尿路感染有哪些护理措施？（模版）

第一篇：尿路感染有哪些护理措施？（模版）

尿路感染有哪些护理措施？

(1)高热、尿路刺激症状明显者应卧床休息，体温在38.5℃以上者，可用物理降温或遵医嘱肌肉注射柴胡等降温药。按医嘱服用碳酸氢钠可碱化小便，以减轻尿路刺激症状。

(2)给予足够热量、维生素和易消化的食物，鼓励患者多饮水，必要时静脉输液以保证入量，使患者多排尿，达到冲洗尿路的目的。

(3)用药前，先做中段尿培养及药物敏感试验，以利合理使用抗生素。最好取清晨隔夜尿，以膀胱穿刺法取尿标本为最理想。

(4)注意观察药物毒副作用和过敏反应，发现问题及时向医生报告。

(5)做好患者的心理护理。病人往往对此病认识不足，有的不重视，不按医嘱要求治疗，有的过度紧张，精神压力大。护理人员对病人要关怀体贴，根据不同情况向病人做好解释工作，消除其影响治疗的心理因素，使之积极配合治疗。

(6)做好卫生宣教。向病人讲述疾病常识，急性尿路感染患者要坚持治疗，在症状消失、尿检查阴性后，仍要服药3～5天，并继续每周做尿常规检查，连续2～3周。慢性尿路感染急性发作者除按急性期治疗护理外，对反复发作者应协助寻找发作原因，对伴有糖尿病、肝病者应积极治疗，以提高机体抵抗力。对女婴、孕妇、经期妇女，向病人及家属讲清做好会阴部清洁护理的重要性，注意饮食营养，生活有规律，增强体质，以提高治疗效果。

第二篇：预防留置尿管所致尿路感染的护理措施

预防导尿管所致尿路感染的护理新技术

环湖医院 吴晓红

【摘要】留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术，但临床上常因操作和导尿器具的原因，合并症较多，其中最严重的是尿路感染。尿路感染的发生与使用导管的方法、持续时间的长短有关。由导尿术及留置导尿管引起尿路感染，在我国占医院感染的20．8％～31．7％，仅次于呼吸道感染”，其中约75％～80％患者的尿路感染由导尿引起，对住院患者，尤其是危重及手术患者已构成较大威胁。临床上引起排尿异常的原因复杂，而伴随性尿路感染则是一种常见的留置导尿管的并发症。因此，对于预防医院泌尿系统感染，以减轻病人痛苦至关重要。目的 通过对留置导尿引发尿路感染的国内外护理进展分析与研究，提出留置导尿并发症主要的引发原因。方法 缩短留置导尿的时间，留置尿管应采取密闭系统。结果 选择合理有效的预防尿路感染方法，减少了留置尿管的感染途径。结论 尿管与尿道间隙细菌上行感染；尿管与集尿袋连接处以及集尿袋放尿道口处污染，且留置导尿的时间越长感染概率越高。

【关键词】 留置导尿管；感染；护理新技术

l 留置导尿引起尿路感染的概况

1．1 国外感染状况 根据美国疾病预防控制中心(CDC)的定义，所谓院内尿路感染是指入院后首次发生细菌尿(≥10／mL)或者感染症状(每个高倍视野WBC≥lo)，以及虽在入院前已诊断为细菌尿，但入院后又发生不同菌种的细菌尿等两种情况。根据美国CDC的资料显示，院内尿路感染在美国院内感染中古42，是最多的[1]。日本广岛大学附属医院泌尿科以12年(1973~1984)入院的2772例患者作为调查对象，对【100 _4】因尿道留置尿管而产生的尿路感染为重点的医院内感染发病率进行了探讨。结果表明，泌尿科的院内感染约占患者总数的1／3，其中尿路感染与伤 口感染完全与留置导尿有关者占大多数。561例院内感染者中83例是尿路感染，其中93 是因尿道留置导管引起的。而且，在尿路感染者发生的16例败血症中，有 15例是由尿道留置尿管造成的口[2]。

1．2 国内感染状况 国内某医院就 1995～1996年院内感染发生率统计显示，出院患者2454例，224例获院内感染，其中94例(42．0)为肺部感染，71例(31．7)为尿路感染，外科伤口感染 z1例(9．4％)，败血症 12例(5．4)，其他 26例(11．5)。留置导尿管引起的尿路感染占院内感染的第2位[3]。

