气管插管意外拔管应急预案

第一篇：气管插管意外拔管应急预案

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。

2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后根据病情再调整。

3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。

4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。

5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。

7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。

8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：

（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。

（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。

（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。程序：

立即抢救——通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到100%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——记录抢救经过。

患者意外跌倒应急预案

1．病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。

2．在做入院宣传教育时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。

3.加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足，行动不便者，上厕所时，及时搀扶。当病人不适时，及时按压呼叫器，护理人员及时观察病人。4．对烦燥、虚弱等患者随时加床档，并有人守护。

5．对生活不能自理的患者，要加强巡视，随时解决患者的生活需要。6．将水杯、便器等放在患者随手能拿到的地方。

7．一旦发生病员意外跌倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅速给予相应处理，损伤尽可能减轻。

8．向医务部、护理部汇报，夜间报告总值班。

9．观察病情，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并详细记录。

10．对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理。对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题。

住院患者发生坠床应急预案

1．对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴，必要时专人守护。

2．对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。

3．在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4．教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，必须给予必要的处理措施。

5．一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，通知医生协助给与相应的处理并及时上报。

9．加强巡视，及时、准确记录病情变化。认真做好交接班。巡视中严密观察病情变化，发现异常及时向医生报告。

程序

做好安全防范—发生坠床时—护士立即赶到—通知医生—查看受伤情况—判断病情—采取急救措施—加强巡视—严密观察病情变化—准确记录—做好交接班

突然发生猝死护理应急预案及程序

(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。

(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。程序：

防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程

第二篇：气管插管意外拔管应急预案

气管插管意外拔管应急预案

1.当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄体重。.备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。

3.根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。4.根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。

5.医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。

6.麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。

7.插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。

第三篇：气管插管意外拔管的应急预案

气管插管意外拔管的应急预案

1.评估病人意识状态、舒适度、插管深度、呼吸机条件以及是否约束。2.若病人自行拔管。

3.通知医生，立即吸氧、清除口腔分泌物，吸痰、保持呼吸道通畅。

4.意识状态加重、无自主呼吸者，及时应用简易呼吸器给予加压供氧，协助医生，重新气管插管，并给予机械通气。5.拔管后，喉头水肿患者，立即遵医嘱给予激素类药物，必要时协助医生进行环甲膜穿刺，保证氧供后行气管切开术。

6.意识清楚、自主呼吸恢复者，给予开放气道、吸氧、观察血氧饱和度变化，必要时及时准备再次插管。

第四篇：气管插管意外拔管应急预案

气管插管意外拔管应急预案

1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。

3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。

4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。

5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。

6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。

7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气。详细记录抢救经过。

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。

2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后根据病情再调整。

3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。

4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。

5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。

7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。

8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：

（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。

（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。

（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。程序：

立即抢救——通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到100%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——记录抢救经过。

医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在30Min上报院感办根据院感办的通知抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并由院内感染科进行登记、上报、追访等。程序

立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并由院内感染科进行登记、上报、追访

住院患者发生摔伤的应急预案

1．检查病房设施，不断进行完善，杜绝不安全隐患。

2．患者突然摔倒时，护士立即到达患者身边，检查患者摔伤情况，通知医生，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

3．对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情，采取相应的搬运措施。4．对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床上，严密观察瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

5．受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅送回病房，嘱其卧床休息，安抚患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。6．对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷。皮肤擦伤、渗血者用0.5％碘伏清洗局部后，以无菌敷料包扎。出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风剂。

7．加强巡视，及时观察疗效，直到病情稳定。8．准确、及时书写护理记录，认真交班。

9．向患者了解当时摔倒的情况，帮助分析摔倒的原因，做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

患者意外跌倒应急预案

1．病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。

2．在做入院宣传教育时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。

3.加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足，行动不便者，上厕所时，及时搀扶。当病人不适时，及时按压呼叫器，护理人员及时观察病人。4．对烦燥、虚弱等患者随时加床档，并有人守护。

5．对生活不能自理的患者，要加强巡视，随时解决患者的生活需要。6．将水杯、便器等放在患者随手能拿到的地方。

7．一旦发生病员意外跌倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅速给予相应处理，损伤尽可能减轻。

8．向医务部、护理部汇报，夜间报告总值班。

9．观察病情，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并详细记录。

10．对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理。对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题。

住院患者发生坠床应急预案

1．对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴，必要时专人守护。

2．对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。

3．在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4．教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，必须给予必要的处理措施。

5．一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，同时通知医生检查患者全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

6．如病情允许，将患者移至抢救室或病床上。

7．配合医生，对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8．向上级领导汇报及协助医生通知家属。

9．加强巡视，严密观察病情变化，发现异常及时向医生报告。10．及时、准确记录病情，认真做好交接班。

临床科室护理差错易发生环节和防范措施

医疗安全管理是医疗管理的一部份，通过加强医疗安全管理，从控制医疗护理缺陷入手，制定临床科室护理差错事故防范措施，防范医疗不安全事件，保证医疗安全，实现优质的医疗服务。

