气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案

第一篇：气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

演练目标：医护人员按照我院应急预案及程序，迅速采取正确措施，按照急救原

则妥善处理。使患者在意外脱管后第一时间能得到最快最好的救治。参加人员：医生1名，护士3人（甲、乙、丙），患者1人

用物准备：气管插管 气管套管 喉镜 气管切开包 碘伏 注射器 牙垫 无菌手套

抢救药品及物品止血钳 简易呼吸气囊。

场景设计：

护士甲：在巡视病房过程中发现病人意外脱管。说：乙护士四床病人意外脱管快通知医生。丙护士四床病人脱管快拿止血钳。护士甲：立即用简易呼吸气囊辅助通气。

护士乙：在护士站接到通知立即打电话通知医生。说：医生四床病人气管套管意 外脱管快来抢救病人。通知后立即推抢救车备齐抢救物品。

护士丙：在病房接到通知立即拿止血钳到病人床旁。在用止血钳撑气管切开出处 医生：立即赶到病房：病人现在什么情况。

护士甲：病人一直是昏迷，今天是气管切开后第十天自主呼吸弱(p80 R12 BP120 ／68 SPO294％)。

医生：用物准备好了吗？我们给病人重新更换套管。

护士乙：用物已全部备齐。同时在床旁开始打开气管切开包准备消毒物品。医生：到患者床旁戴无菌手套开始消毒重新置管。丙护士配合医生置管。置好套管后：

护士乙：立即给患者清理呼吸道分泌物。

护士甲：给患者高流量面罩吸氧同时和乙护士固定套管。

医生：调好呼吸机参数给患者接呼吸机辅助通气，整理用物。30分钟后护士配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数，补记抢救记录

气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案

气管切开使用呼吸机意外脱管→立即用止血钳撑开气管切开处→通知医生→切开时间超过一周，更换套管重新置入→连接呼吸机，调氧浓度至100%，根据病情再调整→时间在一周内，行气管插管，连接呼吸机，重新置管→准备好抢救物品及药品，协助抢救→查动脉血气→观察生命体征、病情变化→做好记录，向家属解释。

第二篇：气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

【应急预案】

1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。

2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。

3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。

5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。

7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。

8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：

(1)对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。

(2)对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。(3)为患者实施各种治疗(如翻身，拍背，吸痰等)时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。(4)更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。【程序】

立即抢救——通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到100%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——记录抢救经过。

第三篇：气管插管使用呼吸机患者意外脱管应急预案

气管插管使用呼吸机患者意外脱管防范措施及应急预案

一、防范措施：

1．气管插管后，听诊肺部呼吸音，评估插管位置、深度并记录。

2．妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，松紧能进一指为宜。

3．对小儿、意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。

4．向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安慰病人。

5．使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。

6．搬动病人时，专人固定气管插管。

7．吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。

8．床旁备简易呼吸器。

二、应急预案：

1．病人突然拔除气管插管或气管插管脱出，立即通知医生并呼叫他人帮忙。

2．如病人有自主呼吸，立即给予患者给予面罩高流量吸氧，刺激患者咳嗽，吸净口鼻分泌物，并观察血氧饱和度及生命体征情况。床旁备气管插管箱，做好再次插管的准备。

3．如病人无自主呼吸，立即接加压面罩，呼吸机加压给氧，配合医生进行紧急气管插管。

4．严密观察生命体征，行血气检查。认真记录，并上报不良事件。

第四篇：ICU气管切开患者意外脱管应急预案

ICU气管切开患者意外脱管应急预案

1．立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2．当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。

3．如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。

4．其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。

5．配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6．严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。

7．病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。8．患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：

（1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。

（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。

（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

[程序]

立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查血气→调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程

火灾的应急程序

1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。

2.根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3.发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。

6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

消化道出血护理常规

1.按消化系统疾病一般护理常规。

2.休息与卧位 大出血时绝对卧床休息，大出血时病人取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸：协助患者取舒适体位并定时更换体位，注意保暖；少量出血者应卧床休息，病情稳定后，逐渐增加活动量。

3.饮食管理 呕血及恶心，呕吐频繁的病员应予禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

4.治疗护理 准备好急救用品、药物，立即建立静脉通道，配合医生迅速准确地实施输血、输液，各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。5.病情观察

1)监测指标： 生命体征、精神和意识状态、观察皮肤和甲床色泽、准确记录出入量、定期复查血常规、监测血清电解质和血气分析的变化。2)周围循环状况的观察，准确记录出入量。

3)出血量的估计，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。

4)继续或再次出血的判断。如反复呕血；黑便次数增多伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降；在补液充足、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

5)加强对原发病观察，对肝硬化并发上消化道出血的患者，就注意观察有无并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。以上几项如有异常及时汇报医生，并积极配合处理。

6急诊性胃镜检查及治疗时，应备好抢救物品、药品，并做好术前、术中、术后的配合及观察。

7.生活护理 出血期间，协助患者完成个人日常生活护理。做好口腔卫生，预防口腔并发症。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。8.心理护理 出血期安慰病人，消除恐惧、紧张情绪 说明安静休息有利于止血，9.健康指导：

1)针对原发病的指导：帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。定期复查

2)一般知识指导

i.患者合理饮食避免再出血，应注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。戒烟、禁酒。

ii.生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。戒烟酒，避免长期精神紧张、过度劳累，iii.应在医生指导下用药。，避免服用某些药物，如阿斯匹林、消炎痛、激素类药物。

3)

指导患者及家属学会早期识别出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗，慢性病者定期门诊随访。

三、值班、交接班制度

1． 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

2． 每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。

3． 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

4． 交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。5． 交班内容及要求：

（1）交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。

（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。

（3）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。

（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

第五篇：气管插管意外拔管应急预案

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。

2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后根据病情再调整。

3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。

4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。

5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。

7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。

8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：

（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。

（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。

（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。程序：

立即抢救——通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到100%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——记录抢救经过。

患者意外跌倒应急预案

1．病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。

2．在做入院宣传教育时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。

3.加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足，行动不便者，上厕所时，及时搀扶。当病人不适时，及时按压呼叫器，护理人员及时观察病人。4．对烦燥、虚弱等患者随时加床档，并有人守护。

5．对生活不能自理的患者，要加强巡视，随时解决患者的生活需要。6．将水杯、便器等放在患者随手能拿到的地方。

7．一旦发生病员意外跌倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅速给予相应处理，损伤尽可能减轻。

8．向医务部、护理部汇报，夜间报告总值班。

9．观察病情，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并详细记录。

10．对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理。对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题。

住院患者发生坠床应急预案

1．对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴，必要时专人守护。

2．对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。

3．在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4．教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，必须给予必要的处理措施。

5．一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，通知医生协助给与相应的处理并及时上报。

9．加强巡视，及时、准确记录病情变化。认真做好交接班。巡视中严密观察病情变化，发现异常及时向医生报告。

程序

做好安全防范—发生坠床时—护士立即赶到—通知医生—查看受伤情况—判断病情—采取急救措施—加强巡视—严密观察病情变化—准确记录—做好交接班

突然发生猝死护理应急预案及程序

(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。

(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。程序：

防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程