1.3尿路感染的发病率随着年代、国家、医院、诊所等条件差异而有所不同留置尿管伴随性尿路感染（UTIC）是最常见、最严重的并发症，在西方国家占据各部位医院感染之首位，占30％~50％，在我国占医院感染的20.8％~31.7％，仅次于呼吸道感染，其中又有80％的院内泌尿感染与导尿有关，因此，如何预防医院内泌尿系感染已引起众多学者和临床工作者的关注，近年来，临床对预防留置导尿感染采取了多种方法。选择型号、材料适中的气囊导尿管

2.1 导尿管型号的选择 对于初次留置尿管者，不宜选择过粗的硅胶气囊导尿管（成年男性选择12~14号，女性选择16~18号）以减少对尿道的刺激。

2.2 导尿管材料的选择 一次性气囊导尿管，采用与人体组织相容性高的乳胶制成，表面柔软，粗细适宜，一腔为气囊管，可固定尿管，又不易滑脱，其余一腔与集尿管相连接，这样形成密闭式膀胱引流冲洗系统，可减少污染的机会。

2.3 熟练掌握导尿技术，预防机械性尿路损伤

2.3.1 护士在插拔尿管时一定要严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，准确了解男女患者的解剖特点，尽可能缩短操作时间，避免反复多次插入，减少污染机会，掌握导尿和留置导尿的适应证和保持引流管通畅，保持引流位置正确。插管之前必须检查导尿包的有效期、气囊质量，以免在正常充盈范围内因质量问题而造成气囊破裂致膀胱黏膜损伤，必要时使用利多卡因黏膜麻醉可减轻疼痛，要做好患者行为监管，避免患者不适或无意强行拉脱导管而造成尿道黏膜损伤。

2.3.2 润滑剂的选择：采用石蜡加利多卡因润滑尿管，以扩张尿道括约肌，减少尿道内皮的机械损伤，利用0.5%碘伏代替石蜡油润滑导尿，0.5%碘伏对细菌、芽孢、病毒及真菌都有极强的杀灭作用，对人体组织及黏膜无刺激及过敏反应，兼有清洁及润滑作用，能在一定的时间内消除感染的隐患。

2.4 严格无菌技术操作

2.4.1严格无菌操作：动作轻柔，操作过程中始终保持一个无菌区域，不慎污染及时更换，切忌拔出的导尿管重新插入，以免感染。

2.4.2患者的准备：导尿前首先清洗患者会阴部，要彻底，特别是四肢瘫，大小便失禁者，反复冲洗以减少尿道微生物的数量。

2.4.3在引流过程中发生脱落及渗尿，应采取无菌操作进行处置，并更换已脱落导管，保持床单清洁，集尿袋应放置在膀胱水平之下，一般每日排放2次，不要空放尿液，并且注意在排放前后洗手防止逆行感染。

2.5 留置导管后的护理[4]

2.5.1 保持会阴部清洁 每天用1%洁尔灭或2%醋酸洗必泰及碘伏等清洗外阴，导尿管与阴道连接处用消毒液擦拭，然后涂1%洗必泰乳膏，在一定程度上可以防止细菌从尿道处上行感染。

2.5.2 引流的护理

引流管放置：保持引流管通畅，4 h间隔开放，引流管放置妥当，不能牵拉尿袋，应挂在床边，引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱。引流的观察：随时观察尿液的量，注意避免尿管弯曲受压，保持通畅，发生污染后应及早对症治疗，防止细菌逆行感染。留置尿管的时间：留置时间与尿路感染发生率成正比相关关系，可2周更换一次。2.6 严格掌握留置导尿的适应证

尽量考虑使用其他代替方式如尿失禁患者重视心理疏导，耐心训练其排尿，男性患者可用包绕阴茎的外收集器（尿套），女性患者用特殊接尿器或尿布垫，训练膀胱周期性刺激等对长期昏迷及卧床的患者使用加长塑料袋接尿，比男性尿袋更好，对已留置导尿的患者应注意训练自主排尿功能，采用个体化放尿方法，根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间及夹闭时间，尽早恢复膀胱反射功能。