一、临床科室易发生医疗护理纠纷的环节

（一）法制观念淡薄，忽视病人权益，缺乏自我保护意识。

（二）服务态度生硬、冷漠，解答问题不耐心，缺乏对患者应有的同情和必要的关心，恶性语言刺激。

（三）医护人员不分场合发表不负责的言谈，引起患者的误解。

（四）责任心不强，服务不到位。

1、交接班草率，危重病人没有做到床前交接班，心中无数，交班前接班后没有巡视病房，对危重或特殊病人疏于管理。

2、对行动不便，病情较重的病人外出检查无人陪送，发生意外处理不及时。

3、对神志不清、昏迷状态下的患者，行动不能自理的患者，小儿患者等，不采取必要的安全措施，发生坠床，造成外伤、骨折、各种引流管及输液管脱落等，没有及时发现问题及时处理。

4、在给昏迷病人或婴幼儿使用热水袋时，没有交待注意事项，造成烫伤，婴儿保温箱温度过高，发生意外。

5、擅离职守，值班护士不按时接班，互相顶替，或叫医生代看后当班人员就下班，发生问题时找不到护士。

6、当班失职，对危重病人没有严密观察记录，对病情了解不周密不及时，不按时巡视病房，患者病情变化或病情恶化没能及时发现及时处理，失去抢救机会。

7、特殊治疗、护理和执行无菌技术操作前未和患者或家属沟通，患者或家属不理解，而自行操作，发生问题引起纠纷。

（五）输入血液、药液速度过快，短时间内输入大量液体，造成血溶量迅速增加，加重心脏负担，造成不良后果。

（六）错用药物，违反查对制度，错抄医嘱而错用药物、错用给药剂量。看错标签而盲目用药，未查对有效期而误用过期变质药。

（七）错治病人，对患者治疗时未认真核对医嘱、姓名、床号、年龄等，抢救病人时，口头医嘱未按要求执行。

（八）错误输血，输血多用于重危患者急救或手术中，常因情况紧急而忙中出错，不认真核对交叉配血单、床号、姓名，又疏于观察，发生差错。

（九）空气栓塞，输液操作时，空气未排尽，输液连接管不紧密，连续添加液体不及时，加压输液时无人监护。

（十）化疗病人或使用特殊药品时不认真观察。造成药液外漏，皮肤坏死。

（十一）手术后的失误，外科手术完毕并非是外科手术治疗的结束，手术后对患者的继续治疗、观察、护理则是十分重要的，不了解这一点，完事大吉，放松应有的警惕性，就会造成前功尽弃。

（十二）用药的过失：

1、不认真三查七对，配液时不认真检查液体和药物，用药剂量不够，配液时少配或未完全溶解后丢弃，不能达到预期效果。

2、用药剂量过大，错看医嘱，交待患者不清楚，将大于每次服药量的剂量给患者使用后发生毒性反应，中毒或不良后果。

3、外用药未交待或未注明，病人误服，造成不良后果。

4、剧毒药和易过敏药，外用药放置不规范，没有分开放置和明显标记，造成配液、肌注错误。

5、药物过敏反应，临床上多见于不同批号、不同商品标号、生产日期等不同的药物，未重新做皮试或皮试之前未询问患者有无过敏史而发生不良后果。

6、药柜内的针剂不归类放置，安瓿字迹不清，无明显标记。

7、急诊科输液病人床号不清，针水种类多、液体多（输液高峰期），忙中易出错，造成不良后果。

（十三）床旁传呼器使用中，护士没及时到位，患者病情变化未能及时发现，造成不良后果。

（十四）对患者或家属的主诉不重视，没有及时反馈给当班医生，造成不良后果。

（十五）对进修、实习、新进岗人员未认真专人带教，未执行放手不放眼原则，发生不良后果。

（十六）急救药品、物品没有认真交接班，应急差，造成不良后果。（十七）使用各种治疗仪时未按操作常规或使用中未巡视、观察，造成不良后果（如神灯烫伤等）。

二、临床科室护理差错事故的防范措施

在医疗活动中，医务人员必须严格依法执业，遵守有关的诊疗护理常规，恪守职业道德，树立良好的医德医风，增强责任心，这是医务人员的义务，对于保证医疗质量、保障医疗安全、防范护理差错事故的发生具有重要的意义。

