医院内部运行机制改革方案

第一篇：医院内部运行机制改革方案

郓城县人民医院 内部运行机制改革实施方案

为认真贯彻落实上级关于深化医药卫生体制改革的工作部署，积极稳妥的推进我医院运行机制改革步伐，更好地保障医疗服务质量，提高医疗服务效率，让群众尽快享受到改革带来的实惠，按照上级的具体要求，结合我院实际，现制定我院2011年医院内部运行机制改革实施方案。

一、指导思想和总体目标

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻中央、省、市和县关于公立医院改革的部署要求，争取在让人民群众得实惠得方便、缓解看病难看病贵和让医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。积极推进各项改革措施，逐步建立比较科学规范、充满生机活力的内部运行机制。

二、主要内容

㈠全面推进十项改革措施

1、预约诊疗服务。医院制定预约诊疗工作制度、管理规范，拓宽预约诊疗服务途径，规范医务人员出诊和号源分配管理，做好服务流程衔接，实现错峰诊疗、分时段诊疗和无节假日服务。（李在朝副院长、门诊办、医务科）

2、医院志愿者服务。医院全面贯彻落实《山东省医院志愿者服务活动方案》，完善组织构架和工作机制，制定规章制度和培训体系，开展以医院为平台的志愿者服务。积极宣传，逐步发展壮大志愿者服务队伍。（杨承居副书记、医务科、护理部、政工科）

3、优质护理服务。积极全面开展优质护理服务示范工程创建活动，使优质护理服务覆盖20%以上的病房。加大临床一线护士配置，逐步做到医院普通病房 的床护比达到1:0.6。加强绩效考核和后勤支持系统建设，落实合同制护士同工同酬。完善并落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部收入分配等支持政策。（吴卫华副院长、护理部）

4、出院病人随访。医院制定管理制度，开展出院患者或其家属随访工作，收集出院患者医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议。出院患者或其家属随访率不得低于70%。建立患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。（黄福利副院长、医务科、质控办、护理部）

5、远程医疗会诊。依托省远程会诊中心建设与医院的影像远程医学会诊平台及医学图像传输系统，完成医院与城市三级医院的远程会诊系统建设，加快PACS建设。（黄福利副院长、医务科、财务科）

6、院务公开。医院落实《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》和《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，建立院务公开工作的领导体制、协调机制和办事机构，制定落实院务公开工作目标、计划和措施，积极开展院务公开工作，不断创新向社会、服务对象、内部职工公开的内容和方式。（杨承居副书记、政工科、院办）

7、新农合病人优惠治疗。医院结合疗资源和技术优势情况，制定优惠措施，对新农合病人在大型检查如超声、CT、磁共振方面给予一定幅度减免。（李在朝副院长、新农合办公室）

8、临床路径管理。医院开展临床路径试点工作，到2011年底医院开展病种数分别不少于5个。在医院探索开展8个单病种质量控制工作，组织应用单病种质量控制指标体系和DRGS方法加强单病种质量管理。（黄福利副院长、医务科）

9、规范医疗服务。医院按照医疗质量万里行活动、大型医院巡查活动和基层医疗机构规范服务行动的要求，制定规范服务行动方案，针对影响安全和质量的重点环节和重点部位进行自查整改，符合医院等级评价标准要求。（黄福利副院长、医务科、护理部）

10、绩效考核。医院开展人事和收入分配制度改革，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资，充分调动医务人员的积极性。要按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励机制。要从根本上切断科室收入与奖金分配的关系，更加关注综合目标，关注医疗服务质量、技术难度、成本控制、群众满意度，避免单纯的经济取向，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。启动院前急救医疗机构绩效考核工作。（杨承居副书记、核算办、政工科、财科）

㈡实施控制费用措施

11、实施惠民医疗行动。开展形式多样的惠民医疗行动项目。（杨承居副书记、李在朝副院长、新农合、医务科）

12、推进双降、双控、双规范“三双行动”。医院实施“三双行动”，监管控制医药费用。选择神经外科、骨科、心内科等科室，心血管介入、关节植入等费用高昂的植（介）入手术和肿瘤性疾病为重点，开展高额医疗费用专项治理行动。加强医院财务管理，实施成本核算与控制。（杨承居副书记、医务科、财务科）