2.7 做好卫生宣教 给予饮食指导，鼓励患者多饮水，保持清洁卫生，减少感染的机会。留置尿管预防尿路感染技术的新技术

3．1 置管时机、时间的选择为全麻患者选择最佳置管时机，以减少导尿刺激所致的心率加快、血压增高等血液动力学改变。随着置管时间的延长，尿路感染发生率增加。留置时间与尿路感染发生率呈正相关关系原因足长期导尿患者 更换导尿管破坏了系统的密闭性，为细菌感染提供了机会。因此，如必须长期留置导尿管的患者在正常饮食之外，24h饮水量应超过3000mL，以改善留置导尿所致的菌尿状态，留置导尿管时间为3周。使用缓释抗生素导尿管经临床对照实验，证实可 2～3周更换一次。[5] 3．2 置管插入的长度 根据 《基础护理学》教科书规定，女患者尿管插入长度为5～7cm，对尿管插入长度进行了研究，认为尿管插入长度为8--10cm时，重插率明显低于传统方法。导尿管的深度以6～8cm为宜。由于普通导尿管与气囊导尿管结构不同，气囊前部有 1．5cm，气囊长度约为3cm，女患者插入深度应为8～10cm，男患者插入深度应为18～23cm，由此可避免气囊在尿道中充气或充水时损伤尿道。[6] 3．3 拔管时机的选择 为预防拔管后患者出现尿潴留，对留置导尿患者拔管时机进行研究，结果提示膀胱充盈时拔管比空虚时拔管有利于患者自行排尿尽早恢复，可减少尿管的复插率，对预防院内泌尿系感染有积极作用。[7]大量研究证明，严格无菌操作，尽量缩短留置时问，留置期间多饮水(24h内超过3000mL)，早期闭管，不冲洗膀胱，保持导尿系统通畅及更好的密闭性，在膀胱充盈时拔管以及消毒尿道口等方法对预防尿路感染有效。冲洗膀胱无预防感染的作用，相反有增加感染 的可能。导尿时或拔导尿管前用0．5 碘伏消毒尿道口及会阴，可预防泌尿系感染。4 小结

总之，导尿是引起泌尿系感染的主要因素，其主要原因是：尿管与尿道间隙细菌上行感染；尿管与集尿袋连接处及集尿袋放尿道口处污染，且留置导尿的时间越长感染概率越高。预防尿路感染最好的办法是严格掌握导尿及尿管留置指征，对通过其他途径也可达到排尿的患者尽量避免留置导尿，已留置导尿的患者，要尽量缩短留置导尿的时间，留置尿管应采取密闭 系统。

【参考文献】 宋月兰，焦卫琴.0.5%碘伏润滑导尿管预防感染的效果观察.临床医药实践杂志，2010，14（3）：178-179.周宏珍，尹风华.留置导尿中尿路感染的原因及预防措施探讨.第一军医大学学报，2009，23（5）：510-511.3 岳素琴，张延霞，袁康．医院内尿路感染危险因素分析及预防措施 2001，11(5)：368—369． 陈培红，陈爱清，陈秀萍，等．一次性接尿袋更换时间的探讨[J]．护理学杂志，2002，17(3)：171—172． 周厚秀，周娟．伴随性尿路感染的相关因素和护理对策EJ3．护理学杂志，2001，16(8)：512． 杨秀丽．增加饮水量对减少留置导尿所致的菌尿的效果 观察EJ3．护理学杂志，1999，16(4)：25—26． 俞春霞．女性留置导尿管插入深度和固定手法[J]．护理学杂志，1996，18(1)：36—37．

第三篇：尿路感染讲稿

尿路感染讲稿

根据教学大纲的要求，同学们①掌握尿路感染的分型、临床表现、诊断与鉴别诊断② 熟悉尿路感染的治疗疗程与并发症③了解尿路感染的发病机制。我将分八个方面进行阐述。什么是尿路感染：由各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。肾脏病学专著：定义：病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。各种病原体可以指细菌、真菌、支原体、病毒、寄生虫等均可以引起尿路感染，教科书上主要叙述的是细菌感染引起的尿感。尿感是临床常见病和多发病，是所有病原微生物感染中最常见的临床类型，尿感的诊治费用也非常昂贵。如美国每年治疗尿感的费用高达10亿美元，近年耐药菌株逐年增多。尿感可发生在从婴儿到老年的各个年龄段，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下、肾移植及尿路畸形者。尿路感染的分类：根据感染发生的部位可分为上尿路感染和下尿路感染。以输尿管膀胱入口处为界。前者包括肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。按有无尿路功能和结构的异常分为： 非复杂性UTI，复杂性UTI。复杂性因素包括：尿路器质性梗阻：肿瘤、结石、畸形；尿路功能性梗阻：脊髓损伤、糖 尿病等引起神经源性膀胱；肾实质损害：多囊肾、肾移 植、糖尿病肾病。按病程分为：急性，慢性。根据尿感是初发还是再发，可分为初发（首次发作）尿感和再发性尿感（6个月内尿感发作>2次或1年内3次）。后者又可分为复发和重新感染。病因及发病机制 病原微生物： 主要是细菌，病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫可见。非复杂性UTI中，革兰氏阴性杆菌最常见，大肠埃希菌约占80-90%，其次是表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、异常假单胞菌及粪肠球菌.复杂性或复发性UTI中，大肠埃希杆菌不足50%，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、假单胞菌等；变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿道器械检查后，金黄色葡萄球菌常见血源性尿感。感染途径：