（一）重视护理人员法制教育。

（二）加强业务学习，提高护理人员技能。

（三）加强宣传，注重社会对医院的认识。

（四）护理部制定完善制度和管理目标。

（五）科室建立差错事故登记本，由当事人及时登记发生差错的经过、原因、后果，科室组织讨论分析、总结，一般差错按月上报护理部，严重差错及时上报护理部。

（六）严格执行各种规章制度，要求做到对患者病情观察准确及时、报告及时、执行医嘱及时、抢救患者准确及时、各项护理操作准确及时，在日常工作中做到有疑必问，有问必答，决不允许“可能”或“大概”存在。

（七）护士长随时掌握科室护士的思想动态，要求护士不带任何情绪上班，要进入角色，对有实际问题的帮助解决，给予照顾。

（八）对急救室、监护室、治疗室的药品器械规定专人保管、定位放置，定量保存、定时检查，要求做到急救物品完好率100%。

（九）内服外用药分别放置，剧毒药和一般药分开放置，易过敏药物和一般药品分开放置，对使用包装相同的药品需二人查对，一切做到标签醒目。

（十）严格三查七对制度，正确执行医嘱，班班查对制度，护士长周查，并有记录。

（十一）把好交接班制度，做到七不交接。

（十二）言行举止谨慎，着装整齐，举止文雅，不在病房开玩笑，更不得嬉笑打闹，对病人及家属说不负责任的话，不歧视病人。

（十三）谨慎为重点病人服务，对领导干部、知名人士、重危疑难病患者、大手术后重点病人要密切观察病情，出现异常及时处理，对属于高危人群的患者做好猝死的防范工作。

（十四）对病人及家属提出的问题要科学地解释，以科学为准绳，不能简单化、不冷淡、厌烦患者及患者家属。

（十五）对病人家属的无理要求或无端指责，要耐心细致地做工作，晓之以理，动之以情，争取理解和谅解，绝不说气话、过头话。（十六）操作前后解释要认真，签字手续要严格。

（十七）尊重患者的知情同意权，护士的告知和患者的承诺。

（十八）加强护患沟通，让病人理解护理工作和运行，取得患者的信任。

（十九）严格岗位责任制，定岗定责，使每个护士在工作中明确自己的任务和责任，工作中有要求、有检查标准，保证护理工作的正常秩序和护理项目的落实。

（二十）加强质量检查，注重环节质量的检查，以保证终末质量，质量与超劳务挂勾，从而加强护士的工作责任心。

（二十一）危重、昏迷、烦躁、偏瘫患者应加防护栏，以防坠床。（二十二）理疗病人应认真检查线路、接头处，避免烫伤病人。（二十三）药物过敏试验前先询问有无过敏史，皮试中皮试后及输注过程中注意密切观察主诉及有无过敏反应，输注完后卧床观察1小时后才能离开，以防发生药物迟缓反应。

（二十四）输液拔针后要告诉病人不能立即起床，要卧床休息10—15分钟后才能起床，以免发生直立性低血压而摔伤。

（二十五）理疗时要按操作程序，倾听患者主诉，防止电流过大，灼伤患者。只有加强护士的法制教育，提高法律意识，才能做好依法行护；严格自律，才能适应现代化发展的需要，使自己有为有位，只有正确认识和处理护理相关的医疗纠纷，才能堵住纠纷的再发生。

脑出血患者的应急预案及程序

1、病房接门(急)诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。

2、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15 ～ 30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2～3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。

3、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。

4、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。

5、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药。

6、观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。

7、每15～ 30 min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。

8、每4h测量体温1次。如体温超过38℃，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。

9、病情危重者，发病24～ 48 h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。

10、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。

11、指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。

12、病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。程序

接电话后 → 备齐用物 → 通知医生 → 安置患者并抢救 → 及时吸出呕吐物及痰液 → 观察病情及生命体征 → 做记录 → 应急抢救 → 心理护理 → 饮食护理 → 健康指导

脑疝患者的应急预案及程序

一、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，一侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml快速静脉点滴。

二、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。

三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。

四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。

五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。

六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2.安慰患者和家属做好心理护理。

3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,，尽可能避免脑疝再次发生。

5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h,，据实、准确地记录抢救过程。

程序：

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 →严密观察病情→ 告知家属 → 记录抢救过程

突然发生猝死护理应急预案及程序

(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。

(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。程序：

防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程

动脉鞘管脱出的风险预案

一、处理方法：

1、鞘管一旦脱出，顺着血管走行立即压住动脉。防止血液继续流出使病人失血过多，并通知医生，采取相应止血措施。

2、立即测量血压，脉搏，并开放静脉通路。监测心率，血压，神志情况。

3、协助医生进行伤口处理，护士按介入术后护理常规，密切观察伤口情况，以防再次出血。

4、处理伤口的同时还应安慰病人，消除其紧张情绪。

5、医护人员接触过病人的血液后，立即清洗双手，并用消毒液浸泡双手。

6、通知家属。

二、预防方法：

1、严密观察鞘管放置及透明敷料覆盖是否严密。

2、嘱患者术侧肢体严格制动，将双手置于棉被外，必要时予约束带约束。

3、协助患者进餐，做好生活护理。

青霉素过敏掌握抢救原则

青霉素皮肤过敏试验：用500单位／ml皮试液皮内注射0.1ml，15－20分种后，观察反应。

临床上青霉素过敏常见，掌握抢救原则至关重要： 青霉素过敏性休克的抢救原则和方法如下：

1.分秒必争，就地抢救，立即使病人头低位躺下； 2.立即在上臂皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml； 3.迅速备好静脉输液；