㈢加强医疗安全质量监管

13、扎实推进抗菌药物管理联合整治工作。开展重大疾病规范化诊疗工程。重点做好心血管介入、血液透析、妇科内镜等特殊、敏感技术的日常管理。规范医疗器械临床使用安全管理。开展医疗安全质量控制评价，保障医疗安全质量。（李在朝副院长、医务科、药剂科）㈣ 调动医务人员积极性

14、营造良好的医疗执业环境。深入开展“平安医院”创建活动。大力发展医疗责任保险和医疗意外保险，加强医患沟通。加强正面宣传引导，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。（黄福利副院长、屈衍宽副院长、医务科、保卫科）

15、完善医师考核和职称评定。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，开展执业医师定期考核。突出临床技能考核，淡化论文和外语。重视医务人员人文素质培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。（杨承居副书记、政工科）

三、工作要求

提高思想认识，加强组织领导。推进医院内部运行机制改革是落实医改工作的重要内容，是践行公立医院公益性质的必然要求，也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及广大患者的有力措施。要充分认识公立医院内部运行机制改革的重要性、复杂性和紧迫性，增强政治责任感，把这项改革摆上重要议事日程，加强领导，精心组织，周密部署。制定工作计划，分解目标任务，层层落实责任，加强督促检查。我院成立了医院改革推进领导小组承担该项任务的组织协调、指导和监督工作。

附件：郓城县人民医院内部运行机制改革领导小组

二0一一年五月二十三日 附件：

郓城县人民医院

组 长：刘腾川副组长：黄福利成 员：杨玉增

内部运行机制改革推进领导小组名单

杨承居 李在朝 吴卫华 屈衍宽

张凤莲 石宪华 王振华 刘芹兴 朱 明

高 静 魏桂金 魏 芳 甘志勇 王坤荣 王庆湛 申景岩 马朝晖 侯全周

领导小组下设办公室，杨玉增 兼任办公室主任，有关科室选派一名工作人员为成员负责日常沟通协调工作。

第二篇：学校内部管理体制改革方案

学校内部管理体制改革方案

为了深化学校的教育教学改革，启动学校内部活力，把竞争机制引入学校，最大限度地调动教职工的工作积极性，保证各项工作争创一流水平，根据县委、县政府（1996）40号文件《中小学内部管理体制改革方案》的精神，我校决定继续实行“校长负责制，教职工聘任制，岗位责任制，绩效工资制”的学校内部管理体制改革，方案如下。

（一）指导思想：

以全面贯彻教育方针，全面提高教育质量为宗旨，以优化教师队伍，严格学生管理为重点，完善内部管理体制，建立和谐的内部运行机制，设岗定编，以岗聘用，岗位目标，职责明确，奖优罚劣，优胜劣汰。创造团结、严谨、协调、奋进的管理氛围和幽雅、文明、活泼、向上的育人环境。

（二）基本原则：

一是坚持任人唯贤的原则，严格按照公开、公正、公平的原则进行考核和评价。

二是坚持尊重知识、尊重人才的原则，做到人尽其才，才尽其用。三是坚持精干高效的原则，做到合理设岗，满负荷工作，提高全员工作效率。

四是坚持优质优酬，优绩优酬，优师优酬，奖勤罚懒，多劳多得的原则，调动广大教职工的工作积极性，提高教育教学质量和办学效益。

（三）改革的内容

1、校内结构工资制

校内结构工资制是指把校内上岗的每位教职员工的工资分为固定工资和绩效工资两部分进行发放的制度。旨在以工作实绩拉开工资档次，奖优罚劣，优师优酬，优绩优酬，打破平均主义，激励广大教职工的工作积极性。

(1)工资结构与档次：教职工工资分固定工资、绩效工资、原档案工资三种类型，凡上岗人员的工资分固定工资和绩效工资两部分发放。档案工资：指教职工工资表中应发工资总额。

固定工资：指每人档案工资总额减去一定数目为本人的固定工资。绩效工资：每人扣出部分加学校投入部分为绩效工资月平均额（学校投入部分：教辅人员是教师的70%--80%）。学校按照综合量化考核成绩发放（其

中职业道德占10%，工作量占20%，出勤占10%，综合行为占20%，教学或工作成绩占40%）。固定工资每月按时发放，绩效工资于期终按学期综合量化考核成绩一次性发放。

