ICU气管切开患者意外脱管应急预案

第一篇：ICU气管切开患者意外脱管应急预案

ICU气管切开患者意外脱管应急预案

1．立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2．当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。

3．如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。

4．其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。

5．配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6．严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。

7．病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。8．患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：

（1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。

（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。

（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

[程序]

立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查血气→调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程

火灾的应急程序

1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。

2.根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3.发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。

6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

消化道出血护理常规

1.按消化系统疾病一般护理常规。

2.休息与卧位 大出血时绝对卧床休息，大出血时病人取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸：协助患者取舒适体位并定时更换体位，注意保暖；少量出血者应卧床休息，病情稳定后，逐渐增加活动量。

3.饮食管理 呕血及恶心，呕吐频繁的病员应予禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

4.治疗护理 准备好急救用品、药物，立即建立静脉通道，配合医生迅速准确地实施输血、输液，各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。5.病情观察

1)监测指标： 生命体征、精神和意识状态、观察皮肤和甲床色泽、准确记录出入量、定期复查血常规、监测血清电解质和血气分析的变化。2)周围循环状况的观察，准确记录出入量。

3)出血量的估计，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。

4)继续或再次出血的判断。如反复呕血；黑便次数增多伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降；在补液充足、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

5)加强对原发病观察，对肝硬化并发上消化道出血的患者，就注意观察有无并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。以上几项如有异常及时汇报医生，并积极配合处理。

6急诊性胃镜检查及治疗时，应备好抢救物品、药品，并做好术前、术中、术后的配合及观察。

7.生活护理 出血期间，协助患者完成个人日常生活护理。做好口腔卫生，预防口腔并发症。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。8.心理护理 出血期安慰病人，消除恐惧、紧张情绪 说明安静休息有利于止血，9.健康指导：

1)针对原发病的指导：帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。定期复查

2)一般知识指导

i.患者合理饮食避免再出血，应注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。戒烟、禁酒。

ii.生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。戒烟酒，避免长期精神紧张、过度劳累，iii.应在医生指导下用药。，避免服用某些药物，如阿斯匹林、消炎痛、激素类药物。

3)

指导患者及家属学会早期识别出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗，慢性病者定期门诊随访。

三、值班、交接班制度

1． 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

2． 每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。

3． 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

4． 交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。5． 交班内容及要求：

（1）交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。

（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。

（3）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。

（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

第二篇：气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

演练目标：医护人员按照我院应急预案及程序，迅速采取正确措施，按照急救原

则妥善处理。使患者在意外脱管后第一时间能得到最快最好的救治。参加人员：医生1名，护士3人（甲、乙、丙），患者1人

用物准备：气管插管 气管套管 喉镜 气管切开包 碘伏 注射器 牙垫 无菌手套

抢救药品及物品止血钳 简易呼吸气囊。

场景设计：

护士甲：在巡视病房过程中发现病人意外脱管。说：乙护士四床病人意外脱管快通知医生。丙护士四床病人脱管快拿止血钳。护士甲：立即用简易呼吸气囊辅助通气。

护士乙：在护士站接到通知立即打电话通知医生。说：医生四床病人气管套管意 外脱管快来抢救病人。通知后立即推抢救车备齐抢救物品。

护士丙：在病房接到通知立即拿止血钳到病人床旁。在用止血钳撑气管切开出处 医生：立即赶到病房：病人现在什么情况。

护士甲：病人一直是昏迷，今天是气管切开后第十天自主呼吸弱(p80 R12 BP120 ／68 SPO294％)。

医生：用物准备好了吗？我们给病人重新更换套管。

护士乙：用物已全部备齐。同时在床旁开始打开气管切开包准备消毒物品。医生：到患者床旁戴无菌手套开始消毒重新置管。丙护士配合医生置管。置好套管后：

护士乙：立即给患者清理呼吸道分泌物。

护士甲：给患者高流量面罩吸氧同时和乙护士固定套管。

医生：调好呼吸机参数给患者接呼吸机辅助通气，整理用物。30分钟后护士配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数，补记抢救记录

气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案

气管切开使用呼吸机意外脱管→立即用止血钳撑开气管切开处→通知医生→切开时间超过一周，更换套管重新置入→连接呼吸机，调氧浓度至100%，根据病情再调整→时间在一周内，行气管插管，连接呼吸机，重新置管→准备好抢救物品及药品，协助抢救→查动脉血气→观察生命体征、病情变化→做好记录，向家属解释。

