1.2.4.1解决影响平均住院日各瓶颈环节等候时间的措施5篇

第一篇：1.2.4.1解决影响平均住院日各瓶颈环节等候时间的措施

解决影响平均住院日各瓶颈环节等候时间的措施

平均住院日是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。目前，平均住院日较长已经成为大型综合医院经营管理方面亟待解决的一个突出问题。为保障在确保医疗质量和医疗安全的前提下尽量缩短平均住院日，在实现资源成本最小化的同时减少患者的直接和间接费用，最终达到医院的综合效益最大化，特制定呼吸科解决影响平均住院日各个瓶颈环节等候时间的措施。开展预约诊疗服务，能够在门诊进行检查的项目尽可能在门诊检查，病人人院后能够尽快诊断、治疗，提高疾病治疗的有效性，减少诊疗负效益，这样大多数病人人院后便可开始治疗。院内会诊：在被邀会诊科室人员充沛的情况下，考虑病患的实际情况尽可能增加急会诊的可能性。普通会诊要求管床医师要以电话催促的方式邀请被邀会诊科室医师及时会诊，并积极提供各种方便，必要时可正常工作时间以外会诊。及时讨论：科室收治疑难病例时应于住院第二天实行科室集体讨论，必要的检查项目一次性安排完毕，争取入院2天治疗组讨论，入院3天科室讨论，入院5天诊断不明者全院会诊。积极按照《抗菌药物临床应用指导原则》的有关要求，认真开展抗菌药物的序贯疗法。胸部CT检查：提倡患者先将胸部CT片借阅而不等待报告的办法，借阅后再将胸部CT片归还CT室出报告。病理检查：实施盯梢催促的办法；此外多行细胞学检查。

加强全院信息化建设，做到资源共享。大力开展临床路径工作，缩短患者平均住院日。

第二篇：影响平均住院日瓶颈调研

白沙县人民医院

影响平均住院日的瓶颈调研

平均住院日是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。目前，平均住院日较长已经成为各综合医院经营管理方面亟待解决的一个突出问题。

对影响各综合医院平均住院日的瓶颈进行调研并提出对策，有利于医院在确保医疗质量和医疗安全的前提下尽量缩短平均住院日，在实现资源成本最小化的同时减少患者的直接和间接费用，最终达到医院的综合效益最大化。

平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。从平均住院日可以反映一所医院的医疗、护理、医技力量和经营管理水平。

目前综合医院普遍存在平均住院日较长的现象，如何在确保医疗质量和医疗安全的前提下尽量缩短平均住院日，已经成为综合医院经营管理方面亟待解决的一个突出问题。

医院可以通过多种途径逐步消除影响平均住院日的瓶颈问题，从而缩短平均住院日，使医院在实现资源成本最小化的同时减少患者的直接和间接费用，最终达到医院的综合效益最大化，保障国家、医院、患者和医务人员多方利益，促进医疗卫生事业和谐发展。

一、影响医院平均住院日的瓶颈分析

(一)病区诊疗工作的影响。由于病区的诊疗工作流程不够科学、便捷、高效或者流程运行不畅，病人得不到及时的诊断与治疗，导致平均住院日延长。

主要原因

(1)住院病人多、医生人力资源不足、工作压力过大。(2)临床医生对病床工作效率的认识不全面，不少医生还没有真正理解缩短平均住院日的重要性。

(3)医务人员诊疗水平不高，诊疗规范、医疗核心管理制度落实不到位。如病人人院第一天未能将全部的常规检验、检查项目开出上级医师不能在规定时间内查房等。

(4)需请其他学科会诊的病人等待会诊时问过长。

(5)择期手术病人因手术室手术台、消毒器械、麻醉人员不足导致等待手术时间过长。

(6)需转科治疗的病人因转入病区无空床而无法及时转出。(二)医技辅助科室工作的影响

目前，预约、等待检查和等待检查、检验结果时间过长导致病人平均住院日延长是综合医院普遍存在的问题。大型医院的医技检查项目一般都需要预约，而且等待检查的时间不等，一般3-5天。无形中增加了患者的住院时间。

主要原因

(1)医院投入不足。辅助检查、检验设备无法满足临床工作需要。(2)设备老化或保养不当，故障较多，影响工作质量与效率。(3)医技工作人员不足。尽管已超负荷工作但仍然不能满足临床 需求。