绩效工资考核：由学校考核领导小组制定考核细则，校委会通过，学校考核小组依据细则组织实施，考核结果与工资挂钩兑现。

2、实施教职工岗位聘任制

(1)设岗定编：学校根据工作实际和上级有关规定,设计具体工作岗位，核定编制。

(2)聘任范围：本校教职工及县教体局调入分配人员。胜任中学教育教学和学校工作为基本条件。

(3)聘任办法：每学年学校按照《综合量化考核细则》对每位教职工进行两次考评。根据岗位设置，结合考核成绩及教职工平时情况作出聘任决定，聘任期为一年。教职工在聘任期间发校内结构工资。

对新任或不符合聘任条件的教职工采取以下办法：

a.试聘：凡新上岗（包括调入或分配的教职工），都须先试聘上岗，试聘期为一年。试聘期结束，通过考核合格后方能参加学校聘任。试聘期间只发原档案工资。

b.上岗待聘：教职工经考核未能达到聘任条件但本人思想明确、态度端正、业务能力强，经本人申请，学校批准，实行上岗待聘，继续上岗，待聘期为一学期。待聘期间只发固定工资。一学期结束，经考核符合聘任条件的发给其档案工资中所扣除部分，但该学期不享受绩效工资中学校投入部分。对经学校考核后仍不符合聘任条件的可继续待聘至一年，或按落聘对待。c.落聘：教职工不符合聘任条件，或聘任期满考核不合格，也不符合上岗待聘条件者为落聘。落聘者报教体局安排工作。

d.解聘：凡聘任教职工无故不履行岗位责任者，不遵守校规校纪者，在教学或工作中出现重大责任事故者，学校酌情给予解聘处理。

(4)其他规定：

⑴符合下列条件之一者，可直接聘任：

a.当学年所任学科教学成绩名列全县第一名；

b.被评为县级以上“拔尖人才”或“教学能手”，且当学年教学成绩列

全县前三名；

c.被引进的教学骨干人才；

d.获得当年县级以上优秀或先进称号者。

⑵有下列情况之一者不能聘任：

a.连续两年综合考核成绩为65-70 分以下或当年考核成绩为不合格，或因故不能履行岗位职责者；

b.教学实考成绩列城区第二名以下，应考成绩列全县第三名以下或考核成绩列全校最后两名者；

c.无故不上岗一月者；

d.受党纪、政纪处分在处分期者；

e.酿成重大事故者。

3.岗位目标责任制

学校对各工作岗位制定明确的目标责任和科学的考核办法，通过目标责任考核，对教职工进行目标量化管理，公平合理地评价每一位教职工的工作，以充分调动教职工的工作积极性和创造性。

(1)学校与各级领导、教师、职工层层签定工作目标责任书，做到责任到人，有章可循，有法可依；

(2)加强监督考核工作，平时考核与期末考核相结合。坚持每学期对各种方式上岗的人员进行一次全面考核，考核结果要与绩效工资兑现，并存入本人业务档案，作为下次聘任的重要依据；

（四）组织实施

1.加强领导：学校内部体制改革是一项复杂的工程，涉及到方方面面的利益，关系到改革的成效，且任务量大，政策性强。因此，学校要成立以校长为主教师代表参加的领导小组及考核领导小组等机构，有县委、县政府主管领导及教体局的领导和支持下开展工作，随时调节解决实施过程中出现的问题，并建立相应的监督机制，充分发挥民主监督作用，以保证改革顺利进行。

2.核编定岗：根据学校现有设置及班额适当考虑发展规模，核编定岗。

第三篇：医院人事制度改革方案

医院人事制度改革方案

XXX医院人事制度改革方案

一、指导思想、目标、原则

（一）、指导思想

坚持以邓小平理论为指导，认真贯彻《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》精神，按照江泽民同志三个代表重要思想的要求，以服务建设经济强旗为大局和满足人民群众的要求出发，以优化卫生资源配置，提高