上行感染：95%。大肠杆菌为主。多发生于尿道插管、尿路器械检查及性生活后，抵抗力低下及尿流不畅更易发生。病原菌

尿道

膀胱

输尿管

肾盂

血源性感染：3%。继发于全身败血症或菌血症。病变多为双侧性，容易发生于尿路阻塞、衰弱或免疫抑制的个体。金黄色葡萄球菌多见

直接感染：周围器官、组织感染

淋巴道感染：盆腔和下腹部器官感染，从淋巴道感染泌尿系统 防御机制(见课件表格)： 易感因素（见课件表格）：

致病性:一定种类的病原菌在一定的条件下，能在宿主体内引起感染的能力

毒力：病原菌致病力的强弱程度，是量的概念，同一细菌的不同菌株，其毒力不一样 流行病学：

女性发生率高于男性，比例约8:1。女性一生中会发生一次尿感。未婚女性发病率占2%，已婚女性发病率占5%，孕妇发病率占7% 老年女性发病率占10%，男性极少发生，50岁以上因前列腺肥大，尿流不畅，发生率增加，老年患者多为无症状菌尿

为什么女性尿路感染发生率比男性高呢? 病理：急性膀胱炎：膀胱粘膜血管扩张、充血、上皮细胞肿胀，粘膜下组织充血、水肿、炎细胞浸润。急性肾盂肾炎：单侧或双侧，粘膜充血、水肿，白细胞浸润，并可形成微小脓肿；肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落，管腔中脓性分泌物、炎性细胞、管型等形成。严重者肾锥体、肾乳头坏死。肾间质水肿、炎细胞浸润。慢性肾盂肾炎：双侧肾脏病变不对称，肾体积缩小、表面凹凸不平；肾实质变薄，肾盂扩大、畸形；严重者形成固缩肾。肾小管萎缩，肾间质淋巴单核细胞浸润伴不同程度纤维化 临床表现：

急性膀胱炎：A:尿路刺激征(尿急,尿频,尿痛)B:一般无全身症状，偶有发热，体温<38℃

C:全身症状轻D:尿液常浑浊，可出现血尿（约30%）E:致病菌多为大肠埃希菌

急性肾盂肾炎：全身感染症状明显，发热（﹥38.0度）寒战，恶心、呕吐，肌肉酸痛。尿路刺激征可有可无；腰痛，肾区叩击痛（上输尿管点，肋脊角）有压痛；尿中白细胞管型、革兰染色可见细菌；部分患者血培养可出现革兰染色阴性杆菌败血症。慢性肾盂肾炎：临床表现复杂，不典型。一半以上可有急性肾盂肾炎病史；不同程度低热、排尿不适、腰部酸痛；肾小管损伤:夜尿多、低渗和低比重尿；急性发作时类似急性肾盂肾炎。无症状性细菌尿：

