听力筛查仪的干预方法分析

第一篇：听力筛查仪的干预方法分析

听力筛查仪的干预方法分析

【摘要】为了探讨降低新生儿听力筛查复筛率的干预措施，本院采用的筛查仪器为西奈电子设备公司生产的CN系列听力筛查仪，对所有活产新生儿进行畸变耳声发射检查。选取2015年1～8月在本院出生的400例新生儿，随机分为对照组与观察组，每组各200例。对照组采用常规听力筛查方法，观察组对其家长、测试环境、仪器，新生儿及操作人员等进行干预，比较两组的听力筛查复筛率。

【关键词】新生儿；听力筛查；听力筛查仪；复筛率；

研究表明，国内新生儿疾病筛查之首就是听力障碍。其发病率高达0．1％～0．3％。一旦发生新生儿听力障碍，就可以使患儿的言语、认知及情感发育方面都受到很大影响，同时家庭和社会也增加了很大的经济负担，所以及早发现新生儿听力障碍，并做到早治疗、早干预显得极为重要。新生儿听力筛查在很多国家都已开展，大家都认可其重要性。目前新生儿听力筛查最常采用的技术就是耳声发射，此项筛查工作，本院是在2008年开展的。在工作中发现，听力筛查的结果受一些环境和人为因素的影响。复筛不仅会给家长带来巨大的心理压力．而且给医务人员带来很大的工作量，所以降低筛查的复筛率非常重要，因此，就 如何降低新生儿听力筛查的复筛率本院积累了很多宝贵经验。现报告如下。1对象与方法 1．1研究对象

选取2015年1—8月在本院出生的400例新生儿．随机分为观察组与对照组，每组各200例。观察组：孕周37。4l周，男婴111例，女婴89例，其中剖宫产94例，顺产106例，出生体重2500—4000 g，Apgar评分为8—10分；对照组：孕周37～4l周，男婴102例，女婴98例，其中剖宫产88例，顺产111例，产钳助产1例，出生体重2500-4000 g，Apgar评分为8～10分。两组的性别、孕周、出生体重、分娩方式、Apgar评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。1．2方法

两组均采用西奈电子设备公司生产的CN系列听力筛查仪为新生儿做听力筛查。对照组按照日常的操作规程进行操作，由操作的医务人员把听力筛查仪器带到病房对新生儿进行筛查。首先常规地向家长介绍筛查的目的及重要性，取得家长的同意及配合，在病室内进行筛查。如果新生儿很安静可直接进行筛查，也可在母亲给婴儿喂奶时进行筛查，婴儿轻微哭叫或扭动肢体，只要测试信号未终断都继续测试。观察组在按照常规的操作基础上。采取一些干预措施，具体如下。①对测试条件的干预：受试者的状态良好。避免在患有影响中耳功能的疾病时测试(如感冒，鼻塞等)。测试探头密闭于外耳道，放置应紧密适度、平稳，避免弹性海绵遮盖麦克风和扬声器。测试环境选择通风良好、安静的专用房间，应尽量安静<35 dB，筛查的测试环境噪音为40～50 dB。②对家长的干预：操作人员选择在筛查的前一天把听力筛查的意义、程序、重要性、目的、方法以及安全性向家长告知清楚，并讲明测试当天如何操作才能顺利完成。③对新生儿的干预：新生儿喂饱、换完尿布、睡眠1 h后。熟睡状态是筛查最好的状态。有对测试时机选择的。

有关研究表明．新生儿筛查的最佳时间为出生后72h以上的新生儿，此时新生儿听力筛查通过率高。④对测试技术的干预：听力筛查的操作人员均为经过培训的听力检测技术人员，业务熟练、经验丰富。操作人员的几个技术要点：动作轻柔。如果没通过首先排除是否是羊水或分泌物堵塞耳道所致it]；在筛查过程中，操作人员要随时且认真地观察婴儿的反应。一旦有觉醒迹象，暂时停止操作，待其入睡后再进行测试，决不可强行测试等。⑤对测试仪器的干预：测试时用新生儿专用探头。每次筛查前对自动耳声发射听力筛查仪按要求进行校准，并充足电。1．3评价