(4)预约、候检查、发放检查报告单等过程中人工处理环节多，检查科室信息处理不及时。

(5)检验、检查科室与病区需求之间的矛盾长期不能有效解决。(三)病区护理工作的影响。

病区护理工作质量与效率不高同样影响病区平均住院日。主要原因

(1)住院病人太多、护士人力不足、工作压力过大。

(2)护士工作效率不高、执行医嘱不及时，导致病人的各种检查、治疗不能及时完成。

(3)护理工作不到位，导致病人出现并发症。(4)病人痊愈后未能及时办理出院手续等。(四)医院管理工作的影响

医院管理一直是我院的软肋，目前医院都还是粗放式、经验式的管理。经营管理、质量管理、绩效管理等不够规范、科学、高效与细化。

主要原因

(1)医院还做不到全成本核算精细化管理，医院对各病区、医技科室的接诊能力和具体应该配备多少台设备、配备多少名工作人员、配备多少间手术室、手术如何安排、一个月总共需要做多少台手术等等，都缺乏科学、精细化的规划、测算与安排。医院领导无法准确把握投入产出的合理性，导致有的科室资源过剩，有的科室资源短缺。(2)医院没有将平均住院日纳入医疗质量考核指标。

(3)激励机制不够。医生工资基本固定，缩短平均住院日意味着要多收治病人，工作量大大增加，但是对医生来说通常只是增加部分奖金，往往这部分增长的收入对大多数已经处于高强度高风险工作状态的医生来说并没有太多吸引力。

(4)信息管理系统不够科学、高效，职能管理部门工作效率不高、后勤保障不力，影响临床工作质量和效率。

(五)患方的影响。综合医院收治的住院病人多为疑难杂症患者，受其基础疾病、身体状况、经济能力等因素影响，要缩短平均住院日相对比较困难。还有部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等。

(六)社会医疗保障工作制度的影响，公费医疗保险、商业医疗保险制度为社会提供了基本的医疗保障，但是医疗保障制度中不合理的规定却影响了医院的平均住院日。比如其费用支付形式和支付比例通常都实行住院治疗费用自付比例低、门诊治疗费用自付比例高或者全自费这种规定往往促使医保病人小病大养，其住院时间明显比自费病人延长。

二、缩短平均住院日瓶颈的对策(一)医院管理层面

1、提高经营效益意识。医院首先要充分认识缩短平均住院日在医院经营管理中的重要性，改变过去只重视病床使用率却忽视平均住 院日的传统管理观念，进一步强化经营管理培训，要把缩短病人平均住院日作为减轻病人住院负担、提高病人满意度、提高医院经营效益的具体行动，用正确的利益导向来提高医院的经营效益。

2、创新管理机制。医院要实施全成本精细化成本核算和全方位绩效管理，并进一步完善收入分配制度。医院实施全成本精细化成本核算和全方位绩效管理的长效管理机制可以引导各科室加强内涵建设，进一步优化诊疗服务流程，提高医疗服务质量和经营管理效能。在收入分配制度中要明确把平均住院日作为科室和医生的考核指标，并且与经济利益适当挂钩，在核算科室收入时必须把各专科的门诊收入完全纳入病区收入进行分配。充分利用经济杠杆作用，确保病人入、院前能做的或能够预约的检查、检验项目能够全部在门诊完成。

3、提高信息处理和后勤保障水平。医院要进一步完善信息系统功能，提高信息处理技术水平。在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确。职能。后勤管理部门要进一步优化管理模式与工作流程，确保临床日常诊疗工作高效运转出现突发事件能反应敏捷、处理到位。

(二)病区管理层面

1、实施科主任综合目标责任制。医院对病区严格实行以科室管理、医疗质量及效益指标、医疗安全、经济效益为主要内容的科主任综合目标责任制。明确各病区必须完成的各项医疗指标：如平均住院日、病床使用率、药品收入占总收入比例、治愈好转率、医疗安全等主要指标。医院要把责、权、利统一放给科主任，使其对科室管 理、人员调配、奖金分配、各专业组医疗指标确定等有高度决策权与自主权。科主任在强化科室管理确保医疗质量的同时，可以通过经济杠杆作用调控科室的主要医疗指标，增强各级医护人员的责任与压力，充分发挥他们的主观能动性。优质、高效地完成各项医疗工作。

2、实行分专业组进行绩效考核。各病区根据本科室情况制定出专业组质量与效益的考核目标、考核指标、实施细则等。目标到组，任务到人，并根据不同岗位及各项指标的完成情况进行考核，奖优罚劣，奖惩兑现。通过加大平均住院日的考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人的管理，规范、优化诊疗工作流程提高工作效率。