有真性细菌尿而无尿感症状，常尿检时发现； 多见于老年人和孕妇，超过六十岁的妇女可达10％；

菌尿可来自膀胱或肾，致病菌多为大肠杆菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿；

细菌尿本身不会影响老年人寿命，如不治疗，约20%会发生急性肾盂肾炎 并发症

肾乳头坏死：肾乳头及其临近肾髓质缺血性坏死；

常发生于严重糖尿病、止痛剂肾病、痛风性肾病的UTI，可并发G-杆菌败血症，可导致急性肾衰；剧烈腰痛、高热、血尿；静脉肾盂造影可见特征性肾乳头环形征； 肾周围脓肿

由严重肾盂肾炎直接扩展而来；G-杆菌引起，好发于DM、尿路梗阻； 持续高热、单侧腰痛明显，健侧弯腰加剧, 腰肋点压痛叩痛，伴活动受限。

实验室和辅助检查：

尿常规：尿色清或混浊，可有腐败气味 血尿,均一性红细胞尿 尿比重低下

白细胞尿（白细胞﹥5个/HP）白细胞脂酶阳性 亚硝酸盐阳性

注意：标本清洁、新鲜、药物影响 准确留取3小时尿液，立即进行白细胞计数 正常人尿中白细胞<2*105个/小时

> 3*105个/小时为阳性 介于二者之间为可疑 是诊断尿感的关键性手段 清洁中段尿沉渣涂片镜检细菌

涂片革兰染色，油镜检查，1个细菌／HP 未检测到细菌也不能排除尿路感染的诊断 尿细菌培养+计数 清洁中段尿

真性菌尿：清洁中段尿定量培养≥105/m1，可确诊尿路感染 可疑阳性：104-105/m1 污染：< 104/m1 膀胱穿刺尿（金标准）定性培养有细菌生长 导尿

从导管获得的尿液标本细菌含量102/m1,也提示真性菌 细菌学检查 假阳性：

①标本收集不规范，标本被污染 ②标本在室温放置>1h ③检验技术有误 假阴性：

①近7天内使用抗生素 ②尿液停留<6h ③消毒液混入尿标本 ④饮水过多，尿液被稀释 ⑤感染灶排菌呈间歇性 血液检查

血常规：急性肾盂肾炎时白细胞升高，中性粒核左移 肾功能：慢性肾盂肾炎肾功能受损时GFR↓，血肌酐↑

影像学检查：X线检查：腹部平片、IVP IVP适应症：女性尿感经7～10天抗菌治疗无效者，或再发性尿感，而首发者不做，可行B超检查，了解尿路梗阻；男性首次尿感。MRI、超声、放射性核素等

UTI的诊断流程：

有典型的尿路刺激征，符合下列指标之一者，可确诊UTI 新鲜中段尿沉渣革兰染色油镜>1个菌/视野

新鲜清洁中段尿培养≥105/mL 膀胱穿刺查到细菌

无典型的尿路刺激征，两次新鲜清洁中段尿培养≥ 105 /mL（真性菌尿）为同一菌种 定位诊断： 根据临床表现定位

明显全身感染症状、明显腰痛、腰肋点压痛、叩痛 根据实验室检查定位 尿中白细胞管型 膀胱冲洗后尿培养阳性 尿NAG酶升高 尿渗透压降低

目前还没有一种令人满意的实验室定位方法。慢性肾盂肾炎诊断标准： 有反复UTI病史

肾脏形态异常：肾脏表面凹凸不平且双侧大小不 静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形缩窄 合并肾小管功能损伤