卫生服务质量为核心，引入竞争机制，搞活用人制度，为推进卫生改革和促进卫生事业的发展，提供强有力的组织保证和人才支持。

（二）、目标

逐步建立符合旗医院工作特点的政事职责分开，政府依法监督，单位自主用人，人员自由择业，科学分类管理，配套措施完善的管理新体制，基本建立起人员能进能出，职务能上能下，工资能高能低，人才结构合理，有利于优秀人才脱颖而出，充满生机和活力的运行机制。

（三）原则

按编定岗，竞争上岗，实行聘用制；坚持尊重知识，尊重人才；坚持公开、公平、公正、择优；坚持按劳分配和按生产要素分配相结合。

二、改革医院内部管理体制，优化专业和非专业人员配置

（一）、领导重视，层层发动，提高认识，统一思想

《意见》下达后，医院领导面对新的工作、艰巨的任务，进行了多层次的动员，多次召开院领导会议，学习《意见》精神，领会其实质。首先组建土右旗医院人事制度改革领导小组，组长由党支部书记、院长XXX担任，副组长由副院长XXX担任，下设人事制度改革办公室，委员由XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX组成。之后，召开全院职工大会，选举产生了XX名职工代表，传达了《意见》精神，让每个职工领会《意见》实质，对《意见》中不明白的问题由院领导小组成员负责解释，提高职工对此次人事制度改革的认识，使每个职工明确理解改革的必要性和重要性，做到精神上领会、认识上提高、思想上统一。

（二）、充分发挥职代会民主监督和民主管理职能

进一步完善院长负责制，建立和完善任期目标责任制，充分发挥党支部的政治核心和监督保障作用。按照新《工会法》，充分发挥职代会对单位重要决策、管理和人事任免进行民主监督的职能，对评分标准进行审议和表决，对竞争上岗人员的资格进行评议认定，对院长提名的科室领导必须得到50以上职工代表认可，才能聘用。

（三）、摸清底数，认真负责，做到胸有成竹、一丝不苟。

把《意见》复印成册，发放到各科室，以科室为单位进行分组学习，逐条讨论，首先摸清专业和非专业、在岗和不在岗（请长假和停薪留职）人员的底数，由办公室负责通知职工填表报名，特别是那些在外地的停薪留职人员，都通知到位，人人都可竞岗，如不参加竞争岗位者必须到办公室签订不竞岗协议书，责任自负。

参加竞争上岗者必须提供个人基本情况、业绩及有效证件，认真填写竞争上岗申请表，提出竞争的岗位。我院目前情况如下：

1、报名参加竞争专业技术岗位有XX人，参加非专业岗位竞争者XX人（其中包括辅助系列专业人员3人）。

2、XXXX年X月X日前达到退休年龄者有X人，按照《意见》精神，我们已给其作了详细的解释工作，退休前按上岗人员对待。

3、自动不参加岗位竞争者XX人。

三、准备工作是基础，实施《意见》是关键

（一）、制定完善制度，合理设置科室。

院领导小组、职代会代表分别讨论重新完善医院工作制度，把职能相似、工作量不足的科室加以合并，如心脑电、B超室，红外线合并为功能科，传染病科、胃镜室、儿科与内科统一合并为大内科，皮肤男性科合并为皮肤科等。根据医院性质，按照“精简、高效”的原则，由原来的27个科室改设为19个大科（附XXX医院科室设置）。

（二）、以编定数、因需定岗，以岗定人。

按照旗编委确定的旗医院人员编制，我院设定卫生专业技术人员XXX人，非专业人员XX人（其中包括会计师X名、助理会计师X名、助理统计师X名）。合理配置各级各类岗位，杜绝超编，做到职责明确、条件布局合理，排除某些岗位人员拥挤现象（附科室各级各类人员岗位编制表）。

（三）、严谨把好岗位积分关，积极准备基本素质测试。

认真贯彻执行专业技术人员和非专业技术人员竞争上岗积分制。坚持公开、公正、公平的原则，分别进行资历评分、民主评分、领导评分、综合素质考试，累计积分。

1、资历评分：由院领导小组和职代会代表共同进行打分，严格审查，准确计算工龄峋龆啪傺Ю⒓僦俺啤⒓俾畚摹⒓偃儆な榈燃僦ぜ烊氩纹溃⑾峙樽骷僬撸宦砂创诼鄞Α＞浩肝郎ㄒ导际醺谖徽叱钟械姆且窖Ю嘌Ю坏梅帧＞咛迤婪职旆ㄒ勒铡兑饧菲婪直曜贾葱小?