3、优化诊疗流程。入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成。病人人院后尽快诊断、治疗，提高疾病治疗的有效性，减少诊疗负效益，这样大多数病人人院后便可开始治疗或手术。这一机制，将从根源上缩短病人的平均住院日、提高病床周转率，同时也减轻了病人的经济负担。

4、加强质量管理，提高诊疗水平。各病区要进一步完善诊疗规范，强化质量管理，落实好各项医疗核心制度，积极开展临床路径、单病种管理等现代管理技术，积极引进和开展诊疗新技术、新项目，不断提高病区的诊疗质量和工作效率，促进经济效益与社会效益全面发展。

5、提高护理服务质量。护理人员要转变服务观念，提高主动服务意识，确保“以病人为中心”的措施落到实处。医院要加强护士三基培训，提高业务和技术水平，确保护理安全。护士长要合理利用护 士人力资源，通过弹性排班、优化流程、加强团队合作精神，充分调动护士的积极性和主动性来提高工作效率。尽量减少护士的非治疗、护理事务性工作，让护士有更多的时间在病人身边，加强病情观察和健康教育，保证病人得到高效、优质的护理服务，减少意外和并发症发生，促进病人早日康复。

(三)医技科室层面。

1、医院科学论证需求关系，有计划地添加或更新设备，加强仪器设备的管理与维修，提高其使用率与完好率。

2、充分挖掘医技科室内部的潜力，提高辅助诊断的时效性。医技科室要重视人员配备与人才培养，改善内部运行机制，合理排班，取消双休日停检的规定，确保临床科室能够及时预约、检查和领取报告单。

3、采取激励政策，通过科学、合理的收入分配制度奖勤罚懒，在人力资源紧缺的情况下激励大家加班多干，通过经济杠杆充分调动工作人员积极性。

(四)政府层面。政府要进一步完善医疗保障制度，并尽快建立完善的三级医疗网络，完善社区服务功能和双向转诊制度，确保能够提供比较完善的社区医疗服务，让医院分流住院病人有出口。医院要贯彻执行好双向转诊制度，康复治疗和慢性病治疗主要在社区完成，减少对大型医院医疗资源的占用。

第三篇：缩短平均住院日措施

医院缩短平均住院日具体措施

一、对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量监控指标体系。医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。

二、各科加强计划收治。及时周转病床，控制加床，对全科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率的提高，能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。

三、严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系，如检查前需要患者做相应准备的，应及时告知患者，尽量减少不必要的等待时间。

四、尽量做到专科专治。减少和避免因非专科收治造成的诊治检查延误。

五、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。

六、合理安排科内医师的工作，保证治疗、手术及时安全。

七、加强三基知识、专业技术知识学习及考核，不断提高专业技

术诊疗水平，减少差错、事故的发生，避免不必要的纠纷等造成术前住院日的增加。

八、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。

九、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊医师在规定时限内尽快会诊。

十、加强单病种质量控制指标的管理，规范临床诊疗行为，完善服务流程。

十一、及时与患方进行沟通，使患方及时认可诊治方案并及时签署相关知情同意书。

十二、医技科室缩短入院后检查时间。

医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，缩短CT、MRI、超声等预约时间。开具检查报告申请单到出具检查结果时间符合相关要求：急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；常规影像检查（X线平片、超声）结果报告时间≤2小时；大型影像设备（CT、MRI、DSA）、各种造影检查、核医学检查检查结果报告时间≤48小时；急诊检验结果≤30分钟；常规检验结果≤24小时；术中冰冻病理自送检到出具结果时间在30分钟。

十三、临床科室应加强对住院病人，尤其是危急重症、诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重点病人管理，优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗；避免或减少并发症的出现，尽可能缩短住院时间。

十四、每周对科内现有住院病人进行清理，对于患者住院时间超

长，科内要及时查找原因。若反复诊治病情仍无好转时，科里应及时组织讨论、会诊，及时调整治疗方案；如病情复杂需全院多科会诊时，及时上报医务处，由医务处组织安排；特殊情况如本院人力物力不能解决的，及时请外院专家会诊或联系转上级医院治疗（具体按本院请会诊管理规定执行）。

十五、如该患者诊治中存在医疗纠纷隐患，科室在积极诊治同时，还应做好与患方的沟通解释工作，最大限度地避免医疗纠纷隐患的发生；若患者已经有出院指征，但由于其它原因仍执意继续留院的，科室要及时告知其目前已具备出院条件及社保的相关规定。及时向医务部及医保办公室上报相关情况并备案。

十六、积极开展临床路径工作，缩短患者平均住院日。

十七、不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源。争取与上级医院建立远程会诊系统，及时进行会诊。医院加快信息化建设，合理配置和利用现有医疗资源。