鉴别诊断：尿道综合征、泌尿系结核、慢性肾小球肾炎 治疗： 一般治疗：

多饮水、勤排尿，去除易感因素，碱化尿液。抗感染治疗： 抗菌素应用原则： 选用致病菌敏感的抗菌素； 抗生素在尿液和肾内的浓度高； 肾毒性小、副作用小；

单一用药治疗失败、严重感染、混合感染或出现耐药菌株时，应联合用药；

不同类型的尿路感染给予不同的治疗时间。急性膀胱炎： 单剂量疗法

氧氟沙星0.4-0.6g，一次顿服；阿莫西林1.0，一次顿服；STS单剂 短疗程疗法

目前推荐的疗法。

喹诺酮类、半合成青霉素、头孢类，任选一种，连用3天

合并妊娠或糖尿病的患者:7天

对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病、机体体抗力低下、男性患者应持续应用7天

初发、无明显全身症状：口服有效抗菌药物14天

严重、全身感染症状明显：静脉、联合应用敏感抗菌药。治疗后好转，热退3天后改为口服抗生素

慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染，关键是积极寻找并去除易感因素 再发性尿路感染

重新感染：指治疗后症状消失，尿菌阴性，停药6周后再次出现真性细菌尿，细菌种类与上次不相同。治疗与首次相同。半年内发生2次以上，可用长程低剂量抑菌治疗

复发：是指治疗后症状消失，尿菌阴性，停药6周内再次出现菌尿，细菌种类与上次相同。去除诱因，疗程不<6周。反复发作者，给予长程低剂量抑菌疗法。无症状性细菌尿：

一般无症状菌尿造成进行肾损害少见，也不会出现肾功能衰竭，因此一般不需治疗；

治疗指征：孕妇、学龄前儿童、曾出现有症状感染者、肾移植尿路梗阻及其他尿路复杂情况者。妊娠期尿感：

治疗选用毒性小的抗菌药物，如阿莫西林、头孢菌素等。急性膀胱炎治疗时间3-7天。急性肾盂肾炎疗程2周。

反复发生尿感者，可用呋喃妥因长程低剂量抑菌治疗。儿童尿感：

注意有无膀胱输尿管返流与肾脏疾病，必要时静脉肾盂造影检查。单纯下尿路感染治疗时间7-14天。

肾盂肾炎选择广谱抗生素静脉给药，体温正常24-48小时改口服治疗，总疗程1-3个月。

肾盂肾炎选择广谱抗生素静脉给药，体温正常24-48小时改口服治疗，总疗程1-3个月。导管相关性尿感： 无症状菌尿一般不用抗菌药物治疗；

治疗对象：有感染临床症状或怀疑和肯定合并菌血症者，首选拔除或更换留置时间超过2周的导尿管，根据细菌培养及药敏结果选用抗生素，经验治疗方案同复杂性尿路感染；

念珠菌属等真菌感染，可酌情应用吡咯类或氟胞嘧啶，必要时予以两性霉素B。静脉继以口服总疗程14天。

治愈

症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性。治疗失败

治疗后尿菌仍阳性；或治疗后尿菌阴性，但2周或6周复查尿菌转为阳性，且为同一菌株。预防

坚持多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法 注意会阴部清洁

尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作 如必须留置导尿管，前3天给予抗生素可延迟尿感的发生

与性生活有关的UTI，应于性交后立即排尿，并口服一次常量抗生素 膀胱输尿管反流者，要二次排尿

第四篇：导尿管留置导致尿路感染的临床分析及护理

导尿管留置导致尿路感染的临床分析及护理

【摘要】目的：研究并分析导尿管留置导致尿路感染的临床与护理措施。方法：将2013年1月～2015年5月在我院住院，且放置导尿管的72例患者纳入本组研究中，详细记录患者治疗方式、置管时间、尿量、拔管时间等，导尿前后取患者尿液来进行病原学检查，查看感染情况。结果：普外、骨科、泌尿科、内科、肛肠科中感染例数为4、4、3、3、2，感染率并无显著差异，在本组患者中，共计16例出现感染，年龄超过60岁以上与留置时间超过15d患者感染发生率高于其他组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：年龄、置管时间是留置导尿管患者发生尿路感染的高危因素，为了降低感染发生率，需要加强护理，缩短导尿时间，及时对患者尿道口进行消毒，降低感染的发生率。

【关键词】导尿管留置；尿路感染；临床原因；护理对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0091-01

留置导尿管属于临床中的常见操作，主要应用在尿失禁、排尿困难、引流尿液患者的治疗中，是临床中保持患者会阴干燥的一个有效举措，但是，留置导尿管容易导致患者出现尿路感染，在临床上，尿路感染发生率非常高，这不仅影响到患者的预后，也浪费了医疗资源[1]。为了避免由于留置导尿管引起的尿路感染，我院对于近年来收治的患者采用了系统的护理干预措施，成效显著，现将原因与护理措施总结如下。资料与方法

1.1 一般资料

将2013年1月～2015年5月在我院住院，且放置导尿管的72例患者纳入本组研究中，男39例，女33例，年龄为19～81岁，平均年龄为（45.9±9.2）岁，其中普外、骨科、泌尿科、内科、肛肠科分别为19、17、21、9、6。排除标准：未成年者；留置导尿管前发生尿路感染者；真菌感染者；生殖器结核；包皮、包茎或者龟头炎者。

1.2 方法

详细记录患者治疗方式、置管时间、尿量、拔管时间等，导尿前后取患者尿液来进行病原学检查，查看感染情况。

1.3 诊断标准

根据患者尿路刺激情况进行判别，查看腹部有无触痛感，尿液检查结果显示男性每个高倍镜下白细胞大于5个，女性每个高倍镜下白细胞大于10个，则确定出现尿路感染。若患者无尿路刺激症状，则查看尿液培养结果，若革兰阴性球菌菌落数量大于105cfu/mL或者格兰阳性球菌菌落数大于104cfu/mL.1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