2、民主评分：召开全院职工大会，让全体职工分两组进行民主评议打分。分值量化，具体实

施办法按照政治思想、业务能力、服务态度、组织纪律四方面进行。政治思想占3分，业务能力占5分，服务态度占4分，组织纪律占3分。

政治思想：拥护党的方针政策，职业道德，遵纪守法。

业务能力：基础理论，专业技能，创新能力，管理、协调能力。

服务态度：对病人是否关心、解释是否耐心、检查是否细心、对患者有无爱心。

组织纪律：遵守规章制度（有无迟到、早退、脱岗、失职、请假）参与院部活动、参加义务劳动。

3、领导评分：适当扩大评分人员范围，尽量做到公正、合理、群众满意。所有评分允许有一定偏差，但决不能以偏概全。

4、基本素质测试：要求职工以平稳的心态，积极准备基本素质测试，教育职工不能报有作弊心理，作弊者以待岗处理。

（四）制定科室目标责任状，实行聘用制。

1、公示基本素质测试、民主评议、领导评分和资历打分后，按积分多少排列出每一岗位竞争者的次序，将每个人的积分进行公示五天，让职工进行监督，规定期过后方有效。

2、环节干部及各级各类人员的聘任

各科室主任、护士长、小组长由院长提名，职代会评审，得到50以上职工代表同意后方可聘用；由医院领导小组和职工代表聘用各科室专业和非专业技术人员，凡被聘人员必须有50的职工代表赞成方可聘任。科主任、护士长以及各级各类人员的聘期为一年，年终进行严格考核，考核内容为政治思想、业务能力、服务态度、组织纪律，量化积分。建立被聘人员档案，考核结果记入档案之中，并作为以后续聘、晋级、分配、奖惩和解聘的主要依据。

3、专业技术人员聘任

非专业人员不能进入专业技术人员岗位。竞争中可以实行高职低聘，也可以实行低职高聘，但必须具备以下条件：⑴、高职低聘或低职高聘只能在已获得技术职称的下一级或上一级技术岗位进行。⑵、高职低聘：业务水平达不到现有职称工作标准；所在岗位（中、高级）人员聘满，行高职低聘。⑶、低职高聘者必须具有大专以上学历，在应聘的下一级专业技术岗位上已工作五年以上，能胜任应聘岗位工作；低职高聘必须是学科带头人，具有一定的专业特长，有一定的专业造诣；应聘者必须经职代会无记名投票，获得50以上的代表赞成才可通过。⑷、聘任程序：①根据设置的科室及技术岗位，首先进行高级专业技术人员的聘用，如高级技术岗位无适合聘任条件者，可以空岗，但不降低聘任条件。②中级岗位聘任工作，总数不超过编制数，如不适合应聘条件者，可以空岗，同样不降低聘任条件。③最后进行初级岗位人员的聘用，初级岗位包括医（护、技）师、医（护、技）士（见习医师）。高、中级岗位的空岗职数可以加到初级职数中，目的是控制高、中级职数，增加竞争激励机制。

4、清退临时工

医院现有临时工X名，每人每月平均开支XX元，因此，彻底清退临时工不仅可以增收节支，而且能够为非专业技术人员提供更多的竞岗机会。

5、非专业人员的聘任

专业技术人员和非专业技术人员均可以竞争非专业技术岗位。按累计积分由高到低排出次序，择优录。

6、签订聘任合同

聘任工作结束后，所有被聘人员都要与医院签订聘用合同，聘期为一年。明确单位与被聘用人员的责、权、利，保证双方的合法权益。

7、建立解聘和辞聘制度

按照《XX市事业单位实行聘用制暂行办法》的要求，建立解聘和辞聘制度，使医院能按照规定程序解聘职工，职工也可以按照聘用合同辞聘，畅通人员出口，增加用人制度的灵活性（具体解聘制度见制度）。