十八、医务处及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，不断改进服务流程，缩短科室及全院的平均住院日。

第四篇：影响平均住院日的原因

病人因素

1、年龄大并存疾病多。

2、病情危重。

3、病人无亲属陪护影响恢复。

4、患者家属对病情不放心主动要求延长住院时间。

5、病人指定手术医师或主管医师造成等待导致住院时间的延长。

2、医院因素

1、诊疗方案考虑不周导致重复检查。

2、门诊未确诊入院确诊时间长。

3、三级查房执行不好导致病人得不到及时处理。

4、诊疗规范落实不到位治疗方式多样不规范。

5、对于并存疾病的忽视导致不必要的疾病分阶段治疗。

6、医嘱执行不及时。

7、科室人员结构不合理或人员缺乏导致诊疗、服务质量下降。

8、慢性病恢复期无分流机制。

9、会诊时间、专科时间长。

10、院内感染影响预后。

11、临床路径、单病种执行不好。

12、急危重症患者处置、抢救不及时导致住院时间长。

13、医疗争议、纠纷导致住院时间长。

14、病理回报时间长、术中冰冻时间长导致住院时间长。

15、各种检验报告不能按时收到某些特殊检查时间长如细菌培养。

16、MR、CT休息日不能开诊检查。MR、CT检查一个病人每日原则上只查一个部位。超声检查只有下午接受预约且预约时间偏长。内镜检查预约时间偏长。

17、由于病人转运因素导致不能按照预约时间进行检查。

18、手术室原因如接送衔接问题接台等候问题休息日入院病人如何安排手术问题等。

19、血源缺乏导致术前等候时间增加。20、放疗病人治疗周期长。

21、新技术开展应用面窄。

22、治疗药物因素常用药物断货进口药物缺乏国产药物治疗效果不好比如阿奇霉素。

3、社会因素

1、医保病人期望痊愈后出院。

2、商业保险病人住院时间长可以得到额外补助。

3、外地医保病人因为出院后需要再次转诊或再次付住院起步费而不愿意出院。

4、因为医保不报销所以病人不愿意在门诊自费检查。

5、工伤、车祸、纠纷等病人期望得到高额补偿而长期住院。

6、医保病人休息日不办理出院手续。

7、职业病人住院有补助所以出现小病大养

一、平均住院日延长的主要原因 1 入院时情况为“一般”的病人住院时间比“危、急”患者时间长。在外科主要是“危、急”患者没有待检查和等手术的时间。2.患者存在联合感染或并发症延长住院时间。3.因医保病人在周六、周日不能办理网上结算故临床科室在节假日、公休日不办理结账手续延长了住院时间。4.个别病人手术前准备时间长。病人入院后确诊时间延长主要因素有重复检查、辅助科室预约时间长如神经内科做头、颈部MR,需两次完成胃镜检查、超声检查需预约排队。5.医院医疗设备不完善和利用率不高使检查、手术时间延长而影响住院日。6.公费医疗制度中不合理规定的影响改革后的公费、劳保制度规定住院全报或绝大部分报销。而门诊费用限制过紧因此公费病人延长住院日。7.医院个别科室在不同季节追求床位使用率而使“无效住院日”延长。8.已康复患者符合出院条件却延迟出院如工伤患者、车祸患者及公费医疗患者。9.医师主观能动性差甚至为了缓解日常工作强度故意拖延部分病人的出院日期。10.放疗病人住院时间长的原因主要是放疗等候时间过长。现在由于进行放疗定位设备条件限制每周放疗定位时间只有四个下午以致放疗计划定位积压过多现等候时间大约在7-10天。放疗规程为5天连续放疗否则影响治疗效果且放疗中心有定期设备检测和剂量核查工作故在充分利用周六、周日方面存在困难。