普外、骨科、泌尿科、内科、肛肠科中感染例数为4、4、3、3、2，感染率并无显著差异，在本组患者中，共计16例出现感染，年龄超过60岁以上与留置时间超过15d患者感染发生率高于其他组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。感染诱因对比示意表详见表1：

讨论

留置导尿管属于临床中的基本操作技术，不仅可以辅助常规治疗，还可以帮助医护人员观察患者病情，临床研究显示，有80%泌尿系统感染与留置导尿管相关，导尿管外细菌会通过周围粘膜侵入患者膀胱，引流袋细菌也会上行入侵膀胱，导致患者出现感染。本组研究显示，导尿管留置导致尿路感染的高危因素包括年龄与置管时间两个方面，在本组患者中，共计16例出现感染，年龄超过60岁以上与留置时间超过15d患者感染发生率高于其他组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。随着年龄的增加，人体的生理功能逐步的衰退，女性盆骨肌肉逐渐松弛，男性容易出现前列腺肥大，尿路感染发生率也更高，年龄较大的患者各器官功能衰退，抵抗力较差，抵御细菌的能力降低。此外，导尿管属于异物，会破坏患者尿道，细菌会沿导管外壁上行，在置管时间的增加下，细菌会反复感染，引发尿路感染[2]。

为了降低尿路感染的发生率，护理人员需要对患者尿道口进行彻底消毒，尽可能减少导尿管的留置时间，及早将其拔除，对于麻醉围手术期患者，建议在术前30min来留置导尿管，留置时间不超过2d，在留置导尿管过程中，护理人员需要及时协助患者锻炼膀胱反射功能，及早进行恢复锻炼，缩短患者的导尿时间，在拔管时，最好在患者膀胱充盈时进行，降低复插率[3]。在留置导尿管过程中，需要尽量减少膀胱清洗，如果需要清洗，最好使用生理性膀胱冲洗法，鼓励患者多喝水，每天喝水量最好控制在2500ml，在避免感染的同时防止结石形成，如果必须要进行机械清洗，必须要严格遵循无菌操作原则，此外，保持尿道口的无菌，对患者尿道口进行彻底消毒，尿道口、导尿管消毒时间为2次/d，在大便后，为患者消毒肛周与尿道口，避免出现交叉感染，为患者做好导尿管护理工作，控制好引流袋位置，避免尿液出现倒流[4]。此外，对于留置导尿管的患者，医护人员需要注重对患者与家属的健康教育，特别要注重老年患者的护理，及时更换集尿袋与导尿管[5]。因此，年龄、置管时间是留置导尿管患者发生尿路感染的高危因素，为了降低感染发生率，需要加强护理，缩短导尿时间，及时对患者尿道口进行消毒，降低感染的发生率。

参考文献：

[1]骆安德，苏美如，梁琼.导尿管相关尿路感染标准操作规程的临床应用效果[J].中华医院感染学杂志.2011，18（02）：92-93.[2]陈锐，陈谷霖.留置尿管相关尿路感染危险因素分析及护理干预[J].中华医院感染学杂志.2011，10（11）：149-151.[3]刘月梅.留置导尿管相关尿路感染危险因素调查分析及预防措施[J].蚌埠医学院学报.2010，4（02）：321-323.[4]常辉毓.留置导尿致尿路感染原因及预防的相关研究[J].医学信息（中旬刊）.2010，8（09）：627-628.[5]单戈.对泌尿外科24例患者尿路感染的危险因素回顾性分析[J].医学信息.2009，15（06）：68-69.

第五篇：过敏性紫癜护理措施

过敏性紫癜护理措施

1、心理护理：应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，并结合相关实例，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。

2、病情观察：观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状；观察四肢关节有无肿痛和压痛表现；观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等；观察皮疹情况，如形态、颜色、数量、分布等，每日记录皮疹变化情况。

3、对症护理

A、皮肤护理：观察患者皮疹情况，保持皮肤清洁，清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服，并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。

B、关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。

C、腹痛护理：腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便，禁止热敷，以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。

D、紫癜性肾炎的护理：有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。

4、饮食护理：

（1）过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物，同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，应避免食用。（2）高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。（3）高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用，主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。（4）对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。

5、出院指导：对即将出院的患儿，均要求家长注意以下几点：①合理调配患儿的饮食，出院后食素食1～2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。②患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发。③肾型紫癜患儿更要注意休息、定时服药，定期复查尿常规。