8、实行待聘制

①未聘人员待岗期不超过三年。

②在待聘期间，其人事、工资、党（团）组织关系由医院管理。

③待聘人员参加医院组织的政治学习、业务培训和有关活动，按时缴纳党（团）费。

④单位根据本人表现进行考核。

⑤待聘期间享受在岗职工的医疗保险待遇，单位和个人分别承担社会保险金的单位部分和个人部分，并由单位代缴纳。

⑥待聘期内，按其原在岗位职工平均实发工资，第一年发给70，第二年发给50，第三年起符合本旗有关规定者享受失业保险待遇，三年后仍未上岗者，享受城镇居民最低生活保障待遇。

⑦三年后，未聘人员的人事、工资、党（团）关系仍由医院管理，也可转入旗人才交流中心管理。

在本人自愿的情况下，由个人承担社保金（包括单位和个人部分），医院负责代缴，到法定退休年龄后办理退休手续。

9、辞退连续两年考核不合格和不服从工作安排或擅自离职、离岗人员以及由本人原因给社会和医院造成重大损失和影响者，予以辞退。

10、招聘

对各科室出现空余岗位，由医院提出申请，经人事部门同意后，按程序进行招聘，招聘中同等条件下，优先聘用医院待聘人员。

11、停薪留职或请长假人员，未能上岗者不能享受待聘期优惠待遇，其工资、人事和党（团）关系仍由医院管理。在本人自愿的前提下，个人承担社保金（包括单位部分和社会部分），由医院代缴。

四、改革工资分配机制，向关键岗位和优秀人才倾斜

（一）、工资改革的原则和方向

按照按劳分配和按生产要素分配的原则，结合我院实际情况，搞活内部分配机制。根据不同岗位、业务量大小、技术劳动的复杂程度和承担风险程度的不同，实行按岗定酬。拉开工资档次，向关键岗位和优秀人才倾斜，对于能力、水平、贡献均突出的技术和管理骨干，可通过职代会评议，确定较高的内部分配标准。

（二）、工资改革的实施办法

1、测算出工资总额和XXXX本院职工平均工资，再根据财政拨款和医院收支情况，测算出实际支付能力。

2、根据各级岗位平均工资，乘以实际支付比例，测算出实际平均工资。

3、每个技术岗位平均工资的70作为职务工资；10作为任职时间递增工资；20为工龄工资，平均每年工龄工资=总工资X20单位

职工总工龄数，职工工龄工资=平均工龄工资X工龄。

4、卫生技术岗位任职期间工资，一般每年增加岗位平均工资的2，此项工资必须以连续任职时间计算，最高不超过这一岗位平均工资的12。技术劳动简单、承担风险小的岗位，可适当调低标准。

5、非专业技术职务工资，以本单位职工平均工资的60作为基础工资，任职期间递增工资为每年增加1，的单位平均工资，此项工资最高不超过单位平均工资的15；工龄工资计算同上。

6、各级领导岗位任职者，都可享受一定的岗位津贴，院长每月150元，副院长每月100元，科主任、护士长每月80元，小组长每月30元。

7、医院要根据历年经济效益给科室下达目标任务，按照任务完成情况发放工资，并可上下浮动。

五、加强人事制度改革工作的领导，强化医院内部管理

人事制度改革是一项重大而又艰巨的任务，遵照《意见》精神，我们首先在思想上高度重视，精心组织，合理安排，耐心细致地做好解释工作；其次，抓好业务与改革的同步进行，不得因改革贻误工作，防止医疗事故和责任事故的发生；处理好改革、发展与稳定的关系，对每项工作都要制定实施方案，周密部署，确保改革工作的顺利进行。

第四篇：公立医院内部运行机制改革试点工作调研报告

公立医院内部运行机制改革试点工作

调研报告

（博兴县人民医院）

一、基本情况

自2010年9月市委、市政府决定在滨州市人民医院和我院实施公立医院内部运行机制改革试点工作以来，我院立即启动了该项工作。迅速成立了以主要负责人为组长，各分管院长为副组长、各职能科室主任为成员的医院内部运行体制改革领导小组，抽调部分同志成立了医改办，结合《山东省医院内部运行机制改革试点工作指导纲要》和《滨州市公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要》内容，精心制定了《博兴县人民医院内部运行机制改革实施方案》，并于9月6日召开了全院职工参加的新医改动员大会，使每名同志都成为新一轮医改的参与者和支持者，营造起了良好的舆论氛围。通过近一段时间的工作，试点工作取得初步成效：