新生儿双耳均按标准操作规程进行。分别测试两侧耳听力并观察筛查仪显示屏幕若均出现“PASS”则为通过，初筛结果为通过；若一侧耳屏幕显示“REFER”为未通过筛查，初筛结果为未通过。未通过筛查者出院前再筛查1次，若筛查仍为通过的婴儿，通知其家长在新生儿出生后42 d进行复筛；对还未通过者，转至本市具有诊断资质的6家医院进行筛查。1．4统计学方法

数据采用SPSS 17．0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差(面±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0．05为差异有统计学意义。2结果

2．1两组复筛率的比较

观察组新生儿听力筛查通过187例，需重复筛查13例，复筛率为6．5％；对照组新生儿听力筛查通过161例，需重复筛查39例，复筛率为19．5％，观察组的复筛率明显低于对照组(X2=14．943。P

观察组经本市具有资质的单位确诊听力异常3例(23．08％，3／13)，因送回老家抚养无法联系2例(15．38％，2／13)，其余均确诊为阴性8例(61．54％，8，13)；对照组确诊听力异常7例(17．95％，7／39)，拒绝复查和失去联系3例(7．69％，3／39)，其余均确诊为阴性29例(74．36％，29／39)。3讨论

国外已有医务人员进行了新生儿听力筛查大样本量的研究．同时发现健康新生儿听力障碍的发生率仅为0．06％。更有研究发现。人类从出生至2岁是认知、言语、社交、情感交流及各种技能学习发育的关键时期。

婴幼儿对声音的刺激更加敏感，对其的的智力、性格、言语的正常发育有至关重要的作用，尽早发现婴幼儿存在听力障碍并及时进行干预可以让其拥有一个能够更好学习和生活的自身因素。新生儿听力筛查具有快速、客观、准确、灵敏、简便、无创伤、易操作的特点，要保证其质量，降低假阳性率和复检率，首先需要新生儿家长和操作人员相互配合，其次在操作过程中，操作人员应先对测试条件、测试时机、测试技术进行深入的研究。只有认真做到以上两点才能避免加重家长的心理负担，同时也可减少工作量，所以，测试前进行有效的操作干预是降低假阳性率和复检率的重要手段。

新生儿听力筛查的最佳时间为出生后72 h以上的新生儿，因为随着日龄的增加，耳道内的羊水和积液逐渐被吸收，这样就提高了通过率圈。本次研究干预了听力筛查的测试时机、测试条件、测试技术和测试仪器几个方面，从而使观察组的复筛率低于对照组的复筛率。上述结果说明做新生儿听力筛查有以下几个重点：①最好的初筛时间为出生后72 h；②听力筛查的顺利进行一定要有一个安静的环境；(爹筛查最好的状态是新生儿熟睡状态，因为其白体因素如哭声、吸吮等影响筛查结果，而且这些自体因素会使复筛率增加，从而假阳性增高；④操作人员的筛查技术和经验同样也是造成新生儿听力筛查假阳性增加的不可忽略的因素之一。

对新生儿听力筛查操作前及操作过程实施各种干预措施，可有效地降低新生儿听力筛查的复筛率，避免给家长带来不必要的心理压力，并减少医务人员的工作量；通过新生儿听力筛查，可实现尽早发现新生儿听力问题，提早进行人为干预，以期达到早期有效治疗，避免不良事件的发生，降低听力损失造成的不良后果，所以新生儿的听力筛查对于新生儿十分重要。

第二篇：妇幼医院听力筛查总结

关于执行《中国妇幼保健协会医疗救助示范项目》

新闻报道

遵照《中华人民共和**婴保健法》、《新生儿疾病筛查管理办法》等法律法规要求，经民政部审批立项，今年，中国妇幼保健协会在河北省实施救助示范项目。为了切实做好项目实施工作，于2012年6月-25日，“河北省新生儿免费听力筛查项目”在省妇幼保健中心启动。会上省卫生厅副厅长下达了项目目标、项目范围、项目安排、和工作要求。