二、解决对策 1.通过科学方法结合其他医院实际住院日制订本院和各科平均住院日标准。2.建立规范化诊疗制度。我院收治的肿瘤病人较多对肿瘤治疗的规范化是影响住院时间的一个有力方法尤其是对初发肿瘤病人的常规治疗治疗方案和疗程时间容易明确。医务部已经制订了《规范化诊疗制度》参照卫生部临床路径和单病种质控模式拟在全院范围内从肿瘤诊疗入手逐渐规范本院收治的所有病种的诊疗步骤规范医生的诊疗行为和时间流程减少因为不规范诊疗而引发的过度诊疗和并发症。将常规治疗病人的住院日控制在规定的时间内。医务部负责监督检查诊疗规范的执行情况督导科室落实规范路径。3.科主任负责制科主任对本科室临床路径、单病种和诊疗规范的落实情况要严格把关及时纠正科室人员的不规范诊疗行为。充分运用科室质控小组的功能定期总结分析科室平均住院日的现状和原因并整改提高。提高科室缩短平均住院日的主动性和自觉性各科室完成既定的平均住院日目标并争取在既定目标基础上有所改进。例如神经内科孙主任利用早交班时间重点督导各组情况各组医师需讲明患者未按时出院原因。医务部、质控部对各科室缩短平均住院日的管理工作进行督导对于放任自流、无主动分析控制的科室进行绩效考核处罚。4.提高手术室利用率。主要解决手术室全天开放上、下午连台手术有关的一系列问题。各手术科室应及时了解手术室内手术数量和时间安排充分利用手术室工作时间尽快安排本科室病人的择期手术缩短手术前等候日数。手术室在手术衔接、手术间清洁整理方面还有改进空间应借鉴其他大型医院的接台处理模式缩短接台时间增加日手术量。建议手术室周六常规开放、开展手术缩短择期手术病人的术前等候日数。医务部将在下一步的围手术期管理工作中重点抓手术接台的流程问题治理工作拖沓的作风。5.手术科室加强对术后病人的管理主管医师要加强责任心严格按规范查房、换药减少术后并发症的发生病情已经稳定的病人建议门诊换药处臵。医务部对术后感染等并发症的发生率和非计划再次手术发生率进行追踪管理缩短术后住院日数。6.放疗等候时间长引起的住院时间长的解决措施1对均住院日和减低医保负担。2对于行动不便确实需住院放疗的病人先预约放疗计划和放疗定位时间在定位时间前1-2天再办理住院手续。3建议在医院条件允许时增加放疗定位专用设备扩大放疗业务承受能力缩短放疗前等候时间。以上措施需要医保、财务、绩效等多部门协作实施。7.提高医技科室的效率与积极性。对医技科室主要抓好与“一长二短”即延长工作时间、缩短预约时间、缩短出报告时间有关的一系列问题。建议超声科、胃镜室提前上班、采取弹性工作时间。医技部协助协调安排弹性排班。8.科主任、主管医生和护士做好工伤、车祸、纠纷等特殊患者的沟通工作配合医院及时出院。9.加强出入院流程管理。入院时医生护士及时查看病人尽早开出医嘱尽早联系预约检查缩短确诊前时间。病房护士记帐收费要随时完成周六、周日应照常为可以出院的病人办理科内结账出手续减少因休息日而造成的出院拖延。

第五篇：平均住院日影响因素问卷调查

平均住院日影响因素问卷调查 各位临床工作的同事们：

你们好，平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。为此我们设计此次调查问卷，请在你们临床工作中遇到或者认为能够延长平均住院日的因素后打钩（√）或在（）中写入相应答案，可多选。

一、社会因素

1、病人居住地 

A、本地 B、外地 C、无明显影响

2、职业 

A、机关工作人员 B、工人 C、教师、医生 D、农民 E、个体工作者 F、其它职业 E、无明显影响

3、年龄 

A、30岁以下；B、30岁至60岁；C、60岁以上；D、无明显影响

4、性别  A、男 B、女 C、无明显影响

5、费用支付方式A、医保病人 B、新农合病人 C、商业保险病人 D、自费病人 D、其它 E、无明显影响

二、临床因素

1、入院方式  A、急诊入院患者 B、门诊入院患者 C、无明显影响D、其它

2、入院时病情  A、急危重症患者 B、疑难患者 C、一般病情患者 D、其它 E、无明显影响

3、入院后诊疗  A、有抢救 B、有手术 C、手术后存在并发症 D、其它 E、无明显影响

三、管理因素

1、病人入院后确诊时间长  A、重复检查 B、辅助科室与临床工作脱节使检查时间过长 C、院内、外会诊不及时 D、其它 E、无明显影响

2、医院医疗设备方面

 A、设备缺乏、不完善 B、设备利用率低 C、设备因素导致检查、手术时间延长而影响住院日 D、其它 E、无明显影响

3、治疗或护理工作中的问题A、术后伤口感染 B、褥疮 C、因管理不当引起的其它合并症 D、其它 E、无明显影响

四、内外科室的差别

1、影响外科住院日的主要因素是  A、术前检查日长 B、等待手术日长 C、延迟出院日长 D、手术合并症 E、其它

2、影响内科住院日的主要因素是  A、费用支付方式 B、延迟出院日 C、合并有其它疾病 D、诊断符合情况、年龄 E、其它     你认为影响平均住院日的其他因素是什么？