二、主要做法

（一）深化人事制度改革方面

在2002年成功推行人事制度改革的基础上，继续科学合理的核定公立医院人员编制，进一步建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。按照公开招聘、择优聘用、平等自愿、协商一致的原则，单位与职工签订聘 1

用合同，明确单位与被聘人员的责、权、利，保证了双方的合法权益。

（二）深化分配制度改革方面

推行了岗位绩效工资制度，并于2008年12月改革、调整了奖金分配制度，按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实际、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配机制，充分调动了工作远的积极性。

（三）深化管理体制改革方面

正在进一步完善管人、管事、管资产相结合，责、权、利相统一的内部管理机制和医院内部决策执行机制。实行了院长负责制、任期目标责任制和考核制，落实了院长管理自主权，有严格的考核制度和院务公开制度。

（四）加强基层医疗卫生机构服务能力建设方面

建立起了医院与基层医疗机构之间的分工协作机制，形成了医疗机构首诊、双线转诊、分级医疗的诊疗模式。认真落实卫生强基、卫生支农和百万医师支援农村卫生工程等项目，与帮扶的基层医疗机构建立起了长期稳定的分工协作关系。今年以来，参加卫生强基、卫生支农、和卫生下乡12次，收到基层医护人员的人民群众的热烈欢迎。认真按照《山东省基层医疗机构规范服务行动工作方案》规范医疗服务行为，确保医疗安全。同时，根据卫生主管部门安排，和曹王、兴福、湖滨三个中心卫生院结成帮扶对子，帮助他们培训医

师，指导业务。

（五）扩大惠民利民服务措施方面

继续扎实推进惠民医疗行动，大力开展下乡义诊、减免医疗费用、下调要价等活动，缓解了弱势群体看病难、就医不方面等问题，通过优化服务流程，缩短平均住院日；加强急诊绿色通道管理；改善住院、转科、转院、出院服务流程；坚持无节假日门诊、检查和手术等方式给病人提供优质服务。同时，根据上级要求，扩大了检验影像检查结果互认，于2009年完善全市临床检验室内质控网络，扩大室间质控和辅助检查结果“一单通”范围，让患者的实惠。

（六）保障医疗质量和安全方面

建立起了医疗服务安全质量管理评价体系和评价制度，进一步完善了医疗质量安全控制评价体系和各专业医疗质量控制评价组织，加强医疗质量安全评价控制工作，持续改进医疗服务质量。按照《山东省临床路径管理试点工作方案》要求和卫生部制定的临床路径，我们选择了单纯性阑尾炎、急性心肌梗死、高血压性脑出血、剖宫产、支气管肺炎等20 多个专业和病种在院内开展了试点，效果良好。大力推进优质护理示范工程。自2010年3月下旬起，在外三科开展了以“夯实护理基础，持续改进护理工作”为主要内容的“优质护理示范工程”通过严格按照标准努力工作，我院外三科被市卫生局命名为首批优质护理示范病房，并在全市推广。继

续深入开展“医疗质量万里行”活动，强化住院医师规范化培训制度，积极为城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医师。同时，进一步完善了院、科两级管理体系，提高临床科室自我管理能力，加强对科主任和护士长等科室管理队伍管理和培养，带动整个科室文化建设、管理水平、业务技能的不断提升。在争创全市“名医、名科、名院”活动中，我院外二科被命名为市级名科，有2人被评为市级名医。

（七）改进财务后勤服务工作方面

实行了按病种付费制度，正在积极探索按人头付费、总额预付等付费方式，完善补充保险、商业健康保险和道路交通保险支付方式，有效减轻群众医药费用负担。加强财务管理，严格财经纪律，认真贯彻落实《医院财务管理制度》严格医院预算和收支管理，坚持收支两条线制度，规范资金管理。以全心全意为临床一线服务作为中心任务，建立起了后勤保障目标管理，后勤维修有偿服务等工作模式，确保遗体处理、压力容器、氧气供应、安全保卫等各项后勤管理规章制度的建设和落实。

（八）推进信息化建设方面

我院在2001年率先在全市卫生系统实行了计算机信息化建设，在全县率先实现城镇医保和新农合互联互通机制，构建起了便捷、高效的医院信息平台。下一步重点推进以电子病例为重点的公立医院信息化建设。