我院被列入此次项目开展的项目县之一，我区卫生局领导对此项工作高度重视，为切实落实河北省执行《中国妇幼保健协会医疗救助示范项目》的实施方案。我院先组织专家进行全区调研评估，结合我区实际情况，按照项目方案要求，认真谋划，细化措施，于2012年7月初召开新生儿听力筛查启动会，会中要求每一个医疗机构，抓好项目实施工作，工作落实到人落实到位。成立xx矿区项目工作领导小组，制定xx矿区新生儿听力筛查实施方案。全面加强项目宣传，达到群众对新生儿听力筛查工作、儿童听力障碍筛查、治疗、康复相关知识的认识、理解、支持。

区卫生局负责全区听力筛查工作，制定工作计划和技术规范，建立听力筛查网络，组织开展听力筛查工作的考核评估、人员培训、质量控制等。与残联等部门共同建立“听力筛查、诊断、治疗、康复”服务网络。我院抽出专职技术人员，遵循新生儿家属知情同意自愿选择的原则，在全区全面细致开展工作。从7月7日开始至8月18日，xx矿区已筛查新生儿500人，其中未通过人数49人，同期死亡未筛人数1人，其他原因未筛人数6人，复筛1人通过。

总之“示范项目”工作受到广大群众的认可和好评，群众参与积极性很高，随着“示范项目”工作进一步开展，广大群众和医务人员积极要求项目工作能常年开展。对此我院就此项工作发展，提出了三级预防方案即在重点怀疑和高危人群中，大力开展普及遗传性耳聋知识科普教育的一级预防；主要实行产前筛查和产前诊断，减少出生听力障碍胎儿出生的二级预防。同时做好早期发现、早期诊断、早期干预听力障碍的第三级预防工作，为提高出生人口素质，提高有听力残疾儿童康复率，减少残疾发生而努力。

xx妇幼保健院 2012-09-03

第三篇：听力筛查实施方案

xx卫生局

关于开展新生儿听力筛查的实施方案为加强儿童听力保健，对儿童的听力障碍做到早发现、早诊断、早干预，减少因听力障碍对儿童生长发育造成的不良影响，提高出生人口素质，依据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》和河北省卫生厅关于下发《河北省新生儿疾病筛查管理办法》的通知（xx妇„2009‟13号）等有关文件规定，经研究决定，我市于2012年3月20日起开展新生儿听力筛查，为保证筛查工作顺利开展，特制订本方案：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，将新生儿疾病筛查工作作为促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，积极实施干预措施，预防和减少残疾儿童的发生，提高人口素质。

二、工作目标

2012年3月底前，各级医疗单位均开展宣传新生儿听力筛查活动，张贴宣传画，动员新生儿家长携带婴儿到定点筛查单位进行听力筛查,完善筛查制度和筛查程序。2012年底全市新生儿听力筛查率达到90%以上。

三、定点筛查单位、收费标准及要求

1、定点筛查单位：确定妇幼保健院为我市新生儿听力筛查定点医疗机构，承担儿童听力筛查工作。

2、房屋与设备要求：

房屋：设置1间通风良好、环境噪声≤45 dB（A）的专用房间，并配备诊察床。

设备：筛查型耳声发射仪和/或自动听性脑干反应仪，用于新生儿听力筛查。计算机并接驳网络用于数据录入、上传及分析。

3、新生儿听力筛查收费标准按照河北省卫生厅、河北省物价局2002第（67）号文规定收费，听性脑干反应每次收取xx元/人。

四、筛查对象及程序：

（一）、筛查对象

1、正常出生新生儿实行两阶段筛查：出生后72小时至出院7日完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。

2、新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院7日内进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。

3、具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。新生儿听力损失高危因素：

（1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；

（2）儿童期永久性听力障碍家族史；

（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染；

（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

（5）出生体重低于1500克；

（6）高胆红素血症达到换血要求；

（7）病毒性或细菌性脑膜炎；

（8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；

（9）早产儿呼吸窘迫综合征；

（10）体外膜氧；

（11）机械通气超过48小时；

（12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；

（13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

(二）筛查程序

1、产妇入院后，产科工作人员应告知新生儿听力筛查的意义与做法。

2、告知新生儿出生72小时到出院7日内，家长带新生儿到妇幼保健院进行听力筛查，筛查时筛查人员要填写《xx市新生儿听力筛查登记表》，筛查后要出具《xx市新生儿听力筛查报告单》。