4.如果皮下注射肾上腺素尚未见效应，重复皮下注射一次或输液内加肾上腺素。

5.静脉注射氢化考的松25-100mg，有呼吸困难或呼吸窘迫现象时可缓慢注射氨茶碱0.25-0.5g，同时人工呼吸；

6.出现血管神经性水肿、荨麻疹，应当给抗组织胺药物（苯海拉明、异丙嗪等），肌肉或静脉注射给药； 7.保温，注意呼吸和循环功能。

碘过敏试验

临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。此类药物可发生过敏反应，在造影前1～2天须先作过敏试验，阴性者，方可作碘造影检查。

一、试验方法

（一）口服法口服5％～10％碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果。

（二）皮内注射法取碘造影剂0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。

（三）静脉注射法取碘造影剂1ml（30％泛影葡胺1ml），于静脉内缓慢注射，观察5－10分钟后判断试验结果。

在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射法，然后再行静脉注射法，如为阴性，方可进行碘剂造影。

二、试验结果判断

（一）口服后有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。

（二）皮内注射局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性。

（三）静脉注射过敏反应同青霉素。

少数病人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故在造影时仍需要备好急救药品，处理同青霉素。

脑外科头部备皮小窍门

一、首先用锐利的剪刀，迅速把头发剪到最短，然后用无菌敷料蘸些碘伏迅速均匀地涂擦在头皮上，碘伏不仅可软化头皮，还可以达到消毒的目的，与原来使用肥皂水的方法相比，缩短了时间。

二、迅速用止血钳的尖端夹住一个锐利的刀片1/3处，顺头发的顺势方向进行备皮。刀片距头皮的角度应为5～10度，力度要均匀，动作要轻柔。这比以前用刀架备头皮省时、省力。因为用刀架备头皮，需不断拆刀架，清理头发，既麻烦又费力。

三、整个头皮备完后，最后还有较麻烦而关键的一步，那就是头皮上的零碎头发。我们用一条干净的毛巾蘸上碘伏或双氧水，顺着头皮擦拭，注意不要重复，这样很快就会把头皮上的零碎头发擦拭掉。如果没有擦干净，可用一条干毛巾或卫生纸，轻轻擦拭。因为这时头皮基本已经干了，用毛巾或卫生纸一擦就可以很容易把头发擦掉。

交接班一定要做到“四看五查一巡视” 四看：

1，看医嘱本：医嘱是否转录，是否执行无误，三勾是否完整，有无留待执行的医嘱

2，看病室报告：包括全日患者流动情况，新入，病危，手术及有特殊病情变化的患者病情，各个班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏

3，看体温本：是否按规定测体温，有无高热或者突然发热的患者 4，看各项护理记录是否完整，出入量记录是否准确，有无遗漏或者错误 五查：

1，查新入院患者的初步处理是否完善，病情有特殊变化的患者是否得到及时处理

2，查手术患者是否准备完善，各种需带手术室的用物是否齐备 3，查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整无碎屑，患者有无褥疮

4，查大小便失禁患者处置是否妥善，皮肤，衣被是否清洁干燥 5，查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气排尿，引流管是否通畅，各种处置是否妥善、及时、齐全。

一巡视：对重危，大手术后，及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。除病情巡视外，接班者还需了解全病区患者的在位和去向，注意病区安全等等。

第五篇：气管插管使用呼吸机患者意外脱管应急预案

气管插管使用呼吸机患者意外脱管防范措施及应急预案

一、防范措施：

1．气管插管后，听诊肺部呼吸音，评估插管位置、深度并记录。

2．妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，松紧能进一指为宜。

3．对小儿、意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。

4．向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安慰病人。

5．使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。

6．搬动病人时，专人固定气管插管。

7．吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。

8．床旁备简易呼吸器。

二、应急预案：

1．病人突然拔除气管插管或气管插管脱出，立即通知医生并呼叫他人帮忙。

2．如病人有自主呼吸，立即给予患者给予面罩高流量吸氧，刺激患者咳嗽，吸净口鼻分泌物，并观察血氧饱和度及生命体征情况。床旁备气管插管箱，做好再次插管的准备。

3．如病人无自主呼吸，立即接加压面罩，呼吸机加压给氧，配合医生进行紧急气管插管。

4．严密观察生命体征，行血气检查。认真记录，并上报不良事件。