（九）加强医疗纠纷调处方面

认真贯彻落实《关于进一步完善医患沟通制度的意见》，建立了患者投诉管理、处理机制，设立了满意度调查意见箱，设立了专门机构、指定专人接受、处理患者和医务人员投诉。于2009年4月进驻第三方调解机构，成立了医患异议办公室，推动医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作，努力构建和谐医患关系。同时，建立了医疗质量安全预警和责任追究制度和医疗质量安全告诫谈话制度，确保医疗安全，为医院改革全面启动创造了良好环境和条件。

三、试点取得的成效

通过改革试点工作，使病人享受到了较好的医疗服务，不同程度的缓解了“看病难、看病贵”问题，较好的调动起了医务人员的工作积极性。

四、工作中存在的困难及改进建议

一是县财政投入不足，政府补偿机制不到位，必然影响和制约公立医院改革的顺利进行；二是在人事制度改革、人员合理流动方面，还需上级明确的政策支持；三是因为改革试点工作没有一定的经验遵循，还需循序渐进，积极稳妥地推进。

五、下一步工作打算

根据国务院召开的全国深化医药卫生体制改革工作电视电话会议精神，下一步工作中，我们将在让人民群众得实

惠、得方便，缓解看病难、看病贵和让医务人员受鼓舞3个方面下功夫，加快医院信息化建设，扩大优质护理服务范围，推行预约门诊、检查结果互认等惠民便民措施，严格按照《实施方案》安排，有条不紊的推进工作进展，确保改革试点工作取得圆满成功，逐步解决看病难、看病贵问题。

2011年2月20日

第五篇：医院内部审计报告

xx人民医院内部审计报告

xx人民医院审计小组于2016年3月12日至3月15日对我院2015会计报表及财务资料进行了审计，现将审计情况报告如下：

一、货币资金审计情况

1、现金：期末余额5263.78元，经对现金库存进行盘查，现金余额5263.78元，未发现差错现象，现金管理符合本院财务规定，做到日记账及时清晰，现金余额合理，无违规白条等违规现象。

2、银行存款：期末余额503662.89元，银行账户余额503662.89元，经查对银行存款余额调节表，未达账项6笔，调节后银行存款相符，未达账项是收费收入在存入账户时间与向财务报告时间存在时间差造成，属正常资金未达事项，未发现违规现象。

审计建议：进一步加强货币资金管理，充分利用会计核算软件货币资金管理模块的管理功能与控制功能。

二、应收款项审计情况

1、应收医疗款：期末余额713623.56元，其中长期挂账的有7户超过3年，金额185600元，其他均为正常应收款项。

2、其他应收款：期末余额5165271.69元，其中有15户挂账时间超过一年，经审计均是费用性支出未及时凭票报销。

审计意见：对长期挂账的应收病人款项进行清查，对确实收不回的按财务规定报有权核销部门核销并进行账外管理，确保资产负债表资产真实性。

二、存货审计情况

1、药品材料：期末余额20213856元，药品材料各科室每月都有存盘点表上报财务，未发现差异现象。

2、其它材料：期末余额4028119元，经查阅各科室期未盘点表，与财务金额基本相符，未发现违规现象。

审计意见：加强对各科室低值易耗品台账管理，对医用耗材进行合理消耗。

三、固定资产审计情况

1、期未固定资产原值159897444.39元，审计中发现对大中型医疗仪器无固定资产卡片，部分房屋建筑物未建账核算。

2、在建工程：期未余额621144元，属新建外科系病房楼，已完工并投入使用，应转入固定资产。

审计意见：建议对大中型医疗仪器进行固定资产卡片建立，对已完工投入使用的在建工程及快进行决算，确定工程实际投资。

四、负债审计情况

1、应付账款：期未余额27252455.61元，长期未付有36户，金额456800元。

2其他应付款：期未余额3959390.67元，审计中未发现违规现象。

审计意见：加强借款利息的核算，对长期挂账未付的应付款项查明原因，做到负债明白，滞付原因清楚。

从以内部审计报告仅供上级主管理部门及本院领导使用，不作为对其他部门报送的依据，如有对审计范围不完整，审计情况不明的，请予以指出，在以后的审计工作予以改进。

徐沆县中医院审计小组

2012年2月5日