分条例》等有关法律、法规追究法律责任：

（一）截留、挤占、挪用、贪污基金；

（二）擅自提高或降低农民个人缴费标准，擅自变更支出项目、调整支出标准；

（三）未按时将基金收入存入财政专户；

（四）未按时足额将基金从财政专户拨付到支出户或办理结算；

（五）未按规定及时足额补偿医药费用；

（六）其他违反国家法律、法规规定的行为。

第十章 附则

第四十二条 各区（县）根据本办法的规定，结合当地实际情况制定实施意见，并报市级新农合管理机构备案。

第四十三条 本办法由市财政局、市卫生局负责解释。

第四十四条 本办法自发文之日起施行，凡与本办法不一致的，以本办法规定为准。

二ＯＯ九年十月十三日