第三篇：气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

【应急预案】

1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。

2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。

3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。

5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。

7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。

8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：

(1)对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。

(2)对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。(3)为患者实施各种治疗(如翻身，拍背，吸痰等)时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。(4)更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。【程序】

立即抢救——通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到100%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——记录抢救经过。

第四篇：气管插管使用呼吸机患者意外脱管应急预案

气管插管使用呼吸机患者意外脱管防范措施及应急预案

一、防范措施：

1．气管插管后，听诊肺部呼吸音，评估插管位置、深度并记录。

2．妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，松紧能进一指为宜。

3．对小儿、意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。

4．向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安慰病人。

5．使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。

6．搬动病人时，专人固定气管插管。

7．吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。

8．床旁备简易呼吸器。

二、应急预案：

1．病人突然拔除气管插管或气管插管脱出，立即通知医生并呼叫他人帮忙。

2．如病人有自主呼吸，立即给予患者给予面罩高流量吸氧，刺激患者咳嗽，吸净口鼻分泌物，并观察血氧饱和度及生命体征情况。床旁备气管插管箱，做好再次插管的准备。

3．如病人无自主呼吸，立即接加压面罩，呼吸机加压给氧，配合医生进行紧急气管插管。

4．严密观察生命体征，行血气检查。认真记录，并上报不良事件。

第五篇：气管套管患者意外脱管应急演练脚本[模版]

气管套管患者意外脱管应急演练脚本

一、演练目的

增强护理人员风险防范意识，提高其应急处理能力

二、演练方案设计

时间：2014年1月20日10:00 地点：神经内科三病区 指挥长：魏春华 副指挥长：崔世阳 场景布置---魏春华、崔世阳 人物： 患者---张春兰 值班护士---李丽、王筱 值班医生---景红萍 护士长---崔世阳 主任---魏春华 剧情简介：

值班护士李丽在给患者张春兰翻身、叩背时，气管套管脱出，医护人员立即采取应急措施，并上报护理不良事件。

演练前在医生办公室主任、护士长、部分医生、全天护士开会，讲解演练过程后开始。

三、演练过程： 场景一：608房间

09:30 值班护士李丽在给24床患者张春兰翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，固定带松开，发生脱管，立即用血管钳撑开气管切开出，同时呼叫其王筱护士。

值班护士王筱立即去医生办公室呼叫医生。09:31 场景二：

值班护士王筱快速来到医生办公室，说道“主任、护士长、景医生，有紧急情况，快去608房”。医护人员迅速向病房走去。场景三： 09:32 主任魏春华、护士长崔世阳、值班医生来到24床。主任魏春华：发生什么事了？ 李丽：患者脱管了！

值班护士王筱为患者测生命体征：

P 120次/分

R 28次/分

BP 140/90mmhg spo2 86% 09:33 主任魏春华查体:患者口唇发绀、呼吸困难、皮肤黏膜花斑、青紫、spo2下降。需要重新插管。

值班护士王筱备齐气管套管所需用品。09:34 值班护士李丽给患者吸痰。

值班医生立即给予重置套管，气管套管置入后，主任魏春华用听诊器听患者双肺呼吸音，确定套管在气管内。09:35 主任魏春华：打饱气囊、妥善固定。

值班护士王筱取注射器打饱气囊、系好固定带。护士长崔世阳电话通知护理部。主任魏春华：查动脉血气分析。09:36 值班护士王筱推治疗车道患者床旁，复述口头医嘱后，协助护士长抽取动脉血气分析并化验。

值班护士李丽测生命体征：P 106次/分

R 24次/分 BP 130/80mmhg，spo2 96%并记录。医生向护士及家属交待注意事项。09:37 值班护士王筱与李丽为患者整理床单元。值班护士王筱推回抢救车，整理用物。09;40 值班护士王筱在病历上记录下患者的抢救过程和生命体征，并将事情经过记录于危重护理记录单上，同时进行不良事件上报。

护士长崔世阳：密切观察患者生命体征、神志、瞳孔变化，尤其要关注spo2的变化，如有异常，及时通知医生。翻身、叩背时，应检查固定带，有无松动，如有松动，应妥善固定。加强巡视，并做好交接

班。

护理部张主任：病人出现此类不良事件应引起我们的高度重视，对于气管套管病人应加强巡视，翻身、叩背时，应检查固定带，有无松动，对护理风险要有预见性，防止护理意外的发生。另外，值班护士要对所管辖区域的患者病情及其他特殊情况做到心中有数，从而有效的避免不良事件的发生。

主任、护士长、主管医生及全体护士在医生办公室讨论此事件的原因，提出整改措施。