3、对初筛未通过或有高危因素须在出生后30-42天内进行复查。

4、复查仍未通过的，应及时动员转诊到上一级筛查机构进行诊断或治疗。

五、组织管理与职责分工

（一）为加强我市新生儿听力筛查工作的领导，卫生局成立了xx市新生儿听力筛查领导小组，负责全市听力筛查工作的组织领导、协调管理、监督管理等工作，名单如下：

组长：卫生局局长

副组长：卫生局副局长

成员：卫生局基妇科科长

卫生局医政科科长

妇幼保健院院长

市医院副院长

中医院副院长

（二）为提高我市新生儿听力筛查质量，卫生局成立了

专业技术指导小组，负责新生儿听力筛查工作的技术支持、业务指导和人员培训。名单如下：

组长：卫生局副局长

副组长：妇幼保健院院长

卫生局基妇科科长

成员：妇幼保健院儿科主任

市医院妇产科一科主任

市医院妇产科二科主任

市医院儿科主任

市医院妇产科主任

中医院儿科主任

（三）各助产单位负责本单位新生儿听力筛查的组织协调工作，广泛宣传新生儿听力筛查的意义和相关知识。

（四）保障措施

1、提高认识，加强新生儿听力筛查的宣传力度，《中华人民共和**婴保健法》明确规定，开展新生儿听力筛查是保障儿童身体健康的一项重要措施，是各级医疗保健机构的责任，各医疗单位要充分认识新生儿听力筛查检测工作的重要意义，积极宣传，配合开展好此项工作。逐步提高家长对新生儿听力的重视程度和儿童听力保健水平，至少95%的待产孕妇家庭了解新生儿听力筛查的作用和意义及儿童听力保健常识，妇幼保健院要通过印刷宣传页、张贴宣传画、粉刷墙体标语等多种形式进行大力宣传。

2、严格督导与评估，卫生局将严格按照《新生儿疾病筛查管理办法》定期对新生儿筛查工作督导评估，评价目标落实情况，发现存在的问题，提出整改措施，确保新生儿疾病筛查工作健康、可持续发展。对违反《新生儿疾病筛查管理办法》和《新生儿疾病筛查技术规范》的机构和人员，按照国家有关规定予以处罚。

3、建立和完善新生儿听力筛查管理制度，妇幼保健院和相关助产单位要制定完善各项管理制度和操作流程，在为新生儿进行听力检测前要按照知情同意的原则，签订知情同意书再为新生儿进行听力筛查。

2012年3月1日

第四篇：新生儿听力筛查报告单

新生儿（儿童）听力初筛报告单

检查单位： 编号： 家长姓名： 新生儿姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 时

初筛日期： 年 月 日 时 复查日期： 年 月 日 检查方法：耳声发射（DPOAE）

检查结果：右耳：通过（）；未通过（）

左耳：通过（）；未通过（）

检查者签名： 报告时间： 年 月 日

新生儿（儿童）听力初筛报告单

检查单位： 编号： 家长姓名： 新生儿姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 时

初筛日期： 年 月 日 时 复查日期： 年 月 日 检查方法：耳声发射（DPOAE）

检查结果：右耳：通过（）；未通过（）

左耳：通过（）；未通过（）

检查者签名： 报告时间： 年 月 日

第五篇：听力筛查人员职责

听力筛查人员职责

1.在科主任领导下，开展听力筛查工作

2.严格执行各项规章制度和耳声发射操作规程，严防差错事故 3.经常检查听力专用仪器的使用和保养情况

4.努力学习耳保健专业知识，熟悉掌握听力筛查方法，熟悉掌握听力分级

5.积极做好新生儿听力保健等健康教育和咨询工作 6.及时进行资料的收集、统计、分析工作。7.及时进行报表的收集、整理、上报工作。